stringtranslate.com

Фторирование воды

Чистая вода льется из носика в стакан.
Фторирование не влияет на внешний вид, вкус или запах питьевой воды . [1]

Фторирование воды — это добавление фторида в водопроводную воду для уменьшения кариеса . Фторированная вода содержит фторид в количестве, эффективном для предотвращения кариеса; это может происходить естественным образом или путем добавления фторида. [2] Фторированная вода воздействует на поверхности зубов: во рту она создает низкие уровни фторида в слюне , что снижает скорость деминерализации зубной эмали и увеличивает скорость ее реминерализации на ранних стадиях кариеса. [3] Обычно фторированное соединение добавляется в питьевую воду , этот процесс в США стоит в среднем около 1,32 доллара на человека в год. [2] [4] Дефторирование необходимо, когда естественный уровень фторида превышает рекомендуемые пределы. [5] В 2011 году Всемирная организация здравоохранения предложила уровень фторида от 0,5 до 1,5 мг/л (миллиграммов на литр) в зависимости от климата , местной окружающей среды и других источников фторида. [6] В 2024 году Национальная токсикологическая программа Министерства здравоохранения и социальных служб обнаружила , что уровни фторирования воды выше 1,5 мг/л связаны с более низким IQ у детей. [7] В 2024 году постановления судов США вызвали обеспокоенность по поводу потенциальных рисков для здоровья фторирования воды, включая выводы Агентства по охране окружающей среды и новые оценки риска, которые предполагают, что преимущества могут уменьшаться. [8] [9] [10] Бутилированная вода, как правило, имеет неизвестные уровни фторида. [11]

Кариес зубов остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран , затрагивая 60–90% школьников и подавляющее большинство взрослых. [12] Фторирование воды снижает количество кариеса у детей, в то время как эффективность у взрослых менее ясна. [13] [ требуется обновление ] [14] Обзор Cochrane оценивает снижение количества кариеса при фторировании воды детьми, у которых не было доступа к другим источникам фторида, в 35% для молочных зубов и 26% для постоянных зубов. [13] В большинстве европейских стран наблюдалось существенное снижение количества кариеса, хотя фторирование молока и соли широко распространено вместо фторирования воды. [15] Некоторые исследования показывают, что фторирование воды, особенно в промышленно развитых странах, может быть ненужным, поскольку местные фториды (например, в зубной пасте ) широко используются, а показатели кариеса стали низкими. [3]

Хотя фторирование может вызвать флюороз зубов , который может изменить внешний вид развивающихся зубов или флюороз эмали , [3] различия незначительны и обычно не являются проблемой эстетики или общественного здравоохранения. [16] Нет четких доказательств других побочных эффектов фторирования воды. [17] Эффекты фторида зависят от общего суточного потребления фторида из всех источников. Питьевая вода, как правило, является крупнейшим источником; [18] другие методы фторирования включают фторирование зубной пасты, соли и молока. [19] Мнения о наиболее эффективном методе профилактики кариеса зубов в обществе неоднозначны. Правительство Австралии заявляет, что фторирование воды является наиболее эффективным способом достижения воздействия фторида на все общество. [16] Всемирная организация здравоохранения сообщает, что фторирование воды, когда это осуществимо и приемлемо с точки зрения культуры, имеет существенные преимущества, особенно для подгрупп высокого риска, [12] в то время как Европейская комиссия считает, что, хотя фторирование воды, вероятно, снижает кариес, нет никаких доказательств того, что оно более эффективно, чем местное применение. [20]

Фторирование воды в общественных местах впервые было применено в США [21]. По состоянию на 2012 год в 25 странах в разной степени применялось искусственное фторирование воды, в 11 из них более 50% населения пьет фторированную воду. Еще в 28 странах вода фторируется естественным образом, хотя во многих из них содержание фторида превышает оптимальный уровень. [22] По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную на рекомендуемом уровне (т. е. около 5,4% населения мира). [22] : 56  Около 214 миллионов из них проживают в Соединенных Штатах. [23] Крупнейшие организации здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения и Всемирная стоматологическая федерация FDI, поддерживают фторирование воды как безопасное и эффективное. [24] Центры по контролю и профилактике заболеваний перечисляют фторирование воды как одно из десяти величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века в США [25] Несмотря на это, практика является спорной как мера общественного здравоохранения. Некоторые страны и сообщества прекратили фторирование, в то время как другие расширили его. [14] [26] Противники практики утверждают, что ни преимущества, ни риски не были изучены должным образом, и обсуждают конфликт между тем, что можно считать массовым лечением, и индивидуальными свободами . [26] [27]

Цель

Коренной зуб, вид сверху, с полостью в центральной ямке и небольшим количеством крови в близлежащих фиссурах.
Кариес начинается с внешней эмали зуба и распространяется на дентин и пульпу внутри.

Целью фторирования воды является предотвращение кариеса зубов путем регулирования концентрации фторида в системах общественного водоснабжения. [2] Кариес зубов (зубной кариес) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний во всем мире. [28] Хотя он редко опасен для жизни, кариес может вызывать боль и ухудшать прием пищи , речь, внешний вид лица и принятие в обществе, [29] и он значительно влияет на качество жизни детей, особенно тех, у кого низкий социально-экономический статус . [28] В большинстве промышленно развитых стран кариес зубов поражает 60–90% школьников и подавляющее большинство взрослых; хотя эта проблема, по-видимому, менее выражена в развивающихся странах Африки, ожидается, что она возрастет в нескольких странах из-за изменения рациона питания и недостаточного воздействия фторида. [12] В США у меньшинств и бедных людей более высокие показатели кариеса и отсутствия зубов, [30] а их дети получают меньше стоматологической помощи. [31] После образования кариозной полости зубу предстоит многократное восстановление , при этом средний срок службы амальгамной зубной пломбы составляет от 9 до 14 лет. [32] Заболевания полости рта являются четвертыми по стоимости лечения заболеваниями. [33] Мотивация фторирования соли или воды аналогична мотивации йодирования соли для профилактики врожденного гипотиреоза и зоба . [34]

Целью фторирования воды является профилактика хронических заболеваний , бремя которых особенно ложится на детей и бедных. [28] Еще одной целью было преодоление неравенства в стоматологическом здоровье и стоматологической помощи . [35] Некоторые исследования предполагают, что фторирование уменьшает неравенство в здоровье полости рта между богатыми и бедными , но доказательства ограничены. [3] Существуют отдельные, но не научные доказательства того, что фторид дает больше времени для лечения зубов, замедляя прогрессирование кариеса, и что он упрощает лечение, вызывая возникновение большинства полостей в ямках и трещинах зубов . [36] Другие обзоры не обнаружили достаточных доказательств, чтобы определить, снижает ли фторирование воды социальное неравенство в отношении здоровья полости рта. [13]

Медицинские и стоматологические организации по всему миру подтвердили его безопасность и эффективность. [3] Его использование началось в 1945 году после исследований детей в регионе, где в воде естественным образом содержится больше фтора. [37] Дальнейшие исследования показали, что умеренное фторирование предотвращает кариес зубов. [38]

Выполнение

Большие водопроводные трубы рядом с контрольно-измерительным оборудованием.
Фторидный монитор (слева) в насосной станции водонапорной башни, Миннесота , 1987 г.

Фторирование не влияет на внешний вид, вкус или запах питьевой воды. [1] Обычно оно осуществляется путем добавления в воду одного из трех соединений: фторида натрия, фторкремниевой кислоты или фторсиликата натрия.

Эти соединения были выбраны из-за их растворимости , безопасности, доступности и низкой стоимости. [39] Перепись 1992 года показала, что в системах общественного водоснабжения США, сообщающих о типе используемых соединений, 63% населения получали воду, фторированную фторкремниевой кислотой, 28% - фторосиликатом натрия и 9% - фторидом натрия. [44]

Рекомендации

Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали рекомендации по фторированию воды, в которых указаны требования к персоналу, отчетности, обучению, инспекции, мониторингу, надзору и действиям в случае передозировки, а также технические требования к каждому основному используемому соединению. [45]

Хотя фторид когда-то считался необходимым питательным веществом , Национальный исследовательский совет США с тех пор отменил это обозначение из-за отсутствия исследований, показывающих, что он необходим для роста человека, хотя по-прежнему считает фторид «полезным элементом» из-за его положительного влияния на здоровье полости рта. [46] Группа по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов считает фторид не необходимым питательным веществом, тем не менее, из-за благотворного воздействия пищевого фторида на профилактику кариеса зубов они определили для него значение адекватного потребления (AI). AI фторида из всех источников (включая непищевые источники) составляет 0,05 мг/кг массы тела в день как для детей, так и для взрослых, включая беременных и кормящих женщин. [47]

В 2011 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Агентство по охране окружающей среды США (EPA) снизили рекомендуемый уровень фторида до 0,7 мг/л. [48] В 2015 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), основываясь на рекомендации Службы общественного здравоохранения США (PHS) по фторированию коммунальных систем водоснабжения, рекомендовало производителям бутилированной воды ограничить содержание фторида в бутилированной воде до уровня не более 0,7 миллиграмма на литр (мг/л; эквивалентно частям на миллион ). [49]

Предыдущие рекомендации основывались на оценках 1962 года, когда США определили оптимальный уровень фторида в диапазоне от 0,7 до 1,2 мг/л в зависимости от средней максимальной дневной температуры воздуха; оптимальный уровень ниже в более теплом климате, где люди пьют больше воды, и выше в более прохладном климате. [50]

Эти стандарты не подходят для всех частей света, где уровни фторида могут быть чрезмерными и фторид должен быть удален из воды, и основаны на предположениях, которые устарели с ростом кондиционирования воздуха и увеличением использования безалкогольных напитков , ультра-обработанных продуктов питания , фторированной зубной пасты и других источников фторидов. [6] В 2011 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что 1,5 мг/л должно быть абсолютным верхним пределом, а 0,5 мг/л может быть подходящим нижним пределом. [6] Австралийский систематический обзор 2007 года рекомендовал диапазон от 0,6 до 1,1 мг/л. [16]

Карта мира с выделенными территориями, в частности в Китае, Индии, Восточной Африке, юго-западе США и Аргентине.
Географические районы, связанные с грунтовыми водами , содержащими более 1,5 мг/л природного фторида, что превышает рекомендуемые уровни [16]
Карта Южной Аризоны с нагромождением регионов, окрашенных в серый, белый и синий цвета различных оттенков.
Деталь южной Аризоны . Районы, отмеченные более темным синим цветом, имеют грунтовые воды с содержанием более 2 мг/л природного фторида.

