stringtranslate.com

Межгрудная щель

Межгрудная борозда , межгрудная борозда или sulcus intermammarius — это поверхностный элемент у мужчин и женщин , который обозначает разделение двух молочных желез с грудиной (грудной костью) посередине. [1] [2] [3] [4] [5] Международная федерация ассоциаций анатомов (IFAA) использует термины «sulcus intermammarius» или «межгрудная борозда» для обозначения области между молочными железами. [6] [7] [8]

Этимология

«Интермаммарный» («inter», between + «mamma», breasts + «ry», place [9] [10] [11] ) означает что-то, что расположено или выполняется между грудями (пример: межгрудной половой акт ). [12] «Sulcus» — латинское слово, которое означает борозду или канавку, обычно используемое для обозначения складки, щели или борозды мозга (пример: латеральная борозда ). [13] [14] В народном использовании эта область обычно упоминается как расщелина груди . На хирургическом языке расщелина или межгрудная щель также известна как «медиальное определение» или «медиальная складка» груди. [15] [16] Воображаемая линия между сосками, которая пересекает межгрудную щель, служащая ориентиром для некоторых процедур СЛР , известна как «межгрудная линия». [17]

Анатомия

Кожа

На средней линии груди — межгрудной щели — глубокий слой поверхностной фасции (самый нижний слой кожи) прочно прикреплен к грудной фасции (внешняя сторона грудных мышц) и надкостнице (костная мембрана) грудины. Он образует полочный край, который поддерживает грудь. [18]

Мышцы

Грудинная мышца — это анатомическая вариация , которая лежит перед грудинным концом большой грудной мышцы и проходит вдоль передней поверхности тела грудины. Грудинная мышца часто берет начало в верхней части грудины и может иметь различные прикрепления, такие как грудная фасция , нижние ребра , реберные хрящи , влагалище прямой мышцы живота , апоневроз наружной косой мышцы живота . [19] [20] [21] До сих пор существует много разногласий относительно ее иннервации и ее эмбрионального происхождения. [19] Грудинная сторона (по направлению к грудине) большой грудной мышцы отличается от ключичной стороны (по направлению к ключице), и эти две части разделены фасциальным интервалом. [22] Грудинная сторона обычно более прочная и имеет ориентацию волокон, которая лучше всего имитирует нисходящую тягу подлопаточной мышцы (мышцы подмышечной впадины). [23]

Связки

Плотная структура связок Купера вставлена ​​медиально в кожу, покрывающую грудину, определяя форму груди и межгрудной борозды. [24] Эти связки помогают поддерживать грудь в молодом возрасте; потеря эластичности или ослабление этих связок приводит к птозу (провисанию) груди. [25] [26]

Анатомия области расщелины, выделенная красным область — межгрудная щель.

Артерии

Основное кровоснабжение в этой области происходит через интермаммарную артерию (также известную как внутренняя грудная артерия ) в грудной полости . [27] У женщин эта артерия больше. [28] Из которой передние перфорирующие ветви несут кровь в окологрудное артериальное сплетение, сосудистую сеть, образованную ветвями между мелкими артериями вокруг груди, с боковыми грудными ветвями, огибающими латеральный край большой грудной мышцы. [27] [28] [29]

Лимфы

Лимфатические сосуды, берущие начало у основания сосков, могут простираться вентрально до межгрудной щели [30] и до противоположной молочной железы. [1] Межгрудные лимфатические сосуды начинаются как пучок небольших каналов, состоящих из одного слоя эпителия , который поддерживается тканями стромы . Каждая сетка этой сети окружает одну или несколько конечных долек желез и получает свою лимфу из межацинозных пространств между ацинусами желез. [31]

Нервы

Первый межреберный нерв , крошечная ветвь ( ramus ) передней части первого грудного нерва , проходит вдоль первого межреберного промежутка (нижний край первого ребра), направляется к грудине, иннервируя кожу около средней линии, и, как первая передняя кожная (кожная) ветвь грудной клетки , заканчивается на передней поверхности груди. [32] [33] [34] Иннервация мышц грудины осуществляется правым третьим межреберным нервом через его переднюю кожную ветвь. [35]

