stringtranslate.com

Выкидыш

Выкидыш , также известный в медицинской терминологии как самопроизвольный аборт , представляет собой прекращение беременности , приводящее к потере и изгнанию эмбриона или плода из матки до того, как он сможет выжить самостоятельно . [1] [4] Выкидыш до 6 недель беременности определяется ESHRE как биохимическая потеря . [13] [14] После того, как ультразвуковое или гистологическое доказательство показывает, что беременность существовала, используется термин клинический выкидыш , который может быть «ранним» (до 12 недель) или «поздним» (между 12 и 21 неделями). [13] Самопроизвольное прерывание беременности после 20 недель беременности известно как мертворождение . [15] Термин выкидыш иногда используется для обозначения всех форм потери беременности и беременности с абортивным исходом до 20 недель беременности.

Наиболее распространенным симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение , с болью или без нее. [1] Ткань и сгусток могут покидать матку и проходить через влагалище и выходить из него . [16] Факторы риска выкидыша включают в себя пожилой возраст родителя, предыдущие выкидыши, воздействие табачного дыма , ожирение , диабет , проблемы со щитовидной железой , а также употребление наркотиков или алкоголя . [7] [8] Около 80% выкидышей происходят в первые 12 недель беременности ( первый триместр ). [1] Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями . [5] [1] Диагностика выкидыша может включать проверку того, открыта или закрыта шейка матки , тестирование уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и ультразвуковое исследование . [10] Другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, включают внематочную беременность и имплантационное кровотечение . [1]

Профилактика иногда возможна при хорошем дородовом уходе . [11] Избегание наркотиков (включая алкоголь ), инфекционных заболеваний и радиации может снизить риск выкидыша. [11] Обычно в течение первых 7–14 дней никакого специального лечения не требуется. [8] [12] Большинство выкидышей завершаются без дополнительных вмешательств. [8] Иногда для удаления оставшейся ткани используется лекарство мизопростол или такая процедура, как вакуумная аспирация . [12] [17] Женщинам с резус-отрицательной группой крови (Rh-отрицательный) может потребоваться иммуноглобулин Rho(D) . [8] Обезболивающие могут быть полезны. [12] В эмоциональном плане впоследствии могут возникнуть печаль , беспокойство или чувство вины . [3] [18] Эмоциональная поддержка может помочь в переживании потери. [12]

Выкидыш является наиболее распространенным осложнением ранней беременности . [19] Среди женщин, которые знают, что они беременны, частота выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, в то время как частота среди всех случаев оплодотворения составляет около 30% до 50%. [1] [7] У тех, кто моложе 35 лет, риск составляет около 10%, а у тех, кто старше 40 лет, риск составляет около 45%. [1] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет . [7] Около 5% женщин имеют два выкидыша подряд. [20] Повторяющийся выкидыш (также называемый в медицине повторным самопроизвольным абортом или РСА) [21] также может считаться формой бесплодия . [22]

Терминология

Некоторые рекомендуют не использовать термин « аборт » в обсуждениях с теми, кто пережил выкидыш, чтобы уменьшить стресс. [23] В Великобритании термин «выкидыш» заменил любое использование термина «самопроизвольный аборт» для обозначения потери беременности и в ответ на жалобы на бесчувственность по отношению к женщинам, которые перенесли такую ​​потерю. [24] Дополнительным преимуществом этого изменения является уменьшение путаницы среди неспециалистов в области медицины, которые могут не понимать, что термин «самопроизвольный аборт» относится к естественному медицинскому явлению, а не к преднамеренному прерыванию беременности.

Медицинская терминология, применяемая к переживаниям на ранних сроках беременности, со временем изменилась. [25] До 1980-х годов специалисты в области здравоохранения использовали фразу « самопроизвольный аборт» для обозначения выкидыша и «индуцированный аборт» для обозначения прерывания беременности. [25] [26] К 1940-м годам популярное предположение о том, что аборт является преднамеренным, безнравственным или преступным действием, укоренилось настолько, что в книгах о беременности приходилось объяснять, что аборт — это популярный в то время технический жаргон для обозначения выкидыша. [27]

В 1960-х годах использование слова «выкидыш» в Великобритании (вместо «самопроизвольный аборт ») произошло после изменений в законодательстве. В конце 1980-х и 1990-х годах врачи стали более осознанно относиться к своему языку в отношении ранней потери беременности. Некоторые медицинские авторы выступали за изменение использования слова «выкидыш» вместо «самопроизвольный аборт» , поскольку они утверждали, что это будет более уважительно и поможет облегчить мучительный опыт. [28] [29] Изменение было рекомендовано в Великобритании в конце 1990-х годов. [29] В 2005 году Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) опубликовало статью, направленную на содействие пересмотру номенклатуры, используемой для описания событий ранней беременности. [30]

Большинство пострадавших женщин и членов их семей называют выкидыш потерей ребенка , а не эмбриона или плода , и от поставщиков медицинских услуг ожидается, что они будут уважать и использовать язык, который выбирает человек. [31] Клинические термины могут предполагать обвинение, усиливать страдания и даже вызывать гнев. Термины, которые, как известно, вызывают страдания у тех, кто пережил выкидыш, включают:

Использование слова «аборт» для обозначения непреднамеренного выкидыша обычно считается сбивающим с толку, «грязным словом», «стигматизированным» и «всеми ненавистным термином». [27]

Потеря беременности — это широкий термин, который используется для обозначения выкидыша, внематочной и молярной беременности. [31] Термин «смерть плода» применяется по-разному в разных странах и контекстах, иногда включая вес и гестационный возраст от 16 недель в Норвегии, 20 недель в США и Австралии, 24 недель в Великобритании до 26 недель в Италии и Испании. [32] [33] [34] Плод, который умер до рождения после этого гестационного возраста, может называться мертворождением . [ 32]

Признаки и симптомы

Признаки выкидыша включают вагинальные кровянистые выделения , боль в животе , спазмы , жидкость , сгустки крови и выход ткани из влагалища . [35] [36] [37] Кровотечение может быть симптомом выкидыша, но у многих женщин также бывает кровотечение на ранних сроках беременности, и выкидыш не происходит. [38] Кровотечение в первой половине беременности может быть отнесено к угрозе выкидыша. [39] Из тех, кто обращается за лечением кровотечения во время беременности, примерно у половины случается выкидыш. [40] Выкидыш может быть обнаружен во время ультразвукового исследования или с помощью серийного тестирования на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Факторы риска

Выкидыш может произойти по многим причинам, не все из которых можно определить. Факторы риска — это те вещи, которые увеличивают вероятность выкидыша, но не обязательно вызывают выкидыш. До 70 состояний, [1] [5] [41] [42] [43] [44] инфекции, [45] [46] [47] медицинские процедуры, [48] [49] [50] факторы образа жизни, [7] [8] [51] [45] [52] профессиональные воздействия, [11] [53] [54] воздействие химических веществ, [54] и сменная работа связаны с повышенным риском выкидыша. [55] Некоторые из этих рисков включают эндокринные , генетические , маточные или гормональные аномалии , инфекции репродуктивного тракта и отторжение тканей , вызванное аутоиммунным расстройством . [56]

Триместры

Первый триместр

Большинство клинически очевидных выкидышей (от двух третей до трех четвертей в различных исследованиях) происходят в течение первого триместра. [1] [45] [59] [60] Около 30% - 40% всех оплодотворенных яйцеклеток выкидываются, часто до того, как беременность становится известной. [1] Эмбрион обычно погибает до изгнания беременности; кровотечение в децидуальную базальную оболочку и некроз тканей вызывают сокращения матки, чтобы изгнать беременность. [60] Ранние выкидыши могут быть вызваны аномалией развития плаценты или других эмбриональных тканей. В некоторых случаях эмбрион не формируется, но другие ткани формируются. Это называется « испорченное яйцо ». [61] [62] [57]

Успешная имплантация зиготы в матку наиболее вероятна через восемь-десять дней после оплодотворения. Если зигота не имплантировалась к десятому дню, имплантация становится все менее вероятной в последующие дни. [63]

Химическая беременность — это беременность, которая была обнаружена с помощью теста, но закончилась выкидышем до или около времени начала следующих ожидаемых месячных. [64]

Хромосомные аномалии обнаруживаются более чем у половины эмбрионов, выкидышей в первые 13 недель. Половина эмбриональных выкидышей (25% всех выкидышей) имеют анеуплоидию ( ненормальное число хромосом). [65] Распространенные хромосомные аномалии, обнаруживаемые при выкидышах, включают аутосомную трисомию (22–32%), моносомию X (5–20%), триплоидию (6–8%), тетраплоидию (2–4%) или другие структурные хромосомные аномалии (2%). [60] Генетические проблемы чаще возникают у пожилых родителей; это может объяснять более высокие показатели, наблюдаемые у пожилых женщин. [66]

Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе может быть, а может и не быть фактором, способствующим выкидышу. [67]

Второй и третий триместры

Потери во втором триместре могут быть вызваны материнскими факторами, такими как пороки развития матки , новообразования в матке ( фибромиомы ) или проблемы с шейкой матки . [45] Эти состояния также могут способствовать преждевременным родам . [59] В отличие от выкидышей в первом триместре, выкидыши во втором триместре с меньшей вероятностью могут быть вызваны генетической аномалией; хромосомные аберрации обнаруживаются в трети случаев. [60] Инфекция в третьем триместре может вызвать выкидыш. [45]

Возраст

Выкидыш реже всего случается у матерей в возрасте двадцати с небольшим лет, у которых около 12% известных беременностей заканчиваются выкидышем. [68] Риск увеличивается с возрастом: около 14% для женщин в возрасте 30–34 лет; 18% для тех, кто в возрасте 35–39 лет; 37% для тех, кто в возрасте 40–44 лет; и 65% для тех, кто старше 45 лет . [68] У женщин моложе 20 лет риск выкидыша немного выше, около 16% известных беременностей заканчиваются выкидышем. [68]

Риск выкидыша также увеличивается с возрастом отца , хотя эффект менее выражен, чем у матери. Риск самый низкий для мужчин в возрасте до 40 лет. Для мужчин в возрасте 40-44 лет риск примерно на 23% выше. Для мужчин старше 45 лет риск на 43% выше. [69]

Ожирение, расстройства пищевого поведения и кофеин

Ожирение не только связано с выкидышем; оно может привести к недостаточной фертильности и другим неблагоприятным исходам беременности. Повторные выкидыши также связаны с ожирением. Женщины с нервной булимией и нервной анорексией могут иметь более высокий риск выкидыша. Не было обнаружено, что дефицит питательных веществ влияет на частоту выкидышей, но гиперемезис гравидарум иногда предшествует выкидышу. [53]

Потребление кофеина также коррелирует с частотой выкидышей, по крайней мере, при более высоких уровнях потребления. [45] Однако такие более высокие показатели статистически значимы только при определенных обстоятельствах.

