Эстриол ( E3 ), продаваемый под торговой маркой Ovestin , среди прочего, является эстрогенным препаратом и естественным стероидным гормоном , который используется в менопаузальной гормональной терапии . [12] [4] [6] [13] Он также используется в ветеринарной медицине как Инкурин для лечения недержания мочи из-за дефицита эстрогена у собак. [14] [15] [16] [17] Лекарство принимается внутрь в форме таблеток , в виде крема , который наносится на кожу , в виде крема или пессария , который наносится во влагалище , и путем инъекции в мышцу . [4] [5] [6]
Эстриол хорошо переносится и вызывает относительно мало побочных эффектов . [12] [18] Побочные эффекты могут включать болезненность груди , дискомфорт и выделения из влагалища , а также гиперплазию эндометрия . [12] [18] Эстриол является естественным и биоидентичным эстрогеном или агонистом рецептора эстрогена , биологической мишени эстрогенов , таких как эндогенный эстрадиол . [4] Это атипичный и относительно слабый эстроген, с гораздо более низкой активностью, чем эстрадиол . [4] [6] [19] Однако при постоянном присутствии в адекватных концентрациях эстриол производит полный эстрогенный эффект, аналогичный эстрадиолу. [20] [21]
Эстриол был впервые обнаружен в 1930 году [22] [23] и вскоре после этого был введен в медицинское использование. [24] [25] Также используются эфиры эстриола, такие как сукцинат эстриола . [4] [18] [3] Хотя он используется реже, чем другие эстрогены, такие как эстрадиол и конъюгированные эстрогены , эстриол широко доступен для медицинского использования в Европе и других странах мира. [4] [2] [3] [6]
Эстриол используется в менопаузальной гормональной терапии для лечения менопаузальных симптомов , таких как приливы , вульвовагинальная атрофия и диспареуния (затрудненный или болезненный половой акт ). [12] [4] [13] [26] [18] Преимущества эстриола для минеральной плотности костной ткани и профилактики остеопороза были непоследовательными и менее очевидными. [18] [12] Было обнаружено, что эстриол снижает риск инфекций мочевыводящих путей и других урогенитальных симптомов . [4] [12] Комбинация эстриола и лактобацилл в качестве двойного эстрогена и пробиотика была представлена на рынке для лечения вагинальной атрофии и инфекций мочевыводящих путей. [27]
Эстриол доступен в форме пероральных таблеток , вагинального крема и вагинальных суппозиториев . [13] Он также доступен без рецепта или в аптеках в форме местных кремов . [28] Лекарство доступно как в виде эстриола, так и в форме пролекарств эфира эстриола , таких как сукцинат эстриола , бензоат ацетата эстриола и трипропионат эстриола , а также пролекарства полимерного эфира полиэстриолфосфата . [4] [18] [29] [2] [3]
Эстриол изначально продавался в 1930-х годах в форме пероральных капсул, содержащих 0,06, 0,12 или 0,24 мг эстриола под торговыми марками Theelol ( Parke-Davis ) и Estriol ( Lilly , Abbott ). [30] [31] [32] [33] [34] Впоследствии, много десятилетий спустя, пероральные таблетки, содержащие 0,35, 1 или 2 мг эстриола, были представлены под торговыми марками Gynäsan, Hormomed, Ovestin и Ovo-Vinces. [35]
Общие противопоказания эстрогенов включают рак молочной железы , рак эндометрия и другие. [19] У животных эстриол противопоказан во время беременности и у хорьков . [17]
Эстриол хорошо переносится и вызывает относительно мало побочных эффектов . [12] [18] Иногда в качестве побочного эффекта эстриола может возникать болезненность груди . [12] Могут возникать местные реакции на вагинальный эстриол, такие как дискомфорт ( раздражение , жжение , зуд ) и выделения . [12] Эстриол может вызывать гиперплазию эндометрия аналогично эстрадиолу и другим эстрогенам, и, следовательно, его следует сочетать с прогестагеном у женщин с интактной маткой , чтобы предотвратить этот риск. [36] [4] Однако, по-видимому, типичные клинические дозировки вагинального эстриола не связаны с существенным риском пролиферации или гиперплазии эндометрия. [12] [26] Таким образом, сочетание с прогестагеном может не потребоваться в случае вагинального эстриола. [12] [26] Некоторые исследования предполагают, что это может быть справедливо и для перорального эстриола. [18] Однако дозировка и частота приема, а также прием пищи могут быть определяющими факторами относительно того, вызывает ли эстриол пролиферацию эндометрия. [4]
