stringtranslate.com

Цинга

Цинга – заболевание , возникающее из-за недостатка витамина С (аскорбиновой кислоты). [1] Ранние симптомы дефицита включают слабость, утомляемость и боль в руках и ногах. [1] [2] Без лечения может возникнуть снижение количества эритроцитов , заболевание десен, изменение состояния волос и кожное кровотечение. [1] [3] По мере обострения цинги может наблюдаться плохое заживление ран , изменения личности и, наконец, смерть от инфекции или кровотечения. [2]

Прежде чем появятся симптомы, требуется как минимум месяц отсутствия витамина С в рационе. [1] [2] В наше время цинга чаще всего возникает у людей с психическими расстройствами , необычными привычками в еде, алкоголизмом , а также у пожилых людей, которые живут одни. [2] Другие факторы риска включают кишечную мальабсорбцию и диализ . [2]

В то время как многие животные производят собственный витамин С, люди и некоторые другие люди этого не делают. [2] Витамин С, антиоксидант , необходим для создания строительных блоков коллагена , карнитина и катехоламинов , а также помогает кишечнику усваивать железо из пищи. [2] [4] [5] Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида, рентгеновских снимков и улучшения после лечения. [2]

Лечение заключается в приеме внутрь добавок витамина С. [1] Улучшение часто начинается через несколько дней, а полное выздоровление происходит через несколько недель. [2] Источниками витамина С в рационе являются цитрусовые и ряд овощей, в том числе красный перец, брокколи и помидоры. [2] Приготовление пищи часто снижает остаточное количество витамина С в продуктах. [2]

Цинга встречается редко по сравнению с другими дефицитами питательных веществ. [2] Это чаще встречается в развивающихся странах в связи с недоеданием . [2] Сообщается, что уровень беженцев среди беженцев составляет от 5 до 45 процентов. [6] Цинга была описана еще во времена Древнего Египта . [2] Это было ограничивающим фактором в дальних морских путешествиях, часто убивая большое количество людей. [7] В эпоху парусного спорта предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги во время большого путешествия. [8] Шотландскому хирургу Королевского военно-морского флота Джеймсу Линду обычно приписывают доказательство того, что цингу можно успешно лечить с помощью цитрусовых, в 1753 году. [9] Тем не менее, только в 1795 году реформаторы здравоохранения, такие как Гилберт Блейн, убедили Королевский флот будет регулярно давать своим морякам лимонный сок. [8] [9]

Признаки и симптомы

Ранними симптомами являются недомогание и вялость . Через один-три месяца у пациентов развивается одышка и боли в костях. Миалгии могут возникать из-за снижения выработки карнитина . Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, появлением синяков и петехий , заболевание десен , расшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться раньше любых физических изменений). Могут возникнуть сухость во рту и глазах, подобные синдрому Шегрена . На поздних стадиях часто наблюдаются желтуха , генерализованный отек , олигурия , нейропатия , лихорадка, судороги и возможная смерть. [10]

Причина

Цинга, включая субклиническую цингу, вызвана дефицитом витамина С в пище, поскольку люди не способны метаболически синтезировать витамин С. При условии, что в рационе содержится достаточно витамина С, отсутствие работающего фермента L-гулонолактоноксидазы (ГУЛО) не имеет значения, и В современных западных обществах цинга редко встречается у взрослых, хотя ею страдают младенцы и пожилые люди. [11] Практически все коммерчески доступные детские смеси содержат добавленный витамин С, предотвращающий цингу у детей. Человеческое грудное молоко содержит достаточное количество витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуется — процесс нагревания, который разрушает естественное содержание витамина С в молоке. [8]

Цинга является одним из заболеваний, сопровождающих недостаточность питания (другие подобные дефициты микроэлементов — бери-бери и пеллагра ) и поэтому до сих пор широко распространена в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи. [12] Хотя и редко, но также зарегистрированы случаи цинги из-за неправильного диетического выбора у людей, живущих в промышленно развитых странах. [13] [14] [15] [16] [17]

Патогенез

Рентгенограмма коленного сустава (стрелкой указана цинговая линия)

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах во всем организме человека. [8] Аскорбиновая кислота необходима для различных путей биосинтеза, ускоряя реакции гидроксилирования и амидирования .

Ранние симптомы недомогания и летаргии могут быть связаны либо с нарушением метаболизма жирных кислот из-за недостатка карнитина, и/или из-за недостатка катехоламинов, которые необходимы для цАМФ-зависимого пути как в метаболизме гликогена, так и в метаболизме жирных кислот. [5] Нарушение метаболизма жирных кислот или метаболизма гликогена приводит к снижению выработки АТФ (энергии). АТФ необходим для клеточных функций во всем организме, включая сокращение мышц . (Информацию о низком уровне АТФ в мышечной клетке см. также в цикле пуриновых нуклеотидов .)

При синтезе коллагена аскорбиновая кислота необходима в качестве кофактора для пролилгидроксилазы и лизилгидроксилазы . Эти два фермента ответственны за гидроксилирование аминокислот пролина и лизина в коллагене. Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена путем сшивания пропептидов в коллагене.

Коллаген — это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровья кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефектная соединительная ткань приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальным кровотечениям, синякам и внутренним кровоизлияниям. Коллаген является важной частью костей, поэтому это также влияет на формирование костей. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут рецидивировать. [8] Дефектный фибриллогенез коллагена ухудшает заживление ран. Без лечения цинга всегда приводит к летальному исходу. [18]

Диагностика

Диагностика обычно основывается на физических признаках, рентгенографии и улучшении после лечения. [2]

Дифференциальная диагностика

Различные заболевания, возникающие в детстве, могут имитировать клиническую и рентгенологическую картину цинги, например:

Профилактика

Цину можно предотвратить с помощью диеты, включающей сырые продукты, богатые витамином С, такие как амла , сладкий перец , черная смородина , брокколи , перец чили , гуава , киви и петрушка . Другими источниками витамина С являются такие фрукты, как лимоны , лаймы , апельсины , папайя и клубника . Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста , капуста , картофель и шпинат . Некоторые фрукты и овощи с низким содержанием витамина С можно мариновать в лимонном соке , в котором много витамина С. Пищевые добавки, которые содержат аскорбиновую кислоту в значительно большем количестве, чем требуется для предотвращения цинги, могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья. [19]

Свежее мясо животных, особенно внутренние органы, содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично вылечить ее. [20]

