stringtranslate.com

Бариатрическая хирургия

Диаграмма, показывающая состояние до и после операции желудочного шунтирования.

Бариатрическая хирургия (также известная как метаболическая хирургия или хирургия снижения веса ) — это хирургическая процедура, используемая для лечения ожирения и связанных с ожирением состояний. [1] [2] Долгосрочная потеря веса с помощью бариатрической хирургии может быть достигнута за счет изменения гормонов кишечника, физического уменьшения размера желудка ( операция по уменьшению желудка ), [3] снижения всасывания питательных веществ или комбинации этих методов. [2] [4] Стандартные процедуры лечения включают шунтирование желудка по Ру , рукавную резекцию желудка и билиопанкреатическое шунтирование с переключением двенадцатиперстной кишки , при котором потеря веса в значительной степени достигается за счет изменения уровней гормонов кишечника, отвечающих за голод и сытость, что приводит к новому гормональному заданному значению веса . [4]

У людей с патологическим ожирением бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения для снижения веса и уменьшения осложнений. [5] [6] [7] [8] [9] Метаанализ 2021 года показал, что бариатрическая хирургия была связана со снижением смертности от всех причин среди взрослых с ожирением с диабетом 2 типа или без него . [10] Этот метаанализ также показал, что медиана ожидаемой продолжительности жизни была на 9,3 года больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычной (нехирургической) помощью, тогда как увеличение ожидаемой продолжительности жизни было на 5,1 года больше для взрослых с ожирением без диабета. [10] Риск смерти в период после операции составляет менее 1 из 1000. [11] Обзор 2016 года оценил, что бариатрическая хирургия может снизить смертность от всех причин на 30-50% у людей с ожирением. [1] Бариатрическая хирургия также может снизить риск заболеваний, включая улучшение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний , жировой болезни печени и управления диабетом. [12]

Операция по уменьшению желудка часто применяется в случаях, когда традиционные подходы к снижению веса, состоящие из диеты и физической активности, оказались недостаточными, или когда ожирение уже значительно влияет на благополучие и общее состояние здоровья. [3] [13] Процедура снижения веса включает в себя сокращение потребления пищи. Некоторые люди могут подавлять функции организма, чтобы уменьшить усвоение углеводов , жиров, калорий и белков . Результатом является значительное снижение ИМТ . [3] Эффективность операции по уменьшению желудка варьируется в зависимости от конкретного типа процедуры. [13] Существует два основных подразделения хирургии, а именно рукавная резекция желудка и желудочное шунтирование . [3]

По состоянию на октябрь 2022 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии и Международная федерация хирургии ожирения рекомендовали рассмотреть возможность проведения бариатрической хирургии для взрослых, соответствующих двум конкретным критериям: люди с индексом массы тела (ИМТ) более 35, независимо от того, есть ли у них заболевания, связанные с ожирением, и люди с ИМТ 30–35, у которых есть метаболический синдром . [12] [14] Однако эти обозначенные диапазоны ИМТ не имеют одинакового значения в определенных группах населения, например, среди азиатов, для которых бариатрическая хирургия может рассматриваться, если ИМТ превышает 27,5. [12] Аналогичным образом, Американская академия педиатрии рекомендует бариатрическую хирургию для подростков в возрасте 13 лет и старше с ИМТ более 120% от 95-го процентиля для возраста и пола. [15]

Медицинское применение

Бариатрическая хирургия оказалась наиболее эффективным вариантом лечения ожирения для стойкой потери веса. [16] Наряду с этим снижением веса, процедура снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, жировой болезни печени, синдромов депрессии и других. [17] Несмотря на то, что часто она эффективна, многочисленные препятствия для совместного принятия решений между поставщиком медицинских услуг и пострадавшим лицом включают отсутствие страхового покрытия или понимания того, как оно функционирует, отсутствие знаний о процедурах, конфликты с организационными приоритетами и координацией ухода , а также инструменты поддержки людей, которым нужна операция. [18]

Право на участие и рекомендации

Исторически право на бариатрическую хирургию определялось как ИМТ более 40 или ИМТ более 35 с сопутствующей патологией, связанной с ожирением, на основании Консенсусного заявления NIH 1991 года. [12] В последующие три десятилетия показатели ожирения продолжали расти, лапароскопические хирургические методы сделали процедуру более безопасной, а высококачественные исследования показали эффективность в улучшении здоровья при различных состояниях. [14] В октябре 2022 года ASMBS/IFSO пересмотрели критерии приемлемости, которые включают всех взрослых пациентов с ИМТ более 35 и пациентов с ИМТ более 30 с метаболическим синдромом . [14] Однако ИМТ является ограниченным измерением, для которого такие факторы, как этническая принадлежность, не используются при расчете ИМТ. Критерии приемлемости для бариатрической хирургии изменены для людей, которые идентифицируют себя как часть азиатской популяции, до ИМТ более 27,5. [12]

Операции по уменьшению желудка настоятельно рекомендуются пациентам, которые соответствуют следующим критериям: ИМТ>40 (ожирение 3-го типа), ИМТ>35 (ожирение 2-го типа), с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2-го типа , гипертония , дислипидемия и т. д. [19]

По состоянию на 2019 год Американская академия педиатрии рекомендовала бариатрическую хирургию без возрастных ограничений по следующим показаниям: ИМТ более 35 с тяжелой сопутствующей патологией, такой как обструктивное апноэ сна (индекс апноэ-гипопноэ выше 0,5), диабет 2 типа, идиопатическая внутричерепная гипертензия , неалкогольный стеатогепатит , болезнь Блаунта , эпифизеолиз головки бедренной кости , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и идиопатическая гипертензия или ИМТ выше 40 без сопутствующих заболеваний. [20] Операция противопоказана при наличии устранимой с медицинской точки зрения причины ожирения, злоупотребления психоактивными веществами, сопутствующей или планируемой беременности, расстройства пищевого поведения или неспособности соблюдать послеоперационные рекомендации и обязательные изменения образа жизни. [20]

При консультировании пациента по поводу бариатрических операций врачи используют междисциплинарный подход. Психиатрический скрининг также имеет решающее значение для определения послеоперационного успеха. [21] [22] Люди с ИМТ 40 или выше имеют 5-кратный риск депрессии, и половина кандидатов на бариатрическую операцию страдают депрессией. [21] [22] Среди кандидатов на бариатрическую операцию и тех, кто перенес бариатрическую операцию, также чаще сообщалось о состояниях, связанных с психическим здоровьем, включая тревожные расстройства , расстройства пищевого поведения и употребление психоактивных веществ . [23]

Возраст

Пожилые пациенты столкнутся с более высокими послеоперационными осложнениями из-за слабости пожилых пациентов. Подростки , которым была проведена операция по уменьшению желудка, показали лучшие результаты, и не было никакого отрицательного влияния на линейный/ пубертатный рост. [19]

Противопоказания

Операция по уменьшению желудка не подходит людям со следующими заболеваниями:

Потеря веса

У взрослых мальабсорбционные процедуры приводят к большей потере веса, чем ограничительные процедуры, но они имеют более высокий профиль риска. [26] Бандажирование желудка является наименее инвазивным, поэтому может вызывать меньше осложнений, в то время как желудочное шунтирование может обеспечивать самую высокую начальную и наиболее устойчивую потерю веса. [26] Не было обнаружено, что какой-либо один протокол превосходит другой. В одном систематическом обзоре 2019 года предполагаемая потеря веса (EWL) для каждого хирургического протокола выглядит следующим образом: 56,7% для желудочного шунтирования, 45,9% для желудочного бандажирования, 74,1% для билиопанкреатического шунтирования +/- дуоденальное переключение и 58,3% для рукавной гастрэктомии. [27] Большинство пациентов остаются тучными (ИМТ 25-35) после операции, несмотря на значительную потерю веса, и пациенты с ИМТ более 40, как правило, теряли больше веса, чем те, у кого ИМТ менее 40. [28] [29]

Что касается метаболического синдрома , то пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, смогли достичь ремиссии в 2,4 раза чаще, чем те, кто прошел нехирургическое лечение. [30] [28] Не было отмечено существенной разницы в изменении уровня холестерина или ЛПНП, но уровень ЛПВП увеличился в хирургических группах, а снижение артериального давления было различным в разных исследованиях. [30] [28]

Сахарный диабет 2 типа

Исследования бариатрической хирургии при диабете 2 типа ( СД2 ) среди людей с ожирением показывают, что 58% отдают приоритет улучшению диабета, в то время как 33% прибегают к хирургии только для снижения веса. [31] Хотя снижение веса имеет важное значение при лечении СД2, поддержание улучшений в долгосрочной перспективе является сложной задачей; от 50% до 90% людей испытывают трудности с достижением адекватного контроля диабета, что указывает на необходимость альтернативных вмешательств. [32] [33] В этом контексте исследования сообщили о 85,3–90% разрешении СД2 после бариатрической хирургии, измеренном по снижению уровня глюкозы в плазме натощак и уровня HbA1C , и показателях ремиссии до 74% через два года после операции. [32] [33] Кроме того, существует разница в эффективности между бариатрической хирургией и традиционными вмешательствами. Исследование Swedish Obese Subjects (SOS) продемонстрировало разницу в показателях ремиссии СД2 между традиционной медикаментозной терапией и бариатрической хирургией: в то время как традиционные методы обеспечивали 21% ремиссии через два года и 12% через 10 лет, бариатрическая хирургия показала 72% ремиссии через два года и 37% через 10 лет. [33]

Относительное снижение риска, связанное с бариатрической хирургией, составляет 61%, 64% и 77% для развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии и дислипидемии соответственно, что подчеркивает эффективность бариатрической хирургии в профилактике, а также в разрешении хронического ожирения. [29] Предикторы послеоперационного разрешения диабета включают текущий метод контроля диабета, адекватный контроль уровня сахара в крови, возраст, продолжительность диабета и окружность талии. [31]