Эстрогены и другие стероиды относительно безопасны при острой передозировке . [ необходима ссылка ] Эстриол был оценен в однократных пероральных дозах до 75 мг. [37] [38] Общие симптомы передозировки эстрогена у людей могут включать тошноту , рвоту , вагинальное кровотечение и обратимую феминизацию . [39] [16] Хотя нет известных исследований, описывающих острую токсичность передозировки эстрогена у собак, известно, что этот вид более чувствителен к токсическому воздействию эстрогенов, чем люди и другие животные. [16] Наиболее серьезным краткосрочным побочным эффектом эстрогенов у собак является подавление костного мозга и последующая панцитопения , которая может быть опасной для жизни. [16]
Можно ожидать, что взаимодействия с эстриолом будут аналогичны взаимодействиям с эстрадиолом . [40] О взаимодействии с эстриолом у животных не сообщалось. [17] Однако его не следует использовать в сочетании с другими препаратами, подавляющими выработку костного мозга у собак. [17]
Эстриол является эстрогеном или агонистом эстрогеновых рецепторов (ER), ERα и ERβ . [4] [41] [42] Что касается относительной аффинности связывания (RBA) для ER по сравнению с эстрадиолом , в одном исследовании было обнаружено, что он обладает 11–14% RBA для человеческого ERα и 18–21% RBA для человеческого ERβ. [42] Его относительная трансактивационная способность в ER по сравнению с эстрадиолом составляла 11% для ERα и 17% для ERβ. [42] Помимо того, что эстриол является лигандом классических ядерных ER, он также является антагонистом рецептора эстрогена, связанного с G-белком (GPER), мембранного рецептора эстрогена (mER), в высоких концентрациях (~1000–10000 мкМ). [43] [44] [41] [45] Это контрастирует с эстрадиолом, который является агонистом этого рецептора. [44] [41] [45] Как и другие эстрогены, эстриол не взаимодействует существенно с другими рецепторами стероидных гормонов . [46] [47] [48] [49] [50]
Эстриол является гораздо менее сильным эстрогеном, чем эстрадиол, и несколько слаб и нетипичен по своим свойствам. [4] [42] [44] [19] Введенный мышам путем подкожной инъекции , эстрадиол примерно в 10 раз сильнее эстрона и примерно в 100 раз сильнее эстриола. [51] При клиническом использовании эстриол, как говорят, является слабо эстрогенным в некоторых тканях , таких как печень и эндометрий , но вызывает выраженные и полные эстрогенные реакции во влагалищном эпителии . [4] Было обнаружено, что этот препарат уменьшает приливы , улучшает атрофию влагалища , обращает вспять постменопаузальное снижение толщины кожи и содержания коллагена , подавляет секрецию гонадотропина и вызывает пролиферацию эпителия молочной железы . [4] Напротив, эстриол не оказывает последовательного влияния на резорбцию костей или риск переломов , не увеличивает плотность груди и при пероральном приеме в дозах от 2 до 4 мг/день не влияет на белки печени , липидный обмен или гемостатические параметры. [4] [18] Кроме того, вагинальный эстриол, по-видимому, не вызывает пролиферацию эндометрия или не увеличивает риск гиперплазии эндометрия , и некоторые исследования показали, что это относится и к пероральному приему эстриола. [4] [18] [52] С другой стороны, эстриол, по-видимому, может стимулировать рост активного рака груди . [18] [12] У грызунов эстриол вызывает развитие молочных желез, аналогичное таковому у эстрона. [53] При пероральном приеме у женщин эстриол имеет приблизительно 