stringtranslate.com

Послеродовые инфекции

Послеродовые инфекции , также известные как родильная лихорадка и послеродовая лихорадка , представляют собой любые бактериальные инфекции женских репродуктивных путей после родов или выкидыша . [1] Признаки и симптомы обычно включают повышение температуры выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль в нижней части живота и, возможно, выделения из влагалища с неприятным запахом . [1] Обычно это происходит через первые 24 часа и в течение первых десяти дней после родов. [5]

Наиболее распространенной инфекцией является инфекция матки и окружающих тканей, известная как послеродовой сепсис , послеродовой метрит или послеродовый эндометрит . [1] [6] Факторы риска включают кесарево сечение (кесарево сечение), наличие определенных бактерий, таких как стрептококк группы B , во влагалище , преждевременное излитие околоплодных вод , множественные вагинальные исследования , ручное отделение плаценты и длительные роды среди другие. [1] [2] Большинство инфекций связаны с несколькими типами бактерий. [1] Посев крови из влагалища или крови редко помогает поставить диагноз . [1] Тем, у кого не наблюдается улучшения, может потребоваться медицинская визуализация . [1] Другие причины лихорадки после родов включают нагрубание молочных желез , инфекции мочевыводящих путей , инфекции разреза брюшной полости или эпизиотомии , а также ателектаз . [1] [2]

Из-за рисков, связанных с кесаревым сечением, всем женщинам рекомендуется получать профилактическую дозу антибиотиков , таких как ампициллин, во время операции. [1] Лечение установленных инфекций проводится с помощью антибиотиков, при этом у большинства людей выздоровление наступает через два-три дня. [1] При легкой форме заболевания можно использовать пероральные антибиотики; в противном случае рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. [1] Общие антибиотики включают комбинацию ампициллина и гентамицина после вагинальных родов или клиндамицина и гентамицина у тех, кто перенес кесарево сечение. [1] У тех, у кого нет улучшения при соответствующем лечении, следует учитывать другие осложнения, такие как абсцесс . [1]

В 2015 году произошло около 11,8 миллионов случаев заражения матери. [3] В развитых странах примерно у 1–2% маточных инфекций развиваются после вагинальных родов . [1] Эта цифра увеличивается до 5–13% среди тех, у кого роды были более трудными, и до 50% при кесаревом сечении до использования профилактических антибиотиков. [1] В 2015 году эти инфекции привели к 17 900 смертям по сравнению с 34 000 смертей в 1990 году. [4] [7] Они являются причиной около 10% смертей во время беременности. [2] Первые известные описания этого состояния относятся как минимум к V веку до нашей эры в трудах Гиппократа . [8] Эти инфекции были очень распространенной причиной смерти во время родов, по крайней мере, с 18 века до 1930-х годов, когда были введены антибиотики. [9] В 1847 году венгерский врач Игнац Земмельвейс снизил смертность от этой болезни в Первой акушерской клинике Вены почти с 20% до 2% за счет мытья рук гипохлоритом кальция . [10] [11]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы обычно включают повышение температуры выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль внизу живота и, возможно, выделения из влагалища с неприятным запахом. [1] Обычно это происходит через первые 24 часа и в течение первых десяти дней после родов. [5]

Причины

После родов половые пути женщины имеют большую оголенную поверхность, которая подвержена инфицированию. Инфекция может ограничиваться полостью и стенкой ее матки или может распространиться за ее пределы, вызывая сепсис (заражение крови) или другие заболевания, особенно когда ее резистентность снижена из-за длительных родов или сильного кровотечения. Послеродовая инфекция чаще всего возникает на сырой поверхности внутренней части матки после отделения плаценты ( последа), однако патогенные организмы могут поражать и рваные раны любого отдела половых путей. Через любой порт они могут проникнуть в кровоток и лимфатическую систему , вызывая сепсис , целлюлит (воспаление соединительной ткани) и тазовый или генерализованный перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости). Тяжесть заболевания зависит от вирулентности возбудителя, резистентности инвазированных тканей и общего состояния здоровья женщины. Организмами, обычно вызывающими эту инфекцию, являются Streptococcus pyogenes ; стафилококки (обитатели кожи, прыщей , карбункулов и многих других гнойничковых высыпаний); анаэробные стрептококки , которые процветают в нежизнеспособных тканях, которые могут присутствовать после длительных и травматичных родов и неквалифицированного инструментального вмешательства; Escherichia coli и Clostridium perfringens (обитатели нижних отделов кишечника); и Clostridium tetani . [ нужна цитата ]

