stringtranslate.com

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция ( ЛП ), также известная как спинномозговая пункция , представляет собой медицинскую процедуру, при которой игла вводится в позвоночный канал , чаще всего для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ) для диагностического тестирования. Основной причиной люмбальной пункции является помощь в диагностике заболеваний центральной нервной системы , включая мозг и позвоночник. Примерами таких состояний являются менингит и субарахноидальное кровоизлияние . Она также может использоваться в терапевтических целях при некоторых состояниях. Повышенное внутричерепное давление (давление в черепе) является противопоказанием из-за риска сжатия мозгового вещества и его выталкивания к позвоночнику. Иногда люмбальная пункция не может быть выполнена безопасно (например, из-за сильной тенденции к кровотечению ). Она считается безопасной процедурой, но головная боль после дуральной пункции является распространенным побочным эффектом, если не используется маленькая атравматичная игла. [1]

Процедура обычно выполняется под местной анестезией с использованием стерильной техники . Для доступа к субарахноидальному пространству и сбора жидкости используется игла для подкожных инъекций . Жидкость может быть отправлена ​​на биохимический , микробиологический и цитологический анализ. Использование ультразвука для определения ориентиров может повысить успех. [2]

Люмбальная пункция была впервые проведена в 1891 году немецким врачом Генрихом Квинке .

Медицинское применение

Причиной проведения люмбальной пункции может быть постановка диагноза [3] [4] [5] или лечение заболевания, как описано ниже. [4]

Диагноз

Главными диагностическими показаниями для люмбальной пункции являются сбор спинномозговой жидкости (СМЖ). Анализ СМЖ может исключить инфекционные, [4] [6] воспалительные, [4] и опухолевые заболевания [4], поражающие центральную нервную систему. Наиболее распространенной целью является подозрение на менингит , [7] поскольку нет другого надежного инструмента, с помощью которого можно было бы исключить менингит, опасное для жизни, но хорошо поддающееся лечению состояние. Люмбальная пункция также может использоваться для определения стадии 1 или стадии 2 Trypanosoma brucei . Маленьким детям обычно требуется люмбальная пункция как часть рутинного обследования на лихорадку без источника. [8] Это связано с более высокой частотой менингита, чем у пожилых людей. Младенцы также не проявляют достоверно классические симптомы раздражения мозговых оболочек ( менингизм ), такие как скованность шеи и головная боль, как это делают взрослые. [7] В любой возрастной группе субарахноидальное кровоизлияние , гидроцефалия , доброкачественная внутричерепная гипертензия и многие другие диагнозы могут быть подтверждены или исключены с помощью этого теста. Его также можно использовать для обнаружения наличия злокачественных клеток в спинномозговой жидкости, как при карциноматозном менингите или медуллобластоме . Спинномозговая жидкость, содержащая менее 10 эритроцитов (RBC)/мм3 , представляет собой «отрицательный» отвод в контексте обследования на субарахноидальное кровоизлияние, например. «Положительные» отводы имеют количество RBC 100/мм³ или более. [9]

Уход

Люмбальные пункции также могут проводиться для введения лекарственных препаратов в спинномозговую жидкость («интратекально»), в частности, для спинальной анестезии [10] или химиотерапии .

Серийные люмбальные пункции могут быть полезны для временного лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ). Это заболевание характеризуется повышенным давлением цереброспинальной жидкости, что может вызвать головную боль и постоянную потерю зрения. Хотя основой лечения являются медикаменты, в некоторых случаях люмбальная пункция, выполненная несколько раз, может улучшить симптомы. Она не рекомендуется в качестве основного метода лечения из-за дискомфорта и риска процедуры, а также короткой продолжительности ее эффективности. [11] [12]

Кроме того, у некоторых людей с гидроцефалией нормального давления (характеризующейся недержанием мочи, нарушением способности нормально ходить и деменцией) наблюдается некоторое облегчение симптомов после удаления цереброспинальной жидкости. [13]

Противопоказания

Люмбальную пункцию не следует проводить в следующих ситуациях:

Побочные эффекты

Головная боль

Постпункционная головная боль с тошнотой является наиболее распространенным осложнением; она часто поддается лечению обезболивающими препаратами и вливанием жидкостей. Долгое время считалось, что это осложнение можно предотвратить, строго придерживаясь положения лежа на спине в течение двух часов после успешной пункции; это не было подтверждено в современных исследованиях с участием большого количества людей. Проведение процедуры в положении человека на боку может снизить риск. [16] Внутривенная инъекция кофеина часто довольно эффективна для прекращения этих спинальных головных болей. Головная боль, которая сохраняется, несмотря на длительный период постельного режима, и возникает только в положении сидя, может быть признаком утечки спинномозговой жидкости из места люмбальной пункции. Ее можно лечить более длительным постельным режимом или эпидуральной кровяной пломбой , когда собственная кровь человека вводится обратно в место утечки, чтобы вызвать образование сгустка и запечатать утечку. [17]

