Генитальные модификации – это формы модификаций тела, применяемые к половым органам человека , такие как пирсинг , обрезание или лабиопластика .
Калечащие операции на половых органах — это изменения, которые наносят ужасающий ущерб сексуальной жизни человека , например, клиторидэктомия .
Многие виды модификации гениталий выполняются по желанию человека по личным, сексуальным, эстетическим или культурным причинам.
Субинцизия полового члена , или расщепление нижней части полового члена, широко распространена в традиционных культурах коренных австралийцев . Эта процедура укоренилась в западной культуре модификации тела , у современных примитивов . Меатотомия — это форма, которая включает в себя расщепление только головки полового члена , тогда как бисекция — это более крайняя форма, при которой половой член полностью разделяется пополам.
Генитальный пирсинг и татуировка на гениталиях могут выполняться из эстетических соображений, но пирсинг может повысить сексуальное удовольствие для человека, сделавшего пирсинг, или его сексуальных партнеров . [1] [2]
Точно так же жемчуг включает хирургическое введение небольших инертных сфер под кожу вдоль стержня полового члена с целью сексуальной стимуляции стенок влагалища. Подобно татуировке, скарификация гениталий в первую очередь делается из эстетических соображений путем добавления косметических шрамов на кожу. Украшение гениталий шрамами — древняя традиция во многих культурах, как для мужчин, так и для женщин. [3] Стиль Ханабира (по-японски « лепесток ») — это особая форма скарификации, пришедшая из Японии; он включает в себя украшение лобковой кости . [4] [5]
Увеличение клитора может быть достигнуто временно с помощью клиторальной помпы или навсегда посредством применения или инъекции тестостерона . Увеличение пениса — это термин, обозначающий различные методы, используемые для увеличения размера полового члена, хотя безопасность и эффективность этих методов обсуждаются.
Детям -интерсексуалам и детям с неоднозначными гениталиями могут быть сделаны операции по «нормализации» внешнего вида их гениталий.
Эти операции обычно проводятся с косметической целью, а не по терапевтическим причинам. [6] Большинство операций, в которых участвуют дети с неоднозначными гениталиями, наносят сексуальный ущерб и могут привести к бесплодию . [7] Например, в случаях, когда речь идет о детях мужского пола с микропенисом , врачи могут рекомендовать переназначить ребенка на девочку. [8] Общество интерсексуалов Северной Америки возражает против плановых операций, выполняемых людям без их информированного согласия, на том основании, что такие операции подвергают пациентов ненужному вреду и риску. [9]
Трансгендеры могут пройти операцию по смене пола , чтобы изменить свои гениталии в соответствии с их гендерной идентичностью . Не все трансгендеры решаются на эти операции.
Некоторые из хирургических процедур включают вагинопластику (создание влагалища) и вульвопластику (создание вульвы) для транс-женщин , а также метоидиопластику (удлинение клитора), фаллопластику (создание полового члена) и скротопластику (создание мошонки) для трансгендерных женщин. транс мужчины . Транс-женщинам также может помочь удаление волос и операция по феминизации лица , в то время как некоторым транс-мужчинам может быть проведена липосакция для удаления жировых отложений вокруг бедер и бедер. [ нужна цитата ] Хиджра , третий пол, обитающий на Индийском субконтиненте , может решить пройти кастрацию . [10]
В некоторых случаях пол ребенка может быть изменен из-за травмы половых органов , в том числе Дэвида Реймера , который был фигурантом дела Джона Мани о Джоне/Джоан. [11]
Если гениталии заболевают, как в случае рака, иногда больные участки удаляют хирургическим путем. Женщины могут подвергнуться вагинэктомии или вульвэктомии (влагалища и вульвы соответственно), тогда как мужчины могут подвергнуться пенэктомии или орхиэктомии (удалению полового члена и яичек соответственно). Чтобы восстановить утраченное, может быть проведена реконструктивная хирургия , часто с использованием методов, аналогичных тем, которые используются в операциях по смене пола .