Антарктическая экспедиция Скотта 1902 года использовала слегка обжаренные мясо и печень тюленя, в результате чего полное выздоровление от начинающейся цинги, как сообщается, заняло менее двух недель. [21]

Уход

Цинга улучшится при приеме витамина С в дозах всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день. [22] Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель. [23]

История

Симптомы цинги были зарегистрированы в Древнем Египте еще в 1550  году до нашей эры . [24] В Древней Греции врач Гиппократ (460–370 до н. э.) описал симптомы цинги, в частности, «отек и непроходимость селезенки » . [25] [26] В 406 году нашей эры китайский монах Фасянь писал, что имбирь перевозили на китайских кораблях для предотвращения цинги. [27] [ не удалось проверить ]

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, неоднократно забывалось и открывалось заново в начале 20 века. [28] [29]

Ранняя современная эпоха

В 13 веке у крестоносцев часто заболевала цинга. В экспедиции Васко да Гамы 1497 года целебные свойства цитрусовых были уже известны [29] [30] и подтверждены Педро Альварешем Кабралом и его командой в 1507 году. [31]

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи на острове Святой Елены , остановочном пункте для путешествий домой из Азии, и оставили своих больных, больных цингой и другими недугами, чтобы их отвезли домой на следующем корабле, если они выздоровеют. [32] В 1500 году один из лоцманов флота Кабрала , направлявшегося в Индию, заметил, что в Малинди ее король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, куры и утки, а также лимоны и апельсины, из-за чего «некоторые наших больных излечились от цинги». [33] [34]

Эти отчеты о путешествиях не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, в первую очередь из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, а также из-за того, что фрукты и овощи нельзя было долго хранить на кораблях. [35]

В 1536 году французский исследователь Жак Картье , исследуя реку Святого Лаврентия , использовал знания местных ирокезов Святого Лаврентия , чтобы спасти своих людей, умиравших от цинги. Он кипятил хвою древовидного дерева ( восточный белый кедр ), чтобы приготовить чай, который, как позже было показано, содержал 50 мг витамина С на 100 граммов. [36] [37] Такое лечение не было доступно на борту корабля, где болезнь была наиболее распространена. Позже, возможно, вдохновленные этим инцидентом, несколько европейских стран экспериментировали с препаратами из различных хвойных пород, например, еловым пивом , в качестве лекарства от цинги. [38]

В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастер во время плавания на Суматру высадился на северном побережье Мадагаскара специально для того, чтобы раздобыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу. [39] Капитан Ланкастер провел эксперимент, используя четыре корабля под своим командованием. Экипаж одного корабля получал обычные дозы лимонного сока, тогда как три других корабля не получали такого лечения. В результате члены необработанных судов начали заболевать цингой, многие из которых в результате умерли. [40]

По оценкам, в эпоху географических открытий (между 1500 и 1800 годами) от цинги погибло не менее двух миллионов моряков . [41] [8] Джонатан Лэмб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 человек из своей команды из 170 человек; В 1520 году Магеллан потерял 208 человек из 230; ... все в основном из-за цинги». [42]

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу, в которой рекомендовал апельсины и лимоны при цинге — лекарство, уже известное в испанском флоте. [43]

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс выступал за употребление апельсинового и лимонного сока как средства профилактики цинги. [44]

В книге Бартоломе Леонардо де Аржансолы 1609 года записан ряд различных средств от цинги, известных в то время на Молуккских островах, в том числе вино, смешанное с гвоздикой и имбирем, а также «некоторые травы». Говорят, что голландские моряки, находившиеся в этом районе, вылечили ту же болезнь, выпив сок лайма. [45]

В 1614 году Джон Вудалл , главный хирург Ост-Индской компании , опубликовал «Помощник хирурга» как руководство для учеников хирургов на борту кораблей компании. Он повторил опыт моряков о том, что лекарством от цинги являются свежие продукты или, если их нет, апельсины, лимоны, лаймы и тамаринды . [46] Однако он не смог объяснить причину, и его утверждение не оказало никакого влияния на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени о том, что цинга является расстройством пищеварения.

Помимо путешествий по океану, даже в Европе до позднего средневековья цинга была обычным явлением в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Ситуация постепенно улучшилась с завозом картофеля из Америки; к 1800 году о цинге практически не слышали в Шотландии, где раньше она была эндемической. [47] : 11 

18-ый век

Джеймс Линд , пионер в области профилактики цинги

В 2009 году в доме в Хасфилде, Глостершир , была обнаружена рукописная домашняя книга, написанная корнуэльской женщиной в 1707 году , содержащая « Рецепт от цинги» среди других, в основном, лекарственных и травяных рецептов. Рецепт состоял из экстрактов различных растений, смешанных с большим количеством апельсинового сока, белого вина или пива. [48]

В 1734 году врач из Лейдена Иоганн Бахстрем опубликовал книгу о цинге, в которой заявил, что «цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежих овощей и зелени; что является единственной основной причиной заболевания», и призвал использование свежих фруктов и овощей в качестве лечения. [49] [50] [51]

Лишь в 1747 году Джеймс Линд официально продемонстрировал, что цингу можно лечить, дополняя рацион цитрусовыми, в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, о которых сообщалось в истории медицины. [52] [53] Будучи военно-морским хирургом на корабле HMS Salisbury , Линд сравнил несколько предложенных средств от цинги: крепкий сидр , купорос , уксус , морская вода , апельсины , лимоны и смесь перуанского бальзама , чеснока , мирры , семян горчицы и корень редиса . В «Трактате о цинге» (1753) [2] [54] [52] Линд объяснил детали своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными средствами от этой чумы при море." [8] [52] Однако эксперимент и его результаты заняли всего несколько абзацев в работе, которая была длинной и сложной и не имела большого влияния. Сам Линд никогда активно не пропагандировал лимонный сок как единственное «лекарство». В то время он разделял медицинское мнение о том, что цинга имеет множество причин – в частности, тяжелую работу, плохую воду и употребление соленого мяса во влажной атмосфере, что препятствует здоровому потоотделению и нормальному выделению – и поэтому требует множества решений. [8] [55] Линд также был отвлечен возможностью производства концентрированного «роба» лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушил витамин С и поэтому оказался безуспешным. [8]

В XVIII веке от цинги погибло больше британских моряков, чем от действий противника во время войны. В основном из-за цинги Джордж Энсон в своем знаменитом путешествии 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев путешествия. [8] [56] Во время Семилетней войны Королевский флот набрал 184 899 моряков ; 133 708 из них «пропали без вести» или умерли от болезней, основной причиной которых была цинга. [57]

Хотя на протяжении всего этого периода моряки и военно-морские хирурги все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали это свидетельство как просто анекдотическое, поскольку оно не соответствовало их теориям болезней. Таким образом, литература, отстаивающая идею цитрусового сока, не имела практического значения. Медицинская теория основывалась на предположении, что цинга — это болезнь внутреннего гниения, вызванная нарушением пищеварения, вызванным тяготами жизни на море и военно-морской диетой. Хотя эта основная идея по-разному подчеркивалась последующими теоретиками, средства, которые они защищали (и которые принимали военно-морские силы), сводились к немногим большему, чем потреблению «газированных напитков» для активации пищеварительной системы, самым экстремальным из которых было регулярное употребление «эликсир купороса» — серная кислота, смешанная с спиртом и ячменной водой и приправленная специями.

