stringtranslate.com

Судомотор

Судомоторная функция относится к автономному контролю нервной системы активности потовых желез в ответ на различные факторы окружающей среды и индивидуальные факторы. Выработка пота является жизненно важным терморегуляторным механизмом, используемым организмом для предотвращения заболеваний, связанных с жарой , поскольку испарение пота является наиболее эффективным методом снижения температуры тела и единственным доступным методом охлаждения , когда температура воздуха поднимается выше температуры кожи . [1] Кроме того, пот играет ключевую роль в сцеплении , микробной защите и заживлении ран . [2]

Физиология

Человеческие потовые железы в первую очередь классифицируются как эккриновые или апокриновые . Эккриновые железы открываются непосредственно на поверхность кожи, в то время как апокриновые железы открываются в волосяные фолликулы . Эккриновые железы являются преобладающими потовыми железами в организме человека, их общее количество достигает 4 миллионов. [3] Они расположены в ретикулярном слое дермы кожи и распределены почти по всей поверхности тела, причем наибольшее их количество встречается на ладонях и подошвах. [4] [3] [5]

Эккриновый пот секретируется в ответ как на эмоциональную, так и на термическую стимуляцию. Эккриновые железы в первую очередь иннервируются небольшими по диаметру немиелинизированными волокнами класса С от постганглионарных симпатических холинергических нейронов . [6] Повышение температуры тела и кожи обнаруживается висцеральными и периферическими терморецепторами, которые посылают сигналы через афферентные соматические нейроны класса С и Aδ-волокна через латеральный спиноталамический тракт в преоптическое ядро ​​гипоталамуса для обработки. Кроме того, в преоптическом ядре расположены теплочувствительные нейроны, которые обнаруживают повышение температуры тела. [7] Затем эфферентные пути спускаются ипсилатерально от гипоталамуса через мост и продолговатый мозг к преганглионарным симпатическим холинергическим нейронам в интермедиолатеральном столбе спинного мозга . Преганглионарные нейроны образуют синапсы с постганглионарными холинергическими судомоторными (и в меньшей степени адренергическими ) нейронами в паравертебральных симпатических ганглиях. [6] Когда потенциал действия достигает аксонального окончания постганглионарного нейрона, высвобождается ацетилхолин , который связывается и активирует мускариновые рецепторы М3 на базолатеральной мембране прозрачных клеток в секреторной спирали эккриновой железы. Это запускает высвобождение внутриклеточных кальциевых хранилищ и приток внеклеточного кальция, что в конечном итоге приводит к перемещению ионов хлора , ионов натрия и воды в просвет протока. [3]

Дисфункция

Нарушение судомоторной функции может возникнуть при любом расстройстве, которое напрямую и/или косвенно влияет на вегетативную нервную систему , включая сахарный диабет , амилоидоз , инфекции, нейродегенеративные заболевания , мультисистемную атрофию и чистую вегетативную недостаточность. [8] Судомоторная дисфункция может проявляться в виде повышенного или пониженного потоотделения. Оба варианта могут повлиять на качество жизни человека. Чрезмерное потоотделение может вызвать социальное смущение, в то время как недостаточное потоотделение может привести к непереносимости жары и сухости кожи . В зависимости от тяжести дисгидроза это может привести к гиперкератозу , трещинам , изъязвлениям и плохому заживлению ран из-за измененной эпидермальной увлажненности. [6]

Судомоторная дисфункция является одним из наиболее распространенных и ранних нейрофизиологических проявлений невропатий мелких волокон . [8] В некоторых случаях это может быть единственным обнаруживаемым неврологическим проявлением. [9] [10] [11]

Золотым стандартом диагностики невропатий мелких волокон является плотность внутриэпидермальных нервных волокон (IENFD), измеренная с помощью биопсии кожи , [12] но эта процедура инвазивна и не подходит для долгосрочного наблюдения. Судомоторное тестирование может быть ценным диагностическим инструментом для раннего выявления невропатий мелких волокон . [13]

Оценка

Существует несколько методов оценки судомоторной функции. Они различаются по стоимости, технической сложности, воспроизводимости , изменчивости и доступности нормативных данных. [4] Однако важно отметить, что все оценки судомоторной функции не являются специфическими для мелких волокон или судомоторной нейропатии, поскольку они также могут давать аномальные результаты из-за расстройств самих потовых желез. Ниже приведен список методов, используемых в клинической практике и клинических исследованиях для оценки судомоторной функции.

Терморегуляторный тест пота (TST) и количественный тест рефлекса судомоторного аксона (QSART) считаются золотыми стандартами для оценки судомоторной функции. Новые методы могут предложить более простые, потенциально более чувствительные и более широко доступные альтернативы для скрининга и мониторинга в клинике автономных и мелковолокнистых невропатий, особенно тех, которые связаны с диабетом.