Бариатрическая хирургия также играет роль в сокращении использования лекарств. [32] [29] Во время послеоперационного наблюдения 76% людей прекратили использование инсулина, а 62% вообще больше не нуждались в лекарствах от СД2. [32] [29]

Бариатрическая хирургия также рассматривается для лиц с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа и ожирением, хотя уровень улучшения может быть немного ниже. [33] [29] [32] Международная федерация диабета рекомендует бариатрическую хирургию при определенных обстоятельствах, включая неэффективность традиционной терапии веса и сахарного диабета 2 типа у лиц с ИМТ 30–35. [33] Центры услуг Medicare и Medicaid, однако, сохраняют свою рекомендацию бариатрической хирургии только для лиц с ИМТ выше 35. [33]

Снижение смертности и заболеваемости

Метаанализ 2021 года показал, что бариатрическая хирургия была связана с 59% и 30% снижением смертности от всех причин среди взрослых с ожирением с диабетом 2 типа или без него соответственно. [10] Также было обнаружено, что медиана ожидаемой продолжительности жизни была на 9 лет больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычной (нехирургической) помощью, тогда как увеличение ожидаемой продолжительности жизни было на 5 лет больше для взрослых с ожирением без диабета. [10] Общий риск рака у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, снизился на 44%, особенно при колоректальном раке, раке эндометрия, молочной железы и яичников. [34] Улучшения в состоянии сердечно-сосудистого здоровья являются наиболее хорошо описанными изменениями после бариатрической операции, с заметным снижением частоты инсульта (за исключением пациентов с СД2), сердечного приступа, мерцательной аритмии, смертности от всех причин сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца. [34] [29]

Бариатрическая хирургия у пожилых пациентов является проблемой безопасности; относительные преимущества и риски для этой группы населения неизвестны. [35]

Фертильность и беременность

Позиция Американского общества метаболической и бариатрической хирургии по состоянию на 2017 год заключалась в том, что не было четкого понимания того, оказали ли медицинское лечение снижения веса или бариатрическая хирургия эффект на восприимчивость к последующему лечению бесплодия как у мужчин, так и у женщин. [36] Бариатрическая хирургия снижает риск гестационного диабета и гипертензивных расстройств беременности у женщин, которые позже забеременели, но увеличивает риск преждевременных родов и материнской анемии. [34] [37] У женщин с СПКЯ после операции наблюдается тенденция к снижению менструальной нерегулярности, гирсутизма , бесплодия, а общая распространенность СПКЯ снижается через 12 и 23 месяца. [34]

Психическое здоровье

Среди людей, обращающихся за бариатрической хирургией, часто сообщают о предоперационных расстройствах психического здоровья. [38] [23] Некоторые исследования показывают, что психологическое здоровье может улучшиться после бариатрической хирургии, отчасти из-за улучшения образа тела, самооценки и изменения самооценки; эти результаты были получены у детей (см. Соображения относительно пациентов подросткового возраста ниже). [39] Бариатрическая хирургия неизменно связана с послеоперационным уменьшением симптомов депрессии и снижением ее тяжести. [39]

Риски и осложнения

Хирургическое лечение ожирения у взрослых связано с повышенным риском осложнений по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения. [40] [41] можно разделить на 2 этапа: раннее осложнение (в течение 30 дней после операции) и поздние осложнения (спустя 30 дней). [42]

Общий риск смертности в бариатрической хирургии низок и составляет от 0 до 0,01%. Тяжелые осложнения, такие как перфорация желудка или некроз, были значительно снижены за счет улучшения хирургического опыта и обучения. Заболеваемость бариатрической хирургией также низка и составляет 5%. [26] [30] [34] Фактически, несколько исследований сообщили о снижении общей долгосрочной смертности от всех причин по сравнению с контрольной группой. [26] [30] [34] Однако у тучных групп населения сохраняется повышенный риск заболевания и смертности по сравнению с общей популяцией даже после операции, поэтому повышенная смертность после операции может быть связана с продолжающимися осложнениями существующего заболевания, связанного с ожирением. [26] [30] [34]

Процент процедур, требующих повторных операций из-за осложнений, составил 8% для регулируемого бандажирования желудка , 6% после желудочного шунтирования по Ру , 1% для рукавной резекции желудка и 5% после билиопанкреатического шунтирования. [28] За 10-летнее исследование с использованием общей модели данных для возможности сравнения 9% пациентов, перенесших рукавную резекцию желудка, потребовалась та или иная форма повторной операции в течение 5 лет по сравнению с 12% пациентов, перенесших желудочное шунтирование по Ру. Оба эффекта были меньше, чем те, о которых сообщалось при регулируемом бандажировании желудка. [43]

Послеоперационный

Лапароскопическая бариатрическая хирургия требует пребывания в больнице в среднем 2–5 дней, за исключением возможных осложнений. [44] Минимально инвазивные процедуры (например, регулируемый желудочный бандаж ), как правило, имеют меньше осложнений, чем открытые процедуры (например, Roux-en-Y ). [26] [34] Как и в случае с другими хирургическими процедурами, существует риск ателектаза (спадения мелких дыхательных путей) и плеврального выпота (накопления жидкости в легких), а также пневмонии, которая, как правило, менее связана с минимально инвазивными процедурами. [26] [34]

Осложнения, характерные для лапароскопической процедуры желудочного бандажирования, включают перфорацию пищевода из-за продвижения калибровочного зонда, перфорацию желудка из-за создания ретроградного желудочного туннеля, расширение пищевода и острое расширение желудочного кармана из-за неправильного расположения желудочного бандажа. [26] Неправильное расположение желудочного бандажа может быть разрушительным, приводя к пролапсу желудка, перерастяжению и, как следствие, ишемии желудка и некрозу. [26] Эрозия и миграция бандажа также могут возникнуть после операции, и в этом случае, если смещается более 50% окружности бандажа, то необходима хирургическая репозиция. [26]

Риски желудочного шунтирования по Ру включают анастомозный стеноз (сужение кишечника в месте соединения двух сегментов), кровотечение, утечки, образование свищей , язвы (язвы около соединенного сегмента), внутреннюю грыжу, непроходимость тонкого кишечника , камни в почках и камни в желчном пузыре. [26] Кишечную непроходимость, как правило, сложнее диагностировать у пациентов после бариатрической операции из-за их сниженной способности к рвоте; симптомы в основном включают боль в животе и являются прерывистыми из-за скручивания и раскручивания брыжейки кишечника . [ 26]

Рукавная резекция желудка также несет небольшой риск стеноза, несостоятельности шва, образования стриктуры, несостоятельности, образования свищей, кровотечения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (также известной как ГЭРБ или изжога). [17] [26]

Дефицит микроэлементов, таких как железо (15%), витамин D, витамин B12, жирорастворимые витамины, тиамин и фолат, часто встречается после бариатрических операций. [26] [28] Такой дефицит усиливается изменениями в усвоении и отсутствием аппетита и часто требует приема добавок. В частности, хронический дефицит витамина D может способствовать остеопорозу ; переломы вследствие недостаточности, особенно верхней конечности, чаще встречаются у пациентов, перенесших бариатрическую операцию. [26] [34] Рукавная резекция желудка приводит к меньшему количеству долгосрочных дефицитов витаминов по сравнению с бандажированием желудка.

Рукавная резекция желудка (РЖ)

Раннее осложнение: Кровотечение наблюдается примерно в 5% случаев рукавной резекции желудка. Симптомы могут сильно различаться, от желудочно-кишечного кровотечения до внутреннего кровотечения. Может возникнуть венозная тромбоэмболия (ВТЭ), вызывающая снижение потока через селезеночную систему, что может привести к коллапсу системы или смерти. [42]

Поздние осложнения: Они включают стеноз желудка , дефицит питательных веществ и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Для стеноза желудка симптомами являются пищевая непереносимость и рвота. [42] Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая из-за послеоперационных изменений сниженного напряжения нижнего пищеводного сфинктера и повышенного внутрижелудочного давления. Пациенты могут страдать от изжоги после еды или боли в верхней части живота . [45]

Шунтирование желудка по Ру (RYGB)

Раннее осложнение желудочного шунтирования по Ру: непроходимость тонкого кишечника , которая может быть вызвана внутренними грыжами из-за использованных методов лапароскопической операции RYGB. И это опасно для жизни пациентов, поскольку ее трудно диагностировать с помощью клинической или рентгенологической визуализации. [46] Симптомы включали рвоту, боль в животе и перитонит . Распространенные осложнения, такие как внутреннее желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение) и утечка по линии скрепок, возникают при обеих операциях. [46]

Позднее осложнение: Для анастомотической стриктуры [47] существует вероятность 2,9%-23% для пациентов испытать гастроеюнальный анастомоз . [46] Это осложнение чаще встречается в лапароскопическую эпоху, чем открытая операция RYGB. Симптомы, такие как затрудненное глотание и рвота . [46]

Желудочно-кишечный

Наиболее распространенным осложнением, особенно после рукавной резекции желудка, является ГЭРБ, которая может возникнуть в 25% случаев. [48] Демпинг-синдром (быстрое опорожнение непереваренного содержимого желудка) является еще одним распространенным осложнением бариатрической хирургии, особенно после гастроеюноэктомии по Ру, который далее классифицируется на ранний и поздний демпинг-синдром. [48] Демпинг-синдром в некоторых случаях может быть связан с более эффективной потерей веса, однако он может быть неприятным. [48] Симптомы демпинг-синдрома включают тошноту, диарею, болезненные спазмы в животе, вздутие живота и вегетативные симптомы, такие как тахикардия, сердцебиение, приливы и потливость. [48] Ранний демпинг-синдром (опорожнение в течение 1 часа после еды) также связан с быстрым падением артериального давления, что может вызвать обморок. [48] ​​Поздний демпинг-синдром характеризуется низким уровнем сахара в крови через 1–3 часа после еды, что проявляется учащенным сердцебиением, тремором, потоотделением, чувством слабости и раздражительностью. [48] Демпинг-синдром лучше всего смягчается употреблением небольших порций пищи и отказом от высокоуглеводной или жирной пищи. [48]

