Рентгеноскопия ( / f l ʊəˈr ɒ s k ə p i / ) [1] , неофициально называемая « флюоро », представляет собой метод визуализации, который использует рентгеновские лучи для получения движущихся изображений внутренней части объекта в реальном времени. В своем основном применении в медицинской визуализации флюороскоп ( / ˈ f l ʊər ə ˌ s k oʊ p / ) [2] [3] позволяет хирургу увидеть внутреннюю структуру и функцию пациента, так что насосное действие Например, можно наблюдать сердцебиение или движение глотания . Это полезно как для диагностики , так и для терапии и встречается в общей радиологии , интервенционной радиологии и хирургии под визуальным контролем .
В простейшем виде флюороскоп состоит из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которым помещается пациент. Однако с 1950-х годов большинство флюороскопов также включали в себя усилители рентгеновского изображения и камеры , чтобы улучшить видимость изображения и сделать его доступным на экране удаленного дисплея. На протяжении многих десятилетий рентгеноскопия имела тенденцию давать живые изображения, которые не записывались, но с 1960-х годов, по мере совершенствования технологий, запись и воспроизведение стали нормой.
Рентгеноскопия похожа на рентгенографию и рентгеновскую компьютерную томографию (рентгеновскую КТ) в том, что она создает изображения с использованием рентгеновских лучей. Первоначальное отличие заключалось в том, что рентгенография фиксировала неподвижные изображения на пленке , тогда как рентгеноскопия обеспечивала живые движущиеся изображения, которые не сохранялись. Однако современная рентгенография, КТ и рентгеноскопия теперь используют цифровую визуализацию с программным обеспечением для анализа изображений , а также для хранения и поиска данных. По сравнению с другими методами рентгеновской визуализации источник проецируется снизу, что приводит к горизонтально зеркальным изображениям, и в соответствии с историческими представлениями оттенки серого остаются инвертированными (радиоплотные объекты, такие как кости, темные, тогда как традиционно они были бы яркими).
Хотя видимый свет можно увидеть невооруженным глазом (и, таким образом, он формирует изображения, на которые люди могут смотреть), он не проникает в большинство объектов (только полупрозрачные или прозрачные ). Напротив, рентгеновские лучи могут проникать в более широкий спектр объектов (например, в тело человека), но они невидимы невооруженным глазом. Чтобы воспользоваться преимуществами проникновения для целей формирования изображения, необходимо каким-то образом преобразовать изменения интенсивности рентгеновских лучей (которые соответствуют контрасту материала и, следовательно, контрасту изображения) в видимую форму. Классическая рентгенография на основе пленки достигает этого за счет различных химических изменений, которые рентгеновские лучи вызывают в пленке , а классическая рентгеноскопия достигает этого за счет флуоресценции , при которой определенные материалы преобразуют энергию рентгеновских лучей (или другие части спектра ) в видимый свет. . Использование флуоресцентных материалов для изготовления оптических прицелов привело к тому, что рентгеноскопия получила свое название.
Когда рентгеновские лучи проходят через пациента, они ослабляются в разной степени по мере прохождения или отражения от различных тканей тела, отбрасывая рентгеновскую тень от рентгеноконтрастных тканей (например, костной ткани ) на флуоресцентном экране. . Изображения на экране создаются в результате взаимодействия неослабленных или слегка ослабленных рентгеновских лучей от рентгенопрозрачных тканей с атомами на экране посредством фотоэлектрического эффекта , отдавая свою энергию электронам . Хотя большая часть энергии, передаваемой электронам, рассеивается в виде тепла , часть ее выделяется в виде видимого света.