В 1764 году появилась новая и столь же неточная теория цинги. Эта идея , которую отстаивали доктор Дэвид Макбрайд и сэр Джон Прингл , главный хирург армии, а затем президент Королевского общества, заключалась в том, что цинга является результатом недостатка «фиксированного воздуха» в тканях, который можно предотвратить, выпивая настои солод и сусло , брожение которых в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы. [58] Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное путешествие (1768–1771) на корабле HM Bark  Endeavour , солод и сусло были первыми в списке лекарств, которые ему было приказано исследовать. Другими были пиво, квашеная капуста (хороший источник витамина С) и «роб» Линда. В список не вошли лимоны. [59]

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет сводился к использованию солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его команд в этом и других плаваниях был установленный Куком режим чистоты на судне, соблюдаемый строгая дисциплина, а также частое пополнение запасов свежих продуктов и зелени. [60] Еще одним полезным правилом, введенным Куком, был запрет на употребление соленого жира, снятого с корабельных медных кипящих котлов, что в то время было обычной практикой повсюду на флоте. При контакте с воздухом медь образовывала соединения, препятствующие всасыванию витаминов в кишечнике. [61]

Первой крупной экспедицией на дальние расстояния, в которой практически не было цинги, была экспедиция испанского военно-морского офицера Алессандро Маласпины (1789–1794). Медицинский работник Маласпины Педро Гонсалес был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для предотвращения цинги. Произошла только одна вспышка во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пять моряков заболели с симптомами, один серьезно. Через три дня на Гуаме все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании и множество портов захода облегчили приобретение свежих фруктов. [62]

Хотя к концу века теории Макбрайда подвергались сомнению, медицинские авторитеты в Британии по-прежнему придерживались мнения, что цинга — это болезнь внутреннего «гниения», и Совет по больным и больным, управляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. . Однако внутри Королевского флота мнение, подкрепленное непосредственным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море, становилось все более убежденным в его эффективности. Это было подкреплено работами таких экспертов, как Гилберт Блейн [63] и Томас Троттер [64], а также отчетами многообещающих военно-морских командующих.

С наступлением войны 1793 г. необходимость искоренения цинги приобрела новую актуальность. Но первая инициатива исходила не от медицинского истеблишмента, а от адмиралов. Контр-адмирал Гарднер , которому было приказано возглавить экспедицию против Маврикия, не интересовался суслом, солодом и купоросным эликсиром, которые все еще поставлялись кораблям Королевского флота, и потребовал, чтобы ему снабжали лимонами, чтобы противодействовать цинге во время путешествия. Члены Совета по больным и больным, к которому недавно присоединились два практических военно-морских хирурга, поддержали эту просьбу, и Адмиралтейство распорядилось это сделать. Однако в последнюю минуту план изменился, и экспедиция против Маврикия была отменена. 2 мая 1794 года только HMS  Suffolk и два шлюпа под командованием коммодора Питера Ренье отплыли на восток с конвоем, направлявшимся наружу, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешивать.

В марте 1795 года сообщалось, что « Саффолк» прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с более здоровой командой, чем в момент выхода в путь. Эффект был немедленным. Командиры флота также требовали снабжения лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало резкий рост спроса на флоте и согласилось на предложение Совета по больным и больным о том, чтобы в будущем лимонный сок и сахар выдавались в качестве ежедневного рациона экипажи всех военных кораблей. [65]

Прошло несколько лет, прежде чем метод распределения на все корабли флота был усовершенствован и необходимо было обеспечить поставки огромного количества лимонного сока, но к 1800 году система была создана и функционировала. Это привело к значительному улучшению здоровья моряков и, следовательно, сыграло решающую роль в получении преимущества в морских сражениях против врагов, которые еще не ввели эти меры.

Цинга была не только болезнью моряков. Первые колонисты Австралии сильно страдали из-за нехватки свежих фруктов и овощей зимой. Там заболевание называлось « Весенняя лихорадка» или «Весенняя болезнь» и описывалось часто смертельное состояние, связанное с поражением кожи, кровоточивостью десен и вялостью. В конечном итоге это было идентифицировано как цинга, и были применены средства правовой защиты, уже используемые в море. [66]

19 век

Страница из дневника Генри Уолша Махона, показывающая последствия цинги во время его пребывания на борту корабля для заключенных Его Величества « Барроса» (1841/2 г.)

Главный хирург армии Наполеона при осаде Александрии (1801 г.) барон Доминик-Жан Ларрей писал в своих мемуарах, что потребление конины помогло французам обуздать эпидемию цинги. Мясо было приготовлено, но получено только что от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это помогло положить начало традиции потребления конины во Франции в XIX веке. [67]

Лаучлин Роуз запатентовал метод сохранения цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток, известный как сок лайма Роуза . Закон о торговом мореплавании 1867 года требовал, чтобы все корабли Королевского и торгового флота ежедневно обеспечивали моряков порцией извести в размере одного фунта для предотвращения цинги . [68] Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин « лайм », сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке), и, наконец, в старом американском сленге все Британцы. [69]

Растение Cochlearia officinalis , также известное как «цинга обыкновенная», получила свое общее название из-за того, что оно излечивало цингу, и его брали на борт кораблей в виде сушеных связок или дистиллированных экстрактов. Его очень горький вкус обычно маскировали травами и специями; однако это не помешало напиткам и сэндвичам из цинги стать популярной причудой в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными. [70]

