stringtranslate.com

Цинга

Цинга — это заболевание, возникающее из-за недостатка витамина С (аскорбиновой кислоты). [1] Ранние симптомы дефицита включают слабость, утомляемость и боль в руках и ногах. [1] [2] Без лечения может возникнуть снижение количества эритроцитов , заболевание десен, изменение волос и кровотечение из кожи. [1] [3] По мере ухудшения цинги может наблюдаться плохое заживление ран , изменения личности и, в конечном итоге, смерть от инфекции или кровотечения. [2]

Требуется не менее месяца отсутствия или недостатка витамина С в рационе, прежде чем проявятся симптомы. [1] [2] В наше время цинга чаще всего встречается у людей с психическими расстройствами , необычными привычками в еде, алкоголизмом и у пожилых людей, которые живут одни. [2] Другие факторы риска включают кишечную мальабсорбцию и диализ . [2]

В то время как многие животные вырабатывают собственный витамин С, люди и некоторые другие этого не делают. [2] Витамин С, антиоксидант , необходим для создания строительных блоков для коллагена , карнитина и катехоламинов , а также помогает кишечнику усваивать железо из пищи. [2] [4] [5] Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида, рентгеновских снимков и улучшения после лечения. [2]

Лечение заключается в приеме добавок с витамином С внутрь. [1] Улучшение часто наступает через несколько дней, а полное выздоровление наступает через несколько недель. [2] Источниками витамина С в рационе являются цитрусовые и ряд овощей, включая красный перец, брокколи и помидоры. [2] Приготовление пищи часто снижает остаточное количество витамина С в продуктах. [2]

Цинга встречается редко по сравнению с другими дефицитами питательных веществ. [2] Она чаще встречается в развивающихся странах в связи с недоеданием . [2] Сообщается, что показатели среди беженцев составляют от 5 до 45 процентов. [6] Цинга была описана еще во времена Древнего Египта , и исторически она была ограничивающим фактором в дальних морских путешествиях, часто убивая большое количество людей. [2] [7] В эпоху парусного спорта предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги во время большого путешествия. [8] Шотландскому хирургу Королевского флота Джеймсу Линду обычно приписывают доказательство того, что цингу можно успешно лечить цитрусовыми в 1753 году. [9] Тем не менее, только в 1795 году реформаторы здравоохранения, такие как Гилберт Блейн, убедили Королевский флот регулярно давать своим морякам лимонный сок. [8] [9]

Однако испанцы знали об использовании цитрусовых в качестве лечебного средства еще со второй половины XVI века [10] , более чем за 100 лет до рождения Джеймса Линда, благодаря трактату Фрая Агустина Фарфана 1579 года под названием « Краткий трактат об анатомии и хирургии, и о некоторых больных» , в котором рекомендовалось использование апельсинов и лимонов для лечения цинги.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы — недомогание и летаргия . Через один-три месяца у пациентов развивается одышка и боли в костях . Миалгии могут возникать из-за снижения выработки карнитина . Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, легкими синяками и петехиями , заболевание десен , расшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться до любых физических изменений). Могут возникнуть сухость во рту и сухость глаз, похожие на синдром Шегрена . На поздних стадиях часто наблюдаются желтуха , генерализованный отек , олигурия , невропатия , лихорадка, судороги и в конечном итоге смерть. [11]

Причина

Цинга, включая субклиническую цингу, вызвана дефицитом витамина С в пище, поскольку люди не способны метаболически синтезировать витамин С. При условии, что в рационе достаточно витамина С, отсутствие работающего фермента L-гулонолактоноксидазы (GULO) не имеет значения, и в современных западных обществах цинга редко встречается у взрослых, хотя младенцы и пожилые люди страдают от нее. [12] Практически все коммерчески доступные детские смеси содержат добавленный витамин С, предотвращая детскую цингу. Человеческое грудное молоко содержит достаточное количество витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуется , процесс нагревания разрушает естественное содержание витамина С в молоке. [8]

Цинга является одним из сопутствующих заболеваний недоедания (другими подобными дефицитами микроэлементов являются бери-бери и пеллагра ) и поэтому по-прежнему широко распространена в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи. [13] Хотя это и редкость, но также зарегистрированы случаи цинги из-за неправильного питания людей, живущих в индустриальных странах. [14] [15]

Патогенез

Рентгенограмма коленного сустава (стрелка указывает на линию цинги)

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах во всем организме человека. [8] Аскорбиновая кислота необходима для различных биосинтетических путей, ускоряя реакции гидроксилирования и амидирования .

Ранние симптомы недомогания и летаргии могут быть вызваны либо нарушением метаболизма жирных кислот из-за недостатка карнитина, либо недостатком катехоламинов, которые необходимы для цАМФ-зависимого пути как в метаболизме гликогена, так и в метаболизме жирных кислот. [5] Нарушение либо метаболизма жирных кислот, либо метаболизма гликогена приводит к снижению выработки АТФ (энергии). АТФ необходим для клеточных функций во всем организме, включая сокращение мышц . (О низком уровне АТФ в мышечной клетке см. также Цикл пуриновых нуклеотидов .)

В синтезе коллагена аскорбиновая кислота требуется как кофактор для пролилгидроксилазы и лизилгидроксилазы . Эти два фермента отвечают за гидроксилирование аминокислот пролина и лизина в коллагене. Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена путем сшивания пропептидов в коллагене.

Коллаген — это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровья кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефектная соединительная ткань приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальным кровотечениям, синякам и внутренним кровоизлияниям. Коллаген является важной частью кости, поэтому формирование костей также нарушается. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут повторяться. [8] Дефектный фибриллогенез коллагена ухудшает заживление ран. Нелеченная цинга неизменно приводит к летальному исходу. [16]

Диагноз

Диагноз обычно ставится на основании физических признаков, рентгенографии и улучшения после лечения. [2]

Дифференциальная диагностика

Различные заболевания, возникающие в детском возрасте, могут имитировать клиническую и рентгенологическую картину цинги, например:

Профилактика

Цинга может быть предотвращена с помощью диеты, которая включает в себя сырые продукты, богатые витамином С, такие как амла , болгарский перец (сладкий перец), черная смородина , брокколи , перец чили , гуава , киви и петрушка . Другими источниками, богатыми витамином С, являются фрукты, такие как лимоны , лаймы , апельсины , папайя и клубника . Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста , капуста , картофель и шпинат . Некоторые фрукты и овощи, не богатые витамином С, можно мариновать в лимонном соке , который богат витамином С. Пищевые добавки, которые обеспечивают аскорбиновую кислоту в количестве, значительно превышающем необходимое для предотвращения цинги, могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья. [17]

