stringtranslate.com

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почки , обычно вызванное бактериальной инфекцией . [3] Симптомы чаще всего включают лихорадку и болезненность в боку . [2] Другие симптомы могут включать тошноту , жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание . [2] Осложнения могут включать гной вокруг почки , сепсис или почечную недостаточность . [3]

Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего Escherichia coli . [2] Факторы риска включают половой акт , предшествующие инфекции мочевыводящих путей , диабет , структурные проблемы мочевыводящих путей и использование спермицидов . [2] [3] Механизм заражения обычно распространяется вверх по мочевыводящим путям . [2] Реже инфекция передается через кровоток. [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается анализом мочи . [2] Если нет улучшения после лечения, может быть рекомендована медицинская визуализация . [2]

Пиелонефрит можно предотвратить, если мочиться после секса и пить достаточное количество жидкости. [1] После появления пиелонефрит обычно лечат антибиотиками , такими как ципрофлоксацин или цефтриаксон . [4] [6] Людям с тяжелым заболеванием может потребоваться лечение в больнице. [2] Людям с определенными структурными проблемами мочевыводящих путей или камнями в почках может потребоваться хирургическое вмешательство. [1] [3]

Пиелонефрит поражает около 1-2 из 1000 женщин каждый год и чуть менее 0,5 из 1000 мужчин. [5] [7] Чаще всего болеют молодые женщины, за ними следуют очень молодые и пожилые. [2] При лечении результаты, как правило, хорошие у молодых людей. [3] [5] Среди людей старше 65 лет риск смерти составляет около 40%, хотя это зависит от здоровья пожилого человека, конкретного вовлеченного организма и того, как быстро они могут получить помощь у поставщика услуг или в больнице. [5]

Признаки и симптомы

Диаграмма, показывающая типичное место боли [8]

Признаки и симптомы острого пиелонефрита обычно развиваются быстро в течение нескольких часов или дня. Он может вызывать высокую температуру, боль при мочеиспускании и боль в животе, которая распространяется вдоль бока к спине. Часто сопровождается рвотой . [9]

Хронический пиелонефрит вызывает постоянные боли в боку или животе, признаки инфекции (лихорадка, непреднамеренная потеря веса , недомогание , снижение аппетита ), симптомы нижних мочевыводящих путей и кровь в моче . [10] Хронический пиелонефрит может также вызывать лихорадку неизвестного происхождения . Кроме того, белки, связанные с воспалением, могут накапливаться в органах и вызывать состояние АА-амилоидоза . [11]

При физическом обследовании может быть выявлена ​​лихорадка и болезненность в реберно-позвоночном углу на пораженной стороне. [12]

Причины

Большинство случаев внебольничного пиелонефрита вызваны кишечными микроорганизмами, которые попадают в мочевыводящие пути. Распространенными микроорганизмами являются E. coli (70-80%) и Enterococcus faecalis . Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны колиформными бактериями и энтерококками, а также другими микроорганизмами, не распространенными в обществе (например, Pseudomonas aeruginosa и различными видами Klebsiella ). Большинство случаев пиелонефрита начинаются с инфекций нижних мочевыводящих путей, в основном цистита и простатита . [9] E. coli может проникать в поверхностные зонтичные клетки мочевого пузыря, образуя внутриклеточные бактериальные сообщества (ВБС), которые могут созревать в биопленки . Эти продуцирующие биопленку E. coli устойчивы к антибиотикотерапии и реакциям иммунной системы и представляют собой возможное объяснение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит. [13] Риск увеличивается в следующих ситуациях: [9] [14]

Диагноз

Лабораторное исследование

Анализ мочи может показать признаки инфекции мочевыводящих путей. В частности, наличие нитрита и лейкоцитов на полоске для анализа мочи у пациентов с типичными симптомами достаточно для диагностики пиелонефрита и является показанием для эмпирического лечения . Анализы крови , такие как общий анализ крови, могут показать нейтрофилию . Микробиологическая культура мочи с посевом крови или без него и тестирование на чувствительность к антибиотикам полезны для установления официального диагноза, [9] и считаются обязательными. [15]