Вест-Индские лаймы начали дополнять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии в наполеоновских войнах сделал проблематичными поставки средиземноморских лимонов, а также потому, что их было легче получить из британских карибских колоний [29] и считалось, что они более эффективны, потому что они были более кислыми. Считалось, что именно кислота, а не (тогда еще неизвестный) витамин С излечивает цингу. Фактически, вест-индийские лаймы содержали значительно меньше витамина С, чем предыдущие лимоны, и, кроме того, подавались не в свежем виде, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и перекачивался по медным трубкам, что значительно снижало содержание витамина С. Витамин С. Действительно, эксперимент на животных в 1918 году с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противоцинготным действием. [29]

Вера в то, что цинга — это, по сути, дефицит питательных веществ, который лучше всего лечить потреблением свежих продуктов, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не была универсальной в 19 и начале 20 веков, и поэтому моряки и исследователи продолжали болеть цингой и в 20 веке. Например, Бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 годов серьезно пострадала от цинги, когда ее руководитель Адриен де Жерлаш первоначально отговаривал своих людей есть мясо пингвинов и тюленей.

В арктических экспедициях Королевского флота в XIX веке широко распространено мнение, что цингу можно предотвратить благодаря хорошей гигиене на борту корабля, регулярным физическим упражнениям и поддержанию морального духа экипажа, а не диете из свежих продуктов. Военно-морские экспедиции по-прежнему страдали от цинги, даже несмотря на то, что свежее (не вяленое и не консервированное) мясо было хорошо известно как практическое противоцинготное средство среди гражданских китобоев и исследователей Арктики. Критика также сосредоточилась на том факте, что некоторые из мужчин, наиболее пострадавших от цинги в полярных экспедициях ВМФ, по-видимому, сильно пили, и предполагалось, что это предрасполагало их к этому состоянию. [71] Даже приготовление свежего мяса не полностью уничтожило его противоцинготные свойства, тем более что многие методы приготовления не позволяли довести все мясо до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов: [29]

В результате возникшей путаницы была предложена новая гипотеза, следующая за новой микробной теорией болезней – что цинга вызывается птомаином , продуктом жизнедеятельности бактерий, особенно в испорченных мясных консервах. [72]

Детская цинга возникла в конце 19 века из-за того, что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно среди представителей высшего городского класса. Хотя пастеризация убивала бактерии, она также разрушала витамин С. В конечном итоге проблему удалось решить, добавив в рацион луковый сок или приготовленный картофель. Коренные американцы помогли спасти некоторых пришельцев от цинги, посоветовав им есть дикий лук . [73]

20 век

К началу 20-го века, когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктику (1901–1904), преобладала теория, согласно которой цинга вызывается « отравлением птомаином », особенно мясными консервами. [74] Однако Скотт обнаружил, что диета из свежего мяса антарктических тюленей излечивает цингу до того, как происходят смертельные случаи. [75] Но хотя он считал свежее мясо лекарством от цинги, он по-прежнему не понимал ее основных причин. [76]

В 1907 году была открыта животная модель, которая в конечном итоге помогла выделить и идентифицировать «антискорбутный фактор». Аксель Хольст и Теодор Фрёлих , два норвежских врача, изучающих корабельный бери- бери , нанятый экипажами судов Норвежского рыболовного флота, хотели, чтобы небольшое подопытное млекопитающее заменило голубей, которые затем использовались в исследованиях бери-бери. Они кормили морских свинок экспериментальным рационом из зерна и муки, который ранее вызывал у их голубей авитаминоз, и были удивлены, когда вместо этого возникла классическая цинга. Это был случайный выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни у одного организма, кроме человека, и считалась исключительно человеческой болезнью. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы восприимчивы к цинге, но голуби не подвержены этому заболеванию, поскольку они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри себя. Хольст и Фрёлих обнаружили, что можно вылечить цингу у морских свинок, добавляя в них различные свежие продукты и экстракты. Это открытие экспериментальной модели цинги на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея о «витаминах» в продуктах питания, было названо самым важным этапом исследования витамина С. [77]

В 1915 году новозеландские войска, участвовавшие в кампании в Галлиполи, испытывали недостаток витамина С в рационе, из-за чего многие солдаты заболели цингой. [78]

Вильхьялмур Стефанссон , исследователь Арктики, живший среди инуитов , доказал, что полностью мясная диета, которую они потребляли, не приводила к дефициту витаминов. Он участвовал в исследовании в нью-йоркской больнице Бельвью в феврале 1928 года, где он и его товарищ в течение года ели только мясо, находясь под пристальным медицинским наблюдением, но оставались в добром здравии. [79]

В 1927 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал « гексуроновой кислотой ». [80] Сент-Дьёрдьи подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противоцинготным средством, но не смог доказать это без модели дефицита у животных. В 1932 году связь между гексуроновой кислотой и цингой была окончательно доказана американским исследователем Чарльзом Гленом Кингом из Питтсбургского университета . [81] Лаборатория Кинга получила немного гексуроновой кислоты от Сент-Дьёрдьи и вскоре установила, что это популярное противоцинготное средство. Из-за этого гексуроновую кислоту впоследствии переименовали в аскорбиновую кислоту.

21-го века

Уровень заболеваемости цингой в большинстве стран мира низок. [ нужна цитата ] Чаще всего страдают недоедающие люди в развивающихся странах и бездомные . [82] В лагерях беженцев наблюдались вспышки этого заболевания . [83] В развивающихся странах сообщалось о случаях плохо заживающих ран. [84]

Испытания на людях

Известные исследования диеты людей при экспериментально вызванной цинге были проведены на отказниках от военной службы по убеждениям во время Второй мировой войны в Великобритании и в Соединенных Штатах на добровольцах-заключенных штата Айова в конце 1960-х годов. [85] [86] Оба этих исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной цинготной диетой с крайне низким содержанием витамина С, могут быть полностью обращены вспять дополнительным приемом витамина С в дозе всего 10 мг в день. В этих экспериментах не было отмечено никакой клинической разницы между мужчинами , получавшими 70 мг витамина С в день (что обеспечивало уровень витамина С в крови около 0,55 мг/дл, примерно 1/3 уровня насыщения тканей), и теми, кто получал 10 мг в день . (что привело к снижению уровня в крови). У мужчин, участвовавших в тюремном исследовании, первые признаки цинги появились примерно через четыре недели после начала диеты без витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемые предварительно получали 70 мг витамина С в день. добавку в течение шести недель до перехода на цингийную диету. [85]