Происшествия

Фтор, встречающийся в воде в естественном виде, может быть выше, на уровне или ниже рекомендуемых уровней. Реки и озера обычно содержат уровни фторида менее 0,5 мг/л, но грунтовые воды, особенно в вулканических или горных районах, могут содержать до 50 мг/л. [18] Более высокие концентрации фтора обнаружены в щелочных вулканических , гидротермальных , осадочных и других породах, полученных из высокоразвитых магм и гидротермальных растворов , и этот фтор растворяется в близлежащей воде в виде фторида. В большинстве питьевых вод более 95% общего фторида составляет ион F− , а комплекс магния и фторида (MgF + ) является следующим по распространенности. [ необходима цитата ] Поскольку уровни фторида в воде обычно контролируются растворимостью флюорита (CaF2 ), высокие уровни естественного фторида связаны с дефицитом кальция , щелочными и мягкими водами . [51] Дефторирование необходимо, когда уровень естественного фторида превышает рекомендуемые пределы. Это может быть достигнуто путем фильтрации воды через гранулированные слои активированного оксида алюминия , костной муки , костного угля или трикальцийфосфата ; путем коагуляции с квасцами ; или путем осаждения известью . [5]

Фильтры для воды, устанавливаемые на кувшин или кран , не изменяют содержание фторида; более дорогие фильтры обратного осмоса удаляют 65–95% фторида, а дистилляция удаляет весь фторид. [11] Некоторые виды бутилированной воды содержат незадекларированный фторид, который может присутствовать в исходной воде естественным образом или если вода поступает из общественного источника , который был фторирован. [52] FDA заявляет, что бутилированная вода, маркированная как деионизированная, очищенная, деминерализованная или дистиллированная, была обработана таким образом, что она не содержит или содержит только следовые количества фторида, если только они специально не указывают фторид в качестве добавленного ингредиента. [52]

Доказательство

Существующие данные свидетельствуют о том, что фторирование воды уменьшает кариес зубов. Последовательные данные также свидетельствуют о том, что оно вызывает флюороз зубов , большинство из которых протекает в легкой форме и обычно не вызывает эстетических проблем. [13] [16] Не существует четких доказательств других неблагоприятных эффектов, хотя почти все исследования по этому поводу были низкого качества. [17]

Эффективность

Обзоры показали, что фторирование воды снижает уровень кариеса у детей. [13] [20] [53] Вывод относительно эффективности для взрослых менее ясен, некоторые обзоры обнаружили пользу, а другие нет. [13] [53] Исследования, проведенные в США в 1950-х и 1960-х годах, показали, что фторирование воды снизило уровень кариеса у детей на пятьдесят-шестьдесят процентов, в то время как исследования, проведенные в 1989 и 1990 годах, показали меньшее снижение (40% и 18% соответственно), вероятно, из-за увеличения использования фторида из других источников, в частности зубной пасты, а также «эффекта ореола» еды и напитков, которые производятся во фторированных районах и потребляются в нефторированных. [2]

Систематический обзор Великобритании 2000 года (Йорк) показал, что фторирование воды было связано с уменьшением доли детей с кариесом на 15% и с уменьшением количества разрушенных, отсутствующих и запломбированных молочных зубов (среднее уменьшение составило 2,25 зуба). Обзор показал, что доказательства были среднего качества: лишь немногие исследования пытались уменьшить предвзятость наблюдателя , контролировать сопутствующие факторы , сообщать о показателях дисперсии или использовать соответствующий анализ. Хотя никаких существенных различий между естественным и искусственным фторированием не было, доказательств было недостаточно для вывода о каких-либо различиях. [17] Австралийский систематический обзор 2007 года использовал те же критерии включения, что и Йорк, плюс одно дополнительное исследование. Это не повлияло на выводы Йорка. [54] Систематический обзор Европейской комиссии 2011 года основывал свою эффективность на заключении обзора Йорка. [14] Систематический обзор Cochrane 2015 года оценил снижение кариеса при использовании фторирования воды детьми, не имеющими доступа к другим источникам фторида, на 35% для молочных зубов и на 26% для постоянных зубов. [13] Доказательства были низкого качества. [13] Исследование 2020 года, опубликованное в Journal of Political Economy, показало, что фторирование воды значительно улучшило здоровье зубов и результаты на рынке труда, но не оказало существенного влияния на когнитивные способности. [55]

Фтор также может предотвращать кариес у взрослых всех возрастов. Метаанализ , проведенный исследователями CDC в 2007 году, показал, что фторирование воды предотвратило примерно 27% кариеса у взрослых, что примерно равно доле, предотвращенной воздействием любого метода доставки фторида (в среднем 29%). [56] Обзор Европейской комиссии 2011 года показал, что преимущества фторирования воды для взрослых с точки зрения снижения кариеса ограничены. [20] Обзор Cochrane 2015 года не обнаружил убедительных исследований относительно эффективности фторирования воды у взрослых. [13] Обзор 2016 года обнаружил доказательства различного качества, что в целом прекращение программ фторирования воды в сообществе обычно сопровождалось ростом кариеса. [57]

В большинстве стран Европы наблюдалось существенное снижение количества кариеса без использования фторирования воды из-за внедрения фторированной зубной пасты и широкого использования других фторсодержащих продуктов, включая ополаскиватели для полости рта, диетические добавки и профессионально применяемые или предписанные гели, пены или лаки. [3] Например, в Финляндии и Германии показатели кариеса зубов оставались стабильными или продолжали снижаться после прекращения фторирования воды в сообществах с широким распространением воздействия фторида из других источников. Однако фторирование по-прежнему явно необходимо в США, поскольку в отличие от большинства европейских стран, в США нет школьной стоматологической помощи, многие дети не посещают стоматолога регулярно, а для многих детей в США фторирование воды является основным источником воздействия фторида. [35] Эффективность фторирования воды может варьироваться в зависимости от обстоятельств, например, от того, является ли профилактическая стоматологическая помощь бесплатной для всех детей. [58]

Флюороз

Крупным планом изображен улыбающийся рот с зубами, на одном из которых видны небольшие белые полоски.
Легкий случай флюороза зубов, проявляющийся в виде белых полос на верхнем правом центральном резце пациента.

Неблагоприятные эффекты фторида зависят от общей дозировки фторида из всех источников. При обычно рекомендуемой дозировке единственным явным неблагоприятным эффектом является флюороз зубов , который может изменить внешний вид зубов у детей во время развития зубов ; в основном это незначительный эффект и вряд ли окажет какое-либо реальное влияние на эстетический вид или на общественное здоровье. [16] В апреле 2015 года рекомендуемые уровни фторида в Соединенных Штатах были изменены с 0,7 до 1,2 ppm до 0,7 ppm, чтобы снизить риск флюороза зубов. [59] В обзоре Cochrane 2015 года было подсчитано, что при уровне фторида 0,7 ppm процент участников с флюорозом, вызывающим эстетические проблемы, составлял приблизительно 12%. [13] Этот показатель увеличивается до 40%, если учитывать флюороз любого уровня, не вызывающего эстетических проблем. [13] В США легкий или очень легкий флюороз зубов был зарегистрирован у 20% населения, умеренный флюороз — у 2%, а тяжелый флюороз — менее чем у 1%. [59]

Критический период воздействия приходится на возраст от одного до четырех лет, а риск заканчивается около восьми лет. Флюороз можно предотвратить, контролируя все источники фторида, при этом фторированная вода напрямую или косвенно ответственна за предположительно 40% риска, а другие источники, в частности зубная паста, ответственны за оставшиеся 60%. [60] По сравнению с водой, естественно фторированной на уровне 0,4 мг/л, фторирование до 1 мг/л, по оценкам, вызывает дополнительный флюороз у одного из каждых 6 человек (95% ДИ 4–21 человек) и вызывает дополнительный флюороз эстетической проблемы у одного из каждых 22 человек (95% ДИ 13,6–∞ человек). Здесь эстетическая проблема — это термин, используемый в стандартизированной шкале, основанной на том, что подростки сочтут неприемлемым, как измерено в исследовании 1996 года среди британских 14-летних детей. [17] Во многих индустриальных странах распространенность флюороза растет даже в нефторированных сообществах, в основном из-за фторида из проглоченной зубной пасты. [61] Систематический обзор 2009 года показал, что флюороз связан с потреблением детской смеси или воды, добавляемой для восстановления смеси, что доказательства были искажены из-за предвзятости публикаций , и что доказательства того, что фторид в смеси вызывает флюороз, были слабыми. [62] В США снижение кариеса сопровождалось ростом флюороза как в фторированных, так и в нефторированных сообществах; соответственно, содержание фторида было снижено различными способами во всем мире в детских смесях, детской зубной пасте, воде и графиках приема фторидных добавок. [36]

Безопасность

Фторирование мало влияет на риск переломов костей ; оно может привести к немного более низкому риску переломов, чем чрезмерно высокий уровень фторирования или его отсутствие. [16]

Не существует четкой связи между фторированием воды и раком или смертями от рака, как для рака в целом, так и для рака костей и остеосаркомы в частности. [63] Ряд исследований пришел к выводу, что концентрация фторида в воде не связана с остеосаркомой. Убеждения относительно связи воздействия фторида и остеосаркомы исходят из исследования Национальной токсикологической программы США в 1990 году, которое показало неопределенные доказательства связи фторида и остеосаркомы у самцов крыс. Но до сих пор нет убедительных доказательств канцерогенной тенденции фторида у мышей. [64] Фторирование воды практикуется во всем мире для улучшения здоровья зубов граждан. Это также считается крупным достижением в области здравоохранения. [65] Уровни концентрации фторида в водоснабжении регулируются, например, Агентство по охране окружающей среды США регулирует уровни фторида так, чтобы они не превышали 4 миллиграмма на литр. [66] На самом деле, в водоснабжении уже содержится природный фторид, но многие сообщества решили добавлять больше фторида до такой степени, что он может уменьшить кариес зубов. [67] Фтор также известен своей способностью вызывать образование новой кости. [68] Тем не менее, дальнейшие исследования не показывают риска остеосаркомы от фторированной воды у людей. [69] Большая часть исследований включала подсчет количества случаев остеосаркомы у пациентов в определенных районах, где концентрация фторида в питьевой воде различается. [70] Статистический анализ данных не показывает существенной разницы в частоте случаев остеосаркомы в различных фторированных регионах. [71] Другое важное исследование включало сбор образцов костей у пациентов с остеосаркомой для измерения концентрации фторида и сравнения их с образцами костей недавно диагностированных злокачественных опухолей костей. Результатом является то, что медианные концентрации фторида в образцах костей у пациентов с остеосаркомой и контрольных опухолей существенно не различаются. [72] Не только концентрация фторида в костях, но и воздействие фторида на пациентов с остеосаркомой также не имеет существенных отличий от воздействия на здоровых людей. [73] Более поздние исследования поставили под сомнение какую-либо связь с потреблением фторированной питьевой воды в детстве. [74]