Камни в желчном пузыре

Быстрая потеря веса после операции по удалению ожирения может способствовать образованию желчных камней , особенно в возрасте 6 и 18 месяцев. [26] [28] Оценки распространенности симптоматических желчных камней после желудочного шунтирования по Ру варьируются от 3 до 13%. [17] Риск образования желчных камней после бариатрической операции выше среди женщин. [49]

Камни в почках

Камни в почках часто встречаются после желудочного шунтирования по Ру с гастроеюноанастомозом, их распространенность колеблется от 7 до 11%. [17] Все хирургические методы связаны со значительным увеличением риска образования камней в почках по сравнению с нехирургическим лечением снижения веса, при этом билиопанкреатическое шунтирование было наиболее связано с десятикратным увеличением риска в одном исследовании. [50]

Недостаток микроэлементов в питании

Бариатрическая хирургия как метод лечения ожирения может привести к дефициту витаминов. Долгосрочное наблюдение выявило дефицит витаминов D, E, A, K и B12. [51] Существуют рекомендации по приему поливитаминных добавок, но, как сообщается, показатели соблюдения составляют менее 20%. [52]

Беременность

Беременность у пациентов после бариатрической операции должна тщательно контролироваться. Младенческая смертность, преждевременные роды, малый размер плода, врожденные аномалии и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных повышены у пациентов после бариатрической операции. Считается, что этот рост неблагоприятных исходов вызван недоеданием. [53] В частности, снижение уровня фолиевой кислоты и железа в сыворотке крови хорошо известно и коррелирует с дефектами нервной трубки и преждевременными родами соответственно. Людям, которые планируют беременность, следует проконсультироваться со своим врачом перед зачатием, чтобы оптимизировать свое здоровье и пищевой статус до беременности. [53]

Техника

Механизмы действия

Бариатрические процедуры функционируют посредством различных механизмов, таких как: изменение гормонов кишечника, уменьшение размера кишечника (уменьшение количества пищи, которая может пройти), а также уменьшение или блокирование всасывания питательных веществ. [2] [54] Различия в этих механизмах, а также то, какие из них работают для конкретной бариатрической процедуры, не всегда четко определены, поскольку в одной процедуре могут использоваться несколько механизмов. [2] [4] Например, хотя изначально считалось, что рукавная резекция желудка (обсуждаемая ниже) работает просто за счет уменьшения размера желудка, исследования также начали прояснять изменения в сигнализации кишечных гормонов. [17] Две наиболее часто выполняемые процедуры — это рукавная резекция желудка и желудочное шунтирование по Ру (также желудочное шунтирование с желчным шунтированием), при этом на рукавную резекцию желудка приходится более половины всех процедур с 2014 года. [17]

Регуляция гормонов

Исследования показали, что бариатрические процедуры могут оказывать дополнительное воздействие на гормоны, которые влияют на голод и сытость (такие как грелин и лептин ), несмотря на первоначальную разработку, направленную на снижение потребления пищи и/или усвоения питательных веществ. [2] [17] [55] Это особенно важно при рассмотрении стойкости потери веса по сравнению с изменениями образа жизни. Хотя диета и упражнения необходимы для поддержания здорового веса и физической формы, метаболизм обычно замедляется по мере того, как человек теряет вес, процесс, известный как метаболическая адаптация . [55] Таким образом, усилия людей с ожирением похудеть часто останавливаются или приводят к повторному набору веса. Считается, что бариатрическая хирургия влияет на «заданную точку» веса, что приводит к более стойкой потере веса. Это не до конца изучено, но может включать сигнальные пути клеток и гормоны голода/сытости. [4]

Ограничение приема пищи

Процедуры могут уменьшить потребление пищи за счет уменьшения размера желудка, который доступен для приема пищи (см. ниже: рукавная резекция желудка или сворачивание желудка). Более быстрое заполнение желудка позволяет человеку чувствовать себя более сытым после приема меньшего количества пищи. [2] [4] [56]

Усвоение питательных веществ

Процедуры могут уменьшить объем кишечника, через который проходит пища, в попытке уменьшить всасывание питательных веществ из пищи. [2] [4] Например, желудочное шунтирование по Ру соединяет желудок с более дистальной частью кишечника, что снижает способность кишечника всасывать питательные вещества из пищи. [4]

Наиболее распространенные методы

Изображение рукавной гастрэктомии, показывающее уменьшенный новый желудок (рукавная гастропластика) и удаленную ткань желудка (резецированный желудок).

Рукавная резекция желудка

Выполнение гастрэктомии.

Рукавная резекция желудка , также известная как рукавная резекция желудка, представляет собой хирургическую процедуру снижения веса , при которой размер желудка уменьшается путем хирургического удаления большой части желудка, следуя вдоль основного изгиба желудка. [2] Затем открытые края скрепляются вместе (обычно с помощью хирургических скоб , швов или того и другого), чтобы придать желудку форму трубки или рукава с формой банана. [17]

Процедура выполняется лапароскопически и необратима. Было обнаружено, что она приводит к потере веса, сопоставимой с таковой при желудочном шунтировании по Ру . [17] Риск язв или сужения кишечника из-за кишечных стриктур меньше при рукавной резекции желудка по сравнению с желудочным шунтированием по Ру, но она не так эффективна при лечении ГЭРБ или диабета 2 типа. [17]

Это была самая часто выполняемая бариатрическая операция по состоянию на 2021 год в Соединенных Штатах, и одна из двух наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. [2] [4] Хотя изначально считалось, что она работает исключительно за счет уменьшения размера желудка, недавние исследования показали, что при этой процедуре также происходят изменения в сигнальных гормонах кишечника, что приводит к потере веса. [2] [56]

Механизм рукавной гастрэктомии работает за счет создания узкого просвета желудка , что ограничивает прием пищи и предотвращает рецептивное расслабление, наряду с продолжающимися исследованиями гормональных изменений и моторики желудочно-кишечного тракта . [57] [58]

Физический механизм, который отличает SG от других бариатрических операций, заключается в значительном уменьшении объема желудка, что позволяет пациентам контролировать потребление калорий. [57]

Механизм, связанный с регуляцией гормонов, SG может помочь улучшить чувствительность к инсулину , стремясь к лучшей регуляции глюкозы и способствуя ремиссии диабета 2 типа у многих пациентов. Уровни гормонов кишечника, таких как GLP-1 и PYY, увеличиваются после операции SG. [58] GLP-1 усиливает секрецию инсулина и оказывает эффект сытости, в то время как PYY помогает снизить аппетит . Эти гормональные изменения играют решающую роль в метаболических улучшениях, наблюдаемых после SG, включая лучший контроль уровня сахара в крови и снижение голода. [57] [59]

SG будет влиять на метаболизм и усвоение питательных веществ , таким образом, вызывая эффект на динамику питательных веществ. Послеоперационное наблюдение показывает, что уровни питательных веществ у пациентов, таких как  витамины B1 и B12, значительно снизились, что требует тщательного послеоперационного управления питанием для предотвращения дефицита. [57]

Исследования показывают, что хирургия SG может изменить состав микробиоты кишечника , которая играет роль в ожирении и метаболическом здоровье. Изменения в микробном сообществе кишечника после SG могут повлиять на получение энергии из рациона, повлиять на воспалительные пути и повлиять на метаболический профиль хозяина . [57]

Ключевым механизмом является регулировка моторики желудочно-кишечного тракта после операции на СЖ, которая влияет на скорость и эффективность обработки пищи. [57] Исследования выявили изменение давления нижнего пищеводного сфинктера и увеличение внутрижелудочного давления после операции, что в совокупности влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. [57]

Методы:

Через 1–3 дня после операции пациенты начинают пероральный прием пищи, в зависимости от успешного теста на утечку гастрографина , и получают постоянный мониторинг метаболизма. [60] Для снижения раннего респираторного риска применяются профилактические меры, такие как кислородная поддержка и ультразвуковое исследование. [60]

Поздний послеоперационный уход включает тщательное наблюдение за анастомотическими утечками, перевод пациента на диету с прозрачной жидкостью и устранение возможной тошноты и рвоты . [60] После выписки акцент смещается на диетическое управление, начиная с полностью жидкой диеты и постепенно включая мягкую, твердую пищу. Мониторинг включает регулярные проверки веса и артериального давления , а также комплексные лабораторные анализы для обеспечения оптимального восстановления. [60]

Желудочное шунтирование по Ру

Изображение желудочного шунтирования по Ру, показывающее новое соединение, образованное скобами, меньшей части желудка, соединенной с другой частью тонкого кишечника.
Шунтирование желудка по Ру.