Во время родов иногда проводят эпизиотомию (вырезание части ткани между влагалищем и задним проходом), чтобы увеличить пространство, через которое может появиться ребенок. Защитники [ кто? ] естественных родов и самостоятельных родов утверждают, что данное вмешательство зачастую выполняется без медицинской необходимости, нанося значительный вред роженице. [ нужна цитата ]
Гименотомия — хирургическая перфорация неперфорированной девственной плевы . Это может быть выполнено, чтобы обеспечить наступление менструации . Взрослый человек может выбрать увеличение размера отверстия девственной плевы или полное удаление девственной плевы, чтобы облегчить сексуальное проникновение во влагалище. [12] [13]
Человек может самостоятельно нанести себе травму или увечье половых органов, например, кастрацию , пенэктомию или клиторидэктомию . Мотивы таких действий сильно различаются; это может быть сделано из-за скоптического синдрома , личностного кризиса, связанного с гендерной идентичностью , психического заболевания , членовредительства , дисморфии тела или социальных причин. [ нужна цитата ]
Калечащие операции на половых органах распространены в некоторых ситуациях войны или вооруженного конфликта, когда преступники применяют насилие против гениталий мужчин, женщин и небинарных людей. [14] Эти различные формы сексуального насилия могут терроризировать целевых лиц и сообщества, мешать людям воспроизводить потомство и причинять жертвам огромную боль и психологические страдания.
Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также известные как обрезание женских половых органов (КОЖПО), женское обрезание или калечащие операции/обрезание женских половых органов (КОЖПО/К), относятся к «всем процедурам, включающим частичное или полное удаление наружных женских гениталий или другое хирургическое вмешательство». женских половых органов по культурным, религиозным или другим нетерапевтическим причинам». [16] Это не то же самое, что процедуры, используемые в операциях по смене пола или модификации гениталий интерсексуалов .
Это практикуется в нескольких частях мира, но эта практика более сконцентрирована в Африке, некоторых частях Ближнего Востока и некоторых других частях Азии. Более 125 миллионов женщин и девочек подверглись КОЖПО в 29 странах, в которых оно сосредоточено. [17] Было проведено инфибулирование более восьми миллионов человек , практика, распространенная в основном в Джибути, Эритрее, Сомали и Судане. [18] Инфибуляция, самая крайняя форма КОЖПО (известная как тип III), заключается в удалении внутренних и наружных половых губ и закрытии вульвы, при этом остается небольшое отверстие для прохождения мочи и менструальной крови; влагалище после свадьбы вскрывается для полового акта и родов (см. эпизиотомия ). За последние несколько десятилетий глобальные организации здравоохранения, такие как ВОЗ, предприняли усилия, чтобы положить конец этой практике. КОЖПО осуждается международными правозащитными организациями. Стамбульская конвенция запрещает КОЖПО (статья 38). [19]
КОЖПО считается формой насилия в отношении женщин в Декларации об искоренении насилия в отношении женщин , принятой Организацией Объединенных Наций в 1993 году; в ней говорится: «Статья вторая: Насилие в отношении женщин следует понимать как включающее, помимо прочего, следующее: (а) физическое, сексуальное и психологическое насилие, происходящее в семье, включая... калечащие операции на женских половых органах...» . [20] Однако из-за своей важности в традиционной жизни, это продолжает практиковаться во многих обществах. [21]
Гименоррафия – это практика утолщения девственной плевы или, в некоторых случаях, имплантации капсулы с красной жидкостью во вновь созданную ткань влагалища. Эта новая девственная плева создается для того, чтобы вызвать физическое сопротивление, появление крови или появление крови в тот момент, когда новый муж женщины вводит свой пенис во влагалище. Это делается в культурах, где большое значение придается женской девственности во время брака. В этих культурах женщину могут наказать, возможно, жестоко, если лидеры общины сочтут, что она не была девственной на момент заключения брака . [ нужна цитация ] Лица, ставшие жертвами изнасилования , которые были девственны на момент изнасилования, могут выбрать гименоррафию.
