stringtranslate.com

Послеродовые инфекции

Послеродовые инфекции , также известные как родильная лихорадка и послеродовая лихорадка , представляют собой любые бактериальные инфекции женских репродуктивных путей после родов или выкидыша . [1] Признаки и симптомы обычно включают повышение температуры выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль в нижней части живота и, возможно, выделения из влагалища с неприятным запахом . [1] Обычно это происходит через первые 24 часа и в течение первых десяти дней после родов. [5]

Наиболее распространенной инфекцией является инфекция матки и окружающих тканей, известная как послеродовой сепсис , послеродовой метрит или послеродовый эндометрит . [1] [6] Факторы риска включают кесарево сечение (кесарево сечение), наличие определенных бактерий, таких как стрептококк группы B , во влагалище , преждевременное излитие околоплодных вод , множественные вагинальные исследования , ручное отделение плаценты и длительные роды среди другие. [1] [2] Большинство инфекций связаны с несколькими типами бактерий. [1] Посев влагалища или крови редко помогает поставить диагноз . [1] Тем, у кого не наблюдается улучшения, может потребоваться медицинская визуализация . [1] Другие причины лихорадки после родов включают нагрубание молочных желез , инфекции мочевыводящих путей , инфекции разреза брюшной полости или эпизиотомии , а также ателектаз . [1] [2]

Из-за рисков, связанных с кесаревым сечением, всем женщинам рекомендуется получать профилактическую дозу антибиотиков , таких как ампициллин, во время операции. [1] Лечение установленных инфекций проводится с помощью антибиотиков, при этом у большинства людей выздоровление наступает через два-три дня. [1] При легкой форме заболевания можно использовать пероральные антибиотики; в противном случае рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. [1] Общие антибиотики включают комбинацию ампициллина и гентамицина после вагинальных родов или клиндамицина и гентамицина у тех, кто перенес кесарево сечение. [1] У тех, у кого нет улучшения при соответствующем лечении, следует учитывать другие осложнения, такие как абсцесс . [1]

В 2015 году произошло около 11,8 миллионов случаев заражения матери. [3] В развитых странах примерно у 1–2% маточных инфекций развиваются после вагинальных родов . [1] Эта цифра увеличивается до 5–13% среди тех, у кого роды были более трудными, и до 50% при кесаревом сечении до использования профилактических антибиотиков. [1] В 2015 году эти инфекции привели к 17 900 смертям по сравнению с 34 000 смертей в 1990 году. [4] [7] Они являются причиной около 10% смертей во время беременности. [2] Первые известные описания этого состояния относятся как минимум к V веку до нашей эры в трудах Гиппократа . [8] Эти инфекции были очень распространенной причиной смерти во время родов, по крайней мере, с 18 века до 1930-х годов, когда были введены антибиотики. [9] В 1847 году венгерский врач Игнац Земмельвейс снизил смертность от этой болезни в Первой акушерской клинике Вены почти с 20% до 2% за счет мытья рук гипохлоритом кальция . [10] [11]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы обычно включают повышение температуры выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль внизу живота и, возможно, выделения из влагалища с неприятным запахом. [1] Обычно это происходит через первые 24 часа и в течение первых десяти дней после родов. [5]

Причины

После родов половые пути женщины имеют большую оголенную поверхность, которая подвержена инфицированию. Инфекция может ограничиваться полостью и стенкой ее матки или может распространиться за ее пределы, вызывая сепсис (заражение крови) или другие заболевания, особенно когда ее резистентность снижена из-за длительных родов или сильного кровотечения. Послеродовая инфекция чаще всего возникает на сырой поверхности внутренней части матки после отделения плаценты ( последа), однако патогенные организмы могут поражать и рваные раны любого отдела половых путей. Через любой порт они могут проникнуть в кровоток и лимфатическую систему , вызывая сепсис , целлюлит (воспаление соединительной ткани) и тазовый или генерализованный перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости). Тяжесть заболевания зависит от вирулентности возбудителя, резистентности инвазированных тканей и общего состояния здоровья женщины. Организмами, обычно вызывающими эту инфекцию, являются Streptococcus pyogenes ; стафилококки (обитатели кожи и прыщей , карбункулов и многих других гнойничковых высыпаний); анаэробные стрептококки , которые процветают в нежизнеспособных тканях, которые могут присутствовать после длительных и травматичных родов и неквалифицированного инструментального вмешательства; Escherichia coli и Clostridium perfringens (обитатели нижних отделов кишечника); и Clostridium tetani . [ нужна цитата ]