Желудочное шунтирование по Ру подразумевает создание нового соединения в желудочно-кишечном тракте , от меньшей части желудка до середины тонкого кишечника . [4]

Операция является постоянной процедурой, направленной на снижение усвоения питательных веществ из-за созданной новой ограниченной связи. [4] Операция также воздействует на гормоны кишечника, восстанавливая уровни голода и сытости. [4] Физически меньший желудок и увеличение базовых гормонов сытости помогают людям чувствовать сытость при меньшем количестве пищи после операции. [4]

Это наиболее часто выполняемая операция для снижения веса в Соединенных Штатах, где в 2005 году было выполнено около 140 000 операций желудочного шунтирования. [17] Обновление данных 2021 года, сравнивающее преимущества и вред бариатрических процедур, показало, что операция желудочного шунтирования по Ру и рукавная резекция желудка эффективно снижают вес и приводят к ремиссии диабета 2 типа. Через пять лет операция по Ру привела к большей потере веса (26% по сравнению с 19% при рукавной резекции желудка) и на 25% более низкому уровню рецидива диабета. Однако у пациентов с операцией по Ру была более высокая вероятность госпитализации и дополнительных операций на брюшной полости по сравнению с рукавной резекцией желудка. [61] Хотя с 2013 года рукавная резекция желудка обогнала RYGB как наиболее распространенную бариатрическую процедуру. [17] RYGB по-прежнему остается одной из двух наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. [2] [4]

Шунтирование желудка является наиболее часто используемой методикой для снижения веса, аномального всасывания в кишечнике и физического ограничения желудка. [3] [13] Типы операций можно классифицировать по эффектам и внесенным изменениям. Реконструкция тонкого кишечника с целью уменьшения площади слизистой оболочки , которая используется для всасывания питательных веществ, называется операцией мальабсорбции . [13] Тощекишечно -подвздошное шунтирование (ТШИ) является наиболее традиционной методикой для шунтирования желудка. [62] Эта процедура не имеет ограничений в потоке и обработке пищи; [62] она позволяет только транспортировать питательные вещества из тонкого кишечника в окружающие области кишечника. [62] Влияние потери веса очевидно и заметно. [13] Люди, перенесшие желудочное шунтирование по Ру (ЖШИ) потребляют меньше закусок и блюд по сравнению с теми, кто перенес ЖШИ. [13] Было доказано, что процедура ЖШИ является наиболее эффективным медицинским лечением диабета 2 типа и потери веса. После проведения операции по шунтированию желудка уровень двух гормонов, связанных с ожирением, лептина и инсулина , снижается, что приводит к потере веса. [13] 

Roux-en-Y (RYGB) предлагает два хирургических подхода к обработке: открытая техника или лапароскопическая техника. Большинство случаев по-прежнему выполняются с помощью лапароскопии. [13] Лапароскопический подход является безопасной процедурой, которая связана с меньшим количеством проблем, возникающих в результате воспаления раны . [13]

Существует три основных направления техники выполнения лапароскопической RYGB: (1) Анастомозная техника [63], включая линейный циркулярный степлер. 2) Конфигурация пищеварительной конечности , например, антеколическая или ретроколическая и антегастральная или ретрогастральная. 3) Длина конечности билиопанкреатической ( БП) конечности. [13]

Линейное сшивание: эта техника имеет два варианта. 1) Выполните еюно -еюнальный (ИЕ) анастомоз , затем выполните желудочно-еюнальный (ЖЕ) анастомоз. 2) выполните обратный первый процесс. [13]

Сначала еюно-еюнальная резекция: эта методика широко распространена при шунтировании желудка.

JJ Анастомоз
Для облегчения идентификации сгибания двенадцатиперстной кишки и тощей кишки (DJ) и связок Трейтца , он будет воздействовать на большой сальник с помощью лапароскопических степлеров и хирургического энергетического устройства, чтобы отделить брыжейку . [13] Он также включает измерение конечности Ру между дистальным концом связки и выбранной длиной. Например, если индекс веса равен 40, длина должна быть 100 см. [13]
Формирование желудочного мешочка
На малой кривизне желудка будет открыто окно между вторым и третьим сосудом на перигастральной границе. Мешочек будет сформирован с помощью лапароскопического сшивающего устройства. Орогастральная трубка, которая будет удалена перед первым запуском степлера горизонтально. [3] [13] Мешочек создается над трубкой с последующими выстрелами в другом направлении. Они могут потребовать мобилизации, чтобы помочь в дальнейшем разделении желудка. [13]
Гастроеюнальный анастомоз
Гастростомия создается под определенным углом (часть мешка с наименьшим кровоснабжением). Разделенные пищеварительные конечности перемещаются в мешок антекишечно. Энтеротомия будет выполнена в пределах тощей кишки. [3] [13] В то же время между желудочным мешком и пищеварительной конечностью лапароскопические сшивающие устройства создают одиночный обжиг. Согласно анастомозу JJ, дефект анастомоза закрывается двумя непрерывно рассасывающимися швами. Наконец, для оценки утечки и обеспечения целостности анастомоза требуется 50 мл разведенного метиленового синего красителя . [13]

Другие методы включают технику Omega Loop и трансабдоминальную технику, которые используют различные операционные подходы вместе с различными порядками процесса. Все они покажут положительные результаты потери веса. [13]

Продолжительность фазы восстановления обычно составляет от 2 до 4 недель. Продолжительность периода зависит от самовосприятия пациентов и их будущего состояния умственных и физических способностей. Для того чтобы пациенты могли возобновить свою обычную деятельность, требуется как минимум 3-5 недель периода восстановления. Врачи должны определять продолжительность периода восстановления на основе диапазона индекса массы тела . [42]

Билиопанкреатическое шунтирование с переключением двенадцатиперстной кишки

Билиопанкреатическое шунтирование

Основная статья: билиопанкреатическое шунтирование с переключением двенадцатиперстной кишки

Билиопанкреатическое шунтирование с переключением двенадцатиперстной кишки (БПД/ДС) является немного менее распространенной бариатрической процедурой, но ее применение растет благодаря доказанной эффективности для устойчивого снижения веса. [64]

Эта процедура состоит из нескольких этапов. Сначала выполняется рукавная резекция желудка (см. раздел выше). Эта часть процедуры вызывает ограничение приема пищи из-за физического уменьшения размера желудка и является постоянной. [64] Затем желудок затем отсоединяется от верхней части тонкого кишечника и соединяется с более дальней частью тонкого кишечника (подвздошной кишкой) , создавая пищеварительную конечность. [64] Оставшаяся часть дальней части тонкого кишечника затем используется для создания соединения, которое доставляет пищеварительные жидкости из желчного пузыря и поджелудочной железы в пищеварительную конечность. [64]

Потеря веса после операции в значительной степени обусловлена ​​изменением гормонов кишечника, которые контролируют голод и сытость, а также физическим ограничением желудка и снижением всасывания питательных веществ. [65] По сравнению с рукавной резекцией желудка и желудочным шунтированием по Ру, BPD/DS дает лучшие результаты с устойчивой потерей веса и разрешением диабета 2 типа. [65]

Другие сопутствующие бариатрические процедуры

Вертикальная бандажированная гастропластика
Изображение вертикальной бандажированной гастропластики, на котором показаны скобы и желудочный бандаж, создающие уменьшенный новый желудок (на изображении обозначен как желудочный мешок). [66]

Вертикальная бандажированная гастропластика

Вертикальная бандажированная гастропластика чаще использовалась в 1980-х годах и обычно не выполняется в 21 веке. [67]

При вертикальной бандажированной гастропластике часть желудка сшивается скобами, чтобы создать новый желудок меньшего размера. [67] Этот новый желудок физически ограничен, что позволяет людям чувствовать сытость при приеме небольших порций пищи. [68] Краткосрочная потеря веса аналогична другим бариатрическим операциям, но долгосрочные осложнения могут быть выше. [68]

Пликация желудка

Эта процедура похожа на операцию по рукавной резекции желудка, но рукав создается путем наложения швов , а не путем физического удаления ткани желудка. [69] Это позволяет сохранить естественную способность желудка усваивать питательные вещества. [69] Эта процедура обратима, является менее инвазивной и не требует использования аппаратных средств или скоб. [70]

Гастропликация значительно уменьшает объем желудка пациента, поэтому меньшие количества пищи обеспечивают чувство сытости. [70] В обзоре и метаанализе 2020 года долгосрочная потеря веса не была такой же устойчивой, как другие, более распространенные бариатрические методы. [70] Гастропликация не показала таких же хороших результатов, как рукавная гастрэктомия, при этом рукавная гастрэктомия связана с большей потерей веса и меньшим количеством осложнений. [69]

Имплантаты и устройства

Регулируемый желудочный бандаж

Изображение регулируемого желудочного бандажа, наложенного на верхнюю часть желудка

Ограничение желудка также может быть создано с помощью силиконового бандажа, который можно регулировать путем добавления или удаления физиологического раствора через порт, размещенный прямо под кожей, процедура, называемая хирургией регулируемого желудочного бандажа . [35] Эта операция может быть выполнена лапароскопически, и обычно называется «бандажом». Потеря веса в основном происходит из-за ограничения поступления питательных веществ, которое создается маленьким желудочным мешочком и узким выходом. [35] Это считается довольно безопасной хирургической процедурой с уровнем смертности 0,05%. [35]

Внутрижелудочный баллон

Внутрижелудочный баллон включает размещение сдутого баллона в желудке, а затем его заполнение для уменьшения объема желудочного пространства, что приводит к ощущению сытости после небольшого приема пищи. [71] [72] Баллон можно оставлять в желудке максимум на 6 месяцев, и он приводит к потере веса на 3 ИМТ или 3–8 кг в пределах нескольких диапазонов исследований. [71] [72] Потеря веса с помощью желудочного баллона, как правило, более скромная, чем при других вмешательствах. Внутрижелудочный баллон может использоваться перед другой бариатрической операцией, чтобы помочь пациенту достичь веса, подходящего для операции, но его можно использовать повторно и независимо от других процедур. [72]

Имплантируемая желудочная стимуляция

Эта процедура, при которой хирург имплантирует устройство, похожее на кардиостимулятор, с электрическими проводами, стимулирующими внешнюю поверхность желудка, находилась на стадии предварительного исследования в 2015 году. [73] Считается, что электрическая стимуляция изменяет активность энтеральной нервной системы желудка, что интерпретируется мозгом как чувство сытости или полноты. Ранние данные свидетельствуют о том, что она менее эффективна, чем другие формы бариатрической хирургии. [73]

Восстановление

Люди находятся под пристальным наблюдением медицинской бригады как до, так и после бариатрических операций. В состав бригады по уходу могут входить люди из разных областей, такие как социальные работники, диетологи и специалисты по контролю веса . [35] Последующее наблюдение после операции обычно направлено на то, чтобы помочь избежать осложнений и отследить прогресс в достижении целей по весу тела. [35] Наличие структуры социальной поддержки в послеоперационный период может быть полезным, поскольку люди работают над изменениями, которые проявляются физически и эмоционально после операции. [23]