Риск головной боли и необходимость в анальгезии и кровяной пломбе значительно снижается, если используются «атравматичные» иглы. Это не влияет на успешность процедуры другими способами. [18] [19] Хотя стоимость и сложность аналогичны, внедрение остается низким, всего 16% в  2014 году . [20]

Головные боли могут быть вызваны непреднамеренным проколом твердой мозговой оболочки . [21]

Другой

Контакт между краем иглы для люмбальной пункции и корешком спинномозгового нерва может привести к аномальным ощущениям ( парестезии ) в ноге во время процедуры; это безвредно, и людей можно предупредить об этом заранее, чтобы свести к минимуму их беспокойство в случае возникновения.

Серьезные осложнения правильно выполненной люмбальной пункции встречаются крайне редко. [4] К ним относятся спинномозговое или эпидуральное кровотечение, адгезивный арахноидит и травма спинного мозга [10] или корешков спинномозговых нервов, приводящая к слабости или потере чувствительности, или даже параплегии . Последнее встречается крайне редко, поскольку уровень, на котором заканчивается спинной мозг (обычно нижняя граница L1, хотя у младенцев она немного ниже), находится на несколько позвоночных пространств выше надлежащего места для люмбальной пункции (L3/L4). Имеются сообщения о случаях, когда люмбальная пункция приводила к перфорации аномальных дуральных артериовенозных мальформаций , что приводило к катастрофическому эпидуральному кровоизлиянию ; это случается крайне редко. [10]

Процедура не рекомендуется при наличии или подозрении на эпидуральную инфекцию , когда местные инфекции или дерматологические состояния представляют риск инфицирования в месте пункции или у пациентов с тяжелым психозом или неврозом с болью в спине. Некоторые специалисты считают, что изъятие жидкости при ненормальном начальном давлении может привести к компрессии спинного мозга или грыже мозга ; другие полагают, что такие события являются просто совпадением во времени, происходящими независимо в результате той же патологии, для диагностики которой была проведена люмбальная пункция. В любом случае, компьютерная томография мозга часто выполняется перед люмбальной пункцией, если подозревается внутричерепная масса. [22]

Утечка спинномозговой жидкости может быть результатом процедуры люмбальной пункции. [23] [24] [25] [26]

Техника

Механизм

Головной и спинной мозг окутаны слоем спинномозговой жидкости, общим объемом 125–150 мл (у взрослых), которая действует как амортизатор и обеспечивает среду для переноса питательных веществ и отходов. Большая часть вырабатывается сосудистым сплетением в мозге и циркулирует оттуда в другие области, прежде чем снова всасывается в кровоток (преимущественно паутинными грануляциями ). [27]

Наиболее безопасный доступ к спинномозговой жидкости можно получить в поясничной цистерне . Ниже первого или второго поясничных позвонков (L1 или L2) заканчивается спинной мозг ( conus medullaris ). Нервы продолжаются вниз по позвоночнику ниже этого, но в свободном пучке нервных волокон, называемом конским хвостом . Существует меньший риск при введении иглы в позвоночник на уровне конского хвоста, поскольку эти свободные волокна отходят от пути иглы, не повреждаясь. [27] Поясничная цистерна простирается в крестец до позвонка S2. [27]

Процедура

Иллюстрация, изображающая люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию)
Спинальные иглы, используемые при люмбальной пункции
Иллюстрация, изображающая общие положения для процедуры люмбальной пункции

Человека обычно кладут на бок (чаще на левый, чем на правый). Пациент сгибает шею так, чтобы подбородок был близко к груди, сгибает спину и подтягивает колени к груди. Это максимально приближает позу эмбриона . Пациенты также могут сесть на стул и наклонить голову и плечи вперед. Область вокруг поясницы подготавливается с использованием асептической техники. После пальпации соответствующего места местный анестетик вводится под кожу, а затем вводится по предполагаемому пути спинальной иглы. Спинальная игла вводится между поясничными позвонками L3/L4, L4/L5 [10] или L5/S1 [10] и проталкивается до тех пор, пока не послышится «податливость», когда она входит в поясничную цистерну , где находится желтая связка . Иглу снова проталкивают до тех пор, пока не послышится второй «податливость», который указывает на то, что игла теперь прошла твердую мозговую оболочку . Паутинная оболочка и твердая мозговая оболочка находятся в плотном контакте друг с другом в позвоночнике живого человека из-за давления жидкости из спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, выталкивающего паутинную оболочку к твердой мозговой оболочке. Таким образом, как только игла пронзила твердую мозговую оболочку, она также прошла через более тонкую паутинную оболочку. Затем игла находится в субарахноидальном пространстве. Затем стилет из спинномозговой иглы извлекается, и собираются капли спинномозговой жидкости. Давление открытия спинномозговой жидкости может быть измерено во время этого сбора с помощью простого колонного манометра . Процедура заканчивается извлечением иглы с одновременным нажатием на место прокола. Уровень спинного мозга выбирается таким образом, чтобы избежать травм позвоночника. [10] Раньше пациент лежал на спине не менее шести часов и находился под наблюдением на предмет признаков неврологических проблем. Нет никаких научных доказательств того, что это дает какую-либо пользу. Описанная методика почти идентична той, которая используется при спинальной анестезии , за исключением того, что спинальная анестезия чаще проводится, когда пациент находится в сидячем положении. [ необходима цитата ]