Витаминные добавки, как правило, не показали эффективности в предотвращении выкидыша. [70] Китайская традиционная медицина не доказала своей эффективности в предотвращении выкидыша. [37]

Эндокринные расстройства

Заболевания щитовидной железы могут влиять на исход беременности. В связи с этим дефицит йода тесно связан с повышенным риском выкидыша. [53] Риск выкидыша увеличивается у тех, у кого плохо контролируемый инсулинозависимый сахарный диабет. [53] У женщин с хорошо контролируемым диабетом риск выкидыша такой же, как и у тех, у кого нет диабета. [71] [72]

Пищевое отравление

Употребление пищи, зараженной листериозом , токсоплазмозом и сальмонеллезом , связано с повышенным риском выкидыша. [45] [22]

Амниоцентез и биопсия ворсин хориона

Амниоцентез и биопсия хориона (CVS) — это процедуры, проводимые для оценки плода. Образец амниотической жидкости получают путем введения иглы через брюшную полость в матку. Биопсия хориона — это похожая процедура, при которой удаляется образец ткани, а не жидкости. Эти процедуры не связаны с потерей беременности во втором триместре, но они связаны с выкидышами и врожденными дефектами в первом триместре. [50] Выкидыш, вызванный инвазивной пренатальной диагностикой (биопсия хориона (CVS) и амниоцентез), встречается редко (около 1%). [49]

Операция

Влияние хирургии на беременность не очень хорошо известно, включая влияние бариатрической хирургии. Абдоминальная и тазовая хирургия не являются факторами риска выкидыша. Было обнаружено, что опухоли и кисты яичников, которые удаляются, не увеличивают риск выкидыша. Исключением является удаление желтого тела из яичника. Это может вызвать колебания гормонов, необходимых для поддержания беременности. [73]

Лекарства

Не существует значимой связи между приемом антидепрессантов и выкидышем. [74] Вероятность снижения риска выкидыша при прекращении приема СИОЗС до беременности невелика. [75] Некоторые имеющиеся данные свидетельствуют о небольшом повышении риска выкидыша у женщин, принимающих любые антидепрессанты , [76] [77] хотя этот риск становится менее статистически значимым при исключении исследований низкого качества. [74] [78]

Лекарства, повышающие риск выкидыша, включают:

Иммунизация

Иммунизация не вызывает выкидышей. [80] Живые вакцины, такие как вакцина MMR, теоретически могут нанести вред плоду, поскольку живой вирус может проникать через плаценту и потенциально увеличивать риск выкидыша. [81] [82] Поэтому Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует не делать беременным женщинам живые вакцины. [83] Однако нет четких доказательств того, что живые вакцины увеличивают риск выкидыша или аномалий плода. [82]

Некоторые живые вакцины включают: MMR , ветряную оспу , некоторые типы вакцины против гриппа и ротавируса . [84] [85]

Лечение рака

Уровни ионизирующего излучения, которым подвергается женщина во время лечения рака, вызывают выкидыш. Воздействие также может повлиять на фертильность. Использование химиотерапевтических препаратов для лечения рака у детей увеличивает риск будущего выкидыша. [53]

Существующие ранее заболевания

Несколько уже существующих заболеваний во время беременности могут потенциально увеличить риск выкидыша, включая диабет , эндометриоз , синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипотиреоз , некоторые инфекционные заболевания и аутоиммунные заболевания. Женщины с эндометриозом сообщают об увеличении выкидышей на 76% [86] - 298% [87] по сравнению с их здоровыми сверстницами, диапазон зависит от тяжести их заболевания . СПКЯ может увеличивать риск выкидыша. [45] Два исследования показали, что лечение препаратом метформин значительно снижает частоту выкидышей у женщин с СПКЯ, [88] [89] но качество этих исследований было поставлено под сомнение. [90] Лечение метформином во время беременности небезопасно. [91] В 2007 году Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендовал не использовать препарат для предотвращения выкидыша. [90] Тромбофилии или дефекты коагуляции и кровотечения когда-то считались риском выкидыша, но впоследствии были подвергнуты сомнению. [92] Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Влияние более легких случаев гипотиреоза на частоту выкидышей не было установлено. Состояние, называемое дефицитом лютеиновой фазы (НЛФ), представляет собой неспособность слизистой оболочки матки полностью подготовиться к беременности. Это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки или привести к выкидышу. [93]

Инфекция Mycoplasma genitalium связана с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша. [47]

Инфекции могут увеличить риск выкидыша: краснуха (корь), цитомегаловирус, бактериальный вагиноз, ВИЧ , хламидиоз, гонорея, сифилис и малярия. [45]

Иммунный статус

Аутоиммунитет является возможной причиной повторных или поздних выкидышей. В случае аутоиммунного выкидыша организм женщины атакует растущий плод или препятствует нормальному развитию беременности. [9] [94] Аутоиммунное заболевание может вызывать аномалии у эмбрионов, что в свою очередь может привести к выкидышу. Например, целиакия увеличивает риск выкидыша примерно на 1,4 . [43] [44] Нарушение нормальной иммунной функции может привести к образованию синдрома антифосфолипидных антител. Это повлияет на способность продолжать беременность, и если у женщины были повторные выкидыши, ее можно проверить на это. [54] Примерно 15% повторных выкидышей связаны с иммунологическими факторами. [95] Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском с отношением шансов 3,73 и 95% доверительным интервалом 1,8–7,6. [96] Наличие волчанки также увеличивает риск выкидыша. [97] Иммуногистохимические исследования децидуальной базальной оболочки и хорионических ворсин показали, что дисбаланс иммунологической среды может быть связан с повторной потерей беременности. [98]

Анатомические дефекты и травмы

Пятнадцать процентов женщин, у которых было три или более повторных выкидышей, имеют некоторые анатомические дефекты, которые не позволяют вынашивать беременность в течение всего срока. [99] Строение матки влияет на способность вынашивать ребенка до срока. Анатомические различия распространены и могут быть врожденными. [100]

У некоторых женщин истмико-цервикальная недостаточность или истмико-цервикальная недостаточность возникают из-за неспособности шейки матки оставаться закрытой в течение всей беременности. [46] [45] Это не вызывает выкидышей в первом триместре. Во втором триместре это связано с повышенным риском выкидыша. Это выявляется после преждевременных родов примерно на 16–18 неделе беременности. [99] Во втором триместре серьезная травма может привести к выкидышу. [44]

курение

У курильщиков табака (сигарет) повышен риск выкидыша. [51] [45] Риск повышается независимо от того, кто из родителей курит, хотя риск выше, если курит беременная мать. [52]

Утренняя тошнота

Тошнота и рвота беременных (NVP, или утренняя тошнота ) связаны с пониженным риском. Было предложено несколько возможных причин утренней тошноты, но до сих пор нет единого мнения. [101] NVP может представлять собой защитный механизм, который препятствует употреблению матерью пищи, вредной для плода; согласно этой модели, более низкая частота выкидышей будет ожидаемым следствием различного выбора продуктов питания, сделанного женщинами, испытывающими NVP. [102]

Химические вещества и профессиональное воздействие

Химические и профессиональные воздействия могут оказывать некоторое влияние на исход беременности. [103] Причинно-следственная связь почти никогда не может быть установлена. Химические вещества, которые участвуют в повышении риска выкидыша, это ДДТ , свинец , [104] формальдегид , мышьяк , бензол и этиленоксид . Видеодисплейные терминалы и ультразвук не влияют на частоту выкидышей. В стоматологических кабинетах, где используется закись азота при отсутствии оборудования для удаления анестезирующего газа, существует больший риск выкидыша. Для женщин, которые работают с цитотоксическими противоопухолевыми химиотерапевтическими средствами, существует небольшой повышенный риск выкидыша. Повышенный риск для косметологов не обнаружен. [54]

Другой

Алкоголь увеличивает риск выкидыша. [45] Употребление кокаина увеличивает частоту выкидышей. [51] Некоторые инфекции связаны с выкидышем. К ним относятся Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis , стрептококки группы B , ВИЧ-1 и сифилис . Chlamydia trachomatis может увеличить риск выкидыша. [45] Токсоплазмоз может вызвать выкидыш. [105] Субклинические инфекции слизистой оболочки матки, обычно известные как хронический эндометрит, также связаны с плохими исходами беременности по сравнению с женщинами с вылеченным хроническим эндометритом или без хронического эндометрита. [106]

Диагноз

В случае потери крови, боли или и того, и другого проводится трансвагинальное УЗИ . Если жизнеспособная внутриматочная беременность не обнаружена с помощью УЗИ, можно провести анализы крови (серийные тесты βHCG ), чтобы исключить внематочную беременность, которая является опасной для жизни ситуацией. [107] [108]

