Подростковая беременность , также известная как подростковая беременность , — это беременность у девушки -подростка в возрасте до 20 лет.
Во всем мире осложнения беременности являются основной причиной смертности женщин и девочек в возрасте от 15 до 19 лет. [3] Определение подростковой беременности включает тех, кто по закону считается взрослым в своей стране. [2] ВОЗ определяет подростковый возраст как период в возрасте от 10 до 19 лет . [5] Беременность может наступить при половом акте после начала овуляции , которая может произойти до первой менструации ( менархе ). [6] У здоровых, хорошо питающихся девочек первая менструация обычно наступает в возрасте от 12 до 13 лет. [7]
Беременные подростки сталкиваются со многими из тех же проблем, связанных с беременностью, что и женщины старшего возраста. [8] [9] Подростки чаще страдают от осложнений беременности или материнской смертности , чем женщины в возрасте 20 лет и старше. Дополнительные опасения вызывают лица в возрасте до 15 лет, поскольку они менее физически развиты для того, чтобы выдержать здоровую беременность или родить ребенка. [10] Для девочек в возрасте 15–19 лет риски связаны больше с социально-экономическими факторами, чем с биологическими последствиями возраста. [11] Риски низкого веса при рождении , преждевременных родов , анемии и преэклампсии не связаны с биологическим возрастом к тому времени, когда девочке исполняется 16 лет, поскольку они не наблюдаются при рождении у подростков старшего возраста после учета других факторов риска, таких как как доступ к высококачественной дородовой помощи . [12] [13]
Подростковая беременность связана с социальными проблемами , включая низкий уровень образования и бедность . [3] Подростковая беременность в развитых странах обычно происходит вне брака и часто связана с социальной стигмой . [14] Подростковая беременность в развивающихся странах часто происходит в браке и примерно половина из них является плановой. [3] Однако в этих обществах ранняя беременность может сочетаться с недоеданием и плохим медицинским обслуживанием, вызывая проблемы со здоровьем. При совместном использовании образовательных мероприятий и доступа к противозачаточным средствам можно снизить количество нежелательных беременностей среди подростков. [4] [15]
В 2023 году около 41 женщина на 1000 родила детей в возрасте от 15 до 19 лет по сравнению с примерно 65 родами на 1000 в 2000 году . рождение детей до достижения 18-летнего возраста. [17] Уровень рождаемости среди подростков выше в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) по сравнению со странами с более высоким уровнем дохода. В развивающихся странах ежегодно около 2,5 миллионов женщин в возрасте от 15 до 19 лет рожают детей. [3] Еще 3,9 миллиона делают аборты . [3] Это чаще встречается в сельской местности, чем в городах. [3]
В 2021 году у матерей в возрасте до 20 лет родилось 13,3 миллиона детей, или около 10 процентов от общего числа детей во всем мире. [18]
Всемирная организация здравоохранения определяет подростковый возраст как период между 10 и 19 годами. [5]
Возраст матери определяется по легко проверяемой дате окончания беременности , а не по предполагаемой дате зачатия. [20] Следовательно, в статистику не включены беременности, начавшиеся в 19 лет, но закончившиеся в день 20-летия женщины или после него. [20] Аналогичным образом, статистика семейного положения матери определяется тем, вышла ли она замуж в конце беременности, а не в момент зачатия. [21]
Подростковая беременность (при которой зачатие обычно происходит у девочек в возрасте от 16 до 19 лет) была гораздо более нормальным явлением в предыдущие века и обычным явлением в развитых странах в 20 веке. Среди норвежских женщин, родившихся в начале 1950-х годов, почти четверть к началу 1970-х годов стали матерями-подростками. Однако после пика 20-го века эти показатели неуклонно снижались во всем развитом мире. Среди тех, кто родился в Норвегии в конце 1970-х годов, менее 10% стали матерями-подростками, и с тех пор этот показатель снизился. [22] [23]
В Соединенных Штатах Закон о личной ответственности и возможностях трудоустройства 1996 года включал цель сокращения числа молодых чернокожих и латиноамериканских матерей-одиночек, получающих пособие, что стало основой для предотвращения подростковой беременности в Соединенных Штатах и основанием Национальной кампании. по предотвращению подростковой беременности, теперь известная как «Власть решать». [24]
По данным Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), «Беременность среди девочек в возрасте до 18 лет имеет непоправимые последствия. Она нарушает права девочек, что приводит к опасным для жизни последствиям с точки зрения сексуального и репродуктивного здоровья, а также влечет за собой высокие затраты на развитие». для сообществ, особенно в увековечении цикла бедности». [25] Последствия для здоровья включают недостаточную физическую готовность к беременности и родам, что приводит к осложнениям и недоеданию, поскольку большинство подростков, как правило, происходят из семей с низкими доходами. Риск материнской смертности для девочек в возрасте до 15 лет в странах с низким и средним уровнем дохода выше, чем для женщин в возрасте двадцати лет. [25] Подростковая беременность также влияет на образование и потенциальный доход девочек, поскольку многие из них вынуждены бросать школу, что в конечном итоге ставит под угрозу будущие возможности и экономические перспективы. [26]
В нескольких исследованиях изучались социально-экономические , медицинские и психологические последствия беременности и родительства у подростков. Жизненные результаты матерей-подростков и их детей различаются; другие факторы, такие как бедность или социальная поддержка , могут быть более важными, чем возраст матери при рождении ребенка. Было предложено множество решений для противодействия более негативным результатам. Родители-подростки, которые могут рассчитывать на поддержку семьи и общества, социальные услуги и поддержку по уходу за детьми, с большей вероятностью продолжат свое образование и получат более высокооплачиваемую работу по мере своего обучения. [27] [28]
Для решения проблемы подростковой беременности необходим целостный подход. Это означает не сосредоточение внимания на изменении поведения девочек, а на устранении коренных причин подростковой беременности, таких как бедность, гендерное неравенство, социальное давление и принуждение. Этот подход должен включать «обеспечение соответствующего возрасту всестороннего сексуального образования для всех молодых людей, инвестирование в образование девочек, предотвращение детских браков , сексуального насилия и принуждения, построение обществ гендерного равенства путем расширения прав и возможностей девочек и привлечения мужчин и мальчиков, а также обеспечения доступа подростков к на информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье, а также на услуги, которые приветствуют их и облегчают их выбор». [26]
В Соединенных Штатах одна треть старшеклассников сообщила, что они сексуально активны. В 2011–2013 годах 79% женщин сообщили об использовании противозачаточных средств. Подростковая беременность подвергает молодых женщин риску возникновения проблем со здоровьем, экономических, социальных и финансовых проблем. [29] [30]