Рекомендации по питанию

Диетические ограничения после восстановления после операции частично зависят от типа операции. Как правило, сразу после бариатрической операции человек ограничивается диетой из прозрачных жидкостей, которая включает такие продукты, как бульон , разбавленные фруктовые соки или напитки без сахара. [74] Эта диета продолжается до тех пор, пока желудочно-кишечный тракт не начнет восстанавливаться примерно через 2–3 недели после операции. [74] Следующий этап предусматривает протертую жидкую или мягко-твердую диету, которая немного увеличена по вязкости. Она может состоять из высокобелковой, жидкой или мягкой пищи, такой как протеиновые коктейли, мягкое мясо и молочные продукты. [35] [74] Людям, находящимся в процессе восстановления, рекомендуется составлять свой рацион в основном из растительной пищи и мягких белков (1,0–1,5 г/кг/день). [35] [74] Во время восстановления люди должны адаптироваться к более медленному питанию и избегать еды после сытости; переедание может привести к тошноте и рвоте. [35] [74] Алкоголь полностью исключается в течение первых 6 месяцев - 1 года после операции. [74] Некоторые люди могут принимать поливитамины ежедневно , чтобы компенсировать снижение усвоения необходимых питательных веществ. [35]

Рождаемость и планирование семьи

В целом женщинам рекомендуется избегать беременности в течение 12–24 месяцев после бариатрической операции, чтобы снизить вероятность внутриутробной задержки роста или дефицита питательных веществ, поскольку человек, перенесший бариатрическую операцию, скорее всего, подвергнется значительной потере веса и изменениям в обмене веществ. В течение многих лет показатели потенциальных неблагоприятных исходов для матери и плода снижаются для матерей после бариатрической операции. [34] [37] [74]

Послеоперационная бариатрическая пластическая хирургия

После того, как человек успешно теряет вес после бариатрической операции, может образоваться избыток кожи. [75] Процедуры бариатрической пластической хирургии , иногда называемые контурированием тела, могут быть вариантом для людей, желающих удалить избыток кожи после большого изменения веса. [76] Целевыми областями являются руки, ягодицы и бедра, живот и грудь, причем изменения происходят медленно в течение многих лет. [77]

Общество и культура

Растущая распространенность судебных исков, связанных с шунтированием желудка, является правовой проблемой в разных странах. [78] Причины сложны, включая незрелые характеристики этой технологии и растущее число пациентов. В будущем увеличатся неотложные пациенты, которым предстоит операция по уменьшению желудка, долгосрочные осложнения и количество судебных исков из-за неподходящей операции. [78]

Экономические последствия

В 21 веке уровень ожирения увеличился во всем мире, и вместе с этим пропорционально увеличилось число связанных с ним заболеваний и осложнений. [17] [79] В Соединенных Штатах в 2017-2020 годах, по оценкам, 40% взрослых страдали ожирением, по сравнению с 30% в 1999-2000 годах. [17] Расходы на лечение ожирения и связанных с ним состояний оказывают большое экономическое влияние во всем мире. [80] [81] Это экономическое влияние является результатом прямого лечения ожирения, лечения состояний, связанных с ожирением, а также других экономических потерь из-за снижения производительности труда. [17] [81]

Бариатрическая хирургия экономически эффективна по сравнению с экономией, которую можно получить при лечении или профилактике заболеваний, связанных с ожирением. [81] Экономическая эффективность достигается на индивидуальном уровне за счет меньших расходов на здравоохранение на лекарства, а на национальном уровне — за счет снижения общих расходов на здравоохранение в течение жизни. [82] [81]

Особые группы населения

Подростки

В начале 21-го века ожирение среди детей и подростков возросло во всем мире, как и варианты лечения, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. [83] [84] Медицинские осложнения и проблемы со здоровьем, связанные с детским ожирением, могут иметь краткосрочные или долгосрочные последствия, при этом растет обеспокоенность возможным снижением общей продолжительности жизни . [84] [85] Детское ожирение может влиять на психическое здоровье и влиять на привычки питания. [84]

Трудности, связанные с выбором лечения ожирения у детей и подростков, включают этические соображения при получении согласия от тех, кто может быть не в состоянии сделать это без руководства взрослых или не понимает потенциальные долгосрочные последствия инвазивных процедур. [83] [86] Среди высококачественных данных рандомизированных контролируемых испытаний по хирургическому лечению ожирения многие исследования не являются специфическими для детей и подростков. [87] Опасения по поводу издевательств по поводу избыточного веса или образа тела существуют для людей с детским ожирением; также имеет место самоповреждение среди детей и подростков, подвергающихся издевательствам из-за своего веса. [84]

Бариатрические хирургические процедуры, доступные для подростков, включают: желудочное шунтирование по Ру, вертикальную рукавную резекцию желудка и регулируемое бандажирование желудка. [88] Несколько организаций разработали руководства по показаниям для бариатрической хирургии у детей и подростков. В 2022-2023 годах такие руководства пересекались с рекомендациями по потенциальному бариатрическому хирургическому лечению у детей и подростков с ИМТ 40 или выше или ИМТ 35 или выше, а также с сопутствующим опытом. [89] [12] [90]

Обзоры показали, что потеря веса у подростков после бариатрической операции аналогична потере веса у взрослых. [91] Сокращение расстройств пищевого поведения в течение нескольких лет после бариатрической операции также было показано у подростков после бариатрической операции. [91] Долгосрочное снижение или разрешение состояний, связанных с весом, таких как диабет и высокое кровяное давление , наблюдалось у подростков после бариатрической операции. [92] Долгосрочные эффекты бариатрической операции у подростков остаются предметом исследований по состоянию на 2023 год. [91] [92]

История

Методы снижения веса сообщались в течение десятилетий, с более формальным переходом к отмечанию потери веса после хирургического вмешательства в 1950-х годах, когда была замечена последующая потеря веса после хирургического укорочения тонкой кишки у собак и людей. [93] [94] В частности, анастомоз между верхней и нижней частями тонкой кишки для пропуска или обхода части тонкой кишки привел к тому, что было названо еюно-илеальным шунтированием . [94] Модифицированная версия этой процедуры показала долгосрочное улучшение уровня липидов у людей с известным высоким уровнем холестерина после процедуры. [94]

Дальнейшая модификация процедуры шунтирования позволила добиться снижения веса при ожирении, во время которой был выполнен анастомоз между тонкой кишкой и верхне-нижней частью кишечника, известный как еюноколическое шунтирование . [93] В конце 1960-х годов начало бариатрической хирургии последовало за разработкой процедуры шунтирования частей желудка – желудочного шунтирования . [93] [94] [95]

Рукавная резекция желудка (SG) является одной из самых популярных операций по уменьшению желудка и впервые была выполнена в 1990 году как первая операция по переключению двенадцатиперстной кишки (DS). Пациенты, проходящие через SG, обычно испытывают значительную потерю веса, что исключает необходимость во второй фазе DS. [95]

Лапароскопические методы произвели революцию в бариатрической хирургии, сделав процедуры менее инвазивными и ускорив восстановление. Первое лапароскопическое желудочное шунтирование, выполненное Аланом Виттгроувом в 1994 году, является примером этого скачка в хирургических инновациях . [95] Лапароскопическая версия SG была впервые выполнена в 1999 году. [13]