Вертикальное положение сидя выгодно тем, что меньше деформируется анатомия позвоночника, что позволяет легче откачивать жидкость. Некоторые врачи предпочитают его для люмбальной пункции у пациентов с ожирением, у которых положение лежа на боку может вызвать сколиоз и ненадежные анатомические ориентиры. Однако, как известно, давление открытия ненадежно при измерении в положении сидя. Поэтому пациентам лучше всего лежать на боку, если врачам нужно измерить давление открытия. [ необходима цитата ]

Повторное введение стилета может снизить частоту головных болей после люмбальной пункции. [15]

Хотя и не во всех клинических условиях, использование ультразвука полезно для визуализации межостистого пространства и оценки глубины позвоночника от кожи. Использование ультразвука уменьшает количество вставлений иглы и перенаправлений, а также приводит к более высоким показателям успешной люмбальной пункции. [28] Если процедура сложна, например, у людей с деформациями позвоночника, такими как сколиоз, ее также можно выполнять под флюороскопией (под непрерывной рентгеновской визуализацией). [29]

Дети

У детей положение сидя согнуто было таким же успешным, как и положение лежа на боку в отношении получения нетравматической СМЖ, СМЖ для культивирования и подсчета клеток. У младенцев младше 12 месяцев в положении сидя согнуто был более высокий показатель успеха при получении СМЖ с первой попытки. [30]

Позвоночник младенца во время рождения отличается от позвоночника взрослого. Conus medullaris (нижняя часть спинного мозга) заканчивается на уровне L1 у взрослых, но может варьироваться у доношенных новорожденных (новорожденных) от уровней L1–L3. [31] Важно вводить спинальную иглу ниже conus medullaris на межостистых уровнях L3/L4 или L4/L5. [32] С ростом позвоночника конус обычно достигает взрослого уровня (L1) к ​​2 годам. [31]

Желтая связка и твердая мозговая оболочка у младенцев и детей не такие толстые, как у взрослых. Поэтому трудно оценить, когда игла проходит через них в субарахноидальное пространство, поскольку характерный «хлопок» или «продавливание» может быть едва заметным или отсутствовать при детской люмбальной пункции. Чтобы уменьшить вероятность слишком глубокого введения спинальной иглы, некоторые врачи используют метод «Цинциннати». Этот метод заключается в удалении стилета спинальной иглы после того, как игла прошла через дерму. После удаления стилета игла вводится до тех пор, пока из иглы не начнет выходить спинномозговая жидкость. После того, как вся спинномозговая жидкость собрана, стилет вводится повторно перед удалением иглы. [32]

Новорожденные младенцы

Люмбальные пункции часто используются для диагностики или подтверждения инфекции у очень маленьких детей и могут вызывать довольно сильную боль, если не используется соответствующий контроль боли (анальгезия). [8] Контроль боли важен для младенцев, проходящих эту процедуру. [8] Подходы к контролю боли включают местные обезболивающие препараты (анестетики, такие как лидокаин). Наиболее эффективный подход к контролю боли у младенцев, которым требуется люмбальная пункция, не ясен. [8]

Интерпретация

Анализ спинномозговой жидкости обычно включает подсчет клеток и определение концентрации глюкозы и белка. Другие аналитические исследования спинномозговой жидкости проводятся в соответствии с диагностическим подозрением. [4]

Определение давления

Люмбальная пункция у ребенка с подозрением на менингит

Повышенное давление цереброспинальной жидкости может указывать на застойную сердечную недостаточность , отек мозга , субарахноидальное кровоизлияние , гипоосмолярность, вызванную гемодиализом , воспалением мозговых оболочек, гнойным менингитом или туберкулезным менингитом, гидроцефалией или псевдоопухолью мозга . [27] В условиях повышенного давления (или гидроцефалии нормального давления , когда давление нормальное, но наблюдается избыточное количество цереброспинальной жидкости) люмбальная пункция может быть терапевтическим средством. [27]

Снижение давления СМЖ может указывать на полную субарахноидальную блокаду, утечку спинномозговой жидкости, сильное обезвоживание , гиперосмолярность или циркуляторный коллапс . Значительные изменения давления во время процедуры могут указывать на опухоли или спинальную блокаду, приводящую к большому скоплению СМЖ, или гидроцефалию, связанную с большими объемами СМЖ. [27]