Быть молодой матерью в стране первого мира может повлиять на образование . Матери-подростки с большей вероятностью бросают среднюю школу . [31] Одно исследование, проведенное в 2001 году, показало, что женщины, рожавшие в подростковом возрасте, заканчивали среднее образование на 10–12% чаще и получали высшее образование на 14–29% чаще, чем женщины, дождавшиеся 30 лет. [32] Молодое материнство в промышленно развитой стране может повлиять на занятость и социальный класс . Беременные или материнские девочки-подростки в семь раз чаще совершают самоубийство, чем другие подростки. [33]
По данным Национальной кампании по предотвращению подростковой беременности, почти у каждой четвертой матери-подростка в течение двух лет после первой беременности наступает еще одна беременность. [34] Беременность и роды значительно увеличивают вероятность того, что эти матери бросят школу и почти половина из них будут получать пособие. Многие родители-подростки не обладают той интеллектуальной или эмоциональной зрелостью, которая необходима для того, чтобы обеспечить им новую жизнь. [35] Часто такие беременности скрываются месяцами, что приводит к отсутствию адекватного дородового ухода и опасным последствиям для младенцев. [35] Факторы, определяющие, какие матери с большей вероятностью будут иметь повторные роды через короткие промежутки времени, включают брак и образование: вероятность снижается с уровнем образования молодой женщины – или ее родителей – и увеличивается, если она выходит замуж. [36]
Раннее материнство может повлиять на психосоциальное развитие ребенка. Дети матерей-подростков чаще рождаются преждевременно с низким весом при рождении, что предрасполагает их ко многим другим заболеваниям на протяжении всей жизни. [37] Дети матерей-подростков подвергаются более высокому риску интеллектуальных, речевых и социально-эмоциональных задержек. [35] У детей, рожденных от матерей-подростков, чаще возникают нарушения развития и поведенческие проблемы. [38] [39] Одно исследование показало, что матери-подростки с меньшей вероятностью будут стимулировать своего ребенка посредством нежного поведения, такого как прикосновения , улыбка и вербальное общение , или быть чувствительными и принимать их потребности. [38] Другой обнаружил, что те, кто имел большую социальную поддержку, с меньшей вероятностью проявляли гнев по отношению к своим детям или полагались на наказание . [40]
Также была отмечена плохая успеваемость у детей матерей-подростков: многие из детей отстают в классе, получают более низкие баллы по стандартным тестам и/или не могут окончить среднюю школу. [31] Дочери, рожденные от родителей- подростков , с большей вероятностью сами станут матерями-подростками. [31] [41] Сыновья, рожденные от матерей-подростков, в три раза чаще отбывают срок в тюрьме . [42]
Материнское и пренатальное здоровье вызывает особую озабоченность среди подростков, которые беременны или воспитывают детей. Во всем мире заболеваемость преждевременными родами и низким весом при рождении выше среди матерей-подростков. [11] [31] [43] В сельской больнице в Западной Бенгалии у матерей-подростков в возрасте от 15 до 19 лет чаще наблюдалась анемия, преждевременные роды и рождение ребенка с меньшим весом при рождении, чем у матерей в возрасте от 20 до 24 лет. старый. [44]
Исследования показывают, что беременные подростки реже получают дородовую помощь , часто обращаясь за ней в третьем триместре , если вообще обращаются. [11] Институт Гутмахера сообщает, что треть беременных подростков получают недостаточную дородовую помощь и что их дети с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем в детстве или будут госпитализированы , чем дети, рожденные от женщин старшего возраста. [45]
В Соединенных Штатах латиноамериканские подростки , забеременевшие, сталкиваются с препятствиями при получении медицинской помощи, поскольку они являются наименее застрахованной группой в стране. [46]
У молодых матерей, которым оказывается качественная медицинская помощь, дети рождаются значительно более здоровыми, чем у тех, кто этого не делает. Многие проблемы со здоровьем, связанные с матерями-подростками, по-видимому, являются результатом отсутствия доступа к адекватной медицинской помощи. [47]
Многие беременные подростки подвергаются риску дефицита питательных веществ из-за плохих привычек питания , распространенных в подростковом возрасте, включая попытки похудеть с помощью диеты , пропуска приема пищи , пристрастия к еде , перекусов и употребления фаст-фуда . [48]
Неадекватное питание во время беременности является еще более серьезной проблемой среди подростков в развивающихся странах . [49] [50] Осложнения беременности приводят к смерти примерно 70 000 девочек-подростков в развивающихся странах каждый год. Молодые матери и их дети также подвергаются большему риску заражения ВИЧ . [10] По оценкам Всемирной организации здравоохранения , риск смерти после беременности в два раза выше для девочек в возрасте 15–19 лет, чем для женщин в возрасте 20–24 лет. Уровень материнской смертности может быть в пять раз выше для девочек в возрасте 10–14 лет, чем для женщин в возрасте 20–24 лет. Незаконные аборты также таят в себе множество рисков для девочек-подростков в таких регионах, как страны Африки к югу от Сахары . [51]
Риск медицинских осложнений выше у девочек до 15 лет, поскольку недоразвитый таз может привести к трудностям при родах . В промышленно развитых странах затрудненные роды обычно лечат путем кесарева сечения ; однако в развивающихся регионах, где медицинские услуги могут быть недоступны, это может привести к эклампсии , акушерским свищам , детской смертности или материнской смертности . [10] [26] Для матерей старше пятнадцати лет возраст сам по себе не является фактором риска, а плохие результаты связаны больше с социально-экономическими факторами, а не с биологией. [11]
По состоянию на 2022 год [обновлять]ЮНИСЕФ отметил, что:
84 процента беременных-подростков в возрасте 15–19 лет посетили хотя бы один дородовой уход по сравнению с 88 процентами всех женщин и девочек в возрасте 15–49 лет. Меньшее количество девочек-подростков получили квалифицированную помощь при родах по сравнению со всеми женщинами и девочками (от 77 до 84 процентов). Кроме того, меньше девочек-подростков получили послеродовой уход по сравнению со всеми женщинами и девочками (66 процентов против 69 процентов). [52]
Агентство далее отметило региональные различия, отметив, что в Западной и Центральной Африке «48 процентов новорожденных от матерей-подростков имели послеродовой контакт по сравнению с 52 процентами новорожденных от всех матерей». [52]
Альтернативные издержки в течение жизни , вызванные подростковой беременностью, в разных странах варьируются от 1% до 30% годового ВВП (30% — показатель в Уганде ). [53] В Соединенных Штатах подростковая беременность обходится налогоплательщикам в сумму от 9,4 до 28 миллиардов долларов в год из-за таких факторов, как приемная семья и потеря налоговых поступлений. [54] Предполагаемый рост экономической производительности в результате прекращения подростковой беременности в Бразилии и Индии составит более 3,5 миллиардов долларов и 7,7 миллиардов долларов соответственно. [53]