Свежее мясо животных, особенно внутренние органы, содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично вылечить ее. [18]

Экспедиция Скотта в Антарктиду в 1902 году использовала свежее мясо тюленей и увеличенную норму консервированных фруктов, благодаря чему полное выздоровление от начинающейся цинги, как сообщалось, заняло менее двух недель. [19]

Уход

Цинга улучшится при приеме витамина С в дозах всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день. [20] Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель. [21]

История

Симптомы цинги были зафиксированы в Древнем Египте еще в 1550 году до  нашей эры . [22] В Древней Греции врач Гиппократ (460–370 гг. до н. э.) описал симптомы цинги, в частности «опухоль и закупорку селезенки » . [23] [24] В 406 году нашей эры китайский монах Фасянь писал, что имбирь перевозили на китайских кораблях для предотвращения цинги. [25] [ проверка не удалась ] [26]

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, неоднократно забывалось и вновь открывалось в начале 20-го века. [27] [28]

Ранняя современная эпоха

В XIII веке крестоносцы заболели цингой. [29] В экспедиции Васко да Гамы 1497 года целебные эффекты цитрусовых уже были замечены [28] [30] и подтверждены Педро Альваресом Кабралом и его командой в 1507 году. [31]

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи на острове Святой Елены , остановочном пункте для возвращающихся домой плаваний из Азии, и оставляли больных, которые болели цингой и другими недугами, чтобы их забрали домой на следующем корабле, если они выздоровеют. [32] В 1500 году один из лоцманов флота Кабрала , направлявшегося в Индию, отметил, что в Малинди его король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, цыплята и утки, а также лимоны и апельсины, благодаря которым «некоторые из наших больных излечились от цинги». [33] [34]

Эти путевые заметки не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, в первую очередь из-за отсутствия связи между путешественниками и теми, кто отвечал за их здоровье, а также потому, что фрукты и овощи не могли долго храниться на кораблях. [35]

В 1536 году французский исследователь Жак Картье , исследуя реку Святого Лаврентия , использовал знания местных ирокезов Святого Лаврентия, чтобы спасти своих людей, умиравших от цинги. Он кипятил иголки дерева туи ( восточный белый кедр ), чтобы приготовить чай, который, как позже было показано, содержал 50 мг витамина С на 100 граммов. [36] [37] Такие методы лечения были недоступны на борту корабля, где болезнь была наиболее распространена. Позже, возможно, вдохновленные этим инцидентом, несколько европейских стран экспериментировали с препаратами из различных хвойных деревьев, такими как еловое пиво , в качестве лекарств от цинги. [38]

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу «Tractado breve de anathomía y chirugía, y de algunas enfermedades que más comúnmente suelen haver en esta Nueva España» , в которой рекомендовал апельсины и лимоны при цинге — лекарство, известное уже в испанский флот. [39]

В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастер , командуя первым флотом английской Ост-Индской компании на пути к Суматре , высадился на северном побережье Мадагаскара специально для того, чтобы добыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу. [40] Капитан Ланкастер провел эксперимент, используя четыре корабля под своим командованием. Экипаж одного корабля получал обычные дозы лимонного сока, в то время как остальные три корабля не получали никакого лечения. В результате члены экипажей необработанных кораблей начали заболевать цингой, и многие из них умерли в результате. [41]

Исследователи подсчитали, что в эпоху Великих географических открытий (между 1500 и 1800 годами) от цинги погибло не менее двух миллионов моряков . [42] [8] Джонатан Лэмб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 из 170 членов своей команды; в 1520 году Магеллан потерял 208 из 230; ... все в основном из-за цинги». [43]

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс рекомендовал пить апельсиновый и лимонный сок как средство профилактики цинги. [44]

В книге Бартоломе Леонардо де Аргенсолы 1609 года записано несколько различных средств от цинги, известных в то время на Молуккских островах, включая разновидность вина, смешанного с гвоздикой и имбирем, и «некоторыми травами». Говорят, что голландские моряки в этом районе излечивали ту же болезнь, выпивая сок лайма. [45]

В 1614 году Джон Вудол , главный хирург Ост-Индской компании , опубликовал «Помощника хирурга» в качестве руководства для учеников хирургов на борту кораблей компании. Он повторил опыт моряков, что лекарством от цинги является свежая пища или, если ее нет, апельсины, лимоны, лаймы и тамаринды . [46] Однако он не смог объяснить причину, и его утверждение не оказало никакого влияния на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени, что цинга была пищеварительным заболеванием.

За исключением морских путешествий, даже в Европе, вплоть до позднего Средневековья, цинга была распространена в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Это постепенно улучшилось с появлением картофеля из Америки; к 1800 году цинга была практически неслыханной в Шотландии, где она ранее была эндемичной. [47] : 11 

18 век

Джеймс Линд , пионер в области профилактики цинги

В 2009 году в доме в Хасфилде, Глостершир , была обнаружена рукописная книга по хозяйству, написанная корнуоллькой в ​​1707 году, содержащая « Recp.t for the Scurvy» среди других в основном лекарственных и травяных рецептов. Рецепт состоял из экстрактов из различных растений, смешанных с обильным запасом апельсинового сока, белого вина или пива. [48]

В 1734 году врач из Лейдена Иоганн Бахстром опубликовал книгу о цинге, в которой он утверждал: «Цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежей растительной пищи и зелени; это единственное, что является основной причиной заболевания», и настоятельно рекомендовал использовать свежие фрукты и овощи в качестве лечения. [49] [50] [51]

Лишь в 1747 году Джеймс Линд официально продемонстрировал, что цингу можно лечить, дополняя рацион цитрусовыми, в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, зарегистрированных в истории медицины. [52] [53] Будучи военно-морским хирургом на HMS Salisbury , Линд сравнил несколько предложенных средств от цинги: крепкий сидр , купорос , уксус , морскую воду , апельсины , лимоны и смесь перуанского бальзама , чеснока , мирры , горчичного семени и корня редиса . В «Трактате о цинге» (1753) [2] [54] [52] Линд объяснил подробности своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результатами всех моих экспериментов было то, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными средствами от этой морской чумы». [8] [52] Однако эксперимент и его результаты заняли всего несколько абзацев в работе, которая была длинной и сложной и не имела большого влияния. Сам Линд никогда активно не продвигал лимонный сок как единственное «лекарство». Он разделял мнение врачей того времени, что цинга имеет несколько причин — в частности, тяжелая работа, плохая вода и употребление соленого мяса во влажной атмосфере, что подавляет здоровое потоотделение и нормальное выделение — и поэтому требует нескольких решений. [8] [55] Линда также отвлекли возможности получения концентрированного «граба» лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушал витамин С и поэтому не увенчался успехом. [8]

