Дженерик (или просто дженерик ) — это фармацевтический препарат , содержащий то же химическое вещество, что и препарат, изначально защищенный химическими патентами . Дженерики допускаются к продаже после истечения срока действия патентов на оригинальные препараты. Поскольку активное химическое вещество одинаково, медицинский профиль дженериков эквивалентен по эффективности по сравнению с их эффективностью в то время, когда они были запатентованными препаратами. [1] [2] Дженерик имеет тот же активный фармацевтический ингредиент (API), что и оригинал, но он может отличаться по некоторым характеристикам, таким как процесс производства, формула , вспомогательные вещества , цвет, вкус и упаковка. [2]
Хотя они могут не быть связаны с конкретной компанией, дженерики обычно подлежат государственному регулированию в странах, в которых они продаются. Они маркируются названием производителя и дженериком непатентованного названия, например, принятым в США названием (USAN) или международным непатентованным названием (INN) препарата. Дженерик должен содержать те же активные ингредиенты , что и оригинальная фирменная формула. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) требует, чтобы дженерики были идентичны или находились в пределах приемлемого биоэквивалентного диапазона своих фирменных аналогов в отношении фармакокинетических и фармакодинамических свойств. [3] (Использование FDA слова «идентичный» является юридическим толкованием , а не буквальным.) [ необходима цитата ]
Биофармацевтические препараты , такие как моноклональные антитела , биологически отличаются от низкомолекулярных препаратов . Биоаналоги содержат активные фармацевтические ингредиенты, которые почти идентичны оригинальному продукту и обычно регулируются расширенным набором правил, но они не такие же, как дженерики, поскольку активные ингредиенты не такие же, как у их референтных продуктов. [4]
В большинстве случаев дженерики становятся доступными после того, как истекает срок патентной защиты, предоставленной оригинальному разработчику препарата. После того, как дженерики выходят на рынок, конкуренция часто приводит к существенному снижению цен как на оригинальный брендовый продукт, так и на его дженерики-эквиваленты. В большинстве стран патенты предоставляют 20 лет защиты. Однако многие страны и регионы, такие как Европейский союз и Соединенные Штаты , [5] могут предоставлять до пяти лет дополнительной защиты («восстановление срока действия патента»), если производители достигают определенных целей, таких как проведение клинических испытаний для детей . [6]
Производители, оптовики, страховщики и аптеки могут повышать цены на разных этапах производства и распределения. [7]
Согласно анализу Ассоциации производителей дженериков, в 2014 году на дженерики пришлось 88 процентов из 4,3 миллиардов рецептов, выписанных в Соединенных Штатах. [8] : 2
«Брендированные дженерики», с другой стороны, определяются FDA и Национальной службой здравоохранения как «продукты, которые являются (a) либо новыми лекарственными формами непатентованных продуктов, произведенными производителем, который не является создателем молекулы, либо (b) копией молекулы непатентованного продукта с торговым наименованием». [9] Поскольку компания, производящая брендированные дженерики, может тратить мало на исследования и разработки , она может тратить деньги только на маркетинг, тем самым получая более высокую прибыль и снижая издержки. [10] Например, наибольшие доходы Ranbaxy , которая теперь принадлежит Sun Pharma , были получены от брендированных дженериков. [11] [12]
Общие названия лекарственных препаратов составляются с использованием стандартизированных аффиксов , которые различают препараты между классами и внутри них и указывают на их действие. [ необходима ссылка ]