Менее трети матерей-подростков получают какую-либо форму алиментов на ребенка, что значительно увеличивает вероятность обращения к правительству за помощью. [55] Корреляция между более ранним деторождением и неспособностью закончить среднюю школу снижает возможности карьерного роста для многих молодых женщин. [31] Одно исследование показало, что в 1988 году 60% матерей-подростков были бедными на момент родов. [56] Дополнительные исследования показали, что почти 50% всех матерей-подростков обращались за социальной помощью в течение первых пяти лет жизни своего ребенка. [31] Исследование 100 матерей-подростков в Великобритании показало, что только 11% получали зарплату , а остальные 89% были безработными . [57] Большинство британских матерей-подростков живут в бедности , причем почти половина из них находится в нижней пятой части распределения доходов. [58]
Уровень подростковой беременности выше в обществах, где девушки традиционно выходят замуж в раннем возрасте и где их поощряют рожать детей, как только они могут. Например, в некоторых странах Африки к югу от Сахары ранняя беременность часто рассматривается как благословение, поскольку она является доказательством фертильности молодой женщины . [51] В странах, где подростковые браки распространены, наблюдается более высокий уровень подростковой беременности. На Индийском субконтиненте ранние браки и беременность более распространены в традиционных сельских общинах, чем в городах. [59] Многих подростков не учат методам контроля над рождаемостью и тому, как вести себя со сверстниками, которые заставляют их заниматься сексом до того, как они к этому готовы. Многие беременные подростки не имеют никакого представления об основных фактах сексуальности. [60]
Экономические стимулы также влияют на решение иметь детей. В обществах, где детей приучают к труду с раннего возраста, иметь много детей экономически привлекательно. [61]
В обществах, где подростковые браки менее распространены, например, во многих развитых странах, молодой возраст начала первого полового акта и отсутствие использования методов контрацепции (или их непоследовательное и/или неправильное использование; использование метода с высоким уровнем неудач также является проблемой). проблема) могут быть факторами подростковой беременности. [62] [63] Большинство подростковых беременностей в развитых странах являются незапланированными. [63] [64] Многие западные страны учредили программы полового воспитания , основной целью которых является снижение количества незапланированных беременностей и случаев ИППП . Страны с низким уровнем рождаемости среди подростков допускают сексуальные отношения среди подростков и предоставляют полную и сбалансированную информацию о сексуальности. [65]
Подростковая беременность распространена среди цыган, поскольку они раньше вступают в брак. [66]
Подростковая беременность и материнство могут повлиять на младших братьев и сестер. Одно исследование показало, что младшие сестры матерей-подростков менее склонны подчеркивать важность образования и трудоустройства и с большей вероятностью принимают человеческое сексуальное поведение , воспитание детей и брак в более молодом возрасте. Младшие братья также оказались более терпимыми к внебрачным и ранним родам, а также более восприимчивы к поведению высокого риска . [67] Если младшие сестры родителей-подростков присматривают за детьми, у них повышается вероятность самой забеременеть. [68] Когда у старшей дочери рождается ребенок, родители со временем становятся более терпимыми. [69] Исследование, проведенное в Норвегии в 2011 году, показало, что вероятность подростковой беременности у младшей сестры возрастает с 1:5 до 2:5, если старшая сестра родила ребенка в подростковом возрасте. [70]
В большинстве стран большинство мужчин впервые вступают в половую связь до своего 20-летия. [71] Мужчины в развитых странах Запада впервые вступают в половую жизнь раньше, чем в неразвитых и культурно консервативных странах, таких как страны Африки к югу от Сахары и большая часть Азии. [71]
В исследовании, проведенном Фондом семьи Кайзер в 2005 году среди американских подростков, 29% подростков сообщили, что чувствуют давление, побуждающее к сексу, 33% сексуально активных подростков сообщили, что «находились в отношениях, в которых они чувствовали, что в сексуальном плане все движется слишком быстро», а 24% « сделали что-то сексуальное, чего на самом деле им делать не хотелось». [72] Несколько опросов показали, что давление со стороны сверстников является фактором, побуждающим как девочек, так и мальчиков заниматься сексом. [73] [74] Повышенная сексуальная активность среди подростков проявляется в увеличении подростковой беременности и росте заболеваний, передающихся половым путем .
Лекарства , снижающие торможение, и алкоголь могут способствовать непреднамеренной сексуальной активности. [75] Если это так, то неизвестно, влияют ли сами наркотики непосредственно на подростков, побуждая их к более рискованному поведению, или же подростки, употребляющие наркотики, с большей вероятностью будут заниматься сексом. Корреляция не подразумевает причинно-следственную связь . Наркотиками с наиболее убедительными доказательствами их связи с подростковой беременностью являются алкоголь , каннабис , «экстази» и другие замещенные амфетамины . К препаратам с наименьшим количеством доказательств связи с ранней беременностью относятся опиоиды , такие как героин , морфин и оксикодон , хорошо известным эффектом которых является значительное снижение либидо – похоже, что подростки, употребляющие опиоиды, значительно снижают уровень зачатия по сравнению со своими сверстниками, которые не употребляют опиоиды, и сверстниками, которые употребляют алкоголь , «экстази» , каннабис и амфетамин . [62] [72] [76] [77]
Девочки, которые рано взрослеют (преждевременное половое созревание), с большей вероятностью вступают в половую связь в более молодом возрасте, что, в свою очередь, подвергает их большему риску подростковой беременности. [78]
Подросткам может не хватать знаний или доступа к традиционным методам предотвращения беременности, поскольку они могут быть слишком смущены или напуганы, чтобы искать такую информацию. [73] [79] Контрацепция для подростков представляет собой огромную проблему для врача. В 1998 году правительство Великобритании поставило цель сократить вдвое уровень беременности среди детей до 18 лет к 2010 году. Для достижения этой цели была создана Стратегия подростковой беременности (TPS). Частота беременностей в этой группе хотя и снизилась, но несколько выросла в 2007 году – до 41,7 на 1000 женщин. Молодые женщины часто думают о контрацепции либо как о «таблетках», либо как о презервативах, и имеют мало знаний о других методах. На них сильно влияют негативные истории из вторых рук о методах контрацепции, рассказанные их друзьями и средствами массовой информации. Предрассудки чрезвычайно трудно преодолеть. Чрезмерное беспокойство по поводу побочных эффектов, например, увеличения веса и прыщей , часто влияет на выбор. Пропуск приема до трех таблеток в месяц является обычным явлением, и в этой возрастной группе этот показатель, вероятно, будет выше. Возобновление приема после недели без таблеток, необходимость прятать таблетки, взаимодействие лекарств и трудности с получением повторных рецептов — все это может привести к неудаче метода. [80]