Факторы риска

Причины (перечислены в порядке убывания частоты) включают эндометрит , инфекцию мочевыводящих путей , пневмонию / ателектаз , раневую инфекцию и септический тазовый тромбофлебит . Факторы риска сепсиса для каждого состояния перечислены в порядке послеродового дня (PPD), в который обычно возникает это состояние. [ нужна цитата ]

Диагностика

Послеродовую лихорадку диагностируют:

Послеродовая лихорадка (от латинского puer — ребенок мужского пола (мальчик) ) больше не считается диагностической категорией. Вместо этого современная терминология указывает: [13]

  1. конкретная цель инфекции: эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), метрофлебит (воспаление вен матки) и перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости).
  2. тяжесть инфекции: менее серьезная инфекция (сдерживаемое размножение микробов) или, возможно, опасный для жизни сепсис (неконтролируемое и неконтролируемое размножение микробов в кровотоке).

Эндометрит – полимикробная инфекция. Он часто включает такие организмы, как уреаплазма , стрептококк , микоплазма и бактероиды , а также может включать такие организмы, как гарднерелла , хламидии , лактобактерии , эшерихии и стафилококки . [14]

Дифференциальная диагностика

Ряд других состояний может вызвать лихорадку после родов, включая, среди прочего, инфекции мочевыводящих путей , нагрубание молочных желез , ателектаз и хирургические разрезы. [1]

Управление

Антибиотики использовались для профилактики и лечения этих инфекций, однако злоупотребление антибиотиками является серьезной проблемой для глобального здравоохранения. [2] Рекомендуется следовать рекомендациям, в которых указано, когда уместно назначать антибиотики и какие антибиотики наиболее эффективны. [2]

Ателектаз : легкая или умеренная лихорадка, без изменений или легкие хрипы при аускультации грудной клетки . [15]

Лечение: легочная гимнастика, передвижение (глубокое дыхание и ходьба).

Инфекция мочевыводящих путей : высокая температура, недомогание, болезненность реберно-позвоночной области , положительная культура мочи. [16]

Лечение: антибиотики в зависимости от чувствительности культуры (цефалоспорин).

Эндометрит : умеренная лихорадка, резкая болезненность матки, минимальные изменения в брюшной полости. [17]

Лечение: внутривенное введение нескольких антибиотиков для поражения полимикробных организмов: клиндамицин, гентамицин, добавление ампициллина, если нет ответа, посев не требуется.

Раневая инфекция : стойкий пик лихорадки, несмотря на антибиотики, раневая эритема или флюктуация, дренаж раны. [18]

Лечение: антибиотики при целлюлите, открытая и дренируемая рана, пропитанная физиологическим раствором повязка два раза в день, вторичное закрытие.

Септический тазовый тромбофлебит : постоянные резкие колебания лихорадки, несмотря на прием антибиотиков, обычно нормальные результаты исследования органов брюшной полости или таза. [19]

Лечение: гепарин внутривенно в течение 7–10 дней со скоростью, достаточной для увеличения ЧТВ до удвоения исходных значений.

Мастит : односторонняя, локализованная эритема, отек , болезненность. [20]

Лечение: антибиотики при целлюлите, вскрытие и дренирование абсцесса, если он имеется.