В XVIII веке цинга убила больше британских моряков, чем действия противника во время войны. В основном из-за цинги Джордж Энсон в своем знаменитом плавании 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев плавания. [8] [56] Королевский флот набрал 184 899 моряков во время Семилетней войны ; 133 708 из них были «пропавшими без вести» или умерли от болезней, и цинга была основной причиной. [57]

Хотя в течение этого периода моряки и морские врачи все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали эти доказательства как просто анекдотические, поскольку они не соответствовали их теориям болезней. Литература, отстаивающая причину цитрусового сока, таким образом, не имела практического влияния. Медицинская теория основывалась на предположении, что цинга была болезнью внутреннего гниения, вызванной неправильным пищеварением, вызванным тяготами жизни на море и морской диетой. Хотя эта основная идея по-разному подчеркивалась последующими теоретиками, средства, которые они пропагандировали (и которые принимал флот), сводились к немного большему, чем потребление «шипучих напитков» для активации пищеварительной системы, самым экстремальным из которых было регулярное потребление «эликсира купороса» — серной кислоты, принимаемой со спиртом и ячменным отваром, и сдобренной специями.

В 1764 году появилась новая и столь же неточная теория о цинге. Эту идею отстаивали доктор Дэвид Макбрайд и сэр Джон Прингл , генеральный хирург армии и позднее президент Королевского общества. Она заключалась в том, что цинга является результатом недостатка «связанного воздуха» в тканях, который можно предотвратить, употребляя настои солода и сусла , брожение которых в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы. [58] Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное плавание (1768–1771) на корабле HM Bark  Endeavour , солод и сусло были первыми в списке средств, которые ему было приказано исследовать. Другими были пиво, квашеная капуста (хороший источник витамина С) и «роб» Линда. В этот список не входили лимоны. [59]

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет был в пользу солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его экипажей в этом и других плаваниях был режим чистоты на борту, поддерживаемый строгой дисциплиной, а также частым пополнением запасов свежей еды и зелени. [60] Другим полезным правилом, введенным Куком, был его запрет на употребление соленого жира, снятого с медных варочных котлов корабля, что тогда было обычной практикой в ​​других местах флота. При контакте с воздухом медь образовывала соединения, которые препятствовали всасыванию витаминов кишечником. [61]

Первая крупная дальняя экспедиция, в которой практически не было случаев цинги, была экспедицией испанского морского офицера Алессандро Маласпины , 1789–1794. Медицинский офицер Маласпины, Педро Гонсалес, был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для профилактики цинги. Произошла только одна вспышка, во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пять моряков заболели, один серьезно. Через три дня на Гуаме все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании и множество портов захода облегчили получение свежих фруктов. [62]

Хотя к концу века теории Макбрайда были оспорены, медицинские власти в Британии оставались приверженными идее, что цинга была болезнью внутреннего «гниения», и Совет по больным и травмированным, управляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. Однако в Королевском флоте мнение — подкрепленное непосредственным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море — становилось все более убежденным в его эффективности. Это подкреплялось трудами таких экспертов, как Гилберт Блейн [63] и Томас Троттер [64] , а также отчетами начинающих флотских командиров.

С началом войны в 1793 году необходимость устранения цинги приобрела новую срочность. Но первая инициатива исходила не от медицинского учреждения, а от адмиралов. Получив приказ возглавить экспедицию против Маврикия, контр-адмирал Гарднер не был заинтересован в сусле, солоде и эликсире купороса, которые все еще выдавались кораблям Королевского флота, и потребовал, чтобы ему снабдили лимонами, чтобы противодействовать цинге во время плавания. Члены Совета по делам больных и раненых, недавно пополнившиеся двумя практичными военно-морскими хирургами, поддержали просьбу, и Адмиралтейство приказало это сделать. Однако в последнюю минуту план изменился, и экспедиция против Маврикия была отменена. 2 мая 1794 года только HMS  Suffolk и два шлюпа под командованием коммодора Питера Ренье отплыли на восток с конвоем, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешивать.

В марте 1795 года сообщалось, что « Саффолк» прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с командой, которая была здоровее, чем когда он отправлялся в путь. Эффект был немедленным. Командиры флота также потребовали, чтобы им снабжали лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало рост спроса на него во флоте и согласилось с предложением Совета по делам больных и раненых о том, что лимонный сок и сахар в будущем должны выдаваться в качестве ежедневного пайка экипажам всех военных кораблей. [65]

Потребовалось несколько лет, прежде чем метод распределения по всем кораблям флота был усовершенствован и обеспечены поставки огромных количеств лимонного сока, но к 1800 году система была внедрена и функционировала. Это привело к значительному улучшению здоровья моряков и, следовательно, сыграло решающую роль в получении преимущества в морских сражениях против врагов, которые еще не ввели эти меры.

Цинга была не только болезнью моряков. Первые колонисты Австралии сильно страдали из-за нехватки свежих фруктов и овощей зимой. Там болезнь называлась весенней лихорадкой или весенней болезнью и описывалась как часто фатальное состояние, связанное с поражениями кожи, кровоточивостью десен и летаргией. В конечном итоге ее определили как цингу, и средства от нее, уже использовавшиеся в море, были применены. [66]

19 век

Страница из журнала Генри Уолша Махона, демонстрирующая последствия цинги, во время его пребывания на борту каторжного судна «Барроса » (1841/2)

Главный хирург армии Наполеона при осаде Александрии (1801) барон Доминик-Жан Ларрей писал в своих мемуарах, что потребление конины помогло французам обуздать эпидемию цинги. Мясо готовилось, но было свежеприготовленным, полученным от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это помогло начать традицию потребления конины во Франции в 19 веке. [67]

Лохлин Роуз запатентовал метод, используемый для сохранения цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток, известный как сок лайма Роуза . Закон о торговом судоходстве 1867 года требовал, чтобы все корабли Королевского флота и Торгового флота предоставляли ежедневный рацион извести в размере одного фунта для моряков, чтобы предотвратить цингу. [68] Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин « лайми », сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке), и, наконец, на старом американском сленге, для всех британцев. [69]

Растение Cochlearia officinalis , также известное как «цинготная трава», получило свое общее название из-за наблюдения, что оно лечит цингу, и его брали на борт кораблей в сушеных связках или дистиллированных экстрактах. Его очень горький вкус обычно маскировали травами и специями; однако это не помешало напиткам и сэндвичам из цинготной травы стать популярным увлечением в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными. [70]