В США, по данным Национального исследования роста семьи 2002 года , сексуально активные женщины-подростки, желающие избежать беременности, реже, чем женщины старшего возраста, использовали противозачаточные средства (18% 15–19-летних девушек не использовали противозачаточные средства по сравнению с 10,7% женщин в возрасте 15–19 лет). женщины в возрасте 15–44 лет). [81] Более 80% подростковых беременностей являются непреднамеренными. [82] Более половины нежелательных беременностей произошли у женщин, не использовавших противозачаточные средства , [81] большая часть остальных произошла из-за непостоянного или неправильного использования. [82] 23% сексуально активных молодых женщин в опросе журнала Seventeen 1996 года признались, что имели незащищенный секс с партнером, который не использовал презерватив, в то время как 70% девушек в опросе PARADE 1997 года заявили, что им стыдно покупать противозачаточные средства. или запросите информацию у врача. [73]
В 1995 году в рамках Национального продольного исследования здоровья подростков было опрошено 1027 учащихся 7–12 классов США, чтобы сравнить использование противозачаточных средств среди белых, чернокожих и латиноамериканцев . Результаты показали, что 36,2% латиноамериканцев заявили, что никогда не использовали противозачаточные средства во время полового акта, что является высоким показателем по сравнению с 23,3% чернокожих подростков и 17,0% белых подростков, которые также не использовали противозачаточные средства во время полового акта. [46]
В исследовании 2012 года было опрошено более 1000 женщин, чтобы выяснить факторы, способствующие отказу от использования противозачаточных средств. Из опрошенных почти половина занималась незащищенным сексом в течение предыдущих трех месяцев. Эти женщины назвали три основные причины отказа от использования противозачаточных средств: проблемы с получением противозачаточных средств (наиболее частая причина), отсутствие намерения заниматься сексом и неправильное представление о том, что они «не могут забеременеть». [83]
Однако в исследовании Института Гутмахера исследователи обнаружили, что со сравнительной точки зрения уровень подростковой беременности в США менее детализирован, чем можно было первоначально предположить. «Поскольку время и уровень сексуальной активности довольно схожи в [Швеции, Франции, Канаде, Великобритании и США], высокие показатели в США возникают в первую очередь из-за меньшего и, возможно, менее эффективного использования противозачаточных средств сексуально активными подростками. " [84] Таким образом, причина расхождений между богатыми странами во многом связана с проблемами контрацепции.
Исследование показало, что среди подростков в Великобритании, желающих сделать аборт, уровень использования противозачаточных средств был примерно таким же, как среди подростков, так и среди женщин старшего возраста. [85]
В других случаях контрацепция используется, но оказывается недостаточной. Неопытные подростки могут неправильно пользоваться презервативами , забывать принимать оральные контрацептивы или не использовать ранее выбранные ими противозачаточные средства. Процент неудачных попыток контрацепции выше среди подростков, особенно из бедных семей, чем среди пожилых пользователей. [76] Противозачаточные средства длительного действия, такие как внутриматочные противозачаточные средства , подкожные противозачаточные имплантаты и противозачаточные инъекции (такие как Депо-Провера и комбинированные инъекционные контрацептивы ), которые предотвращают беременность на несколько месяцев или лет, более эффективны у женщин, испытывающих проблемы. не забывая постоянно принимать таблетки или использовать барьерные методы.
По данным Энциклопедии женского здоровья , опубликованной в 2004 году, предпринимаются активные усилия по обеспечению подростков контрацепцией с помощью служб планирования семьи и школьного здравоохранения, например, обучения по профилактике ВИЧ. [86]
Исследования, проведенные в Южной Африке, показали, что 11–20% беременностей у подростков являются прямым результатом изнасилования, при этом около 60% матерей-подростков имели нежелательный сексуальный опыт до беременности. Сообщается, что до 15 лет большинство первых половых контактов среди женщин являются недобровольными; Институт Гутмахера обнаружил, что 60% девочек, вступавших в половую связь до 15 лет, подвергались принуждению со стороны мужчин, которые в среднем были на шесть лет старше их. [87] Каждый пятый отец-подросток признался, что принуждал девочек заниматься с ним сексом. [88]
Многочисленные исследования показали тесную связь между сексуальным насилием в раннем детстве и последующей подростковой беременностью в промышленно развитых странах. До 70% женщин, родивших детей в подростковом возрасте, подверглись насилию в молодом возрасте; напротив, 25% женщин, которые не рожали в подростковом возрасте, подвергались растлению. [89] [90] [91]
В некоторых странах половой акт между несовершеннолетним и взрослым не считается по обоюдному согласию по закону, поскольку считается, что несовершеннолетнему не хватает зрелости и компетентности, чтобы принять осознанное решение вступить в половой контакт со взрослым по полному согласию. Поэтому в этих странах секс с несовершеннолетними считается изнасилованием . В большинстве европейских стран, напротив, как только подросток достигает возраста согласия, он или она может законно вступать в сексуальные отношения со взрослыми, поскольку считается, что в целом (хотя некоторые ограничения все еще могут применяться) достижение возраста согласия позволяет несовершеннолетний давать согласие на секс с любым партнером, достигшим этого возраста. Таким образом, определение предусмотренного законом изнасилования ограничивается сексом с лицом, не достигшим минимального возраста согласия. То, что представляет собой изнасилование по закону, в конечном итоге зависит от юрисдикции (см. Возраст согласия ).
Исследования показали, что девочки-подростки часто подвергаются жестокому обращению во время зачатия. [92] [93] Они также сообщили, что знание об их беременности часто усиливало агрессивное и контролирующее поведение со стороны их парней. Девочки младше 18 лет в два раза чаще подвергаются избиению со стороны отца своего ребенка, чем женщины старше 18 лет. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что 70% женщин, родивших детей в подростковом возрасте, подвергались домашнему насилию среди подростков. Аналогичные результаты были получены в исследованиях в США. Исследование, проведенное в штате Вашингтон, показало, что 70% матерей-подростков были избиты своими парнями, 51% сталкивались с попытками саботажа контроля над рождаемостью в течение последнего года, а 21% сталкивались с саботажем в школе или на работе.