Эпидемиология

Число случаев послеродового сепсиса в год сильно различается в опубликованной литературе – это может быть связано с разными определениями, записями и т. д. [12] Во всем мире бактериальные инфекции являются причиной 10% материнской смертности – это чаще встречается в странах с низким уровнем смертности. в странах с высоким уровнем дохода, но также является прямой причиной материнской смертности в странах с высоким уровнем дохода. [2] [21]

Считается, что в Соединенных Штатах послеродовые инфекции встречаются в пределах от 1% до 8% всех родов. Примерно трое умирают от послеродового сепсиса на каждые 100 000 родов. Единственным наиболее важным фактором риска является кесарево сечение . [22] Число материнских смертей в США составляет около 13 на 100 000. На их долю приходится около 11% смертей, связанных с беременностью, в США. [1]

В Соединенном Королевстве с 1985 по 2005 год число прямых смертей, связанных с сепсисом половых путей, на 100 000 беременностей составляло 0,40–0,85. [23] В 2003–2005 гг. сепсис половых путей составлял 14% прямых причин материнской смертности. [24]

Послеродовые инфекции в XVIII и XIX веках поражали в среднем от 6 до 9 женщин на каждые 1000 родов, убивая двух-трех из них перитонитом или сепсисом. Это была единственная наиболее распространенная причина материнской смертности, на долю которой приходилось около половины всех смертей, связанных с родами , и она уступала только туберкулезу по смертности женщин детородного возраста. По приблизительным оценкам, только в Англии и Уэльсе в XVIII и XIX веках от послеродовой горячки умерло около 250 000–500 000 человек. [25]

История

Хотя еще со времен Гиппократа было признано, что женщины в родах склонны к лихорадке, отдельное название «родильная лихорадка» появляется в исторических записях только с начала 18 века. [26]

В 20 веке в развитых странах снизилась смертность рожавших женщин . Снижение можно частично объяснить улучшением условий окружающей среды, улучшением акушерской помощи и использованием антибиотиков . Другой причиной, по-видимому, является снижение вирулентности или инвазивности Streptococcus pyogenes. Этот организм также является причиной скарлатины , уровень заболеваемости которой за тот же период снизился, но за последнее десятилетие наблюдался рост во всем мире, особенно в Азии, с меньшими вспышками в США и Канаде. В период с сентября 2015 по апрель 2016 года в Великобритании было зарегистрировано 12 906 случаев заболевания, что является крупнейшей вспышкой с 1969 года. [27]

«Чума Доктора»

В своей книге 1861 года Игнац Земмельвейс представил доказательства, демонстрирующие, что появление патологической анатомии в Вене в 1823 году (вертикальная линия) коррелировало с заболеваемостью там смертельной родильной лихорадкой. Начало мытья рук с хлором в 1847 году отмечено вертикальной линией. Для сравнения приведены расценки для родильного дома Дублина, не имевшего патологической анатомии ( просмотреть тарифы ). Однако его усилия оказались тщетными.

С 1600-х по середину-конец 1800-х годов большинство случаев родильной лихорадки были вызваны самими врачами. Не зная о микробах , врачи не считали необходимым мыть руки. [ нужна цитата ]

Родильные больницы стали обычным явлением в 17 веке во многих европейских городах. Эти «лежачие» больницы были созданы в то время, когда не было знаний об антисептике и эпидемиологии , и женщины подвергались скученности, частым вагинальным осмотрам и использованию загрязненных инструментов, повязок и постельных принадлежностей. Врачи обычно рожали одного ребенка за другим, не мыть рук и не переодеваться между пациентами. [ нужна цитата ]

Первая зарегистрированная эпидемия послеродовой лихорадки произошла в отеле -Дье де Пари в 1646 году. Больницы по всей Европе и Америке постоянно сообщали о смертности от 20% до 25% всех рожавших женщин, перемежающихся периодическими эпидемиями со смертельным исходом до 100%. женщины, рожающие в родильных палатах. [28]