30% эффективности эстрадиола в плане облегчения приливов и подавления секреции фолликулостимулирующего гормона и около 20% эффективности эстрадиола в плане стимуляции выработки печенью холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) . [4] Исследование ингибирования овуляции эстрогенами у женщин показало, что предотвращение овуляции происходило при пероральном приеме эстриола в дозе 5 мг/день только в 1 из 7 циклов. [54] [55] Из-за его эффектов, отличных от эффектов эстрадиола, эстриол можно считать более безопасным эстрогеном в определенных отношениях. [12]
Слабая и нетипичная эстрогенность эстриола, как полагают, связана с его короткой продолжительностью пребывания в организме и, следовательно, с тем фактом, что он остается связанным с ЭР в течение относительно короткого периода времени. [4] [21] В то время как эстрадиол остается связанным с ЭР в течение 6–24 часов при однократной инъекции короткого действия , эстриол диссоциирует от рецептора гораздо быстрее и остается связанным всего в течение 1–6 часов. [4] [21] [58] [59] В результате эстриол может вызывать только эстрогенные эффекты, которые требуют кратковременного взаимодействия с ЭР. [4] [21] Для индукции митозов эндометрия требуется, чтобы лиганд оставался связанным в течение как минимум 9–12 часов, и это, как полагают, является причиной отсутствия пролиферации эндометрия при воздействии эстриола во многих исследованиях. [4] [21] Однако, если эстриол вводится более непрерывно, чем один раз в день, например, если он вводится в виде подкожной гранулы , в виде инъекции депо или в виде нескольких доз два или три раза в день, это приводит к более длительному воздействию эстриола и возникают полные эстрогенные реакции, эквивалентные реакциям эстрадиола. [4] [21] [12] По этим причинам эстриол был описан как эстроген «короткого действия», и было сказано, что такие описания, как «слабый» и «затрудненный», являются неточными. [21] Потребление пищи после перорального приема эстриола также приводит к более длительному воздействию эстриола из-за энтерогепатической рециркуляции и возобновления уровней эстриола. [4] Таким образом, если предполагается избежать гиперплазии эндометрия или других полных эстрогенных эффектов, может быть предпочтительнее принимать эстриол в однократной дозе, как можно ниже, один раз в день перед сном. [4] [52]
Хотя эстриол является эстрогеном, также сообщалось, что он обладает смешанной агонистическо-антагонистической или частично агонистической активностью в ЭР. [4] [21] [19] Сам по себе он считается слабо эстрогенным, но в присутствии эстрадиола он, как было обнаружено, является антиэстрогенным . [4] [44] Однако это снова связано с тем, что эстриол является «короткодействующим» эстрогеном. [21] Если эстриол присутствует постоянно с эстрадиолом, он не проявляет антагонизма эстрадиола. [21] Было обнаружено, что совместное введение эстриола с эстрадиолом не влияет на эффекты последнего у женщин, в том числе не усиливает и не антагонизирует эффекты эстрадиола. [52] [60]
Эстриол обладает значительной биодоступностью , но его эффективность ограничена быстрым метаболизмом и выведением , а также его относительно слабой эстрогенной активностью. [6] [18] При пероральном приеме во время метаболизма первого прохождения значительная часть эстриола конъюгируется посредством сульфатирования в сульфат эстриола и быстро выводится. [6] [4] [52] Только около 10–20% дозы эстриола остается в кровотоке, и из этого количества только около 1–2% присутствует в активной, неконъюгированной форме. [4] [6] [52] Пиковые уровни эстриола достигаются примерно через 1–3 часа после приема пероральной дозы. [4] [5] Подобно случаю прогестерона , прием перорального эстриола с пищей значительно усиливает его всасывание . [6] Кроме того, из-за энтерогепатической рециркуляции , прием пищи через 4 часа после приема