В исследовании с участием 379 беременных или родителей-подростков и 95 девочек-подростков без детей 62% девочек в возрасте 11–15 лет и 56% девочек в возрасте 16–19 лет сообщили, что подвергались домашнему насилию со стороны своих партнеров. Более того, 51% девушек сообщили, что столкнулись по крайней мере с одним случаем, когда их парень пытался саботировать их попытки использовать противозачаточные средства. [94]
Подростковая беременность определяется преимущественно в исследовательской сфере и в социальных учреждениях как социальная проблема. Бедность связана с увеличением показателей подростковой беременности. [76] В экономически бедных странах, таких как Нигер и Бангладеш, гораздо больше матерей-подростков по сравнению с экономически богатыми странами, такими как Швейцария и Япония . [95]
В Великобритании около половины всех беременностей в возрасте до 18 лет приходится на 30% наиболее обездоленного населения, и только 14% приходится на 30% наименее обездоленного населения. [96] Например, в Италии уровень подростковой рождаемости в благополучных центральных регионах составляет всего 3,3 на 1000, тогда как в более бедном Меццоджорно он составляет 10,0 на 1000. [62] Аналогичным образом, в США социолог Майк А. Мэлс отметил, что уровень рождаемости среди подростков точно соответствует уровню бедности в Калифорнии : [97]
* на 1000 женщин 15–19 лет
В 2004 году подростковая беременность обошлась США в более чем 9,1 миллиарда долларов, включая 1,9 миллиарда долларов на здравоохранение, 2,3 миллиарда долларов на защиту детей, 2,1 миллиарда долларов на тюремное заключение и 2,9 миллиарда долларов на снижение налоговых поступлений. [98]
Существует мало доказательств, подтверждающих распространенное мнение о том, что матери-подростки беременеют, чтобы получить льготы, социальное обеспечение и муниципальное жилье. Большинство из них мало что знали о жилье или финансовой помощи до того, как забеременели, и то, что, по их мнению, они знали, часто оказывалось неверным. [64]
Девочки, подвергшиеся жестокому обращению, домашнему насилию и семейным раздорам в детстве, с большей вероятностью забеременеют в подростковом возрасте, а риск забеременеть в подростковом возрасте увеличивается с увеличением количества неблагоприятных детских переживаний. [99] Согласно исследованию 2004 года, одну треть подростковых беременностей можно было бы предотвратить, исключив подверженность жестокому обращению, насилию и семейным раздорам. Исследователи отмечают, что «семейная дисфункция имеет стойкие и неблагоприятные последствия для здоровья женщин в подростковом, детородном и последующем возрасте». Когда семейное окружение не включает в себя неблагоприятный детский опыт, беременность в подростковом возрасте, по-видимому, не повышает вероятность долгосрочных негативных психосоциальных последствий. [100] Исследование 2001 года показало, что мальчики, воспитанные матерями, подвергшимися физическому насилию или непосредственно подвергшимся домашнему насилию, с большей вероятностью будут вовлечены в подростковую беременность. [101]
Исследования также показали, что девочки, чьи отцы рано покинули семью, имели самые высокие показатели ранней сексуальной активности и подростковой беременности. Девочки, чьи отцы оставили их в более позднем возрасте, имели более низкий уровень ранней сексуальной активности, а самые низкие показатели наблюдались у девочек, чьи отцы присутствовали на протяжении всего их детства. Даже когда исследователи приняли во внимание другие факторы, которые могли способствовать ранней сексуальной активности и беременности, такие как поведенческие проблемы и жизненные невзгоды, вероятность раннего отсутствия отца у девочек все равно была примерно в пять раз выше в США и в три раза выше в Нью-Йорке. Зеландия забеременела в подростковом возрасте, чем девочки, у которых был отец. [102] [103]
Низкие образовательные ожидания были названы фактором риска. [104] Девочка также с большей вероятностью станет родителем-подростком, если ее мать или старшая сестра родили ребенка в подростковом возрасте. [41] [68] Большинство респондентов в опросе Объединенного центра политических и экономических исследований 1988 года объяснили возникновение подростковой беременности нарушением связи между родителями и ребенком, а также неадекватным родительским надзором . [73]
Подростки из приемных семей чаще, чем их сверстники, забеременеют в подростковом возрасте. Национальное исследование выпускников Кейси, в ходе которого были опрошены выпускники приемных семей из 23 сообществ по всей территории США, показало, что уровень рождаемости среди девочек в приемных семьях более чем вдвое превышает уровень рождаемости среди их сверстников за пределами системы приемных родителей. Исследование, проведенное Чикагским университетом среди молодых людей, выходящих из приемных семей в Иллинойсе, Айове и Висконсине, показало, что почти половина женщин были беременны к 19 годам. Департамент социальных служб штата Юта обнаружил, что девочки, покинувшие систему приемных семей в период В 1999 и 2004 годах уровень рождаемости почти в три раза превышал уровень рождаемости среди девочек в целом. [105]
Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что подростки, которые были более подвержены сексуальной активности в средствах массовой информации, также с большей вероятностью сами вступали в сексуальную активность. [106] По данным Time , «подростки, которые смотрят по телевизору наиболее сексуальный контент, в два раза чаще, чем подростки, которые смотрят меньше этого материала, забеременеют до достижения 20-летнего возраста». [107]
Комплексное половое воспитание и доступ к противозачаточным средствам , по-видимому, сокращают количество незапланированных подростковых беременностей. [108] Неясно, какой тип вмешательства наиболее эффективен. [108]
В США бесплатный доступ к обратимым противозачаточным средствам длительного действия наряду с образованием снизил уровень подростковой беременности примерно на 80%, а уровень абортов - более чем на 75%. [109] В настоящее время существуют четыре федеральные программы, направленные на предотвращение подростковой беременности: «Профилактика подростковой беременности» (TPP), «Программа обучения личной ответственности» (PREP), «Обучение по предотвращению сексуальных рисков» Раздела V и «Обучение по предотвращению сексуальных рисков». [110]
Голландский подход к предотвращению подростковой беременности часто рассматривается в качестве модели в других странах. В учебной программе основное внимание уделяется ценностям, отношениям, навыкам общения и ведения переговоров, а также биологическим аспектам воспроизводства. Средства массовой информации поощряют открытый диалог, а система здравоохранения гарантирует конфиденциальность и непредвзятый подход. [111]
В Соединенных Штатах только 39 штатов и округ Колумбия из 50 штатов требуют той или иной формы полового воспитания или просвещения по вопросам ВИЧ. [112] Из этих 39 штатов и округа Колумбия только 17 штатов требуют, чтобы предоставляемое сексуальное образование было точным с медицинской точки зрения, и только 3 штата запрещают программы, пропагандирующие сексуальное образование на религиозной основе. В эти три штата входят Калифорния, Колорадо и Луизиана. Кроме того, 19 из этих 39 штатов подчеркивают важность занятия сексом только в строгом браке. [112] Судя по этим данным, в 11 штатах в настоящее время нет требований к сексуальному образованию на протяжении любого года обучения, а это означает, что в этих 11 штатах сексуальное образование может отсутствовать вообще. Это также может означать, что этим штатам разрешено преподавать сексуальное образование любым способом, в том числе некорректным с медицинской точки зрения. Этот пункт также справедлив для тех 22 штатов, которые не требуют, чтобы сексуальное образование было точным с медицинской точки зрения. Доказано, что комплексное половое просвещение снижает риск подростковой беременности. [113] Без общенационального мандата на программы, точные с медицинской точки зрения, подростки в Соединенных Штатах рискуют упустить ценную информацию, которая может их защитить. Несправедливо ожидать, что подростки будут принимать обоснованные решения относительно секса, которые могут привести к подростковой беременности, хотя они никогда не были должным образом осведомлены об этом вопросе. Программа под названием « Национальные стандарты сексуального образования», разработанная экспертами в области общественного здравоохранения и сексуального образования, представляет собой ценный ресурс, описывающий, какими должны быть минимальные требования к сексуальному образованию по всей стране. [113] Предоставление подросткам инструментов, изложенных в этой дорожной карте, будет иметь положительный эффект, поскольку дает подросткам ресурсы для принятия обоснованных решений. В настоящее время в США эта программа не реализуется на национальном уровне.