Первые рентгенологи адаптировали свои глаза к просмотру тусклых рентгеноскопических изображений, сидя в затемненных комнатах или надев красные адаптационные очки . После разработки усилителей рентгеновского изображения изображения стали достаточно яркими , чтобы их можно было видеть без очков при обычном окружающем освещении . [4] Усилители изображения все еще используются по сей день (2023 г.), причем во многих новых моделях все еще используется II (усилитель изображения) в качестве метода получения изображения, который до сих пор популярен из-за более низкой стоимости по сравнению с плоскопанельными детекторами. много споров о том, какой из детекторов II или плоский детектор более чувствителен к рентгеновскому излучению, что приводит к более низкой дозировке рентгеновского излучения. (В зависимости от того, какой тип технологии/панели используется, сильно влияет на этот ответ)
В настоящее время во всех формах цифровой рентгеновской визуализации (рентгенографии, рентгеноскопии и компьютерной томографии) преобразование энергии рентгеновских лучей в видимый свет может быть достигнуто с помощью одних и тех же типов электронных датчиков, таких как плоские детекторы , которые преобразуют рентгеновское излучение в видимый свет. Преобразование энергии лучей в электрические сигналы : небольшие всплески электрического тока , которые передают информацию, которую компьютер может анализировать, хранить и выводить в виде изображений. Поскольку флуоресценция является особым случаем люминесценции , цифровая рентгеновская визуализация концептуально аналогична цифровой гамма - визуализации ( сцинтиграфия , ОФЭКТ и ПЭТ ) в том смысле, что в обоих этих семействах режимов визуализации информация передается посредством переменного ослабления невидимых электромагнитных волн. Излучение при прохождении через ткани с различной радиоплотностью преобразуется электронным датчиком в электрический сигнал, который обрабатывается компьютером и выводится в виде изображения в видимом свете.
Рентгеноскопия стала важным инструментом медицинской визуализации для визуализации движущихся изображений во время операции или любой другой процедуры.
Рентгеноскопия используется при различных типах хирургических процедур, таких как ортопедическая хирургия и ортопедическая хирургия . В обоих случаях он используется для уменьшения переломов и в определенных процедурах, требующих обширного оборудования. [ необходимо разъяснение ] [5]
В урологии рентгеноскопию применяют при ретроградной пиелографии и микционной цистоуретрографии для выявления различных отклонений, связанных с мочевыделительной системой. [6]
В кардиологии рентгеноскопию применяют при диагностической ангиографии, чрескожных коронарных вмешательствах ( кардиостимуляторы , имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы , устройства сердечной ресинхронизации ). [7]
Для исследования пищеварительной системы можно использовать рентгеноскопию с использованием вещества, непрозрачного для рентгеновских лучей (обычно сульфат бария или гастрографин ), которое вводится в пищеварительную систему либо путем проглатывания, либо в виде клизмы . Обычно это часть метода двойного контрастирования с использованием положительного и отрицательного контраста. Сульфат бария покрывает стенки пищеварительного тракта (положительный контраст), что позволяет на рентгеновском снимке видеть форму пищеварительного тракта белой или четкой. Затем можно ввести воздух (отрицательный контраст), который на пленке выглядит черным. Бариевая мука является примером контрастного вещества , проглатываемого при обследовании верхних отделов пищеварительного тракта. Хотя растворимые соединения бария очень токсичны, нерастворимый сульфат бария нетоксичен, поскольку его низкая растворимость не позволяет организму усваивать его. Исследования желудочно-кишечного тракта включают бариевые клизмы , дефекационные проктограммы , бариевые приемы пищи и глотания , энтероклиз . [8]
Рентгеноскопия также используется в сканерах безопасности аэропортов для проверки скрытого оружия или бомб. Эти машины используют более низкие дозы радиации, чем медицинская рентгеноскопия. [12] Причина более высоких доз в медицинских целях заключается в том, что они более требовательны к контрасту тканей и по той же причине иногда требуют использования контрастных веществ .
Истоки рентгеноскопии и рентгенографии можно проследить до 8 ноября 1895 года, когда Вильгельм Рентген , или, по-английски, Рентген, заметил флуоресцирующий экран из платиноцианида бария в результате воздействия того, что он позже назвал рентгеновскими лучами (алгебраическая переменная x). означает «неизвестно»). Через несколько месяцев после этого открытия были созданы первые грубые флюороскопы. Эти экспериментальные флюороскопы представляли собой просто тонкие картонные экраны, покрытые изнутри слоем флуоресцентной соли металла, прикрепленные к картонному козырьку в форме воронки, который исключал комнатный свет, с помощью окуляра, который пользователь подносил к глазу. Полученное таким образом рентгеноскопическое изображение было довольно тусклым. Даже когда, наконец, они были усовершенствованы и коммерчески внедрены для диагностической визуализации , ограниченный свет, излучаемый флуоресцентными экранами самых первых коммерческих эндоскопов, требовал, чтобы рентгенолог некоторое время сидел в затемненной комнате, где должна была выполняться процедура визуализации, чтобы сначала привыкнуть к своим глазам. чтобы повысить их чувствительность к восприятию слабого изображения. Размещение радиолога за экраном также привело к значительному дозированию радиолога.