В 1800-х годах Игнац Земмельвайс заметил, что у женщин, рожающих дома, заболеваемость родильной горячкой гораздо ниже, чем у тех, кто рожает в родильном отделении врача . Его расследование показало, что мытье рук антисептиком, в данном случае раствором гипохлорита кальция , перед родами снижает смертность от родильной лихорадки на 90%. [29] Публикация его результатов не была хорошо принята медицинской профессией. Эта идея противоречила как существующим медицинским концепциям, так и имиджу самих врачей. [30] Презрение и насмешки врачей были настолько сильными, что Земмельвейс переехал из Вены и после нервного срыва был в конечном итоге помещен в психиатрическую лечебницу, где и умер. [31]

Земмельвейс был не единственным врачом, которого проигнорировали после того, как он озвучил предупреждение по этому поводу: в « Трактате об эпидемии послеродовой лихорадки» (1795 г.) бывший военно-морской хирург и абердонский акушер Александр Гордон (1752–1799) предупредил, что болезнь передалась от одного случая. другому акушерки и врачи. Гордон писал: «Мне неприятно говорить о том, что я сам был средством передачи инфекции большому числу женщин». [32] [33]

Томас Уотсон (1792–1882), профессор медицины в больнице Королевского колледжа в Лондоне, писал в 1842 году: «Всякий раз, когда распространена послеродовая лихорадка, или когда практикующий врач посетил какой-либо ее случай, он должен использовать самое тщательное омовение ». Уотсон рекомендовал мыть руки раствором хлора и менять одежду акушеркам, «чтобы не допустить, чтобы практикующий врач стал средством заражения и смерти между одним пациентом и другим». [34] [35]

Гигиенические меры

В 1843 году Оливер Венделл Холмс-старший опубликовал «Заразность послеродовой лихорадки» и сделал неоднозначный вывод о том, что послеродовая лихорадка часто переносится от пациента к пациенту врачами и медсестрами; он предположил, что чистая одежда и отказ от вскрытий теми, кто помогает при родах, предотвратят распространение послеродовой лихорадки. [36] [37] Холмс процитировал слова доктора Джеймса Бланделла: «... в моей собственной семье я предпочитал, чтобы тех, кого я уважал больше всего, доставляли без посторонней помощи, в конюшню, на яслях, чем чтобы они получить лучшую помощь в самой прекрасной квартире, но подвергаясь воздействию паров этой безжалостной болезни». [38]

Выводы Холмса высмеивали многие современники, в том числе Чарльз Делусена Мейгс , известный акушер, который заявил: «Врачи — джентльмены, а руки джентльменов чисты». [39] Ричард Гордон заявляет, что увещевания Холмса «возмутили акушеров, особенно в Филадельфии». [40] В те дни «хирурги оперировали в пропитанных кровью сюртуках — чем жестче пальто, тем гордее был занятый хирург», «гной был так же неотделим от хирургии, как кровь» и «Чистота была рядом с ханжеством». Он цитирует сэра Фредерика Тревеса о той эпохе: «Не было никакой цели быть чистым. Действительно, чистота была неуместна. [41] [42]

В 1844 году Игнац Земмельвейс был назначен ассистентом лектора в Первом акушерском отделении Венской больницы общего профиля (Allgemeines Krankenhaus), где проходили обучение студенты-медики. Работая, не зная эссе Холмса, Земмельвейс заметил, что уровень смертности от лихорадки в его отделении (16%) был значительно выше, чем уровень смертности в 2% во втором отделении, где обучались студенты-акушерки. Земмельвейс также заметил, что послеродовая лихорадка редко встречается у женщин, родивших ребенка до поступления в больницу. Земмельвайс отметил, что врачи Первого отделения каждое утро проводили вскрытие женщин, умерших накануне, но акушеркам не требовалось и не разрешалось проводить такие вскрытия. Он установил связь между вскрытиями и послеродовой горячкой после того, как его коллега Якоб Коллечка умер от сепсиса, случайно порезав руку во время вскрытия. [ нужна цитата ]

Земмельвейс начал экспериментировать с различными очищающими средствами и с мая 1847 года приказал всем врачам и студентам, работающим в Первом отделении, мыть руки в растворе хлорной извести перед началом работы в палате, а затем перед каждым вагинальным осмотром. Смертность от послеродовой горячки в дивизии упала с 18% в мае 1847 г. до менее 3% в июне-ноябре того же года. [43] Хотя его результаты были экстраординарными, к нему относились со скептицизмом и насмешками (см. Ответ Земмельвейсу ).