Факторы риска

Причины (перечислены в порядке убывания частоты) включают эндометрит , инфекцию мочевыводящих путей , пневмонию / ателектаз , раневую инфекцию и септический тазовый тромбофлебит . Факторы риска сепсиса для каждого состояния перечислены в порядке послеродового дня (PPD), в который обычно возникает это состояние. [ нужна цитата ]

Диагностика

Послеродовую лихорадку диагностируют:

Послеродовая лихорадка (от латинского puer — ребенок мужского пола (мальчик) ) больше не считается диагностической категорией. Вместо этого современная терминология указывает: [13]

  1. конкретная цель инфекции: эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), метрофлебит (воспаление вен матки) и перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости).
  2. тяжесть инфекции: менее серьезная инфекция (сдерживаемое размножение микробов) или, возможно, опасный для жизни сепсис (неконтролируемое и неконтролируемое размножение микробов в кровотоке).

Эндометрит – полимикробная инфекция. Он часто включает такие организмы, как уреаплазма , стрептококк , микоплазма и бактероиды , а также может включать такие организмы, как гарднерелла , хламидии , лактобактерии , эшерихии и стафилококки . [14]

Дифференциальная диагностика

Ряд других состояний может вызвать лихорадку после родов, включая, среди прочего, инфекции мочевыводящих путей , нагрубание молочных желез , ателектаз и хирургические разрезы. [1]

Управление

Антибиотики использовались для профилактики и лечения этих инфекций, однако злоупотребление антибиотиками является серьезной проблемой для глобального здравоохранения. [2] Рекомендуется следовать рекомендациям, в которых указано, когда уместно назначать антибиотики и какие антибиотики наиболее эффективны. [2]

Ателектаз : легкая или умеренная лихорадка, без изменений или легкие хрипы при аускультации грудной клетки . [15]

Лечение: легочная гимнастика, передвижение (глубокое дыхание и ходьба).

Инфекция мочевыводящих путей : высокая температура, недомогание, болезненность реберно-позвоночной области , положительная культура мочи. [16]

Лечение: антибиотики в зависимости от чувствительности культуры (цефалоспорин).

Эндометрит : умеренная лихорадка, резкая болезненность матки, минимальные изменения в брюшной полости. [17]

Лечение: внутривенное введение нескольких антибиотиков для поражения полимикробных организмов: клиндамицин, гентамицин, добавление ампициллина, если нет ответа, посев не требуется.

Раневая инфекция : стойкий пик лихорадки, несмотря на антибиотики, раневая эритема или флюктуация, дренаж раны. [18]

Лечение: антибиотики при целлюлите, открытая и дренируемая рана, пропитанная физиологическим раствором повязка два раза в день, вторичное закрытие.

Септический тазовый тромбофлебит : постоянные резкие колебания лихорадки, несмотря на прием антибиотиков, обычно нормальные результаты исследования органов брюшной полости или таза. [19]

Лечение: гепарин внутривенно в течение 7–10 дней со скоростью, достаточной для увеличения ЧТВ до удвоения исходных значений.

Мастит : односторонняя, локализованная эритема, отек , болезненность. [20]

Лечение: антибиотики при целлюлите, вскрытие и дренирование абсцесса, если он имеется.