Как показало исследование, проведенное в 55 округах США (из 2927 округов), подростковая беременность может быть сокращена с помощью полового воспитания. В исследовании использовались программы полового воспитания, финансируемые из федерального бюджета, в качестве показателя полового воспитания, но не было предоставлено никаких подробностей об уровнях финансирования, количестве охваченных студентов или количестве времени, потраченном на половое воспитание. Тем не менее, сокращение подростковых рождений (не беременности) было значительным, на 3%, что указывает на то, что увеличение финансирования, образования или охвата может еще больше увеличить подростковую беременность. [114] Хотя 3% звучит как небольшая цифра, учитывая численность девочек-подростков в 10 миллионов женщин в возрасте 15–19 лет (в 2020 году), [115] и ~190 000 рождений подростков в год, сокращение на 3% будет означать примерно 6000 предотвращенных рождений среди подростков в год при экстраполяции на всю страну.
В некоторых школах проводится половое просвещение только по принципу воздержания . Фактические данные не подтверждают эффективность полового воспитания, основанного только на воздержании. [116] Было обнаружено, что оно неэффективно в снижении риска ВИЧ в развитых странах, [117] и не снижает уровень незапланированной беременности по сравнению с комплексным половым воспитанием. [116] Это не снижает уровень сексуальной активности студентов по сравнению со студентами, которые посещают комплексные занятия по половому воспитанию. [118]
Партнерство Медсестер-Семьи (NFP) — это некоммерческая организация, действующая в США и Великобритании и созданная для удовлетворения потребностей молодых матерей, у которых могут возникнуть особые потребности во время первой беременности. Каждая обслуживаемая мать сотрудничает с дипломированной медсестрой на ранних этапах беременности и получает постоянные посещения медсестры на дому, которые продолжаются до второго дня рождения ее ребенка. Вмешательство NFP было связано с улучшением здоровья матерей, детей и экономической безопасности. [119]
В 2018 году Национальный институт общественной безопасности Квебека (INSPQ) начал вносить коррективы в Протокол контрацепции Квебека (Квебекский протокол контрацепции). Новый протокол позволяет дипломированным медсестрам назначать гормональные противозачаточные средства, ВМС или экстренные противозачаточные средства женщинам при условии, что они соответствуют стандартам, установленным в Prescription Infirmière: Guide Explicatif Conjoint, и имеют соответствующую подготовку по предоставлению противозачаточных средств. В 2020 году Квебек предложит дипломированным медсестрам онлайн-обучение, проводимое Орденом больных и санитаров Квебека (OIIQ). Медсестрам, не имеющим подготовки в области инфекций, передаваемых половым путем и через кровь, возможно, придется пройти дополнительные онлайн-курсы, предоставляемые INSPQ. [120]
В США одной из политических инициатив, которая использовалась для увеличения уровня использования противозачаточных средств, является Title X. Раздел X Закона об услугах по планированию семьи и демографических исследованиях 1970 года ( Pub. L. 91–572) предоставляет услуги по планированию семьи тем, кто не имеет права на Medicaid , распределяя «финансирование сети государственных, частных и некоммерческих организаций [для предоставления] услуг по скользящей шкале в зависимости от дохода». [121] Исследования показывают, что на международном уровне успех в снижении уровня подростковой беременности напрямую коррелирует с типом доступа, который обеспечивает Раздел X: «Что, по-видимому, имеет решающее значение для успеха, так это то, что подростки знают, куда они могут обратиться за информацией и услугами, могут получить там легко и гарантированно получают конфиденциальную, непредвзятую помощь, и что эти услуги и противозачаточные средства бесплатны или стоят очень дешево». [84] Говоря о высоких показателях незапланированной подростковой беременности, ученые сходятся во мнении, что эту проблему необходимо решать как с биологической, так и с культурной точки зрения.
30 сентября 2010 года Министерство здравоохранения и социальных служб США утвердило новое финансирование в размере 155 миллионов долларов на комплексные программы полового воспитания, направленные на предотвращение подростковой беременности. Деньги передаются «штатам, некоммерческим организациям, школьным округам, университетам и другим. Эти гранты будут поддерживать тиражирование программ предотвращения подростковой беременности, эффективность которых была доказана в результате тщательных исследований, а также тестирования новых, инновационные подходы к борьбе с подростковой беременностью». [122] Из общей суммы в 150 миллионов долларов 55 миллионов долларов финансируются Законом о доступном медицинском обслуживании через Программу обучения личной ответственности, которая требует от штатов, получающих финансирование, включать уроки как о воздержании, так и о контрацепции.
В развивающихся странах программы репродуктивного здоровья, направленные на подростков, часто имеют небольшой масштаб и не координируются централизованно, хотя в некоторых странах, таких как Шри-Ланка, существует систематическая политическая основа преподавания вопросов секса в школах. [59] Неправительственные организации, такие как Международная федерация планирования семьи и Международная федерация Мари Стоупс, предоставляют консультации по вопросам контрацепции молодым женщинам во всем мире. Законы против детских браков сократили, но не устранили эту практику. Повышение грамотности женщин и перспективы образования привели к увеличению возраста рождения первого ребенка в таких регионах, как Иран , Индонезия и индийский штат Керала .