Он проделал ту же работу в больнице Св. Рохуса в Пеште, Венгрия , и опубликовал свои открытия в 1860 году, но его открытие снова было проигнорировано. [44]

В 1935 году Леонард Коулбрук показал , что пронтозил эффективен против гемолитического стрептококка и, следовательно, является лекарством от послеродовой лихорадки. [45] [46]

Известные случаи

Элитный статус не был защитой от послеродовых инфекций, о чем свидетельствует смерть нескольких английских королев. Елизавета Йоркская , королева-супруга Генриха VII , умерла от послеродовой горячки через неделю после рождения дочери, которая также умерла. У ее сына Генриха VIII было две жены, которые умерли таким образом, Джейн Сеймур и Кэтрин Парр . [ нужна цитата ]

Сюзанна Барнард, мать философа Жан-Жака Руссо , заразилась родильной лихорадкой после его рождения и умерла девять дней спустя. После рождения у ее маленького сына также было опасное здоровье; взрослый Руссо позже писал, что «я пришел в мир с таким малым количеством признаков жизни, что было мало надежды на мое сохранение». Его вылечила тетя. [47] Французский натурфилософ Эмили дю Шатле умерла в 1749 году. Мэри Уолстонкрафт , автор книги «Защита прав женщины» , умерла через десять дней после рождения второй дочери , которая выросла и написала «Франкенштейна» . Среди других знаменитостей - афроамериканский поэт Филлис Уитли (1784), британский специалист по домашнему хозяйству Изабелла Битон и американская писательница Джин Вебстер , умершая в 1916 году от послеродовой лихорадки. [ нужна цитата ]

В романе Чарльза Диккенса «Рождественская история» подразумевается, что и мать, и младшая сестра Скруджа погибли от этого состояния, что объясняет враждебность персонажа к племяннику Фреду, а также его плохие отношения с собственным отцом .