У мужчин в обоих исследованиях, на диете, лишенной или почти лишенной витамина С, уровень витамина С в крови был слишком низким, чтобы его можно было точно измерить, когда у них развивались признаки цинги, а в исследовании в Айове в это время оценивались (по маркированному витамину Разведение C) для получения в организме менее 300 мг при суточном обороте всего 2,5 мг/день. [86]

У других животных

Большинство животных и растений способны синтезировать витамин С посредством ряда ферментативных этапов, которые превращают моносахариды в витамин С. Однако некоторые млекопитающие утратили способность синтезировать витамин С, особенно обезьяны и долгопяты . Они составляют один из двух основных подотрядов приматов , haplorrini , и в эту группу входят люди . [87] Стрепсиррини ( полуобезьяны , не относящиеся к долгопятам) могут вырабатывать собственный витамин С, к ним относятся лемуры , лори , потто и галаго . Аскорбиновую кислоту также не синтезируют по крайней мере два вида морских свинок — водосвинка [88] и морская свинка . Известны виды птиц и рыб, не синтезирующие собственный витамин С. Все виды, не синтезирующие аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и аналогичные симптомы у других животных. [89] [90] [91]

У всех животных, которые могут заболеть цингой, отсутствует фермент L -гулонолактоноксидаза (GULO), который необходим на последнем этапе синтеза витамина С. Геномы этих видов содержат GULO в виде псевдогенов , которые служат пониманием эволюционного прошлого вида. [92] [93] [94]