Исторически RYGBP является лучшей бариатрической операцией для пациентов с ожирением, но теперь ее соперничает SG. Осложнение RYGBP заставляет людей искать менее сложные и более безопасные операции, осложнения включают внутренние грыжи и осложнения анастомозов . [13] В настоящее время SG имеет более низкий риск осложнений, а уровень смертности стал более благоприятным вариантом для пациентов. [96]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Schroeder R, Harrison TD, McGraw SL (январь 2016 г.). «Лечение ожирения у взрослых с помощью бариатрической хирургии». American Family Physician . 93 (1): 31–37. PMID  26760838.
  2. ^ abcdefghijk Rogers AM (март 2020 г.). «Современное состояние бариатрической хирургии: процедуры, данные и ведение пациентов». Методики в сосудистой и интервенционной радиологии . 23 (1): 100654. doi :10.1016/j.tvir.2020.100654. PMID  32192634. S2CID  213191179.
  3. ^ abcdefg Cummings DE, Overduin J, Foster-Schubert KE (июнь 2004 г.). «Желудочное шунтирование при ожирении: механизмы потери веса и разрешения диабета». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 89 (6): 2608–2615. doi :10.1210/jc.2004-0433. PMID  15181031.
  4. ^ abcdefghijklm Pucci A, Batterham RL (февраль 2019 г.). «Механизмы, лежащие в основе эффектов снижения веса при использовании RYGB и SG: схожие, но разные». Журнал эндокринологических исследований . 42 (2): 117–128. doi :10.1007/s40618-018-0892-2. PMC 6394763. PMID  29730732 . 
  5. ^ Müller TD, Blüher M, Tschöp MH, DiMarchi RD (март 2022 г.). «Открытие лекарств от ожирения: достижения и проблемы». Nature Reviews. Drug Discovery . 21 (3): 201–223. doi :10.1038/s41573-021-00337-8. PMC 8609996. PMID  34815532. Бариатрическая хирургия представляет собой наиболее эффективный подход к снижению веса . 
  6. ^ Bettini S, Belligoli A, Fabris R, Busetto L (сентябрь 2020 г.). «Диетический подход до и после бариатрической операции». Обзоры в Endocrine & Metabolic Disorders . 21 (3): 297–306. doi :10.1007/s11154-020-09571-8. PMC 7455579. PMID  32734395 . 
  7. ^ Zarshenas N, Tapsell LC, Neale EP, Batterham M, Talbot ML (май 2020 г.). «Взаимосвязь между бариатрической хирургией и качеством диеты: систематический обзор». Obesity Surgery . 30 (5): 1768–1792. doi :10.1007/s11695-020-04392-9. PMID  31940138. S2CID  210195296. Бариатрическая хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения патологического ожирения.
  8. ^ Хеджоудже А., Абу Дайех Б.К., Ческин Л.Дж., Адам А., Нето М.Г., Бадурдин Д. и др. (май 2020 г.). «Эффективность и безопасность эндоскопической рукавной гастропластики: систематический обзор и метаанализ». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 18 (5): 1043–1053.e4. doi :10.1016/j.cgh.2019.08.022. PMID  31442601. S2CID  201632114.
  9. ^ Snoek KM, Steegers-Theunissen RP, Hazebroek EJ, Willemsen SP, Galjaard S, Laven JS и др. (октябрь 2021 г.). «Влияние бариатрической хирургии на периконцепционное материнское здоровье: систематический обзор и метаанализ». Human Reproduction Update . 27 (6): 1030–1055. doi : 10.1093/humupd/dmab022. PMC 8542997. PMID 34387675.  Во всем мире распространенность ожирения у женщин репродуктивного возраста растет. В настоящее время бариатрическая хирургия рассматривается как наиболее эффективное и долгосрочное решение этой проблемы. 
  10. ^ abcd Syn NL, Cummings DE, Wang LZ, Lin DJ, Zhao JJ, Loh M и др. (май 2021 г.). «Связь метаболической бариатрической хирургии с долгосрочной выживаемостью у взрослых с диабетом и без него: одноэтапный метаанализ сопоставленных когорт и проспективных контролируемых исследований с 174 772 участниками». Lancet . 397 (10287): 1830–1841. doi :10.1016/S0140-6736(21)00591-2. PMID  33965067. S2CID  234345414.
  11. ^ Robertson AG, Wiggins T, Robertson FP, Huppler L, Doleman B, Harrison EM и др. (август 2021 г.). «Периоперационная смертность в бариатрической хирургии: метаанализ». The British Journal of Surgery . 108 (8): 892–897. doi : 10.1093/bjs/znab245 . hdl : 20.500.11820/24849bd8-665f-406f-aac2-b8b1fc0fbb16 . PMID  34297806.
  12. ^ abcdef Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, Aminian A, Angrisani L, Cohen RV и др. (декабрь 2022 г.). «2022 Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO): Показания к метаболической и бариатрической хирургии». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 18 (12): 1345–1356. doi : 10.1016/j.soard.2022.08.013 . PMID  36280539. S2CID  253077054.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu Кауфман Дж, Биллинг Дж, Биллинг П (2017). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка». Метаболизм и патофизиология бариатрической хирургии . Elsevier. стр. 103–112. doi :10.1016/b978-0-12-804011-9.00011-x. ISBN 978-0-12-804011-9.
  14. ^ abc "После 30 лет — Новые рекомендации по хирургии снижения веса". Американское общество метаболической и бариатрической хирургии . 2022-10-21 . Получено 2022-11-07 .
  15. ^ «Клиническое практическое руководство по оценке и лечению детей и подростков с ожирением». Американская академия педиатрии . Февраль 2023 г. Получено 7 июля 2023 г.
  16. ^ Maciejewski ML, Arterburn DE, Van Scoyoc L, Smith VA, Yancy WS, Weidenbacher HJ и др. (ноябрь 2016 г.). «Бариатрическая хирургия и долгосрочная устойчивость потери веса». JAMA Surgery . 151 (11): 1046–1055. doi :10.1001/jamasurg.2016.2317. PMC 5112115. PMID  27579793 . 
  17. ^ abcdefghijklmno English WJ, Williams DB (июль 2018 г.). «Метаболическая и бариатрическая хирургия: эффективный вариант лечения ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний». Progress in Cardiovascular Diseases . 61 (2): 253–269. doi :10.1016/j.pcad.2018.06.003. PMID  29953878. S2CID  49592181.
  18. ^ Arterburn D, Tuzzio L, Anau J, Lewis CC, Williams N, Courcoulas A и др. (февраль 2023 г.). «Определение барьеров для совместного принятия решений о бариатрической хирургии в двух крупных системах здравоохранения». Ожирение . 31 (2): 565–573. doi :10.1002/oby.23647. PMID  36635226. S2CID  255773525.
  19. ^ ab Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, Aminian A, Angrisani L, Cohen RV и др. (декабрь 2022 г.). «2022 Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO): Показания к метаболической и бариатрической хирургии». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 18 (12): 1345–1356. doi :10.1016/j.soard.2022.08.013. PMID  36280539.
  20. ^ ab Armstrong SC, Bolling CF, Michalsky MP, Reichard KW (декабрь 2019 г.). «Детская метаболическая и бариатрическая хирургия: доказательства, барьеры и передовой опыт». Pediatrics . 144 (6): e20193223. doi : 10.1542/peds.2019-3223 . PMID  31656225. S2CID  204947687.
  21. ^ ab Yen YC, Huang CK, Tai CM (сентябрь 2014 г.). «Психиатрические аспекты бариатрической хирургии». Current Opinion in Psychiatry . 27 (5): 374–379. doi :10.1097/YCO.00000000000000085. PMC 4162326. PMID  25036421 . 
  22. ^ ab Lin HY, Huang CK, Tai CM, Lin HY, Kao YH, Tsai CC и др. (январь 2013 г.). «Психические расстройства у пациентов, ищущих лечение ожирения». BMC Psychiatry . 13 : 1. doi : 10.1186/1471-244X-13-1 . PMC 3543713 . PMID  23281653. 
  23. ^ abc Marchese SH, Pandit AU (декабрь 2022 г.). «Психосоциальные аспекты метаболической и бариатрической хирургии и эндоскопической терапии». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 51 (4): 785–798. doi :10.1016/j.gtc.2022.07.005. PMID  36375996. S2CID  253486687.
  24. ^ abcdefgh DuCoin C, Moore RL, Provost DA (2020). «Показания и противопоказания к бариатрической хирургии». В Nguyen NT, Brethauer SA, Morton JM, Ponce J (ред.). Учебник ASMBS по бариатрической хирургии . Cham: Springer International Publishing. стр. 77–81. doi :10.1007/978-3-030-27021-6_6. ISBN 978-3-030-27021-6.
  25. ^ abcd "Противопоказания к хирургии снижения веса". Отделение желудочно-кишечной хирургии . Получено 2024-04-10 .
  26. ^ abcdefghijklmnop Contival N, Menahem B, Gautier T, Le Roux Y, Alves A (февраль 2018 г.). «Руководство небариатрическим хирургом по преодолению осложнений бариатрической хирургии». Журнал висцеральной хирургии . 155 (1): 27–40. doi :10.1016/j.jviscsurg.2017.10.012. PMID  29277390.
  27. ^ O'Brien PE, Hindle A, Brennan L, Skinner S, Burton P, Smith A и др. (январь 2019 г.). «Долгосрочные результаты после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ потери веса в течение 10 или более лет для всех бариатрических процедур и одноцентровой обзор 20-летних результатов после регулируемого бандажирования желудка». Хирургия ожирения . 29 (1): 3–14. doi :10.1007/s11695-018-3525-0. PMC 6320354. PMID  30293134 . 
  28. ^ abcdef Gloy VL, Briel M, Bhatt DL, Kashyap SR, Schauer PR, Mingrone G и др. (октябрь 2013 г.). «Бариатрическая хирургия против нехирургического лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMJ . 347 : f5934. doi :10.1136/bmj.f5934. PMC 3806364 . PMID  24149519. 
  29. ^ abcdef Wiggins T, Guidozzi N, Welbourn R, Ahmed AR, Markar SR (июль 2020 г.). «Связь бариатрической хирургии со смертностью от всех причин и заболеваемостью, связанной с ожирением, на уровне популяции: систематический обзор и метаанализ». PLOS Medicine . 17 (7): e1003206. doi : 10.1371/journal.pmed.1003206 . PMC 7386646 . PMID  32722673. 