Фтор может естественным образом встречаться в воде в концентрациях, значительно превышающих рекомендуемые уровни, что может иметь несколько долгосрочных неблагоприятных последствий , включая тяжелый флюороз зубов , флюороз скелета и ослабление костей; водоканалы в развитых странах снижают уровень фтора до регулируемых максимальных уровней в регионах, где естественные уровни высоки, а ВОЗ и другие группы работают со странами и регионами в развивающихся странах с естественными избыточными уровнями фтора для достижения безопасных уровней. [75] Всемирная организация здравоохранения рекомендует максимальное значение фтора 1,5 мг/л в качестве уровня, при котором флюороз должен быть минимальным. [76]

В редких случаях неправильное фторирование воды может привести к чрезмерному фторированию, которое вызывает вспышки острого отравления фторидом с симптомами, включающими тошноту , рвоту и диарею . Три такие вспышки были зарегистрированы в США в период с 1991 по 1998 год, вызванные концентрацией фторида до 220 мг/л; во время вспышки на Аляске в 1992 году заболело 262 человека, а один человек умер. [77] В 2010 году в систему водоснабжения в Эшборо, Северная Каролина, за 90 минут было сброшено около 60 галлонов фторида — количество, которое должно было быть сброшено за 24-часовой период. [78]

Как и другие распространенные добавки к воде, такие как хлор , гидрофторокремниевая кислота и кремнефторид натрия снижают pH и вызывают небольшое увеличение коррозионной активности , но эта проблема легко решается путем повышения pH. [79] Хотя была выдвинута гипотеза, что гидрофторокремниевая кислота и кремнефторид натрия могут увеличивать поглощение свинца человеком из воды, статистический анализ 2006 года не подтвердил опасения, что эти химические вещества вызывают более высокую концентрацию свинца в крови у детей. [80] Следовые уровни мышьяка и свинца могут присутствовать во фтористых соединениях, добавляемых в воду, но нет достоверных доказательств того, что их присутствие вызывает беспокойство: концентрации ниже пределов измерения. [79]

Было исследовано влияние фторирования воды на окружающую среду, и не было установлено никаких неблагоприятных эффектов. Изучаемые вопросы включали концентрацию фторида в грунтовых водах и реках ниже по течению; газоны, сады и растения; потребление растений, выращенных во фторированной воде; выбросы в атмосферу; и шум оборудования. [79]

Механизм

Фторид оказывает свое основное действие, вмешиваясь в механизм деминерализации кариеса зубов. Кариес зубов — это инфекционное заболевание , ключевой особенностью которого является увеличение в зубном налете бактерий, таких как Streptococcus mutans и Lactobacillus . Они производят органические кислоты при употреблении углеводов, особенно сахара. [81] Когда вырабатывается достаточно кислоты, чтобы снизить pH ниже 5,5, [82] кислота растворяет карбонатный гидроксиапатит , основной компонент зубной эмали, в процессе, известном как деминерализация . После того, как сахар уходит, часть потери минералов может быть восстановлена ​​— или реминерализована — из ионов, растворенных в слюне. Кариес возникает, когда скорость деминерализации превышает скорость реминерализации, как правило, в процессе, который требует многих месяцев или лет. [81]

Кристалл эмали карбонатного гидроксиапатита деминерализуется кислотой в зубном налете и становится частично растворенным кристаллом. Он, в свою очередь, реминерализуется фторидом в зубном налете, становясь фторапатитоподобным покрытием на реминерализованном кристалле
Деминерализация и реминерализация зубной эмали в присутствии кислоты и фторида в слюне и зубном налете [81]

Все методы фторирования, включая фторирование воды, создают низкие уровни ионов фтора в слюне и зубном налете, тем самым оказывая местное или поверхностное воздействие. Человек, живущий в районе с фторированной водой, может испытывать повышение концентрации фторида в слюне примерно до 0,04 мг/л несколько раз в течение дня. [3] Технически этот фторид не предотвращает кариес, а скорее контролирует скорость его развития. [83] Когда ионы фторида присутствуют в зубном налете вместе с растворенным гидроксиапатитом, а pH выше 4,5, [82] на оставшейся поверхности эмали образуется фторапатитоподобный реминерализованный винир ; этот винир гораздо более кислотоустойчив, чем исходный гидроксиапатит, и формируется быстрее, чем обычная реминерализованная эмаль. [81] Эффект фторида по предотвращению кариеса в основном обусловлен этими поверхностными эффектами, которые возникают во время и после прорезывания зубов . [84] Хотя часть системного (всего тела) фторида возвращается в слюну через плазму крови , а в непрорезавшиеся зубы через плазму или жидкость крипты, мало данных, чтобы определить, какой процент противокариесного эффекта фторида обусловлен этими системными механизмами. [85] Кроме того, хотя фторид влияет на физиологию зубных бактерий , [86] его влияние на рост бактерий , по-видимому, не имеет отношения к профилактике кариеса. [87]

Эффекты фторида зависят от общего суточного потребления фторида из всех источников. [18] Около 70–90% потребляемого фторида всасывается в кровь, откуда он распределяется по всему организму. У младенцев удерживается 80–90% всасываемого фторида, а остальная часть выводится , в основном с мочой ; у взрослых удерживается около 60%. Около 99% удерживаемого фторида хранится в костях, зубах и других богатых кальцием областях, где избыточное количество может вызвать флюороз. [75] Питьевая вода, как правило, является крупнейшим источником фторида. [18] Во многих промышленно развитых странах проглоченная зубная паста является основным источником воздействия фторида в нефторированных сообществах. [61] Другие источники включают стоматологические продукты, отличные от зубной пасты; загрязнение воздуха фторсодержащим углем или фосфатными удобрениями; трона , используемая для размягчения мяса в Танзании ; и чайные листья, особенно чайные кирпичики , которые предпочитают в некоторых частях Китая. Высокие уровни фторида были обнаружены в других продуктах питания, включая ячмень, маниоку, кукурузу, рис, таро, ямс и концентрат рыбного белка. Институт медицины США установил диетические референтные нормы потребления фторида: адекватные значения потребления варьируются от 0,01 мг/день для младенцев в возрасте 6 месяцев и младше до 4 мг/день для мужчин в возрасте 19 лет и старше; а допустимый верхний уровень потребления составляет 0,10 мг/кг/день для младенцев и детей до 8 лет и 10 мг/день после этого. [88] Грубая оценка заключается в том, что взрослый человек в умеренном климате потребляет 0,6 мг/день фторида без фторирования и 2 мг/день с фторированием. Однако эти значения сильно различаются в разных регионах мира: например, в провинции Сычуань (Китай) среднесуточное потребление фторида составляет всего 0,1 мг/день с питьевой водой, но 8,9 мг/день с пищей и 0,7 мг/день непосредственно из воздуха из-за использования мягкого угля с высоким содержанием фторида для приготовления пищи и сушки продуктов питания в помещении. [18]

Альтернативы

Тюбик для нанесения зубной пасты на зубную щетку.
Фторсодержащая зубная паста эффективна против кариеса. Она широко используется, но в меньшей степени среди бедных. [19]
В Германии продается фторированная йодированная соль

Мнения о наиболее эффективном методе профилактики кариеса зубов в обществе неоднозначны. В обзоре правительства Австралии говорится, что фторирование воды является наиболее эффективным средством достижения воздействия фторида на все общество. [16] В обзоре Европейской комиссии говорится: «Никаких очевидных преимуществ в пользу фторирования воды по сравнению с местной профилактикой не выявлено». [20] Другие методы фторирования также эффективны в профилактике кариеса зубов; [28] они включают фторированную зубную пасту, ополаскиватель для рта , гель и лак , [89] а также фторирование соли и молока. [19] Зубные герметики также эффективны, [28] с оценками предотвращенных полостей от 33% до 86% в зависимости от возраста герметика и типа исследования. [89]

Фторсодержащая зубная паста является наиболее широко используемым и тщательно оцениваемым фторсодержащим средством. [19] Его внедрение считается основной причиной снижения заболеваемости кариесом в промышленно развитых странах , [3] а зубная паста, по-видимому, является единственным общим фактором в странах, где заболеваемость кариесом снизилась. [90] Зубная паста является единственной реалистичной стратегией фторирования во многих странах с низким уровнем дохода, где отсутствие инфраструктуры делает фторирование воды или соли невозможным. [91] Она основана на индивидуальном и семейном поведении, и ее использование менее вероятно среди низших экономических классов; [19] в странах с низким уровнем дохода она недоступна для бедных. [91] Фторсодержащая зубная паста предотвращает около 25% кариеса в молодых постоянных зубах, и ее эффективность повышается, если используются более высокие концентрации фторида или если чистка зубов контролируется. Фторсодержащие ополаскиватель для рта и гель примерно так же эффективны, как и фторсодержащая зубная паста; фторсодержащий лак предотвращает около 45% кариеса. [89] Для сравнения, чистка зубов зубной пастой без фтора малоэффективна в борьбе с кариесом. [61]

Эффективность фторирования соли примерно такая же, как и фторирования воды, если большая часть соли для потребления человеком фторирована. Фторированная соль попадает к потребителю в виде соли дома, в блюдах в школе и на больших кухнях, а также в хлебе. Например, на Ямайке всего один производитель соли, но сложная система общественного водоснабжения; фторирование всей соли началось в 1987 году, что привело к снижению кариеса. Универсальное фторирование соли также практикуется в Колумбии и швейцарском кантоне Во ; в Германии фторированная соль широко используется в домашних хозяйствах, но доступна и нефторированная соль, что дает потребителям выбор. Концентрация фторида в соли колеблется от 90 до 350 мг/кг, при этом исследования предполагают оптимальную концентрацию около 250 мг/кг. [19]