Терморегуляторный тест пота (TST)

Терморегуляторный потовой тест (TST) был разработан в 1940-х годах Людвигом Гуттманном для объективного измерения как преганглионарной , так и постганглионарной судомоторной функции. [4] [14] Тест проводится в стандартизированной комнате с температурой, предварительно нагретой до 45–50 °C, и влажностью, установленной на 35–40%. Пациент лежит без одежды на диагностическом столе. Индикаторный краситель равномерно наносится на вентральную поверхность кожи пациента, исключая глаза, уши и периоральную область. Краситель меняет цвет в ответ на снижение pH кожи , которое происходит при начале потоотделения по мере постепенного повышения температуры в помещении. [15] Делаются фотографии для регистрации характера потоотделения пациента. Кроме того, TST% рассчитывается путем деления ангидротической площади кожи на общую площадь кожи и умножения на 100. TST% действует как индикатор тяжести неврологических нарушений. [15]

При использовании в сочетании с постганглионарным судомоторным функциональным тестированием, таким как количественный тест рефлекса судомоторного аксона (QSART), он может дифференцировать преганглионарное поражение от постганглионарног поражения. Дистальный ангидротический паттерн характерен для зависимых от длины мелких волокон нейропатий , таких как дистальная симметричная полинейропатия, часто наблюдаемая у пациентов с диабетом. [16]

TST оказался чувствительным методом измерения судомоторной функции. [9] [17] Однако он занимает много времени и требует наличия высокоспециализированного учреждения с обученным персоналом. [4]

Количественный тест рефлекса судомоторного аксона (QSART)

Количественный тест рефлекса судомоторного аксона (QSART) был разработан в 1983 году Филиппом Лоу как количественный метод для выявления локализованной постганглионарной судомоторной дисфункции. [18] Трехкамерные потовые капсулы помещаются на предплечье , проксимальную и дистальную часть ноги, а также на тыльную поверхность стопы. Внешняя камера капсулы заполнена 10% раствором ацетилхолина , в то время как газообразный азот постоянно выделяется на кожу внутри внутренней камеры. Средняя камера действует как буфер между внутренней и внешней камерами, предотвращая прямую стимуляцию потовых желез или утечку раствора ацетилхолина. Влажность оттока газообразного азота после прохождения через кожу измеряется гигрометром . Как только достигается стабильная базовая влажность оттока, инициируется ионтофорез ацетилхолиновой жидкости с помощью электрического тока 2 мА для доставки ацетилхолина в дермальные слои кожи. [15] Ацетилхолин связывается с потовыми железами (прямая реакция потоотделения), а также с никотиновыми и мускариновыми рецепторами на окончаниях судомоторных нервов, которые передают потенциал действия антидромно к точкам разветвления аксонов, а затем ортодромно к соседним судомоторным нервам и железам (косвенная реакция потоотделения).

Выработка пота измеряется как изменение относительной влажности с течением времени. Временное разрешение, величина и задержка начала реакции пота регистрируются в цифровом виде и анализируются с помощью специализированного программного обеспечения. [4] [15]

QSART чувствителен и специфичен для обнаружения дисфункции постганглионарных мелких волокон. Однако некоторые исследования показали, что он имеет высокую изменчивость , плохую воспроизводимость и низкую диагностическую чувствительность. [19] [20] Он также чувствителен к различным факторам, таким как кофеин и лекарства, а процедура ионофореза может вызывать раздражение кожи и дискомфорт. [6] [4] [15] QSART требует высокоспециализированного оборудования, требующего регулярной калибровки, помещения с контролируемой влажностью и температурой, а также обученного персонала.

Электрохимическая проводимость кожи (ЭСК) - Судоскан

Электрохимическая проводимость кожи — это объективный, количественный, неинвазивный метод оценки судомоторной функции, который использует хроноамперометрию (применение прямоугольных импульсов постоянного тока с различной амплитудой напряжения ) для электрической стимуляции эккриновых потовых желез и обратный ионофорез (миграция электролитов из пота человека к электродам ) для количественного измерения результирующего потока ионов Cl- .

В настоящее время измерение ESC можно получить с помощью медицинского прибора под названием [1] Судоскан. [21] [22]

Была разработана новая электрохимическая модель кожи, воспроизводящая поведение ионов хлора и свойства их ионного канала , чтобы разработать вычислительный инструмент для измерения потока ионов хлора через потовую железу в ответ на приложенное напряжение.  Затем были проведены электрохимические исследования in vitro в обычных трехэлектродных ячейках для определения происхождения токов, измеряемых при приложении низковольтных потенциалов с переменными амплитудами к электродам из нержавеющей стали, приложенным к коже во время клинических испытаний. В этих исследованиях также оценивалось влияние различных параметров пота (например, мочевины , лактата) на полученные токи. Эти исследования легли в основу методологии ESC измерения судомоторной функции. [22] [23]

Поток ионов Cl − в поте, выделяемом активированными потовыми железами, улавливается анодом. Этот процесс повторяется дважды для ног и дважды для рук с правым и левым электродами, чередующимися в качестве анода и катода . Проводимость, выведенная из результирующего тока между электродами и напряжениями, сообщается как ESC, измеряется в микросименсах (мкСм) и пропорциональна потоку Cl − к поверхности кожи, то есть способности секретировать ионы Cl − эккриновыми железами, тем самым обеспечивая количественное измерение судомоторной функции.