Вест-индийские лаймы начали дополнять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии в Наполеоновских войнах сделал поставку средиземноморских лимонов проблематичной, и потому что их было легче достать из британских колоний в Карибском море [28] и считалось, что они более эффективны, потому что были более кислыми. Считалось, что именно кислота, а не (тогда неизвестный) витамин С лечит цингу. На самом деле, вест-индийские лаймы содержали значительно меньше витамина С, чем предыдущие лимоны, и в дальнейшем их подавали не свежими, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и пропускался через медные трубки, что значительно снижало содержание витамина С. Действительно, эксперимент на животных 1918 года с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противоцинготными свойствами. [28]

Вера в то, что цинга по сути является дефицитом питательных веществ, который лучше всего лечится потреблением свежей пищи, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не была всеобщей в 19-м и начале 20-го века, и поэтому моряки и исследователи продолжали болеть цингой в 20-м веке. Например, Бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 годов серьезно пострадала от цинги, когда ее руководитель, Адриен де Жерлаш , изначально отговаривал своих людей от употребления мяса пингвинов и тюленей.

В арктических экспедициях Королевского флота в середине XIX века широко считалось, что цингу можно предотвратить с помощью хорошей гигиены на борту судна, регулярных физических упражнений и поддержания морального духа команды, а не диеты из свежей пищи. Военно-морские экспедиции продолжали страдать от цинги, даже несмотря на то, что свежее (не вяленое или консервированное) мясо было хорошо известно как практичное противоцинготное средство среди гражданских китобоев и исследователей Арктики. Во второй половине XIX века возросло признание ценности употребления в пищу свежего мяса как средства предотвращения или лечения цинги, но отсутствие доступной дичи для охоты в высоких широтах зимой означало, что это не всегда было действенным средством. Критика также сосредоточилась на том факте, что некоторые из мужчин, наиболее пострадавших от цинги в военно-морских полярных экспедициях, по-видимому, были заядлыми пьяницами, и высказывались предположения, что это предрасполагало их к этому заболеванию. [71] Даже приготовление свежего мяса не полностью уничтожало его противоцинготные свойства, тем более что многие методы приготовления не позволяли довести все мясо до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов: [28]

В результате путаницы была предложена новая гипотеза, основанная на новой микробной теории болезней: цинга вызывается птомаином , отходами жизнедеятельности бактерий, особенно в испорченном мясе. [72]

Детская цинга появилась в конце 19 века, потому что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно в городском высшем классе. Пастеризация убивала бактерии, но также разрушала витамин С. В конечном итоге эту проблему решили добавлением лукового сока или вареного картофеля. Коренные американцы помогли спасти некоторых новичков от цинги, посоветовав им есть дикий лук . [73]

20 век

К началу 20-го века, когда Роберт Фолкон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктику (1901–1904), преобладающей теорией была теория, что цинга была вызвана « отравлением птомаином », особенно в консервированном мясе. [74] Однако Скотт обнаружил, что диета из свежего мяса антарктических тюленей излечивала цингу до того, как происходили какие-либо смертельные случаи. [75] Но хотя он и видел в свежем мясе лекарство от цинги, он оставался в замешательстве относительно ее основных причин. [76]

В 1907 году была открыта животная модель, которая в конечном итоге помогла выделить и идентифицировать «антискорбутный фактор». Аксель Хольст и Теодор Фрёлих , два норвежских врача, изучавшие корабельную бери-бери, которой заражались экипажи судов норвежского рыболовного флота, хотели, чтобы небольшое подопытное млекопитающее заменило голубей, которые затем использовались в исследовании бери-бери. Они кормили морских свинок своей тестовой диетой из зерна и муки, которая ранее вызывала бери-бери у их голубей, и были удивлены, когда вместо этого возникла классическая цинга. Это был счастливый выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни у одного организма, кроме человека, и считалась исключительно человеческим заболеванием. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы подвержены цинге, но голуби не подвержены ей, так как они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри себя. Холст и Фрёлих обнаружили, что они могут вылечить цингу у морских свинок, добавляя различные свежие продукты и экстракты. Это открытие экспериментальной модели цинги на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея «витаминов» в продуктах питания, было названо самой важной частью исследования витамина С. [77]

В 1915 году новозеландские войска в Галлиполийской кампании испытывали недостаток витамина С в своем рационе, что привело к тому, что многие солдаты заболели цингой. [78]

Вильялмур Стефанссон , исследователь Арктики, живший среди инуитов , доказал, что их мясная диета не приводила к дефициту витаминов. Он участвовал в исследовании в больнице Бельвью в Нью-Йорке в феврале 1928 года, где он и его товарищ ели только мясо в течение года, находясь под пристальным медицинским наблюдением, и при этом оставались в добром здравии. [79]

В 1927 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал « гексуроновой кислотой ». [80] Сент-Дьёрдьи подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противоцинготным средством, но он не мог доказать это без модели дефицита животных. В 1932 году связь между гексуроновой кислотой и цингой была окончательно доказана американским исследователем Чарльзом Гленом Кингом из Питтсбургского университета . [81] Лаборатория Кинга получила немного гексуроновой кислоты от Сент-Дьёрдьи и вскоре установила, что это искомое противоцинготное средство. Из-за этого гексуроновая кислота была впоследствии переименована в аскорбиновую кислоту.

21 век

Уровень заболеваемости цингой в большинстве стран мира низок. [ необходима ссылка ] Чаще всего страдают от цинги люди в развивающихся странах, страдающие от недоедания, и бездомные . [82] Вспышки заболевания наблюдались в лагерях беженцев . [83] Были зарегистрированы случаи заболевания в развивающихся странах у людей с плохо заживающими ранами. [84]

Испытания на людях

Известные исследования диеты человека с экспериментально вызванной цингой проводились на отказниках по убеждениям во время Второй мировой войны в Великобритании и в Соединенных Штатах на добровольцах из числа заключенных штата Айова в конце 1960-х годов. [85] [86] Оба эти исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной цинготной диетой с чрезвычайно низким содержанием витамина С, можно было полностью обратить вспять путем дополнительного приема витамина С всего лишь в количестве 10 мг в день. В этих экспериментах не было отмечено никакой клинической разницы между мужчинами, которым давали 70 мг витамина С в день (что приводило к уровню витамина С в крови около 0,55 мг/дл, около 1 ⁄ уровня насыщения тканей), и теми, кому давали 10 мг в день (что приводило к более низкому уровню в крови). У мужчин, участвовавших в тюремном исследовании, первые признаки цинги появились примерно через четыре недели после начала диеты без витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемым предварительно давали 70 мг/день добавки в течение шести недель до начала диеты, вызывающей цингу. [85]