перорального эстриола может привести к второму пику уровня эстриола. [4] [5] Было обнаружено, что дозировки перорального эстриола от 4 до 10 мг приводят к довольно большому диапазону максимальных уровней эстриола от 80 до 340 пг/мл. [5] После однократного приема пероральной дозы 8 мг эстриола у женщин в постменопаузе максимальные уровни 65 пг/мл эстриола и 60 нг/мл конъюгатов эстриола были получены в течение часа. [4] При продолжении ежедневного приема этот показатель увеличился до пиковых уровней 130 пг/мл эстриола, тогда как максимальные уровни конъюгатов эстриола оставались на уровне 60 нг/мл. [4] Уровни эстриола быстро снизились до низких уровней после возникновения пиковых уровней. [4] Прием пищи через 4 часа после приема пероральной дозы 8 мг эстриола при непрерывном ежедневном приеме привел ко второму пику эстриола через 2 часа — 120 пг/мл, после чего уровень эстриола медленно снижался примерно до 25 пг/мл через 24 часа. [4]
Биодоступность эстриола заметно увеличивается при вагинальном введении по сравнению с пероральным. [6] Было обнаружено, что относительная биодоступность перорального эстриола составляет около 10% от биодоступности вагинального эстриола. [5] Соответственно, было обнаружено, что однократная доза 8 мг перорального эстриола и 0,5 мг вагинального эстриола создают схожие циркулирующие концентрации эстриола. [4] Было сказано, что 0,5–1 мг вагинального эстриола могут быть эквивалентны по клиническому эффекту 8–12 мг перорального эстриола. [18] Высокая биодоступность вагинального эстриола обусловлена быстрой абсорбцией и низким метаболизмом в атрофичной слизистой оболочке влагалища. [4] Вагинальный эстриол в типичных клинических дозировках приводит как к высоким локальным концентрациям эстриола во влагалище , так и к системному действию. [4] Было обнаружено, что вагинальное введение низких доз эстриола 30 мкг и более высоких доз эстриола 0,5 и 1 мг вызывает эквивалентные местные эффекты во влагалище и улучшение вагинальных симптомов, что позволяет предположить, что насыщение эстрогенного эффекта вагинального эстриола достигается во влагалище при дозе всего 30 мкг эстриола. [4] Однако в отличие от более высоких доз вагинального эстриола, 30 мкг/день эстриола не связаны с системными эффектами. [4] Аналогичным образом, использование 0,5 мг вагинального эстриола два раза в неделю вместо ежедневного, как утверждается, в значительной степени ослабляет системные эффекты эстриола. [4] В то время как пероральный эстриол приводит к высоким уровням конъюгатов эстриола, которые значительно превышают уровни неконъюгированного эстриола, было обнаружено, что вагинальный эстриол производит уровни неконъюгированного эстриола и конъюгатов эстриола, которые являются схожими. [4]
Поглощение эстрогенов кожей описывается как низкое для эстриола, умеренное для эстрадиола и высокое для эстрона. [4] Это связано с количеством гидроксильных групп в молекулах; чем больше гидроксильных групп, тем ниже проницаемость кожи. [4] Это может объяснять относительное отсутствие использования трансдермального или местного эстриола. [6]
Ректальное введение эстриола было оценено в одном исследовании. [87] Введение ректального суппозитория, содержащего 100 мг эстриола, привело к повышению уровня эстриола у беременных женщин в сроке беременности примерно на 53%. [87] Уровень эстриола в сроке беременности обычно составляет от 5000 до 20000 пг/мл, что предполагает, что уровень эстриола мог увеличиться после введения суппозитория примерно на 5000–10000 пг/мл (точные уровни не были предоставлены). [88] [89] [90]