При обнаружении гипотонии , тахикардии и анемии важно исключить внематочную беременность. [108]

Выкидыш может быть подтвержден акушерским УЗИ и исследованием прошедшей ткани. При поиске микроскопических патологических симптомов ищут продукты зачатия . Микроскопически они включают ворсины , трофобласт , части плода и фоновые гестационные изменения в эндометрии . Когда хромосомные аномалии обнаруживаются более чем в одном выкидыше, может быть проведено генетическое тестирование обоих родителей. [109]

Ультразвуковые критерии

Обзорная статья в The New England Journal of Medicine, основанная на консенсусном совещании Общества рентгенологов по ультразвуковой диагностике Америки (SRU), предполагает, что выкидыш следует диагностировать только в том случае, если при ультразвуковой визуализации соблюдается хотя бы один из следующих критериев: [110]

Классификация

Угроза выкидыша – это любое кровотечение в первой половине беременности. [39] При обследовании может быть установлено, что плод остается жизнеспособным и беременность продолжается без дальнейших проблем. [ необходима медицинская цитата ]

Анэмбриональная беременность (также называемая «пустым мешком» или «заражённым яйцом») — это состояние, при котором плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть беременности либо отсутствует, либо прекращает расти очень рано. Это составляет примерно половину выкидышей. Все остальные выкидыши классифицируются как эмбриональные выкидыши, что означает, что в плодном мешке присутствует эмбрион. Половина эмбриональных выкидышей имеет анеуплоидию (ненормальное количество хромосом). [60]

Неизбежный выкидыш происходит, когда шейка матки уже раскрылась, [112], но плод еще не вытолкнулся. Обычно это приводит к полному выкидышу. У плода может быть или не быть сердечная деятельность.

Трансвагинальное УЗИ после эпизода сильного кровотечения при внутриматочной беременности, подтвержденного предыдущим УЗИ. Между стенками матки наблюдается некоторое расширение , но никаких признаков плодного яйца не обнаружено , поэтому в данном случае это является диагностикой полного выкидыша.

Полный выкидыш происходит, когда все продукты зачатия были изгнаны; они могут включать трофобласт , хорионические ворсины , гестационный мешок , желточный мешок и плодный полюс ( эмбрион ); или на более поздней стадии беременности плод , пуповину , плаценту , амниотическую жидкость и амниотическую оболочку . Наличие теста на беременность , который все еще положительный, а также пустая матка при трансвагинальном УЗИ , тем не менее, соответствует определению беременности неизвестной локализации . Поэтому может возникнуть необходимость в последующих тестах на беременность, чтобы убедиться, что нет оставшейся беременности, включая внематочную беременность. [ необходима цитата ]

Трансвагинальное УЗИ : в шейке матки (слева на изображении) видны продукты зачатия , а у дна матки (справа на изображении) — остатки плодного яйца , что указывает на неполный выкидыш.

Неполный выкидыш происходит, когда некоторые продукты зачатия вышли, но некоторые остаются внутри матки. [113] Однако увеличенное расстояние между стенками матки при трансвагинальном УЗИ может также быть просто увеличенной толщиной эндометрия и/или полипом . Использование допплеровского УЗИ может быть лучшим для подтверждения наличия значительных оставшихся продуктов зачатия в полости матки. [114] В случаях неопределенности необходимо исключить внематочную беременность с помощью таких методов, как серийные измерения бета-ХГЧ . [114]

13-недельный плод без сердечной деятельности, находящийся в матке (запоздалый или несостоявшийся выкидыш)

Несостоявшийся выкидыш — это когда эмбрион или плод погиб, но выкидыш еще не произошел. Его также называют отсроченным выкидышем, тихим выкидышем или несостоявшимся абортом. [30] [115]

Септический выкидыш происходит, когда ткань от несостоявшегося или неполного выкидыша инфицируется, что несет риск распространения инфекции ( септицемия ) и может привести к летальному исходу. [60]

Повторяющееся невынашивание беременности («повторяющееся невынашивание беременности» (ПНБ), «повторяющийся спонтанный аборт» (ПСА) или «привычный аборт») — это возникновение нескольких последовательных выкидышей; точное число, используемое для диагностики повторного выкидыша, варьируется; однако, два — это минимальный порог, соответствующий критериям. [116] [60] [21] Если доля беременностей, заканчивающихся выкидышем, составляет 15%, и если предположить, что выкидыши являются независимыми событиями, [117] то вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25%, а вероятность трех последовательных выкидышей — 0,34%. Частота повторного невынашивания беременности составляет 1%. [117] Подавляющее большинство (85%) тех, у кого было два выкидыша, впоследствии забеременеют и будут вынашивать ребенка нормально. [117]

Физические симптомы выкидыша различаются в зависимости от срока беременности, хотя большинство выкидышей вызывают боль или спазмы. Размеры сгустков крови и тканей беременности, которые выходят, увеличиваются с увеличением срока беременности. После 13 недель беременности существует более высокий риск задержки плаценты . [118]

Профилактика

Предотвращение выкидыша иногда может быть достигнуто путем снижения факторов риска. [11] Это может включать в себя хороший дородовой уход , отказ от наркотиков и алкоголя, профилактику инфекционных заболеваний и отказ от рентгеновских лучей. [11] Выявление причины выкидыша может помочь предотвратить будущую потерю беременности, особенно в случаях повторного выкидыша. Часто человек мало что может сделать, чтобы предотвратить выкидыш. [11] Было обнаружено, что прием витаминных добавок до или во время беременности не влияет на риск выкидыша. [119] Было показано, что прогестерон предотвращает выкидыш у женщин с 1) вагинальным кровотечением на ранних сроках текущей беременности и 2) предыдущим анамнезом выкидыша. [120]

Немодифицируемые факторы риска

Профилактика выкидыша при последующих беременностях может быть улучшена с помощью оценки:

Факторы риска, поддающиеся изменению

Поддержание здорового веса и хороший дородовой уход могут снизить риск выкидыша. [45] Некоторые факторы риска можно свести к минимуму, избегая следующего:

Управление

Женщины, у которых произошел выкидыш на ранних сроках беременности, обычно не нуждаются в каком-либо последующем медицинском лечении, но они могут получить пользу от поддержки и консультирования. [38] [123] Большинство ранних выкидышей завершаются сами по себе; в других случаях для удаления оставшейся ткани можно использовать медикаментозное лечение или аспирацию продуктов зачатия. [124] Хотя постельный режим пропагандируется для предотвращения выкидыша, он не приносит пользы. [125] [36] Те, кто пережил или переживает выкидыш, выигрывают от использования осторожного медицинского языка. Значительный стресс часто можно контролировать, если врач может четко объяснить термины, не предполагая, что женщина или пара каким-то образом виноваты. [31]

Доказательства в поддержку иммуноглобулина Rho(D) после самопроизвольного выкидыша неясны. [126] В Великобритании иммуноглобулин Rho(D) рекомендуется женщинам с отрицательным резус-фактором после 12 недель беременности и до 12 недель беременности тем, кому требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение для завершения выкидыша. [127]

Методы

Никакого лечения не требуется при диагностике полного выкидыша (при условии исключения внематочной беременности). В случаях неполного выкидыша, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения: бдительное ожидание, медицинское ведение и хирургическое лечение. Без лечения (бдительное ожидание ) большинство выкидышей (65–80%) пройдут естественным путем в течение двух-шести недель. [128] Такое лечение позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с лекарствами и хирургическим вмешательством, [129] но увеличивает риск легкого кровотечения, необходимости незапланированного хирургического лечения и неполного выкидыша. Медицинское лечение обычно состоит из использования мизопростола ( простагландина ) отдельно или в сочетании с предварительной обработкой мифепристоном . [130] Эти лекарства помогают матке сократиться и вытолкнуть оставшуюся ткань из организма. Это срабатывает в течение нескольких дней в 95% случаев. [128] Можно использовать вакуумную аспирацию или острое выскабливание, при этом вакуумная аспирация менее рискованна и более распространена. [128]

Запоздалый и неполный выкидыш

При отсроченном или неполном выкидыше лечение зависит от количества ткани, оставшейся в матке. Лечение может включать хирургическое удаление ткани с помощью вакуумной аспирации или мизопростола . [131] Исследования, изучающие методы анестезии для хирургического лечения неполного выкидыша, не показали, что какая-либо адаптация от обычной практики полезна. [132]

Искусственный выкидыш

Искусственный аборт может быть выполнен квалифицированным медицинским работником для женщин, которые не могут продолжать беременность. [133] Самостоятельный аборт, выполненный женщиной или немедицинским персоналом, может быть опасным и по-прежнему является причиной материнской смертности в некоторых странах. В некоторых местах это незаконно или несет серьезную социальную стигму . [134]

секс

Некоторые организации рекомендуют отложить секс после выкидыша до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы снизить риск заражения . [135] Однако нет достаточных доказательств в пользу рутинного использования антибиотиков для предотвращения заражения при неполном аборте. [136] Другие рекомендуют откладывать попытки забеременеть до наступления одной менструации, чтобы было легче определить даты следующей беременности. [135] Нет доказательств того, что беременность в этом первом цикле влияет на результаты, а ранняя последующая беременность может улучшить результаты. [135] [137]

Поддерживать

Существуют организации, которые предоставляют информацию и консультации для помощи тем, у кого случился выкидыш. [138] Семья и друзья часто проводят поминальную или похоронную службу. Больницы также могут оказать поддержку и помочь увековечить память о событии. В зависимости от места другие желают провести частную церемонию. [138] Предоставление соответствующей поддержки с частыми обсуждениями и сочувственным консультированием является частью оценки и лечения. Те, у кого случаются необъяснимые выкидыши, могут получать эмоциональную поддержку. [123] [31]

Отпуск по выкидышу

Отпуск по случаю выкидыша — это отпуск по причине выкидыша. Следующие страны предлагают оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск женщинам, у которых случился выкидыш.