Эпидемиология

Число случаев послеродового сепсиса в год сильно различается в опубликованной литературе – это может быть связано с разными определениями, записями и т. д. [12] Во всем мире бактериальные инфекции являются причиной 10% материнской смертности – это чаще встречается в странах с низким уровнем смертности. в странах с высоким уровнем дохода, но также является прямой причиной материнской смертности в странах с высоким уровнем дохода. [2] [21]

Считается, что в Соединенных Штатах послеродовые инфекции встречаются в пределах от 1% до 8% всех родов. Примерно трое умирают от послеродового сепсиса на каждые 100 000 родов. Единственным наиболее важным фактором риска является кесарево сечение . [22] Число материнских смертей в США составляет около 13 на 100 000. На их долю приходится около 11% смертей, связанных с беременностью, в США. [1]

В Соединенном Королевстве с 1985 по 2005 год число прямых смертей, связанных с сепсисом половых путей, на 100 000 беременностей составляло 0,40–0,85. [23] В 2003–2005 гг. сепсис половых путей составлял 14% прямых причин материнской смертности. [24]

Послеродовые инфекции в XVIII и XIX веках поражали в среднем от 6 до 9 женщин на каждые 1000 родов, убивая двух-трех из них перитонитом или сепсисом. Это была единственная наиболее распространенная причина материнской смертности, на долю которой приходилось около половины всех смертей, связанных с родами , и она уступала только туберкулезу по смертности женщин детородного возраста. По приблизительным оценкам, только в Англии и Уэльсе в XVIII и XIX веках от послеродовой горячки умерло около 250 000–500 000 человек. [25]

История

Хотя еще со времен Гиппократа было признано, что женщины в родах склонны к лихорадке, отдельное название «родильная лихорадка» появляется в исторических записях только с начала 18 века. [26]

В 20 веке в развитых странах снизилась смертность рожавших женщин . Снижение можно частично объяснить улучшением условий окружающей среды, улучшением акушерской помощи и использованием антибиотиков . Другой причиной, по-видимому, является снижение вирулентности или инвазивности Streptococcus pyogenes. Этот организм также является причиной скарлатины , уровень заболеваемости которой за тот же период снизился, но за последнее десятилетие наблюдался рост во всем мире, особенно в Азии, с меньшими вспышками в США и Канаде. В период с сентября 2015 по апрель 2016 года в Великобритании было зарегистрировано 12 906 случаев заболевания, что является крупнейшей вспышкой с 1969 года. [27]

«Чума Доктора»

В своей книге 1861 года Игнац Земмельвейс представил доказательства, демонстрирующие, что появление патологической анатомии в Вене в 1823 году (вертикальная линия) коррелировало с заболеваемостью там смертельной родильной лихорадкой. Начало мытья рук с хлором в 1847 году отмечено вертикальной линией. Для сравнения приведены расценки для родильного дома Дублина, не имевшего патологической анатомии ( просмотреть тарифы ). Однако его усилия оказались тщетными.

С 1600-х по середину-конец 1800-х годов большинство случаев родильной лихорадки были вызваны самими врачами. Не зная о микробах , врачи не считали необходимым мыть руки. [ нужна цитата ]

Родильные больницы стали обычным явлением в 17 веке во многих европейских городах. Эти «лежачие» больницы были созданы в то время, когда не было знаний об антисептике и эпидемиологии , и женщины подвергались скученности, частым вагинальным осмотрам и использованию загрязненных инструментов, повязок и постельных принадлежностей. Врачи обычно рожали одного ребенка за другим, не мыть рук и не переодеваться между пациентами. [ нужна цитата ]

Первая зарегистрированная эпидемия послеродовой лихорадки произошла в отеле -Дье де Пари в 1646 году. Больницы по всей Европе и Америке постоянно сообщали о смертности от 20% до 25% всех рожавших женщин, перемежающихся периодическими эпидемиями со смертельным исходом до 100%. женщины, рожающие в родильных палатах. [28]

В 1800-х годах Игнац Земмельвайс заметил, что у женщин, рожающих дома, заболеваемость родильной горячкой гораздо ниже, чем у тех, кто рожает в родильном отделении врача . Его расследование показало, что мытье рук антисептиком, в данном случае раствором гипохлорита кальция , перед родами снижает смертность от родильной лихорадки на 90%. [29] Публикация его результатов не была хорошо принята медицинской профессией. Эта идея противоречила как существующим медицинским концепциям, так и имиджу самих врачей. [30] Презрение и насмешки врачей были настолько сильными, что Земмельвейс переехал из Вены и после нервного срыва был в конечном итоге помещен в психиатрическую лечебницу, где и умер. [31]