Эстриол сукцинат — это эфирное пролекарство эстриола, которое используется в медицине перорально и вагинально аналогичным образом. [4] В эстриол сукцинате две гидроксильные группы эстриола, находящиеся в положениях C16α и C17β, этерифицированы янтарной кислотой . [4] Таким образом, с поправкой на разницу в молекулярной массе , доза 2 мг эстриол сукцината эквивалентна 1,18 мг неконъюгированного эстриола. [4] В отличие от других эфиров эстрогена, таких как эстрадиол валерат , эстриол сукцинат почти совсем не гидролизуется в слизистой оболочке кишечника при пероральном приеме и, соответственно, всасывается медленнее, чем эстриол. [4] Следовательно, пероральный эстриол сукцинат является более длительно действующей формой эстриола, чем пероральный эстриол. [20] Вместо желудочно-кишечного тракта , пероральный эстриолсукцинат расщепляется на эстриол в основном в печени . [4] После однократного приема 8 мг пероральной дозы эстриоласукцината максимальный уровень циркулирующего эстриола в 40 пг/мл достигается в течение 12 часов, и он увеличивается до 80 пг/мл при продолжении ежедневного приема. [4]
Подобно эстрадиолу, но в отличие от эстрона , эстриол накапливается в тканях-мишенях. [4] [91] Связывание эстриола с белками плазмы составляет приблизительно 92%, при этом около 91% связано с альбумином , 1% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и 8% свободно или несвязано. [4] Эстриол имеет очень низкое сродство к ГСПГ, всего около 0,3% сродства тестостерона к этому белку (или около 0,6% сродства эстрадиола). [4] [92] [93] По сравнению с эстрадиолом, который примерно на 98% связан с белками плазмы, значительно большая часть эстриола не связана в кровотоке и, следовательно, доступна для биологической активности (2% по сравнению с 8% соответственно). [93] [4] [18] Это, по-видимому, объясняет большую, чем ожидалось, биологическую активность эстриола по сравнению с эстрадиолом, если рассматривать его сродство к рецепторам эстрогена . [94]
Эстриол широко метаболизируется посредством конъюгации , включая глюкуронирование и сульфатирование . [4] [6] [5] [7] Глюкуронирование эстриола происходит в основном в слизистой оболочке кишечника , тогда как сульфатирование происходит в печени . [4] Более мелкие количества эстриола могут окисляться и гидроксилироваться в различных положениях. [4] Одной из таких реакций является превращение в 16α-гидроксиэстрон . [4] Эстриол является конечным продуктом фазы I метаболизма эстрогена и не может быть преобразован в эстрадиол или эстрон. [4] [52] Основными метаболитами эстриола являются конъюгаты эстрогена , включая сульфаты эстриола , глюкурониды эстриола и смешанные конъюгаты сульфата эстриола/глюкуронида . [4] Известно, что 16α-гидроксиэстрон также встречается как метаболит эстриола. [95] [96] [91]
Сообщается, что биологический период полувыведения перорального эстриола составляет от 5 до 10 часов. [9] [8] [52] Период полувыведения эстриола после внутримышечной инъекции 1 мг эстриола составляет от 1,5 до 5,3 часов. [5] Сообщается, что период полувыведения неконъюгированного эстриола из крови составляет 20 минут. [10] [11] Скорость метаболического клиренса эстриола составляет приблизительно 1110 л/день/м 2 , что примерно в два раза больше, чем у эстрадиола. [4] Следовательно, эстриол выводится из организма быстрее, чем эстрадиол. [4] Энтерогепатическая рециркуляция может продлить продолжительность перорального эстриола. [18]
Однократная доза эстриола в масляном растворе в дозе 1–2 мг при внутримышечной инъекции имеет продолжительность действия около 3–4 дней. [97] Было обнаружено, что эфиры эстриола, такие как дипропионат эстриола и дигексаноат эстриола , при внутримышечной инъекции в масляном растворе поддерживают повышенный уровень эстриола в течение гораздо более длительного времени, чем пероральный или вагинальный эстриол, в диапазоне от нескольких дней до нескольких месяцев. [5] Эти два эфира эстриола не продаются, но ацетат бензоат эстриола и трипропионат эстриола являются медицинскими эфирами эстриола, которые вводятся посредством внутримышечной инъекции депо и действуют аналогично. [29] Полиэстриолфосфат представляет собой эфир эстриола в форме полимера и имеет очень большую продолжительность действия. [98] [51]