Результаты

Психологические и эмоциональные эффекты

Кладбище для выкидышей, мертворожденных детей и детей, умерших вскоре после рождения.

Личный опыт выкидыша у каждой женщины индивидуален, и женщины, у которых было больше одного выкидыша, могут по-разному реагировать на каждое событие. [146]

В западных культурах с 1980-х годов [146] медицинские работники предполагают, что выкидыш «является большой потерей для всех беременных женщин». [123] Выкидыш может привести к тревоге, депрессии или стрессу для тех, кто в этом участвует. [108] [147] [148] Он может повлиять на всю семью. [149] Многие из тех, кто пережил выкидыш, переживают процесс скорби . [3] [150] [151] Часто существует «пренатальная привязанность», которую можно рассматривать как родительскую чувствительность, любовь и озабоченность, направленную на нерожденного ребенка. [152] Серьезное эмоциональное воздействие обычно испытывается сразу после выкидыша. [3] Некоторые могут пережить ту же потерю, когда прерывается внематочная беременность. [153] В некоторых случаях осознание потери может занять несколько недель. Оказание семейной поддержки тем, кто пережил потерю, может быть сложной задачей, потому что некоторые находят утешение в разговоре о выкидыше, в то время как другие могут считать это событие болезненным для обсуждения. У отца может быть такое же чувство потери. Выражение чувств горя и потери иногда может быть труднее для мужчин. Некоторые женщины могут начать планировать следующую беременность через несколько недель после выкидыша. Для других планирование новой беременности может быть сложным. [138] [135] Некоторые учреждения признают потерю. Родители могут дать имя и подержать своего ребенка. Им могут дать памятные вещи, такие как фотографии и отпечатки ног. Некоторые проводят похороны или поминальную службу. Они могут выразить потерю, посадив дерево. [154]

Некоторые организации здравоохранения рекомендуют отложить половую активность после выкидыша. Менструальный цикл должен возобновиться примерно через три-четыре месяца. [138] Женщины сообщили, что они были недовольны уходом, который они получили от врачей и медсестер. [155] [ нужен контекст ]

Последующие беременности

Некоторые родители хотят попытаться завести ребенка вскоре после выкидыша. Решение попытаться забеременеть снова может быть трудным. Существуют причины, которые могут побудить родителей рассмотреть возможность еще одной беременности. У матерей старшего возраста может возникнуть чувство срочности. Другие родители оптимистично настроены и считают, что будущие беременности, скорее всего, будут успешными. Многие колеблются и хотят знать о риске еще одного или нескольких выкидышей. Некоторые врачи рекомендуют женщинам иметь один менструальный цикл, прежде чем пытаться забеременеть еще раз. Это связано с тем, что дату зачатия может быть трудно определить. Кроме того, первый менструальный цикл после выкидыша может быть намного длиннее или короче ожидаемого. Родителям могут посоветовать подождать еще дольше, если у них был поздний выкидыш или молярная беременность или они проходят обследования. Некоторые родители ждут шесть месяцев, основываясь на рекомендациях своего лечащего врача. [135]

Исследования показывают, что депрессия после выкидыша или мертворождения может продолжаться годами, даже после рождения следующего ребенка. Медицинским работникам рекомендуется принимать во внимание предыдущую потерю беременности при оценке рисков послеродовой депрессии после рождения следующего ребенка. Считается, что поддерживающие вмешательства могут улучшить результаты здоровья как матери, так и ребенка. [156]

Риски повторного выкидыша различаются в зависимости от причины. Риск повторного выкидыша после молярной беременности очень низок. Риск повторного выкидыша наиболее высок после третьего выкидыша. В некоторых местах доступна помощь до зачатия. [135]

Поздние сердечно-сосудистые заболевания

Существует значительная связь между выкидышем и последующим развитием ишемической болезни сердца , но не цереброваскулярных заболеваний . [157] [44]

Эпидемиология

Около 15% известных беременностей заканчиваются выкидышем, что составляет около 23 миллионов выкидышей в год во всем мире. [68] Частота выкидышей среди всех оплодотворенных зигот составляет около 30% - 50%. [1] [7] [60] [123] Обзор 2012 года выявил риск выкидыша между 5 и 20 неделями от 11% до 22%. [158] До 13-й недели беременности риск выкидыша каждую неделю составлял около 2%, снижаясь до 1% на 14 неделе и медленно снижаясь между 14 и 20 неделями. [158]

Точный показатель неизвестен, поскольку большое количество выкидышей происходит до того, как беременность устанавливается и до того, как женщина узнает, что она беременна. [158] Кроме того, те, у кого кровотечение на ранних сроках беременности, могут чаще обращаться за медицинской помощью, чем те, у кого кровотечения нет. [158] Хотя некоторые исследования пытаются объяснить это, привлекая женщин, которые планируют беременность и проходят тестирование на очень раннюю беременность, они все равно не являются репрезентативными для более широкой популяции. [158]

В 2010 году в Великобритании было зарегистрировано 50 000 случаев госпитализации в связи с выкидышем. [18]

Общество и культура

Реакция общества на выкидыш со временем изменилась. [146] В начале 20 века основное внимание уделялось физическому здоровью матери, а также трудностям и инвалидности, которые мог вызвать выкидыш. [146] Также были слышны и другие реакции, такие как расходы на медицинское лечение и облегчение при прерывании нежелательной беременности. [146] В 1940-х и 1950-х годах люди чаще выражали облегчение не потому, что выкидыш прекращал нежелательную или несвоевременную беременность, а потому, что люди считали, что выкидыши в первую очередь вызваны врожденными дефектами, и выкидыш означает, что семья не будет воспитывать ребенка с ограниченными возможностями. [146] Доминирующее отношение в середине века состояло в том, что выкидыш, хотя и временно огорчает, был скрытым благословением для семьи и что вскоре последует еще одна беременность и более здоровый ребенок, особенно если женщины доверяли врачам и уменьшали свои тревоги. [146] Статьи в СМИ иллюстрировались фотографиями младенцев, а журнальные статьи о выкидышах заканчивались описанием здорового ребенка — обычно мальчика, — который вскоре появился на свет. [146]

Начиная с 1980-х годов выкидыш в США в первую очередь рассматривался с точки зрения эмоциональной реакции отдельной женщины, особенно ее скорби по поводу трагического исхода. [146] В средствах массовой информации этот предмет изображался с помощью изображений пустой детской кроватки или изолированной, скорбящей женщины, а истории о выкидышах публиковались в средствах массовой информации общего интереса, а не только в женских журналах или журналах о здоровье. [146] Членов семьи поощряли горевать, увековечивать свои потери посредством похорон и других ритуалов, а также думать о себе как о родителях. [146] Этот сдвиг в сторону признания этих эмоциональных реакций был отчасти обусловлен медицинскими и политическими успехами, которые создали ожидание того, что беременности, как правило, запланированы и безопасны, а также требованиями женщин, чтобы их эмоциональные реакции больше не игнорировались медицинскими учреждениями. [146] Это также укрепляет веру антиабортного движения в то, что человеческая жизнь начинается с момента зачатия или на ранних стадиях беременности, и что материнство является желанной жизненной целью . [146] Современная модель горя, рассчитанная на всех, не подходит для опыта каждой женщины, а ожидание того, что она будет горевать, создает ненужное бремя для некоторых женщин. [146] Переосмысление выкидыша как личного эмоционального опыта привело к снижению осведомленности о выкидышах и возникновению чувства молчания вокруг этой темы, особенно по сравнению с публичным обсуждением выкидыша во время кампаний за доступ к средствам контроля рождаемости в начале 20-го века или публичными кампаниями по предотвращению выкидышей, мертворождений и младенческой смертности путем снижения промышленного загрязнения в 1970-х годах. [146] [159]

В местах, где искусственные аборты запрещены или носят социальный характер, выкидыш может вызывать подозрения, что усложняет и без того деликатную проблему.

Развитие ультразвуковой технологии (в начале 1980-х годов) позволило им выявлять выкидыши на более ранних сроках. [25]

Юридическая регистрация

Выкидыши могут отслеживаться в целях статистики здравоохранения, но они обычно не регистрируются индивидуально. Например, согласно законодательству Великобритании, все мертворождения должны быть зарегистрированы, [160] хотя это не относится к выкидышам. Согласно французским законам, младенец, родившийся до возраста жизнеспособности, определенного как 28 недель, не регистрируется как «ребенок». Если рождение происходит после этого, младенцу выдается сертификат, который позволяет родителям иметь символическую запись об этом ребенке. Этот сертификат может включать зарегистрированное и данное имя, чтобы разрешить похороны и признание события. [161] [162] [163]

Другие животные

Выкидыш случается у всех животных, которые переживают беременность, хотя в таких контекстах его чаще называют самопроизвольным абортом (два термина являются синонимами). Существует множество известных факторов риска у животных, не являющихся людьми. Например, у овец выкидыш может быть вызван толпой через двери или преследованием собаками. [164] У коров самопроизвольный аборт может быть вызван заразными заболеваниями, такими как бруцеллез или кампилобактер , но часто его можно контролировать с помощью вакцинации. [165] У многих видов акул и скатов выкидыш, вызванный стрессом, часто происходит при поимке. [166]

Известно, что другие заболевания также делают животных восприимчивыми к выкидышу. Спонтанный аборт происходит у беременных степных полевок , когда их партнера удаляют, и они подвергаются воздействию нового самца, [167] пример эффекта Брюса , хотя этот эффект меньше наблюдается в диких популяциях, чем в лабораторных условиях. [168] Самки мышей, у которых были спонтанные аборты, показали резкое увеличение количества времени, проведенного с незнакомыми самцами до аборта, по сравнению с теми, у кого этого не было. [169]