Команда исследователей и педагогов из Калифорнии опубликовала список «лучших практик» по предотвращению подростковой беременности, который включает, помимо ранее упомянутых концепций, работу по «внушению веры в успешное будущее», участие мужчин в процесс профилактики и разработку мероприятий, которые имеют культурное значение. [123]
При отчетности о показателях подростковой беременности обычно используется число беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет на момент окончания беременности. [125]
Во всем мире уровень подростковой беременности колеблется от 143 на 1000 в некоторых странах Африки к югу от Сахары до 2,9 на 1000 в Южной Корее. [62] [126] В США 82% беременностей в возрасте от 15 до 19 лет являются незапланированными. [127] Среди развитых стран ОЭСР в США, Великобритании и Новой Зеландии самый высокий уровень подростковой беременности, а в Японии и Южной Корее — самый низкий в 2001 году. [128] По данным ЮНФПА , «в каждом регионе мира – включая страны с высоким уровнем дохода – девочки, которые бедны, плохо образованы или живут в сельской местности, подвергаются большему риску забеременеть, чем те, кто более богат, образованен или горожанин. Это справедливо и на глобальном уровне: 95. процентов всех родов у подростков (в возрасте 15–19 лет) в мире происходят в развивающихся странах. Каждый год около 3 миллионов девочек этой возрастной группы прибегают к небезопасным абортам , рискуя своей жизнью и здоровьем». [25]
По данным исследования ЮНИСЕФ 2001 года , в 10 из 12 развитых стран, по которым имеются данные, более двух третей молодых людей вступали в половую связь еще в подростковом возрасте. В Дании, Финляндии, Германии, Исландии, Норвегии, Великобритании и США эта доля превышает 80%. В Австралии, Великобритании и США примерно 25% 15-летних и 50% 17-летних занимались сексом. [62] По данным Энциклопедии женского здоровья , опубликованной в 2004 году, примерно 15 миллионов девочек в возрасте до 20 лет в мире ежегодно рожают ребенка. По оценкам, 20–60% этих беременностей в развивающихся странах оказываются несвоевременными или нежелательными. [86][обновлять] По данным ЮНИСЕФ на 2022 год , с 2000 по 2022 год «глобальный уровень рождаемости среди подростков в возрастной группе 10–14 лет снизился более чем на 50 процентов, с 3,3 до 1,6 на 1000 девочек-подростков в возрасте 10–14 лет». и «в возрастной группе 15–19 лет число рождений снизилось более чем на 30 процентов, с 65 до 43 на 1000 девочек-подростков в возрасте 15–19 лет». [17] ЮНИСЕФ отметил, что это снижение «связано с улучшением почти всех региональных показателей». [17]
Организация Save the Children обнаружила, что ежегодно во всем мире у женщин в возрасте до 20 лет рождается 13 миллионов детей, более 90% из которых — в развивающихся странах. Осложнения беременности и родов являются ведущей причиной смертности женщин 15–19 лет в таких районах. [10]
Самый высокий уровень подростковой беременности в мире наблюдается в странах Африки к югу от Сахары , где женщины, как правило, выходят замуж в раннем возрасте. [126] Как в Западной, так и в Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке более 25% девочек-подростков и молодых женщин рожали до 18 лет. В этих регионах это число составляет, по оценкам, 11 миллионов молодых женщин. [129] В Нигере , например, 87% опрошенных женщин были замужем и 53% родили ребенка в возрасте до 18 лет. [51] Недавнее исследование показало, что социокультурные факторы, экономические факторы, факторы окружающей среды, За высокий уровень подростковой беременности в странах Африки к югу от Сахары ответственны индивидуальные факторы и факторы, связанные со службами здравоохранения. [130]
На Индийском субконтиненте ранние браки иногда приводят к подростковой беременности, особенно в сельских регионах, где этот показатель намного выше, чем в городских районах. Последние данные показывают, что подростковая беременность в Индии высока: на каждые 1000 женщин приходится 62 беременных подростка. [131] Индия быстро приближается к тому, чтобы стать самой густонаселенной страной в мире к 2050 году, и рост подростковой беременности, важный фактор роста населения, вероятно, усугубит проблемы. [132]
Уровень ранних браков и беременностей в некоторых азиатских странах высок. В последние годы показатели резко снизились в Индонезии и Малайзии , [133] хотя в первых они остаются относительно высокими. Однако в промышленно развитых странах Азии, таких как Южная Корея и Сингапур , уровень рождаемости среди подростков остается одним из самых низких в мире. [59]
В 2015 году уровень рождаемости среди женщин-подростков в Австралии составил 11,9 рождений на 1000 женщин. [134] Этот показатель снизился с 55,5 рождений на 1000 женщин в 1971 году, вероятно, из-за легкости доступа к эффективным противозачаточным средствам , а не из-за какого-либо снижения сексуальной активности . [135]
Общая тенденция в Европе с 1970 года заключалась в снижении общего коэффициента рождаемости , увеличении возраста, в котором женщины рожают первого ребенка, и уменьшении числа рождений среди подростков. [136] [ нужна цитата ] В большинстве континентальных стран Западной Европы очень низкий уровень рождаемости среди подростков. Это по-разному объясняется хорошим сексуальным воспитанием и высоким уровнем использования противозачаточных средств (в случае Нидерландов и Скандинавии ) , традиционными ценностями и социальной стигматизацией (в случае Испании и Италии ) или тем и другим (в случае Швейцарии ). [14]
С другой стороны, уровень рождаемости среди подростков очень высок в Болгарии и Румынии . По состоянию на 2015 год в Болгарии уровень рождаемости составлял 37 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет, а в Румынии — 34. [137] Уровень рождаемости среди подростков в этих двух странах даже выше, чем в слаборазвитых странах, таких как Бурунди и Руанда . [137] Многие подростковые роды происходят среди цыган , у которых частота подростковых беременностей значительно превышает средний показатель по стране. [138]
Уровень подростковой беременности в Англии и Уэльсе составил 23,3 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 17 лет. По данным Управления национальной статистики , за три месяца до июня 2014 года у девочек в возрасте до 18 лет было 5740 беременностей. Для сравнения: за тот же период 2013 года их было 6 279, а за июньский квартал предыдущего года — 7 083. Исторически в Великобритании был один из самых высоких показателей подростковой беременности и абортов в Западной Европе.
В Европе нет сравнимых показателей зачатия, но уровень рождаемости среди детей до 18 лет позволяет предположить, что Англия сокращает этот разрыв. Уровень рождаемости среди детей до 18 лет в 2012 году в Англии и Уэльсе составил 9,2 по сравнению со средним показателем по ЕС 6,9. Однако уровень рождаемости в Великобритании упал почти на треть (32,3%) с 2004 года по сравнению с падением на 15,6% в ЕС. В 2004 году показатель в Великобритании составлял 13,6 рождений на 1000 женщин в возрасте 15–17 лет по сравнению со средним показателем по ЕС 7,7.