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu в "37". Уильямс Акушерство (24-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. 2014. стр. Глава 37. ISBN. 978-0-07-179893-8.
  2. ^ abcdefg Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению перинатальных инфекций у матери (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2015. с. 1. ISBN 978-92-4-154936-3. PMID  26598777. Архивировано (PDF) из оригинала 7 февраля 2016 г.
  3. ^ ab GBD 2015 Соавторы по заболеваемости и травматизму и распространенности (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  4. ^ ab GBD 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  5. ^ аб Хиралал Конар (2014). Учебник акушерства Д.К. Датты. JP Medical Ltd. с. 432. ИСБН 978-93-5152-067-2. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 г.
  6. ^ "Обложка книги Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology" . Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore (6-е изд.). Эльзевир Канада. 2015. С. 276–290. ISBN 978-1-4557-7558-3.
  7. ^ Смертность и причины смерти ГББ, 2013 г., сотрудники (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  8. ^ Валвекар V (2005). Руководство по перинатальным инфекциям. Нью-Дели: Jaypee Bros. 153. ИСБН 978-81-8061-472-9. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г.
  9. ^ Магнер Л.Н. (1992). История медицины . Нью-Йорк: Деккер. стр. 257–258. ISBN 978-0-8247-8673-1.
  10. ^ Андерсон Б.Л. (апрель 2014 г.). «Послеродовая стрептококковая инфекция группы А: за пределами Земмельвейса». Акушерство и гинекология . 123 (4): 874–882. doi :10.1097/aog.0000000000000175. PMID  24785617. S2CID  24685091.
  11. ^ Атаман А.Д., Ватаноглу-Луц Э.Э., Йылдырым Г. (2013). «Медицина в марках — Игнац Земмельвейс и послеродовая лихорадка». Журнал Турецко-Немецкой гинекологической ассоциации . 14 (1): 35–9. дои : 10.5152/jtgga.2013.08. ПМЦ 3881728 . ПМИД  24592068. 
  12. ^ ab Протокол глобальной заболеваемости послеродовым сепсисом для систематического обзора. Архивировано 17 декабря 2008 г. в Wayback Machine.
  13. ^ Картер (2005): 98
  14. ^ Беренсон AB (апрель 1990 г.). «Бактериологические данные о посткесаревом эндометрите у подростков». Акушерство и гинекология . 75 (4): 627–629. PMID  2314783. Архивировано из оригинала 3 ноября 2013 г.
  15. ^ «Ателектаз». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 7 июля 2021 г.
  16. ^ «Инфекция мочевыводящих путей». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 года . Проверено 7 июля 2021 г.
  17. ^ Крам КП, Ли КР, Нуччи МР (2011). Электронная книга «Диагностическая гинекологическая и акушерская патология». Elsevier Науки о здоровье. п. 430. ИСБН 978-1-4557-0895-6.
  18. ^ Определение слова «инфекция» из нескольких медицинских словарей - Проверено 7 июля 2021 г.
  19. ^ Каллаган Т. План акушерства и гинекологии .
  20. ^ Беренс П.Д. (декабрь 2015 г.). «Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит». Клиническая акушерство и гинекология . 58 (4): 902–14. doi :10.1097/GRF.0000000000000153. PMID  26512442. S2CID  13006527.
  21. ^ «Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродовых инфекций у матери» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2016 г.
  22. ^ Картер К.К., Картер БР (2005). Родильная лихорадка. Научная биография Игнаца Земмельвейса . Издатели транзакций. п. 100. ИСБН 978-1-4128-0467-7.
  23. ^ Льюис Дж. , изд. (2007). Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности, чтобы сделать материнство более безопасным – 2003–2005 гг. Седьмой отчет конфиденциального расследования случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве. ЦЕМАХ. п. 97. ИСБН 978-0-9533536-8-2.[ постоянная мертвая ссылка ]
  24. ^ CEMACH: Спасение жизней матерей 2003–2005 гг. Архивировано 21 мая 2008 г. в Wayback Machine.
  25. ^ Лаудон I (9 марта 2000 г.). Трагедия родильной лихорадки (PDF) . Издательство Оксфордского университета, США. п. 6. ISBN 978-0-19-820499-2. Архивировано из оригинала (PDF) 11 февраля 2012 года.
  26. ^ Споры о том, когда впервые появился этот термин, представлены Ирвином Лаудоном, Трагедия родильной лихорадки, Oxford University Press, 2000, стр. 8.
  27. ^ Басетти С., Ходжсон Дж., Роусон Т.М., Маджид А. (11 августа 2017 г.). «Скарлатина: руководство для врачей общей практики». Лондонский журнал первичной медицинской помощи . 9 (5): 77–79. дои : 10.1080/17571472.2017.1365677. ISSN  1757-1472. ПМЦ 5649319 . ПМИД  29081840. 