Смотрите также

Цитаты

  1. ^ abcdefghijklmno Руководство по гинекологии и акушерству Университета Джонса Хопкинса (4-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins. 2012. стр. 438–439. ISBN 978-1451148015. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  2. ^ "Спонтанный аборт – гинекология и акушерство". Merck Manuals Professional Edition . Архивировано из оригинала 4 декабря 2020 г. Получено 5 мая 2018 г.
  3. ^ abcd Robinson GE (январь 2014 г.). «Потеря беременности». Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 28 (1): 169–178. doi :10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. PMID  24047642. S2CID  32998899.
  4. ^ ab "Что такое потеря беременности/выкидыш?". www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  5. ^ abc Vaiman D (2015). «Генетическая регуляция рецидивирующего спонтанного аборта у людей». Biomedical Journal . 38 (1): 11–24. doi : 10.4103/2319-4170.133777 . PMID  25179715.
  6. ^ Chan YY, Jayaprakasan K, Tan A, Thornton JG, Coomarasamy A, Raine-Fenning NJ (октябрь 2011 г.). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки: систематический обзор». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 38 (4): 371–382. doi : 10.1002/uog.10056 . PMID  21830244. S2CID  40113681.
  7. ^ abcdefg «Сколько людей подвержены или подвержены риску потери беременности или выкидыша?». www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  8. ^ abcdefg Оливер А., Овертон С. (май 2014 г.). «Диагностика и лечение выкидыша». The Practitioner . 258 (1771): 25–8, 3. PMID  25055407.
  9. ^ abc Carp HJ, Selmi C, Shoenfeld Y (май 2012 г.). «Аутоиммунные основы бесплодия и потери беременности». Журнал аутоиммунитета (обзор). 38 (2–3): J266-74. doi :10.1016/j.jaut.2011.11.016. PMID  22284905.
  10. ^ ab «Как поставщики медицинских услуг диагностируют потерю беременности или выкидыш?». www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 г. Получено 14 марта 2015 г.
  11. ^ abcdefg «Есть ли лекарство от потери беременности/выкидыша?». www.nichd.nih.gov/ . 21 октября 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  12. ^ abcde «Каковы методы лечения потери беременности/выкидыша?». www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  13. ^ ab Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, Macklon N (26 июня 2013 г.). "Новые взгляды на механизмы, лежащие в основе выкидыша". BMC Medicine . 11 (1): 154. doi : 10.1186/1741-7015-11-154 . ISSN  1741-7015. PMC 3699442 . PMID  23803387. 
  14. ^ Messerlian C, Williams PL, Mínguez-Alarcón L, Carignan CC, Ford JB, Butt CM и др. (1 ноября 2018 г.). «Концентрация метаболитов антипиренов на основе органофосфата и потеря беременности среди женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий». Fertility and Sterility . 110 (6): 1137–1144.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.06.045 . ISSN  0015-0282. PMC 7261497. PMID 30396558  . 
  15. ^ "Мертворождение: Обзор". NICHD . 23 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 5 октября 2016 г. Получено 4 октября 2016 г.
  16. ^ «Каковы симптомы потери беременности/выкидыша?». www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 14 марта 2015 г.
  17. ^ Tunçalp O, Gülmezoglu AM, Souza JP (сентябрь 2010 г.). «Хирургические процедуры по эвакуации неполного выкидыша». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (9): CD001993. doi :10.1002/14651858.CD001993.pub2. PMC 7064046. PMID  20824830 . 
  18. ^ ab Radford EJ, Hughes M (июнь 2015 г.). «Опыт женщин в отношении раннего выкидыша: последствия для ухода за больными». Журнал клинического сестринского дела . 24 (11–12): 1457–1465. doi :10.1111/jocn.12781. PMID  25662397.
  19. ^ Национальный координационный центр по охране здоровья женщин и детей (Великобритания) (декабрь 2012 г.). «Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение внематочной беременности и выкидыша на ранних сроках». Клинические рекомендации NICE, № 154. Королевский колледж акушеров и гинекологов. PMID  23638497. Архивировано из оригинала 20 октября 2013 г. Получено 4 июля 2013 г.
  20. ^ Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J (март 2015 г.). «Рецидивирующий выкидыш: причины, оценка и лечение». Postgraduate Medical Journal . 91 (1073): 151–62. doi :10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID  25681385. S2CID  207022511.
  21. ^ ab Yu J, Yu S, Zhu L, Sun X, Lu B, Li J, et al. (30 августа 2022 г.). «Существует ли связь между рецидивирующими спонтанными абортами и микоплазменной инфекцией?». Журнал инфекций в развивающихся странах . 16 (8): 1302–1307. doi : 10.3855/jidc.15134 . ISSN  1972-2680. PMID  36099373. S2CID  252219683.
  22. ^ ab "Глоссарий | womenshealth.gov". womenshealth.gov . 10 января 2017 г. . Получено 11 сентября 2017 г. .Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  23. ^ Гривз И., Портер К., Ходжеттс Т.Дж., Вуллард М. (2005). Неотложная помощь: учебник для парамедиков. Лондон: Elsevier Health Sciences. стр. 506. ISBN 978-0-7020-2586-0. Архивировано из оригинала 26 апреля 2016 года.
  24. ^ Moscrop A (1 декабря 2013 г.). «Выкидыш или аборт?» Понимание медицинского языка потери беременности в Великобритании; историческая перспектива». Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. doi : 10.1136/medhum-2012-010284 . PMC 3841747. PMID  23429567 . 
  25. ^ abc Moscrop A (декабрь 2013 г.). «Выкидыш или аборт?» Понимание медицинского языка потери беременности в Великобритании; историческая перспектива». Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. doi :10.1136/medhum-2012-010284. PMC 3841747. PMID  23429567 . 
  26. ^ "Стандартная терминология для отчетности по статистике репродуктивного здоровья в Соединенных Штатах". Public Health Reports . 103 (5): 464–71. 1988. PMC 1478116. PMID  3140271 . 
  27. ^ ab Gross RE (13 августа 2024 г.). «Когда «аборт» не был ругательным словом». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 15 августа 2024 г.
  28. ^ Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD (ноябрь 1985 г.). «Выкидыш или аборт». Lancet . 2 (8464): 1122–3. doi :10.1016/S0140-6736(85)90709-3. PMID  2865589. S2CID  5163662.
  29. ^ ab Hutchon DJ, Cooper S (октябрь 1998 г.). «Терминология ранней потери беременности должна быть изменена». BMJ . 317 (7165): 1081. doi :10.1136/bmj.317.7165.1081. PMC 1114078 . PMID  9774309. 
  30. ^ ab Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (ноябрь 2005 г.). «Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания событий ранней беременности». Human Reproduction . 20 (11): 3008–11. doi : 10.1093/humrep/dei167 . PMID  16006453.
  31. ^ abcde Christiansen O (2014). Повторная потеря беременности . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: John Wiley & Sons. стр. 98–99. ISBN 978-0470672945. Важно помнить, что некоторые клинические термины могут вызывать сильное расстройство и даже гнев. Неприемлемо использовать термин «аборт» для обозначения выкидыша, несмотря на его историческую клиническую распространенность. Для неспециалиста «аборт» означает выборочное прерывание беременности, и хотя у него может не быть теоретических возражений против этой процедуры, он, скорее всего, будет расстроен и даже разгневан ее использованием в своей ситуации. «Выкидыш» (уточненный такими прилагательными, как рецидивирующий, отсроченный, ранний, поздний и т. д.) легко понять и хорошо принять.
  32. ^ ab Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J (2013). «Международные сравнения показателей смертности плода и новорожденного в странах с высоким уровнем дохода: должны ли пороговые значения исключения основываться на весе при рождении или гестационном возрасте?». PLOS ONE . 8 (5): e64869. Bibcode : 2013PLoSO...864869M. doi : 10.1371/journal.pone.0064869 . PMC 3658983. PMID  23700489 . 
  33. ^ Li Z, Zeki R, Hilder L, Sullivan EA (2012). "Australia's Mothers and Babies 2010". Серия перинатальной статистики № 27. Кат. № PER 57. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Национальный отдел перинатальной статистики, Правительство Австралии. Архивировано из оригинала 18 июля 2013 г. . Получено 4 июля 2013 г.
  34. ↑ Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (апрель 2001 г.). «Дополнительные вопросы, касающиеся позднего аборта, жизнеспособности плода и регистрации рождений и смертей». Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 г. . Получено 4 июля 2013 г.
  35. ^ «Как поставщики медицинских услуг диагностируют потерю беременности или выкидыш?». www.nichd.nih.gov . Сентябрь 2017 г. Получено 7 ноября 2017 г.
  36. ^ ab Хоффман, стр. 176.
  37. ^ ab Li L, Dou L, Leung PC, Wang CC (май 2012 г.). «Китайские травяные лекарства при угрозе выкидыша». База данных систематических обзоров Cochrane (5): CD008510. doi :10.1002/14651858.cd008510.pub2. PMC 11366073 . PMID  22592730. 
  38. ^ ab "Выкидыш | Симптомы выкидыша | MedlinePlus". Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г. Получено 9 сентября 2017 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  39. ^ ab Lee HJ, Norwitz E, Lee B (август 2018 г.). «Связь между угрозой выкидыша и гестационным сахарным диабетом». BMC Pregnancy and Childbirth . 18 (1): 318. doi : 10.1186 /s12884-018-1955-2 . PMC 6080503. PMID  30081861. 