Количество клеток

Наличие белых кровяных клеток в спинномозговой жидкости называется плеоцитозом . Небольшое количество моноцитов может быть нормальным; наличие гранулоцитов всегда является ненормальным. Большое количество гранулоцитов часто предвещает бактериальный менингит . Белые клетки также могут указывать на реакцию на повторные люмбальные пункции, реакции на предыдущие инъекции лекарств или красителей, кровоизлияние в центральную нервную систему, лейкемию , недавний эпилептический припадок или метастатическую опухоль . Когда периферическая кровь загрязняет изъятую спинномозговую жидкость, что является распространенным осложнением процедуры, белые кровяные клетки будут присутствовать вместе с эритроцитами , и их соотношение будет таким же, как и в периферической крови. [ необходима цитата ]

Обнаружение эритрофагоцитоза [33] , где наблюдаются фагоцитированные эритроциты, означает кровоизлияние в спинномозговую жидкость, которое предшествовало люмбальной пункции. Таким образом, когда эритроциты обнаруживаются в образце спинномозговой жидкости, эритрофагоцитоз предполагает причины, отличные от травматического удара, такие как внутричерепное кровоизлияние и геморрагический герпетический энцефалит . В этом случае необходимы дальнейшие исследования, включая визуализацию и вирусную культуру. [ необходима цитата ]

Микробиология

СМЖ можно отправить в микробиологическую лабораторию для проведения различных видов мазков и посевов с целью диагностики инфекций.

Химия

Некоторые вещества, обнаруженные в спинномозговой жидкости, доступны для диагностического измерения.

История

Люмбальная пункция, начало 20 века

Первая методика доступа к дуральному пространству была описана лондонским врачом Уолтером Эссексом Винтером . В 1889 году он разработал грубый разрез с канюляцией у четырех пациентов с туберкулезным менингитом. Основной целью было лечение повышенного внутричерепного давления, а не диагностика. [56] Методика игольчатой ​​люмбальной пункции была затем представлена ​​немецким врачом Генрихом Квинке , который приписывает Винтеру более раннее открытие; он впервые сообщил о своем опыте на конференции по внутренней медицине в Висбадене , Германия, в 1891 году. [57] Впоследствии он опубликовал книгу на эту тему. [58] [59]

Процедура люмбальной пункции была привезена в Соединенные Штаты Артуром Х. Вентвортом, доцентом Гарвардской медицинской школы , базирующейся в Детской больнице . В 1893 году он опубликовал большую работу о диагностике цереброспинального менингита путем исследования спинномозговой жидкости. [60] Однако он подвергся критике со стороны антививисекционистов за то, что получил спинномозговую жидкость от детей. Он был оправдан, но, тем не менее, его не пригласили из тогда еще формирующейся Медицинской школы Джонса Хопкинса , где он должен был стать первым профессором педиатрии . [ требуется ссылка ]

Исторически люмбальные пункции также использовались в процессе выполнения пневмоэнцефалографии , ныне устаревшего рентгеновского исследования мозга, которое широко проводилось с 1920-х годов до появления современных неинвазивных методов нейровизуализации, таких как МРТ и КТ, в 1970-х годах. Во время этой довольно болезненной процедуры спинномозговая жидкость заменялась воздухом или другим газом через люмбальную пункцию, чтобы улучшить вид определенных областей мозга на простых рентгенограммах .