Фторирование молока практикуется Borrow Foundation в некоторых частях Болгарии, Чили, Перу, России, Македонии, Таиланда и Великобритании. В зависимости от местоположения фторид добавляется в молоко, в сухое молоко или в йогурт . Например, фторирование сухого молока используется в сельских районах Чили, где фторирование воды технически невозможно. [92] Эти программы нацелены на детей и не были нацелены и не оценивались для взрослых. [19] Систематический обзор обнаружил доказательства низкого качества в поддержку этой практики, но также пришел к выводу, что необходимы дальнейшие исследования. [93]

Другие стратегии общественного здравоохранения по контролю кариеса зубов, такие как обучение для изменения поведения и диеты, не дали впечатляющих результатов. [36] Хотя фторид является единственным хорошо документированным агентом, который контролирует скорость развития кариеса, было высказано предположение, что добавление кальция в воду еще больше сократит кариес. [94] Другие агенты для предотвращения кариеса включают антибактериальные средства, такие как хлоргексидин , и заменители сахара, такие как ксилит . [89] Подслащенная ксилитом жевательная резинка была рекомендована в качестве дополнения к фториду и другим традиционным методам лечения, если жевательная резинка не слишком дорогая. [95] Два предложенных подхода, заместительная терапия бактериями ( пробиотики ) и вакцина против кариеса , разделяют преимущество фторирования воды, требуя лишь минимального соблюдения пациентом режима, но их безопасность и эффективность не были доказаны. [89] Другие экспериментальные подходы включают фторированный сахар, полифенолы и нанокомплексы казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция . [96]

Австралийский обзор 2007 года пришел к выводу, что фторирование воды является наиболее эффективным и социально наиболее справедливым способом подвергнуть целые сообщества воздействию фторида по профилактике кариеса. [16] Американский обзор 2002 года подсчитал, что герметики уменьшили кариес примерно на 60% в целом, по сравнению с примерно 18–50% для фторида. [97] Итальянский обзор 2007 года предположил, что фторирование воды может быть ненужным, особенно в промышленно развитых странах, где кариес стал редким явлением, и пришел к выводу, что зубная паста и другой местный фторид являются лучшим способом профилактики кариеса во всем мире. [3] Обзор Всемирной организации здравоохранения 2004 года заявил, что фторирование воды, когда оно культурно приемлемо и технически осуществимо, имеет существенные преимущества в профилактике кариеса, особенно для подгрупп высокого риска. [12]

Распространенность во всем мире

Карта мира, на которой страны показаны в сером, белом и различных оттенках красного. США и Австралия выделяются ярко-красным цветом (который в подписи обозначен как цвет 60–80%). Бразилия и Канада — умеренно-розовые (40–60%). Китай, большая часть Западной Европы и Центральная Африка — светло-розовые (1–20%). Германия, Япония, Нигерия и Венесуэла — белые (<1%).
Процент населения, получающего фторированную воду, включая как искусственное, так и естественное фторирование, по состоянию на 2012 год: [22]
  80–100%
  60–80%
  40–60%
  20–40%
  1–20%
  < 1%
  неизвестный

По состоянию на ноябрь 2012 года в мире около 378 миллионов человек получали искусственно фторированную воду. Большинство из них находились в Соединенных Штатах. Около 40 миллионов человек во всем мире получали воду, которая была естественным образом фторирована до рекомендуемых уровней. [22]

Большая часть ранней работы по установлению связи между фторидом и здоровьем зубов была выполнена учеными в США в начале 20-го века, и США были первой страной, которая внедрила фторирование общественной воды в широком масштабе. [21] Оно было введено в разной степени во многих странах и территориях за пределами США, включая Аргентину, Австралию , Бразилию, Канаду, Чили, Колумбию, Гонконг, Ирландию, Израиль, Корею, Малайзию, Новую Зеландию, Филиппины, Сербию, Сингапур, Испанию, Великобританию и Вьетнам. В 2004 году, по оценкам, 13,7 миллиона человек в Западной Европе и 194 миллиона в США получали искусственно фторированную воду. [22] В 2010 году около 66% населения США получало фторированную воду. [98]

Естественно фторированную воду используют примерно 4% населения мира, в таких странах как Аргентина, Франция, Габон, Ливия, Мексика, Сенегал, Шри-Ланка, Танзания, США и Зимбабве. В некоторых местах, особенно в некоторых частях Африки, Китая и Индии, естественное фторирование превышает рекомендуемые уровни. [22]

Сообщества прекратили фторирование воды в некоторых странах, включая Финляндию, Германию, Японию, Нидерланды и Швейцарию. [99] Изменения были мотивированы политическим противодействием фторированию воды, но иногда потребность во фторировании воды удовлетворялась альтернативными стратегиями. Использование фторида в его различных формах является основой профилактики кариеса зубов по всей Европе; несколько стран ввели фторированную соль с разным успехом: в Швейцарии и Германии фторированная соль составляет от 65% до 70% внутреннего рынка, в то время как во Франции доля рынка достигла 60% в 1993 году, но сократилась до 14% в 2009 году; Испания, вторая западноевропейская страна, введшая фторирование поваренной соли в 1986 году, сообщила о доле рынка в 2006 году всего в 10%. В трех других западноевропейских странах, Греции, Австрии и Нидерландах, существует правовая база для производства и сбыта фторированной пищевой соли. По крайней мере шесть стран Центральной Европы (Венгрия, Чехия, Словакия, Хорватия, Словения, Румыния) проявили некоторый интерес к фторированию соли; однако значительное использование, составляющее около 35%, было достигнуто только в Чешской Республике. Словацкая Республика имела оборудование для обработки соли к 2005 году; в других четырех странах попытки ввести фторированную соль не увенчались успехом. [100] [101] Когда Израиль реализовал Программу по укреплению здоровья зубов 2014 года, которая включает образование, медицинское наблюдение и использование фторсодержащих продуктов и добавок, он оценил, что обязательное фторирование воды больше не является необходимым, заявив, что «поставка фторированной воды заставляет тех, кто этого не хочет, также потреблять воду с добавлением фторида. Поэтому этот подход не принят в большинстве стран мира». [102]

История

Выцветшее, зернистое изображение трех мужчин на улице, держащих мальчика. У мужчины слева короткая белая борода и усы, шляпа и костюм-тройка.
Фотография 1909 года, сделанная Фредериком Маккеем, на которой изображены Г. В. Блэк (слева), Айзек Бертон и Ф. Й. Уилсон, изучающие колорадское коричневое пятно [103]

Историю фторирования воды можно разделить на три периода. Первый ( ок.  1801–1933 ) был посвящен исследованию причины пятнистой зубной эмали, называемой колорадо-коричневым пятном. Второй ( ок.  1933–1945 ) был сосредоточен на связи между концентрацией фторида, флюорозом и кариесом зубов и установил, что умеренные уровни фторида предотвращают кариес. Третий период, с 1945 года, был сосредоточен на добавлении фторида в коммунальные системы водоснабжения. [38]

В первой половине XIX века исследователи установили, что фторид встречается в разных концентрациях в зубах, костях и питьевой воде. Во второй половине они предположили, что фторид защитит от кариеса, предложили дополнять рацион фторидом и наблюдали пятнистую эмаль (сейчас это называется тяжелым флюорозом зубов ), не зная причины. [104] В 1874 году немецкий санитарный врач Карл Вильгельм Ойген Эрхардт рекомендовал добавки фторида калия для сохранения зубов. [105] [106] В 1892 году британский врач Джеймс Крайтон-Браун предположил, что переход на очищенную муку , что сократило потребление шелухи и стеблей зерна, привел к отсутствию фтора в рационе и зубах, которые были «особенно подвержены кариесу». Он предложил «повторное введение в наш рацион ... фтора в какой-то подходящей натуральной форме ... для укрепления зубов следующего поколения». [107]

Основой фторирования воды в США стали исследования стоматолога Фредерика Маккея (1874–1959). Маккей провел тридцать лет, исследуя причину того, что тогда было известно как колорадское коричневое пятно, которое приводило к появлению пятен, но при этом зубов без кариеса; с помощью Г. В. Блэка и других исследователей он установил, что причиной был фторид. [108] Первый отчет о статистической связи между пятном и отсутствием кариеса был сделан британским стоматологом Норманом Эйнсвортом в 1925 году. В 1931 году химик Alcoa , Х. В. Черчилль, обеспокоенный возможной связью между алюминием и окрашиванием, проанализировал воду из нескольких областей, где окрашивание было распространено, и обнаружил, что общим фактором был фторид. [109]

Голова и плечи 60-летнего мужчины со стрижкой «флэт-топ», в пальто и галстуке, смотрящего прямо в камеру, наклонив голову вправо и слегка улыбающегося.
В 1931 году Х. Трендли Дин приступил к изучению вреда фторида, но к 1950 году продемонстрировал профилактическое действие небольших количеств этого вещества на кариес. [110]

В 1930-х и начале 1940-х годов Х. Трендли Дин и его коллеги из недавно созданных Национальных институтов здравоохранения США опубликовали несколько эпидемиологических исследований, предполагающих, что концентрация фторида около 1 мг/л была связана со значительно меньшим количеством полостей в умеренном климате, и что она увеличивала флюороз, но только до уровня, который не представлял медицинской или эстетической проблемы. [111] Другие исследования не обнаружили никаких других существенных побочных эффектов даже в районах с уровнем фторида до 8 мг/л. [112] Чтобы проверить гипотезу о том, что добавление фторида предотвратит кариес, Дин и его коллеги провели контролируемый эксперимент по фторированию воды в Гранд-Рапидс, штат Мичиган , начиная с 25 января 1945 года. Результаты, опубликованные в 1950 году, показали значительное сокращение числа полостей. [37] [113] Значительное снижение кариеса зубов также было отмечено в важных ранних исследованиях за пределами США, включая исследование Брантфорда–Сарнии–Стратфорда в Канаде (1945–1962), исследование Тиля–Кулемборга в Нидерландах (1953–1969), исследование Гастингса в Новой Зеландии (1954–1970) и исследование Департамента здравоохранения в Великобритании (1955–1960). [109] По современным стандартам эти и другие новаторские исследования были грубыми, но значительное снижение кариеса убедило специалистов общественного здравоохранения в преимуществах фторирования. [35]