Эстриол выводится более чем на 95% с мочой . [4] Это связано с тем, что конъюгаты эстриола в толстой кишке полностью гидролизуются бактериальными ферментами , и в свою очередь эстриол в этой части тела реабсорбируется в организм. [4] Было обнаружено, что основными мочевыми метаболитами экзогенного эстриола, вводимого внутривенно у бабуинов , являются эстриол 16α-глюкуронид (65,8%), эстриол 3-глюкуронид (14,2%), эстриол 3-сульфат (13,4%) и эстриол 3-сульфат 16α-глюкуронид (5,1%). [5] [7] Метаболизм и выведение эстриола у этих животных очень напоминали те, которые наблюдались у людей. [7]
Эстриол, также известный как 16α-гидроксиэстрадиол или как эстра-1,3,5(10)-триен-3,16α,17β-триол, является природным эстрановым стероидом с двойными связями между положениями C1 и C2, C3 и C4, а также C5 и C10 и гидроксильными группами в положениях C3, C16α и C17β. [29] [2] Название эстриол и аббревиатура E3 произошли от химических терминов estr в (эстра-1,3,5(10)-триен) и triol (три гидроксильные группы). [99]
Известно множество аналогов эстриола, включая как встречающиеся в природе изомеры , так и синтетические замещенные производные и эфиры . [29] [2] 16β-эпиестриол (эпиестриол), 17α-эпиестриол и 16β,17α-эпиестриол являются изомерами эстриола, которые являются эндогенными слабыми эстрогенами. [29] Митатриендиол (16α-метил-16β-эпиестриол 3-метиловый эфир) является синтетическим производным 16β-эпиестриола, которое никогда не продавалось. [29] Эстриолацетатбензоат , эстриолсукцинат и эстриолтрипропионат являются синтетическими эфирами эстриола , которые продаются для медицинского применения, тогда как эстриолдигексаноат , эстриолдипропионат и эстриолтриацетат не были представлены. [29] [2] Квинестрадол является 3-циклопентиловым эфиром эстриола и также продавался. [29] [2] Полиэстриолфосфат , эфир эстриола в форме полимера , также продавался ранее. [98] [100] [51] [101] Эти эфиры, эфиры и полимеры являются пролекарствами эстриола. [4] Этинилэстриол и нилестриол являются синтетическими C17α этинилированными производными эстриола. [29] [2] Этинилэстриол не продавался, но продавался нилестриол, который является 3-циклопентиловым эфиром этинилэстриола и его пролекарством. [29] [2]
Эстетрол (E4), также известный как 15α-гидроксиэстриол, является природным аналогом эстриола с дополнительной гидроксильной группой в положении C15α. [102] [103] Он тесно связан с эстриолом и имеет схожие, но неидентичные фармакологические свойства. [102] [103] Как и эстриол, эстетрол является относительно слабым и атипичным эстрогеном. [102] [103] Эстетрол находится в стадии разработки для потенциального клинического использования по различным показаниям, таким как менопаузальная гормональная терапия и гормональная контрацепция . [104] [105]
Эстриол был открыт в 1930 году. [22] [23] Впоследствии он был введен для медицинского использования в пероральных и трансдермальных составах под такими торговыми марками, как Estriol , Oestrosalve , Theelol и Tridestrin . [106] [107] [108] [25] [109] [110] [24] Кроме того, конъюгированный эстриол , содержащий в основном эстриолглюкуронид , был выпущен на рынок в 1930-х годах под торговыми марками Emmenin и Progynon . [106] [108] [25] [109] [111] [112] Они были первыми перорально активными препаратами эстрогена, введенными в медицину. [111] [112] В отличие от эстрона, свободный эстриол никогда не был введен для использования путем внутримышечной инъекции . [113] Эстриол по-прежнему широко используется в медицине по всему миру в различных формулах и под различными торговыми марками. [2] [3] [6]