Исследования изображений

Если есть подозрение на наличие камней в почках (например, на основании характерной коликообразной боли или наличия непропорционального количества крови в моче), рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (пленка KUB) может помочь в выявлении рентгеноконтрастных камней. [9] При наличии возможности неконтрастная спиральная КТ с 5-  миллиметровыми срезами является диагностическим методом выбора при рентгенологической оценке предполагаемого нефролитиаза. [16] [17] [18] Все камни можно обнаружить при КТ, за исключением очень редких камней, состоящих из остатков определенных лекарственных препаратов в моче. [19] У пациентов с рецидивирующими восходящими инфекциями мочевыводящих путей может потребоваться исключить анатомическую аномалию, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс или поликистоз почек . Исследования, используемые в этой ситуации, включают ультразвуковое исследование почек или микционную цистоуретрографию . [9] КТ или УЗИ почек полезны для диагностики ксантогранулематозного пиелонефрита; серийная визуализация может быть полезна для дифференциации этого состояния от рака почки. [10]

Острый пиелонефрит с повышенной кортикальной эхогенностью и нечеткостью контуров верхнего полюса [20]

Результаты ультразвукового исследования, указывающие на пиелонефрит, включают увеличение почки, отек почечного синуса или паренхимы, кровотечение, потерю кортикомедуллярной дифференцировки, образование абсцесса или области плохого кровотока при допплеровском ультразвуковом исследовании . [21] Однако результаты ультразвукового исследования наблюдаются только у 20–24% людей с пиелонефритом. [21]

Сканирование DMSA — это радионуклидное сканирование, которое использует димеркаптосукциновую кислоту для оценки морфологии почек. Сейчас [ когда? ] это самый надежный тест для диагностики острого пиелонефрита. [22]

Классификация

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — экссудативное гнойное локализованное воспаление почечной лоханки (собирательной системы) и почки. Паренхима почки представлена ​​в интерстициальных абсцессах (гнойный некроз ), состоящих из гнойного экссудата (гноя): нейтрофилов, фибрина, клеточного детрита и центральных колоний зародыша (гематоксилинофилов). Канальцы повреждены экссудатом и могут содержать нейтрофильные цилиндры. На ранних стадиях клубочки и сосуды в норме. Макроскопическая патология часто выявляет патогномоничную радиацию кровотечения и нагноения через почечную лоханку в почечный корковый слой . [ необходима цитата ]

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит подразумевает рецидивирующие инфекции почек и может привести к рубцеванию почечной паренхимы и нарушению функции, особенно в условиях обструкции. В тяжелых случаях пиелонефрита может развиться перинефральный абсцесс (инфекция вокруг почки) и/или пионефроз . [23]

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Ксантогранулематозный пиелонефрит — необычная форма хронического пиелонефрита, характеризующаяся образованием гранулематозного абсцесса , тяжелым разрушением почек и клинической картиной, которая может напоминать почечноклеточную карциному и другие воспалительные заболевания паренхимы почек . У большинства больных наблюдаются рецидивирующие лихорадки и уросепсис, анемия и болезненная почечная масса. Другие распространенные проявления включают камни в почках и потерю функции пораженной почки. Бактериальные культуры почечной ткани почти всегда положительны. [25] Микроскопически обнаруживаются гранулемы и макрофаги , нагруженные липидами (отсюда термин xantho- , что означает желтый на древнегреческом языке ). Он обнаруживается примерно в 20% образцов от хирургически леченных случаев пиелонефрита. [10]

Профилактика

У людей, которые испытывают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, дополнительные исследования могут выявить лежащую в основе аномалию. Иногда для снижения вероятности рецидива необходимо хирургическое вмешательство. Если аномалия не выявлена, некоторые исследования предлагают долгосрочное профилактическое лечение антибиотиками, либо ежедневно, либо после половой активности . [26] У детей с риском рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей не было проведено достаточно исследований, чтобы сделать вывод о том, что назначение длительного приема антибиотиков имеет чистую положительную пользу. [27] Продукты из клюквы и употребление клюквенного сока , по-видимому, обеспечивают преимущество в снижении инфекций мочевыводящих путей для определенных групп людей. [28]