Фторирование стало официальной политикой Службы общественного здравоохранения США к 1951 году, а к 1960 году фторирование воды стало широко использоваться в США, охватив около 50 миллионов человек. [112] К 2006 году 69,2% населения США, пользующегося общественными системами водоснабжения, получали фторированную воду, что составляет 61,5% от общей численности населения США; 3,0% населения, пользующегося общественными системами водоснабжения, получали природный фторид. [114] В некоторых других странах картина была схожей. Новая Зеландия, которая лидировала в мире по потреблению сахара на душу населения и имела самые плохие зубы в мире, начала фторирование в 1953 году, и к 1968 году фторирование использовалось 65% населения, пользующегося водопроводной водой. [115] Фторирование было введено в Бразилии в 1953 году, регулировалось федеральным законом с 1974 года, и к 2004 году его использовали 71% населения. [116] В Республике Ирландия фторирование было законодательно закреплено в 1960 году, и после конституционного иска два крупных города Дублин и Корк начали его в 1964 году; [109] фторирование стало обязательным для всех крупных общественных систем водоснабжения и к 1996 году достигло 66% населения. [22] В других местах фторирование использовалось, а затем было прекращено: в Куопио , Финляндия, фторирование использовалось в течение десятилетий, но было прекращено, потому что школьная стоматологическая служба предоставляла значительные программы фторирования, и риск кариеса был низким, а в Базеле , Швейцария, его заменили фторированной солью. [109]

Работа Маккея установила, что флюороз возникает до прорезывания зубов . Дин и его коллеги предположили, что защита фторида от кариеса также была до прорезывания, и это неверное предположение принималось в течение многих лет. Однако к 2000 году местные эффекты фторида (как в воде, так и в зубной пасте) были хорошо изучены, и стало известно, что постоянный низкий уровень фторида во рту лучше всего предотвращает кариес. [117]

Экономика

Фторирование стоит в среднем 1,32 доллара США на человека в год (диапазон: 0,31–13,94 доллара США; все расходы в этом параграфе указаны для США [2] и указаны в долларах 2023 года с поправкой на инфляцию по сравнению с более ранними оценками [4] ). Более крупные системы водоснабжения имеют более низкую стоимость на душу населения, и на стоимость также влияют количество точек впрыска фторида в системе водоснабжения, тип питателя и контрольного оборудования, фторидный химикат и его транспортировка и хранение, а также квалификация персонала водоочистной станции. [2] В богатых странах стоимость фторирования соли также незначительна; развивающиеся страны могут посчитать импорт фторидной добавки непозволительно дорогим. [118] Для сравнения, фторидная зубная паста стоит 11–22 доллара США на человека в год, при этом дополнительные расходы равны нулю для людей, которые уже чистят зубы по другим причинам; а чистка зубов и нанесение фторидного лака или геля обходятся примерно в 121 доллар США на человека в год. Если предположить наихудший вариант с самой низкой предполагаемой эффективностью и самыми высокими предполагаемыми эксплуатационными расходами для небольших городов, то фторирование обойдется примерно в 20–31 доллар за сохраненную поверхность зуба, пораженную кариесом, что ниже, чем предполагаемые 119 долларов на восстановление поверхности [2] и предполагаемая средняя дисконтированная стоимость за всю жизнь разрушенной поверхности в 201 доллар, которая включает в себя расходы на поддержание восстановленной поверхности зуба. [32] Неизвестно, сколько тратится в индустриальных странах на лечение флюороза зубов, который в основном вызван фторидом из проглоченной зубной пасты. [61]

Хотя семинар 1989 года по экономической эффективности профилактики кариеса пришел к выводу, что фторирование воды является одной из немногих мер общественного здравоохранения, которые экономят больше денег, чем стоят, было проведено мало высококачественных исследований по экономической эффективности, а надежных данных мало. [2] [50] Дентальные герметики экономически эффективны только при применении к детям и зубам с высоким риском. [119] Обзор, проведенный в США в 2002 году, подсчитал, что в среднем герметизация первых постоянных моляров экономит расходы, когда они разрушаются быстрее, чем 0,47 поверхности на человека в год, тогда как фторирование воды экономит расходы, когда общая заболеваемость кариесом превышает 0,06 поверхности на человека в год. [97] В США фторирование воды более экономически эффективно, чем другие методы снижения кариеса у детей, а обзор 2008 года пришел к выводу, что фторирование воды является лучшим средством борьбы с кариесом во многих странах, особенно среди социально неблагополучных групп. [36] Обзор исследований, опубликованных в период с 1995 по 2013 год, проведенный в 2016 году, показал, что фторирование воды в США было экономически эффективным, и что это было особенно эффективно в крупных населенных пунктах. [120]

Данные США с 1974 по 1992 год показывают, что когда фторирование воды внедряется в обществе, происходит значительное сокращение числа сотрудников на стоматологическую фирму и числа стоматологических фирм. Данные показывают, что некоторые стоматологи реагируют на шок спроса , переезжая в нефторированные районы и переобучаясь в качестве специалистов . [121]

Противоречие

Споры о фторировании воды возникают из-за политических, моральных, этических, экономических и связанных с безопасностью проблем, связанных с фторированием воды в системах общественного водоснабжения . [99] [122] Для малообеспеченных групп населения как в развивающихся, так и в развитых странах международные и национальные агентства и стоматологические ассоциации по всему миру поддерживают безопасность и эффективность фторирования воды. [3] Мнения властей о наиболее эффективной фторированной терапии для профилактики кариеса зубов неоднозначны; некоторые утверждают, что фторирование воды является наиболее эффективным, в то время как другие не видят особых преимуществ и предпочитают стратегии местного применения. [16] [20]