Клинические состояния

Пойкилодермия Сиватта

Пойкилодермия Сиватта , состояние расширенных кровеносных сосудов и красных или красно-коричневых пятен, часто встречается в верхней части декольте, особенно у тех, кто носит спортивные бюстгальтеры или бюстгальтеры push-up в течение длительного времени, и обычно поражает светлокожих женщин среднего и пожилого возраста. [36] [37] Характеризуется гипопигментацией , гиперпигментацией , телеангиэктазиями и поверхностной атрофией кожи (иногда сообщается о зуде), является еще одним состоянием, вызванным длительным воздействием солнечного света. [38] [39] Пойкилодермия и дерматогелиоз лечатся путем десквамации (отшелушивания кожи). [36] [38]

Гидраденит гнойный

Гидраденит гнойный (ГГ) — это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое поражает интертригинозную кожу апокриновых потовых желез , таких как инфрамаммарные складки и интермаммарные борозды. Характеризуется скоплениями абсцессов , эпидермоидных кист , сальных кист , пилонидальных кист . [40] [41] Единого эффективного лечения ГГ не существует. Рекомендуемые методы лечения включают антибиотики , антиандрогены , кортикостероиды , циклоспорины и ингибиторы ФНО . [41]

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай — это заболевание, характеризующееся высыпаниями размером с булавочную головку или монету на туловище и проксимальных частях конечностей, часто поражающими область декольте в виде узкой полосы поражений. [42] [43] Большинство случаев разноцветного лишая вызывается грибком Malassezia globosa , хотя Malassezia furfur является причиной небольшого числа случаев. [44] [45] Для лечения разноцветного лишая часто рекомендуются местные противогрибковые препараты, содержащие сульфид селена . [46]

Псориаз

Интермаммарный расщелину может атаковать бляшечный псориаз , который в свою очередь может вызвать эритематоз . [47] Пигментная почесуха — редкое заболевание кожи неизвестной причины, которое поражает вдавленные места на груди и спине, такие как интермаммарный участок. Оно характеризуется внезапным появлением эритематозных папул , которые оставляют сетчатую гиперпигментацию при заживлении. [48] [49] Сливающийся и сетчатый папилломатоз , характеризующийся бессимптомными, небольшими, красно-коричневыми, слегка бородавчатыми папулами, встречается на верхней части туловища, в области декольте и на спине. [50] Гранулярный паракератоз , хотя в основном это заболевание подмышечной области, также встречается в области декольте. [51]

Гирсутизм

У большинства женщин волосы растут с возрастом, но у некоторых из-за гирсутизма , часто в результате синдрома поликистозных яичников , появляется больше волос в области декольте . Волосы в области декольте расстраивают многих женщин. Существует два способа удаления волос — временный (т. е. бритье, депиляция воском, выщипывание, кремы для удаления волос или обесцвечивание) и постоянный (электролиз или лазерная эпиляция. Противозачаточные таблетки также помогают. [52] [53]

Симмастия

Симмастия — это состояние, определяемое как слияние тканей обеих молочных желез через межгрудную щель, которая обычно их разделяет. Это может быть исправлено хирургическим путем пластическим хирургом посредством ревизии симмастии. [54] Симмастия может быть врожденной аномалией или ятрогенной . [55] Врожденная симмастия — редкое состояние с несколькими опубликованными случаями. Ятрогенная симмастия может возникнуть после увеличения груди , образуя то, что в разговорной речи также называют «uniboob» или «breadloafing» в результате высвобождения кожи и мышечной ткани вокруг грудины из-за чрезмерного рассечения. [56]

В альтернативной медицине

Мандала (диаграмма) для анахата -чакры , йогического сердца, которое находится в углублении на грудине между сосками [57]

Область декольте является особенной в аюрведической и йогической философии, поскольку четвертая чакра или анахата-чакра (अनाहत означает «нетронутый» на санскрите , сердечная чакра) предположительно находится на уровне углубления в грудине. [58] [57] Астральная анахата-чакра предположительно находится между грудями, прямо внутри передней части груди на уровне сосков. [59] [60] [61] Согласно Йогашикха-упанишаде , священному тексту по йоге, 101 нади (энергетический канал) соединяют анахата-чакру с остальной частью тела, включая иду , пингалу и сушумну , три главных нади. [62]