У мужчин в обоих исследованиях, находившихся на диете, лишенной или почти лишенной витамина С, уровень витамина С в крови был слишком низким, чтобы его можно было точно измерить, когда у них появились признаки цинги, а в исследовании Айовы в это время, по оценкам (по маркированному разбавлению витамина С), имелся резерв организма менее 300 мг, а ежедневный оборот составлял всего 2,5 мг/день. [86]

У других животных

Большинство животных и растений способны синтезировать витамин С через последовательность ферментативных этапов, которые преобразуют моносахариды в витамин С. Однако некоторые млекопитающие утратили способность синтезировать витамин С, в частности обезьяны и долгопяты . Они составляют один из двух основных подотрядов приматов , haplorrhini , и эта группа включает людей . [87] Strepsirrhini (не долгопятые полуобезьяны) могут вырабатывать свой собственный витамин С, и к ним относятся лемуры , лори , потто и галаго . Аскорбиновая кислота также не синтезируется по крайней мере двумя видами caviidae , капибарой [ 88] и морской свинкой . Известны виды птиц и рыб, которые не синтезируют свой собственный витамин С. Все виды, которые не синтезируют аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и несколько похожие симптомы у других животных. [89] [90] [91]

У животных, которые могут заболеть цингой, отсутствует фермент L -гулонолактоноксидаза (GULO), который необходим на последнем этапе синтеза витамина C. Геномы этих видов содержат GULO в качестве псевдогенов , которые служат для понимания эволюционного прошлого вида. [92] [93] [94]

Имя

У младенцев цингу иногда называют болезнью Барлоу , названной в честь Томаса Барлоу , [95] британского врача , который описал ее в 1883 году. [96] Однако болезнь Барлоу может также относиться к пролапсу митрального клапана (синдрому Барлоу), впервые описанному Джоном Бреретоном Барлоу в 1966 году. [97]