Измерение не требует специальной подготовки пациента или обучения медицинского персонала. Тест длится менее 3 минут, является безвредным и неинвазивным .

В целом, пониженные значения ESC указывают на более высокий риск дисфункции судомоторного нерва и, следовательно, большую вероятность невропатии мелких волокон . [24] [21] Было показано, что Sudoscan полезен для выявления невропатии мелких волокон у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и без него с чувствительностью от 77 до 87% и специфичностью от 67 до 92%, а также при скрининге диабетической нефропатии . [25] [26] [27] Sudoscan сравнивали с другими референтными тестами, включая индексы вариабельности сердечного ритма (ВСР), плотность интраэпидермальных нервных волокон, плотность нервных волокон потовых желез и количественное тестирование рефлекса судомоторных аксонов (QSART). [28] [29] [30] Помимо диабета, низкие значения ESC были зарегистрированы в связи с повышенной тяжестью диабетической болезни почек [25] [26] и метаболическим синдромом . [31] Также было показано, что он чувствителен к изменениям после различных вмешательств у субъектов с СД2. [32] Измерения ESC обладают высокой воспроизводимостью . [33] Исследования показали, что значения ESC зависят от этнической принадлежности . [34] Для этой цели были установлены нормативные референтные значения для 1350 здоровых участников. [34] Нормативные значения ESC также были установлены для детских возрастных групп, и было показано, что значения ESC начинают снижаться на восьмом десятилетии жизни. [34] ESC имеет потенциал быть полезным инструментом для выявления невропатий мелких волокон. Он высокочувствителен, быстр, более доступен и менее технически сложен, чем текущие тесты судомоторной функции золотого стандарта, и вызывает минимальный или нулевой дискомфорт у пациента , поэтому очень подходит для рутинного использования. [30]

Нейропад

Neuropad использует клейкую подушечку с индикатором соли кобальта (II), которая меняет цвет с синего на розовый при наличии влаги из-за гидратации ионов кобальта. Одна подушечка накладывается на подошвенную поверхность каждой стопы между головками 1-й и 2-й плюсневой кости . Подушечка остается на каждой стопе в течение десяти минут, и окончательный цвет регистрируется. Полное изменение цвета с синего на розовый считается нормальной реакцией пота, в то время как отсутствие или неполное изменение цвета считается ненормальным. [35]

Преимущества Neuropad — его высокая чувствительность , экономическая эффективность и потенциал для проведения теста в домашних условиях. [36] [37] [38] Однако Neuropad имеет более низкую специфичность , не рекомендуется для детей и пациентов старше 70 лет и чувствителен к некоторым лекарственным препаратам. [35]

Метод силиконового оттиска

Как и QSART, силиконовый отпечаток использует принципы ионофореза для измерения аксон-рефлекторной реакции пота; однако, в отличие от QSART, он допускает пространственное, но не временное разрешение реакции пота. После ионофореза холинергического агониста тонкий слой силикона наносится на тестируемый участок кожи до завершения полимеризации (около 5 минут). Затем силиконовые отпечатки анализируются либо с помощью микроскопа , либо с помощью компьютерного анализа на предмет размера, количества и распределения капель пота и сравниваются с нижними пределами нормы. [4] [15] [39]

Метод силиконового отпечатка относительно недорог и может быть реализован в неспециализированных испытательных центрах; однако этот метод подвержен артефактам, вызванным остаточными волосами и грязью, а также текстурой поверхности кожи и образованием пузырьков воздуха ; точность результатов зависит от используемого силиконового материала; обработка отпечатков пота занимает много времени; и эта методика требует стандартизации . [4] [16] [39]

Количественный прямой и косвенный тест (QDIRT)

QDIRT был разработан в 2008 году Кристофером Гиббонсом и коллегами как средство для оценки постганглионарной судомоторной функции за пределами специализированных центров автономного тестирования. [40] Он сочетает в себе элементы TST, QSART и метод силиконового отпечатка. Подобно QSART, он включает в себя ионтофорез 10% раствора ацетилхолина для индукции аксон-рефлекторного потоотделения; однако он использует автоматизированное программное обеспечение для анализа изображений, которое является менее сложным с технической точки зрения. [4] [41] Перед ионтофорезом кожа высушивается и покрывается индикаторным красителем, состоящим из повидон-йода, смешанного с кукурузным крахмалом и минеральным маслом. Индикаторный краситель меняет цвет с началом потоотделения. Цифровые фотографии изменения цвета записываются каждые 15 секунд в течение приблизительно 7 минут. Измеряются пространственный и временной анализ капель пота, а также прямая и косвенная реакция пота. [4] [40]

Хотя QDIRT менее технически сложен, чем QSART или TST, он все равно требует обученного персонала и помещения с контролируемой средой; ионтофорез может вызвать раздражение кожи или ожоги; участки кожи, исследуемые с помощью QDIRT, не определены заранее, что ограничивает межиндивидуальную сопоставимость теста; и доступно мало нормативных или эксплуатационных данных. [4] [15] [40]

Тест на чувствительность к поту (SST)

SST был недавно разработан Адамом Лоавенбруком и его коллегами в 2017 году для оценки отдельных потовых желез . [41] Он позволяет количественно оценить пот из каждой отдельной потовой железы, а также их местоположение и распределение, тем самым обеспечивая как временное, так и пространственное разрешение. Процедура инициируется ионтофорезом 0,5 % раствора пилокарпина на участке кожи площадью 2,25 см2 , который стимулирует нижележащие потовые железы напрямую через активацию мускариновых рецепторов М3. [41] Сразу после ионтофореза кожу высушивают, а затем покрывают 10% раствором повидон-йода . В начале потоотделения реакция пота с раствором повидон-йода и кукурузным крахмалом приводит к появлению черного пятна. Настраиваемая миниатюрная камера может отслеживать секрецию до 400 потовых желез одновременно в течение до 60 секунд, анализируя скорость увеличения и площадь каждого пятна. [41] Затем тест повторяется для повторного анализа. [41]

Процедура относительно быстрая, а камера портативна. Однако необходимы дальнейшие испытания для установления нормативных данных и подтверждения ее полезности в автономном тестировании. Поскольку тест не имеет аксон-рефлексной реакции, он имеет ограниченную способность оценивать функцию нервных волокон.

Симпатическая кожная реакция (СКР)

SSR относится к изменению сопротивления кожи электропроводности, связанному с симпатической активацией судомоторной функции в ответ на внешние или внутренние стимулы, такие как электрическая стимуляция , глубокое дыхание и умственный стресс. [42] Он опосредован плохо изученным сомато-симпатическим рефлексом со спинальными, бульбарными и супрабульбарными компонентами. [42] SSR часто используется в психофизиологических исследованиях и является хорошо известным компонентом теста на полиграфе .

Тест проводится с использованием стандартного электромиографического (ЭМГ) оборудования в слегка затемненном помещении с контролируемой влажностью и температурой. Поверхностный электрод располагается на ладони или подошве пациента, а референтный электрод — на тыльной стороне той же области тела. Затем индуцируется изменение кожного потенциала либо посредством электрической стимуляции, либо посредством глубокого дыхания. Затем записанный SSR наносится на график и анализируется на наличие или отсутствие, задержку и амплитуду. [4] [15] [43]

Считается, что SSR в основном зависит от содержания электролитов в поте, выделяемом эккриновыми железами . [4] Кроме того, существует значительная внутрииндивидуальная и межиндивидуальная изменчивость, а SSR снижается с возрастом и обычно отсутствует у людей старше 50 лет. [43]  SSR считается лишь суррогатным маркером судомоторной функции, и его результаты следует интерпретировать в контексте других судомоторных тестов. [4] [15] [43] [44]

Тест ложкой

Тест ложки, разработанный в 1964 году доктором Эрнестом Борсом, основан на оценке плавного движения выпуклой стороны ложки по поверхности кожи пациента. У пациентов с дисфункцией судомоторики ложка будет скользить плавно и непрерывно. Напротив, движение ложки у нормальных контролей будет часто прерываться наличием пота на коже. [45]

Тест с ложкой — недорогой, простой в исполнении, но субъективный и неколичественный.

Плотность нервных волокон потовых желез (SGNFD)

SGNFD можно количественно определить в биопсиях кожи, взятых с дистальной части ноги, дистальной части бедра и проксимальной части бедра, подготовленных для стандартного анализа плотности интраэпидермальных нервных волокон (IENFD). [46] Нервные волокна, иннервирующие потовые железы, окрашиваются Protein Gene Product 9.5 и количественно определяются с помощью ручной морфометрии со световой микроскопией . [46]

SGNFD потенциально может использоваться в качестве суррогатного анатомического маркера судомоторной функции. Однако это не прямая оценка реакции пота, и должны быть установлены нормативные данные.