Земмельвейс был не единственным врачом, которого проигнорировали после того, как он озвучил предупреждение по этому поводу: в « Трактате об эпидемии послеродовой лихорадки» (1795 г.) бывший военно-морской хирург и абердонский акушер Александр Гордон (1752–1799) предупредил, что болезнь передалась от одного случая. другому акушерки и врачи. Гордон писал: «Мне неприятно говорить о том, что я сам был средством передачи инфекции большому числу женщин». [32] [33]

Томас Уотсон (1792–1882), профессор медицины в больнице Королевского колледжа в Лондоне, писал в 1842 году: «Всякий раз, когда распространена послеродовая лихорадка, или когда практикующий врач посетил какой-либо ее случай, он должен использовать самое тщательное омовение ». Уотсон рекомендовал мыть руки раствором хлора и менять одежду акушеркам, «чтобы не допустить, чтобы практикующий врач стал средством заражения и смерти между одним пациентом и другим». [34] [35]

Гигиенические мероприятия

В 1843 году Оливер Венделл Холмс-старший опубликовал «Заразность послеродовой лихорадки» и сделал неоднозначный вывод о том, что послеродовая лихорадка часто переносится от пациента к пациенту врачами и медсестрами; он предположил, что чистая одежда и отказ от вскрытий теми, кто помогает при родах, предотвратят распространение послеродовой лихорадки. [36] [37] Холмс процитировал слова доктора Джеймса Бланделла: «... в моей собственной семье я предпочитал, чтобы тех, кого я уважал больше всего, доставляли без посторонней помощи, в конюшню, на яслях, чем чтобы они получить лучшую помощь в самой прекрасной квартире, но подвергаясь воздействию паров этой безжалостной болезни». [38]

Выводы Холмса высмеивали многие современники, в том числе Чарльз Делусена Мейгс , известный акушер, который заявил: «Врачи — джентльмены, а руки джентльменов чисты». [39] Ричард Гордон заявляет, что увещевания Холмса «возмутили акушеров, особенно в Филадельфии». [40] В те дни «хирурги оперировали в пропитанных кровью сюртуках — чем жестче пальто, тем гордее был занятый хирург», «гной был так же неотделим от хирургии, как кровь» и «Чистота была рядом с ханжеством». Он цитирует сэра Фредерика Тревеса о той эпохе: «Не было никакой цели быть чистым. Действительно, чистота была неуместна. [41] [42]

В 1844 году Игнац Земмельвейс был назначен ассистентом лектора в Первом акушерском отделении Венской больницы общего профиля (Allgemeines Krankenhaus), где проходили обучение студенты-медики. Работая, не зная эссе Холмса, Земмельвейс заметил, что уровень смертности от лихорадки в его отделении (16%) был значительно выше, чем уровень смертности в 2% во втором отделении, где обучались студенты-акушерки. Земмельвейс также заметил, что послеродовая лихорадка редко встречается у женщин, родивших ребенка до поступления в больницу. Земмельвайс отметил, что врачи Первого отделения каждое утро проводили вскрытие женщин, умерших накануне, но акушеркам не требовалось и не разрешалось проводить такие вскрытия. Он установил связь между вскрытиями и послеродовой горячкой после того, как его коллега Якоб Коллечка умер от сепсиса, случайно порезав руку во время вскрытия. [ нужна цитата ]

Земмельвейс начал экспериментировать с различными очищающими средствами и с мая 1847 года приказал всем врачам и студентам, работающим в Первом отделении, мыть руки в растворе хлорной извести перед началом работы в палате, а затем перед каждым вагинальным осмотром. Смертность от послеродовой лихорадки в дивизии упала с 18% в мае 1847 г. до менее 3% в июне-ноябре того же года. [43] Хотя его результаты были экстраординарными, к нему относились со скептицизмом и насмешками (см. Ответ Земмельвейсу ).