Когда фармацевтическая компания впервые выводит на рынок лекарство, оно обычно находится под патентом , который, пока он не истечет, компания может использовать для исключения конкурентов, подавая на них в суд за нарушение патентных прав . [13] Фармацевтические компании, которые разрабатывают новые лекарства, обычно инвестируют только в кандидаты на лекарства с сильной патентной защитой в качестве стратегии возмещения своих затрат на разработку лекарств (включая затраты на кандидаты на лекарства, которые не прошли проверку) и получения прибыли. [14] Средняя стоимость для компании с известным брендом открытия, тестирования и получения разрешения регулирующих органов на новое лекарство с новым химическим составом оценивалась в 800 миллионов долларов США в 2003 году [15] и 2,6 миллиарда долларов США в 2014 году. [16] Фармацевтические компании, которые выпускают новые продукты, имеют несколько стратегий расширения продуктовой линейки , которые они используют для продления своей эксклюзивности, некоторые из которых рассматриваются как игра с системой и критики называют « вечнозелеными », но в какой-то момент патентная защита оказывается недоступной. [13] Пока действует патент на лекарство, компания, владеющая брендом, пользуется периодом рыночной эксклюзивности или монополии , в течение которого компания может устанавливать цену на лекарство на уровне, который максимизирует прибыль. Эта прибыль часто значительно превышает затраты на разработку и производство лекарства, что позволяет компании компенсировать затраты на исследования и разработку других лекарств, которые не приносят прибыли или не проходят клинические испытания. [7] Влияние потери патентной эксклюзивности на фармацевтические продукты значительно различается в зависимости от разных классов продуктов (например, биопрепараты против малых молекул), в основном из-за нормативных, юридических и производственных препятствий, связанных с такими продуктами. Действительно, большая степень конкурентной динамики «бренд-бренд», наблюдаемая в сфере биопрепаратов и сложных дженериков, позволяет производителям оригинальных препаратов лучше защищать долю рынка после потери патентной эксклюзивности. [17]
Крупные фармацевтические компании часто тратят миллионы на защиту своих патентов от конкуренции со стороны дженериков. [7] Помимо судебных разбирательств, они могут переформулировать лекарство или лицензировать дочернюю компанию (или другую компанию) на продажу дженериков по оригинальному патенту. Дженерики, продаваемые по лицензии от держателя патента, называются авторизованными дженериками . [18]
Дженерики обычно продаются по значительно более низким ценам, чем их фирменные эквиваленты, и с более низкой нормой прибыли . [19] Одной из причин этого является то, что конкуренция между производителями возрастает, когда лекарство больше не защищено патентами. [19] Компании, производящие дженерики, несут меньшие затраты на создание дженериков — только стоимость производства, без затрат на открытие и разработку лекарств — и поэтому могут поддерживать прибыльность при более низкой цене. [19] [20] [21] Цены часто достаточно низкие, чтобы пользователи в менее благополучных странах могли себе их позволить. [ необходима цитата ]
Компании-производители дженериков также могут получить выгоду от предыдущих маркетинговых усилий компании-производителя бренда, включая рекламу, презентации представителей лекарств и распространение бесплатных образцов. Многие препараты, представленные производителями дженериков, уже присутствуют на рынке в течение десятилетия или более и могут быть хорошо известны пациентам и поставщикам, хотя часто под своим фирменным названием. [ необходима цитата ]
Индия является ведущей страной на мировом рынке дженериков, экспортировав лекарства на сумму 20,0 млрд долларов США в 2019–2020 годах (апрель–март). [22] Индия экспортирует дженерики в США и Европейский союз. [23] Также, по данным сообщества исследователей рынка, глобальный рынок дженериков оценивался в 465,96 млн долларов США в 2021 году и, как ожидается, будет расти со среднегодовым темпом роста 5,5% с 2022 по 2028 год в течение прогнозируемого периода. [24]