Тест Минора

Физическое обследование

Осмотр кожи пациента, особенно нижних конечностей, в сочетании с подробным анамнезом болезни может предоставить ценную информацию относительно возможного наличия судомоторной дисфункции. Признаки измененной гидратации кожи, такие как гиперкератоз , чрезмерная перхоть кожи, трещины и язвы, могут указывать на судомоторную дисфункцию. Наличие интенсивного запаха ног может быть другим проявлением. [47]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ганьон, Дэниел; Крэндалл, Крейг Г. (2018). «Потоотделение как термоэффектор потери тепла». Терморегуляция: от базовой нейронауки до клинической неврологии, часть I. Справочник по клинической неврологии. Том 156. С. 211–232. doi :10.1016/B978-0-444-63912-7.00013-8. ISBN 978-0-444-63912-7. PMID  30454591.
  2. ^ Ритти, Лор; Сакс, Дана Л.; Оррингер, Джеффри С.; Вурхис, Джон Дж.; Фишер, Гэри Дж. (январь 2013 г.). «Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию человеческих ран». Американский журнал патологии . 182 (1): 163–171. doi : 10.1016/j.ajpath.2012.09.019. PMC 3538027. PMID  23159944. 
  3. ^ abc Baker, Lindsay B. (3 июля 2019 г.). «Физиология функции потовых желез: роль потоотделения и состава пота в здоровье человека». Температура . 6 (3): 211–259. doi :10.1080/23328940.2019.1632145. PMC 6773238. PMID  31608304 . 
  4. ^ abcdefghijklmn Бухманн, Сильвия Дж.; Пенцлин, Ана Изабель; Кубаш, Мария Луиза; Иллигенс, Бен Мин-Ву; Зипманн, Тимо (февраль 2019 г.). «Оценка судомоторной функции». Клинические вегетативные исследования . 29 (1): 41–53. дои : 10.1007/s10286-018-0530-2. PMID  29737432. S2CID  13679051.
  5. ^ Мачадо-Морейра, Кристиано А.; Смит, Фоске М.; ван ден Хойвел, Энн М.Дж.; Мекьявич, Игорь Б.; Тейлор, Найджел А.С. (сентябрь 2008 г.). «Выделение пота из туловища во время пассивно-индуцированной и связанной с физическими упражнениями гипертермии». Европейский журнал прикладной физиологии . 104 (2): 265–270. doi :10.1007/s00421-007-0646-x. PMID  18157726. S2CID  10229619.
  6. ^ abcd Ziemssen, Tjalf; Siepmann, Timo (12 февраля 2019 г.). «Исследование сердечно-сосудистой и судомоторной автономной нервной системы — обзор». Frontiers in Neurology . 10 : 53. doi : 10.3389/fneur.2019.00053 . PMC 6380109. PMID  30809183. 
  7. ^ Freeman, Roy; Chapleau, Mark W. (2013). «Тестирование автономной нервной системы». Peripheral Nerve Disorders . Handbook of Clinical Neurology. Vol. 115. pp. 115–136. doi :10.1016/B978-0-444-52902-2.00007-2. ISBN 978-0-444-52902-2. PMID  23931777.
  8. ^ ab Freeman, Roy (апрель 2005 г.). «Автономная периферическая нейропатия». The Lancet . 365 (9466): 1259–1270. doi :10.1016/S0140-6736(05)74815-7. PMID  15811460. S2CID  40418387.
  9. ^ ab Low, Victoria A.; Sandroni, Paola; Fealey, Robert D.; Low, Phillip A. (июль 2006 г.). «Обнаружение нейропатии мелких волокон с помощью судомоторного тестирования». Muscle & Nerve . 34 (1): 57–61. doi :10.1002/mus.20551. PMID  16718689. S2CID  21975039.
  10. ^ Themistocleous, Andreas C; Ramirez, Juan D; Serra, Jordi; Bennett, David LH (декабрь 2014 г.). «Клинический подход к невропатии мелких волокон и болезненной каналопатии». Practical Neurology . 14 (6): 368–379. doi :10.1136/practneurol-2013-000758. PMC 4251302 . PMID  24778270. 
  11. ^ Богер, М.С.; Халган, Т.; Хаас, Д.У.; Митчелл, В.; Смит, АГ; Синглтон, Дж.Р.; Пелтье, А.С. (июль 2012 г.). «Измерения нейропатии мелких волокон при ВИЧ-инфекции». Autonomic Neuroscience . 169 (1): 56–61. doi :10.1016/j.autneu.2012.04.001. PMC 3372978 . PMID  22542355. 
  12. ^ Hoeijmakers, Janneke G.; Faber, Catharina G.; Lauria, Giuseppe; Merkies, Ingemar S.; Waxman, Stephen G. (июль 2012 г.). «Невропатии, вызванные мелкими волокнами — достижения в диагностике, патофизиологии и лечении». Nature Reviews Neurology . 8 (7): 369–379. doi :10.1038/nrneurol.2012.97. PMID  22641108. S2CID  8804151.