Он проделал ту же работу в больнице Св. Рохуса в Пеште, Венгрия , и опубликовал свои открытия в 1860 году, но его открытие снова было проигнорировано. [44]

В 1935 году Леонард Коулбрук показал , что пронтозил эффективен против гемолитического стрептококка и, следовательно, является лекарством от послеродовой лихорадки. [45] [46]

Известные случаи

Элитный статус не был защитой от послеродовых инфекций, о чем свидетельствует смерть нескольких английских королев. Елизавета Йоркская , королева-супруга Генриха VII , умерла от послеродовой горячки через неделю после рождения дочери, которая также умерла. У ее сына Генриха VIII было две жены, которые умерли таким образом, Джейн Сеймур и Кэтрин Парр . [ нужна цитата ]

Сюзанна Барнард, мать философа Жан-Жака Руссо , заразилась родильной лихорадкой после его рождения и умерла девять дней спустя. После рождения у ее маленького сына также было опасное здоровье; взрослый Руссо позже писал, что «я пришел в мир с таким малым количеством признаков жизни, что было мало надежды на мое сохранение». Его вылечила тетя. [47] Французский натурфилософ Эмили дю Шатле умерла в 1749 году. Мэри Уолстонкрафт , автор книги «Защита прав женщины» , умерла через десять дней после рождения второй дочери , которая выросла и написала «Франкенштейна» . Среди других знаменитостей - афроамериканский поэт Филлис Уитли (1784), британский специалист по домашнему хозяйству Изабелла Битон и американская писательница Джин Вебстер , умершая в 1916 году от послеродовой лихорадки. [ нужна цитата ]

В романе Чарльза Диккенса «Рождественская история» подразумевается, что и мать, и младшая сестра Скруджа погибли от этого состояния, что объясняет враждебность персонажа к племяннику Фреду, а также его плохие отношения с собственным отцом .