Ссылки

  1. ^ Мараньяо, Б.; Лю, М.; Паланисами, А.; Монкс, Д.Т.; Сингх, П.М. (17 декабря 2020 г.). «Связь между головной болью после пункции твердой мозговой оболочки и типом иглы во время спинальной анестезии: систематический обзор и сетевой метаанализ». Anaesthesia . 76 (8). Wiley: 1098–1110. doi : 10.1111/anae.15320 . ISSN  0003-2409. PMID  33332606.
  2. ^ Gottlieb, M; Holladay, D; Peksa, GD (январь 2019). «Поясничные пункции с использованием ультразвука: систематический обзор и метаанализ». Academic Emergency Medicine . 26 (1): 85–96. doi : 10.1111/acem.13558 . PMID  30129102.
  3. ^ Доэрти, Кэролин М.; Форбс, Рэйберн Б. (2014). «Диагностическая люмбальная пункция». The Ulster Medical Journal . 83 (2): 93–102. ISSN  0041-6193. PMC 4113153. PMID  25075138 . 
  4. ^ abcdefg Семпере, AP; Беренгер-Руис, Л; Лескано-Родас, М; Мира-Беренгер, форвард; Ваэз, М (2007). «Поясничная пункция: показания, противопоказания, осложнения и техника проведения». Revista de Neurologia (на испанском языке). 45 (7): 433–6. дои : 10.33588/rn.4507.2007270. ПМИД  17918111.
  5. ^ Грёшель, К; Шнаудигель, С; Пилграм, С; Вассер, К; Каструп, А. (19 декабря 2007 г.). «Die diagnostische Lumbalpunktion» [Диагностическая люмбальная пункция]. Deutsche Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 133 (1/02): 39–41. дои : 10.1055/с-2008-1017470. PMID  18095209. S2CID  260115550.
  6. ^ Матата, C; Майкл, B; Гарнер, V; Соломон, T (24–30 октября 2012 г.). «Люмбальная пункция: диагностика острых инфекций центральной нервной системы». Nursing Standard . 27 (8): 49–56, quiz 58. doi :10.7748/ns2012.10.27.8.49.c9364. PMID  23189602.
  7. ^ ab Visintin, C.; Mugglestone, MA; Fields, EJ; Jacklin, P.; Murphy, MS; Pollard, AJ; Группа по разработке руководств; Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (28 июня 2010 г.). «Лечение бактериального менингита и менингококковой септицемии у детей и молодых людей: резюме руководства NICE». BMJ (Clinical Research Ed.) . 340 : c3209. doi :10.1136/bmj.c3209. PMID  20584794. S2CID  7685756.
  8. ^ abcd Пессано, Сара; Романтик, Ольга; Олссон, Эмма; Хедаяти, Эхсан; Брускеттини, Маттео (2023). Неонатальная группа Кокрейна (ред.). «Фармакологические вмешательства для лечения боли и дискомфорта во время люмбальной пункции у новорожденных». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2023 (9): CD015594. doi :10.1002/14651858.CD015594.pub2. PMC 10535798. PMID  37767875 . 
  9. ^ Манн, Дэвид (2002). «Роль люмбальной пункции в диагностике субарахноидального кровоизлияния при недоступности компьютерной томографии». Журнал Канадской ассоциации врачей неотложной помощи . 4 (2): 102–105. doi : 10.1017/s1481803500006205 . PMID  17612428.
  10. ^ abcdef Лопес, Т; Санчес, Ф.Дж.; Гарсон, JC; Мюриэл, К. (январь 2012 г.). «Спинальная анестезия у пациентов детского возраста». Минерва анестезиологическая . 78 (1): 78–87. дои : 10.1111/j.1460-9592.2011.03769.x. PMID  22211775. S2CID  205522367.
  11. ^ Biousse, V. (октябрь 2012 г.). «Идиопатическая внутричерепная гипертензия: диагностика, мониторинг и лечение». Revue Neurologique . 168 (10): 673–683. doi :10.1016/j.neurol.2012.07.018. PMID  22981270.
  12. ^ Кеслер, Анат; Купферминц, Майкл (июнь 2013 г.). «Идиопатическая внутричерепная гипертензия и беременность». Клиническое акушерство и гинекология . 56 (2): 389–396. doi :10.1097/GRF.0b013e31828f2701. PMID  23563883. S2CID  20556772.
  13. ^ Галлия, Гэри Л.; Ригамонти, Даниэле; Уильямс, Майкл А. (июль 2006 г.). «Диагностика и лечение идиопатической гидроцефалии нормального давления». Nature Clinical Practice Neurology . 2 (7): 375–381. doi :10.1038/ncpneuro0237. PMC 5390935. PMID 16932588  . 
  14. ^ Roos, KL (март 2003). «Люмбальная пункция». Семинары по неврологии . 23 (1): 105–14. doi :10.1055/s-2003-40758. PMID  12870112. S2CID  41878896.