Согласно философии йоги, кундалини- шакти (женская энергия) поднимается из муладхара-чакры (корневой чакры) в области таза, чтобы достичь области раскола, основополагающего центра роста человека, [63] где в анахата-чакре она выражается как любовь, ненависть и страх. [64] В области раскола, согласно философии йоги, находится йогическое сердце человека, а не сердце плоти, [57] которое служит мостом между тремя низшими чакрами и тремя высшими чакрами, [65] и когда кундалини остается в анахата-чакре, человек склонен к хорошим и благородным желаниям, мыслям и поступкам. [66]

Согласно традиционной китайской медицине (ТКМ), шань чжун ( Ren-17 , 膻中; dan jung, 단중 на корейском) — это акупунктурная точка , которая находится на пересечении средней линии грудины и линии, соединяющей соски. Название шань чжун относится к ее расположению в центре груди, на «алтаре» (то есть грудине) или «месте поклонения». [67] Линшу Цзин , Божественная Стержень, описывал ее как место расположения перикарда . Она также является точкой фокусировки для регулирования потока ци , жизненной силы любого живого существа, во всем теле, особенно в груди и молочных железах. [68] [69] Она также помогает обеспечить эмоциональное облегчение и успокоить дух. [69]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Moore, Keith (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Wolters Kluwer. стр. 318–321. ISBN 9781496347213.
  2. ^ Доктор Тед Айзенберг и Джойс К. Айзенберг, «Сенсация о груди: пластический хирург развенчивает мифы» , Incompra Press, 2012, ISBN 978-0-9857249-3-1 
  3. ^ Хайде Шаттен и Георге М. Константинеску, Сравнительная репродуктивная биология , стр. 17, John Wiley & Sons, 2008, ISBN 978-0-470-39025-2 
  4. ^ Хенаро Андрес Контрерас, Использование тилозина для лечения интрамаммарных инфекций , стр. 22, ProQuest, 2008, ISBN 978-0-549-60762-5 
  5. ^ Олуфунмилайо И. Олопаде и Карла И. Фолксон, Рак молочной железы у женщин африканского происхождения , стр. 125, Springer Science & Business Media, 2010, ISBN 9781402036644 
  6. ^ ТА A16.0.02.002
  7. ^ Кейт Л. Мур, Энн М. Р. Агур и Артур Ф. Дейли, Essential Clinical Anatomy (4-е издание), стр. 49, Lippincott Williams and Wilkins, 2010, ISBN 9780781799157 
  8. ^ Мухаммад Адил Аббас Хан, Аммар Асрар Джавед и Найджел Мерсер, Классификация декольте: категоризация важного эстетического ориентира женщины, Пластические и эстетические исследования (PAR), 016-01-15
  9. ^ inter-, Merriam-Webster
  10. ^ мама, Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт (1879), Латинский словарь , Оксфорд: Clarendon Press
  11. ^ -ery, Dictionary.com
  12. ^ интермаммарный, Merriam-Webster
  13. ^ sulcus, Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт (1879), Латинский словарь , Оксфорд: Clarendon Press
  14. ^ борозда, борозда Merriam-Webster
    , Кембриджский словарь
    борозда, Словарь Коллинза
  15. ^ Джон Боствик, Пластическая и реконструктивная хирургия груди (том 1), стр. 21, Quality Medical Pub, 2000, ISBN 9781576261040 
  16. ^ Сильвия Х. Хейванг-Кебраннер, Ингрид Шреер и Сьюзан Бартер, Диагностическая визуализация молочной железы , стр. 62, Thieme, 2019, ISBN 9783131504111 
  17. ^ Кинг, Кристофер; Хенретиг, Фред М. (2008). Учебник по неотложным процедурам в педиатрии. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781753869. Получено 19 июля 2020 г. .
  18. ↑ Джон Блэр Дивер, Грудь: ее аномалии, ее заболевания и их лечение , стр. 30, P. Blakiston's Son & Company, 1917, ISBN 9780266616542 
  19. ^ ab Raikos, Athanasios; Paraskevas, George K.; Yusuf, Faisal; Kordali, Panagiota; Ioannidis, Orestis; Brand-Saberi, Beate (01.12.2011). «Sternalis muscle: a new crossed subtype, classification, and surgery applications». Annals of Plastic Surgery . 67 (6): 646–648. doi :10.1097/SAP.0b013e31820d688b. ISSN  1536-3708. PMID  21407048. S2CID  5303650.
  20. ^ Георгиев, Георгий П.; Желев, Лазарь; Овчаров, Владимир А. (2009-09-01). «О клиническом значении грудинной мышцы». Folia Medica . 51 (3): 53–56. ISSN  0204-8043. PMID  19957564.
  21. ^ "Anatomy 2008; 2: 67–71 [Case Report]". www.anatomy.org.tr . Архивировано из оригинала 2016-03-04 . Получено 2015-09-05 .
  22. ^ Уильям С. Вуд, Чарльз Стэйли и Джон Э. Скандалакис, Анатомические основы хирургии опухолей , стр. 140, Springer Science & Business Media, 2010, ISBN 9783540741770 
  23. ^ Нил С. Элаттрахе, Хирургические методы в спортивной медицине , стр. 139, Lippincott Williams & Wilkins, 2007, ISBN 9780781754279 
  24. ^ Элизабет Холл-Финдли и Грегори Эванс, Эстетическая и реконструктивная хирургия груди , Elsevier Health Sciences, 2010, ISBN 9780702050091 
  25. ^ Морис И. Нахабедиан и Питер С. Нелиган, Пластическая хирургия (том 5), стр. 89, Elsevier Health Sciences, 2017, ISBN 9780323357104 