В конце 1890-х годов Томас Эдисон начал исследовать способность материалов флуоресцировать при рентгеновском облучении, а на рубеже веков он изобрел флюороскоп с достаточной интенсивностью изображения, чтобы его можно было коммерциализировать . Эдисон быстро обнаружил, что экраны из вольфрамата кальция дают более яркое изображение. Эдисон, однако, отказался от своих исследований в 1903 году из-за опасностей для здоровья, сопровождавших использование этих первых устройств. Кларенс Далли, стеклодув лабораторного оборудования и трубок в лаборатории Эдисона, неоднократно подвергался облучению, у него развилось радиационное отравление, а затем он умер от агрессивного рака. Сам Эдисон повредил глаз при тестировании этих первых флюороскопов. [13]
Во время этого зачаточного коммерческого развития многие ошибочно предсказывали, что движущиеся изображения рентгеноскопии полностью заменят рентгенографы (рентгенографические неподвижные изображения), но тогдашнее превосходное диагностическое качество рентгенографов и уже упоминавшееся повышение безопасности за счет более низкой дозы радиации за счет более короткого воздействия предотвратил это. Другим фактором было то, что простые пленки по своей сути предлагали запись изображения простым и недорогим способом, тогда как запись и воспроизведение рентгеноскопических изображений оставались более сложным и дорогим предложением в течение десятилетий (подробно обсуждается ниже).
Красные адаптационные очки были разработаны Вильгельмом Тренделенбургом в 1916 году для решения проблемы темновой адаптации глаз, ранее изученной Антуаном Беклером . Полученный красный свет от фильтрации очков правильно сенсибилизировал глаза врача перед процедурой, в то же время позволяя ему получать достаточно света для нормального функционирования.
Более тривиальные применения этой технологии появились в начале 1920-х годов, в том числе флюороскоп для примерки обуви , который использовался в обувных магазинах и универмагах. [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26 ] [ 27] Опасения по поводу воздействия частых или некачественных контролируемое использование были выражены в конце 1940-х и 1950-х годах. Вопросы, поднятые врачами и медицинскими работниками, включали возможность ожогов кожи, повреждения костей и аномального развития стоп. [28] [29] [30] [ 31] [32] Эти опасения приводят к разработке новых руководств, [33] [34] [35] правил [36] [37] [38] и, в конечном итоге, к прекращению этой практики. начало 1960-х годов. [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] Продавцы обуви и представители промышленности иногда защищали ее использование, утверждая, что нет никаких доказательств вреда и что ее использование предотвращает причинение вреда ногам. из-за плохо подобранной обуви. [46]
При примерке обуви рентгеноскопию прекратили, поскольку риск радиационного воздействия перевешивал банальную пользу. Только важные приложения, такие как здравоохранение , безопасность тела, безопасность пищевых продуктов , неразрушающий контроль и научные исследования, соответствуют порогу риска и выгоды для использования.
Аналоговая электроника произвела революцию в рентгеноскопии. Разработка усилителя рентгеновского изображения компанией Westinghouse в конце 1940-х годов [47] в сочетании с камерами замкнутого телевидения 1950-х годов позволила получить более яркое изображение и лучшую защиту от радиации . Красные адаптационные очки устарели, поскольку усилители изображения позволяли усиливать свет, создаваемый флуоресцентным экраном, и делать его видимым в освещенной комнате. Добавление камеры позволило просматривать изображение на мониторе, что позволило рентгенологу просматривать изображения в отдельной комнате, вдали от риска радиационного воздействия . Коммерциализация видеомагнитофонов, начавшаяся в 1956 году, позволила записывать и воспроизводить телевизионное изображение по желанию.
Цифровая электроника начала применяться в рентгеноскопии в начале 1960-х годов, когда Фредерик Г. Вейгарт [48] [49] и Джеймс Ф. Макналти [50] (1929–2014) в компании Automation Industries, Inc., затем в Эль-Сегундо, Калифорния. создал на флюороскопе первое в мире изображение, созданное в цифровом формате в режиме реального времени, одновременно разрабатывая более поздний коммерческий портативный аппарат для бортового неразрушающего контроля военно -морских самолетов . Сигналы прямоугольной волны были обнаружены на флуоресцентном экране для создания изображения.
С конца 1980-х годов технология цифровой визуализации была вновь введена в рентгеноскопию после разработки улучшенных детекторных систем. Современные усовершенствования в области люминофоров экрана , цифровой обработки изображений , анализа изображений и плоскопанельных детекторов позволили повысить качество изображения при минимизации дозы облучения пациента. Современные флюороскопы используют экраны из йодида цезия (CsI) и создают изображения с ограниченным шумом, гарантируя получение минимальной дозы радиации при получении изображений приемлемого качества.