  15. ^ ab Straus, Sharon E.; Thorpe, Kevin E.; Holroyd-Leduc, Jayna (25 октября 2006 г.). «Как выполнить люмбальную пункцию и проанализировать результаты для диагностики бактериального менингита?». JAMA . 296 (16): 2012–22. doi : 10.1001/jama.296.16.2012 . PMID  17062865.
  16. ^ Zorrilla-Vaca, A; Makkar, JK (май 2017). «Эффективность положения лежа на боку для профилактики головной боли после пункции твердой мозговой оболочки: метаанализ». Pain Physician . 20 (4): E521–E529. doi :10.36076/ppj.2017.E529. PMID  28535561.
  17. ^ "Эпидуральная кровяная пломба - Глоссарий визуализации - Пациенты - UR Medicine Imaging Sciences (Radiology) - University of Rochester Medical Center". www.urmc.rochester.edu . Получено 24 апреля 2023 г. .
  18. ^ Натх, Сиддхарт; Козярз, Алекс; Бадхивала, Джетан Х; Альхазани, Валид; Яешке, Роман; Шарма, Санджай; Банфилд, Лаура; Шоаманеш, Ашкан; Сингх, Шейла; Нассири, Фаршад; Очковский, Веслав; Белли-Коте, Эмили; Труант, Рэй; Редди, Кесава; Мид, Морин О; Фаррокьяр, Форо; Бала, Малгожата М; Альшамси, Файез; Крэг, Метте; Этксеандия-Икобалцета, Ициар; Кунц, Регина; Нисида, Осаму; Матук, Чарльз; Селим, Мэгди; Роудс, Эндрю; Гаврилюк, Григорий; Альменавер, Салех А. (март 2018 г.). «Атравматические иглы для люмбальной пункции в сравнении с обычными: систематический обзор и метаанализ». The Lancet . 391 (10126): 1197–1204. doi :10.1016/S0140-6736(17)32451-0. PMID  29223694. S2CID  4436591.
  19. ^ Рохверг, Брэм; Альменавер, Салех А; Семенюк, Рид AC; Вандвик, Пер Олав; Агорицас, Томас; Литвин, Любовь; Альхазани, Валид; Аршамбо, Патрик; Д'Арагон, Фредерик; Фархуманд, Полин Дарбелле; Гайятт, Гордон; Лааке, Джон Хенрик; Бельтран-Аррояв, Клаудия; МакКреди, Виктория; Прайс, Эми; Шабо, Кристиан; Зервакис, Трейси; Бадхивала, Джетан; Сен-Онж, Мод; Щеклик, Войцех; Мёллер, Мортен Хайландер; Ламонтань, Франсуа (22 мая 2018 г.). «Атравматические (острие карандаша) и обычные иглы для люмбальной пункции: рекомендации по клинической практике». БМЖ . 361 : k1920. doi :10.1136/bmj.k1920. PMC 6364256 . PMID  29789372. 
  20. ^ Дэвис, А.; Добсон, Р.; Каниния, С.; Джованнони, Г.; Шмирер, К. (февраль 2016 г.). «Атравматические иглы для люмбальной пункции: почему неврологи не изменились?». Practical Neurology . 16 (1): 18–22. doi :10.1136/practneurol-2014-001055. PMID  26349834. S2CID  36928177.
  21. ^ Patel, R.; Urits, I.; Orhurhu, V.; Orhurhu, MS; Peck, J.; Ohuabunwa, E.; Sikorski, A.; Mehrabani, A.; Manchikanti, L.; Kaye, AD; Kaye, RJ; Helmstetter, JA; Viswanath, O. (2020). «Комплексное обновление информации о лечении и ведении головной боли после пункции твердой мозговой оболочки». Current Pain and Headache Reports . 24 (6): 24. doi :10.1007/s11916-020-00860-0. PMID  32323013. S2CID  216049548.
  22. ^ Йоффе, Ари Р. (29 июня 2016 г.). «Люмбальная пункция и вклинение головного мозга при остром бактериальном менингите: обзор». Журнал интенсивной терапии . 22 (4): 194–207. doi :10.1177/0885066607299516. PMID  17712055. S2CID  22924383.
  23. ^ Рагаб, Ашраф; Фахарцт, Халид Номан (2014). «Кофеин, эффективен ли он для профилактики постпункционной головной боли у молодых взрослых пациентов?». Египетский журнал анестезиологии . 30 (2): 181–186. doi : 10.1016/j.egja.2013.11.005 . S2CID  71403201.
  24. ^ "Ятрогенные утечки цереброспинальной жидкости при люмбальных пункциях – комментарий". 20 февраля 2015 г.
  25. ^ «Утечка спинномозговой жидкости (СМЖ): симптомы и лечение».
  26. ^ «Часто задаваемые вопросы об утечке спинномозговой жидкости (CSF)».
  27. ^ abcdef Райт, Бен LC; Лай, Джеймс TF; Синклер, Александра Дж. (26 января 2012 г.). «Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор». Журнал неврологии . 259 (8): 1530–1545. doi :10.1007/s00415-012-6413-x. PMID  22278331. S2CID  2563483.
  28. ^ Шайх, Ф.; Бжезинский, Дж.; Александр, С.; Арзола, К.; Карвальо, Дж. К. А.; Бейене, Дж.; Сунг, Л. (26 марта 2013 г.). «Ультразвуковая визуализация при люмбальных пункциях и эпидуральных катетеризациях: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 346 (mar26 1): f1720. doi : 10.1136/bmj.f1720 . PMID  23532866.