  30. ^ abcde Wiggins T, Guidozzi N, Welbourn R, Ahmed AR, Markar SR (июль 2020 г.). «Связь бариатрической хирургии со смертностью от всех причин и заболеваемостью, связанной с ожирением, на уровне популяции: систематический обзор и метаанализ». PLOS Medicine . 17 (7): e1003206. doi : 10.1371/journal.pmed.1003206 . PMC 7386646 . PMID  32722673. 
  31. ^ ab Zhang R, Борисенко O, Телегина I, Харгривз J, Ахмед AR, Санчес Сантос R и др. (октябрь 2016 г.). «Систематический обзор моделей прогнозирования риска диабета после бариатрической хирургии». Британский журнал хирургии . 103 (11): 1420–1427. doi : 10.1002/bjs.10255. hdl : 10044/1/43870 . PMID  27557164. S2CID  205508036.
  32. ^ abcde Baskota A, Li S, Dhakal N, Liu G, Tian H (2015-07-13). "Бариатрическая хирургия при сахарном диабете 2 типа у пациентов с ИМТ <30 кг/м2: систематический обзор и метаанализ". PLOS ONE . ​​10 (7): e0132335. Bibcode :2015PLoSO..1032335B. doi : 10.1371/journal.pone.0132335 . PMC 4500506 . PMID  26167910. 
  33. ^ abcdef Ribaric G, Buchwald JN, McGlennon TW (март 2014 г.). «Диабет и вес в сравнительных исследованиях бариатрической хирургии против традиционной медикаментозной терапии: систематический обзор и метаанализ». Obesity Surgery . 24 (3): 437–455. doi :10.1007/s11695-013-1160-3. PMC 3916703 . PMID  24374842. 
  34. ^ abcdefghijk Liao J, Yin Y, Zhong J, Chen Y, Chen Y, Wen Y и др. (28.10.2022). «Бариатрическая хирургия и результаты для здоровья: общий анализ». Frontiers in Endocrinology . 13 : 1016613. doi : 10.3389/fendo.2022.1016613 . PMC 9650489. PMID  36387921. 
  35. ^ abcdefghij Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, Frampton GK (август 2014 г.). "Хирургия для снижения веса у взрослых". База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (8): CD003641. doi :10.1002 / 14651858.CD003641.pub4. PMC 9028049. PMID  25105982. 
  36. ^ Kominiarek MA, Jungheim ES, Hoeger KM, Rogers AM, Kahan S, Kim JJ (май 2017 г.). «Заявление Американского общества метаболической и бариатрической хирургии о влиянии ожирения и его лечения на фертильность и терапию фертильности, одобренное Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом по борьбе с ожирением». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 13 (5): 750–757. doi :10.1016/j.soard.2017.02.006. PMID  28416185.
  37. ^ ab Kwong W, Tomlinson G, Feig DS (июнь 2018 г.). «Исходы для матери и новорожденного после бариатрической хирургии; систематический обзор и метаанализ: перевешивают ли преимущества риски?». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 218 (6): 573–580. doi :10.1016/j.ajog.2018.02.003. PMID  29454871. S2CID  3837276.
  38. ^ Morledge MD, Pories WJ (апрель 2020 г.). «Психическое здоровье в бариатрической хирургии: выбор, доступ и результаты». Ожирение . 28 (4): 689–695. doi :10.1002/oby.22752. PMID  32202073. S2CID  214618061.
  39. ^ ab Kubik JF, Gill RS, Laffin M, Karmali S (2013). «Влияние бариатрической хирургии на психологическое здоровье». Журнал ожирения . 2013 : 837989. doi : 10.1155/2013/837989 . PMC 3625597. PMID  23606952 . 
  40. ^ Beaulac J, Sandre D (май 2017 г.). «Критический обзор бариатрической хирургии, диет под медицинским наблюдением и поведенческих вмешательств для управления весом у взрослых». Перспективы в общественном здравоохранении . 137 (3): 162–172. doi :10.1177/1757913916653425. PMID  27354536. S2CID  3853658.
  41. ^ "Осложнение". Словарь терминов по онкологии NCI . Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения США. 2 февраля 2011 г.
  42. ^ abcd Woźniewska P, Diemieszczyk I, Hady HR (2021). «Осложнения, связанные с лапароскопической рукавной резекцией желудка — обзор». Przeglad Gastroenterologiczny . 16 (1): 5–9. doi :10.5114/pg.2021.104733. PMC 8112272. PMID  33986881 . 
  43. ^ Courcoulas A, Coley RY, Clark JM, McBride CL, Cirelli E, McTigue K и др. (март 2020 г.). «Вмешательства и операции через 5 лет после бариатрической хирургии в когорте из бариатрического исследования Национальной пациенто-ориентированной сети клинических исследований США». JAMA Surgery . 155 (3): 194–204. doi :10.1001/jamasurg.2019.5470. PMC 6990709. PMID  31940024 . 
  44. ^ Малчак П., Писарска М., Петр М., Высоцкий М., Будзинский А., Пендзивятр М. (январь 2017 г.). «Ускоренное восстановление после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 27 (1): 226–235. doi : 10.1007/s11695-016-2438-z. ПМК 5187372 . ПМИД  27817086. 
  45. ^ "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)". www.hopkinsmedicine.org . Получено 2024-04-10 .
  46. ^ abcd Griffith PS, Birch DW, Sharma AM, Karmali S (октябрь 2012 г.). «Управление осложнениями, связанными с лапароскопическим шунтированием желудка по Ру при патологическом ожирении». Canadian Journal of Surgery . 55 (5): 329–336. doi :10.1503/cjs.002011. PMC 3468646 . PMID  22854113. 
  47. ^ Kehagias D, Mulita F, Anagnostopoulos F, Kehagias I (2022). «Лечение ранней анастомотической стриктуры с использованием техники Сельдингера». Przeglad Gastroenterologiczny . 17 (2): 169–172. doi :10.5114/pg.2021.107912. PMC 9165336. PMID  35664021 . 
  48. ^ abcdefg "AGEB – Статья AGEB". AGEB . Получено 2023-11-06 .
  49. ^ Dai Y, Luo B, Li W (январь 2023 г.). «Заболеваемость и факторы риска желчнокаменной болезни после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ». Липиды в здоровье и болезнях . 22 (1): 5. doi : 10.1186/s12944-023-01774-7 . PMC 9840335. PMID  36641461 . 
  50. ^ Laurenius A, Sundbom M, Ottosson J, Näslund E, Stenberg E (май 2023 г.). «Заболеваемость камнями в почках после метаболической и бариатрической хирургии — данные Скандинавского реестра хирургии ожирения». Хирургия ожирения . 33 (5): 1564–1570. doi :10.1007/s11695-023-06561-y. PMC 10156825. PMID  37000381 . 
  51. ^ Chen L, Chen Y, Yu X, Liang S, Guan Y, Yang J и др. (Июль 2024 г.). «Долгосрочная распространенность дефицита витаминов после бариатрической хирургии: метаанализ». Langenbecks Arch Surg . 409 (1): 226. doi :10.1007/s00423-024-03422-9. PMID  39030449.
  52. ^ Ha J, Kwon Y, Kwon JW, Kim D, Park SH, Hwang J и др. (июль 2021 г.). «Статус микронутриентов у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, получающих послеоперационные добавки в соответствии с рекомендациями: выводы из систематического обзора и метаанализа продольных исследований». Obes Rev. 22 ( 7): e13249. doi :10.1111/obr.13249. PMID  33938111.
  53. ^ ab Akhter Z, Rankin J, Ceulemans D, Ngongalah L, Ackroyd R, Devlieger R и др. (август 2019 г.). «Беременность после бариатрической операции и неблагоприятные перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ». PLOS Medicine . 16 (8): e1002866. doi : 10.1371/journal.pmed.1002866 . PMC 6684044. PMID  31386658 . 
  54. ^ Пантелиу Э., Мирас АД (апрель 2017 г.). «Какова роль бариатрической хирургии в лечении ожирения?». Climacteric . 20 (2): 97–102. doi : 10.1080/13697137.2017.1262638. hdl : 10044/1/48057 . PMID  28051892. S2CID  24268282.
  55. ^ ab Knuth ND, Johannsen DL, Tamboli RA, Marks-Shulman PA, Huizenga R, Chen KY и др. (декабрь 2014 г.). «Метаболическая адаптация после значительной потери веса связана со степенью энергетического дисбаланса и изменениями в циркулирующем лептине». Ожирение . 22 (12): 2563–2569. doi :10.1002/oby.20900. PMC 4236233 . PMID  25236175. 
  56. ^ ab Cornejo-Pareja I, Clemente-Postigo M, Tinahones FJ (2019-09-19). "Метаболические и эндокринные последствия бариатрической хирургии". Frontiers in Endocrinology . 10 : 626. doi : 10.3389/fendo.2019.00626 . PMC 6761298. PMID  31608009 . 
  57. ^ abcdefgh Бухвальд Х, Авидор Й, Браунвальд Э, Йенсен МД, Порис В, Фарбах К и др. (октябрь 2004 г.). «Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 292 (14): 1724–1737. doi :10.1001/jama.292.14.1724. PMID  15479938.
  58. ^ ab Ding SA, McKenzie T, Vernon AH, Goldfine AB (2016). «Бариатрическая хирургия». Эндокринология: взрослая и детская . Elsevier. стр. 479–490.e4. doi :10.1016/b978-0-323-18907-1.00027-5. ISBN 978-0-323-18907-1.
  59. ^ abcdef Huang R, Ding X, Fu H, Cai Q (октябрь 2019 г.). «Потенциальные механизмы рукавной резекции желудка для снижения веса и улучшения метаболизма у пациентов с ожирением». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 15 (10): 1861–1871. doi : 10.1016/j.soard.2019.06.022 . PMID  31375442.
  60. ^ abcd Elrazek AE, Elbanna AE, Bilasy SE (ноябрь 2014 г.). «Медицинское ведение пациентов после бариатрической хирургии: принципы и рекомендации». World Journal of Gastrointestinal Surgery . 6 (11): 220–228. doi : 10.4240/wjgs.v6.i11.220 . PMC 4241489. PMID  25429323 . 
  61. ^ "Сравнение преимуществ и вреда бариатрических процедур - обновление доказательств для врачей". Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента (PCORI) . 2021-07-15 . Получено 2024-10-30 .
  62. ^ abc Singh D, Laya AS, Clarkston WK, Allen MJ (май 2009 г.). «Еюноилеальное шунтирование: операция прошлого и обзор ее осложнений». World Journal of Gastroenterology . 15 (18): 2277–2279. doi : 10.3748/wjg.15.2277 . PMC 2682245. PMID  19437570 . 