  40. ^ Эверетт С. (июль 1997 г.). «Частота и исход кровотечения до 20-й недели беременности: проспективное исследование из общей практики». BMJ . 315 (7099): 32–4. doi :10.1136/bmj.315.7099.32. PMC 2127042 . PMID  9233324. 
  41. ^ abcdef Хоффман, стр. 181–182.
  42. ^ abcd Ali O, Hakimi I, Chanana A, Habib MA, Guelzim K, Kouach J, et al. (2015). "[Срок беременности при наличии перегородки в матке: отчет о случае и обзор литературы]". The Pan African Medical Journal . 22 : 219. doi :10.11604/pamj.2015.22.219.7790. PMC 4760728. PMID 26955410  . 
  43. ^ ab Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, et al. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Human Reproduction Update . 20 (4): 582–93. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID  24619876.
  44. ^ abcde Хоффман, стр. 172.
  45. ^ abcdefghijklmnopqrst "Выкидыш – Причины". NHS . 9 марта 2022 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2023 г.
  46. ^ ab Американский колледж акушеров-гинекологов (февраль 2014 г.). «Практический бюллетень ACOG № 142: Серкляж для лечения цервикальной недостаточности». Акушерство и гинекология . 123 (2 Pt 1): 372–9. doi : 10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc. PMID  24451674. S2CID  205384229.
  47. ^ abc Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE (август 2015 г.). «Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских репродуктивных органов: метаанализ». Clinical Infectious Diseases . 61 (3): 418–26. doi : 10.1093/cid/civ312 . hdl : 1773/26479 . PMID  25900174.
  48. ^ Табор А, Альфиревич З (2010). «Обновление рисков, связанных с процедурами для методов пренатальной диагностики». Диагностика и терапия плода . 27 (1): 1–7. doi : 10.1159/000271995 . PMID  20051662.
  49. ^ ab Agarwal K, Alfirevic Z (август 2012 г.). «Потеря беременности после биопсии ворсин хориона и генетического амниоцентеза при беременностях двойней: систематический обзор». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 40 (2): 128–34. doi :10.1002/uog.10152. PMID  22125091. S2CID  23379631.
  50. ^ ab Alfirevic Z, Navaratnam K, Mujezinovic F (сентябрь 2017 г.). «Амниоцентез и взятие проб ворсин хориона для пренатальной диагностики». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (9). John Wiley & Sons, Ltd: CD003252. doi :10.1002/14651858.cd003252.pub2. PMC 6483702. PMID  28869276 . 
  51. ^ abcde Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL и др. (февраль 1999 г.). «Употребление кокаина и табака и риск самопроизвольного аборта». The New England Journal of Medicine . 340 (5): 333–9. doi : 10.1056/NEJM199902043400501 . PMID  9929522.
  52. ^ abc Venners SA, Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, et al. (Май 2004). «Отцовское курение и потеря беременности: перспективное исследование с использованием биомаркера беременности». American Journal of Epidemiology . 159 (10): 993–1001. doi : 10.1093/aje/kwh128 . PMID  15128612.
  53. ^ abcdef Хоффман, стр. 173.
  54. ^ abcdef Хоффман, стр. 272.
  55. ^ Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Gaskins AJ, Farland LV, Terry KL, Zhang C, et al. (сентябрь 2016 г.). «Вклад исследований здоровья медсестер в исследования репродуктивного здоровья». Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (9): 1669–76. doi :10.2105/AJPH.2016.303350. PMC 4981818. PMID  27459445 . (обзор)
  56. ^ Acién P, Acién M (1 января 2016 г.). «Представление и лечение сложных женских половых пороков развития». Human Reproduction Update . 22 (1): 48–69. doi : 10.1093/humupd/dmv048 . PMID  26537987.
  57. ^ ab Хоффман, стр. 171.
  58. ^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 сентября 2017 г. . Получено 14 сентября 2017 г. .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  59. ^ ab Rosenthal MS (1999). "Второй триместр". Гинекологический справочник . WebMD. Архивировано из оригинала 1 декабря 2006 г. Получено 18 декабря 2006 г.
  60. ^ abcdefgh Каннингем Ф., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.Й., Дэш Дж.С., Хоффман Б.Л. и др. (2013). «Аборт». Williams Obstetrics . McGraw-Hill. стр. 5.
  61. ^ "Blighted Ovum: Symptoms, Causes and Prevention". Американская ассоциация по беременности . 26 апреля 2012 г. Архивировано из оригинала 25 июля 2017 г. Получено 9 сентября 2017 г.
  62. ^ "Blighted ovum: What causes it?". Клиника Майо . Архивировано из оригинала 20 июля 2017 г. Получено 9 сентября 2017 г.
  63. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (июнь 1999). «Время имплантации зародыша и потеря беременности». The New England Journal of Medicine . 340 (23): 1796–9. doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID  10362823.
  64. ^ Condous G, Tom Bourne, ред. (2006). Справочник по уходу за беременными женщинами на ранних сроках беременности. Лондон: Informa Healthcare. стр. 28–29. ISBN 978-0203016213. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  65. ^ Каджии Т., Ферриер А., Ниикава Н., Такахара Х., Охама К., Авирачан С. (1980). «Анатомические и хромосомные аномалии у 639 спонтанных абортусов». Генетика человека . 55 (1): 87–98. doi :10.1007/BF00329132. PMID  7450760. S2CID  2133855.
  66. ^ "Беременность старше 30 лет". Детская больница MUSC . Архивировано из оригинала 13 ноября 2006 г. Получено 18 декабря 2006 г.
  67. ^ Bukulmez O, Arici A (декабрь 2004 г.). «Дефект лютеиновой фазы: миф или реальность». Obstetrics and Gynecology Clinics of North America . 31 (4): 727–44, ix. doi :10.1016/j.ogc.2004.08.007. PMID  15550332.
  68. ^ abcd Квенби С., Галлос ИД., Диллон-Смит РК., Подесек М. и др. (май 2021 г.). «Выкидыш имеет значение: эпидемиологические, физические, психологические и экономические издержки ранней потери беременности». Lancet . 397 (10285): 1658–1667. doi :10.1016/S0140-6736(21)00682-6. PMID  33915094.
  69. ^ Muncey W, Scott M, Lathi RB, Eisenberg ML (февраль 2024 г.). «Отцовская роль в потере беременности». Андрология . doi :10.1111/andr.13603. PMID  38334037.
  70. ^ Balogun OO, da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M и др. (Май 2016 г.). «Добавки витаминов для предотвращения выкидыша». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (5): CD004073. doi :10.1002/14651858.cd004073.pub4. PMC 7104220. PMID  27150280 . 
  71. ^ Фред Ф. Ферри (2017). Клинический консультант Ферри 2017. Elsevier. стр. 1198. ISBN 978-0-323-28048-8.
  72. ^ Сумита Мехта, Биндия Гупта (2018). Привычное невынашивание беременности. Спрингер. п. 185. ИСБН 978-981-10-7337-3.
  73. ^ ab Хоффман, стр. 172–173.
  74. ^ abc Ross LE, Grigoriadis S, Mamisashvili L, Vonderporten EH, Roerecke M, Rehm J, et al. (апрель 2013 г.). «Избранные исходы беременности и родов после воздействия антидепрессантов: систематический обзор и метаанализ». JAMA Psychiatry . 70 (4): 436–43. doi :10.1001/jamapsychiatry.2013.684. PMID  23446732. S2CID  2065578.
  75. ^ abc Dalke KB, Wenzel A, Kim DR (июнь 2016 г.). «Депрессия и тревога во время беременности: оценка литературы в поддержку принятия клинических решений на основе риска и пользы». Current Psychiatry Reports . 18 (6): 59. doi :10.1007/s11920-016-0698-x. PMID  27091646. S2CID  984767.
  76. ^ ab Broy P, Bérard A (январь 2010 г.). «Воздействие антидепрессантов во время беременности и риск спонтанного аборта: обзор». Current Drug Delivery . 7 (1): 76–92. doi :10.2174/156720110790396508. PMID  19863482.
  77. ^ ab Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A (июль 2010 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности и риск самопроизвольного аборта». CMAJ . 182 (10): 1031–7. doi :10.1503/cmaj.091208. PMC 2900326 . PMID  20513781. 
  78. ^ ab Yonkers KA, Blackwell KA, Glover J, Forray A (1 января 2014 г.). «Применение антидепрессантов у беременных и родивших женщин». Annual Review of Clinical Psychology . 10 (1): 369–92. doi :10.1146/annurev-clinpsy-032813-153626. PMC 4138492. PMID  24313569 . 
  79. ^ Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS и др. (июнь 2019 г.). «Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: Резюме: Отчет целевой группы Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям клинической практики». Журнал Американской коллегии кардиологов . 73 (24): 3168–3209. doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.002 . PMID  30423391.
  80. ^ ab Хоффман, стр. 72.
  81. ^ Racicot K, Mor G (май 2017). «Риски, связанные с вирусными инфекциями во время беременности». Журнал клинических исследований . 127 (5): 1591–1599. doi :10.1172/JCI87490. PMC 5409792. PMID  28459427 . 
  82. ^ ab Bozzo P, Narducci A, Einarson A (май 2011 г.). «Вакцинация во время беременности». Canadian Family Physician . 57 (5): 555–7. PMC 3093587. PMID  21571717 . 
  83. ^ «Руководства и рекомендации по вакцинации беременных | CDC». www.cdc.gov . 19 апреля 2019 г. . Получено 1 августа 2019 г. .
  84. ^ «Список вакцин | CDC». www.cdc.gov . 15 апреля 2019 г. . Получено 6 августа 2019 г. .
  85. ^ "Типы вакцин | Вакцины". www.vaccines.gov . Получено 6 августа 2019 г. .