Имя

У младенцев цингу иногда называют болезнью Барлоу , названной в честь Томаса Барлоу , [95] британского врача , описавшего ее в 1883 году . [96] Однако болезнь Барлоу может также относиться к пролапсу митрального клапана (синдром Барлоу), впервые описанному Джон Бреретон Барлоу в 1966 году. [97]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghij "Цинга". ГАРД . 1 сентября 2016 года. Архивировано из оригинала 26 января 2017 года . Проверено 26 сентября 2016 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrst Агарвал, А; Шахарьяр, А; Кумар, А; Бхат, MS; Мишра, М. (июнь 2015 г.). «Цинга в детской возрастной группе – болезнь, о которой часто забывают?». Журнал клинической ортопедии и травматологии . 6 (2): 101–7. дои : 10.1016/j.jcot.2014.12.003. ПМЦ 4411344 . ПМИД  25983516. 
  3. ^ «Витамин С». Офис пищевых добавок . 11 февраля 2016 года. Архивировано из оригинала 30 июля 2017 года . Проверено 18 июля 2017 г.
  4. ^ Кофе, Кэрол Дж. (1999). Быстрый взгляд: Метаболизм . Хейс Бартон. п. 26. ISBN 1-59377-192-4.
  5. ^ аб «Витамин С». Институт Лайнуса Полинга . 22 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 16 сентября 2018 г. Проверено 4 июня 2023 г.
  6. ^ Ренцахо, Андре Миннесота (2016). Глобализация, миграция и здоровье: вызовы и возможности. Всемирная научная. п. 94. ИСБН 978-1-78326-889-4. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  7. ^ Толер, Памела Д. (2012). Человечество: История всех нас. Беговой пресс. п. 296. ИСБН 978-0762447176. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  8. ^ abcdefghij Прайс, Кэтрин (2017). «Эпоха цинги». Дистилляции . Том. 3, нет. 2. стр. 12–23. Архивировано из оригинала 24 января 2021 года . Проверено 17 апреля 2018 г.
  9. ^ аб Хемила, Харри (29 мая 2012 г.). «Краткая история витамина С и его дефицита, цинги». Архивировано из оригинала 9 июля 2014 года . Проверено 25 мая 2014 г.
  10. ^ Линн Гебель, доктор медицины. «Клиническая картина цинги». Справочник Медскейп . Архивировано из оригинала 23 июня 2011 года.
  11. ^ Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS (2004). «Дефицит и истощение витамина С в Соединенных Штатах: Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы». Американский журнал общественного здравоохранения . 94 (5): 870–5. дои : 10.2105/AJPH.94.5.870. ПМЦ 1448351 . ПМИД  15117714. 
  12. ^ ВОЗ (4 июня 2001 г.). «Область работы: питание. Отчет о проделанной работе за 2000 год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 декабря 2006 года. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  13. ^ Дэвис И.Дж., Темперли Дж.М. (1967). «Случай цинги у студента». Последипломный медицинский журнал . 43 (502): 549–50. дои : 10.1136/pgmj.43.502.539. ПМК 2466190 . ПМИД  6074157. 
  14. ^ Стоегер З.М., Стоегер Д. (1991). «[Цинга из-за добровольной диеты]». Харефуа (на иврите). 120 (6): 332–3. ПМИД  1879769.
  15. ^ Эллис CN, Вандервин Э.Э., Расмуссен Дж.Э. (1984). «Цинга. Случай, вызванный своеобразными привычками питания». Архив дерматологии . 120 (9): 1212–4. дои : 10.1001/archderm.120.9.1212. ПМИД  6476860.
  16. ^ Маккенна К.Е., Доусон Дж.Ф. (1993). «Цинга у подростка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 18 (1): 75–7. doi :10.1111/j.1365-2230.1993.tb00976.x. PMID  8440062. S2CID  42245389.
  17. ↑ Фейбель, Кэрри (15 августа 2016 г.). «Возвращение цинги? Хьюстонский невролог диагностирует у сотен пациентов дефицит витаминов». Общественные СМИ Хьюстона . Университет Хьюстона. Архивировано из оригинала 16 августа 2016 года . Проверено 17 августа 2016 г.
  18. ^ «Забытые знания: наука о цинге». 28 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 г. . Проверено 29 апреля 2016 г.
  19. ^ Риверс, Дж. М. (1987). «Безопасность приема внутрь высокого уровня витамина С». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 498 (1-я Третья конференция): 445–54. Бибкод : 1987NYASA.498..445R. doi :10.1111/j.1749-6632.1987.tb23780.x. PMID  3304071. S2CID  1410094.
  20. ^ Спет, JD (2019). «Неандертальцы, витамин С и цинга». Четвертичный интернационал . 500 : 172–184. Бибкод : 2019QuInt.500..172S. дои : 10.1016/j.quaint.2018.11.042. S2CID  134893835.
  21. ^ Скотт, РФ (1905). Путешествие Открытия. Лондон. стр. 541–545.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) [26 сентября 1902 г.] [У членов экспедиции] Хилда, мистера Феррара и Кросса очень сильно опухли ноги, а у Хилда также обесцвечены ноги. Остальные члены группы кажутся вполне здоровыми, но не вне подозрений; Лодыжки Уокера слегка опухли. [15 октября 1902 г.] [После диеты из свежего мяса тюленя в базовом лагере] в течение двух недель после вспышки почти не осталось признаков того, что оно осталось [...] Случай Хилда - единственный случай, который вообще висел [...] и теперь он снова может передвигаться. Выздоровление Кросса было настолько быстрым, что на прошлой неделе он смог присоединиться к группе по уничтожению тюленей.
  22. ^ Руководство по диетической терапии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2008. с. 161. ИСБН 9780781768412.
  23. ^ "Цинга". nhs.uk. _ 25 октября 2017 года. Архивировано из оригинала 6 июля 2019 года . Проверено 25 июня 2019 г.
  24. ^ Брэдли С., Баклер, доктор медицины, Анджали Пэриш, доктор медицины (27 августа 2018 г.). «Цинга». Эмедицина . Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 года.
  25. ↑ Гиппократ описал симптомы цинги во второй книге своего « Prorreticorum » и в своей «Liber de internisaffibus» . (Цитируется по Джеймсу Линду, «Трактат о цинге» , 3-е изд. (Лондон, Англия: Г. Пирч и В. Вудфолл, 1772), стр. 285. Архивировано 1 января 2016 г. в Wayback Machine ). Симптомы цинги также были описаны: (i) Плиний, Naturalis historiae , книга 3, глава 49; и (ii) Страбон в Geographicorum , книга 16. (Цитируется Джоном Эшхерстом, изд., Международная энциклопедия хирургии , т. 1 (Нью-Йорк, Нью-Йорк: William Wood and Co., 1881), стр. 278. Архив 5). Май 2016 года в Wayback Machine )
  26. ^ Стоун I (1966). «О генетической этиологии цинги». Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae (Рим) . 15 (4): 345–50. дои : 10.1017/s1120962300014931 . PMID  5971711. S2CID  32103456. Архивировано из оригинала 10 февраля 2008 года.
  27. ^ Пикерсгилл, Барбара (2005). Пранс, Гиллин; Несбитт, Марк (ред.). Культурная история растений . Рутледж. стр. 163–164. ISBN 0415927463.
  28. ^ Цегловский 2010.
  29. ^ abcde Maciej Cegłowski, 06 марта 2010 г., «Скотт и цинга». Архивировано 19 октября 2015 г. в Wayback Machine . Проверено 31 мая 2016 г.
  30. ↑ Когда они плыли дальше по восточному побережью Африки, они встретили местных торговцев, которые продавали им свежие апельсины. В течение 6 дней после употребления апельсинов команда да Гамы полностью выздоровела, и он отметил: «Богу по Его милости было угодно, чтобы… все наши больные выздоровели, потому что воздух в этом месте очень хороший». Детская цинга: историческая перспектива. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кумаравель Раджакумар, доктор медицины.