Ссылки

  1. ^ abcdefghij "Цинга". GARD . 1 сентября 2016 г. Архивировано из оригинала 26 января 2017 г. Получено 26 сентября 2016 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrst Агарвал, А; Шахарьяр, А; Кумар, А; Бхат, М.С.; Мишра, М. (июнь 2015 г.). «Цинга в детской возрастной группе — болезнь, о которой часто забывают?». Журнал клинической ортопедии и травматологии . 6 (2): 101–7. doi :10.1016/j.jcot.2014.12.003. PMC 4411344. PMID  25983516 . 
  3. ^ "Витамин С". Office of Dietary Supplements . 11 февраля 2016 г. Архивировано из оригинала 30 июля 2017 г. Получено 18 июля 2017 г.
  4. ^ Кофе, Кэрол Дж. (1999). Быстрый взгляд: Метаболизм . Хейс Бартон. стр. 26. ISBN 1-59377-192-4.
  5. ^ ab "Витамин C". Институт Лайнуса Полинга . 2014-04-22. Архивировано из оригинала 2018-09-16 . Получено 2023-06-04 .
  6. ^ Рензахо, Андре МН (2016). Глобализация, миграция и здоровье: вызовы и возможности. World Scientific. стр. 94. ISBN 978-1-78326-889-4. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  7. ^ Толер, Памела Д. (2012). Человечество: История всех нас. Running Press. стр. 296. ISBN 978-0762447176. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  8. ^ abcdefghij Price, Catherine (2017). "The Age of Scurvy". Distillations . Vol. 3, no. 2. pp. 12–23. Архивировано из оригинала 24 января 2021 г. Получено 17 апреля 2018 г.
  9. ^ ab Hemilä, Harri (29 мая 2012 г.). "Краткая история витамина С и его дефицита, цинги". Архивировано из оригинала 9 июля 2014 г. Получено 25 мая 2014 г.
  10. ^ "Испанское описание де ла кура дель эскорбуто" . 27 февраля 2018 г.
  11. ^ Линн Гебель, доктор медицины. "Клиническая картина цинги". Ссылка на Medscape . Архивировано из оригинала 23 июня 2011 г.
  12. ^ Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS (2004). «Дефицит и истощение витамина C в Соединенных Штатах: Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994». Американский журнал общественного здравоохранения . 94 (5): 870–5. doi :10.2105/AJPH.94.5.870. PMC 1448351. PMID  15117714 . 
  13. ^ Область работы: питание. Отчет о ходе работы 2000 (PDF) (Отчет). Встреча заинтересованных сторон: Женева, 18–29 июня 2001 г. Всемирная организация здравоохранения . 4 июня 2001 г. MIP/01/APR.SDE.3. Архивировано из оригинала (PDF) 16 декабря 2006 г.
  14. ^
    • Davies IJ, Temperley JM (1967). «Случай цинги у студента». Postgraduate Medical Journal . 43 (502): 549–50. doi : 10.1136/pgmj.43.502.539. PMC  2466190. PMID  6074157.
    • Sthoeger ZM, Sthoeger D (1991). "[Цинга от самостоятельной диеты]". Harefuah (на иврите). 120 (6): 332–3. PMID  1879769.
    • Ellis CN, Vanderveen EE, Rasmussen JE (1984). «Цинга. Случай, вызванный особыми диетическими привычками». Архивы дерматологии . 120 (9): 1212–4. doi :10.1001/archderm.120.9.1212. PMID  6476860.
    • McKenna KE, Dawson JF (1993). «Цинга у подростка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 18 (1): 75–7. doi :10.1111/j.1365-2230.1993.tb00976.x. PMID  8440062. S2CID  42245389.
  15. ^ Фейбел, Кэрри (15 августа 2016 г.). «Возвращение цинги? Невролог из Хьюстона диагностирует дефицит витаминов у сотен пациентов». Houston Public Media . Университет Хьюстона. Архивировано из оригинала 16 августа 2016 г. Получено 17 августа 2016 г.
  16. ^ "Забытые знания: наука о цинге". 28 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 г. Получено 29 апреля 2016 г.
  17. ^ Rivers, JM (1987). «Безопасность приема большого количества витамина C». Annals of the New York Academy of Sciences . 498 (1 Third Confere): 445–54. Bibcode : 1987NYASA.498..445R. doi : 10.1111/j.1749-6632.1987.tb23780.x. PMID  3304071. S2CID  1410094.
  18. ^ Speth, JD (2019). «Неандертальцы, витамин C и цинга». Quaternary International . 500 : 172–184. Bibcode : 2019QuInt.500..172S. doi : 10.1016/j.quaint.2018.11.042. S2CID  134893835.
  19. ^ Скотт, РФ (1905). Путешествие «Дискавери». Лондон. С. 541–545.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) [26 сентября 1902 г.] [У участников экспедиции] Хилда, мистера Феррара и Кросса очень сильно распухли ноги, в то время как у Хилда они также обесцвечены. Остальные члены партии выглядят довольно хорошо, но не выше подозрений; лодыжки Уокера слегка распухли. [15 октября 1902 г.] [После диеты из свежего мяса тюленя в базовом лагере] в течение двух недель после вспышки едва ли можно увидеть признаки того, что болезнь осталась [...] Случай Хилда был единственным, который вообще не зажил [...] и теперь он снова может передвигаться. Выздоровление Кросса было настолько быстрым, что он смог присоединиться к отряду по убийству тюленей на прошлой неделе.
  20. ^ Руководство по лечебному питанию. Lippincott Williams & Wilkins. 2008. стр. 161. ISBN 9780781768412.
  21. ^ "Цинга". nhs.uk . 25 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 6 июля 2019 г. Получено 25 июня 2019 г.
  22. ^ Брэдли С., Баклер МД, Анджали Пэриш МД (2018-08-27). "Цинга". EMedicine . Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 г.
  23. ^ Гиппократ описал симптомы цинги во 2-й книге своего Prorrheticorum и в Liber de internis affectibus . (Цитируется по James Lind, A Treatise on the Scurvy , 3-е изд. (Лондон, Англия: G. Pearch and W. Woodfall, 1772), стр. 285 Архивировано 1 января 2016 г. в Wayback Machine ) Симптомы цинги также описывали: (i) Плиний, в Naturalis historiae , книга 3, глава 49; и (ii) Страбон, в Geographicorum , книга 16. (Цитируется по John Ashhurst, ред., The International Encyclopedia of Surgery , т. 1 (Нью-Йорк, Нью-Йорк: William Wood and Co., 1881), стр. 278 Архивировано 5 мая 2016 г. в Wayback Machine )
  24. ^ Стоун, Ирвин (1966). «О генетической этиологии цинги». Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae (Roma) . 15 (4): 345–50. doi : 10.1017/s1120962300014931 . PMID  5971711. S2CID  32103456. Архивировано из оригинала 10 февраля 2008 г.
  25. ^ Пикерсгилл, Барбара (2005). Пранс, Гиллеан; Несбитт, Марк (ред.). Культурная история растений . Routledge. стр. 163–164. ISBN 0415927463.
  26. ^ Сравните: Torck, Mathieu (2009). «О джонках и компасах: продовольственные запасы досовременных китайских моряков». Avoiding the Dire Straits: An Inquiry Into Food Provisions and Scurvy in the Maritime and Military History of China and Wider East Asia. Том 5 восточноазиатских экономических и социокультурных исследований: восточноазиатская морская история, ISSN 1860-1812. Висбаден: Otto Harrassowitz Verlag. стр. 127. ISBN 9783447058728. Получено 31 марта 2024 г. . К сожалению, [биография Факсиана] не упоминает характер продовольствия, потребляемого на борту этих кораблей в Индийском океане, или как оно хранилось и сохранялось.
  27. ^ Цегловский 2010.
  28. ^ abcde Мачей Цегловский, 2010-03-06, "Скотт и цинга" Архивировано 2015-10-19 на Wayback Machine . Получено 2016-05-31.
  29. ↑ Гесс, Альфред (31 декабря 2016 г.) [1920]. Цинга в прошлом и настоящем. Независимая издательская платформа CreateSpace. ISBN 9781540659040. Получено 15 марта 2024 г. Интересное раннее описание цинги, и весьма убедительное, принадлежит де Жуанвилю, который сопровождал крестоносцев во время их вторжения в Египет под предводительством Святого Льюиса примерно в середине тринадцатого века. [...] Вероятно, цинга существовала в северных частях Европы и Азии с тех пор, как их заселил человек.