Растяжка половых губ — это процесс удлинения малых половых губ с помощью ручных манипуляций (вытягивания) или физического оборудования (например, гири). [22] [23] Это семейная культурная практика в Руанде, [22] распространенная в странах Африки к югу от Сахары , [24] и практика модификации тела в других местах. [23] Это выполняется для сексуального улучшения обоих партнеров, эстетики, симметрии и удовлетворения. [22] [23]
Эстетическая хирургия женских гениталий, известная как плановая генитопластика , стала уничижительно известна как «дизайнерское влагалище» . В мае 2007 года статья, опубликованная в Британском медицинском журнале , подвергла резкой критике это увлечение, сославшись на то, что его популярность коренится в коммерческом влиянии и влиянии средств массовой информации. [25] [26] Аналогичные опасения были выражены в Австралии. [25]
Некоторые женщины подвергаются процедурам вагинопластики или вульвопластики, чтобы изменить форму вульвы в соответствии с личными или социальными эстетическими стандартами. [27] Сама операция вызывает споры, и критики называют эту процедуру «дизайнерским влагалищем». [28] [29] [30]
В статье Симоны Вейл Дэвис «Дизайнер вагины» она рассказывает об изменении женского влагалища и внешних воздействиях, оказываемых на женщин, которые могут заставить их чувствовать стыд по отношению к своим малым половым губам . Она заявляет, что средства массовой информации, такие как порнография, создают нездоровое представление о том, что такое «красивое влагалище» и как женщины чувствуют, что их интимные места неполноценны, и поэтому вынуждены действовать в соответствии с этим мышлением. Эту неуверенность навязывают женщинам их партнеры и другие женщины. [31] К росту популярности подобных процедур также приводит повышенный интерес к нехирургическим изменениям гениталий, таким как бразильская эпиляция воском, которые делают вульву более заметной для суждения. Стимул к участию в вульво- и вагинопластике может также возникнуть в попытке управлять физическими качествами женщин и их сексуальным поведением, рассматривая влагалище как нечто, требующее управления или контроля и в конечном итоге считающееся «приемлемым». [32]
Уменьшение капюшона клитора — это разновидность пластики капюшона. При выполнении с согласия взрослого человека ее можно считать плановой пластической операцией по уменьшению размера и площади капюшона клитора (крайней плоти) с целью дальнейшего обнажения головки клитора ; Считается, что терапевтическая цель заключается в улучшении сексуального функционирования женщины и эстетической привлекательности ее вульвы . Уменьшение тканей крайней плоти клитора обычно является второстепенной операцией в рамках процедуры лабиопластики с целью уменьшения малых половых губ ; и иногда во время процедуры вагинопластики . Когда эти процедуры выполняются над людьми без их согласия, они считаются формой калечащих операций на женских половых органах .
Кастрация в контексте модификации гениталий и нанесения увечий представляет собой удаление яичек . Иногда этот термин также используется для обозначения удаления полового члена, но это менее распространено. Кастрация проводилась во многих культурах на протяжении всей истории, но сейчас это редкость. Не следует путать с химической кастрацией .
Удаление одного яичка (иногда называемое односторонней кастрацией ) в современном мире обычно производится только по медицинским показаниям.
Обрезание – это удаление крайней плоти. [33] Около половины всех обрезаний в мире выполняются в профилактических целях ; половина по религиозным или культурным причинам. [34] [35]
Обрезание включает в себя либо традиционную хирургическую процедуру «разрезать и сшить» , либо использование инструмента или устройства для обрезания . Осложнения могут включать кровотечение , инфекцию , снижение чувствительности головки полового члена [36] и слишком малое или слишком большое удаление тканей. [37] Смертельные случаи редки. [38] [37]
Поддержка обрезания часто основывается на медицинских преимуществах, в то время как противодействие часто сосредотачивается на правах человека (особенно телесной неприкосновенности младенца, когда обрезание проводится в неонатальном периоде) и потенциально вредных побочных эффектах процедуры. [39] Крупнейшие медицинские организации придерживаются различных точек зрения на профилактическую эффективность планового обрезания несовершеннолетних в развитых странах . Всемирная организация здравоохранения , [40] , ЮНЭЙДС, [40] и американские медицинские организации [41] считают, что их профилактическая польза для здоровья перевешивает риски в этих ситуациях, в то время как европейские медицинские организации обычно придерживаются убеждения, что в этих ситуациях их медицинские преимущества не перевешивают риски. [42]
Восстановление крайней плоти — это частичное восстановление крайней плоти после ее удаления путем обрезания .