  28. ^ Лаудон И. «Смерти в родах с восемнадцатого века по 1935 год». История медицины, 1986 г.; 30:1–41
  29. ^ Каплан CE (1995). «Тайна родильной лихорадки и значение медицинской журналистики». Медицинский журнал Макгилла . 1 (1). Архивировано из оригинала 7 июля 2012 г.
  30. ^ Wyklicky H, Skopec M (1983). «Игнац Филипп Земмельвейс, пророк бактериологии». Инфекционный контроль . 4 (5): 367–370. дои : 10.1017/S0195941700059762. PMID  6354955. S2CID  25830725.
  31. ^ Де Коста CM (ноябрь 2002 г.). «Заразность родильной горячки»: краткая история послеродового сепсиса и его лечения». Медицинский журнал Австралии . 177 (11–12): 668–671. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb05004.x. PMID  12463995. S2CID  12164328. Архивировано из оригинала 3 декабря 2006 г.
  32. ^ Гордон А (1795). Трактат об эпидемической послеродовой лихорадке в Абердине. Лондон, Англия: Г.Г. и Дж. Робинсоны. стр. 63–64. On p. 63, Gordon recognized the puerperal fever as infectious: "But this disease seized such women only, as were visited, or delivered, by a practitioner, or taken care of by a nurse, who had previously attended patients affected with the disease. In short, I had evident proofs of its infectious nature, and that the infection was as readily communicated as that of smallpox, or measles, and operated more speedily than any other infection, with which I am acquainted." From p. 64: "It is a disagreeable declaration for me to mention, that I myself was the means of carrying the infection to a great number of women."
  33. ^ "Treatise on the Epidemic of Puerperal Fever". www.general-anaesthesia.com. Archived from the original on July 20, 2008. Retrieved September 15, 2011.
  34. ^ Watson (February 18, 1842). "Lectures on the principles and practice of physic: Diseases of the abdomen". The London Medical Gazette. 29: 801–808. From p. 806: "Whenever puerperal fever is rife, or when a practitioner has attended any one example of it, he should use most diligent ablution; he should even wash his hands with some disinfecting fluid, a weak solution of chlorine for instance: he should avoid going in the same dress to any other of his midwifery patients: in short, he should take all those precautions which, when the danger is understood, common sense will suggest, against his clothes or his body becoming a vehicle of contagion and death between one patient and another."
  35. ^ The Medical Journal of Australia."The contagiousness of childbed fever: a short history of puerperal sepsis and its treatment" Archived 2006-12-03 at the Wayback Machine
  36. ^ Holmes OW (1842–1843). "On the contagiousness of puerperal fever". The New England Quarterly Journal of Medicine. 1: 503–530.
  37. ^ Oliver Wendell Holmes: The Contagiousness of Puerperal Fever Archived 2007-02-03 at the Wayback Machine
  38. ^ (Holmes, 1842–1843), p. 510.
  39. ^ Meigs CD (1854). On the Nature, Signs, and Treatment of Childbed Fevers: In a Series of Letters Addressed to the Students of His Class. Philadelphia, Pennsylvania: Blanchard and Lea. p. 104. From p. 104: Speaking of a physician in Philadelphia, Pennsylvania, Meigs said: "He is a gentlemen who is scrupulously careful of his personal appearance, … But a gentleman's hands are clean."
  40. ^ Gordon R (1983). "Disastrous Motherhood: Tales from the Vienna Wards". Great Medical Disasters. London: Hutchinson & Co. pp. 43–46 [43].
  41. ^ Тревес Ф (1923). «Глава 2: Старая приемная». Человек-слон и другие воспоминания. Лондон, Англия: Cassell and Company, Ltd., стр. 56–57.
  42. ^ Гордон, Ричард (1983) с. 44
  43. ^ Раджу Т.Н. (1999). «Игнац Земмельвейс и этиология фетального и неонатального сепсиса». Журнал перинатологии . 19 (4): 307–310. дои : 10.1038/sj.jp.7200155. PMID  10685244. S2CID  29047987.
  44. ^ Криста Колайер. «Детская лихорадка: загадка девятнадцатого века», Архивировано 16 апреля 2009 г. в Национальном центре тематического обучения в области науки Wayback Machine , 8 декабря 1999 г. (пересмотрено 27 октября 2003 г.).
  45. ^ Коулбрук, Л; Кенни, М. (6 июня 1936 г.). «Лечение послеродовых инфекций человека и экспериментальных инфекций у мышей пронтозилом». Ланцет 227 (1): 1279–1286.
  46. ^ Сью Бэйл, Ванесса Джонс (2006). Уход за ранами. Elsevier Науки о здоровье. п. 54. ИСБН 978-0-7234-3344-6. Проверено 5 августа 2009 г.
  47. ^ Цитируется из книги Уилла Дюранта «Эпоха Руссо». [ нужна полная цитата ]

дальнейшее чтение

Внешние ссылки