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu в "37". Уильямс Акушерство (24-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. 2014. стр. Глава 37. ISBN. 978-0-07-179893-8.
  2. ^ abcdefg Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению перинатальных инфекций у матери (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2015. с. 1. ISBN 978-92-4-154936-3. PMID  26598777. Архивировано (PDF) из оригинала 7 февраля 2016 г.
  3. ^ ab GBD 2015 Соавторы по заболеваемости и травматизму и распространенности (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  4. ^ ab GBD 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  5. ^ аб Хиралал Конар (2014). Учебник акушерства Д.К. Датты. JP Medical Ltd. с. 432. ИСБН 978-93-5152-067-2. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 г.
  6. ^ "Обложка книги Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology" . Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore (6-е изд.). Эльзевир Канада. 2015. С. 276–290. ISBN 978-1-4557-7558-3.
  7. ^ Смертность и причины смерти ГББ, 2013 г., сотрудники (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  8. ^ Валвекар V (2005). Руководство по перинатальным инфекциям. Нью-Дели: Jaypee Bros. 153. ИСБН 978-81-8061-472-9. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г.
  9. ^ Магнер Л.Н. (1992). История медицины . Нью-Йорк: Деккер. стр. 257–258. ISBN 978-0-8247-8673-1.
  10. ^ Андерсон Б.Л. (апрель 2014 г.). «Послеродовая стрептококковая инфекция группы А: за пределами Земмельвейса». Акушерство и гинекология . 123 (4): 874–882. doi :10.1097/aog.0000000000000175. PMID  24785617. S2CID  24685091.
  11. ^ Атаман А.Д., Ватаноглу-Луц Э.Э., Йылдырым Г. (2013). «Медицина в марках — Игнац Земмельвейс и послеродовая лихорадка». Журнал Турецко-Немецкой гинекологической ассоциации . 14 (1): 35–9. дои : 10.5152/jtgga.2013.08. ПМЦ 3881728 . ПМИД  24592068. 
  12. ^ ab Протокол глобальной заболеваемости послеродовым сепсисом для систематического обзора. Архивировано 17 декабря 2008 г. в Wayback Machine.
  13. ^ Картер (2005): 98
  14. ^ Беренсон AB (апрель 1990 г.). «Бактериологические данные о посткесаревом эндометрите у подростков». Акушерство и гинекология . 75 (4): 627–629. PMID  2314783. Архивировано из оригинала 3 ноября 2013 г.
  15. ^ «Ателектаз». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 7 июля 2021 г.
  16. ^ «Инфекция мочевыводящих путей». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 года . Проверено 7 июля 2021 г.
  17. ^ Крам КП, Ли КР, Нуччи МР (2011). Электронная книга «Диагностическая гинекологическая и акушерская патология». Elsevier Науки о здоровье. п. 430. ИСБН 978-1-4557-0895-6.
  18. ^ Определение слова «инфекция» из нескольких медицинских словарей - Проверено 7 июля 2021 г.
  19. ^ Каллаган Т. План акушерства и гинекологии .
  20. ^ Беренс П.Д. (декабрь 2015 г.). «Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит». Клиническая акушерство и гинекология . 58 (4): 902–14. doi :10.1097/GRF.0000000000000153. PMID  26512442. S2CID  13006527.
  21. ^ «Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродовых инфекций у матери» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2016 г.
  22. ^ Картер К.К., Картер БР (2005). Родильная лихорадка. Научная биография Игнаца Земмельвейса . Издатели транзакций. п. 100. ИСБН 978-1-4128-0467-7.
  23. ^ Льюис Дж. , изд. (2007). Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности, чтобы сделать материнство более безопасным – 2003–2005 гг. Седьмой отчет конфиденциального расследования случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве. ЦЕМАХ. п. 97. ИСБН 978-0-9533536-8-2.[ постоянная мертвая ссылка ]
  24. ^ CEMACH: Спасение жизней матерей 2003–2005 гг. Архивировано 21 мая 2008 г. в Wayback Machine.
  25. ^ Лаудон I (9 марта 2000 г.). Трагедия родильной лихорадки (PDF) . Издательство Оксфордского университета, США. п. 6. ISBN 978-0-19-820499-2. Архивировано из оригинала (PDF) 11 февраля 2012 года.
  26. ^ Споры о том, когда впервые появился этот термин, представлены Ирвином Лаудоном, Трагедия родильной лихорадки, Oxford University Press, 2000, стр. 8.
  27. ^ Басетти С., Ходжсон Дж., Роусон Т.М., Маджид А. (11 августа 2017 г.). «Скарлатина: руководство для врачей общей практики». Лондонский журнал первичной медицинской помощи . 9 (5): 77–79. дои : 10.1080/17571472.2017.1365677. ISSN  1757-1472. ПМК 5649319 . ПМИД  29081840. 