Управление

У людей с подозрением на пиелонефрит проводится посев мочи и тест на чувствительность к антибиотикам , поэтому терапия в конечном итоге может быть адаптирована на основе возбудителя инфекции. [5] Поскольку большинство случаев пиелонефрита вызвано бактериальными инфекциями, антибиотики являются основой лечения. [5] Выбор антибиотика зависит от вида и профиля чувствительности к антибиотикам возбудителя инфекции и может включать фторхинолоны , цефалоспорины , аминогликозиды или триметоприм/сульфаметоксазол , как по отдельности, так и в комбинации. [15]

Простой

Систематический обзор 2018 года рекомендовал использовать норфлоксацин, поскольку он имеет самый низкий уровень побочных эффектов при сопоставимой эффективности с обычно используемыми антибиотиками. [29]

У людей, которым не требуется госпитализация и которые проживают в районе с низкой распространенностью бактерий, устойчивых к антибиотикам , пероральный прием фторхинолона, такого как ципрофлоксацин или левофлоксацин, является подходящим первоначальным выбором для терапии. [5] В районах с более высокой распространенностью резистентности к фторхинолонам, полезно начинать лечение с однократной внутривенной дозы антибиотика длительного действия, такого как цефтриаксон или аминогликозид, а затем продолжать лечение фторхинолоном. Пероральный прием триметоприма/сульфаметоксазола является подходящим выбором для терапии, если известно, что бактерии восприимчивы. [5] Если триметоприм/сульфаметоксазол используется, когда восприимчивость неизвестна, полезно начинать лечение с однократной внутривенной дозы антибиотика длительного действия, такого как цефтриаксон или аминогликозид. Пероральные бета-лактамные антибиотики менее эффективны, чем другие доступные средства для лечения пиелонефрита. [15] Улучшение ожидается через 48–72 часа. [5]

Сложный

Люди с острым пиелонефритом, который сопровождается высокой температурой и лейкоцитозом, обычно госпитализируются для внутривенной гидратации и внутривенного лечения антибиотиками. Лечение обычно начинается с внутривенного фторхинолона, аминогликозида, пенициллина или цефалоспорина расширенного спектра действия или карбапенема . В таких ситуациях часто используется комбинированная антибиотикотерапия. Режим лечения выбирается на основе данных о местной резистентности и профиля восприимчивости конкретного инфицирующего организма(ов). [15]

В ходе лечения антибиотиками тщательно контролируются последовательные показатели лейкоцитов и температура. Обычно внутривенное введение антибиотиков продолжается до тех пор, пока у человека не будет лихорадки в течение как минимум 24–48  часов, затем эквивалентные антибиотики перорально могут быть назначены в течение двух недель лечения. [30] Внутривенные жидкости могут вводиться для компенсации сниженного перорального приема, неощутимых потерь (из-за повышенной температуры) и вазодилатации , а также для оптимизации диуреза. Для устранения обструкции, вызванной камнем, может быть показана чрескожная нефростомия или установка мочеточникового стента. Детей с острым пиелонефритом можно эффективно лечить пероральными антибиотиками ( цефиксим , цефтибутен и амоксициллин/клавулановая кислота ) или короткими курсами (2–4  дня) внутривенной терапии с последующей пероральной терапией. [31] Если выбрана внутривенная терапия, однократная ежедневная доза аминогликозидов является безопасной и эффективной. [31]

Фосфомицин может быть использован в качестве эффективного лечения как ИМП, так и осложненных ИМП, включая острый пиелонефрит. Стандартная схема лечения осложненных ИМП — это пероральная доза 3 г, вводимая один раз каждые 48 или 72 часа, всего 3 дозы или 6 г каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней, когда фосфомицин вводят внутривенно. [32]