В медицинской литературе существует множество названий движущихся изображений, сделанных с помощью рентгеновских лучей. К ним относятся рентгеноскопия , флюорография , кинофлюорография , фотофлюорография , флюорорентгенография , кимография ( электрокимография , рентгенкимография ), кинорентгенография ( кино ), видеофлюорография и видеофлюороскопия . Сегодня слово «рентгеноскопия» широко понимается как гипероним всех вышеупомянутых терминов, что объясняет, почему оно используется наиболее часто и почему использование других сокращается. [51] Обилие имен является идиоматическим артефактом технологических изменений , а именно:
Как только в 1890-х годах были открыты рентгеновские лучи (и их применение для наблюдения внутри тела), стали применяться как наблюдение, так и запись. Как живые движущиеся изображения, так и записанные неподвижные изображения с самого начала были доступны с помощью простого оборудования; так, и «смотрение с помощью флюоресцентного экрана» (флюоро-+-скопия), и «запись/гравировка с излучением» (радио-+-графия) были сразу названы неолатинскими словами — оба слова засвидетельствованы с 1896 г. [52] ]
Однако поиск записанных движущихся изображений оказался более сложной задачей. В 1890-х годах движущиеся изображения любого типа (снятые с помощью видимого света или невидимого излучения) были новой технологией . Поскольку слово « фотография » (буквально «запись/гравюра со светом») уже давно утвердилось как средство неподвижного изображения, слово « кинематография » (буквально «запись/гравюра движения») было придумано для нового средства видимого изображения. -легкие движущиеся картинки. Вскоре было придумано несколько новых слов для обозначения движущихся рентгенографических изображений. Это часто делалось либо путем съемки простого рентгеноскопического экрана кинокамерой ( по-разному называемой флюорографией, кинофлюорографией, фотофлюорографией или флюоррадиографией), либо путем быстрой серийной рентгенографии, которая служила кадрами для фильма (кинорадиография). В любом случае полученную киноленту можно будет продемонстрировать на кинопроекторе . Другая группа методов включала различные виды кимографии, общей темой которых была съемка записей в серии моментов, с концепцией, аналогичной кинофильму, хотя и не обязательно с воспроизведением типа кино; скорее, последовательные изображения будут сравниваться покадрово (это различие можно сравнить с мозаичным режимом и кинорежимом в современной КТ-терминологии). Таким образом, электрокимография и рентгенкимография были одними из первых способов записи изображений с простого флюороскопического экрана.
В эти десятилетия (1890–1920-е годы) телевидение также находилось на ранней стадии развития, но даже после того, как после Второй мировой войны коммерческое телевидение начало широко распространяться , оно какое-то время оставалось средством передачи только прямых трансляций. В середине 1950-х годов была разработана коммерциализированная возможность записи движущихся телевизионных изображений на магнитную ленту (с помощью видеомагнитофона ). Вскоре это привело к добавлению приставки «видео-» к словам «флюорография» и «рентгеноскопия», а слова «видеофлюорография» и «видеофлюороскопия» засвидетельствованы с 1960 года . домашнее видео через VHS и Betamax , и эти форматы также были включены в медицинское видеооборудование.
Таким образом, со временем камеры и носители записи для рентгеноскопических изображений усовершенствовались: первоначальный вид рентгеноскопии и распространенный вид в течение первых полувека своего существования просто не использовался ни один, потому что для большинства диагнозов и лечения они не были необходимы. Для тех исследований, которые необходимо было передать или записать (например, для обучения или исследований), кинокамеры, использующие пленку (например, 16-миллиметровую пленку ), были средством передачи информации. В 1950-х годах появились аналоговые электронные видеокамеры (сначала обеспечивающие только прямой вывод, но позже с использованием видеомагнитофонов). С 1990-х годов используются цифровые видеокамеры , плоские детекторы и хранение данных на локальных серверах или (в последнее время) безопасных облачных серверах. Во всех флюороскопах последних моделей используется программное обеспечение для цифровой обработки изображений и анализа изображений , которое не только помогает обеспечить оптимальную четкость и контрастность изображения, но также позволяет получить результат с минимальной дозой облучения (поскольку обработка сигнала может принимать крошечные входные данные от низких доз радиации и усиливать их, в то же время в некоторой степени отличая сигнал от шума ).