  28. ^ Лаудон И. «Смерти в родах с восемнадцатого века по 1935 год». История медицины, 1986 г.; 30:1–41
  29. ^ Каплан CE (1995). «Тайна родильной лихорадки и значение медицинской журналистики». Медицинский журнал Макгилла . 1 (1). Архивировано из оригинала 7 июля 2012 г.
  30. ^ Wyklicky H, Skopec M (1983). «Игнац Филипп Земмельвейс, пророк бактериологии». Инфекционный контроль . 4 (5): 367–370. дои : 10.1017/S0195941700059762. PMID  6354955. S2CID  25830725.
  31. ^ Де Коста CM (ноябрь 2002 г.). «Заразность родильной горячки»: краткая история послеродового сепсиса и его лечения». Медицинский журнал Австралии . 177 (11–12): 668–671. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb05004.x. PMID  12463995. S2CID  12164328. Архивировано из оригинала 3 декабря 2006 г.
  32. ^ Гордон А (1795). Трактат об эпидемической послеродовой лихорадке в Абердине. Лондон, Англия: Г.Г. и Дж. Робинсоны. стр. 63–64. На стр. 63, Гордон признал послеродовую лихорадку заразной: «Но эта болезнь поразила только тех женщин, которых посещал или рожал практикующий врач или о которых заботилась медсестра, которая ранее лечила пациентов, пораженных этой болезнью. Короче говоря, У меня были очевидные доказательства ее заразной природы и того, что эта инфекция передавалась так же легко, как и оспа или корь, и действовала быстрее, чем любая другая инфекция, с которой я знаком». Из стр. 64: «Мне неприятно говорить, что я сам был переносчиком инфекции для большого числа женщин».
  33. ^ «Трактат об эпидемии послеродовой лихорадки». www.general-anaesthesia.com. Архивировано из оригинала 20 июля 2008 года . Проверено 15 сентября 2011 г.
  34. ↑ Уотсон (18 февраля 1842 г.). «Лекции по основам и практике физики: Болезни брюшной полости». Лондонский медицинский вестник . 29 : 801–808. Из стр. 806: «Всякий раз, когда распространена послеродовая лихорадка, или когда практикующий присутствовал на каком-либо ее примере, он должен использовать самое тщательное омовение; ему следует даже мыть руки какой-нибудь дезинфицирующей жидкостью, например, слабым раствором хлора: ему следует избегать ходить в том же самом платье к любой другой своей пациентке-акушеру: короче говоря, он должен принять все те меры предосторожности, которые, когда осознается опасность, подсказывает здравый смысл, чтобы его одежда или его тело не превратились в средство заражения и смерти между одним и тем же человеком. пациент и еще».
  35. ^ Медицинский журнал Австралии. «Заразность родильной лихорадки: краткая история послеродового сепсиса и его лечения». Архивировано 3 декабря 2006 г. в Wayback Machine.
  36. ^ Холмс О.В. (1842–1843). «О заразности послеродовой лихорадки». Ежеквартальный медицинский журнал Новой Англии . 1 : 503–530.
  37. ↑ Оливер Венделл Холмс: Заразность послеродовой лихорадки. Архивировано 3 февраля 2007 г. в Wayback Machine.
  38. ^ (Холмс, 1842–1843), с. 510.
  39. ^ Компакт-диск Мейгса (1854). О природе, признаках и лечении родильной лихорадки: в серии писем, адресованных ученикам его класса. Филадельфия, Пенсильвания: Бланшар и Леа. п. 104. Из стр. 104: Говоря о враче из Филадельфии, штат Пенсильвания, Мейгс сказал: «Это джентльмен, который тщательно следит за своим внешним видом… Но руки джентльмена чисты».
  40. ^ Гордон Р. (1983). «Гибельное материнство: Сказки Венских палат». Великие медицинские катастрофы . Лондон: Hutchinson & Co., стр. 43–46 [43].
  41. ^ Тревес Ф (1923). «Глава 2: Старая приемная». Человек-слон и другие воспоминания. Лондон, Англия: Cassell and Company, Ltd., стр. 56–57.
  42. ^ Гордон, Ричард (1983) с. 44
  43. ^ Раджу Т.Н. (1999). «Игнац Земмельвейс и этиология фетального и неонатального сепсиса». Журнал перинатологии . 19 (4): 307–310. дои : 10.1038/sj.jp.7200155. PMID  10685244. S2CID  29047987.
  44. ^ Криста Колайер. «Детская лихорадка: загадка девятнадцатого века», Архивировано 16 апреля 2009 г. в Национальном центре тематического обучения в области науки Wayback Machine , 8 декабря 1999 г. (пересмотрено 27 октября 2003 г.).
  45. ^ Коулбрук, Л; Кенни, М. (6 июня 1936 г.). «Лечение послеродовых инфекций человека и экспериментальных инфекций у мышей пронтозилом». Ланцет 227 (1): 1279–1286.
  46. ^ Сью Бэйл, Ванесса Джонс (2006). Уход за ранами. Elsevier Науки о здоровье. п. 54. ИСБН 978-0-7234-3344-6. Проверено 5 августа 2009 г.
  47. ^ Цитируется из книги Уилла Дюранта «Эпоха Руссо». [ нужна полная цитата ]

дальнейшее чтение

Внешние ссылки