Хирургическое восстановление включает пересадку кожи, взятой из мошонки , на часть стержня полового члена. Нехирургические методы включают расширение тканей путем натяжения кожи полового члена вперед над головкой полового члена . Нехирургическое восстановление является предпочтительным методом, поскольку оно менее затратно и обычно дает лучшие результаты, чем хирургическое восстановление. Устройство для восстановления крайней плоти может помочь мужчинам, желающим выполнить нехирургическое восстановление крайней плоти. Хотя реставрация не может воссоздать нервы или ткани, утраченные в результате обрезания, она может воссоздать внешний вид и некоторые функции естественной крайней плоти. Существование мужчин, выполняющих восстановление крайней плоти, убедительно подтверждает аргумент о том, что обрезание является увечьем гениталий и по своей сути нарушает автономию, если оно выполняется без согласия.
Инфибуляция буквально означает «закрытие застежкой или булавкой». Это слово используется для обозначения наложения швов на крайнюю плоть над головкой полового члена .
Ранняя греческая инфибуляция заключалась в связывании самой дистальной части крайней плоти кинодесмой, чтобы скрыть головку полового члена. Кинодесме также использовали этруски и римляне (ligatura praeputii), но римляне предпочитали применять золотое, серебряное или бронзовое кольцо ( annulus ), металлическую застежку ( fibula ) или булавку. [43]
В наше время мужская инфибуляция может проводиться по личным предпочтениям или как часть БДСМ .
Маскуляция – это удаление полового члена и яичек , внешних мужских половых органов . Он отличается от кастрации , которая заключается только в удалении яичек, хотя эти термины иногда используются как синонимы.
Из-за высокого риска смерти от кровотечения и заражения это часто считалось наказанием, эквивалентным смертному приговору . Это было частью евнухов китайского двора и было широко распространено в арабской работорговле . Кастрированный раб стоил дороже, и это компенсировало потери от смерти. [44]
Обнуление — это термин, используемый современным сообществом модификаций тела для описания процедуры кастрации. «Нулло» — это термин, используемый для описания тех, кто подвергся аннулированию.
Сообщается, что в современной Южной Азии некоторые члены общин хиджры подвергаются кастрации. Это называется нирваан и рассматривается как обряд посвящения . [45]
Украшение жемчугом или генитальными бусинами — это форма модификации тела, практика постоянного введения маленьких бусин, сделанных из различных материалов, под кожу гениталий — половых губ, стержня или крайней плоти полового члена. Это не только эстетическая практика, но и обычно направлено на усиление сексуального удовольствия восприимчивого партнера (партнеров) во время вагинального или анального полового акта.
Пенэктомия предполагает частичную или полную ампутацию полового члена. Иногда удаление всего пениса проводилось в сочетании с кастрацией или неправильно называлось кастрацией. Удаление пениса часто производилось у евнухов и высокопоставленных мужчин, которые часто контактировали с женщинами, например, принадлежащими к гарему . Хиджра Индии может удалять свой пенис в знак выражения своей гендерной идентичности . В медицинской сфере удаление полового члена может проводиться по причинам гангрены или рака . Удаление пениса может произойти в результате непреднамеренного повреждения половых органов, например, во время обычного неонатального обрезания. [46] [47] [48] [49] [50] [51]
Во время церемонии обрезания улвалуко , которая проводится копьем, случайная пенэктомия представляет собой серьезный риск. [52]
Удаление пениса в целях нападения или мести в подавляющем большинстве случаев является преступлением между женщинами и мужчинами, особенно в Таиланде . В США в 1907 году Берта Боронда отрезала мужу опасной бритвой пенис. [53] Лорена Боббит позорно удалила пенис своего мужа в 1993 году. В некоторых обстоятельствах пенис можно прикрепить обратно. [ нужна цитата ]
Субинцизия полового члена - это форма модификации гениталий, которая включает уретротомию и вертикальный разрез нижней части полового члена от отверстия к основанию. Его исполняли представители некоторых культур, таких как коренные австралийцы , арренте , луритья , самбуру , самоанцы и коренные гавайцы . Это также может быть выполнено по личным предпочтениям. Субинцизия полового члена может привести к повышенному риску заболеваний, передающихся половым путем , проблемам с фертильностью (из-за отсутствия контроля над тем, в каком направлении движется сперма после эякуляции ), и может потребовать от мужчины садиться во время мочеиспускания . [54] Если операция проводится не в больнице или не лицензированным медицинским работником, серьезные проблемы вызывают такие осложнения, как инфекция, обескровливание или необратимые повреждения.