В Соединенном Королевстве ценообразование на дженерики контролируется ставкой возмещения правительства. Цена, уплачиваемая фармацевтами и врачами, определяется в основном количеством держателей лицензий, продажной стоимостью оригинального бренда и простотой производства. Типичный график снижения цены будет показывать «зубчатую» кривую, [25] которая обычно начинается с цены бренда в день запуска дженерика, а затем падает по мере усиления конкуренции. Через несколько лет график обычно выравнивается примерно на 20% от первоначальной цены бренда. Примерно в 20% случаев цена «подпрыгивает»: некоторые держатели лицензий уходят с рынка, когда отпускная цена падает ниже себестоимости их товаров, а затем цена растет на некоторое время, пока держатели лицензий не выходят на рынок с новыми запасами. [26] [27] NHS потратила около 4,3 млрд фунтов стерлингов на дженерики в 2016–2017 годах. [28]
В 2012 году 84 процента рецептов в США были заполнены дженериками, [29] а в 2014 году использование дженериков в Соединенных Штатах привело к экономии 254 млрд долларов США в здравоохранении. [8] : 2
В середине 2010-х годов индустрия дженериков начала переходить к концу эпохи гигантских патентных обрывов в фармацевтической промышленности; запатентованные препараты с объемом продаж около 28 миллиардов долларов США должны были выйти из патента в 2018 году, но в 2019 году только около 10 миллиардов долларов США дохода должны были быть открыты для конкуренции, и еще меньше в следующем году. Компании в отрасли отреагировали консолидацией или попытками создать новые препараты. [30]
Большинство развитых стран требуют от производителей дженериков доказать, что их формулы биоэквивалентны их фирменным аналогам. [31] [32] [33] [34] [35] [36]
Биоэквивалентность не означает, что дженерики должны быть точно такими же, как и фирменный продукт («фармацевтический эквивалент»). Могут существовать химические различия; например, может использоваться другая соль или эфир . Различные неактивные ингредиенты означают, что дженерик может выглядеть иначе, чем оригинальный бренд. [37] Однако терапевтический эффект препарата должен быть таким же («фармацевтическая альтернатива»). [ требуется цитирование ] Большинство низкомолекулярных препаратов принимаются как биоэквивалентные, если их фармакокинетические параметры площади под кривой (AUC) и максимальной концентрации (C max ) находятся в пределах 90% доверительного интервала 80–125%; большинство одобренных дженериков в США находятся в пределах этого предела. [38] Для более сложных продуктов, таких как ингаляторы , системы доставки пластырей , липосомальные препараты или биоподобные препараты, демонстрация фармакодинамической или клинической эквивалентности является более сложной задачей. [39]
Принятый в 1984 году Закон о конкуренции цен на лекарства и восстановлении срока действия патента , неофициально известный как Закон Хэтча-Ваксмана, стандартизировал процедуры признания дженериков. В 2007 году FDA запустило Инициативу по дженерикам за ценность и эффективность (GIVE): [40] попытка модернизировать и оптимизировать процесс одобрения дженериков, а также увеличить количество и разнообразие доступных дженериков. [ необходима цитата ]
Прежде чем компания сможет вывести на рынок дженерик, ей необходимо подать сокращенную заявку на новый препарат (ANDA) в Управление по контролю за продуктами и лекарствами, стремясь продемонстрировать терапевтическую эквивалентность ранее одобренному «референтному препарату» и доказать, что она может производить препарат безопасно и последовательно. [41] Для одобрения ANDA FDA требует, чтобы 90% доверительный интервал геометрического среднего тестового/референтного отношения для общего воздействия препарата (представленного площадью под кривой или AUC) и максимальной концентрации в плазме (Cmax) находился в пределах 80–125%. [42] (Этот диапазон является частью статистического расчета и не означает, что дженерики могут отличаться от своих фирменных аналогов до 25 процентов.) FDA оценило 2070 исследований, проведенных в период с 1996 по 2007 год, в которых сравнивалась абсорбция фирменных и дженериков в организме человека. Средняя разница в абсорбции между дженериком и фирменным препаратом составила 3,5 процента, что сопоставимо с разницей между двумя партиями фирменного препарата. [43] [44] Неинновационные версии биологических препаратов, или биоаналоги, требуют клинических испытаний на иммуногенность в дополнение к тестам, устанавливающим биоэквивалентность. Эти продукты не могут быть полностью идентичными из-за вариабельности от партии к партии и их биологической природы, и они подчиняются дополнительным правилам. [45]