  31. ^ «Relação do Piloto Anônimo», опубликованное в 1507 году повествование о путешествии Педро Альвареса Кабрала в Индию, указывает на то, что «освежающие» изображения предлагаются португальским королевам Мелинде во время или эффективному восстановлению против doença (Nava, 2004). A medicina nas caravelas - Século XV. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кристина БФМ Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  32. ↑ По возвращении корабль Лопеса оставил его на острове Святой Елены, где с поразительной проницательностью и трудолюбием он сажал овощи и саженцы, благодаря которым проходящие корабли чудесным образом поддерживали свое существование. [...] Там были «дикие рощи» апельсинов, лимонов и других фруктов, созревавших круглый год, большие гранаты и инжир. Санта-Хелена, забытое открытие Португалии. Архивировано 29 мая 2011 г. в Wayback Machine , Гарольд Ливермор – Estudos em Homenagem a Luis Antonio de Oliveira Ramos, Faculdade de Letras da Universidade do Porto, 2004, стр. 630-631
  33. ^ Logo que chegámos mandou-nos El Rey visitar e ao mesmo tempo um refresco de carneiros, galinhas, patos, limões e laranjas, as melhores que há no mundo, e com ellas sararam de escorbuto alguns doentes quetinhamos connosco на португальском языке , на Педро Альварес Кабрал , Metzer Leone Editorial Aster, Лиссабон, стр.244
  34. ^ Germano de Sousa (2013) História da Medicina Portuguesa Durante a Expansão , Círculo de Leitores, Лиссабон, стр. 129
  35. ^ Contudo, эти рассказы не препятствуют тому, что новые трагедии причиняют людям страдания, связанные с навеганами, они теряют связь между поездками и ответами на их обиды, или могут быть невозможны, если они не смогут использовать свежие фрукты во время путешествий. маритимас. A medicina nas caravelas - Século XV. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кристина БФМ Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  36. ↑ Второе путешествие Жака Картье. Архивировано 12 февраля 2007 года в Wayback Machine , 1535 год. Зима и цинга.
  37. ^ Мартини Э (2002). «Жак Картье становится свидетелем лечения цинги». Везалий . 8 (1): 2–6. ПМИД  12422875.
  38. ^ Дурзан, Дон Дж. (2009). «Аргинин, цинга и «дерево жизни» Картье». Журнал этнобиологии и этномедицины . 5 :5. дои : 10.1186/1746-4269-5-5 . ПМК 2647905 . ПМИД  19187550. 
  39. ^ Браун, Мервин. История Мадагаскара . п. 34.
  40. ^ Роджерс, Эверетт. Распространение инноваций . п. 7.
  41. ^ Драймон, ММ (2008). Замаскированный под дьявола: как болезнь Лайма создала ведьм и изменила историю. Уайт Авеню Пресс. п. 114. ИСБН 978-0-615-20061-3. Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  42. ^ Лэмб, Джонатан (2001). Сохранение себя в южных морях, 1680–1840. Издательство Чикагского университета. п. 117. ИСБН 978-0-226-46849-5. Архивировано из оригинала 24 июня 2016 года.
  43. ^ "Испанское описание де ла кура дель эскорбуто" . 27 февраля 2018 г. Архивировано из оригинала 28 февраля 2018 г. Проверено 27 февраля 2018 г.
  44. ^ Керр, Гордон (2009). Хронология Британии . Канарская пресса.
  45. ^ Аргенсола, Бартоломе Леонардо де (1609). Конкиста де лас Ислас Молукас. Мадрид: Алонсо Мартин. Архивировано из оригинала 1 июля 2022 г. Проверено 12 декабря 2022 г.
  46. ^ Баун, Стивен Р. (2003). Цинга: как хирург, моряк и джентльмен разгадали величайшую медицинскую загадку эпохи парусного спорта. Нью-Йорк: Викинг. ISBN 978-0-312-31391-3.
  47. ^ «Цинга, ее профилактика и борьба с ней в крупных чрезвычайных ситуациях» (PDF) . Unhcr.org . Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2018 года . Проверено 5 марта 2022 г.
  48. ^ «Лекарство от цинги, обнаруженное женщиной» . «Дейли телеграф» . 5 марта 2009 г. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 г.
  49. ^ Варфоломей, Майкл (2002). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 (1): 1–14. дои : 10.1080/21533369.2002.9668317. PMID  20355298. S2CID  42109340.
  50. ^ Иоганн Фридрих Бахстром, Observationes circa scorbutum [Наблюдения за цингой] (Лейден («Lugdunum Batavorum»), Нидерланды: Конрад Вишоф, 1734), с. 16. Со страницы 16: Архивировано 1 января 2016 года в Wayback Machine «… sed ex nostra causa optime explicatur, quae est абсентиа, carentia & abstinentia a vegetabilibus recentibus,…» ( … но [это несчастье] очень хорошо объясняется нашими [ предполагаемая] причина, которая заключается в отсутствии, нехватке и воздержании от свежих овощей,…)
  51. ^ «Кровь Нельсона» Гленна Барнетта — Военная история — октябрь 2006 г.
  52. ^ abc Джеймс Линд (1772). Трактат о цинге: в трех частях, содержащий исследование природы, причин и способов лечения этой болезни, а также критический и хронологический взгляд на то, что было опубликовано по этой теме. С. Краудер (и еще шесть человек). п. 149.Значок открытого доступа(Также в архиве второе издание (1757 г.))
  53. ^ Барон, Джереми Хью (2009). «Матросская цинга до и после Джеймса Линда – переоценка». Обзоры питания . 67 (6): 315–332. дои : 10.1111/j.1753-4887.2009.00205.x. ПМИД  19519673.
  54. ^ Линд 1753.
  55. ^ Варфоломей, М. (январь 2002 г.). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 : 1–14. дои : 10.1080/21533369.2002.9668317. PMID  20355298. S2CID  42109340.
  56. ^ «Капитан Кук и бич цинги. Архивировано 21 февраля 2011 года в Wayback Machine » BBC – История
  57. ^ А.С. Тербервиль (2006). « Англия Джонсона: отчет о жизни и нравах его эпохи ». ISBN ЧИТАЙТЕ КНИГИ. стр.53. ISBN 1-4067-2726-1 
  58. ^ Вейл и Эдвардс (2011). Врач флота; Жизнь и времена Томаса Троттера 1760-1832 гг . Вудбридж: Бойделл Пресс. стр. 29–33. ISBN 978-1-84383-604-9.
  59. ^ Стаббс, Би Джей (2003). «Пиво капитана Кука: противоцинготное действие солода и пива в морских путешествиях конца 18 века». Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 12 (2): 129–37. ПМИД  12810402.
  60. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований. WW Нортон и компания. п. 297. ИСБН 978-0-393-06259-5.
  61. ^ «BBC - История - Подробная британская история: капитан Кук и бедствие цинги» . BBC.co.uk. _ Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Проверено 5 марта 2022 г.
  62. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований. WW Нортон и компания. стр. 297–298. ISBN 978-0-393-06259-5.
  63. ^ Блейн, Гилберт (1785). Наблюдения за заболеваниями моряков. Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич
  64. ^ Томас Троттер; Фрэнсис Мильман (1786). Наблюдения за цингой: с обзором недавно выдвинутых теорий об этой болезни; и мнения доктора Мильмана, опровергнутые практикой. Чарльз Эллиотт и GGJ и Дж. Робинсон, Лондон.
  65. ^ Вейл, Брайан (2008). «Победа над цингой в Королевском флоте 1793–1800: вызов современному православию». Зеркало моряка . 94 (2): 160–175. дои : 10.1080/00253359.2008.10657052. S2CID  162207993.
  66. ^ «Остерегайтесь весенней лихорадки!». Ноксвиллская педиатрическая ассоциация. 11 апреля 2018 г. Архивировано из оригинала 21 мая 2022 г. Проверено 20 марта 2022 г.
  67. ^ Ларри цитируется на французском языке доктором Беро , «Etudes Hygiéniques de la Chair de cheval comme aliment». Архивировано 4 марта 2016 года в Wayback Machine , Musée des Familles (1841-42).