  26. ^ Джеффри Вайнцвейг, Секреты пластической хирургии , стр. 453, Elsevier Health Sciences, 2010, ISBN 9780323085908 
  27. ^ ab Рут А. Лоуренс, доктор медицины и Роберт М. Лоуренс, доктор медицины, Грудное вскармливание: руководство для врачей, стр. 47, Elsevier Health Sciences, 2015, ISBN 9780323357760 
  28. ^ ab Ребекка Ф. Блэк, Наука грудного вскармливания (том 3), стр. 13, Jones & Bartlett Learning, 1998, ISBN 9780763701949 
  29. ^ Тереза ​​Хорнштейн и Джери Линн Шверин, Биология женщин , стр. 146, Cengage Learning, 2012, ISBN 9781435400337 
  30. ↑ Чарльз Уэсли Тернер, Молочная железа (т. 1), стр. 80, Lucas Bros., 1952
  31. ↑ Альберт Генри Бак и Томас Латроп Стедман, Справочное руководство по медицинским наукам (том 2), У. Вуд, 1901 г.
  32. ↑ Анатомия человеческого тела Грея , 20-е издание (1918), стр. 945
  33. ↑ Генри Альберт Ривз, Морфология человека: трактат по практической и прикладной анатомии (том 1), стр. 91, Smith, Elder, & Company, 1882
  34. ^ Мариос Г. Ликиссас, Иоаннис П. Костас-Агнантис, Анастасиос В. Коромпилиас, Мариос Д. Векрис и Александрос Э. Берис, «Использование межреберных нервов для невротизации различных целей при реконструкции плечевого сплетения», Всемирный журнал ортопедии, 18 июля 2013 г.; 4(3): 107–111
  35. ^ Рамачандран Калпана и Котандараман Уша, «Три односторонних прямых грудинных мышцы – необычная вариация и ее клиническое значение», Европейский журнал анатомии, 14 (2): 99–103 (2010)
  36. ^ ab Дафна Меркин, «Великий раскол», New York Times , 28 августа 2005 г.
  37. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  38. ^ ab Alam, Murad ; Pongprutthipan, Marisa (2010). Body Rejuvenation . Springer Science+Business Media . стр. 39. ISBN 9781441910936.
  39. ^ Американская остеопатическая коллегия дерматологии «База данных дерматологических заболеваний», aocd.org , ссылка 22 июля 2011 г.
  40. ^ Алихан, Али; Линч, Эйзен (2009). «Гнойный гидраденит: всесторонний обзор». J Am Acad Дерматол . 60 (4): 539–561. дои : 10.1016/j.jaad.2008.11.911. ПМИД  19293006.
  41. ^ Фэй Лайонс, Дерматология для медсестер высшей практики , страницы 118–121, Springer Publishing Company, 2014, ISBN 9780826136435 
  42. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. стр. Глава 76. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  43. ↑ Джеймс Невинс Хайд, Практический трактат о болезнях кожи , страницы 625-626, Lea Bros. & Company, 1888
  44. ^ Morishita N; Sei Y. (декабрь 2006 г.). «Микрообзор разноцветного лишая и видов Malassezia ». Mycopathologia . 162 (6): 373–76. doi :10.1007/s11046-006-0081-2. PMID  17146580. S2CID  30397515.
  45. ^ Prohic A; Ozegovic L. (январь 2007 г.). " Виды Malassezia , выделенные из пораженной и непораженной кожи у пациентов с разноцветным лишаем". Mycoses . 50 (1): 58–63. doi :10.1111/j.1439-0507.2006.01310.x. PMID  17302750. S2CID  25493290.
  46. ^ Likness, LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению к игре». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. doi : 10.7556/jaoa.2011.111.6.373 . PMID  21771922.
  47. ^ Алан Ментер и Бенджамин Стофф, Псориаз , стр. 25, CRC Press, 2010, ISBN 9781840765908 
  48. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). стр. 57, Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  49. ^ Q Ashton Acton, Вопросы дерматологии и косметической медицины (издание 2013 г.), стр. 432, Scholarly Editions, 2013 г., ISBN 9781490109114 
  50. ^ Дэвид Уидон, Патология кожи Уидона , стр. 505, Elsevier Health Sciences, 2009, ISBN 9780702047749 
  51. ^ J Lazar и Phillip H. McKee, Патология кожи , стр. 96, Elsevier Health Sciences, 2011, ISBN 9780723437185 
  52. ^ Состояние: Гирсутизм, NHS
  53. ^ Рэйчел Лапидос, Как лучше всего избавиться от волос в области декольте?, Well+Good, 17 октября 2019 г.
  54. ^ Wong, MT; Cheong, EC; Lim, J.; Lim, TC (2007). «Создание межгрудной борозды при врожденной симмастии». Singapore Medical Journal . 48 (1): e29–e31. PMID  17245502.
  55. ^ Силлесен, NH; Хельмих, LR; Сирсен, HE; ​​Бонде, C. (2012). «Врожденная симмастия снова». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 65 (12): 1607–13. doi :10.1016/j.bjps.2012.08.008. PMID  23026472.
  56. ^ "Symmastia". Архивировано из оригинала 2014-10-17 . Получено 2020-10-11 .
  57. ^ abc Свами Рама, Королевский путь: Практические уроки йоги , стр. 82, Himalayan Institute Press, 1998, ISBN 9780893891527 
  58. ^ Вимала МакКлур, Женское руководство по тантра-йоге , стр. 46, New World Library, 2012, ISBN 9781577312765 Аннелиз Хаген, 12 поз йоги для улучшения здоровья груди, Yoga Journal, 01.11.2017 Рави Ратан и Мину Ратан, Путешествие по чакрам , стр. 5, Институт холистических наук, 2007, ISBN 9788120832404 