  86. ^ Сарасват Л (2015). «ESHRE2015: Эндометриоз связан с повышенным риском осложнений при беременности». endometriosis.org . Европейское общество репродукции человека и эмбриологии . Получено 14 февраля 2024 г. .
  87. ^ Schliep KC, Farland LV, Pollack AZ, Louis GB, Stanford JB, Allen-Brady K и др. (ноябрь 2022 г.). «Диагностика эндометриоза, стадирование и типология, а также история неблагоприятных исходов беременности». Детская и перинатальная эпидемиология . 36 (6): 771–781. doi :10.1111/ppe.12887. PMC 9588543. PMID  35570746 . 
  88. ^ ab Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE (февраль 2002 г.). «Влияние метформина на раннюю потерю беременности при синдроме поликистозных яичников». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (2): 524–9. doi : 10.1210/jcem.87.2.8207 . PMID  11836280.
  89. ^ ab Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H (декабрь 2006 г.). «Метформин снижает количество абортов у беременных женщин с синдромом поликистозных яичников». Гинекологическая эндокринология . 22 (12): 680–4. doi :10.1080/09513590601010508. PMID  17162710. S2CID  41735428.
  90. ^ abc Королевский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2007 г.). "Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников" (PDF) . Руководство Green-top № 27 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинала (PDF) 13 апреля 2009 г. . Получено 2 июля 2013 г. .
  91. ^ ab Lilja AE, Mathiesen ER (2006). «Синдром поликистозных яичников и метформин при беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 85 (7): 861–8. doi : 10.1080/00016340600780441 . PMID  16817087. S2CID  42002774.
  92. ^ ab Хоффман, стр. 174.
  93. ^ "Пытаемся зачать | womenshealth.gov". womenshealth.gov . 13 декабря 2016 г. Получено 11 сентября 2017 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  94. ^ ab Gleicher N, Weghofer A, Barad D (2007). «Женское бесплодие, вызванное аномальным аутоиммунитетом: часто игнорируется и сильно недооценивается. Часть II». Expert Review of Obstetrics & Gynecology . 2 (4): 465–75. doi :10.1586/17474108.2.4.465.
  95. ↑ Хоффман, стр. 182.
  96. ^ van den Boogaard E, Vissenberg R, Land JA, van Wely M, van der Post JA, Goddijn M и др. (2011). «Значение (суб)клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор». Human Reproduction Update . 17 (5): 605–19. doi :10.1093/humupd/dmr024. PMID  21622978.
  97. ^ "Беременность и волчанка". womenshealth.gov . 20 апреля 2017 г. . Получено 11 сентября 2017 г. .
  98. ^ Каввадас Д., Карахрисафи С., Анастасиаду П., Каввада А., Фотиаду С., Папахристодулу А. и др. (28 февраля 2022 г.). «Иммуногистохимическая оценка CD3, CD4, CD8 и CD20 в образцах децидуальной и трофобластической ткани у пациенток с рецидивирующей потерей беременности». Клиники и практика . 12 (2). MDPI AG: 177–193. doi : 10.3390/clinpract12020022 . ISSN  2039-7283. PMC 8938768. PMID 35314592  . 
  99. ^ abc Хоффман, стр. 181.
  100. ^ Qian L, Ding J, Shi L, Yu Q, Zhu J, Huang A (4 декабря 2023 г.). «Анализ результатов беременности при пороках развития матки: ретроспективное наблюдательное исследование». BMC Pregnancy and Childbirth . 23 (1): 836. doi : 10.1186/s12884-023-06136-w . ISSN  1471-2393. PMC 10696795. PMID 38049742  . 
  101. ^ Корен Г. (декабрь 2014 г.). «Лечение утренней тошноты в Соединенных Штатах — необходимы изменения в назначении лекарств». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (6): 602–6. doi :10.1016/j.ajog.2014.08.017. PMID  25151184.
  102. ^ Haviland WA, Prins HE, Walrath, McBride B (2016). "12. Адаптация человека к меняющемуся миру". Антропология: человеческий вызов . Cengage Learning. стр. 31. ISBN 978-1305863354.
  103. ^ Снейдер К.А., Рулевельд Н., Те Вельде Э., Стигерс Э.А., Раат Х., Хофман А. и др. (март 2012 г.). «Профессиональное воздействие химических веществ и рост плода: исследование поколения R». Репродукция человека . 27 (3): 910–20. дои : 10.1093/humrep/der437. ПМК 3279127 . ПМИД  22215632. 
  104. ^ Krieg SA, Shahine LK, Lathi RB (сентябрь 2016 г.). «Воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, на окружающую среду и выкидыши». Fertility and Sterility . 106 (4): 941–7. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.06.043 . PMID  27473347.
  105. ^ "Токсоплазмоз". NHS . 10 сентября 2020 г. Архивировано из оригинала 12 июня 2023 г.
  106. ^ Риммер МП, Фишвик К, Хендерсон И, Чинн Д, Аль Ваттар БХ и Куэнби С. Количественная оценка клеток CD138+ в эндометрии для оценки хронического эндометрита у женщин с риском повторной потери беременности: проспективное когортное исследование и быстрый обзор. J Obstet Gynaecol Res. 2020.
  107. ^ Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T (июнь 2005 г.). «Нужно ли нам отслеживать полные выкидыши с помощью сывороточных уровней хорионического гонадотропина человека?». BJOG . 112 (6): 827–9. doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x. PMID  15924545. S2CID  7546943.
  108. ^ abc BMJ Best Practice. "Выкидыш". us.bestpractice.bmj.com . Ида Муслим, Джоти Дорайсвами, Благодарности . Получено 8 октября 2017 г. .
  109. ^ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) (апрель 2011 г.). «Исследование и лечение пар с рецидивирующим выкидышем в первом и втором триместре» (PDF) . Руководство Green-top № 17 . Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Архивировано из оригинала (PDF) 5 июля 2013 г. . Получено 2 июля 2013 г. .
  110. ^ abcdefghi Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR и др. (октябрь 2013 г.). «Диагностические критерии нежизнеспособной беременности на ранних стадиях первого триместра». The New England Journal of Medicine . 369 (15): 1443–51. doi :10.1056/NEJMra1302417. PMID  24106937.
  111. ^ abcdefgh Хоффман, стр. 173–4.
  112. ^ Стид Л., Стид СМ., Кауфман М., Суарес Л. (2006). Первая помощь для акушерства и гинекологии . Нью-Йорк: McGraw-Hill. С. 138. ISBN 978-0-07-144874-1.
  113. ^ MedlinePlus (25 октября 2004 г.). «Аборт – неполный». Медицинская энциклопедия . Архивировано из оригинала 25 апреля 2006 г. Получено 24 мая 2006 г.
  114. ^ ab Kirk E, Bottomley C, Bourne T (2013). «Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неизвестной локализации». Human Reproduction Update . 20 (2): 250–61. doi :10.1093/humupd/dmt047. PMID  24101604.
  115. ^ Hutchon DJ (июнь 1997 г.). «Несостоявшийся аборт против отсроченного выкидыша». British Journal of Obstetrics and Gynaecology . 104 (6): 753. doi :10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x. PMID  9197887. S2CID  27778591.
  116. ^ Paz Levy D, Wainstock T, Sheiner E, Sergienko R, Landau D, Walfisch A (1 января 2019 г.). «Привычное невынашивание беременности у матери связано с повышенным риском долгосрочной неврологической заболеваемости у потомства». Developmental Medicine & Child Neurology . 61 (1): 91–97. doi : 10.1111/dmcn.13976 . ISSN  0012-1622. PMID  30058166. S2CID  51863388.
  117. ^ abc Королевский колледж акушеров и гинекологов (май 2003 г.). «Исследование и лечение пар с привычным выкидышем». Green-top Guideline № 17. Архивировано из оригинала 4 января 2011 г. Получено 20 октября 2010 г.
  118. ^ "Выкидыш: эмоциональные соображения и поддержка". Birth.com.au. Октябрь 2004 г. стр. 13. Архивировано из оригинала 1 декабря 2008 г. Получено 3 января 2014 г.
  119. ^ Balogun OO, da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M и др. (Май 2016 г.). «Добавки витаминов для предотвращения выкидыша». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (5): CD004073. doi :10.1002/14651858.CD004073.pub4. PMC 7104220. PMID  27150280 . 
  120. ^ Coomarasamy A, Harb HM, Devall AJ, Cheed V, Roberts TE, Goranitis I и др. (2020). «Прогестерон для предотвращения выкидыша у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности: PRISM RCT». Оценка технологий здравоохранения . 24 (33): 1–70. doi :10.3310/hta24330. PMC 7355406. PMID 32609084  . 
  121. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (январь 2008 г.). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (1): 72–84. doi :10.1055/s-2007-992927. PMID  18181085. S2CID  260316768.
  122. ^ Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH и др. (декабрь 1988 г.). «Частота спонтанных абортов среди нормальных женщин и женщин с инсулинозависимым диабетом, беременность которых была выявлена ​​в течение 21 дня после зачатия». The New England Journal of Medicine . 319 (25): 1617–23. doi :10.1056/NEJM198812223192501. PMID  3200277.
  123. ^ abcd Jeve YB, Davies W (июль 2014 г.). «Доказательное лечение повторных выкидышей». Журнал репродуктивных наук человека . 7 (3): 159–69. doi : 10.4103/0974-1208.142475 . PMC 4229790. PMID  25395740 . 
  124. ^ "Понимание раннего выкидыша". BabyCenter, LLC Январь 2017. Архивировано из оригинала 5 сентября 2017 года . Получено 4 июня 2017 года .
  125. ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013 г.).«Лечебный» постельный режим во время беременности: неэтичен и не подкреплен данными». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–8. doi :10.1097/AOG.0b013e318293f12f. PMID  23812466.