Тогда как слово «кино» ( / ˈsɪ n i / ) в общем употреблении относится к кино (то есть фильму) [52] [54] или к определённым форматам кинофильма ( кинопленка ) для записи такого фильма, в В медицинском использовании он относится к кинорадиографии или, в последние десятилетия, к любому режиму цифровой визуализации, который создает движущиеся изображения, подобные кино (например, новые системы КТ и МРТ могут работать либо в кинорежиме, либо в режиме плитки). Синерадиография записывает рентгеноскопические изображения внутренних органов, таких как сердце, с частотой 30 кадров в секунду , полученные во время инъекции контрастного красителя, чтобы лучше визуализировать участки стеноза или регистрировать моторику желудочно-кишечного тракта. Доцифровые технологии заменяются системами цифровой обработки изображений . Некоторые из них уменьшают частоту кадров, но также уменьшают поглощенную дозу радиации, получаемую пациентом. По мере их улучшения частота кадров, вероятно, будет увеличиваться.
Сегодня, благодаря технологической конвергенции , слово «рентгеноскопия» широко понимается как гиперним всех ранних названий движущихся изображений, сделанных с помощью рентгеновских лучей, как в реальном времени, так и в записи. Кроме того, благодаря технологической конвергенции рентгенография, КТ и рентгеноскопия теперь являются режимами цифровой визуализации с использованием рентгеновских лучей с программным обеспечением для анализа изображений и простым хранением и поиском данных. Точно так же, как кино, телевидение и веб-видео в значительной степени больше не являются отдельными технологиями, а являются лишь вариациями общих основных цифровых тем, так же и режимы рентгеновской визуализации, и, по сути, термин «рентгеновская визуализация» « — это высший гиперним, который объединяет их все, даже включая рентгеноскопию и четырехмерную компьютерную томографию (4DCT), которая представляет собой новейшую форму движущихся изображений, полученных с помощью рентгеновских лучей. [55] Могут пройти многие десятилетия, прежде чем более ранние гипонимы выйдут из употребления, не в последнюю очередь потому, что день, когда 4D КТ вытеснит все более ранние формы движущейся рентгеновской визуализации, может быть еще далек.
Использование рентгеновских лучей, формы ионизирующего излучения , требует тщательного баланса потенциальных рисков процедуры с пользой процедуры для пациента. Поскольку пациент должен подвергаться воздействию непрерывного источника рентгеновских лучей, а не кратковременного импульса, процедура рентгеноскопии обычно подвергает пациента более высокой поглощенной дозе радиации, чем обычная (неподвижная) рентгенограмма . Только важные приложения, такие как здравоохранение , безопасность тела, безопасность пищевых продуктов , неразрушающий контроль и научные исследования, соответствуют порогу риска и выгоды для использования. В первой половине 20 века в обувных магазинах использовались обувные флюороскопы , но их использование было прекращено, поскольку уже не считается приемлемым использовать радиационное воздействие, даже малую дозу, в несущественных целях. Многие исследования были направлены на снижение радиационного воздействия, а последние достижения в технологии рентгеноскопии, такие как цифровая обработка изображений и плоскопанельные детекторы, привели к гораздо более низким дозам радиации, чем предыдущие процедуры.
Поскольку рентгеноскопия предполагает использование рентгеновских лучей, одной из форм ионизирующего излучения , рентгеноскопические процедуры потенциально повышают риск развития у пациента радиационно-индуцированного рака . В дополнение к риску рака и другим стохастическим радиационным эффектам также наблюдались детерминированные радиационные эффекты, варьирующиеся от легкой эритемы, эквивалентной солнечному ожогу, до более серьезных ожогов. [56] Дозы радиации для пациента во многом зависят как от размера пациента, так и от продолжительности процедуры: типичная мощность дозы на кожу составляет 20–50 мГр /мин. [57] Время воздействия варьируется в зависимости от выполняемой процедуры и варьируется от минут до часов. [57]
В 1994 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) [58] [59] провело исследование радиационно-индуцированных повреждений кожи, за которым последовали рекомендации по минимизации дальнейших повреждений, вызванных рентгеноскопией. [60] Проблема лучевых поражений при рентгеноскопии дополнительно рассматривалась в обзорных статьях 2000 г. [61] и 2010 г. [62]
Хотя детерминированные радиационные эффекты возможны, радиационные ожоги не являются типичными для стандартных рентгеноскопических процедур. Большинство процедур, достаточно длительных по продолжительности и вызывающих радиационные ожоги, являются частью необходимых операций по спасению жизни. [ нужна цитата ]
Рентгеновские усилители изображения обычно имеют системы снижения радиации, такие как импульсное, а не постоянное излучение, а также «удержание последнего изображения», которое «замораживает» экран и делает его доступным для обследования, не подвергая пациента ненужному излучению. [63]
Были введены усилители изображения, которые увеличивают яркость экрана, чтобы пациент мог получить меньшую дозу рентгеновских лучей. [64] Хотя это снижает риск возникновения ионизации, оно не устраняет его полностью.