  13. ^ Виник, Аарон И.; Неворет, Мари-Лор; Каселлини, Каролина (11 июня 2015 г.). «Новая эра тестирования судомоторной функции: чувствительный и специфический биомаркер для диагностики, оценки тяжести, мониторинга прогрессирования и регрессии в ответ на вмешательство». Frontiers in Endocrinology . 6 : 94. doi : 10.3389/fendo.2015.00094 . PMC 4463960 . PMID  26124748. 
  14. ^ Гуттманн, Л. (1 августа 1947 г.). «Проведение теста с хинизариновым потом». Postgraduate Medical Journal . 23 (262): 353–366. doi :10.1136/pgmj.23.262.353. PMC 2529578. PMID  20255874 . 
  15. ^ abcdefghi Illigens, Ben MW; Gibbons, Christopher H. (апрель 2009 г.). «Тестирование пота для оценки автономной функции». Clinical Autonomic Research . 19 (2): 79–87. doi :10.1007/s10286-008-0506-8. PMC 3046462. PMID 18989618  . 
  16. ^ ab Cheshire, William P. (апрель 2016 г.). «Терморегуляторные нарушения и заболевания, связанные с тепловым и холодовым стрессом». Autonomic Neuroscience . 196 : 91–104. doi : 10.1016/j.autneu.2016.01.001 . PMID  26794588. S2CID  3768394.
  17. ^ Fealey, Robert D.; Low, Phillip A.; Thomas, Juergen E. (июнь 1989). «Нарушения терморегуляции потоотделения при сахарном диабете». Mayo Clinic Proceedings . 64 (6): 617–628. doi :10.1016/s0025-6196(12)65338-5. PMID  2747292.
  18. ^ Low, PA; Caskey, PE; Tuck, RR; Fealey, RD; Dyck, PJ (ноябрь 1983 г.). «Количественный тест рефлекса судомоторного аксона у нормальных и невропатических субъектов». Annals of Neurology . 14 (5): 573–580. doi :10.1002/ana.410140513. PMID  6316835. S2CID  42809747.
  19. ^ Пельтье, Аманда; Смит, А. Гордон; Рассел, Джеймс У.; Шейх, Киран; Биксби, Билли; Говард, Джеймс; Голдштейн, Джонатан; Сонг, Янна; Ванг, Лили; Фельдман, Ева Л.; Синглтон, Дж. Робинсон (апрель 2009 г.). «Надежность количественного тестирования рефлекса судомоторного аксона и количественного сенсорного тестирования при нейропатии нарушенной регуляции глюкозы». Muscle & Nerve . 39 (4): 529–535. doi :10.1002/mus.21210. PMC 4421877 . PMID  19260066. 
  20. ^ Кригер, Сара-Мария; Рейманн, Манья; Хаазе, Рокко; Хенкель, Елена; Ханефельд, Маркольф; Цимссен, Тьялф (26 сентября 2018 г.). «Судомоторное тестирование диабетической полинейропатии». Границы в неврологии . 9 : 803. doi : 10.3389/fneur.2018.00803 . ПМК 6168653 . ПМИД  30319533. 
  21. ^ ab Casellini, Carolina M.; Parson, Henri K.; Richardson, Margaret S.; Nevoret, Marie L.; Vinik, Aaron I. (ноябрь 2013 г.). «Sudoscan, неинвазивный инструмент для обнаружения диабетической мелковолокнистой нейропатии и автономной дисфункции». Diabetes Technology & Therapeutics . 15 (11): 948–953. doi :10.1089/dia.2013.0129. PMC 3817891 . PMID  23889506. 
  22. ^ ab Khalfallah, Kamel; Calvet, Jean-Henri; Brunswick, Philippe; Névoret, Marie-Laure; Ayoub, Hanna; Cassir, Michel (2020). «Простой и точный метод оценки автономной нервной системы через судомоторную функцию». В Yurish, Sergey (ред.). Advances in Biosensors: Reviews, Volume 3 (PDF) . IFSA Publishing, SL стр. 149–204. ISBN 978-84-09-25125-4.
  23. ^ Халфаллах, Камель; Аюб, Ханна; Кальве, Жан Анри; Невё, Ксавье; Брансуик, Филипп; Гриво, Софи; Лэр, Виржини; Кассир, Мишель; Бедиуи, Фетхи (март 2012 г.). «Неинвазивный гальванический датчик кожи для ранней диагностики судомоторной дисфункции: применение при диабете». Журнал датчиков IEEE . 12 (3): 456–463. Bibcode : 2012ISenJ..12..456K. doi : 10.1109/JSEN.2010.2103308. S2CID  18135022.
  24. ^ Новак, Питер (февраль 2019 г.). «Электрохимическая проводимость кожи: систематический обзор». Clinical Autonomic Research . 29 (1): 17–29. doi :10.1007/s10286-017-0467-x. PMID  28951985. S2CID  4054173.