  30. ^ Когда они плыли дальше по восточному побережью Африки, они встретили местных торговцев, которые продавали им свежие апельсины. В течение 6 дней после употребления апельсинов команда да Гамы полностью выздоровела, и он заметил: «Богу было угодно в его милости, что ... все наши больные выздоровели, потому что воздух этого места очень хорош». Детская цинга: историческая перспектива Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кумаравел Раджакумар, Мэриленд
  31. ^ "Relação do Piloto Anônimo", опубликованное в 1507 году повествование о путешествии Педро Альвареса Кабрала в Индию, указывает на то, что "refrescos" предлагаются португальским королевам Мелинде во время или эффективному восстановлению против doença (Nava, 2004). A medicina nas caravelas - Século XV. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кристина БФМ Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  32. ^ По возвращении корабль Лопеша оставил его на острове Святой Елены, где с достойной восхищения проницательностью и трудолюбием он посадил овощи и развел питомники, которые чудесным образом поддерживали проходящие суда. [...] Там были «дикие рощи» апельсинов, лимонов и других фруктов, которые созревали круглый год, крупные гранаты и инжир. Санта-Елена, забытое португальское открытие Архивировано 29 мая 2011 г. в Wayback Machine , Гарольд Ливермор – Estudos em Homenagem a Luis Antonio de Oliveira Ramos, Faculdade de Letras da Universidade do Porto, 2004, стр. 630-631
  33. ^ Logo que chegámos mandou-nos El Rey visitar e ao mesmo tempo um refresco de carneiros, galinhas, patos, limões e laranjas, as melhores que há no mundo, e com ellas sararam de escorbuto alguns doentes quetinhamos connosco на португальском языке, на Педро Альварес Кабрал , Metzer Leone Editorial Aster, Лиссабон, стр.244
  34. ^ Germano de Sousa (2013) História da Medicina Portuguesa Durante a Expansão , Círculo de Leitores, Лиссабон, стр.129
  35. Ссылки с моря . A medicina nas caravelas - Século XV. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кристина БФМ Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  36. ↑ Второе путешествие Жака Картье. Архивировано 12 февраля 2007 г. в Wayback Machine , 1535 г. Зима и цинга.
  37. ^ Мартини Э. (2002). «Жак Картье становится свидетелем лечения цинги». Везалий . 8 (1): 2–6. PMID  12422875.
  38. ^ Дурзан, Дон Дж. (2009). «Аргинин, цинга и «дерево жизни» Картье». Журнал этнобиологии и этномедицины . 5 : 5. doi : 10.1186/1746-4269-5-5 . PMC 2647905. PMID  19187550 . 
  39. ^ "Испанское описание де ла кура дель эскорбуто" . 27 февраля 2018 г. Архивировано из оригинала 28 февраля 2018 г. Проверено 27 февраля 2018 г.
  40. ^ Браун, Мервин. История Мадагаскара . стр. 34.
  41. ^ Роджерс, Эверетт. Распространение инноваций . стр. 7.
  42. ^ Драймон, ММ (2008). Замаскированный под дьявола: как болезнь Лайма создала ведьм и изменила историю. Wythe Avenue Press. стр. 114. ISBN 978-0-615-20061-3. Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  43. ^ Лэмб, Джонатан (2001). Сохранение себя в южных морях, 1680–1840. Издательство Чикагского университета. стр. 117. ISBN 978-0-226-46849-5. Архивировано из оригинала 24 июня 2016 года.
  44. ^ Керр, Гордон (2009). Хронология Британии . Canary Press.
  45. ^ Аргенсола, Бартоломе Леонардо де (1609). Конкиста де лас Ислас Молукас. Мадрид: Алонсо Мартин. Архивировано из оригинала 1 июля 2022 г. Проверено 12 декабря 2022 г.
  46. ^ Боун, Стивен Р. (2003). Цинга: как хирург, моряк и джентльмен разгадали величайшую медицинскую загадку эпохи парусного спорта. Нью-Йорк: Viking. ISBN 978-0-312-31391-3.
  47. ^ "ЦИНГИТ и его профилактика и контроль в крупных чрезвычайных ситуациях" (PDF) . Unhcr.org . Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2018 г. . Получено 5 марта 2022 г. .
  48. ^ «Лекарство от цинги открыла женщина». The Daily Telegraph . 5 марта 2009 г. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 г.
  49. ^ Бартоломью, Майкл (2002). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 (1): 1–14. doi :10.1080/21533369.2002.9668317. PMID  20355298. S2CID  42109340.
  50. ^ Иоганн Фридрих Бахстром, Observationes circa scorbutum [Наблюдения за цингой] (Лейден («Lugdunum Batavorum»), Нидерланды: Конрад Вишоф, 1734), с. 16. Со страницы 16: Архивировано 1 января 2016 года в Wayback Machine «... sed ex nostra causa optime explicatur, quae est абсентиа, carentia & abstinentia a vegetabilibus recentibus, ...» (... но [это несчастье] очень хорошо объясняется нашей [предполагаемой] причиной, которая заключается в отсутствии, нехватке и воздержании от свежих овощей...)
  51. ↑ «Кровь Нельсона» Гленна Барнетта — Военная история — октябрь 2006 г.
  52. ^ abc Джеймс Линд (1772). Трактат о цинге: в трех частях, содержащий исследование природы, причин и лечения этой болезни, а также критический и хронологический обзор того, что было опубликовано по этому предмету. С. Краудер (и шесть других). стр. 149.Значок открытого доступа(Также архивировано второе издание (1757))
  53. ^ Барон, Джереми Хью (2009). «Цинга моряков до и после Джеймса Линда — переоценка». Nutrition Reviews . 67 (6): 315–332. doi :10.1111/j.1753-4887.2009.00205.x. PMID  19519673.
  54. ↑ Линд 1753.
  55. ^ Бартоломью, М. (январь 2002 г.). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 : 1–14. doi :10.1080/21533369.2002.9668317. PMID  20355298. S2CID  42109340.
  56. ^ «Капитан Кук и бич цинги» Архивировано 21 февраля 2011 г. в Wayback Machine BBC – История
  57. ^ AS Turberville (2006). " Англия Джонсона: рассказ о жизни и нравах его эпохи ". ISBN READ BOOKS. стр.53. ISBN 1-4067-2726-1 
  58. ^ Вейл и Эдвардс (2011). Врач флота; жизнь и время Томаса Троттера 1760-1832 . Вудбридж: The Boydell Press. стр. 29–33. ISBN 978-1-84383-604-9.
  59. ^ Стаббс, Б. Дж. (2003). «Пиво капитана Кука; противоцинготное действие солода и пива в морских путешествиях конца XVIII века». Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition . 12 (2): 129–37. PMID  12810402.
  60. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Первопроходцы: всемирная история исследований. WW Norton & Company. стр. 297. ISBN 978-0-393-06259-5.
  61. ^ "BBC - История - Британская история в деталях: Капитан Кук и бич цинги". Bbc.co.uk. Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Получено 5 марта 2022 года .
  62. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Первопроходцы: всемирная история исследований. WW Norton & Company. стр. 297–298. ISBN 978-0-393-06259-5.
  63. ^ Блейн, Гилберт (1785). Наблюдения за болезнями, встречающимися у моряков. Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич
  64. ^ Томас Троттер; Фрэнсис Мильман (1786). Наблюдения над цингой: с обзором недавно выдвинутых теорий об этой болезни; и мнения доктора Мильмана, опровергнутые практикой. Чарльз Эллиотт и Г. Г. Дж. и Дж. Робинсон, Лондон.
  65. ^ Вейл, Брайан (2008). «Борьба с цингой в Королевском флоте 1793–1800: вызов современной ортодоксальности». The Mariner's Mirror . 94 (2): 160–175. doi :10.1080/00253359.2008.10657052. S2CID  162207993.