Лечение ксантогранулематозного пиелонефрита включает антибиотики, а также хирургическое вмешательство. Удаление почки является лучшим хирургическим лечением в подавляющем большинстве случаев, хотя полярная резекция (частичная нефрэктомия) была эффективна для некоторых людей с локализованным заболеванием. [10] [33] Бдительное ожидание с серийной визуализацией может быть целесообразным в редких случаях. [34]

Следовать за

Если в течение одного-двух дней после терапии не наступает улучшения, стационарным пациентам следует повторить анализ мочи и визуализацию. Амбулаторным пациентам следует снова проконсультироваться с врачом. [35]

Эпидемиология

Ежегодно на 10 000 населения приходится около 12-13 случаев у женщин, получающих амбулаторное лечение, и 3-4 случая, требующих госпитализации. У мужчин 2-3 случая на 10 000 лечатся амбулаторно, а 1-2 случая/10 000 требуют госпитализации. [36] Чаще всего болеют молодые женщины. Младенцы и пожилые люди также подвержены повышенному риску, что отражает анатомические изменения и гормональный статус. [36] Ксантогранулематозный пиелонефрит чаще всего встречается у женщин среднего возраста. [25] У детей он может проявляться несколько иначе, у которых его можно ошибочно принять за опухоль Вильмса . [37]

Исследовать

Согласно метаанализу 2015 года, витамин А , как было показано, облегчает повреждение почек и/или предотвращает образование рубцов на почках. [38]

Терминология

Этот термин происходит от греческого πύελο|ς pýelo|s , «бассейн» + νεφρ|ός nepʰrós , « почка » + суффикс -itis, обозначающий « воспаление ». [ нужна ссылка ]

Похожий термин — « пиелит », что означает воспаление почечной лоханки и чашечек . [39] [40] Другими словами, пиелит вместе с нефритом известны как пиелонефрит. [ необходима цитата ]