  29. ^ Колей, Кит А. (октябрь 2015 г.). «Люмбальная пункция под флюороскопическим контролем». Американский журнал рентгенологии . 205 (4): W442–W450. doi :10.2214/AJR.14.14028. PMID  26397351.
  30. ^ Хансон, Эми Л.; Рос, Саймон; Сопрано, Джойс (май 2014 г.). «Анализ показателей успешности люмбальной пункции у младенцев». Детская неотложная помощь . 30 (5): 311–314. doi :10.1097/PEC.00000000000000119. PMID  24759486. S2CID  43633453.
  31. ^ ab Cramer, Gregory D.; Yu, Shi-Wei (2014). «Уникальные анатомические особенности детского позвоночника». Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и анатомии . стр. 566–585. doi :10.1016/b978-0-323-07954-9.00013-x. ISBN 978-0-323-07954-9.
  32. ^ ab Bonadio, William (январь 2014 г.). «Детская люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости». Журнал неотложной медицины . 46 (1): 141–150. doi :10.1016/j.jemermed.2013.08.056. PMID  24188604.
  33. ^ Харальд Клюге (2007). Атлас цитологии СМЖ. Thieme. стр. 45–46. ISBN 978-3-13-143161-5. Получено 28 октября 2010 г.
  34. ^ Пирсон, Джастин; Фуллер, Герайнт (август 2012 г.). «Люмбальные пункции и анализ спинномозговой жидкости». Медицина . 40 (8): 459–462. doi :10.1016/j.mpmed.2012.05.005. S2CID  73285011.
  35. ^ Nigrovic, Lise E.; Chiang, Vincent W. (1 августа 2000 г.). «Анализ стоимости энтеровирусной полимеразной цепной реакции у младенцев с лихорадкой и плеоцитозом спинномозговой жидкости». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 154 (8): 817–821. doi : 10.1001/archpedi.154.8.817 . PMID  10922279.
  36. ^ Рэнд, Кеннет; Хоук, Герберт; Лоуренс, Роберт (октябрь 2005 г.). «Обнаружение вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости методом полимеразной цепной реакции в реальном времени и экономия средств за счет более ранней выписки из больницы». Журнал молекулярной диагностики . 7 (4): 511–516. doi :10.1016/S1525-1578(10)60582-X. PMC 1888494. PMID 16237221  . 
  37. ^ Zerpa, R; Huicho, L; Guillén, A (сентябрь 1996 г.). «Модифицированная подготовка индийской туши для Cryptococcus neoformans в образцах спинномозговой жидкости». Журнал клинической микробиологии . 34 (9): 2290–1. doi : 10.1128 /JCM.34.9.2290-2291.1996. PMC 229234. PMID  8862601. 
  38. ^ Шашикала.; Канунго, Р.; Шринивасан, С.; Мэтью, Р.; Каннан, М. (2004). «Необычные морфологические формы Cryptococcus neoformans в спинномозговой жидкости». Индийский журнал медицинской микробиологии . 22 (3): 188–90. doi : 10.1016/S0255-0857(21)02835-8 . PMID  17642731.
  39. ^ Антинори, С.; Радиче, А.; Галимберти, Л.; Магни, К.; Фазан, М.; Парравичини, К. (ноябрь 2005 г.). «Роль анализа криптококкового антигена в диагностике и мониторинге криптококкового менингита». Журнал клинической микробиологии . 43 (11): 5828–9. doi :10.1128/JCM.43.11.5828-5829.2005. PMC 1287839. PMID  16272534 . 
  40. ^ Nigrovic, Lise E.; Kimia, Amir A.; Shah, Samir S.; Neuman, Mark I. (9 февраля 2012 г.). «Взаимосвязь между глюкозой спинномозговой жидкости и глюкозой сыворотки». New England Journal of Medicine . 366 (6): 576–578. doi : 10.1056/NEJMc1111080 . PMID  22316468.
  41. ↑ Хендри, Э. (июнь 1939 г.). «Содержание сахара и хлорида в крови и спинномозговой жидкости при менингите». Архивы детских болезней . 14 (78): 159–72. doi :10.1136/adc.14.78.159. PMC 1975626. PMID  21032142 . 
  42. ^ Gierson, HW; Marx, JI (апрель 1955 г.). «Туберкулезный менингит: диагностическое и прогностическое значение сахара и хлорида в спинномозговой жидкости». Annals of Internal Medicine . 42 (4): 902–8. doi :10.7326/0003-4819-42-4-902. PMID  14362261.
  43. ^ De Vivo, Darryl C.; Trifiletti, Rosario R.; Jacobson, Ronald I.; Ronen, Gabriel M.; Behmand, Ramin A.; Harik, Sami I. (5 сентября 1991 г.). «Нарушение транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер как причина стойкой гипогликорахии, судорог и задержки развития». New England Journal of Medicine . 325 (10): 703–709. doi : 10.1056/NEJM199109053251006 . PMID  1714544.