  66. ^ «Остерегайтесь весенней лихорадки!». Knoxville Pediatric Associates. 11 апреля 2018 г. Архивировано из оригинала 21 мая 2022 г. Получено 20 марта 2022 г.
  67. ^ Ларри цитируется на французском языке доктором Беро , «Etudes Hygiéniques de la Chair de cheval comme aliment». Архивировано 4 марта 2016 года в Wayback Machine , Musée des Familles (1841-42).
  68. ↑ Закон о торговом судоходстве 1867  г. Великобритания, 20 августа 1867 г., раздел 4.5 – через Wikisource .{{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  69. ^ Симпсон, Дж.; Вайнер, Э. (1989). Оксфордский словарь английского языка . Oxford University Press.
  70. ^ Мейби, Ричард (1972). Еда бесплатно . Коллинз. стр. 93, 94. ISBN 978-0-00-724768-4.
  71. ^ Армстон-Шере, Эдвард (01.09.2019). ««Хорошая реклама для трезвенников»: полярные исследователи и дебаты о влиянии алкоголя на здоровье, 1875–1904». Социальная история алкоголя и наркотиков . 33 (2): 257–285. doi : 10.1086/705337 . ISSN  1930-8418.
  72. ^ Армстон-Шере, Эдвард (01.07.2019). «Испорченные тела: цинга, плохая еда и репутация Британской национальной антарктической экспедиции, 1901–1904». Журнал исторической географии . 65 : 19–28. doi : 10.1016/j.jhg.2019.05.006. ISSN  0305-7488. S2CID  202357562.
  73. ^ Уитни, Стивен (1985). Западные леса (путеводители по природе общества Одюбона). Нью-Йорк: Кнопф. С. 589. ISBN 0-394-73127-1.
  74. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие Discovery. Лондон: Smith, Elder & Co. стр. 550. Насколько я понимаю, цинга теперь считается отравлением птомаином
  75. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие «Дискавери». Лондон: Smith, Elder & Co., стр. 556. [никакая] партия, зимующая в Антарктике, не будет испытывать больших трудностей в обеспечении себя свежей пищей; и, как мы доказали, там, где существуют такие условия, не нужно бояться страшного слова «цинга».
  76. ^ Армстон-Шере, Эдвард (01.07.2019). «Испорченные тела: цинга, плохая еда и репутация Британской национальной антарктической экспедиции, 1901–1904». Журнал исторической географии . 65 : 19–28. doi : 10.1016/j.jhg.2019.05.006. ISSN  0305-7488. S2CID  202357562.
  77. ^ Norum KR, Grav HJ (июнь 2002 г.). «Аксель Хольст и Теодор Фрёлих — пионеры в борьбе с цингой». Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 122 (17): 1686–7. PMID  12555613.
  78. ^ Уилсон, Ник; Нгхейм, Нхунг; Саммерс, Дженнифер; Картер, Мэри-Энн; Харпер, Глин; Уилсон, Николас (2013). «Анализ питания новозеландских военных продовольственных пайков в Галлиполи в 1915 году: вероятный вклад в цингу и другие расстройства, связанные с дефицитом питательных веществ». New Zealand Medical Journal . 126 (1373): 12–29. PMID  23797073.
  79. ^ Макклеллан Уолтер С., Дюбуа Эжен Ф. (1930). «Продолжительный эксперимент с мясной диетой» (PDF) . J Biol Chem . 87 : 651–668. doi : 10.1016/S0021-9258(18)76842-7 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 января 2016 г.
  80. ^ Карпентер, Кеннет Дж. (22 июня 2004 г.). «Нобелевская премия и открытие витаминов». nobelprize.org . Нобелевский фонд . Архивировано из оригинала 24 февраля 2008 г. . Получено 25.01.2008 .
  81. ^ "The Albert Szent-Gyorgyi Papers Szeged, 1931-1947: Vitamin C, Muscles, and WWII". nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 24 октября 2007 года . Получено 25 января 2008 г.
  82. ^ Хонсари, Х; Грандьер-Перес, Л; Комес, Э. (ноябрь 2005 г.). «[Цинга, вновь возникающая болезнь]». La Revue de Médecine Interne . 26 (11): 885–90. doi :10.1016/j.revmed.2005.03.007. ПМИД  15949874.
  83. ^ Мейсон, Дж. Б. (июль 2002 г.). «Уроки питания перемещенных лиц». Журнал питания . 132 (7): 2096S–2103S. doi : 10.1093/jn/132.7.2096s . PMID  12097702.
  84. ^ «Неожиданные случаи цинги указывают на дефицит питательных веществ, даже среди людей с ожирением». Westmead Institute for Medical Research . 28 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 23 августа 2017 г. Получено 23 августа 2017 г.
  85. ^ ab Pemberton, J. (2006). «Медицинские эксперименты, проведенные в Шеффилде на лицах, отказывающихся от военной службы по соображениям совести во время войны 1939–45 годов». International Journal of Epidemiology . 35 (3): 556–558. doi : 10.1093/ije/dyl020 . PMID  16510534.
  86. ^ ab Hodges, RE; Baker, EM; Hood, J.; Sauberlich, HE; ​​March, SC (1969). «Экспериментальная цинга у человека». Американский журнал клинического питания . 22 (5): 535–548. doi :10.1093/ajcn/22.5.535. PMID  4977512.
  87. ^ Miller RE, Fowler ME (31 июля 2014 г.). Зоопарк Фаулера и медицина диких животных, том 8. Elsevier Health Sciences. стр. 389. ISBN 9781455773992. Архивировано из оригинала 7 декабря 2016 г. . Получено 2 июня 2016 г. .
  88. ^ Cueto GR, Allekotte R, Kravetz FO (2000). "[Цинга у капибар, выведенных в неволе в Аргентине.]". Журнал болезней диких животных . 36 (1): 97–101. doi : 10.7589/0090-3558-36.1.97 . PMID  10682750. S2CID  6491859.
  89. ^ "Витамин С". Агентство по стандартам пищевых продуктов (Великобритания). Архивировано из оригинала 1 июля 2006 года . Получено 2007-02-19 .
  90. ^ "Витамин С". Медицинский центр Мэрилендского университета. Январь 2007 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2008 г. Получено 31 марта 2008 г.
  91. ^ Хигдон, Джейн (31 января 2006 г.). «Витамин С». Университет штата Орегон, Центр информации о микроэлементах. Архивировано из оригинала 6 марта 2007 г. Получено 2007-03-07 .
  92. ^ Nishikimi M, Yagi K (декабрь 1991 г.). «Молекулярная основа дефицита у людей гулонолактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза аскорбиновой кислоты». Американский журнал клинического питания . 54 (6 Suppl): 1203S–1208S. doi : 10.1093/ajcn/54.6.1203s . PMID  1962571.
  93. ^ Nishikimi M, Kawai T, Yagi K (октябрь 1992 г.). «Морские свинки обладают сильно мутировавшим геном L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, ключевого фермента для биосинтеза L-аскорбиновой кислоты, отсутствующего у этого вида». Журнал биологической химии . 267 (30): 21967–72. doi : 10.1016/S0021-9258(19)36707-9 . PMID  1400507.
  94. ^ Ohta Y, Nishikimi M (октябрь 1999 г.). «Случайные замены нуклеотидов в нефункциональном гене приматов для L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, отсутствующего фермента в биосинтезе L-аскорбиновой кислоты». Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - General Subjects . 1472 (1–2): 408–11. doi :10.1016/S0304-4165(99)00123-3. PMID  10572964.
  95. ^ Evans PR (декабрь 1983 г.). «Детская цинга: столетие болезни Барлоу». British Medical Journal (Clinical Research Ed.) . 287 (6408): 1862–3. doi :10.1136/bmj.287.6408.1862. PMC 1550031. PMID  6423046 . 
  96. ^ Карпентер, Кеннет Дж. (1988). История цинги и витамина С. Cambridge University Press . стр. 172. ISBN 978-0-521-34773-0.
  97. ^ Barlow JB, Bosman CK (февраль 1966). «Аневризматическое выпячивание задней створки митрального клапана. Аускультативно-электрокардиографический синдром». American Heart Journal . 71 (2): 166–78. doi :10.1016/0002-8703(66)90179-7. PMID  4159172.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Цинга .
Найдите значение слова «цинга» в Викисловаре, бесплатном словаре.