Когда заявка одобрена, FDA добавляет дженерик в свой список одобренных лекарственных препаратов с оценками терапевтической эквивалентности и аннотирует список, чтобы показать эквивалентность между препаратом, включенным в референтный список, и дженериком. FDA также распознает препараты, которые используют одни и те же ингредиенты с разной биодоступностью, и делит их на группы терапевтической эквивалентности. [41] Например, по состоянию на 2006 год дилтиазем гидрохлорид имел четыре группы эквивалентности, все из которых использовали один и тот же активный ингредиент, но считались эквивалентными только внутри каждой группы. [46]
Чтобы начать продавать лекарство сразу после истечения срока действия патента на инновационный препарат, компания-производитель дженериков должна подать заявку на ANDA задолго до истечения срока действия патента. Это подвергает компанию-производителя дженериков риску быть привлеченной к ответственности за нарушение патентных прав, поскольку сама подача заявки на ANDA считается «конструктивным нарушением» патента. [41] Чтобы побудить компании-производители дженериков пойти на этот риск, закон Хэтча-Ваксмана предоставил 180-дневный период административной исключительности производителям дженериков, которые первыми подали заявку на ANDA. [47]
Столкнувшись с патентным судебным разбирательством со стороны новатора или владельца патента на лекарство, компании-производители дженериков часто подают встречный иск, оспаривая действительность патента. [48] [49] [50] [51] [52] Как и в случае любого судебного разбирательства между частными лицами, новатор и компании-производители дженериков могут решить урегулировать судебный процесс. Некоторые из этих соглашений об урегулировании были отменены судами, когда они приняли форму соглашений об урегулировании патента с обратной оплатой , в которых компания-производитель дженериков по сути принимает платеж, чтобы прекратить судебное разбирательство, задерживая выпуск дженерика и подрывая цель Закона Хэтча-Ваксмана. [53] [54]
Компании-новаторы иногда пытаются сохранить часть доходов от своих препаратов после истечения срока действия патентов, позволяя другой компании продавать авторизованный дженерик ; в отчете FTC за 2011 год было установлено, что потребители выиграли от более низких затрат, когда авторизованный дженерик был представлен в течение 180-дневного периода эксклюзивности, поскольку это создавало конкуренцию. [55] [56]
Компании-новаторы также могут представить FDA аргументы о том, что ANDA не следует принимать, путем подачи гражданской петиции в FDA . Право отдельных лиц или организаций на подачу петиции федеральному правительству гарантируется Первой поправкой к Конституции Соединенных Штатов. [57] По этой причине FDA обнародовало положения, которые предусматривают, среди прочего, что в любое время любое «заинтересованное лицо» может потребовать от FDA «издать, изменить или отменить постановление или приказ», и установило процедуру для этого. [58] [59]
Некоторые дженерики вызывают подозрение у врачей. Например, варфарин (кумадин) имеет узкое терапевтическое окно и требует частых анализов крови, чтобы убедиться, что у пациентов нет субтерапевтического или токсического уровня. Исследование, проведенное в Онтарио, показало, что замена кумадина на дженерик варфарина была безопасной, [60] но многие врачи недовольны тем, что их пациенты принимают фирменные дженерики-эквиваленты. [61] В некоторых странах (например, в Австралии), где лекарство прописывается под более чем одним фирменным наименованием, врачи могут решить не разрешать фармацевтам заменять его на бренд, отличный от прописанного, если только потребитель не попросит об этом. [62]
Серия скандалов вокруг одобрения дженериков в конце 1980-х годов пошатнула общественное доверие к дженерикам; было несколько случаев, когда компании получали данные о биоэквивалентности обманным путем, используя в своих испытаниях фирменный препарат вместо своего собственного продукта, а расследование Конгресса выявило коррупцию в FDA, где сотрудники брали взятки за одобрение заявок некоторых компаний-производителей дженериков и задерживали или отклоняли заявки других. [29] [63] [64] [65]