  126. ^ Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A (март 2013 г.). «Введение анти-D после спонтанного выкидыша для предотвращения аллоиммунизации по резус-фактору». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD009617. doi :10.1002/14651858.CD009617.pub2. PMC 11365588. PMID  23543581 . 
  127. ↑ Королевский колледж акушеров и гинекологов (март 2011 г.). «Использование анти-D иммуноглобулина для профилактики резус-фактора D» (PDF) . стр. 5. Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2014 г. Получено 25 сентября 2014 г.
  128. ^ abc Kripke C (октябрь 2006 г.). «Выжидательная тактика против хирургического лечения выкидыша». American Family Physician . 74 (7): 1125–6. PMID  17039747. Архивировано из оригинала 25 мая 2014 г.
  129. ^ Tang OS, Ho PC (декабрь 2006 г.). «Использование мизопростола при ранней неудаче беременности». Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 18 (6): 581–6. doi :10.1097/GCO.0b013e32800feedb. PMID  17099326. S2CID  23354454.
  130. ^ Schreiber CA, Creinin MD, Atrio J, Sonalkar S, Ratcliffe SJ, Barnhart KT (июнь 2018 г.). «Предварительное лечение мифепристоном для медицинского управления ранней потерей беременности». The New England Journal of Medicine . 378 (23): 2161–2170. doi :10.1056/NEJMoa1715726. PMC 6437668. PMID  29874535 . 
  131. ^ Бабигумира Дж. Б., Влассофф М., Ахимбисибве А., Стергачис А. (2015). Дебас Х. Т., Донкор П., Гаванде А., Джеймисон Д. Т., Крук М. Э., Мок К. Н. (ред.). Хирургия для планирования семьи, абортов и ухода после аборта. Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк. doi : 10.1596/978-1-4648-0346-8_ch7. ISBN 978-1464803468. PMID  26741012. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  132. ^ Calvache JA, Delgado-Noguera MF, Lesaffre E, Stolker RJ (апрель 2012 г.). «Анестезия для эвакуации неполного выкидыша». База данных систематических обзоров Cochrane (4): CD008681. doi :10.1002/14651858.CD008681.pub2. PMC 11305452. PMID  22513963 . 
  133. ^ Боргатта Л (декабрь 2014 г.). «Стимуляция родов при прерывании беременности». Глобальная библиотека женской медицины . GLOWM.10444. doi :10.3843/GLOWM.10444. Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 г. Получено 25 сентября 2015 г.
  134. ^ Хаддад Л.Б., Нур Н.М. (2009). «Небезопасный аборт: ненужная материнская смертность». Обзоры в акушерстве и гинекологии . 2 (2): 122–6. PMC 2709326. PMID  19609407 . 
  135. ^ abcdef "Думаем о другой беременности" (PDF) . Ассоциация по борьбе с выкидышами. 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 5 сентября 2017 г. . Получено 4 сентября 2017 г. .
  136. ^ May W, Gülmezoglu AM, Ba-Thike K (октябрь 2007 г.). «Антибиотики при неполном аборте». База данных систематических обзоров Cochrane (4): CD001779. doi :10.1002/14651858.CD001779.pub2. PMID  17943756.
  137. ^ «Попытка забеременеть вскоре после потери беременности может увеличить шансы на рождение живого ребенка». Национальные институты здравоохранения (NIH) . 12 января 2016 г. Получено 1 сентября 2019 г.
  138. ^ abcd "Выкидыш – После". NHS . 10 мая 2023 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2023 г.
  139. ^ "ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ № 11210" . Получено 25 марта 2021 г. .
  140. ^ "Republic Act 8187" (PDF) . Получено 25 марта 2021 г.
  141. ^ "Закон о пособиях по беременности и родам 1961 года" (PDF) . Получено 25 марта 2021 г.
  142. ^ "Новая Зеландия разрешит отпуск в связи со смертью близкого человека". BBC News . 25 марта 2021 г. Получено 25 марта 2021 г.
  143. ^ "Материнство и отцовство на работе" (PDF) . Получено 26 марта 2021 г.
  144. ^ "Материнство и отцовство на работе" (PDF) . Получено 26 марта 2021 г.
  145. ^ «Отпуск по беременности и родам и по уходу за ребенком в Тайване — INS Global». 12 мая 2022 г.
  146. ^ abcdefghijklmno Reagan LJ (2003). «От опасности к благословению и трагедии: представления о выкидыше в Америке двадцатого века». Феминистские исследования . 29 (2): 357–378. JSTOR  3178514.
  147. ^ Хантер А., Туссис Л., Макбет А. (декабрь 2017 г.). «Наличие тревоги, депрессии и стресса у женщин и их партнеров во время беременности после перинатальной потери: метаанализ» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 223 : 153–164. doi :10.1016/j.jad.2017.07.004. hdl : 20.500.11820/a0bba43c-6418-44dd-bc6c-ed94706ec617 . PMID  28755623. S2CID  4919845.
  148. ^ Vismara L (2017). «Перспективы перинатального стрессового и травматического опыта (обзор)». Европейский журнал травмы и диссоциации . 1 (2): 111–120. doi :10.1016/j.ejtd.2017.03.006.
  149. ^ Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J (март 2015 г.). «Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management» (Рецидивирующий выкидыш: причины, оценка и лечение). Postgraduate Medical Journal . 91 (1073): 151–62. doi : 10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID  25681385. S2CID  207022511. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  150. ^ "13 вещей, которые нужно знать о горе после выкидыша или потери". Postpartum Progress . 16 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 9 сентября 2017 г. Получено 9 сентября 2017 г.
  151. ^ «Особые проблемы горя при выкидыше – разорванная связь». www.miscarriagesupport.org.nz . 22 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2017 г. Получено 9 сентября 2017 г.
  152. ^ Кристиансен ДМ (февраль 2017). «Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей после смерти младенца: систематический обзор». Обзор клинической психологии . 51 : 60–74. doi :10.1016/j.cpr.2016.10.007. PMID  27838460.
  153. ^ "Внематочная беременность". NHS . 23 августа 2022 г. Архивировано из оригинала 25 июля 2023 г.
  154. ^ Эмануэла Кью (2013). Становление родителей и преодоление препятствий: понимание опыта выкидыша, преждевременных родов, бесплодия и послеродовой депрессии . Karnac Books. стр. 63. ISBN 978-1782200185. OCLC  858653965.
  155. ^ Robinson J (1 марта 2014 г.). «Предоставление информации и поддержки женщинам, перенесшим ранний выкидыш (обзор)». British Journal of Midwifery . 22 (3): 175–180. doi :10.12968/bjom.2014.22.3.175. ISSN  0969-4900.
  156. ^ «Женщины, у которых случился выкидыш, имеют длительные проблемы с психическим здоровьем». Медицинский центр Университета Рочестера . Получено 11 апреля 2023 г.
  157. ^ Оливер-Уильямс CT, Хейдон EE, Смит GC, Вуд AM (ноябрь 2013 г.). «Выкидыш и будущие материнские сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ». Heart . 99 (22): 1636–44. doi :10.1136/heartjnl-2012-303237. PMC 3812894 . PMID  23539554. 
  158. ^ abcde Ammon Avalos L, Galindo C, Li DK (июнь 2012 г.). «Систематический обзор для расчета фоновых показателей выкидышей с использованием анализа таблиц продолжительности жизни». Исследования врожденных дефектов. Часть A, Клиническая и молекулярная тератология . 94 (6): 417–23. doi :10.1002/bdra.23014. PMID  22511535.
  159. ^ Блей Д. «История разговоров о выкидышах». The Cut . Получено 26 апреля 2018 г.
  160. ^ "Зарегистрируйте мертворождение – GOV.UK". www.gov.uk . Архивировано из оригинала 5 сентября 2017 г. . Получено 5 сентября 2017 г. .
  161. ^ Коммюнике прессы Рашиды Дати , Garde des Sceaux, министра юстиции и Розелин Башело-Наркин , министра здравоохранения, молодежи, спорта и ассоциации, «Возможность требовать d'un acte d' enfant sans vie», 22 августа 2008, прямо сейчас ligne. Архивировано 19 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
  162. ^ "Accueil Particuliers | service-public.fr" . www.service-public.fr (на французском языке) . Проверено 4 ноября 2017 г.
  163. ↑ Декрет № 74-449 от 15 мая 1974 г., касающийся семейной книги и информации о будущем будущего - Статья 9, 15 мая 1974 г. , дата обращения 4 ноября 2017 г.
  164. ↑ Спенсер, Джеймс. Овцеводство в Канаде. Архивировано 24 сентября 2015 г. в Wayback Machine , стр. 124 (1911).
  165. ^ «Мясной скот и производство говядины: управление и разведение мясного скота». Архивировано 1 января 2009 г. в Wayback Machine , Энциклопедия Новой Зеландии (1966).
  166. ^ Adams KR, Fetterplace LC, Davis AR, Taylor MD, Knott NA (январь 2018 г.). «Акулы, скаты и аборты: распространенность вызванных захватом родов у пластиножаберных». Biological Conservation . 217 : 11–27. Bibcode : 2018BCons.217...11A. doi : 10.1016/j.biocon.2017.10.010. S2CID  90834034. Архивировано из оригинала 23 февраля 2019 г. Получено 12 июля 2019 г.
  167. ^ Фрейзер-Смит AC (март 1975). «Прерывание беременности, вызванное самцом, у степной полевки Microtus ochrogaster». Science . 187 (4182): 1211–3. Bibcode :1975Sci...187.1211S. doi :10.1126/science.1114340. PMID  1114340.
  168. ^ Махади С., Вольф Дж. (2002). «Полевой тест эффекта Брюса на моногамной степной полевке ( Microtus ochrogaster )». Поведенческая экология и социобиология . 52 (1): 31–7. doi :10.1007/s00265-002-0484-0. JSTOR  4602102. S2CID  10952123.
  169. ^ Беккер SD, Херст JL (май 2009). «Поведение самок играет решающую роль в контроле блока беременности у мышей». Труды. Биологические науки . 276 (1662): 1723–9. doi :10.1098/rspb.2008.1780. JSTOR  30245000. PMC 2660991. PMID  19324836 . 

Общие и цитируемые ссылки

Внешние ссылки

В Викицитатнике есть цитаты, связанные с выкидышем .