Этимология

Слово пиелонефрит образовано греческими корнями pyelo- от πύελος (púelos) почечная лоханка и nephro- от νεφρός (negós) почка вместе с суффиксом -itis от - ῖτις (-itis), используемым в медицине для обозначения заболеваний или воспалений . [ требуется цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcde "Инфекция почек (пиелонефрит)". NIDDK . Апрель 2017. Архивировано из оригинала 4 октября 2017. Получено 30 октября 2017 .
  2. ^ abcdefghijklmn Colgan R, Williams M, Johnson JR (сентябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». American Family Physician . 84 (5): 519–526. PMID  21888302.
  3. ^ abcdef Руководство Липпинкотта по инфекционным заболеваниям. Lippincott Williams & Wilkins. 2011. стр. 258. ISBN 9781605479750. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  4. ^ ab «Антибиотикотерапия острого неосложненного пиелонефрита у женщин. Учитывайте резистентность». Prescrire International . 23 (155): 296–300. Декабрь 2014 г. PMID  25629148.
  5. ^ abcdefghi Ferri FF (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 1097. ISBN 9780323529570. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  6. ^ Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG и др. (март 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний». Clinical Infectious Diseases . 52 (5): e103–e120. doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID  21292654.
  7. ^ Lager DJ, Abrahams N (2012). Практическая почечная патология, диагностический подход, электронная книга: том в серии Pattern Recognition. Elsevier Health Sciences. стр. 139. ISBN 978-1455737864. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  8. ^ "Инфекция мочевыводящих путей. Общие клинические и лабораторные признаки острого пиелонефрита". netterimages.com . Получено 14 июля 2019 г. .
  9. ^ abcdef Ramakrishnan K, Scheid DC (март 2005 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у взрослых». American Family Physician . 71 (5): 933–942. PMID  15768623. Архивировано из оригинала 14 мая 2013 г.
  10. ^ abcd Korkes F, Favoretto RL, Bróglio M, Silva CA, Castro MG, Perez MD (февраль 2008 г.). «Ксантогранулематозный пиелонефрит: клинический опыт с 41 случаем». Урология . 71 (2): 178–180. doi :10.1016/j.urology.2007.09.026. PMID  18308077.
  11. ^ Herrera GA, Picken MM (2007). "Глава 19: Заболевания почек". В Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, Silva FG (ред.). Патология почек Хептинсталла . Том 2 (6-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 853–910. ISBN 978-0-7817-4750-9. Архивировано из оригинала 27 мая 2013 года.
  12. ^ Weiss M, Liapis H, Tomaszewski JE, Arend LJ (2007). "Глава 22: Пиелонефрит и другие инфекции, рефлюкс-нефропатия, гидронефроз и нефролитиаз". В Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, Silva FG (ред.). Патология почек Хептинсталла . Т. 2 (6-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 991–1082. ISBN 978-0-7817-4750-9.
  13. ^ Hultgren SJ (2011). "Pathogenic Cascade of E. coli UTI". Патогенез UTI . Сент-Луис, Миссури: Программа молекулярной микробиологии и микробного патогенеза, Вашингтонский университет. Архивировано из оригинала 29 августа 2006 года . Получено 5 июня 2011 года .
  14. ^ Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Gupta K, Stapleton AE, Stamm WE (январь 2005 г.). «Факторы риска, связанные с острым пиелонефритом у здоровых женщин». Annals of Internal Medicine . 142 (1): 20–27. doi : 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00008. PMC 3722605. PMID  15630106. 
  15. ^ abcd Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG и др. (март 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний». Clinical Infectious Diseases . 52 (5): e103–e120. doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID  21292654.
  16. ^ Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC (2007). "Глава 8: Мочекаменная болезнь" (PDF) . В Litwin MS, Saigal CS (ред.). Урологические заболевания в Америке (публикация NIH № 07–5512) . Бетесда, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек. стр. 283–319. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2011 г.
  17. ^ Смит RC, Варанелли М (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого уретеролитиаза: КТ — это правда». AJR. Американский журнал рентгенологии . 175 (1): 3–6. doi :10.2214/ajr.175.1.1750003. PMID  10882237. S2CID  73387308.
  18. ^ Fang LS (2009). "Глава 135: Подход к пациенту с нефролитиазом". В Goroll AH, Mulley AG (ред.). Первичная медицинская помощь: оценка и ведение взрослого пациента в офисе (6-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 962–7. ISBN 978-0-7817-7513-7.
  19. ^ Pietrow PK, Karellas ME (июль 2006 г.). «Медицинское лечение распространенных мочевых камней» (PDF) . American Family Physician . 74 (1): 86–94. PMID  16848382. Архивировано (PDF) из оригинала 23 ноября 2011 г.