  68. ^ Закон о торговом мореплавании 1867 года  . Великобритания, 20 августа 1867 г., раздел 4.5 — через Wikisource .{{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  69. ^ Симпсон, Дж.; Вайнер, Э. (1989). Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета.
  70. ^ Мэби, Ричард (1972). Еда бесплатно . Коллинз. стр. 93, 94. ISBN. 978-0-00-724768-4.
  71. ^ Армстон-Шерет, Эдвард (01 сентября 2019 г.). «« Хорошая реклама для трезвенников »: полярные исследователи и дебаты о влиянии алкоголя на здоровье, 1875–1904». Социальная история алкоголя и наркотиков . 33 (2): 257–285. дои : 10.1086/705337 . ISSN  1930-8418.
  72. ^ Армстон-Шерет, Эдвард (01 июля 2019 г.). «Испорченные тела: цинга, плохая еда и репутация Британской национальной антарктической экспедиции, 1901–1904». Журнал исторической географии . 65 : 19–28. дои : 10.1016/j.jhg.2019.05.006. ISSN  0305-7488. S2CID  202357562.
  73. ^ Уитни, Стивен (1985). Западные леса (Путеводители Общества Одюбона). Нью-Йорк: Кнопф. п. 589. ИСБН 0-394-73127-1.
  74. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие Открытия. Лондон: Смит, Элдер и Ко. с. 550. Я понимаю, что теперь цинга считается отравлением птомаином.
  75. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие Открытия. Лондон: Смит, Элдер и Ко. с. 556. [никакие] участники, зимующие в Антарктических районах, будут испытывать большие трудности с обеспечением себя свежими продуктами питания; и, как мы доказали, там, где существуют такие условия, не нужно бояться страшного слова «цинга».
  76. ^ Армстон-Шерет, Эдвард (01 июля 2019 г.). «Испорченные тела: цинга, плохая еда и репутация Британской национальной антарктической экспедиции, 1901–1904». Журнал исторической географии . 65 : 19–28. дои : 10.1016/j.jhg.2019.05.006. ISSN  0305-7488. S2CID  202357562.
  77. ^ Норум КР, Грав HJ (июнь 2002 г.). «[Аксель Хольст и Теодор Фрёлих - пионеры в борьбе с цингой]». Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 122 (17): 1686–7. ПМИД  12555613.
  78. ^ Уилсон Ник, Нгхайм Нхунг, Саммерс Дженнифер, Картер Мэри-Энн, Харпер Глин, Уилсон Николас (2013). «Анализ пищевой ценности продовольственных пайков новозеландских военных в Галлиполи в 1915 году: вероятный вклад в развитие цинги и других заболеваний, связанных с дефицитом питательных веществ». Новозеландский медицинский журнал . 126 (1373): 12–29. ПМИД  23797073.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  79. ^ Макклеллан Уолтер С., Дюбуа Юджин Ф. (1930). «Длительный эксперимент по мясной диете» (PDF) . J Биол Хим . 87 : 651–668. дои : 10.1016/S0021-9258(18)76842-7 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 января 2016 года.
  80. ↑ Карпентер, Кеннет Дж. (22 июня 2004 г.). «Нобелевская премия и открытие витаминов». nobelprize.org . Нобелевский фонд . Архивировано из оригинала 24 февраля 2008 года . Проверено 25 января 2008 г.
  81. ^ "Документы Альберта Сент-Дьёрдьи Сегед, 1931-1947: Витамин С, мышцы и Вторая мировая война" . nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 24 октября 2007 года . Проверено 25 января 2008 г.
  82. ^ Хонсари, Х; Грандьер-Перес, Л; Комес, Э. (ноябрь 2005 г.). «[Цинга, вновь возникающая болезнь]». La Revue de Médecine Interne . 26 (11): 885–90. doi :10.1016/j.revmed.2005.03.007. ПМИД  15949874.
  83. ^ Мейсон, JB (июль 2002 г.). «Уроки питания вынужденных переселенцев». Журнал питания . 132 (7): 2096С–2103С. дои : 10.1093/jn/132.7.2096s . ПМИД  12097702.
  84. ^ «Неожиданные случаи цинги указывают на дефицит питательных веществ, даже среди людей, страдающих ожирением». Вестмидский институт медицинских исследований . 28 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 23 августа 2017 г. . Проверено 23 августа 2017 г.
  85. ^ Аб Пембертон, Дж. (2006). «Медицинские эксперименты, проведенные в Шеффилде над отказниками от военной службы по убеждениям во время войны 1939–45». Международный журнал эпидемиологии . 35 (3): 556–558. дои : 10.1093/ije/dyl020 . ПМИД  16510534.
  86. ^ аб Ходжес, RE; Бейкер, Э.М.; Худ, Дж.; Зауберлих, HE; Марш, Южная Каролина (1969). «Экспериментальная цинга у человека». Американский журнал клинического питания . 22 (5): 535–548. дои : 10.1093/ajcn/22.5.535. ПМИД  4977512.
  87. ↑ Миллер Р.Э., Фаулер М.Э. (31 июля 2014 г.). Зоопарк Фаулера и медицина диких животных, Том 8. Elsevier Health Sciences. п. 389. ИСБН 9781455773992. Архивировано из оригинала 7 декабря 2016 года . Проверено 2 июня 2016 г.
  88. ^ Куэто Г.Р., Аллекотте Р., Кравец Ф.О. (2000). «[Цинга у капибар, выращенных в неволе в Аргентине.]». Журнал болезней дикой природы . 36 (1): 97–101. дои : 10.7589/0090-3558-36.1.97 . PMID  10682750. S2CID  6491859.
  89. ^ «Витамин С». Агентство по пищевым стандартам (Великобритания). Архивировано из оригинала 1 июля 2006 года . Проверено 19 февраля 2007 г.
  90. ^ «Витамин С». Медицинский центр Университета Мэриленда. Январь 2007 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2008 г. Проверено 31 марта 2008 г.
  91. ^ Хигдон, Джейн, доктор философии. (31 января 2006 г.). "Витамин C". Университет штата Орегон, Информационный центр по микроэлементам. Архивировано из оригинала 6 марта 2007 года . Проверено 7 марта 2007 г.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  92. ^ Нисикими М, Яги К (декабрь 1991 г.). «Молекулярная основа дефицита у человека гулонолактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза аскорбиновой кислоты». Американский журнал клинического питания . 54 (6 доп.): 1203С–1208С. дои : 10.1093/ajcn/54.6.1203s . ПМИД  1962571.
  93. ^ Нисикими М, Каваи Т, Яги К (октябрь 1992 г.). «Морские свинки обладают сильно мутированным геном L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза L-аскорбиновой кислоты, отсутствующего у этого вида». Журнал биологической химии . 267 (30): 21967–72. дои : 10.1016/S0021-9258(19)36707-9 . ПМИД  1400507.
  94. ^ Охта Ю., Нисикими М. (октябрь 1999 г.). «Случайные нуклеотидные замены в нефункциональном гене приматов L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, недостающего фермента в биосинтезе L-аскорбиновой кислоты». Biochimica et Biophysical Acta (BBA) – Общие предметы . 1472 (1–2): 408–11. дои : 10.1016/S0304-4165(99)00123-3. ПМИД  10572964.
  95. ^ Эванс PR (декабрь 1983 г.). «Детская цинга: столетие болезни Барлоу». Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований) . 287 (6408): 1862–3. дои : 10.1136/bmj.287.6408.1862. ПМК 1550031 . ПМИД  6423046. 
  96. ^ Карпентер, Кеннет Дж. (1988). История цинги и витамина С. Издательство Кембриджского университета . п. 172. ИСБН 978-0-521-34773-0.
  97. ^ Барлоу Дж. Б., Босман К. К. (февраль 1966 г.). «Аневризматическое выпячивание задней створки митрального клапана. Аускультативно-электрокардиографический синдром». Американский кардиологический журнал . 71 (2): 166–78. дои : 10.1016/0002-8703(66)90179-7. ПМИД  4159172.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме цинги .
Поищите информацию о цинге в Викисловаре, бесплатном словаре.