     
  59. ^ Свами Сатьянанда Сарасвати, Медитации из Тантр , стр. 37, Бихарская школа йоги, 1974, OCLC  2188780
  60. ^ Джонн Мамфорд, A Chakra & Kundalini Workbook , стр. 184, Llewellyn Worldwide, 1994, ISBN 9781567184730 
  61. ^ Свами Рама, OM the Eternal Witness , стр. 181, Lotus Press, 2008, ISBN 9788188157433 
  62. ^ Хариш Джохари, Чакры: энергетические центры трансформации , стр. 44, Саймон и Шустер, 2000, ISBN 9781594779091 
  63. ^ Кристин Хорнер , Пробуждение богини-воительницы , стр. 204, Basic Health Publications, 2005, ISBN 9781591201557 
  64. ^ Шри Шри Равишанкар, Шива Сутры , стр. 119, Aslan Business Solutions, 2018, ISBN 9789385898198 
  65. ^ Хилари Х. Картер, Чакры легко , стр. 18, John Hunt Publishing, 2012, ISBN 9781780995168 
  66. ^ Свами Нараянананда, Первичная сила в человеке: Кундалини Шакти , стр. 108, Health Research Books, 1960, ISBN 9780787306311 
  67. ^ Арни Лэйд, Акупунктурные точки: изображения и функции, стр. 268, Eastland Press, 1989, ISBN 9780939616084 
  68. ^ Цзи Чжан, Байсяо Чжао и Лисин Лао, Иглоукалывание и прижигание , стр. 252, PMPH-США, 2014, ISBN 9787117193283 
  69. ^ ab Honora Lee Wolfe, Bob Flaws, Better Breast Health Naturally with Chinese Medicine стр. 120, Blue Poppy Enterprises, Inc., 1998, ISBN 9780936185903