В 2007 году радиостанция The People's Pharmacy радиостанции North Carolina Public Radio начала сообщать о жалобах потребителей на то, что дженерики бупропиона (Wellbutrin) вызывают неожиданные эффекты. [66] Впоследствии таблетки пролонгированного действия по 300 мг от Impax Laboratories , продаваемые Teva Pharmaceutical Industries , были отозваны с рынка США после того, как в 2012 году FDA определило, что они не являются биоэквивалентными. [67] [68]
Проблемы с качеством дженериков, особенно тех, которые производятся за пределами США, широко распространены по состоянию на 2019 год. [69] FDA проводит нечастые — реже, чем ежегодно — инспекции производственных площадок за пределами США. FDA обычно заранее уведомляет об инспекциях, что может привести к сокрытию проблем до прибытия инспекторов; инспекции, проводимые с небольшим или полным предварительным уведомлением, дали доказательства серьезных проблем на большинстве производственных площадок по производству дженериков в Индии и Китае. [69]
Две женщины, каждая из которых утверждала, что у них возникли серьезные медицинские осложнения из-за дженерика метоклопрамида , проиграли апелляцию в Верховном суде 23 июня 2011 года. В решении 5–4 по делу PLIVA, Inc. против Mensing [ 70] [71] суд постановил, что компании, производящие дженерики, не могут нести ответственность за информацию или отсутствие информации на этикетке производителя. [72] [73] [74]
Индийское правительство начало поощрять большее производство лекарств индийскими компаниями в начале 1960-х годов, а с принятием Закона о патентах в 1970 году. [75] Закон о патентах отменил патенты на состав продуктов питания и лекарств, и хотя он сохранил патенты на процессы, они были сокращены до пяти-семи лет. В результате отсутствие патентной защиты создало нишу как на индийском, так и на мировом рынке, которую индийские компании заполнили путем обратного проектирования новых процессов для производства недорогих лекарств. [76] Кодекс этики, выпущенный Медицинским советом Индии в 2002 году, призывает врачей назначать лекарства только по их дженерическим названиям. [77] Индия является ведущей страной на мировом рынке дженериков, а Sun Pharmaceuticals является крупнейшей фармацевтической компанией в Индии. Индийские компании по производству дженериков экспортировали лекарства на сумму 17,3 млрд долларов США в 2017–18 (апрель–март) году.
В 1945–2017 годах исследования биоэквивалентности требовались только для дженериков лекарств, которым менее четырех лет. С 2017 года все дженерики определенных классов, независимо от возраста, требуют одобрения биоэквивалентности. [78]
Производство дженериков составляет большую часть фармацевтической промышленности Китая. Западные наблюдатели говорят, что в Китае отсутствует административная защита патентов. [79] Однако вступление во Всемирную торговую организацию привело к укреплению патентной системы. [80] Китай остается крупнейшим экспортером активных фармацевтических ингредиентов , на долю которого приходится 40% мирового рынка по оценке 2017 года. [81]
Исследования биоэквивалентности требуются для новых дженериков, начиная с 2016 года, и для более старых препаратов также запланированы исследования. Кроме того, требуется соответствие поведения растворения in vitro . [82] С 2018 года 44 класса препаратов освобождены от тестирования (требуется только проверка растворения), а 13 классов требуют только упрощенного тестирования. [83]
По состоянию на 2021 год на рынке дженериков традиционно доминируют несколько крупных компаний, включая Viatris (слияние Mylan и Upjohn ), Teva , Sandoz компании Novartis и Sun Pharma . [84] Цены на традиционные дженерики снизились, и новые компании, такие как индийские Sun Pharma , Aurobindo Pharma и Dr. Reddy's Laboratories , а также канадская Apotex , заняли долю рынка, что привело к сосредоточению внимания на биоаналогах .
Каждый врач должен, насколько это возможно, назначать препараты с генерическими наименованиями и он / она должен гарантировать рациональное назначение и использование лекарств.