Противники утверждают, что фторирование воды не имеет или имеет лишь незначительные кариостатические преимущества, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективно, чтобы оправдать затраты, фармакологически устарело [2] [123] [124] [125] и представляет собой моральный конфликт между общим благом и правами личности . [126]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Lamberg M, Hausen H, Vartiainen T (август 1997 г.). «Симптомы, наблюдаемые в периоды фактического и предполагаемого фторирования воды». Community Dentistry and Oral Epidemiology . 25 (4): 291–295. doi :10.1111/j.1600-0528.1997.tb00942.x. PMID  9332806.
  2. ^ abcdefghi "Рекомендации по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний". MMWR. Рекомендации и отчеты . 50 (RR-14): 1–42. Август 2001 г. PMID  11521913.См. также краткое изложение от CDC, 2007-08-09.
  3. ^ abcdefghij Pizzo G, Piscopo MR, Pizzo I, Giuliana G (сентябрь 2007 г.). «Фторирование воды в обществе и профилактика кариеса: критический обзор». Clinical Oral Investigations . 11 (3): 189–193. doi :10.1007/s00784-007-0111-6. PMID  17333303. S2CID  13189520.
  4. ^ ab 1634–1699: McCusker JJ (1997). Сколько это в реальных деньгах? Исторический индекс цен для использования в качестве дефлятора денежных ценностей в экономике Соединенных Штатов: Дополнения и исправления (PDF) . Американское антикварное общество .1700–1799: McCusker JJ (1992). Сколько это в реальных деньгах? Исторический индекс цен для использования в качестве дефлятора стоимости денег в экономике Соединенных Штатов (PDF) . Американское антикварное общество .1800–настоящее время: Федеральный резервный банк Миннеаполиса. "Индекс потребительских цен (оценка) 1800–" . Получено 29 февраля 2024 г.
  5. ^ ab Taricska JR, Wang LK, Hung YT, Li KH (2006). "Фторирование и дефторирование". В Wang LK, Hung YT, Shammas NK (ред.). Современные физико-химические процессы обработки . Справочник по инженерной охране окружающей среды 4. Humana Press. стр. 293–315. doi :10.1007/978-1-59745-029-4_9. ISBN 978-1597450294.
  6. ^ abc Руководство по качеству питьевой воды, 4-е издание ВОЗ, 2011. ISBN 978-9241548151 . стр. 168, 175, 372 и см. также стр. 370–373. См. также J. Fawell, et al Фтор в питьевой воде. ВОЗ, 2006. стр. 32. Цитата: «Концентрации в питьевой воде около 1 мг л–1 связаны с более низкой частотой возникновения кариеса зубов, особенно у детей, тогда как избыточное потребление фторида может привести к флюорозу зубов. В тяжелых случаях это может привести к эрозии эмали. Граница между полезными эффектами фторида и возникновением флюороза зубов мала, и программы общественного здравоохранения стремятся сохранить подходящий баланс между ними» 
  7. ^ Национальная токсикологическая программа (NTP) (2024). «Монография NTP о состоянии науки, касающейся воздействия фторида и нейроразвития и познания: систематический обзор». Монография NTP (8). 111 TW Alexander Dr, Дарем, Северная Каролина 27709: Национальный институт наук о здоровье окружающей среды. doi : 10.22427/ntp-mgraph-8. PMID  39172715.{{cite journal}}: CS1 maint: location (link)
  8. ^ Perkins T (4 октября 2024 г.). «Конец фторирования воды в США может быть виден после решения федерального суда». The Guardian . ISSN  0261-3077 . Получено 14 октября 2024 г. .
  9. ^ «Преимущества добавления фторида в воду могут ослабевать». NBC News . 4 октября 2024 г. . Получено 14 октября 2024 г. .
  10. ^ "Федеральный суд вынес решение против Агентства по охране окружающей среды в иске о фториде в воде - CBS News". www.cbsnews.com . 25 сентября 2024 г. . Получено 14 октября 2024 г. .
  11. ^ ab Hobson WL, Knochel ML, Byington CL, Young PC, Hoff CJ, Buchi KF (май 2007 г.). «Употребление бутилированной, фильтрованной и водопроводной воды детьми латиноамериканского и нелатиноамериканского происхождения». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 161 (5): 457–461. doi : 10.1001/archpedi.161.5.457 . PMID  17485621.
  12. ^ abcd Petersen PE, Lennon MA (октябрь 2004 г.). «Эффективное использование фторидов для профилактики кариеса зубов в 21 веке: подход ВОЗ» (PDF) . Community Dentistry and Oral Epidemiology . 32 (5): 319–321. doi :10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x. PMID  15341615.
  13. ^ abcdefghijk Iheozor-Ejiofor Z, Worthington HV, Walsh T, et al. (Июнь 2015). "Фторирование воды для профилактики кариеса зубов". База данных систематических обзоров Cochrane . 6 (6): CD010856. doi :10.1002/14651858.CD010856.pub2. PMC 6953324. PMID  26092033 . 
  14. ^ abc "Введение в мнение SCHER о фторировании". Научный комитет Европейской комиссии по рискам для здоровья и окружающей среды (SCHER). 2011. Получено 18 апреля 2016 .
  15. ^ «Вопрос: европейские страны отказались от фторирования, так почему же мы должны фторировать воду?». www.wda.org . Wisconsin Dental Association. 8 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 1 августа 2019 г. Получено 6 февраля 2018 г.
  16. ^ abcdefghij Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (Австралия) (2007). Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования (PDF) . ISBN 978-1864964158. Архивировано из оригинала (PDF) 14 октября 2009 . Получено 13 октября 2009 .Резюме: Yeung CA (2008). «Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования». Стоматология на основе фактических данных . 9 (2): 39–43. doi : 10.1038/sj.ebd.6400578 . PMID  18584000.См. также краткое изложение из NHMRC, 2007.
  17. ^ abcd МакДонах М., Уайтинг П., Брэдли М. и др. (2000). «Систематический обзор фторирования воды в общественных местах» (PDF) .Веб-сайт отчета: «Фторирование питьевой воды: систематический обзор ее эффективности и безопасности». Центр обзоров и распространения NHS. 2000. Получено 26 мая 2009 г.Резюме авторов: McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM и др. (октябрь 2000 г.). «Систематический обзор фторирования воды». BMJ . 321 (7265): 855–859. doi :10.1136/bmj.321.7265.855. PMC 27492 . PMID  11021861. Комментарий авторов: Treasure ET, Chestnutt IG, Whiting P, McDonagh M, Wilson P, Kleijnen J (май 2002 г.). «The York review – a systemic review of public water fluoridation: a commentary». British Dental Journal . 192 (9): 495–497. doi : 10.1038/sj.bdj.4801410a . PMID  12047121.
  18. ^ abcde Fawell J, Bailey K, Chilton J, Dahi E, Fewtrell L, Magara Y (2006). «Экологическое явление, геохимия и воздействие». Фторид в питьевой воде (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. стр. 5–27. ISBN 9241563192.
  19. ^ abcdefg Jones S, Burt BA, Petersen PE, Lennon MA (сентябрь 2005 г.). «Эффективное использование фторидов в здравоохранении». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (9): 670–676. PMC 2626340. PMID 16211158.  Архивировано из оригинала 14 марта 2010 г. 
  20. ^ abcde «Какую роль играет фторид в профилактике кариеса?». 2011. Получено 18 апреля 2016 г.
  21. ^ ab Sellers C (2004). «Искусственная природа фторированной воды: между странами, знаниями и материальными потоками». Osiris . 19 : 182–200. doi :10.1086/649401. PMID  15478274. S2CID  31482952.
  22. ^ abcdefg "Степень фторирования воды". Один на миллион: Факты о фторировании воды (3-е изд.). Манчестер: Британское общество фторирования. 2012. С. 55–80. ISBN 978-095476840-9. Архивировано из оригинала (PDF) 22 ноября 2008 г. . Получено 19 ноября 2008 г. .
  23. ^ "Фторирование воды в сообществе… Статистика фторирования воды за 2014 год". www.cdc.gov . Получено 19 апреля 2016 г. .
  24. ^ "Поддержка фторирования воды" (PDF) . Британское общество фторирования . 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 6 марта 2016 года . Получено 19 апреля 2016 года .
  25. ^ CDC (апрель 1999 г.). «Десять великих достижений общественного здравоохранения – Соединенные Штаты, 1900–1999». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 48 (12): 241–243. PMID  10220250.
  26. ^ ab Tiemann M (5 апреля 2013 г.). «Фтор в питьевой воде: обзор фторирования и вопросов регулирования» (PDF) . стр. 1–4 . Получено 19 апреля 2016 г. .
  27. ^ Cheng KK, Chalmers I, Sheldon TA (октябрь 2007 г.). «Добавление фторида в водоснабжение». BMJ . 335 (7622): 699–702. doi :10.1136/bmj.39318.562951.BE. PMC 2001050 . PMID  17916854. 
  28. ^ abcde Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB (январь 2007 г.). «Кариес зубов». Lancet . 369 (9555): 51–59. doi :10.1016/S0140-6736(07)60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.
  29. ^ Гибсон-Мур Х (2009). «Фторирование воды для некоторых — должно ли оно быть для всех?». Nutr Bull . 34 (3): 291–295. doi :10.1111/j.1467-3010.2009.01762.x.
  30. ^ Хадсон К., Стокард Дж., Рамберг З. (2007). «Влияние социально-экономического статуса и расово-этнической принадлежности на здоровье зубов». Sociol Perspect . 50 (1): 7–25. doi :10.1525/sop.2007.50.1.7. S2CID  30565431.
  31. ^ Vargas CM, Ronzio CR (июнь 2006 г.). «Неравенства в раннем детском кариесе». BMC Oral Health . 6 (Suppl 1): S3. doi : 10.1186/1472-6831-6-S1-S3 . PMC 2147596 . PMID  16934120. 
  32. ^ ab Griffin SO, Jones K, Tomar SL (2001). "Экономическая оценка фторирования воды в обществе" (PDF) . Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 61 (2): 78–86. doi :10.1111/j.1752-7325.2001.tb03370.x. PMID  11474918.
  33. ^ Petersen PE (июнь 2008 г.). «Глобальная политика Всемирной организации здравоохранения по улучшению здоровья полости рта — Всемирная ассамблея здравоохранения 2007 г.». International Dental Journal . 58 (3): 115–121. doi : 10.1111/j.1875-595x.2008.tb00185.x . PMID  18630105.
  34. ^ Horowitz HS (октябрь 2000 г.). «Принятие решений для национальных программ использования фторида в обществе». Стоматология и эпидемиология полости рта в обществе . 28 (5): 321–329. doi :10.1034/j.1600-0528.2000.028005321.x. PMID  11014508.
  35. ^ abc Burt BA, Tomar SL (2007). «Изменение облика Америки: фторирование воды и здоровье полости рта». В Ward JW, Warren C (ред.). Silent Victories: The History and Practice of Public Health in Twentieth-century America . Oxford University Press. стр. 307–322. ISBN 978-0195150698.
  36. ^ abcd Kumar JV (июль 2008 г.). «Необходимо ли фторирование воды?». Advances in Dental Research . 20 (1): 8–12. doi :10.1177/154407370802000103. PMID  18694870. S2CID  30121985.
  37. ^ ab "История фторирования". Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований. 20 декабря 2008 г. Получено 6 февраля 2010 г.