  25. ^ ab Freedman, Barry I.; Smith, Susan Carrie; Bagwell, Benjamin M.; Xu, Jianzhao; Bowden, Donald W.; Divers, Jasmin (2015). «Электрохимическая проводимость кожи при диабетическом заболевании почек». American Journal of Nephrology . 41 (6): 438–447. doi :10.1159/000437342. PMC 4560993. PMID  26228248 . 
  26. ^ ab Luk, Andrea OY; Fu, Wai-Chi; Li, Xue; Ozaki, Risa; Chung, Harriet HY; Wong, Rebecca YM; So, Wing-Yee; Chow, Francis CC; Chan, Juliana CN (13 августа 2015 г.). "Клиническая полезность SUDOSCAN при хронической болезни почек у китайских пациентов с диабетом 2 типа". PLOS ONE . ​​10 (8): e0134981. Bibcode :2015PLoSO..1034981L. doi : 10.1371/journal.pone.0134981 . PMC 4535976 . PMID  26270544. 
  27. ^ Selvarajah, Dinesh; Cash, Tom; Davies, Jennifer; Sankar, Adithya; Rao, Ganesh; Grieg, Marni; Pallai, Shillo; Gandhi, Rajiv; Wilkinson, Iain D.; Tesfaye, Solomon (12 октября 2015 г.). "SUDOSCAN: простой, быстрый и объективный метод с потенциалом для скрининга диабетической периферической невропатии". PLOS ONE . 10 (10): e0138224. Bibcode : 2015PLoSO..1038224S. doi : 10.1371/journal.pone.0138224 . PMC 4601729. PMID  26457582 . 
  28. ^ Д'Амато, Чинция; Греко, Карла; Ломбардо, Джорджо; Фраттина, Валентина; Кампо, Мариаграция; Чефало, Кьяра, Массачусетс; Иззо, Валентина; Лауро, Давиде; Спаллоне, Винченца (март 2020 г.). «Диагностическая ценность комбинированного опросника COMPASS 31 и электрохимической проводимости кожи при диабетической сердечно-сосудистой автономной нейропатии и диабетической полиневропатии». Журнал периферической нервной системы . 25 (1): 44–53. дои : 10.1111/jns.12366. hdl : 11380/1300847 . PMID  31985124. S2CID  210924747.
  29. ^ Порубчин, Михал Г.; Новак, Питер (17 апреля 2020 г.). «Диагностическая точность электрохимической проводимости кожи при обнаружении потери судомоторных волокон». Frontiers in Neurology . 11 : 273. doi : 10.3389/fneur.2020.00273 . PMC 7212463. PMID  32425871 . 
  30. ^ аб Фабри, Винсент; Гердела, Анжелика; Акет, Бландин; Синтас, Паскаль; Руссо, Ванесса; Уро-Косте, Эммануэль; Эврар, Солен М.; Пави-Ле Траон, Анн (5 мая 2020 г.). «Какой метод диагностики нейропатии мелких волокон?». Границы в неврологии . 11 : 342. doi : 10.3389/fneur.2020.00342 . ПМЦ 7214721 . ПМИД  32431663. 
  31. ^ Чжу, Лин; Чжао, Сяолань; Цзэн, Пин; Чжу, Цзяньго; Ян, Шувэнь; Лю, Аннан; Сун, Юэхуа (ноябрь 2016 г.). «Исследование автономной дисфункции и метаболического синдрома у китайских пациентов». Журнал исследований диабета . 7 (6): 901–907. doi :10.1111/jdi.12524. PMC 5089954. PMID  27181217 . 
  32. ^ Casellini, Carolina M.; Parson, Henri K.; Hodges, Kim; Edwards, Joshua F.; Lieb, David C.; Wohlgemuth, Stephen D.; Vinik, Aaron I. (3 мая 2016 г.). «Бариатрическая хирургия восстанавливает сердечную и судомоторную автономную дисфункцию C-волокон до нормы у тучных пациентов с диабетом 2 типа». PLOS ONE . ​​11 (5): e0154211. Bibcode :2016PLoSO..1154211C. doi : 10.1371/journal.pone.0154211 . PMC 4854471 . PMID  27137224. 
  33. ^ Бордье, Лиз; Дольц, Мануэль; Монтейру, Линсей; Неворе, Мари-Лор; Кальве, Жан-Анри; Бодюсо, Бернар (29 февраля 2016 г.). «Точность быстрого и неинвазивного метода оценки нейропатии малых волокон на основе измерения электрохимической проводимости кожи». Frontiers in Endocrinology . 7 : 18. doi : 10.3389/fendo.2016.00018 . PMC 4770015. PMID  26973597 . 
  34. ^ abc Vinik, Aaron I.; Smith, A. Gordon; Singleton, J. Robinson; Callaghan, Brian; Freedman, Barry I.; Tuomilehto, Jaakko; Bordier, Lyse; Bauduceau, Bernard; Roche, Frederic (июнь 2016 г.). «Нормативные значения электрохимической проводимости кожи и влияние этнической принадлежности на количественную оценку судомоторной функции». Diabetes Technology & Therapeutics . 18 (6): 391–398. doi :10.1089/dia.2015.0396. hdl : 2027.42/140359 . PMID  27057778.
  35. ^ ab "Neuropad Movie". Neuropad. 2014.[ мертвая ссылка ]