Эстриол — это общее название эстриола в американском английском и его международный непатентованный код. , USP , БАН , ДКФ , и ЯН . [29] [2] [114] [3] Произносится как /ˌɛ s t r aɪ oʊ l / ESS - TREE -ohl . [ 1 ] Estriolo - это название эстриола на итальянском языке [ 3], а estriolum - его название на латыни , тогда как его название осталось неизменным как estriol на испанском , португальском , французском и немецком языках . [3] [2] Oestriol , в названии которого буква «O» не читается, был бывшим BAN эстриола и его название в британском английском , [29] [114] [2] но написание в конечном итоге было изменено на estriol . [3]
Эстриол продается или продавался под различными торговыми марками по всему миру, включая Aacifemine, Colpogyn, Elinol, Estriel, Estriol, Estriosalbe, Estrokad, Evalon, Gydrelle, Gynäsan, Gynest, Gynoflor (в сочетании с лактобактериями ), Incurin ( ветеринарный ), Klimax-E, OeKolp, Oestro-Gynaedron, Orgestriol, Ortho-Gynest, Ovesterin, Ovestin, Ovestinon, Ovestrion, Ovo-Vinces, Pausanol, Physiogine, Sinapause, Synapause, Synapause-E, Trophicrème, Vago-Med, Vacidox и Xapro. [2] [3]
Эстриол сукцинат продавался под торговыми марками Blissel, Evalon, Gelistrol, Hemostyptanon, Orgastyptin, Ovestin, Pausan, Sinapause, Styptanon, Synapsa, Synapasa, Synapausa и Synapause. [29] [2] [3] Эстриол диацетат бензоат продавался под торговой маркой Holin-Depot, а эстриол трипропионат продавался под торговой маркой Estriel. [29] Полиэстриол фосфат продавался под торговыми марками Gynäsan, Klimadurin и Triodurin. [100] [115] [116] Эмменин и Прогинон были продуктами эстриола, продававшимися в 1930-х годах, которые производились из мочи беременных женщин и содержали конъюгаты эстриола , в основном эстриол глюкуронид . [111] [112]
Эстриол для лечения рассеянного склероза имел рабочее торговое название Триместа, но разработка не была завершена, и он так и не был выпущен на рынок. [117]
Эстриол широко продается по всему миру, в том числе в Европе , Южной Африке , Австралии , Новой Зеландии , Азии , Латинской Америке и других местах. [2] [3] Препарат также доступен в некоторых странах в форме эстриола сукцината , эфирного пролекарства эстриола. [2] [29] [118] Эстриол и его эфиры не одобрены для использования в Соединенных Штатах или Канаде , хотя эстриол был произведен и продан аптеками по изготовлению рецептур в Северной Америке для использования в качестве компонента биоидентичной гормональной терапии . [36] [119] Кроме того, местные кремы, содержащие эстриол, не регулируются в Соединенных Штатах и доступны без рецепта в этой стране. [28]
Эстриол может обладать иммуномодулирующим действием и представляет интерес для исследований при лечении рассеянного склероза и ряда других заболеваний. [18] Эстриола сукцинат находился в стадии разработки для лечения рассеянного склероза в Соединенных Штатах и во всем мире и достиг фазы II клинических испытаний по этому показанию, но разработка была прекращена из-за недостаточной эффективности. [117] Он имел предварительное торговое название Trimesta. [117]
Эстриол используется в ветеринарии под торговой маркой Incurin для лечения недержания мочи, вызванного дефицитом эстрогена у собак. [14] [15] [16] [17] Некоторые эстрогены, такие как эстрадиол , могут вызывать угнетение костного мозга у собак, что может быть фатальным, но эстриол, по-видимому, представляет меньший риск или, возможно, не представляет его вовсе. [17] [120]
Эстриол считается эстрогеном короткого действия с периодом полураспада 5 часов.
период полураспада неконъюгированного эстриола составляет около 20 минут, он быстро отражает изменения в выработке эстриола.
8. ПРЕПАРАТЫ ЭСТРИОЛА. Эстриол является наименее активным из всех имеющихся в продаже природных эстрогенных веществ. Миллиграмм эстриола дает приблизительно 350 единиц крысы Аллена-Дойзи. Эстриол (Abbott). Капсулы, содержащие 0,06, 0,12 и 0,24 мг. Эстриол (Lilly). Пувулы, содержащие 0,06, 0,12 и 0,24 мг. Теолол (Parke-Davis). Капсулы, содержащие 0,06, 0,12 и 0,24 мг.