  38. ^ ab Ripa LW (1993). "Полвека фторирования питьевой воды в Соединенных Штатах: обзор и комментарии" (PDF) . Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 53 (1): 17–44. doi :10.1111/j.1752-7325.1993.tb02666.x. PMID  8474047. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2009 г.
  39. ^ abcd Reeves TG (1986). "Фторирование воды: руководство для инженеров и техников" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала (PDF) 7 октября 2008 г. . Получено 10 декабря 2008 г. .
  40. ^ abc Lauer WC (2004). "История, теория и химикаты". Принципы и практика фторирования воды . Руководство по практике водоснабжения. Том M4 (5-е изд.). Американская ассоциация водопроводных сооружений. С. 1–14. ISBN 1583213112.
  41. ^ Nicholson JW, Czarnecka B (2008). «Фтор в стоматологии и реставрационных материалах для зубов». В Tressaud A, Haufe G (ред.). Фтор и здоровье . Elsevier. стр. 333–378. ISBN 978-0444530868.
  42. ^ NaF MSDS. hazard.com
  43. ^ "Информационный листок о добавках для фторирования воды". cdc.gov . Архивировано из оригинала 21 февраля 2015 г. Получено 27 января 2015 г.
  44. ^ Перепись фторирования 1992 (PDF) (Отчет). Отдел здоровья полости рта, Национальный центр профилактических услуг, CDC. 1993. Получено 29 декабря 2008 г.
  45. ^ "Инженерные и административные рекомендации по фторированию воды, 1995. Центры по контролю и профилактике заболеваний". MMWR. Рекомендации и отчеты . 44 (RR-13): 1–40. Сентябрь 1995. PMID  7565542.
  46. ^ Burt BA (май 1992 г.). «Изменение закономерностей системного потребления фторида» (PDF) . Journal of Dental Research . 71 (5): 1228–1237. doi : 10.1177/00220345920710051601. hdl : 2027.42/67895. PMID  1607439. S2CID  8491518.
  47. ^ Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (2013). «Научное мнение о диетических референтных значениях содержания фторида». Журнал EFSA . 11 (8): 46. doi : 10.2903/j.efsa.2013.3332 . Получено 19 апреля 2015 г.
  48. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2011). «HHS и EPA объявляют о новых научных оценках и мерах по фториду».
  49. ^ "FDA выпускает письмо для производителей с рекомендациями по добавлению фторида в бутилированную воду". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами . 27 апреля 2015 г. Получено 6 мая 2015 г.
  50. ^ ab Bailey W, Barker L, Duchon K, Maas W (июль 2008 г.). «Население, получающее оптимально фторированную питьевую воду в общественных местах — США, 1992–2006 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (27): 737–741. PMID  18614991.
  51. ^ Ozsvath DL (2009). «Фтор и здоровье окружающей среды: обзор». Rev Environ Sci Biotechnol . 8 (1): 59–79. Bibcode : 2009RESBT...8...59O. doi : 10.1007/s11157-008-9136-9. S2CID  85052718.
  52. ^ ab "CDC – Бутилированная вода и фторид – Информационные бюллетени – Общие сведения – Фторирование воды в обществе – Здоровье полости рта". www.cdc.gov . Получено 28 апреля 2016 г.
  53. ^ ab Parnell C, Whelton H, O'Mullane D (сентябрь 2009 г.). «Фторирование воды». Европейский архив детской стоматологии . 10 (3): 141–148. doi :10.1007/bf03262675. PMID  19772843. S2CID  5442458.
  54. ^ Ричардс Д. (1 января 2008 г.). «Фторирование». Стоматология, основанная на доказательствах . 9 (2): 34. doi : 10.1038/sj.ebd.6400575 . PMID  18583997.
  55. ^ Аггеборн Л., Оман М. (1 октября 2020 г.). «Влияние фторида на питьевую воду». Журнал политической экономии . 129 (2): 465–491. doi : 10.1086/711915. hdl : 10419/201430 . ISSN  0022-3808. S2CID  52267424.
  56. ^ Griffin SO, Regnier E, Griffin PM, Huntley V (май 2007 г.). «Эффективность фторида в профилактике кариеса у взрослых». Journal of Dental Research . 86 (5): 410–415. doi :10.1177/154405910708600504. hdl : 10945/60693 . PMID  17452559. S2CID  58958881. Архивировано из оригинала 19 апреля 2010 г. Получено 13 февраля 2009 г.Резюме: Yeung CA (2007). «Фтор предотвращает кариес у взрослых всех возрастов». Стоматология на основе фактических данных . 8 (3): 72–73. doi : 10.1038/sj.ebd.6400506 . PMID  17891121.
  57. ^ Макларен Л., Сингхал С. (сентябрь 2016 г.). «Приводит ли прекращение фторирования питьевой воды к увеличению числа случаев кариеса? Систематический обзор опубликованных исследований». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 70 (9): 934–940. doi : 10.1136/jech-2015-206502 . PMC 5013153. PMID  27177581 . 
  58. ^ Hausen HW (октябрь 2000 г.). «Фторирование, переломы и зубы». BMJ . 321 (7265): 844–845. doi :10.1136/bmj.321.7265.844. PMC 1118662 . PMID  11021844. 
  59. ^ ab "Рекомендации Службы общественного здравоохранения США по концентрации фторида в питьевой воде для профилактики кариеса зубов" (PDF) . CDC. Архивировано из оригинала (PDF) 18 мая 2015 г. . Получено 9 мая 2015 г. .
  60. ^ Абанто Альварес Дж., Резенде К.М., Марочо С.М., Алвес Ф.Б., Селиберти П., Чампони А.Л. (февраль 2009 г.). «Дентальный флюороз: воздействие, профилактика и лечение» (PDF) . Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal . 14 (2): Е103–Е107. ПМИД  19179949.
  61. ^ abcd Sheiham A (апрель 2001 г.). «Влияние диеты на стоматологические заболевания». Public Health Nutrition . 4 (2B): 569–591. doi : 10.1079/PHN2001142 . PMID  11683551.
  62. ^ Hujoel PP, Zina LG, Moimaz SA, Cunha-Cruz J (июль 2009 г.). «Детская смесь и флюороз эмали: систематический обзор». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 140 (7): 841–854. doi :10.14219/jada.archive.2009.0278. PMID  19571048.
  63. ^ Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (Австралия) (2007). Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования (PDF) . ISBN 978-1864964158. Архивировано из оригинала (PDF) 14 октября 2009 . Получено 13 октября 2009 .
  64. ^ «Фторирование воды и риск рака». Архивировано 29 ноября 2014 г. в Wayback Machine , Американское онкологическое общество , 6 июня 2013 г.
  65. ^ «Миф о раке: фторид и рак». Архивировано 14 сентября 2014 г. в Wayback Machine , Cancer Council Western Australia .
  66. ^ «Основная информация о фториде в питьевой воде», Агентство по охране окружающей среды США .
  67. ^ «Фторирование воды в обществе», Центры по контролю и профилактике заболеваний .
  68. ^ «Фтор», Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям правительства Австралии .
  69. ^ «Фторированная вода», Национальный институт рака .
  70. ^ Blakey K, Feltbower RG, Parslow RC, James PW, Gómez Pozo B, Stiller C, Vincent TJ, Norman P, McKinney PA, Murphy MF, Craft AW, McNally RJ (14 января 2014 г.). «Является ли фторид фактором риска рака костей? Анализ небольших участков остеосаркомы и саркомы Юинга, диагностированных среди лиц в возрасте 0–49 лет в Великобритании, 1980–2005 гг.». International Journal of Epidemiology . 43 (1): 224–234. doi :10.1093/ije/dyt259. PMC 3937980. PMID 24425828  . 
  71. ^ Mahoney MC, Nasca PC, Burnett WS, Melius JM (апрель 1991 г.). «Уровень заболеваемости раком костей в штате Нью-Йорк: тенденции во времени и фторированная питьевая вода». American Journal of Public Health . 81 (4): 475–479. doi :10.2105/AJPH.81.4.475. PMC 1405037. PMID  2003628 . 
  72. ^ Kim FM, Hayes C, Williams PL, Whitford GM, Joshipura KJ, Hoover RN, Douglass CW, Национальная группа по этиологии остеосаркомы (октябрь 2011 г.). «Оценка фторида костей и остеосаркомы». Журнал стоматологических исследований . 90 (10): 1171–1176. doi :10.1177 / 0022034511418828. PMC 3173011. PMID  21799046. 
  73. ^ Gelberg KH, Fitzgerald EF, Hwang SA, Dubrow R (декабрь 1995 г.). «Воздействие фторида и детская остеосаркома: исследование случай-контроль». American Journal of Public Health . 85 (12): 1678–1683. doi :10.2105/AJPH.85.12.1678. PMC 1615731 . PMID  7503344. 
  74. ^ Lindsey BA, Markel JE, Kleinerman ES (8 декабря 2016 г.). «Обзор остеосаркомы». Rheumatology and Therapy . 4 (1): 25–43. doi :10.1007/s40744-016-0050-2. ISSN  2198-6576. PMC 5443719. PMID 27933467  . 
  75. ^ ab Fawell J, Bailey K, Chilton J, Dahi E, Fewtrell L, Magara Y (2006). «Влияние на здоровье человека». Фторид в питьевой воде (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. стр. 29–36. ISBN 9241563192.
  76. ^ Fawell J, Bailey K, Chilton J, Dahi E, Fewtrell L, Magara Y (2006). «Руководства и стандарты». Фторид в питьевой воде (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. стр. 37–39. ISBN 9241563192.
  77. ^ Balbus JM, Lang ME (октябрь 2001 г.). «Безопасна ли вода для моего ребенка?». Pediatric Clinics of North America . 48 (5): 1129–1152, viii. doi :10.1016/S0031-3955(05)70365-5. PMID  11579665.
  78. ^ "Asheboro уведомляет жителей о чрезмерном фторировании воды". Fox 8. 29 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2010 г.
  79. ^ abc Pollick HF (2004). «Фторирование воды и окружающая среда: текущая перспектива в Соединенных Штатах» (PDF) . Международный журнал охраны труда и окружающей среды . 10 (3): 343–350. doi :10.1179/oeh.2004.10.3.343. PMID  15473093. S2CID  8577186.
  80. ^ Macek MD, Matte TD, Sinks T, Malvitz DM (январь 2006 г.). «Концентрация свинца в крови у детей и метод фторирования воды в Соединенных Штатах, 1988-1994 гг.». Environmental Health Perspectives . 114 (1): 130–134. Bibcode : 2006EnvHP.114..130M. doi : 10.1289/ehp.8319. PMC 1332668. PMID  16393670. 
  81. ^ abcd Featherstone JD (сентябрь 2008 г.). «Кариес зубов: динамический процесс заболевания». Australian Dental Journal . 53 (3): 286–291. doi :10.1111/j.1834-7819.2008.00064.x. PMID  18782377.
  82. ^ ab Cury JA, Tenuta LM (июль 2008 г.). «Как поддерживать кариостатическую концентрацию фторида в полости рта». Advances in Dental Research . 20 (1): 13–16. doi :10.1177/154407370802000104. PMID  18694871. S2CID  34423908. Архивировано из оригинала 3 июня 2009 г. Получено 13 сентября 2009 г.
  83. ^ Aoba T, Fejerskov O (2002). «Флюороз зубов: химия и биология». Critical Reviews in Oral Biology and Medicine . 13 (2): 155–170. doi :10.1177/154411130201300206. PMID  12097358. Архивировано из оригинала 1 июня 2009 года . Получено 13 февраля 2009 года .
  84. ^ Hellwig E, Lennon AM (2004). «Системное и местное применение фторида» (PDF) . Caries Research . 38 (3): 258–262. doi :10.1159/000077764. PMID  15153698. S2CID  11339240.
  85. ^ Tinanoff N (2009). «Использование фторида». В Berg JH, Slayton RL (ред.). Здоровье полости рта у детей раннего возраста . Wiley-Blackwell. стр. 92–109. ISBN 978-0813824161.