  36. ^ Quattrini, C.; Jeziorska, M.; Tavakoli, M.; Begum, P.; Boulton, AJM; Malik, RA (июнь 2008 г.). «Тест Neuropad: визуальный индикаторный тест на диабетическую нейропатию у человека». Diabetologia . 51 (6): 1046–1050. doi : 10.1007/s00125-008-0987-y . PMID  18368386. S2CID  34218407.
  37. ^ Liatis, S.; Marinou, K.; Tentolouris, N.; Pagoni, S.; Katsilambros, N. (декабрь 2007 г.). «Полезность нового индикаторного теста для диагностики периферической и автономной нейропатии у пациентов с сахарным диабетом». Diabetic Medicine . 24 (12): 1375–1380. doi :10.1111/j.1464-5491.2007.02280.x. PMID  17941862. S2CID  18121438.
  38. ^ Папанас, Николаос; Гиассакис, Георгиос; Папатеодору, Константинос; Папазоглу, Димитриос; Монастириотис, Христодулос; Христакидис, Димитриос; Пипериду, Харитомени; Мальтезос, Эфстратиос (ноябрь 2007 г.). «Чувствительность и специфичность нового индикаторного теста (Neuropad) для диагностики периферической невропатии у пациентов с диабетом 2 типа: сравнение с клиническим обследованием и исследованием нервной проводимости». Журнал диабета и его осложнений . 21 (6): 353–358. doi :10.1016/j.jdiacomp.2006.08.003. PMID  17967706.
  39. ^ ab Hijazi, Mido M.; Buchmann, Sylvia J.; Sedghi, Annahita; Illigens, Ben M.; Reichmann, Heinz; Schackert, Gabriele; Siepmann, Timo (1 июля 2020 г.). «Оценка кожных аксон-рефлекторных реакций для оценки функциональной целостности автономных малых нервных волокон». Neurological Sciences . 41 (7): 1685–1696. doi :10.1007/s10072-020-04293-w. PMC 7359149 . PMID  32125538. 
  40. ^ abc Gibbons, CH; Illigens, BMW; Centi, J.; Freeman, R. (10 июня 2008 г.). «QDIRT: Количественный прямой и косвенный тест судомоторной функции». Neurology . 70 (24): 2299–2304. doi :10.1212/01.wnl.0000314646.49565.c0. PMC 3046813 . PMID  18541883. 
  41. ^ abcde Loavenbruck, Adam J.; Hodges, James S.; Provitera, Vincenzo; Nolano, Maria; Wendelshafer-Crabb, Gwen; Kennedy, William R. (июнь 2017 г.). «Устройство для измерения секреции отдельных потовых желез для диагностики периферической нейропатии: Loavenbruck et al». Журнал периферической нервной системы . 22 (2): 139–148. doi :10.1111/jns.12212. PMID  28429515. S2CID  3920733.
  42. ^ ab Vetrugno, R.; Liguori, R.; Cortelli, P.; Montagna, P. (август 2003 г.). «Симпатическая реакция кожи: основные механизмы и клиническое применение» (PDF) . Clinical Autonomic Research . 13 (4): 256–270. doi :10.1007/s10286-003-0107-5. PMID  12955550. S2CID  21933444.
  43. ^ abc Линден, Д.; Берлит, П. (май 1995 г.). «Симпатические кожные реакции (SSR) при монофокальных поражениях мозга: топографические аспекты центральных симпатических путей». Acta Neurologica Scandinavica . 91 (5): 372–376. doi : 10.1111/j.1600-0404.1995.tb07023.x . PMID  7639067. S2CID  13486199.
  44. ^ Гиббонс, Кристофер; Фримен, Рой (август 2004 г.). «Оценка функции мелких волокон — автономное и количественное сенсорное тестирование». Neurologic Clinics . 22 (3): 683–702. doi :10.1016/j.ncl.2004.03.002. PMID  15207880.
  45. ^ Борс, Эрнест (май 1964). «Простые методы обследования при параплегии: I. тест с ложкой». Spinal Cord . 2 (1): 17–19. doi : 10.1038/sc.1964.4 . PMID  14159651. S2CID  25058129.
  46. ^ ab Gibbons, CH; Illigens, BMW; Wang, N.; Freeman, R. (28 апреля 2009 г.). «Количественная оценка иннервации потовых желез: клинико-патологическая корреляция». Neurology . 72 (17): 1479–1486. ​​doi :10.1212/WNL.0b013e3181a2e8b8. PMC 2677479 . PMID  19398703. 
  47. ^ Coon, Elizabeth A.; Fealey, Robert D.; Sletten, David M.; Mandrekar, Jay N.; Benarroch, Eduardo E.; Sandroni, Paola; Low, Phillip A.; Singer, Wolfgang (март 2017 г.). «Ангидроз при множественной системной атрофии включает пре- и постганглионарную судомоторную дисфункцию». Movement Disorders . 32 (3): 397–404. doi :10.1002/mds.26864. PMC 5483990 . PMID  27859565. 

Дальнейшее чтение