В 2001 году уровень подростковой рождаемости в США был самым высоким в развитом мире, высок и уровень подростковых абортов. [62] [ нужна обновленная информация ] В 2005 году в США большинство (57%) подростковых беременностей завершились живорождением, 27% закончились искусственным абортом и 16% — потерей плода. [140] Уровень подростковой беременности в США был на высоком уровне в 1950-х годах и с тех пор снизился, хотя наблюдается рост внебрачных рождений. [141] Уровень подростковой беременности значительно снизился в 1990-е годы; это снижение проявляется во всех расовых группах , хотя подростки афроамериканского и латиноамериканского происхождения сохраняют более высокий уровень по сравнению с американцами европейского происхождения и американцами азиатского происхождения . Институт Гутмахера связывает около 25% снижения с воздержанием и 75% с эффективным использованием противозачаточных средств . [142] Хотя в 2006 году уровень рождаемости среди подростков в США вырос впервые за четырнадцать лет, [143] он достиг исторического минимума в 2010 году: 34,3 рождений на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [1] По состоянию на 2017 год уровень рождаемости среди подростковой беременности у девочек в возрасте 15–19 лет составлял 18,8 на 1000 женщин этой возрастной группы. [144] Учитывая, что численность девочек-подростков составляет 10 миллионов женщин (в возрасте 15–19 лет, в 2020 году), [115] это будет означать ~ 190 000 рождений в год.
Уровень беременности среди подростков в Латинской Америке на 75% выше, чем в среднем по стране. [46]
Последние данные из США показывают, что штатами с самым высоким уровнем рождаемости среди подростков являются Миссисипи , Нью-Мексико и Арканзас , а штатами с самым низким уровнем рождаемости среди подростков являются Нью-Гемпшир , Массачусетс и Вермонт . [145]
В период с 1992 по 2002 год рождаемость среди подростков в Канаде имела тенденцию к устойчивому снижению как среди младших (15–17), так и среди старших (18–19) подростков ; [146] в период с 2000 по 2020 год он снизился более чем в 2 раза (с 20,1 на 1000 женщин в 2000 году до 8,4 в 2020 году). [147] Тем не менее, в Канаде стабильность семейной структуры существенно влияет на риск подростковой беременности. Переживание одного или нескольких эпизодов бедности до 13 лет сделало молодых канадских девочек на 75–90% более уязвимыми к подростковой беременности. [148]
В некоторых случаях отцом ребенка является муж девочки-подростка. Зачатие может произойти в браке, либо сама беременность может ускорить брак (так называемая свадьба по дробовику ). В таких странах, как Индия , большинство подростковых родов происходит в браке. [59] [62]
В других странах, таких как США и Ирландия , большинство матерей-подростков не замужем за отцом своих детей. [62] [149] В Великобритании половина всех подростков с детьми являются родителями-одиночками, 40% проживают в паре и 10% состоят в браке. [150] Родители-подростки часто находятся в романтических отношениях на момент рождения ребенка, но многие отцы-подростки не остаются с матерью, и это часто нарушает их отношения с ребенком. Исследования в США, как правило, занижают распространенность подросткового отцовства. [151] Во многих случаях термин «отец-подросток» может быть неправильным. Исследования Справочного бюро народонаселения и Национального центра статистики здравоохранения показали, что около двух третей рождений девочек-подростков в США происходят от взрослых мужчин старше 20 лет. [152] [153] Институт Гутмахера сообщает, что более 40% матерей в возрасте 15–17 лет имели половых партнеров на три-пять лет старше, и почти каждая пятая имела партнеров на шесть и более лет старше. [154] Исследование 1990 года среди калифорнийских подростков показало, что чем моложе мать, тем больше разница в возрасте с ее партнером-мужчиной. [155] В Великобритании в 72% совместно зарегистрированных рождений у женщин в возрасте до 20 лет отец старше 20 лет, причем почти каждый четвертый — старше 25 лет. [156]
Подростковая беременность остается важной социальной и культурной проблемой во многих странах мира. Хотя уровень подростковой беременности за последние десятилетия снизился, он продолжает вызывать беспокойство как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения его влияния на жизнь молодых людей. [157]
Причины подростковой беременности сложны и многогранны и отражают взаимодействие между индивидуальным поведением, социальными нормами и культурными установками. [158] Во многих культурах отсутствует всестороннее сексуальное образование, что способствует отсутствию понимания вопросов контрацепции и инфекций, передающихся половым путем. [159] Существует также культурная стигма, связанная с обсуждением вопросов сексуального здоровья и отношений, что затрудняет доступ молодых людей к необходимой им информации и поддержке. [160]
Кроме того, бедность, отсутствие доступа к здравоохранению и ограниченные возможности для образования и трудоустройства также могут способствовать высокому уровню подростковой беременности. [161] Эти факторы могут затруднить молодым людям возможность сделать осознанный выбор в отношении своего сексуального здоровья и ограничить их возможности доступа к противозачаточным средствам и другим формам защиты. [162]
Последствия подростковой беременности могут быть далеко идущими и длительными. Беременные подростки подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем, в том числе осложнений во время беременности и родов, и с большей вероятностью столкнутся с бедностью и ограниченными возможностями в дальнейшей жизни. [157] Их дети также с большей вероятностью будут испытывать проблемы со здоровьем и развитием и вырастут в бедности. [163]
Несмотря на эти проблемы, существует множество программ и инициатив, направленных на снижение уровня подростковой беременности и поддержку молодых людей, которые забеременели. Эти усилия включают комплексные программы полового воспитания, доступ к контрацепции и услугам по планированию семьи, а также поддержку молодых матерей. [159]
В заключение следует отметить, что подростковая беременность — это сложная проблема, отражающая взаимодействие между индивидуальным поведением, социальными нормами и культурными установками. Решение этой проблемы требует комплексного подхода, включающего образование, доступ к здравоохранению и поддержку молодежи. [164] Работая вместе, мы можем помочь снизить уровень подростковой беременности и улучшить жизнь молодых людей и их семей. [165]
Некоторые политики осуждают беременность у неженатых подростков как отток налогоплательщиков, если матери и дети получают от государства социальные выплаты и социальное жилье. [166] [167]
Терри Тейт , бывший учитель и выпускник Университета Сетон-Холл, использовал свои знания о проблемах, касающихся молодых учеников в его школе, в том числе о подростковой беременности, для написания песни « Babies Have Babies ». [168] К попыткам донести эту информацию подключились радиостанции. [169] В 1989 году он стал национальным хитом в чартах Billboard [170] [171] и Cash Box . [172] [173]
Беременность – это сумма родов, абортов и выкидышей. Обратите внимание, что в этих таблицах «возраст» относится к возрасту женщины на момент окончания беременности. Следовательно, фактическое количество беременностей, произошедших среди подростков, выше, чем сообщается здесь, поскольку большинство женщин, зачавших в 19 лет, рожали или делали аборты после того, как им исполнилось 20 лет, и, таким образом, не считались подростками.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )