Изменение поведения (общественное здравоохранение)

Усилия по изменению личных привычек людей с целью профилактики заболеваний

Изменение поведения в контексте общественного здравоохранения относится к усилиям, направленным на изменение личных привычек и отношения людей, чтобы предотвратить заболевания . ^[1] Изменение поведения в общественном здравоохранении может происходить на нескольких уровнях и известно как социальное и поведенческое изменение (СПИ). ^[2] Все больше усилий сосредотачиваются на профилактике заболеваний, чтобы сэкономить расходы на здравоохранение. ^[3] Это особенно важно в странах с низким и средним уровнем дохода , где вмешательства в здравоохранение со стороны предложения подвергаются более пристальному вниманию из-за стоимости. ^[4]

Цели

Концепция 3-4-50 ^[5] описывает, что существует 3 типа поведения (плохое питание, отсутствие или недостаток физической активности и курение), которые приводят к четырем заболеваниям (сердечно-сосудистые заболевания/инсульт, диабет, рак, легочные заболевания), которые являются причиной 50% смертей во всем мире. Вот почему так много внимания во вмешательствах в общественное здравоохранение уделяется изменению поведения или раннему вмешательству для уменьшения негативных последствий, которые возникают из-за такого поведения. При успешном вмешательстве есть возможность резкого снижения расходов на здравоохранение, а также общих расходов для общества (заболеваемость и смертность). Хорошее вмешательство в общественное здравоохранение определяется не только результатами, которые оно создает, но и количеством уровней, на которые оно попадает в социально-экологической модели ^[6] (индивидуальный, межличностный, общественный и/или экологический). Проблема, с которой сталкиваются вмешательства в общественное здравоохранение, заключается в обобщении: то, что может работать в одном сообществе, может не работать в других. Однако существует программа « Здоровые люди 2020» , которая ставит общенациональные цели, направленные на достижение за 10 лет улучшения здоровья всех американцев. ^{[ необходима цитата ]}

Состояние здоровья и инфекции связаны с рискованным поведением. Употребление табака , алкоголизм , наличие нескольких сексуальных партнеров , употребление наркотиков, безрассудное вождение, ожирение или незащищенный половой акт — вот некоторые примеры. Люди, в принципе, контролируют свое поведение. Изменение поведения может способствовать успеху самоконтроля и поведению, укрепляющему здоровье. Рискованное поведение можно устранить, включая физические упражнения, контроль веса, профилактическое питание, гигиену полости рта, использование презервативов или профилактику несчастных случаев. Изменение поведения в отношении здоровья относится к мотивационным, волевым и основанным на действиях процессам отказа от такого поведения, подрывающего здоровье, в пользу принятия и поддержания поведения, укрепляющего здоровье. ^{[7] [8] [9]} Зависимость, связанная с рискованным поведением, может иметь генетический компонент. ^[10]

Теории

Программы изменения поведения, как правило, сосредоточены на нескольких теориях изменения поведения , которые получили распространение в 1980-х годах. Эти теории имеют общую черту в определении индивидуальных действий как локуса изменения. Программы изменения поведения, которые обычно сосредоточены на действиях, помогающих человеку или сообществу осмыслить свое рискованное поведение и изменить его, чтобы снизить риск и уязвимость, известны как вмешательства . Примеры включают: « транстеоретическая (стадии изменения) модель изменения поведения», « теория обоснованных действий », « модель убеждений в здоровье », « теория запланированного поведения », ^[11] диффузия инноваций », ^[12] и подход процесса действия в отношении здоровья . ^[13] Разработки в теориях изменения поведения в отношении здоровья с конца 1990-х годов были сосредоточены на включении разрозненных теорий изменения поведения в отношении здоровья в единую унифицированную теорию. ^{[14] [15]}

Индивидуальные и межличностные

• Модель убеждений в отношении здоровья : это психологическая модель, пытающаяся объяснить и предсказать поведение, связанное со здоровьем, посредством фокусирования на отношении и убеждениях людей. ^[16] Основана на убеждении, что восприятие человека определяет его успех в принятии этого изменения поведения. Факторы: воспринимаемая восприимчивость/тяжесть/преимущества/препятствия, готовность действовать, сигналы к действию и самоэффективность .
• Теория мотивации защиты : фокусируется на понимании привлекательности страха, которая опосредует изменение поведения, и описывает, как оценка угрозы/совладания связана с тем, насколько адаптивно или неадаптивно совладание с угрозой здоровью. ^[17] Факторы: воспринимаемая серьезность, уязвимость, эффективность реагирования.
• Транстеоретическая модель : эта теория использует «стадии изменения» для создания связи между мощными принципами и процессами изменения поведения, полученными из ведущих теорий изменения поведения. Включает аспекты интегративной биопсихосоциальной модели (CITE).
• Теория саморегуляции : воплощает веру в то, что люди контролируют свой путь изменения поведения, пока у них есть ресурсы и понимание для этого. Нацелена на создание долгосрочных эффектов для определенных ситуаций и контекстов. В основном фокусируется на прекращении негативного поведения.
• Модель профилактики рецидивов : фокусируется на непосредственных детерминантах и ​​скрытых предшествующих поведении/факторах, которые способствуют рецидиву и/или приводят к нему. Нацелена на выявление ситуаций высокого риска и работу с участниками для преодоления таких состояний. Факторы: самоэффективность, контроль стимулов.
• Поведенческая теория обучения: направлена ​​на понимание предшествующего контекста развития поведения, приводящего к определенным последствиям.
• Социально-когнитивная теория : объясняет поведенческое обучение через наблюдение и социальные контексты. Сосредоточена на убеждении, что поведение является контекстом окружающей среды через психологические процессы. Факторы: самоэффективность, знания, поведенческие способности, постановка целей, ожидания результатов, наблюдательное обучение, взаимный детерминизм, подкрепление.
• Теория самоопределения : Сосредоточена на поддержке естественных и/или внутренних тенденций поведения и предоставляет участникам здоровые и эффективные способы работы с ними. Факторы: автономия, компетентность и навыки.
• Теория запланированного поведения : направлена ​​на прогнозирование конкретного плана индивидуума по вовлечению в поведение (время и место) и применяется к поведению, над которым люди имеют возможность осуществлять самоконтроль. Факторы: поведенческое намерение, оценка рисков и поведения.
• Подход к процессу действий в области здоровья : HAPA предполагает, что принятие, инициирование и поддержание здорового поведения следует рассматривать как структурированный процесс, включающий фазу мотивации и фазу воли. Первая описывает формирование намерения, а вторая относится к планированию и действию (инициатива, поддержание, восстановление).

Сообщество

• Исследования с участием сообщества (CBPR): Использует партнерство и сотрудничество исследователей сообщества. Люди в указанном сообществе работают с исследователем, чтобы играть активную роль, а также быть субъектами исследования.
• Распространение инноваций : стремится объяснить, как новые идеи и модели поведения передаются и распространяются в группах. Факторы: относительное преимущество, совместимость, сложность, возможность испытания, наблюдаемость.

Инструменты

Коммуникация об изменении поведения (BCC)

Коммуникация по изменению поведения , или BCC, представляет собой подход к изменению поведения, ориентированный на коммуникацию. Она также известна как социальная и поведенческая коммуникация, или SBCC. Предполагается, что посредством коммуникации определенного рода можно убедить отдельных лиц и сообщества вести себя таким образом, чтобы сделать свою жизнь более безопасной и здоровой. BCC впервые была использована в проектах по профилактике ВИЧ и туберкулеза. ^{[18] [19]} В последнее время ее сфера охвата расширилась и охватывает любую коммуникационную деятельность, целью которой является помощь отдельным лицам и сообществам в выборе и практике поведения, которое положительно повлияет на их здоровье, например, иммунизация, проверка на рак шейки матки, использование одноразовых шприцев и т. д. ^{[ необходима ссылка ]}

Список стратегий изменения поведения

• Мотивационное интервьюирование
• Целеориентированная методика выявления и укрепления внутренней мотивации к изменениям.
• Поведенческий контракт
• Формирование намерения, принятие обязательств, готовность к изменениям. (обычно в письменной форме)
• Знание
• Образовательная информация через поведение, последствия и преимущества, получение помощи, приобретение навыков.
• Поведенческие возможности
• Развитие навыков посредством практики, моделирования, имитации, реконструкции, репетиций.
• Выбор
• Развитие автономии и внутренней мотивации посредством релевантности, интересов и контроля
• Оцениваемые задания
• Планирование наперед
• Предвидеть препятствия
• Решение проблем
• Самоотчет
• Самонастройка
• Награды
• Контроль стимула
• Социальная поддержка

Примеры

• Организации, фонды и программы
  • Центр коммуникационных программ имени Джона Хопкинса специализируется на программах BCC (коммуникации по изменению поведения), связанных со здоровьем, в первую очередь в развивающихся странах. Он включает программы по репродуктивному здоровью и планированию семьи, малярии и ВИЧ/СПИДу. ^[20]
  • Development Media International использует средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни в Буркина-Фасо, Демократической Республике Конго и Мозамбике. ^[21]
  • Young 1ove предоставляет информацию молодежи для снижения распространения ВИЧ/СПИДа в Ботсване. ^[22]
  • Наука об изменении поведения (SOBC) направлена ​​на содействие фундаментальным исследованиям по инициированию, персонализации и поддержанию изменения поведения. ^[23]
  • Компания Chocolate Moose Media, основанная Фирдаусом Харасом в 1995 году, создает анимированный контент социальной рекламы для коммуникаций по вопросам изменения поведения в сфере здравоохранения и социальной справедливости . ^[24]
• Физическая активность и диета: Look AHEAD (Действия по охране здоровья при диабете), ^[25] Shape-up Somerville, ^[26] Программа профилактики диабета (DPP) ^[27]
• Отказ от курения : Инициатива «Правда», ^[28] Кампания за детей без табака, ^[29] Профилактика курения в семье и борьба с табакокурением 2009 г. ^[30]
• Группы по уходу — это группы из 10–15 добровольцев, преподавателей здравоохранения из числа местного населения, которые регулярно встречаются вместе.
• Анализ барьеров — это инструмент быстрой оценки, используемый в проектах по изменению поведения для выявления поведенческих детерминант.
• Полная санитария под руководством сообщества — это инструмент изменения поведения, используемый в секторе санитарии в основном в сельской местности в развивающихся странах с целью прекращения открытой дефекации . Метод использует стыд, отвращение и в некоторой степени давление со стороны сверстников, что приводит к «спонтанному» строительству и долгосрочному использованию туалетов после того, как начальный процесс запуска уже имел место.

Смотрите также

• Методы изменения поведения
• Теории изменения поведения
• Дизайн для изменения поведения
• Всемирный день мытья рук
• Медицина образа жизни
• Теория подталкивания

Ссылки

1. ВОЗ 2002: «Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2002 г. — Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни». Получено в феврале 2015 г.
2. "Почему социальная и поведенческая коммуникация? – Возможности медицинской коммуникации Collaborative – Социальная и поведенческая коммуникация". Возможности медицинской коммуникации Collaborative – Социальная и поведенческая коммуникация . Получено 2016-06-17 .
3. Центр по контролю и профилактике заболеваний США. «Национальная стратегия профилактики». Получено в феврале 2015 г.
4. Джеймисон Д.Т., Бреман Дж.Г., Мишам А.Р. и др. (редакторы) (2006) Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах. 2-е издание, Глава 2: Эффективность затрат на вмешательство. Получено в феврале 2015 г.
5. "SD County". Архивировано из оригинала 2019-04-30 . Получено 2017-08-06 .
6. "American College Health Association". Архивировано из оригинала 2017-08-07 . Получено 2017-08-06 .
7. "Проект SAID". Партнерства частного сектора.Проект SAID направлен на повышение роли частного сектора в предоставлении высококачественных медицинских товаров и услуг в развивающихся странах.
8. "Сайт анализа барьеров". Сайт анализа барьеров .
9. "Designing for Behavior Change Curriculum". Designing for Behavior Change Curriculum . Архивировано из оригинала 2016-11-20 . Получено 29-11-2012 .
10. Билински П., Войтыла А., Капка-Скшипчак Л., Хведорович Р., Циранка М., Студзинский Т. (2012). «Эпигенетическая регуляция при наркомании». Энн. Сельское хозяйство. Окружающая среда. Мед . 19 (3): 491–496. ПМИД  23020045.
11. "Теория запланированного поведения – The Health COMpass". www.thehealthcompass.org . Архивировано из оригинала 2016-08-13 . Получено 2016-06-17 .
12. "Diffusion of Innovations – The Health COMpass". www.thehealthcompass.org . Архивировано из оригинала 2016-11-09 . Получено 2016-06-17 .
13. Шварцер, Р. (2008). Моделирование изменения поведения в отношении здоровья: как предсказать и изменить принятие и поддержание поведения в отношении здоровья. Прикладная психология: международный обзор, 57(1), 1–29.
14. Райан, Полли (2009). «Интегрированная теория изменения поведения в отношении здоровья: предпосылки и разработка вмешательства». Clinical Nurse Specialist . 23 (3): 161–172. doi :10.1097/NUR.0b013e3181a42373. PMC 2778019. PMID 19395894  . 
15. Прохаска, Джеймс; Велисер, Уэйн (1997). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья». Американский журнал по укреплению здоровья . 12 (1): 38–48. doi :10.4278/0890-1171-12.1.38. PMID  10170434. S2CID  46879746.
16. Janz, Nancy K.; Becker, Marshall H. (2016-09-04). «Модель убеждений в здоровье: десятилетие спустя» (PDF) . Health Education Quarterly . 11 (1): 1–47. doi :10.1177/109019818401100101. hdl : 2027.42/66877 . PMID  6392204. S2CID  10938798.
17. Роджерс, Рональд В. (1975-09-01). «Теория мотивации защиты при апелляциях к страху и изменении отношения1». Журнал психологии . 91 (1): 93–114. doi :10.1080/00223980.1975.9915803. ISSN  0022-3980. PMID  28136248.
18. "Бразилия: Коммуникация об изменении поведения для более эффективного контроля туберкулеза". John Snow Inc. 2010–2011 . Получено 2 августа 2016 г.
19. "Коммуникация об изменении поведения (BCC) для ВИЧ/СПИДа: стратегическая структура" (PDF) . HIVPolicy.org . Сентябрь 2002 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2016 г. Получено 2 августа 2016 г.
20. Программы, Центр коммуникаций Джонса Хопкинса. "Домашняя страница CCP". Центр коммуникаций Джонса Хопкинса . Получено 26.04.2020 .
21. "DMI – Где мы работаем". Архивировано из оригинала 2015-08-31 . Получено 2015-09-06 .
22. «Доказательства Действий Бета».
23. "Наука изменения поведения" . Получено 2020-04-26 .
24. Харас, Фирдаус. «Основной докладчик | Фирдаус Харас». Шоколадный лось Медиа . Проверено 26 апреля 2020 г.
25. "LOOKAHEADE". www.lookaheadtrial.org . Получено 2020-04-26 .
26. "Shape Up Somerville". Город Сомервилль . Получено 26.04.2020 .
27. "Программа профилактики диабета (DPP)". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 26.04.2020 .
28. "Инициатива истины: вдохновляем людей на жизнь без табака". truthinitiative.org . Получено 26.04.2020 .
29. "Home". Кампания за детей без табака . 2017-05-25 . Получено 2020-04-26 .
30. "О программе по регулированию табачной промышленности (TRSP)". Управление по профилактике заболеваний . Получено 26.04.2020 .