Эстриол. Эстриол (theelol) — это тригидроксиэстрин. Это кристаллический эстрогенный стероид, получаемый из мочи беременных женщин. Он менее активен в эстрогенном отношении, чем эстрон. Несколько фармацевтических компаний поставляют капсулы, содержащие 0,06 или 0,12 мг. Их можно приобрести как Theelol (Parke-Davis), Estriol (Abbott) и Estriol (Lilly).
Эстриол (Theelol), NNR; свойства и растворимость как у эстрона; значительно менее активен. Продается в виде капсул по 0,06, 0,12 и 0,24 мг. Доза от 0,06 до 0,12 мг. от одного до четырех раз в день.
Abbott Laboratories Капсулы Эстриол: 0,12 мг. и 0,24 мг. Eli Lilly and Company Пульвулы Эстриол: 0,06 мг., 0,12 мг. и 0,24 мг. Parke, Davis & Company Капсулы Телол: 0,24 мг.
Полимер эстрадиола или эстриола и фосфорной кислоты обладает превосходным депо-действием при внутримышечном введении (полиэстриолфосфат или полиэстрадиолфосфат) (таблица 16). Фосфорная кислота соединяется с молекулой эстрогена в положениях C3 и C17, образуя макромолекулу. Соединение хранится в печени и селезенке, где эстроген постоянно высвобождается путем отщепления фосфатной части под действием щелочной фосфатазы. [...] Конъюгированные эстрогены и полиэстриол и эстрадиолфосфат также можно вводить внутривенно в водном растворе. Однако внутривенное введение гормонов яичников не дает никаких преимуществ и, следовательно, не имеет практического значения. [...] При однократном введении были получены следующие продолжительности действия (WlED, 1954; LAURITZEN, 1968): [...] 50 мг полиэстрадиолфосфата ~ 1 месяц; 50 мг полиэстриолфосфата ~ 1 месяц; 80 мг полиэстриолфосфата ~ 2 месяца.
Не подлежит сомнению, что конверсия эндометрия при инъекциях как синтетических, так и нативных препаратов эстрогенных гормонов удается, но мнение о том, могут ли нативные, перорально вводимые препараты вызывать пролиферацию слизистой оболочки, у разных авторов меняется. PEDERSEN-BJERGAARD (1939) удалось показать, что 90% фолликулина, поступившего в кровь воротной вены, инактивируется в печени. Ни KAUFMANN (1933, 1935), ни RAUSCHER (1939, 1942), ни HERRNBERGER (1941) удалось привести кастрационный эндометрий в пролиферацию с помощью больших доз перорально вводимых препаратов эстрона или эстрадиола. Другие результаты сообщают NEUSTAEDTER (1939), LAUTERWEIN (1940) и FERIN (1941); им удалось преобразовать атрофический кастрационный эндометрий в однозначная пролиферация слизистой оболочки с 120–300 эстрадиолом или с 380 эстроном.
В Федеративной Республике Германии от 10 до 20% всех женщин в климактерическом периоде получают эстрогеновую терапию. У нас есть следующие оральные эстрогены для лечения. (t) Конъюгированные эстрогены, (2) эстрадиола валерат, (3) этинилэстрадиол и его циклопентил-еноловый эфир, (4) стильбэстрол, (5) этинилэстрадиол-метилтестостерон, (6) эстриол и эстриола сукцинат, большинство из них в виде таблеток, покрытых оболочкой. Доступно несколько инъекционных препаратов длительного действия: также доступны несколько эфиров комбинированного эстрадиола-тестостерона, один из эстрадиолдегидроэпиандростеронэнантата и пролонгированный полиэстриолфосфат. Наконец, на рынке имеются инъекции депо эстрадиола и стильбэстрола-эстеров.
8075-01 (6628-01) 37452-43-0 R Полимерный эфир с фосфорной кислотой S Климадурин, Полиэстриолфосфат, Полиостриолфосфат, Триодурин U Депо-эстроген
Полиэстриолфосфат. [...] ингредиент Климадурина. [...] Триодурина [...].