Изобретение усилителей рентгеновского изображения в 1950-х годах позволило изображению на экране быть видимым при нормальных условиях освещения и предоставило возможность записи изображений с помощью обычной камеры. Последующие улучшения включали соединение сначала видеокамер, а затем и цифровых камер с использованием датчиков изображения , таких как устройства с зарядовой связью или датчики с активными пикселями, для обеспечения записи движущихся изображений и электронного хранения неподвижных изображений. [65]
Современные усилители изображения больше не используют отдельный флуоресцентный экран. Вместо этого люминофор из йодида цезия наносится непосредственно на фотокатод усилителя. В типичной системе общего назначения выходное изображение примерно в 10 5 раз ярче входного. Этот прирост яркости включает в себя прирост потока (увеличение числа фотонов) и прирост минификации (концентрация фотонов с большого входного экрана на маленьком выходном экране), каждый из которых составляет около 100. Этот уровень усиления достаточен для того, чтобы квантовый шум из-за ограниченного Количество рентгеновских фотонов является существенным фактором, ограничивающим качество изображения.
В XRII этот усилитель состоит из пяти мини-компонентов:
Доступны усилители изображения с входным диаметром до 45 см и разрешением около двух-трех пар линий/мм.
Внедрение плоскопанельных детекторов позволяет заменить ЭОП в конструкции флюороскопа. Плоские детекторы обладают повышенной чувствительностью к рентгеновским лучам, что позволяет снизить дозу облучения пациента. Временное разрешение также улучшается по сравнению с усилителями изображения, уменьшая размытие изображения при движении. Коэффициент контрастности также улучшен по сравнению с усилителями изображения; Плоские детекторы линейны в очень широкой широте, тогда как усилители изображения имеют максимальный коэффициент контрастности около 35:1. Пространственное разрешение примерно одинаковое, хотя ЭОП, работающий в режиме увеличения, может быть немного лучше, чем плоская панель.
Плоские детекторы значительно дороже в покупке и ремонте, чем усилители изображения, поэтому их применение в основном происходит в тех областях, где требуется высокоскоростная визуализация, например, визуализация сосудов и катетеризация сердца .
В качестве радиоконтрастных веществ использовался ряд веществ , в том числе серебро , висмут , цезий , торий , олово , цирконий , тантал , вольфрам , соединения лантаноидов . Использование тория (диоксида тория) в качестве агента было быстро прекращено, поскольку торий вызывает рак печени . [68]
Большинство современных инъекционных рентгеноположительных контрастных веществ основаны на йоде. Йодированный контраст существует в двух формах — ионных и неионогенных соединениях. Неионогенный контраст значительно дороже ионного (примерно в три-пять раз дороже), но неионогенный контраст, как правило, безопаснее для пациента, вызывая меньше аллергических реакций и неприятных побочных эффектов, таких как ощущение жара или приливы крови. Большинство центров визуализации теперь используют исключительно неионогенный контраст, обнаружив, что польза для пациентов перевешивает затраты.
Отрицательными рентгеноконтрастными веществами являются воздух и углекислый газ (СО 2 ). Последний легко усваивается организмом и вызывает меньше спазмов. Его также можно вводить в кровь, чего категорически нельзя делать с воздухом из-за риска воздушной эмболии .
Помимо факторов пространственного размытия, от которых страдают все устройства рентгеновской визуализации и вызванных такими вещами, как эффект Люббертса , реабсорбция K-флуоресценции и диапазон электронов , флюороскопические системы также испытывают временное размытие из-за задержки системы . Это временное размытие приводит к усреднению кадров. Хотя это помогает уменьшить шум на изображениях с неподвижными объектами, оно создает размытие движущихся объектов. Временное размытие также усложняет измерения производительности рентгеноскопических систем.