Ректальный разрез (также известный как суперразрез) — это разрез, выполняемый по верхней части крайней плоти с целью обнажить головку полового члена , не удаляя кожу или ткани.
Эта практика, по-видимому, имела место в Древнем Египте, хотя и нечасто:
В нескольких примерах скульптур Древнего Королевства изображены некоторые взрослые мужчины - обычно священники, чиновники или работники с низким статусом - подвергшиеся вертикальному разрезу на дорсальной части крайней плоти, хотя плоть не была удалена. [55]
Это может быть выполнено как часть традиционных обычаев, например, на островах Тихого океана и на Филиппинах . В медицинской сфере его можно использовать в качестве альтернативы обрезанию, когда обрезание нежелательно или непрактично. Это остается редкой операцией и практикой в целом.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )ЮНИСЕФ, 2013 г. Архивировано 5 апреля 2015 г. в Wayback Machine , стр. 121, н. 62: «Эта оценка [125 миллионов] получена на основе средневзвешенных показателей распространенности КОЖПО/К среди девочек в возрасте от 0 до 14 лет, а также девочек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет, с использованием самых последних доступных данных DHS, MICS и SHHS (1997–2012 годы). для 29 стран, где сосредоточено КЖПО/С. Число девочек и женщин, подвергшихся обрезанию, было рассчитано на основе демографических данных за 2011 год, предоставленных Отделом народонаселения ООН... Число подвергшихся обрезанию женщин в возрасте 50 лет и старше основано на данных о КЖПО/К. Распространенность C у женщин в возрасте от 45 до 49 лет».
ЮНИСЕФ, 2013 г. Архивировано 5 апреля 2015 г. в Wayback Machine , стр. 182 определяет, что «зашитое» является наиболее распространенным в Джибути, Эритрее, Сомали для возрастной группы 15–49 лет (обследование 2000 года в Судане не было включено), а также для дочерей в Джибути, Эритрее, Нигере и Сомали. Статистические профили ЮНИСЕФ по КОЖПО с указанием типа КЖПО: Джибути. Архивировано 30 октября 2014 г. в Wayback Machine (декабрь 2013 г.), Эритрея. Архивировано 30 октября 2014 г. в Wayback Machine (июль 2014 г.), Сомали. Архивировано 30 октября 2014 г., в Wayback Machine (декабрь 2013 г.).
Джерри Маки , «Покончить с связыванием ног и инфибуляцией: отчет о конвенции». Архивировано 20 июля 2019 г. в Wayback Machine , American Sociological Review , 61 (6), декабрь 1996 г. (стр. 999–1017), стр. 1002: «Инфибуляция, самая суровая практика, встречается одновременно в египетской Нубии, Судане, Эритрее, Джибути и Сомали, также известной как исламская Северо-Восточная Африка».
Вполне вероятно, что в ближайшем будущем во многих англоязычных странах появятся пересмотренные рекомендации, более позитивно относящиеся к обрезанию. Что насчет будущего? Текущие медицинские рекомендации и проекты общественного здравоохранения, реализуемые в настоящее время, похоже, указывают на рост показателей обрезания во всем мире в первой половине двадцать первого века.
Выполнение мужского обрезания в раннем детстве имеет значительные преимущества, а программы, пропагандирующие раннее мужское обрезание, вероятно, будут иметь более низкие показатели заболеваемости и меньшие затраты, чем программы, ориентированные на мальчиков и мужчин-подростков.
Наша АМА: (а) поощряет учебные программы для педиатров, акушеров и семейных врачей, включающие информацию об использовании местных методов контроля боли при неонатальном обрезании;
(b) подтверждает, что оценка имеющихся данных указывает на то, что польза для здоровья от обрезания новорожденных мальчиков перевешивает риски и что польза от процедуры оправдывает доступ к этой процедуре для семей, которые ее выбирают.