  63. ^ Кейт В., Калаярасан Р., Мохта А., Балакришнан Г., Пранави А.Р. (май 2022 г.). Робертс К.Е. (ред.). «Техника кишечного анастомоза». МедСкейп .
  64. ^ abcd Conner J, Nottingham JM (2023). «Билиопанкреатическое шунтирование с переключением на двенадцатиперстную кишку». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  33085340. Получено 08.11.2023 .
  65. ^ ab Ding L, Fan Y, Li H, Zhang Y, Qi D, Tang S и др. (август 2020 г.). «Сравнительная эффективность бариатрических операций у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Obesity Reviews . 21 (8): e13030. doi :10.1111/obr.13030. PMC 7379237 . PMID  32286011. 
  66. ^ Brethauer SA, Schauer PR, Schirmer BD, ред. (2015-03-03). Минимально инвазивная бариатрическая хирургия . Springer. стр. 273. ISBN 978-1-4939-1637-5.
  67. ^ ab Lee WJ, Almalki O (сентябрь 2017 г.). «Последние достижения в бариатрической/метаболической хирургии». Annals of Gastroenterological Surgery . 1 (3): 171–179. doi : 10.1002/ags3.12030. PMC 5881368. PMID  29863165. 
  68. ^ Аб ван Везенбек М.Р., Смолдерс Дж.Ф., де Зете Дж.П., Луйер М.Д., ван Монфор Г., Ниенхейс С.В. (август 2015 г.). «Отдаленные результаты первичной вертикальной бандажной гастропластики». Хирургия ожирения . 25 (8): 1425–1430. дои : 10.1007/s11695-014-1543-0. PMID  25519773. S2CID  23750600.
  69. ^ abc Suarez DF, Gangemi A (январь 2021 г.). «Насколько плохо «плохо»? Рассмотрение стоимости и обзор лапароскопической гастропликации против лапароскопической рукавной гастрэктомии». Хирургия ожирения . 31 (1): 307–316. doi :10.1007/s11695-020-05018-w. PMID  33098054. S2CID  225049319.
  70. ^ abc Meyer HH, Riauka R, Dambrauskas Z, Mickevicius A (март 2021 г.). «Влияние хирургической гастропликации на ожирение и сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 16 (1): 10–18. doi :10.5114/wiitm.2020.97424. PMC 7991956. PMID  33786112. 
  71. ^ аб Фернандес М., Аталлах А.Н., Соарес Б.Г., Умберто С., Гимарайнш С., Матос Д. и др. (январь 2007 г.). «Внутрижелудочный баллон при ожирении». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (1): CD004931. дои : 10.1002/14651858.CD004931.pub2. ПМЦ 9022666 . ПМИД  17253531. 
  72. ^ abc Singh S, de Moura DT, Khan A, Bilal M, Chowdhry M, Ryan MB и др. (август 2020 г.). «Внутрижелудочный баллон против эндоскопической рукавной гастропластики для лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ». Obesity Surgery . 30 (8): 3010–3029. doi :10.1007/s11695-020-04644-8. PMC 7720242 . PMID  32399847. 
  73. ^ ab Lal N, Livemore S, Dunne D, Khan I (2015). «Электростимуляция желудка с помощью системы Enterra: систематический обзор». Gastroenterology Research and Practice . 2015 : 762972. doi : 10.1155/2015/762972 . PMC 4515290. PMID  26246804 . 
  74. ^ abcdefg Elrazek AE, Elbanna AE, Bilasy SE (ноябрь 2014 г.). «Медицинское ведение пациентов после бариатрической хирургии: принципы и рекомендации». World Journal of Gastrointestinal Surgery . 6 (11): 220–228. doi : 10.4240/wjgs.v6.i11.220 . PMC 4241489. PMID  25429323 . 
  75. ^ Toma T, Harling L, Athanasiou T, Darzi A, Ashrafian H (октябрь 2018 г.). «Улучшает ли контурирование тела после бариатрической потери веса качество жизни? Систематический обзор исследований качества жизни». Obesity Surgery . 28 (10): 3333–3341. doi :10.1007/s11695-018-3323-8. PMC 6153583 . PMID  30069862. 
  76. ^ Cabbabe SW (2016). «Пластическая хирургия после массивной потери веса». Missouri Medicine . 113 (3): 202–206. PMC 6140063. PMID 27443046  . 
  77. ^ Gilmartin J, Bath-Hextall F, Maclean J, Stanton W, Soldin M (ноябрь 2016 г.). «Качество жизни взрослых после бариатрической и контурной хирургии тела: систематический обзор» (PDF) . База данных систематических обзоров и отчетов о внедрении JBI . 14 (11): 240–270. doi :10.11124/JBISRIR-2016-003182. PMID  27941519. S2CID  46824125.
  78. ^ ab Khan O, Reddy M (2016). «Медико-правовые вопросы бариатрической хирургии». В Agrawal S (ред.). Ожирение, бариатрическая и метаболическая хирургия . Cham: Springer International Publishing. стр. 585–590. doi :10.1007/978-3-319-04343-2_64. ISBN 978-3-319-04342-5.
  79. ^ Kurz CF, Rehm M, Holle R, Teuner C, Laxy M, Schwarzkopf L (ноябрь 2019 г.). «Влияние бариатрической хирургии на расходы на здравоохранение: синтетический подход к контролю с использованием байесовских структурных временных рядов». Health Economics . 28 (11): 1293–1307. doi :10.1002/hec.3941. PMID  31489749. S2CID  201845178.
  80. ^ Tremmel M, Gerdtham UG, Nilsson PM, Saha S (апрель 2017 г.). «Экономическое бремя ожирения: систематический обзор литературы». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (4): 435. doi : 10.3390/ijerph14040435 . PMC 5409636. PMID  28422077 . 
  81. ^ abcd Liu D, Cheng Q, Suh HR, Magdy M, Loi K (декабрь 2021 г.). «Роль бариатрической хирургии в эпоху COVID-19: обзор экономических затрат». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 17 ( 12): 2091–2096. doi :10.1016/j.soard.2021.07.015. PMC 8310782. PMID  34417118. 
  82. ^ Larsen AT, Højgaard B, Ibsen R, Kjellberg J (февраль 2018 г.). «Социально-экономическое влияние бариатрической хирургии». Хирургия ожирения . 28 (2): 338–348. doi :10.1007/s11695-017-2834-z. PMID  28735376. S2CID  2381246.
  83. ^ ab Hofmann B (апрель 2013 г.). «Бариатрическая хирургия для детей и подростков с ожирением: обзор моральных проблем». BMC Medical Ethics . 14 (1): 18. doi : 10.1186/1472-6939-14-18 . PMC 3655839. PMID  23631445 . 
  84. ^ abcd Jebeile H, Kelly AS, O'Malley G, Baur LA (май 2022 г.). «Ожирение у детей и подростков: эпидемиология, причины, оценка и лечение». The Lancet. Диабет и эндокринология . 10 (5): 351–365. doi :10.1016/S2213-8587(22)00047-X. PMC 9831747. PMID 35248172  . 
  85. ^ Armstrong SC, Bolling CF, Michalsky MP, Reichard KW (декабрь 2019 г.). «Детская метаболическая и бариатрическая хирургия: доказательства, барьеры и передовой опыт». Pediatrics . 144 (6): e20193223. doi : 10.1542/peds.2019-3223 . PMID  31656225. S2CID  204947687.
  86. ^ Мартинелли В., Сингх С., Полити П., Каччиаланца Р., Пери А., Пьетрабисса А. и др. (январь 2023 г.). «Этика бариатрической хирургии в подростковом возрасте и ее значение для клинической практики». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 20 (2): 1232. doi : 10.3390/ijerph20021232 . PMC 9859476. PMID  36673981 . 
  87. ^ Torbahn G, Brauchmann J, Axon E, Clare K, Metzendorf MI, Wiegand S и др. (сентябрь 2022 г.). «Хирургия для лечения ожирения у детей и подростков». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (9): CD011740. doi :10.1002/14651858.CD011740.pub2. PMC 9454261. PMID  36074911 . 
  88. ^ Thenappan A, Nadler E (апрель 2019 г.). «Бариатрическая хирургия у детей: показания, типы и результаты». Current Gastroenterology Reports . 21 (6): 24. doi :10.1007/s11894-019-0691-8. PMID  31025124. S2CID  133605416.
  89. ^ Elkhoury D, Elkhoury C, Gorantla VR (апрель 2023 г.). «Улучшение доступа к хирургии снижения веса у детей и подростков: обзор обновленных национальных и международных практических рекомендаций». Cureus . 15 (4): e38117. doi : 10.7759/cureus.38117 . PMC 10212726 . PMID  37252536. 
  90. ^ Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, Armstrong SC, Barlow SE, Bolling CF и др. (Февраль 2023 г.). «Клиническое практическое руководство по оценке и лечению детей и подростков с ожирением». Педиатрия . 151 (2): e2022060640. doi :10.1542/peds.2022-060640. PMID  36622115. S2CID  255544218.
  91. ^ abc Beamish AJ, Ryan Harper E, Järvholm K, Janson A, Olbers T (август 2023 г.). «Долгосрочные результаты после подростковой метаболической и бариатрической хирургии». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 108 (9): 2184–2192. doi :10.1210/clinem/dgad155. PMC 10438888. PMID  36947630 . 
  92. ^ ab Wu Z, Gao Z, Qiao Y, Chen F, Guan B, Wu L, et al. (Июнь 2023 г.). «Долгосрочные результаты бариатрической хирургии у подростков с не менее чем 5 годами наблюдения: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 33 (6): 1730–1745. doi :10.1007/s11695-023-06593-4. PMID  37115416. S2CID  258375355.
  93. ^ abc Мошири М., Осман С., Робинсон Т.Дж., Хандельвал С., Бхаргава П., Рорманн Калифорния (июль 2013 г.). «Эволюция бариатрической хирургии: историческая перспектива». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 201 (1): W40–W48. дои : 10.2214/AJR.12.10131. ПМИД  23789695.
  94. ^ abcd Faria GR (2017). «Краткая история бариатрической хирургии». Porto Biomedical Journal . 2 (3): 90–92. doi : 10.1016/j.pbj.2017.01.008. PMC 6806981. PMID  32258594. 
  95. ^ abc Faria GR (2017-03-06). «Краткая история бариатрической хирургии». Porto Biomedical Journal . 2 (3): 90–92. doi : 10.1016/j.pbj.2017.01.008. PMC 6806981. PMID  32258594. 
  96. ^ Lee WJ, Almalki O (сентябрь 2017 г.). «Последние достижения в бариатрической/метаболической хирургии». Annals of Gastroenterological Surgery . 1 (3): 171–179. doi : 10.1002/ags3.12030. PMC 5881368. PMID  29863165. 

Внешние ссылки