  20. ^ ab Первоначально содержимое скопировано из: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (декабрь 2015 г.). "Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор". Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . PMC 4808817. PMID  26838799 .  В данной статье используется текст, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  21. ^ ab Craig WD, Wagner BJ, Travis MD (2008). «Пиелонефрит: рентгенологическо-патологический обзор». Рентгенография . 28 (1): 255–276. doi : 10.1148/rg.281075171 . PMID  18203942.
  22. ^ Goldraich NP, Goldraich IH (апрель 1995 г.). «Обновление почечного сканирования с димеркаптосукциновой кислотой у детей с инфекцией мочевыводящих путей». Детская нефрология . 9 (2): 221–6, обсуждение 227. doi :10.1007/bf00860755. PMID  7794724. S2CID  34078339.
  23. ^ Griebling TL (2007). "Глава 18: Инфекция мочевыводящих путей у женщин" (PDF) . В Litwin MS, Saigal CS (ред.). Урологические заболевания в Америке (публикация NIH № 07–5512) . Бетесда, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек. стр. 589–619. Архивировано (PDF) из оригинала 27 сентября 2011 г.
  24. ^ ab "UOTW #72 - Ультразвук недели". Ультразвук недели . 11 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 16 ноября 2016 г. Получено 27 мая 2017 г.
  25. ^ ab Malek RS, Elder JS (май 1978). «Ксантогранулематозный пиелонефрит: критический анализ 26 случаев и литературы». Журнал урологии . 119 (5): 589–593. doi :10.1016/s0022-5347(17)57559-x. PMID  660725.
  26. ^ Schooff M, Hill K (апрель 2005 г.). «Антибиотики при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей». American Family Physician . 71 (7): 1301–1302. PMID  15832532.
  27. ^ Уильямс Г., Крейг Дж. К. (апрель 2019 г.). «Длительное применение антибиотиков для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 4 (4): CD001534. doi :10.1002/14651858.CD001534.pub4. PMC 6442022. PMID  30932167 . 
  28. ^ Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM (ноябрь 2023 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (11): CD001321. doi :10.1002/14651858.CD001321.pub7. PMC  10636779. PMID  37947276.
  29. ^ Cattrall JW, Robinson AV, Kirby A (декабрь 2018 г.). «Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний перорального лечения антибиотиками острого пиелонефрита». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 37 (12): 2285–2291. doi : 10.1007/s10096-018-3371-y . PMID  30191339.
  30. ^ Cabellon M (2005). «Глава 8: Инфекции мочевыводящих путей». В Starlin R (ред.). The Washington Manual: Infectious Diseases Subspecialty Consult (1-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 95–108. ISBN 978-0-7817-4373-0. Архивировано из оригинала 27 мая 2013 года.
  31. ^ ab Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, Webster AC, Craig JC (июль 2014 г.). «Антибиотики при остром пиелонефрите у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (7): CD003772. doi :10.1002/ 14651858.CD003772.pub4 . hdl : 2123/22283 . PMC 10580126. PMID  25066627. 
  32. ^ Zhanel GG, Zhanel MA, Karlowsky JA (28 марта 2020 г.). «Пероральный и внутривенный фосфомицин для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей». Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 2020 : 8513405. doi : 10.1155/2020/8513405 . PMC 7142339. PMID  32300381 . 
  33. ^ Rosi P, Selli C, Carini M, Rosi MF, Mottola A (1986). «Ксантогранулематозный пиелонефрит: клинический опыт 62 случаев». Европейская урология . 12 (2): 96–100. doi :10.1159/000472589. PMID  3956552.
  34. ^ Lebret T, Poulain JE, Molinie V, Herve JM, Denoux Y, Guth A и др. (октябрь 2007 г.). «Чрескожная пункционная биопсия почечных масс: показания, точность и результаты». Журнал урологии . 178 (4 Pt 1): 1184–8, обсуждение 1188. doi : 10.1016/j.juro.2007.05.155. PMID  17698122.
  35. ^ Джонсон JR, Руссо TA (январь 2018 г.). «Острый пиелонефрит у взрослых». The New England Journal of Medicine . 378 (1): 48–59. doi :10.1056/nejmcp1702758. PMID  29298155. S2CID  3919412.
  36. ^ ab Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE (август 2007 г.). «Эпидемиологический анализ острого пиелонефрита на основе популяции». Клинические инфекционные заболевания . 45 (3): 273–280. doi : 10.1086/519268 . PMID  17599303.
  37. ^ Goodman TR, McHugh K, Lindsell DR (1998). «Детский ксантогранулематозный пиелонефрит». Международный журнал клинической практики . 52 (1): 43–45. doi :10.1111/j.1742-1241.1998.tb11558.x. PMID  9536568. S2CID  28900400.
  38. ^ Zhang GQ, Chen JL, Zhao Y (март 2016 г.). «Влияние витамина А на повреждение почек после острого пиелонефрита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Детская нефрология . 31 (3): 373–379. doi :10.1007/s00467-015-3098-2. PMID  25980468. S2CID  24441322.
  39. ^ medilexicon.com Архивировано 6 января 2014 г. на Wayback Machine
  40. ^ Использование медицинской терминологии: практический подход 2006 стр.723

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Пиелонефрит .