  86. ^ Koo H (июль 2008 г.). «Стратегии усиления биологического воздействия фторида на дентальные биопленки». Advances in Dental Research . 20 (1): 17–21. doi :10.1177/154407370802000105. PMID  18694872. S2CID  40453568. Архивировано из оригинала 3 июня 2009 г. Получено 13 сентября 2009 г.
  87. ^ Marquis RE, Clock SA, Mota-Meira M (январь 2003 г.). «Фториды и слабые органические кислоты как модуляторы микробной физиологии». FEMS Microbiology Reviews . 26 (5): 493–510. doi : 10.1111/j.1574-6976.2003.tb00627.x . PMID  12586392.
  88. ^ Институт медицины (1997). "Фтор". Диетические рекомендации по потреблению кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида . National Academy Press. С. 288–313. ISBN 0309063507.
  89. ^ abcde Anusavice KJ (май 2005 г.). «Настоящие и будущие подходы к контролю кариеса». Journal of Dental Education . 69 (5): 538–554. doi :10.1002/j.0022-0337.2005.69.5.tb03941.x. PMID  15897335. Архивировано из оригинала 12 марта 2011 г. Получено 8 марта 2009 г.
  90. ^ Milgrom P, Reisine S (2000). «Здоровье полости рта в Соединенных Штатах: поколение после фторида». Annual Review of Public Health . 21 : 403–436. doi : 10.1146/annurev.publhealth.21.1.403 . PMID  10884959.
  91. ^ ab Goldman AS, Yee R, Holmgren CJ, Benzian H (июнь 2008 г.). «Глобальная доступность фторидной зубной пасты». Глобализация и здоровье . 4 : 7. doi : 10.1186/1744-8603-4-7 . PMC 2443131. PMID  18554382 . 
  92. ^ Bánóczy J, Rugg-Gunn AJ (2006). «Молоко — средство для фторидов: обзор». Rev Clin Pesq Odontol . 2 (5–6): 415–426. Архивировано из оригинала (PDF) 13 февраля 2009 г. Получено 3 января 2009 г.
  93. ^ Yeung CA, Chong LY, Glenny AM (сентябрь 2015 г.). «Фторированное молоко для профилактики кариеса зубов». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (9): CD003876. doi :10.1002/14651858.CD003876.pub4. PMC 6494533. PMID  26334643 . 
  94. ^ Bruvo M, Ekstrand K, Arvin E, Spliid H, Moe D, Kirkeby S, Bardow A (апрель 2008 г.). «Оптимальный состав питьевой воды для контроля кариеса у населения». Journal of Dental Research . 87 (4): 340–343. doi :10.1177/154405910808700407. PMID  18362315. S2CID  31825557.
  95. ^ Zero DT (май 2008 г.). «Являются ли заменители сахара также противокариозными?». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 139 (Suppl 2): ​​9S–10S. doi : 10.14219/jada.archive.2008.0349 . PMID  18460675.
  96. ^ Whelton H (декабрь 2009 г.). «За пределами фторирования воды; появление функциональных продуктов для здоровья полости рта». Community Dental Health . 26 (4): 194–195. doi :10.1922/CDH_2611Whelton02. PMID  20088215.
  97. ^ ab Truman BI, Gooch BF, Sulemana I, et al. (июль 2002 г.). «Обзоры доказательств относительно вмешательств для профилактики кариеса зубов, рака полости рта и глотки, а также черепно-лицевых травм, связанных со спортом» (PDF) . American Journal of Preventive Medicine . 23 (1 Suppl): 21–54. doi :10.1016/S0749-3797(02)00449-X. PMID  12091093.
  98. ^ "Статистика фторирования воды за 2010 год". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 30 июля 2012 г.
  99. ^ ab Cheng KK, Chalmers I, Sheldon TA (октябрь 2007 г.). «Добавление фторида в водоснабжение» (PDF) . BMJ . 335 (7622): 699–702. doi :10.1136/bmj.39318.562951.BE. PMC 2001050 . PMID  17916854. Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 г. Получено 9 апреля 2009 г. 
  100. ^ Марталер Т.М., Гиллеспи Г.М., Гетцфрид Ф. «Фторирование соли в Европе и Латинской Америке - с потенциалом во всем мире» (PDF) . Kali und Steinsalz Heft 3/2011 . Проверено 9 августа 2013 г.
  101. ^ «Фторирование соли в Центральной и Восточной Европе». Schweiz Monatsschr Zahnmed, Том 115: 8/2005 . Проверено 9 августа 2013 г.[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  102. ^ "Конец обязательного фторирования в Израиле". Министерство здравоохранения (Израиль) (пресс-релиз). 17 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2014 г. Получено 29 сентября 2014 г.
  103. ^ Дуглас WA (1959). История стоматологии в Колорадо, 1859–1959 . Денвер: Colorado State Dental Assn. стр. 199. OCLC  5015927.
  104. ^ Cox GJ (1952). «Фтор и кариес зубов». В Toverud G, Finn SB, Cox GJ, Bodecker CF, Shaw JH (ред.). Обзор литературы по кариесу зубов . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук – Национальный исследовательский совет. стр. 325–414. OCLC  14681626.Публикация 225.
  105. ^ Эккардт [так в оригинале] (1874). «Kali fluoratum zur Erhaltung der Zähne». Der Praktische Arzt (на немецком языке). 15 (3): 69–70.Продолжение статьи было переведено на английский язык в: Friedrich EG (1954). "Фторид калия как профилактическое средство от кариеса: отчет, опубликованный 80 лет назад". J Am Dent Assoc . 49 : 385.
  106. ^ Мейерс П. (2016). «Доктор Эрхардтс («Hunter'sche») Флюоридпастиллен» (PDF) . Проверено 13 июня 2016 г.
  107. ^ Crichton-Browne J (1892). "Обращение к культуре зубов". Lancet . 140 (3592): 6–10. doi :10.1016/S0140-6736(01)97399-4. PMC 1448324 . PMID  15117687. единственные каналы, по которым он, по-видимому, может попасть в экономику животных, — это кремниевые стебли трав и внешняя шелуха зерна, в которых он существует в сравнительном изобилии 
  108. ^ Колорадская коричневая окраска:
    • Peterson J (июль 1997 г.). «Разгадка тайны колорадского коричневого пятна». Журнал истории стоматологии . 45 (2): 57–61. PMID  9468893.
    • «Открытие фторида». Colorado Springs Dental Society. 2004. Архивировано из оригинала 24 августа 2012 года . Получено 11 июня 2012 года .
  109. ^ abcd Mullen J (октябрь 2005 г.). «История фторирования воды». British Dental Journal . 199 (7 ​​Suppl): 1–4. doi :10.1038/sj.bdj.4812863. PMID  16215546. S2CID  56981.
  110. ^ «Достижения в области общественного здравоохранения, 1900–1999: Фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов». MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 48 (41): 933–940. 1999.Содержит H. Trendley Dean, DDS Перепечатано в: «Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Достижения в области общественного здравоохранения, 1900-1999: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов». JAMA . 283 (10): 1283–1286. Март 2000 г. doi : 10.1001/jama.283.10.1283 . PMID  10714718.
  111. ^ Frees RA, Lehr JH (2009). Войны фтора: как скромная мера общественного здравоохранения стала самой продолжительной политической мелодрамой Америки . Wiley. стр. 92–129. ISBN 9780470463673.
  112. ^ ab Lennon MA (сентябрь 2006 г.). «Один на миллион: первое общественное испытание фторирования воды». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 84 (9): 759–760. doi :10.2471/BLT.05.028209. PMC 2627472. PMID 17128347.  Архивировано из оригинала 14 февраля 2009 г. 
  113. ^ Дин Х. Т., Арнольд Ф. А., Джей П., Кнутсон Дж. В. (октябрь 1950 г.). «Исследования массового контроля кариеса зубов путем фторирования общественного водоснабжения». Public Health Reports . 65 (43): 1403–1408. doi :10.2307/4587515. JSTOR  4587515. PMC 1997106. PMID  14781280 . 
  114. ^ "Статистика фторирования воды за 2006 год". Отделение здоровья полости рта, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC. 17 сентября 2008 г. Получено 22 декабря 2008 г.
  115. ^ Akers HF (декабрь 2008 г.). «Сотрудничество, видение и реальность: фторирование воды в Новой Зеландии (1952-1968)» (PDF) . The New Zealand Dental Journal . 104 (4): 127–133. PMID  19180863.
  116. ^ Бузалаф М.А., де Алмейда Б.С., Олимпио КП, да Кардозу ВЕ, де Перес Ш. (2004). «Распространенность флюороза эмали после 7-летнего перерыва в фторировании воды в Жау, Сан-Паулу, Бразилия». Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 64 (4): 205–208. doi :10.1111/j.1752-7325.2004.tb02754.x. ПМИД  15562942.
  117. ^ Burt BA, Tomar SL (2007). «Изменение облика Америки: фторирование воды и здоровье полости рта». В Ward JW, Warren C (ред.). Silent Victories: The History and Practice of Public Health in Twentieth-century America . Oxford University Press. стр. 307–322. ISBN 978-0195150698.
  118. ^ Marthaler TM, Petersen PE (декабрь 2005 г.). «Фторирование соли — альтернатива автоматической профилактики кариеса» (PDF) . International Dental Journal . 55 (6): 351–358. doi :10.1111/j.1875-595x.2005.tb00045.x. PMID  16379137.
  119. ^ Reeves A, Chiappelli F, Cajulis OS (июль 2006 г.). «Рекомендации по использованию герметиков, основанные на фактических данных». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 34 (7): 540–546. doi :10.1080/19424396.2006.12222224. PMID  16995612. S2CID  45728195.
  120. ^ Ran T, Chattopadhyay SK (июнь 2016 г.). «Экономическая оценка фторирования воды в сообществе: систематический обзор руководства для сообщества». Американский журнал профилактической медицины . 50 (6): 790–796. doi :10.1016/j.amepre.2015.10.014. PMC 6171335. PMID  26776927 . 
  121. ^ Хо К, Нейделл М (2009). "Эффекты равновесия общественных благ: влияние фторирования воды в обществе на стоматологов" (PDF) . Рабочий документ NBER № 15056 . Национальное бюро экономических исследований. Архивировано из оригинала (PDF) 23 октября 2012 г. . Получено 13 октября 2009 г. .
  122. ^ Armfield JM (декабрь 2007 г.). «Когда общественные действия подрывают общественное здоровье: критический анализ литературы антифторидационистов». Политика здравоохранения Австралии и Новой Зеландии . 4 : 25. doi : 10.1186/1743-8462-4-25 . PMC 2222595. PMID  18067684 . 
  123. ^ Ko L, Thiessen KM (3 декабря 2014 г.). «Критика последних экономических оценок фторирования воды в общинах». Международный журнал охраны труда и окружающей среды . 21 (2): 91–120. doi :10.1179/2049396714Y.0000000093. PMC 4457131. PMID  25471729 . 
  124. ^ Хайлман, Бетт (4 ноября 2006 г.) Риски фторида по-прежнему представляют собой проблему. Том 84, № 36, стр. 34–37, Chemical & Engineering News , дата обращения 14 апреля 2016 г.
  125. ^ Шелдон Кримски , Рецензия на книгу (16 августа 2004 г.) Действительно ли фторид настолько безопасен?, Том 82, Номер 33, стр. 35–36 Chemical & Engineering News , Получено 19 апреля 2016 г.
  126. ^
    • Макналли М., Дауни Дж. (декабрь 2000 г.). «Этика фторирования воды». Журнал . 66 (11): 592–593. PMID  11253350.
    • Cohen H, Locker D (ноябрь 2001 г.). «Наука и этика фторирования воды». Журнал . 67 (10): 578–580. PMID  11737979.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Фторирование воды .