  44. ^ аб Лин, Вильгельмина Г.; Виллемсен, Мишель А.; Веверс, Рон А.; Вербек, Марсель М.; Мендельсон, Джон Э. (6 августа 2012 г.). «Глюкоза и лактат в спинномозговой жидкости: возрастные референсные значения и значение для клинической практики». ПЛОС ОДИН . 7 (8): е42745. Бибкод : 2012PLoSO...742745L. дои : 10.1371/journal.pone.0042745 . ПМЦ 3412827 . ПМИД  22880096. 
  45. ^ Servo, C; Pitkänen, E (декабрь 1975 г.). «Изменение уровней полиолов в спинномозговой жидкости и сыворотке у больных диабетом». Diabetologia . 11 (6): 575–80. doi : 10.1007/BF01222109 . PMID  1205026.
  46. ^ "Cerebrospinal Fluid Glutamine". clinicallabtesting.com. Архивировано из оригинала 11 августа 2013 г. Получено 11 августа 2013 г.
  47. ^ Hourani, Benjamin T.; Hamlin, EM; Reynolds, TB (1 июня 1971 г.). «Глутамин спинномозговой жидкости как мера печеночной энцефалопатии». Архивы внутренней медицины . 127 (6): 1033–6. doi :10.1001/archinte.1971.00310180049005. PMID  5578559.
  48. ^ аб Кашино, А.; Канджано, К.; Фиаккадори, Ф.; Джинелли, Ф.; Мерли, М.; Пелоси, Г.; Риджио, О.; Росси Фанелли, Ф.; Саккини, Д.; Стортони, М.; Капокачча, Л. (сентябрь 1982 г.). «Аминокислотный состав плазмы и спинномозговой жидкости при печеночной энцефалопатии». Пищеварительные заболевания и науки . 27 (9): 828–32. дои : 10.1007/BF01391377. PMID  7105954. S2CID  8186910.
  49. ^ Глазго, Аллен М.; Дхиенсири, Камнуал (июнь 1974 г.). «Улучшенный анализ глутамина в спинномозговой жидкости и его значения для детей с синдромом Рейе» (PDF) . Клиническая химия . 20 (6): 642–644. doi :10.1093/clinchem/20.6.642. PMID  4830166.
  50. ^ Ватанабэ, А.; Такеи, Н.; Хигаси, Т.; Сиота, Т.; Накацукаса, Х.; Фудзивара, М.; Саката, Т.; Нагасима, Х. (октябрь 1984 г.). «Уровни глутаминовой кислоты и глутамина в сыворотке и спинномозговой жидкости при гепатоэнцефалопатии». Биохимическая медицина . 32 (2): 225–31. doi :10.1016/0006-2944(84)90076-0. PMID  6150706.
  51. ^ Левин, Дж.; Панчалингам, К.; Рапопорт, А.; Гершон, С.; МакКлур, Р.Дж.; Петтегрю, Дж.У. (1 апреля 2000 г.). «Повышенный уровень глутамина в спинномозговой жидкости у пациентов с депрессией». Биологическая психиатрия . 47 (7): 586–93. doi :10.1016/S0006-3223(99)00284-X. PMID  10745050. S2CID  33396490.
  52. ^ Джей Х. Стайн (1998). Внутренняя медицина. Elsevier Health Sciences. стр. 1408–. ISBN 978-0-8151-8698-4. Получено 12 августа 2013 г.
  53. ^ Рейбер, Хансотто (2003). «Белки в спинномозговой жидкости и крови: барьеры, скорость потока СМЖ и динамика, связанная с источником» (PDF) . Restorative Neurology and Neuroscience . 21 (3–4): 79–96. PMID  14530572.
  54. ^ Конли, Джон М.; Рональд, Аллан Р. (июль 1983 г.). «Спинномозговая жидкость как диагностическая жидкость организма». Американский журнал медицины . 75 (1): 102–108. doi :10.1016/0002-9343(83)90080-3. PMID  6349337.
  55. ^ abc Пирсон, Джастин; Фуллер, Герайнт (август 2012 г.). «Люмбальные пункции и анализ спинномозговой жидкости». Медицина . 40 (8): 459–462. doi :10.1016/j.mpmed.2012.05.005. S2CID  73285011.
  56. ^ Wynter WE (1891). «Четыре случая туберкулезного менингита, при которых был выполнен парацентез Theca Vertebralis для облегчения давления жидкости». Lancet . 1 (3531): 981–2. doi :10.1016/S0140-6736(02)16784-5.
  57. ^ Квинке, Х (1891). «Verhandlungen des Congresses für Innere Medizin» [Переговоры Конгресса внутренних болезней]. Материалы Конгресса Zehnter (на немецком языке): 321–31.
  58. ^ Квинке HI (1902). Die Technik der Lumbalpunktion [ Техника люмбальной пункции ] (на немецком языке). Берлин и Вена.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )[ нужна страница ]
  59. ↑ Генрих Ириней Квинке в книге «Кто это назвал?»
  60. ^ Сьюзен Э. Ледерер (1997). Подвергнутые науке: эксперименты над людьми в Америке до Второй мировой войны . JHU Press. стр. 216. ISBN 978-0-8018-5709-6.На странице 62 имеется ссылка на публикацию 1896 года в Boston Med. Surg. J.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки