Репродуктивные права – это законные права и свободы, связанные с репродукцией и репродуктивным здоровьем , которые различаются в разных странах мира. [1] Всемирная организация здравоохранения определяет репродуктивные права следующим образом: [2]
Репродуктивные права основаны на признании основного права всех пар и отдельных лиц свободно и ответственно решать вопрос о количестве детей, промежутках между их рождением и времени рождения, а также иметь для этого информацию и средства, а также право на достижение высочайшего уровня сексуальной жизни. и репродуктивное здоровье. Они также включают право каждого принимать решения относительно воспроизводства детей без дискриминации, принуждения и насилия.
Репродуктивные права могут включать некоторые или все из следующих: право на аборт ; контроль рождаемости ; свобода от принудительной стерилизации и контрацепции; право на доступ к качественному репродуктивному здравоохранению ; и право на образование и доступ , позволяющий делать свободный и осознанный репродуктивный выбор. [3] Репродуктивные права могут также включать право на получение образования об инфекциях, передающихся половым путем , и других аспектах сексуальности, право на менструальное здоровье [4] [5] и защиту от такой практики, как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО). [1] [3] [6] [7]
Репродуктивные права начали развиваться как разновидность прав человека на Международной конференции ООН по правам человека в 1968 году. [6] Принятая в результате необязывающая Тегеранская декларация стала первым международным документом, признавшим одно из этих прав, когда она заявила, что: «Родители имеют основное право человека свободно и ответственно определять количество своих детей и интервалы между их рождением». [6] [8] Проблемы сексуального, гинекологического и психического здоровья женщин не были приоритетом Организации Объединенных Наций до тех пор, пока Десятилетие женщин (1975–1985) не выдвинуло их на передний план. [9] Государства, однако, медлили с включением этих прав в международные юридически обязательные инструменты . Таким образом, хотя некоторые из этих прав уже признаны в жестком праве , то есть в юридически обязательных международных документах по правам человека , другие упоминаются только в необязательных рекомендациях и, следовательно, имеют в лучшем случае статус мягкого права в международном праве. , в то время как еще одна группа еще не принята международным сообществом и поэтому остается на уровне правозащитной деятельности . [10]
Вопросы, связанные с репродуктивными правами, являются одними из наиболее активно оспариваемых вопросов прав во всем мире, независимо от социально-экономического уровня, религии или культуры населения . [11]
Вопрос репродуктивных прав часто представляется как жизненно важный в дискуссиях и статьях организаций, занимающихся вопросами народонаселения , таких как Population Matters . [12]
Репродуктивные права представляют собой часть сексуального и репродуктивного здоровья и прав .
В 1945 году в Устав Организации Объединенных Наций было включено обязательство «содействовать... всеобщему уважению и соблюдению прав человека и основных свобод для всех без дискриминации по признаку расы, пола, языка или религии». Однако Хартия не определила эти права. Три года спустя ООН приняла Всеобщую декларацию прав человека (ВДПЧ), первый международный юридический документ, определяющий права человека ; ВДПЧ не упоминает репродуктивные права. Репродуктивные права начали появляться как часть прав человека в Тегеранской декларации 1968 года, в которой говорится: «Родители имеют основное право человека свободно и ответственно определять количество своих детей и интервалы между их рождением». [8]
Это право было подтверждено Генеральной Ассамблеей ООН в Декларации социального прогресса и развития 1969 года, в которой говорится: «Семья как основная ячейка общества и естественная среда для роста и благополучия всех ее членов, особенно детей и молодежи». должны получать помощь и защиту, чтобы они могли полностью выполнять свои обязанности в обществе. Родители имеют исключительное право свободно и ответственно определять количество своих детей и промежутки между их рождением». [6] [13] Конференция Международного года женщин ООН 1975 года повторила Тегеранскую декларацию. [14]
Двадцатилетняя «Каирская программа действий» была принята в 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) в Каире . Необязывающая Программа действий утверждает , что правительства несут ответственность за удовлетворение репродуктивных потребностей людей, а не за демографические цели. Он рекомендовал предоставлять услуги по планированию семьи в контексте других услуг по репродуктивному здоровью, включая услуги по здоровым и безопасным родам, уходу при инфекциях, передающихся половым путем, и уход после аборта . МКНР также рассматривала такие вопросы, как насилие в отношении женщин , торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации и здоровье подростков. [15] Каирская программа является первым международным политическим документом, определяющим репродуктивное здоровье , [15] в котором говорится: [1]
Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Таким образом, репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести приносящую удовлетворение и безопасную сексуальную жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, следует ли, когда и как часто это делать. В этом последнем условии подразумевается право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по их выбору, а также к другим методам регулирования рождаемости, которые не против закона, а также право на доступ к соответствующим медицинским услугам, которые позволят женщинам безопасно пережить беременность и роды и предоставят парам наилучшие шансы на рождение здорового ребенка [пункт. 72].
В отличие от предыдущих конференций по народонаселению, в Каире был представлен широкий спектр интересов, от низового до правительственного уровня. В МКНР приняли участие 179 стран, и в общей сложности в ней приняли участие одиннадцать тысяч представителей правительств, неправительственных организаций , международных агентств и гражданских активистов. [15] МКНР не рассмотрела далеко идущие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа . В 1999 году рекомендации МКНР+5 были расширены и теперь включают обязательства по просвещению в области СПИДа, исследованиям и предотвращению передачи инфекции от матери ребенку, а также разработке вакцин и микробицидов. [16]
Каирскую программу действий приняли 184 государства-члена ООН. Тем не менее, многие латиноамериканские и исламские государства сделали формальные оговорки к программе, в частности, к ее концепции репродуктивных прав и сексуальной свободы, к обращению с абортами и к ее потенциальной несовместимости с исламским законодательством . [17]
Осуществление Каирской программы действий значительно варьируется от страны к стране. Во многих странах напряженность после МКНР возникла по мере реализации подхода, основанного на правах человека . После МКНР многие страны расширили свои программы репродуктивного здоровья и попытались интегрировать услуги по охране здоровья матери и ребенка с планированием семьи. Больше внимания уделяется здоровью подростков и последствиям небезопасных абортов. Лара Кнудсен отмечает, что МКНР удалось внедрить феминистский язык в литературу правительств и агентств по вопросам народонаселения, но во многих странах лежащие в его основе концепции не получили широкого применения на практике. [16] На двух подготовительных встречах к МКНР+10 в Азии и Латинской Америке Соединенные Штаты под руководством администрации Джорджа Буша были единственной страной, выступавшей против Программы действий МКНР. [18]
Четвертая Всемирная конференция по положению женщин 1995 года в Пекине в своей не имеющей обязательной силы Декларации и Платформе действий поддержала определение репродуктивного здоровья Каирской программы, но установила более широкий контекст репродуктивных прав: [1]
Права человека женщин включают их право контролировать и принимать решения свободно и ответственно по вопросам, касающимся их сексуальности, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, без принуждения, дискриминации и насилия. Равные отношения между женщинами и мужчинами в вопросах сексуальных отношений и воспроизводства, включая полное уважение неприкосновенности личности, требуют взаимного уважения, согласия и совместной ответственности за сексуальное поведение и его последствия [п. 96].
Пекинская платформа определила двенадцать взаимосвязанных важнейших областей прав человека женщин, которые требуют пропаганды. Платформа определила репродуктивные права женщин как «неделимые, универсальные и неотъемлемые права человека». [19] Платформа Четвертой Всемирной конференции по положению женщин 1995 года включала раздел, в котором осуждалось гендерное насилие и квалифицировалась принудительная стерилизация как нарушение прав человека. [20] Однако международное сообщество в целом не подтвердило, что женщины имеют право на репродуктивное здоровье, и в последующие годы после конференции 1995 года страны предлагали формулировки, направленные на ослабление репродуктивных и сексуальных прав. [21] Эта конференция также впервые упомянула права коренных народов и права женщин одновременно, объединив их в одну категорию, требующую особого представительства. [22] Репродуктивные права сильно политизированы, что затрудняет принятие законодательства. [23]
Джокьякартские принципы применения международного права прав человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности, предложенные группой экспертов в ноябре 2006 года [24] , но еще не включенные государствами в международное право [25] , в своей преамбуле заявляют, что « Международное сообщество признало право людей свободно и ответственно принимать решения по вопросам, связанным с их сексуальностью, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, без принуждения, дискриминации и насилия». Что касается репродуктивного здоровья, принцип 9 «Право на гуманное обращение во время содержания под стражей» требует, чтобы «государства... [п]обеспечивали адекватный доступ к медицинской помощи и консультированию, соответствующим потребностям лиц, находящихся под стражей, признавая любые особые потребности людей на основании их сексуальной ориентации и гендерной идентичности, в том числе в отношении репродуктивного здоровья, доступа к информации и лечению ВИЧ/СПИДа , а также доступа к гормональной или другой терапии, а также к лечению по смене пола, где это необходимо». [26] Тем не менее, африканские, карибские и исламские страны, а также Российская Федерация возражали против использования этих принципов в качестве стандартов прав человека. [27]
Государственное вмешательство, противоречащее по крайней мере некоторым репродуктивным правам, происходило как при правых, так и при левых правительствах. Примеры включают попытки насильственного увеличения рождаемости - одна из самых печально известных наталистских политик 20-го века была той, которая произошла в коммунистической Румынии в период 1967–1990 годов во время коммунистического лидера Николае Чаушеску , который принял очень агрессивную наталистскую политику, которая включала запрет абортов и контрацепции, регулярные тесты на беременность для женщин, налоги на бездетность и юридическая дискриминация бездетных, а также попытки снизить уровень рождаемости – политика одного ребенка в Китае (1978–2015). Принудительные браки по требованию государства также практиковались авторитарными правительствами как способ достижения демографических целей: режим красных кхмеров в Камбодже систематически принуждал людей вступать в браки, чтобы увеличить население и продолжить революцию. [28] Некоторые правительства проводят расистскую политику принудительной стерилизации представителей «нежелательной» национальности. Такая политика проводилась против этнических меньшинств в Европе и Северной Америке в 20 веке, а совсем недавно в Латинской Америке против коренного населения в 1990-х годах; В Перу президент Альберто Фухимори (занимавший этот пост с 1990 по 2000 год) был обвинен в геноциде и преступлениях против человечности в результате программы стерилизации, введенной его администрацией против коренного населения (в основном кечуа и аймара ) . [29]
Стамбульская конвенция , первый юридически обязательный документ в Европе в области насилия в отношении женщин и домашнего насилия, [30] запрещает принудительную стерилизацию и принудительные аборты : [31]
Статья 39. Принудительный аборт и принудительная стерилизация
- Стороны принимают необходимые законодательные или другие меры для обеспечения криминализации следующих умышленных действий:
- выполнение аборта женщине без ее предварительного и осознанного согласия;
- b проведение хирургического вмешательства, целью или результатом которого является прекращение способности женщины к естественному воспроизведению потомства без ее предварительного и осознанного согласия или понимания процедуры
.JPG/1280px-Family_planning_Ethiopia_(good_effects).JPG)
Права человека использовались в качестве основы для анализа и оценки нарушений, особенно в случае принудительной или репрессивной политики правительства. Разработка программ репродуктивных (человеческих) прав и контроля рождаемости разделена по расовому и классовому признаку: белые западные женщины преимущественно сосредоточены на доступе к абортам (особенно во время второй волны феминизма 1970–1980-х годов), заставляя замолчать цветных женщин в Глобальный Юг или маргинализированные женщины Глобального Севера (чернокожие женщины и женщины из числа коренного населения, заключенные, получатели социальных пособий), которые подвергались принудительной стерилизации или кампаниям по использованию противозачаточных средств. [32] Раскол между полушариями также выражается в том, что феминистки Глобального Севера выступают за физическую автономию и политические права женщин, в то время как женщины Глобального Юга выступают за удовлетворение основных потребностей посредством сокращения бедности и равенства в экономике. [33]
Этот разрыв между женщинами первого мира и женщин третьего мира установился как феминистки, сосредоточенные на женских проблемах (из первого мира, в основном способствующие сексуальному освобождению), и женщины, сосредоточенные на политических вопросах (из третьего мира, часто выступающие против диктатуры и политики). [34] В Латинской Америке это сложно, поскольку феминистки склонны соответствовать идеалам феминизма первого мира (сексуальные/репродуктивные права, насилие в отношении женщин, домашнее насилие) и отвергают религиозные институты, такие как католическая церковь и евангелисты, которые пытаются контролировать женское воспроизводство. С другой стороны, правозащитники часто сотрудничают с религиозными институтами, которые специально борются с политическим насилием, вместо того, чтобы сосредоточиться на вопросах индивидуальной телесной автономии. [35]
Дебаты о том, должны ли женщины иметь полный автономный контроль над своим телом, поддерживаются Организацией Объединенных Наций и отдельными странами, но многие из этих же стран не реализуют эти права человека для своих граждан-женщин. Этот недостаток может быть частично обусловлен задержкой включения женских вопросов в систему прав человека. [36] Однако многочисленные документы и декларации по правам человека конкретно провозглашают репродуктивные права женщин, включая возможность принимать собственные решения в области репродуктивного здоровья в отношении планирования семьи, в том числе: Декларация прав человека ООН (1948 г.), [37] Конвенция о Ликвидация всех форм дискриминации в отношении женщин (1979), [38] Цели развития тысячелетия ООН, [39] и новые Цели устойчивого развития , [40] , которые направлены на интеграцию всеобщего доступа к репродуктивному здравоохранению в национальные программы планирования семьи. [41] К сожалению, Декларация о правах коренных народов 2007 года не затрагивала права или доступ женщин из числа коренных народов к репродуктивному или материнскому здравоохранению. [42]
Поскольку большинство существующих юридически обязательных международных документов по правам человека прямо не упоминают сексуальные и репродуктивные права, широкая коалиция НПО, государственных служащих и экспертов, работающих в международных организациях, выступает за новую интерпретацию этих инструментов, чтобы увязать реализацию уже признанных на международном уровне права человека с реализацией репродуктивных прав. [43] Примером такой связи является Каирская программа действий 1994 года: [44]
Репродуктивные права охватывают определенные права человека, которые уже признаны в национальных законах, международных документах по правам человека и других соответствующих консенсусных документах Организации Объединенных Наций. Эти права основаны на признании основного права всех пар и отдельных лиц свободно и ответственно решать вопрос о количестве детей, промежутках между их рождением и времени рождения, а также иметь для этого информацию и средства, а также право на достижение высочайшего уровня сексуальных отношений. и репродуктивное здоровье. Оно также включает право каждого принимать решения относительно воспроизводства детей без дискриминации, принуждения и насилия, как это предусмотрено в документах по правам человека. При осуществлении этого права они должны учитывать потребности своих ныне живущих и будущих детей, а также свою ответственность перед обществом.
Аналогичным образом, Amnesty International утверждает, что реализация репродуктивных прав связана с реализацией ряда признанных прав человека , включая право на здоровье , право на свободу от дискриминации , право на неприкосновенность частной жизни и право не подвергаться пыткам или жестокому обращению. [3]
Всемирная организация здравоохранения заявляет, что: [45]
Сексуальное и репродуктивное здоровье и права включают усилия по ликвидации предотвратимой материнской и неонатальной смертности и заболеваемости, обеспечению качественных услуг сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по контрацепции, а также борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), раком шейки матки, насилием в отношении женщин и девочек, и потребности подростков в области сексуального и репродуктивного здоровья. Всеобщий доступ к сексуальному и репродуктивному здоровью необходим не только для достижения устойчивого развития, но и для обеспечения того, чтобы эта новая система отвечала потребностям и чаяниям людей во всем мире и приводила к реализации их здоровья и прав человека.
Однако не все государства согласились с включением репродуктивных прав в список международно признанных прав человека. На Каирской конференции несколько государств сделали официальные оговорки либо к концепции репродуктивных прав, либо к ее конкретному содержанию. Эквадор , например, заявил, что: [17]
Что касается Программы действий Каирской международной конференции по народонаселению и развитию, то в соответствии с положениями Конституции и законов Эквадора, а также нормами международного права, делегация Эквадора подтверждает, в частности, следующие принципы, воплощенные в Конституция: неприкосновенность жизни, защита детей с момента зачатия, свобода совести и религии, защита семьи как основной ячейки общества, ответственное отцовство, право родителей воспитывать своих детей и разработка правительством планов народонаселения и развития в соответствии с принципами уважения суверенитета. Соответственно, делегация Эквадора делает оговорку в отношении всех терминов, таких как «регулирование рождаемости», «прерывание беременности», «репродуктивное здоровье», «репродуктивные права» и «нежелательные дети», которые так или иначе в контексте Программы действий, может включать аборты.
Аналогичные оговорки сделали Аргентина , Доминиканская Республика , Гондурас , Сальвадор , Мальта , Никарагуа , Парагвай , Перу и Святой Престол . Исламские страны, такие как Бруней , Джибути , Иран , Иордания , Кувейт , Ливия , Сирия , Объединенные Арабские Эмираты и Йемен , сделали широкие оговорки против любого элемента программы, который мог быть истолкован как противоречащий шариату . Гватемала даже сомневалась, сможет ли конференция законно провозгласить новые права человека. [46]
Фонд народонаселения ООН (ЮНФПА) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступают за репродуктивные права, уделяя особое внимание правам женщин . В этом отношении ООН и ВОЗ сосредотачивают внимание на ряде вопросов: от доступа к услугам по планированию семьи , полового воспитания, менопаузы и сокращения акушерских свищей до взаимосвязи между репродуктивным здоровьем и экономическим статусом.
Репродуктивные права женщин развиваются в контексте права на свободу от дискриминации и социального и экономического статуса женщин. Группа «Альтернативы развития с участием женщин в новую эпоху» (DAWN) объяснила ссылку в следующем заявлении: [6]
Контроль над воспроизводством является основной потребностью и основным правом всех женщин. Поскольку это право связано со здоровьем и социальным статусом женщин, а также с мощными социальными структурами религии, государственным контролем и административной инерцией, а также с частной прибылью, именно с точки зрения бедных женщин это право может быть лучше всего понято и подтверждено. Женщины знают, что деторождение – это социальное, а не сугубо личное явление; мы также не отрицаем, что тенденции мирового населения, вероятно, окажут значительное давление на ресурсы и институты к концу этого столетия. Но наши тела стали пешкой в борьбе между государствами, религиями, мужчинами-главами семей и частными корпорациями. Программы, не учитывающие интересы женщин, вряд ли будут успешными...
Репродуктивные права женщин уже давно сохраняют статус ключевого вопроса в дебатах о перенаселении . [12]
«Единственный луч надежды, который я вижу – и его не так много – это то, что везде, где женщины будут контролировать свою жизнь, как в политическом, так и в социальном плане; где медицинские учреждения позволяют им заниматься контролем над рождаемостью и где их мужья позволяют им делать это. из-за этих решений уровень рождаемости падает. Женщины не хотят иметь 12 детей, из которых девять умрут». Дэвид Аттенборо [47]
По мнению УВКПЧ : «Сексуальное и репродуктивное здоровье женщин связано с многочисленными правами человека, включая право на жизнь, право быть свободным от пыток, право на здоровье, право на неприкосновенность частной жизни, право на образование и запрет дискриминация». [48]
Предпринимаются попытки проанализировать социально-экономические условия, влияющие на реализацию репродуктивных прав женщины. Термин репродуктивная справедливость использовался для описания этих более широких социальных и экономических проблем. Сторонники репродуктивной справедливости утверждают, что, хотя право на легализованный аборт [49] и контрацепцию распространяется на всех, этот выбор имеет смысл только для тех, у кого есть ресурсы, и что существует растущий разрыв между доступом и ценовой доступностью. [50]
Эта более тонкая концепция репродуктивной справедливости, которая признает, что даже при наличии необходимого доступа к репродуктивному здоровью, существуют и другие факторы, выходящие за рамки выбора, которые определяют способность женщины контролировать свою телесную автономию, обсуждается в книге Сюзанны Стаггенборг «Битвы за аборты и репродуктивные права» (2017). и Мари Б. Скочилас. Они определяют эту концепцию, как подробно описано ниже.
Репродуктивная справедливость: взаимосвязь между вопросами, связывающая репродуктивное здоровье и права с другими социальными проблемами (более широкая структура прав человека)
Репродуктивные права мужчин заявлялись различными организациями, как по вопросам репродуктивного здоровья, так и по другим правам, связанным с половым размножением. Тремя международными проблемами репродуктивного здоровья мужчин являются инфекции, передающиеся половым путем , рак и воздействие токсинов . [51]
Недавно репродуктивные права мужчин в отношении отцовства стали предметом дискуссий в США. Термин « мужской аборт » был придуман Мелани Маккалли, адвокатом из Южной Каролины , в статье 1998 года. Теория начинается с предпосылки, что когда женщина беременеет, у нее есть выбор: аборт, усыновление или отцовство. Однако у мужчины нет ни одного из этих вариантов, но на него все равно повлияет решение женщины. В контексте юридически признанного гендерного равенства он утверждает , что на самых ранних стадиях беременности предполагаемый (предполагаемый) отец должен иметь право отказаться от всех будущих родительских прав и финансовой ответственности, оставляя информированной матери те же три варианта действий. [52] Эту концепцию поддержала бывший президент феминистской организации Национальная организация женщин , адвокат Карен ДеКроу . [53] Феминистский аргумент в пользу мужского репродуктивного выбора утверждает, что неравная способность выбирать, которую испытывают мужчины и женщины в отношении родительских обязанностей , является свидетельством навязанного государством принуждения в пользу традиционных половых ролей . [54]
В 2006 году Национальный центр по делам мужчин возбудил в США дело Дубай против Уэллса (которое некоторые называют « Роу против Уэйда для мужчин»), в котором утверждалось, что в случае незапланированной беременности, когда незамужняя женщина сообщает мужчине, что она беременна от него, он должен иметь возможность отказаться от всех отцовских прав и обязанностей. Сторонники утверждают, что это даст женщине время принять осознанное решение и предоставит мужчинам те же репродуктивные права, что и женщинам. [55] [56] Отклонив дело, Апелляционный суд США (Шестой округ) заявил, что «Четырнадцатая поправка не лишает [государство] права по-разному относиться к различным классам людей». [57]
Широко обсуждается возможность дать мужчинам право на бумажный аборт . Кража спермы – еще одна связанная с этим проблема.
Интерсекс у людей и других животных — это вариация половых признаков, включая хромосомы , гонады или гениталии , которые не позволяют однозначно идентифицировать человека как мужчину или женщину. Такая вариация может включать генитальную неопределенность и комбинации хромосомного генотипа и полового фенотипа , отличные от XY-мужского и XX-женского. [58] [59] Интерсексуальные люди часто подвергаются принудительному «нормализирующему пол» хирургическому и гормональному лечению в младенчестве и детстве, часто также включая стерилизацию. [60] [61] [62] [63] [64]
Агентства ООН начали принимать это к сведению. 1 февраля 2013 года Хуан Мендес, специальный докладчик ООН по вопросам пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, выступил с заявлением, осуждающим хирургическое вмешательство в отношении интерсекс-людей без согласия. В его отчете говорилось: «Дети, рождающиеся с атипичными половыми характеристиками, часто подвергаются необратимому определению пола, принудительной стерилизации, принудительным операциям по нормализации половых органов, выполняемым без их информированного согласия или согласия их родителей, «в попытке исправить их пол». , оставляя их с постоянным, необратимым бесплодием и причиняя тяжелые душевные страдания». [65] В мае 2014 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала совместное заявление об искоренении принудительной, принудительной и иной недобровольной стерилизации, межведомственное заявление с УВКПЧ , структурой «ООН-женщины» , ЮНЭЙДС , ПРООН , ЮНФПА и ЮНИСЕФ . В докладе упоминаются принудительные хирургические «сексуальные процедуры или другие процедуры» на «интерсексуальных людях». Это ставит под сомнение медицинскую необходимость такого лечения, способность пациентов дать согласие и слабую доказательную базу. [66] В докладе рекомендуется ряд руководящих принципов по предотвращению принудительной стерилизации при медицинском лечении, включая обеспечение автономии пациентов в принятии решений, обеспечение недискриминации, подотчетности и доступа к средствам правовой защиты. [67]
Во многих юрисдикциях несовершеннолетним требуется согласие или уведомление родителей для доступа к различным репродуктивным услугам, таким как контрацепция, аборт, гинекологические консультации, тестирование на ИППП и т. д. Требование о наличии у несовершеннолетних согласия/уведомления родителей на тестирование на ВИЧ/ СПИД является особенно спорным. так как это может привести к задержке диагностики и лечения. [68] [69] [70] Баланс между правами несовершеннолетних и родительскими правами считается этической проблемой в медицине и юриспруденции, и в США по этому вопросу было рассмотрено множество судебных дел. [71] Важной концепцией, признанной с 1989 года Конвенцией о правах ребенка, является концепция развивающихся способностей несовершеннолетнего , а именно, что несовершеннолетние должны, в соответствии со своей зрелостью и уровнем понимания, участвовать в принятии решений, которые их затрагивают. . [72]
Молодежи часто отказывают в равном доступе к услугам репродуктивного здоровья, поскольку работники здравоохранения считают сексуальную активность подростков неприемлемой [73] или считают половое воспитание обязанностью родителей. Поставщики репродуктивного здоровья мало подотчетны молодым клиентам, что является основным фактором отказа молодежи в доступе к услугам по репродуктивному здоровью. [73] Во многих странах, независимо от законодательства, несовершеннолетним отказывают даже в самой элементарной репродуктивной помощи, если их не сопровождают родители: в Индии, например, в 2017 г. семья из-за ее беременности также была отвергнута больницами и рожала на улице. [74] В последние годы отсутствие репродуктивных прав подростков вызывает обеспокоенность международных организаций, таких как ЮНФПА . [75]
Обязательное участие родителей в случаях, когда несовершеннолетний достиг достаточной зрелости для понимания своего положения, рассматривается организацией здравоохранения как нарушение прав несовершеннолетнего и причинение вреда его здоровью. Всемирная организация здравоохранения раскритиковала законы о согласии/уведомлении родителей: [76]
Дискриминация в медицинских учреждениях принимает различные формы и часто проявляется, когда отдельному лицу или группе лиц отказывают в доступе к медицинским услугам, которые в противном случае были бы доступны другим. Это также может произойти в результате отказа в услугах, которые необходимы только определенным группам, например женщинам. Примеры включают конкретных лиц или группы, подвергающихся физическому и словесному насилию или насилию; принудительное лечение; нарушения конфиденциальности и/или отказ в самостоятельном принятии решений, например, требование согласия на лечение со стороны родителей, супругов или опекунов ; и отсутствие свободного и осознанного согласия. ... Законы и политика должны уважать принципы автономии в принятии решений в области здравоохранения; гарантировать свободное и осознанное согласие, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность; запретить обязательное тестирование на ВИЧ; запретить процедуры проверки, которые не приносят пользы отдельным лицам или обществу; и запретить принудительное лечение, а также требования об обязательном разрешении и уведомлении третьих лиц .
По данным ЮНИСЕФ: «Когда речь идет о сексуальном и репродуктивном здоровье, обязанность информировать родителей и получать их согласие становится серьезным барьером, имеющим последствия для жизни подростков и для общественного здравоохранения в целом». [77] Одной из конкретных проблем, которая рассматривается законодателями как форма лицемерия, является установление более высокого возраста медицинского согласия для целей репродуктивного и сексуального здоровья, чем возраст сексуального согласия – в таких случаях закон позволяет молодежи заниматься сексом. в сексуальной активности, но не позволяет им давать согласие на медицинские процедуры, которые могут возникнуть в результате сексуальной активности; ЮНИСЕФ заявляет, что «в вопросах сексуального и репродуктивного здоровья минимальный возраст медицинского согласия никогда не должен быть выше возраста сексуального согласия». [77]
Многие нежелательные беременности возникают в результате применения традиционных методов контрацепции или отсутствия мер контрацепции . [78]
Сексуальное образование молодежи в Уганде относительно низкое. Комплексное половое воспитание обычно не преподается в школах; даже если бы это было так, большинство молодых людей не продолжают посещать школу после пятнадцати лет, поэтому информация в любом случае была бы ограниченной. [79]
В Африке наблюдается высокий уровень нежелательной беременности, а также высокий уровень ВИЧ/СПИДа . Вероятность заражения ВИЧ/СПИДом у молодых женщин в возрасте 15–24 лет в восемь раз выше, чем у молодых мужчин. Африка к югу от Сахары является регионом мира, наиболее пострадавшим от ВИЧ/СПИДа: в 2015 году с ВИЧ проживало около 25 миллионов человек. На долю Африки к югу от Сахары приходится две трети общего числа новых случаев ВИЧ-инфекции в мире. [80]
Попытки абортов и небезопасные аборты представляют собой риск для молодежи в Африке. В среднем ежегодно происходит 2,4 миллиона небезопасных абортов в Восточной Африке, 1,8 миллиона в Западной Африке, более 900 000 в Средней Африке и более 100 000 в Южной Африке. [78] По оценкам Института Гутмахера , за период с 2015 по 2019 год 77% абортов в странах Африки к югу от Сахары были небезопасными, при этом уровень смертности составлял 185 смертей на 100 000 абортов, что делало этот регион самым небезопасным для абортов. [81]
В Уганде аборты запрещены законом, за исключением случаев, когда они предназначены для спасения жизни матери. Однако 78% подростков сообщают, что знают кого-то, кто сделал аборт, и полиция не всегда преследует всех, кто сделал аборт. По оценкам, 22% всех материнских смертей в этом регионе происходят из-за незаконных и небезопасных абортов. [79]
По состоянию на 2022 год единственными странами Африки, в которых аборты широко разрешены, являются Бенин , Кабо-Верде , Мозамбик , Южная Африка и Тунис . [82] В Замбии аборты разрешены по медицинским или социально-экономическим причинам, хотя доступ к ним ограничен. [81] Дискуссии о легализации абортов продолжаются в Либерии и Сьерра-Леоне . [83]
Протокол к Африканской хартии прав человека и народов о правах женщин в Африке, также известный как Протокол Мапуту , в статье 14(2)c гласит, что правительства должны «защищать репродуктивные права женщин, разрешая медикаментозный аборт в случаев сексуального насилия, изнасилования, инцеста, а также случаев, когда продолжающаяся беременность ставит под угрозу психическое и физическое здоровье матери или жизнь матери или плода». [81] Это единственная хартия прав человека, подробно описывающая условия проведения абортов. С момента написания протокола в 2003 году его ратифицировали 39 стран. Он сыграл значительную роль в смягчении законов об абортах в ряде африканских стран.
Более 85% европейских женщин (всех возрастов) использовали в своей жизни ту или иную форму контроля над рождаемостью . [84] Европейцы в совокупности сообщают об использовании таблеток и презервативов в качестве наиболее часто используемых противозачаточных средств. [84]
В Швеции самый высокий процент использования противозачаточных средств в течение всей жизни: 96% ее жителей утверждают, что в какой-то момент своей жизни использовали противозачаточные средства. [84] В Швеции также отмечается высокий уровень посткоитального употребления таблеток . [84] Анонимный опрос шведских 18-летних подростков, проведенный в 2007 году, показал, что трое из четырех молодых людей были сексуально активны, при этом 5% сообщили, что сделали аборт, а 4% сообщили о заражении ИППП . [85]
В Европейском Союзе репродуктивные права защищены Европейской конвенцией по правам человека и ее судебной практикой, а также Конвенцией о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием (Стамбульская конвенция). [86] Однако эти права отрицаются или ограничиваются законами, политикой и практикой государств-членов. [87] Фактически, некоторые страны криминализируют медицинский персонал, имеют более строгие правила, чем международные нормы, или исключают легальные аборты и противозачаточные средства из государственного медицинского страхования. [86] Исследование, проведенное политическими департаментами по запросу Комитета Европейского парламента по правам женщин и гендерному равенству , рекомендует ЕС укрепить правовую базу по равному доступу к товарам и услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья. [86]
Латинская Америка привлекла международное внимание из-за жестких законов, запрещающих аборты. Латинская Америка является домом для одних из немногих стран мира, где полностью запрещены аборты, за исключением случаев спасения материнской жизни . [88] В некоторых из этих стран, особенно в Центральной Америке , соблюдение таких законов очень агрессивно: Сальвадор и Никарагуа привлекли международное внимание к строгому обеспечению полного запрета на аборты. В 2017 году Чили смягчила свой полный запрет, разрешив делать аборт, когда жизнь женщины находится в опасности, когда плод нежизнеспособен или в случае изнасилования. [89]
В Эквадоре образование и класс играют большую роль в определении того, какие молодые женщины беременеют, а какие нет: беременеют 50% неграмотных молодых женщин по сравнению с 11% девушек со средним образованием. То же самое верно и для более бедных людей: 28% забеременеют, в то время как только 11% молодых женщин в более богатых домохозяйствах. Кроме того, доступ к репродуктивным правам, включая противозачаточные средства, ограничен из-за возраста и восприятия женской морали. Медицинские работники часто обсуждают контрацепцию теоретически, а не как средство, которое нужно использовать на регулярной основе. Решения, касающиеся сексуальной активности, часто связаны с секретностью и табу, а также с отсутствием доступа к точной информации. Еще более показательно то, что молодые женщины имеют гораздо более легкий доступ к охране материнского здоровья, чем к противозачаточным средствам, что помогает объяснить высокие показатели беременности в регионе. [90]
Уровень подростковой беременности в Латинской Америке ежегодно превышает миллион. [90]
Среди сексуально опытных подростков 78% девочек-подростков и 85% мальчиков-подростков использовали противозачаточные средства при первом половом контакте; 86% и 93% этих же женщин и мужчин, соответственно, сообщили, что использовали противозачаточные средства во время последнего полового акта. [91] Мужской презерватив является наиболее часто используемым методом во время первого секса, хотя 54% молодых женщин в США полагаются на противозачаточные таблетки . [91]
Молодые люди в США не более сексуально активны, чем жители других развитых стран, но они значительно менее осведомлены о контрацепции и практике безопасного секса. [79] По состоянию на 2006 год только двадцать штатов требовали полового просвещения в школах – из них только десять требовали информации о контрацепции. [79] В целом менее 10% американских студентов получают половое воспитание, которое включает тематическое освещение вопросов абортов , гомосексуализма , отношений , беременности и профилактики ИППП. [79] Обучение только воздержанию применялось на большей части территории Соединенных Штатов в 1990-х и начале 2000-х годов. [79] Основываясь на моральном принципе, согласно которому секс вне брака недопустим, программы часто вводят студентов в заблуждение относительно их прав на секс, последствий и предотвращения беременности и ИППП. [79]
Аборт в Соединенных Штатах был конституционным правом после решения Верховного суда США « Роу против Уэйда» , которое декриминализовало аборты по всей стране в 1973 году и установило минимальный период, в течение которого аборт является законным (с большим или меньшим количеством ограничений на протяжении всей беременности) до этого решения. было отменено в июне 2022 года решением Доббс против Женской организации здравоохранения Джексона . Права на аборт теперь определяются на уровне штата, и только Калифорния , Мичиган , Огайо и Вермонт имеют явные права на аборты. В то время как конституции штатов Алабама , Луизиана , Теннесси и Западная Вирджиния прямо не содержат права на аборт.
Одна из многих причин, почему репродуктивные права во многих местах находятся на низком уровне, заключается не только в том, что они ограничены, но и в том, что подавляющее большинство населения может не знать, что такое закон. Неинформированы не только обычные люди, но и врачи. Исследование, проведенное в Бразилии среди врачей, выявило значительное незнание и непонимание закона об абортах (который строго ограничен, но не является полностью незаконным). [92] В Гане аборты, хотя и ограничены, разрешены по нескольким причинам, но только 3% беременных женщин и 6% желающих сделать аборт были осведомлены о правовом статусе абортов. [93] В Непале аборты были легализованы в 2002 году, но исследование, проведенное в 2009 году, показало, что только половина женщин знала, что аборты легализованы. [94] Многие люди также не понимают законов о сексуальном насилии : в Венгрии, где изнасилование в браке было объявлено незаконным в 1997 году, согласно исследованию 2006 года, 62% людей не знали, что изнасилование в браке является преступлением. [95] Программа развития ООН заявляет, что для продвижения гендерной справедливости «женщины должны знать свои права и иметь доступ к правовым системам», [96] а Декларация ООН 1993 года об искоренении насилия в отношении женщин гласит: Искусство. 4(d) [...] «Государствам следует также информировать женщин об их правах при обращении за возмещением через такие механизмы». [97] В Великобритании Беверли Лоуренс Бич понимала важность знания женщинами своих прав, чтобы они могли принимать решения о месте и способе рождения своих детей. [98]
Решение проблем гендерного насилия имеет решающее значение для достижения репродуктивных прав. Фонд народонаселения ООН ссылается на « Равенство и равенство для мужчин и женщин , чтобы позволить людям делать свободный и осознанный выбор во всех сферах жизни, свободный от дискриминации по признаку пола» и «Сексуальная и репродуктивная безопасность, включая свободу от сексуального насилия». и принуждение , а также право на неприкосновенность частной жизни» как часть достижения репродуктивных прав [99] и гласит, что право на свободу и безопасность личности , которое является основополагающим для репродуктивных прав, обязывает государства: [100]
ВОЗ заявляет: [101]
Amnesty International пишет, что: [102]
Одним из ключевых вопросов достижения репродуктивных прав является криминализация сексуального насилия . Если женщина не защищена от принуждения к половому акту, она не защищена от принудительной беременности , а именно беременности от изнасилования . Чтобы женщина могла иметь репродуктивные права, она должна иметь право выбирать, с кем и когда воспроизводить потомство; и прежде всего решить, стоит ли, когда и при каких обстоятельствах вести половую жизнь. [103] Во многих странах эти права женщин не соблюдаются, поскольку у женщин нет выбора в отношении своего партнера, при этом принудительные браки и детские браки являются обычным явлением в некоторых частях мира; и при этом они не имеют никаких прав в отношении сексуальной активности, поскольку во многих странах женщинам не разрешается отказываться от полового акта, когда они этого не хотят (поскольку изнасилование в браке в этих странах не криминализировано) или вступать в сексуальные отношения по обоюдному согласию. половой акт, если они этого хотят (потому что секс вне брака в этих странах незаконен). Помимо правовых барьеров, существуют и социальные барьеры, поскольку во многих странах ожидается полное сексуальное подчинение женщины мужу (например, в одном опросе 74% женщин в Мали заявили, что муж имеет право бить своего мужа). жена, если она отказывается заняться с ним сексом [104] ), тогда как сексуальные/романтические отношения, не одобряемые членами семьи, или вообще секс вне брака, могут привести к серьезному насилию, например, к убийствам чести . [105]
По данным CDC, «ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. Он ослабляет иммунную систему человека, разрушая важные клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Эффективного лекарства от ВИЧ не существует. Но при правильном медицинском уходе ВИЧ можно контролировать». [107] Улучшение ситуации с ВИЧ является важным аспектом репродуктивных прав, поскольку вирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.
ВОЗ заявляет, что: «Все женщины, в том числе ВИЧ-инфицированные, имеют право «свободно и ответственно решать вопрос о количестве детей и промежутках между их рождением, а также иметь доступ к информации, образованию и средствам, позволяющим им осуществлять эти права». ". [108] Репродуктивные права людей, живущих с ВИЧ, и их здоровье очень важны. Связь между ВИЧ и репродуктивными правами существует в отношении четырех основных вопросов: [108]
ВОЗ констатирует, что репродуктивные права и здоровье девочек в детских браках подвергаются негативному воздействию. [109] UNPF называет детские браки «нарушением прав человека» и заявляет, что в развивающихся странах каждая третья девушка выходит замуж до достижения 18-летнего возраста, а каждая девятая выходит замуж в возрасте до 15 лет. [ 110] Принудительный брак – это брак . брак, в котором одна или несколько сторон состоят в браке без его или ее согласия или против его или ее воли. Стамбульская конвенция , первый юридически обязательный документ в Европе в области насилия в отношении женщин и домашнего насилия, [111] требует от стран, которые ее ратифицируют, запретить принудительные браки (статья 37) и гарантировать, что принудительные браки могут быть легко аннулированы без дальнейших действий. виктимизация (статья 32). [112]
Сексуальное насилие в вооруженном конфликте — это сексуальное насилие , совершаемое комбатантами во время вооруженного конфликта , войны или военной оккупации, часто в качестве военной добычи ; но иногда, особенно в этнических конфликтах , это явление имеет более широкие социологические мотивы. Это часто включает групповое изнасилование . Изнасилование часто используется как тактика ведения войны и угроза международной безопасности. [113] Сексуальное насилие в условиях вооруженного конфликта является нарушением репродуктивных прав и часто приводит к принудительной беременности и инфекциям, передающимся половым путем . Подобные сексуальные нарушения затрагивают в основном женщин и девочек, [114] но могут иметь место и изнасилования мужчин , как, например, в Демократической Республике Конго . [115] [116]
Материнская смерть определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности , независимо от продолжительности и места беременности, от любой причины, связанной с беременностью или отягченной ею». или его управление, но не по случайным или случайным причинам». [118] По оценкам, в 2015 году около 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов, причем 99% таких смертей приходится на развивающиеся страны. [119]
Контроль над рождаемостью , также известный как контрацепция и контроль рождаемости, представляет собой метод или устройство, используемое для предотвращения беременности . [120] Противозачаточные средства использовались с древних времен, но эффективные и безопасные методы контроля над рождаемостью стали доступны только в 20 веке. [121] Планирование, обеспечение доступности и использование средств контроля над рождаемостью называется планированием семьи . [122] [123] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, поскольку считают его морально, религиозно или политически нежелательным. [121]
В некоторых частях мира все методы контроля над рождаемостью встречают сопротивление, особенно религиозное . Оппозиция нацелена не только на современные, но и на «традиционные» методы; например, движение Quiverfull , консервативная христианская идеология, поощряет максимизацию деторождения и выступает против всех форм контроля над рождаемостью, включая естественное планирование семьи . [124]
По данным исследования ВОЗ и Института Гутмахера во всем мире, в период с 2010 по 2014 год ежегодно происходило 25 миллионов небезопасных абортов (45% всех абортов). 97% небезопасных абортов происходит в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Напротив, большинство абортов, которые делаются в Западной и Северной Европе и Северной Америке, безопасны. [125]
Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин считает криминализацию абортов «нарушением сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин» и формой «гендерного насилия»; В пункте 18 Общей рекомендации № 35 о гендерном насилии в отношении женщин, обновляющей общую рекомендацию № 19, говорится, что: «Нарушения сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, такие как принудительная стерилизация, принудительные аборты, принудительная беременность, криминализация аборт, отказ или отсрочка безопасного аборта и ухода после аборта, принудительное продолжение беременности, жестокое обращение и жестокое обращение с женщинами и девочками, ищущими информацию, товары и услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, являются формами гендерного насилия , которые, в зависимости от обстоятельств, может быть приравнено к пытке или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению». [126] В пункте 31 той же Общей рекомендации страны также призываются [...] «В частности, отменить: a) положения, которые допускают, допускают или оправдывают формы гендерного насилия в отношении женщин, включая [...] законодательство это криминализирует аборт». [126]
В статье Всемирной организации здравоохранения безопасный и законный аборт назван « фундаментальным правом женщин, независимо от того, где они живут», а небезопасный аборт — «тихой пандемией ». [127] В статье говорится, что «прекращение молчаливой пандемии небезопасных абортов является неотложной задачей общественного здравоохранения и прав человека ». В нем также говорится, что «доступ к безопасным абортам улучшает здоровье женщин , и наоборот, как это было задокументировано в Румынии во время режима президента Николае Чаушеску » и «легализация абортов по запросу является необходимым, но недостаточным шагом на пути к улучшению здоровья женщин», ссылаясь на то, что в некоторых В таких странах, как Индия, где аборты были легализованы на протяжении десятилетий, доступ к компетентной медицинской помощи остается ограниченным из-за других препятствий. В Глобальной стратегии ВОЗ по репродуктивному здоровью, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2004 г., отмечается: «Как предотвратимая причина материнской смертности и заболеваемости, небезопасные аборты должны рассматриваться как часть ЦРТ по улучшению материнского здоровья и других международных целей развития. и цели». [128] Программа ВОЗ по развитию и исследованиям в области репродукции человека (HRP), чьи исследования касаются сексуального и репродуктивного здоровья и жизни людей, [129] имеет общую стратегию борьбы с небезопасными абортами, которая включает четыре взаимосвязанных вида деятельности: [128]
По оценкам ООН в 2017 году, отмена законов, запрещающих аборты, спасет жизни почти 50 000 женщин в год. [130] Только в Англии и Уэльсе делается 209 519 абортов. [131] Небезопасные аборты происходят в основном в странах, где аборты незаконны, но также происходят и в странах, где они легальны. Несмотря на свой правовой статус, аборт де-факто вряд ли является обязательным для женщин, поскольку большинство врачей отказываются от военной службы по убеждениям . [132] [133] Другие причины включают отсутствие знаний о том, что аборты законны, более низкое социально-экономическое положение и пространственное неравенство. [134] [135] [ Ориентация на США ] Были высказаны опасения по поводу этих практических соображений; ООН в своей резолюции 2017 года « Активизация усилий по предотвращению и ликвидации всех форм насилия в отношении женщин и девочек: насилие в семье» призвала государства гарантировать доступ к «безопасному аборту, если такие услуги разрешены национальным законодательством». [136] В 2008 году Хьюман Райтс Вотч заявила, что «на самом деле, даже там, где аборт разрешен законом, женщины часто имеют строго ограниченный доступ к услугам безопасного аборта из-за отсутствия надлежащего регулирования, медицинских услуг или политической воли», и подсчитала, что «Приблизительно 13 процентов материнской смертности во всем мире связано с небезопасными абортами — от 68 000 до 78 000 смертей ежегодно». [137]
Мапутский протокол , который был принят Африканским союзом в форме протокола к Африканской хартии прав человека и народов , в статье 14 (Здоровье и репродуктивные права) гласит: «(2). Государства-участники принимают все соответствующие меры для: [...] c) защиты репродуктивных прав женщин путем разрешения медикаментозного аборта в случаях сексуального насилия, изнасилования, инцеста, а также в тех случаях, когда продолжающаяся беременность ставит под угрозу психическое и физическое здоровье матери или жизнь ребенка. мать или плод». [138] Протокол Мапуту является первым международным договором, признающим аборт, при определенных условиях, как право человека женщины. [139]
Замечание общего порядка № 36 (2018 г.) по статье 6 Международного пакта о гражданских и политических правах о праве на жизнь , принятое Комитетом по правам человека в 2018 году, впервые определяет право человека на аборт. – при определенных обстоятельствах (однако эти общие замечания ООН считаются мягким правом , [140] и, как таковые, не имеют юридической силы).
Хотя государства-участники могут принимать меры, призванные регулировать добровольное прерывание беременности, такие меры не должны приводить к нарушению права на жизнь беременной женщины или девочки или других ее прав, предусмотренных Пактом. Таким образом, ограничения возможности женщин и девочек делать аборт не должны, среди прочего, ставить под угрозу их жизнь, подвергать их физической или психической боли или страданиям, что является нарушением статьи 7, дискриминировать их или произвольно вмешиваться в их частную жизнь. Государства-участники должны обеспечить безопасный, законный и эффективный доступ к абортам в тех случаях, когда жизнь и здоровье беременной женщины или девочки находятся под угрозой и когда вынашивание беременности до срока причиняет беременной женщине или девочке сильную боль или страдания, особенно когда беременность является результатом изнасилования или инцеста или нежизнеспособна. Кроме того, государства-участники не могут регулировать беременность или аборты во всех других случаях таким образом, который противоречит их обязанности гарантировать, что женщинам и девочкам не придется делать небезопасные аборты, и им следует соответствующим образом пересмотреть свои законы об абортах. Например, им не следует принимать такие меры, как криминализация беременности незамужних женщин или применять уголовные санкции к женщинам и девочкам, делающим аборт, или к поставщикам медицинских услуг, помогающих им в этом, поскольку принятие таких мер вынуждает женщин и девочек прибегать к небезопасным абортам. Государствам-участникам не следует вводить новые барьеры, а следует устранять существующие барьеры, которые лишают женщин и девочек эффективного доступа к безопасным и законным абортам, включая барьеры, возникающие в результате отказа от военной службы по соображениям совести со стороны отдельных медицинских работников. [141]
При обсуждении Каирской программы действий на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) 1994 года этот вопрос был настолько спорным, что делегаты в конечном итоге решили опустить какие-либо рекомендации по легализации абортов, вместо этого посоветовав правительствам обеспечить надлежащий уход после аборта и инвестировать средства. в программах, которые уменьшат количество нежелательных беременностей. [142]
18 апреля 2008 года Парламентская ассамблея Совета Европы , группа, состоящая из представителей 47 европейских стран, приняла резолюцию, призывающую к декриминализации абортов в разумных пределах беременности и гарантированию доступа к безопасным процедурам аборта. Необязывающая резолюция была принята 16 апреля 102 голосами против 69. [143]
Во время и после МКНР некоторые заинтересованные стороны пытались интерпретировать термин «репродуктивное здоровье» в том смысле, что он подразумевает аборт как средство планирования семьи или, по сути, право на аборт. Однако эти интерпретации не отражают консенсус, достигнутый на Конференции. Что касается Европейского Союза, где законодательство об абортах, безусловно, менее ограничительное, чем где-либо еще, председатель Совета четко заявил, что обязательства Совета по содействию «репродуктивному здоровью» не включают пропаганду абортов. [144] Аналогичным образом, Европейская комиссия в ответ на вопрос члена Европарламента уточнила: [145]
Термин репродуктивное здоровье был определен Организацией Объединенных Наций (ООН) в 1994 году на Каирской международной конференции по народонаселению и развитию. Все государства-члены Союза одобрили Программу действий, принятую в Каире. Союз никогда не принимал определение «репродуктивного здоровья», альтернативное тому, которое дано в Программе действий, в котором не упоминается аборт.
Что касается США, всего за несколько дней до Каирской конференции глава американской делегации вице-президент Эл Гор заявил для протокола: [146]
Давайте отбросим ложный вопрос: США не стремятся установить новое международное право на аборт, и мы не считаем, что аборты следует поощрять как метод планирования семьи.
Несколько лет спустя позиция администрации США в этих дебатах была подтверждена послом США в ООН Эллен Сауэрбри , когда она заявила на заседании Комиссии ООН по положению женщин, что: «неправительственные организации пытаются утверждать, что Пекин каким-то образом создает или способствует созданию международно признанного фундаментального права на аборт». [147] Она добавила: «Фундаментального права на аборт не существует. И тем не менее, оно продолжает всплывать, в основном благодаря неправительственным организациям, пытающимся захватить этот термин и попытаться превратить его в определение». [148]
В совместном исследовании Института исследований развития говорится, что «доступ к безопасным абортам является вопросом прав человека, демократии и общественного здравоохранения, а отказ в таком доступе является основной причиной смертности и ухудшения состояния здоровья, что приводит к значительным издержкам для [международного] развития». ". [149] Исследование подчеркивает неравенство в доступе к безопасным абортам как на глобальном, так и на национальном уровне, а также подчеркивает важность глобальных и национальных движений за реформы, направленные на решение этой проблемы. Переход борцов за репродуктивные права от проблемной повестки дня (право на аборт) к безопасному, легальному аборту не только как праву человека, но и связанному с демократическими правами и гражданскими правами, стал важным способом переосмысления абортов. дебаты и повестка дня репродуктивной справедливости. [149]
Тем временем Европейский суд по правам человека еще больше усложнил вопрос своим знаковым решением (дело А.Б. и К. против Ирландии ), в котором говорится, что отказ в аборте по соображениям здоровья и/или благополучия является вмешательство в право человека на уважение частной и семейной жизни согласно статье 8 Европейской конвенции о правах человека , вмешательство, которое в некоторых случаях может быть оправдано.
Желание достичь определенных целей в области народонаселения на протяжении всей истории приводило к жестоким злоупотреблениям в тех случаях, когда правительства игнорировали права человека и проводили агрессивную демографическую политику. В 20 веке несколько авторитарных правительств стремились либо повысить, либо снизить уровень рождаемости, часто посредством силового вмешательства. Одна из самых печально известных наталистских политик - это та, которая имела место в коммунистической Румынии в период 1967–1990 годов во время коммунистического лидера Николае Чаушеску , который принял очень агрессивную наталистскую политику, которая включала запрет абортов и контрацепции, регулярные тесты на беременность для женщин, налоги на бездетность . и юридическая дискриминация бездетных людей. Политика Чаушеску привела к тому, что более 9000 женщин умерли из-за незаконных абортов , [150] большое количество детей были помещены в румынские детские дома родителями, которые не могли справиться с их воспитанием, беспризорные дети в 1990-е годы (когда многие детские дома были закрыты и дети закончились на улицах), а также переполненность домов и школ. Ирония агрессивной наталистской политики Чаушеску заключалась в том, что поколение, которое, возможно, еще не родилось, в конечном итоге возглавило румынскую революцию , которая свергла и казнила его . [151]
Резкой оппозицией наталистской политике Чаушеску была китайская политика одного ребенка , действовавшая с 1978 по 2015 год, которая включала такие злоупотребления, как принудительные аборты . [152] Эта политика также считается ответственной за распространенную практику абортов по признаку пола , которая привела к несбалансированному соотношению полов в стране. [153]
С 1970-х по 1980-е годы росло напряжение между активистами женского здоровья, которые продвигают репродуктивные права женщин в рамках подхода, основанного на правах человека, с одной стороны, и сторонниками контроля над рождаемостью - с другой. [154] На Всемирной конференции ООН по народонаселению 1984 года в Мехико политика контроля рождаемости подверглась нападкам со стороны защитников женского здоровья, которые утверждали, что узкая направленность политики привела к принуждению и снижению качества медицинской помощи, и что эта политика игнорировала различные социальные и культурные факторы. контексты, в которых планирование семьи осуществлялось в развивающихся странах. В 1980-х годах эпидемия ВИЧ/СПИДа вынудила более широко обсуждать вопросы секса в общественном дискурсе во многих странах, что привело к большему акценту на вопросах репродуктивного здоровья, помимо снижения рождаемости. Растущая оппозиция узкому фокусу контроля над рождаемостью привела к значительному отходу в начале 1990-х годов от прежней политики контроля над рождаемостью. [155] В США противники абортов начали разжигать теории заговора в отношении защитников репродуктивных прав, обвиняя их в продвижении расистской программы евгеники и в попытках снизить рождаемость среди афроамериканцев в США [156]
Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) определяются как «все процедуры, предполагающие частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другие повреждения женских половых органов по немедицинским причинам». [157] Эта процедура не приносит пользы для здоровья и может вызвать сильное кровотечение и проблемы с мочеиспусканием, кисты, инфекции и осложнения при родах, а также повышенный риск смертности новорожденных. [157] Его выполняют по традиционным, культурным или религиозным причинам во многих частях мира, особенно в Африке и в некоторых частях Азии, таких как Индонезия, Малайзия, Иракский Курдистан и Йемен. [158] [159] Стамбульская конвенция запрещает КОЖПО (статья 38). [160] По оценкам, 200 миллионов женщин во всем мире подверглись КОЖПО, в том числе не менее 500 000 женщин-иммигранток в Европе. [161] Инфибуляция , также называемая КОЖПО 3-го типа, [162] является самой крайней формой КОЖПО и практикуется в основном в северо-восточной Африке , особенно в Джибути , Эритрее , Эфиопии , Сомали и Судане . [163]
Похищение невесты или брак путем похищения — это практика, при которой женщину или девушку похищают с целью принудительного замужества . Похищение невест исторически практиковалось во многих частях мира, и оно продолжает происходить сегодня в некоторых местах, особенно в Центральной Азии и на Кавказе , в таких странах, как Кыргызстан, Таджикистан, Казахстан, Туркменистан, Узбекистан и Армения, а также в Эфиопии. [164] [165] [166] [167] Похищению невесты часто предшествует или последует изнасилование (которое может привести к беременности) с целью принудить к браку – практика, также поддерживаемая « законом о женитьбе на насильнике » ( законы о сексуальном насилии, похищениях или подобных действиях, согласно которым преступник избегает судебного преследования или наказания, если он женится на жертве [168] ). Похищение женщин может происходить как в индивидуальном, так и в массовом масштабе. Раптио — латинский термин, обозначающий крупномасштабное похищение женщин, обычно для замужества или сексуального рабства, особенно во время войны.
Выкуп за невесту , также называемый выкупом, представляет собой деньги, имущество или другую форму богатства, выплачиваемые женихом или его семьей родителям женщины, на которой он женится. Практика выкупа невесты иногда приводит к тому, что родители продают маленьких дочерей замуж и занимаются торговлей людьми. [169] [170] Выкуп за невесту распространен во всей Африке. [171] Такие принудительные браки часто приводят к сексуальному насилию и принудительной беременности . В северной Гане , например, выплата выкупа за невесту означает требование женщины рожать детей, а женщины, использующие противозачаточные средства, подвергаются риску угроз и принуждения. [172]
Дополнительная конвенция 1956 года об упразднении рабства, работорговли, а также институтов и обычаев, сходных с рабством, определяет «институты и обычаи, сходные с рабством», включая: [173]
в) Любое учреждение или практика, посредством которой:
Законы во многих странах и штатах требуют, чтобы доноры спермы были либо анонимными, либо были известны реципиенту, либо законы ограничивают количество детей, которых может родить каждый донор. Хотя многие доноры предпочитают оставаться анонимными, новые технологии, такие как Интернет и технология ДНК, открыли новые возможности для тех, кто хочет узнать больше о биологическом отце, братьях, сестрах и сводных братьях и сестрах.
Женщины из числа этнических меньшинств часто становились жертвами программ принудительной стерилизации, например, индейские женщины в некоторых частях Латинской Америки или цыганские женщины .
В Перу президент Альберто Фухимори (занимавший этот пост с 1990 по 2000 годы) был обвинен в геноциде и преступлениях против человечности в результате Национальной программы стерилизации , введенной его администрацией. [174] Во время своего президентства Фухимори ввел программу принудительной стерилизации против коренного населения (в основном кечуа и аймара ) во имя « плана общественного здравоохранения », представленного 28 июля 1995 года.
В течение ХХ века в европейских странах, особенно в бывших коммунистических странах, практиковалась принудительная стерилизация цыганских женщин, [175] [176] и есть утверждения, что эта практика неофициально продолжается в некоторых странах, таких как Чехия, Болгария, Венгрия. и Румыния. [177] [178] В деле В.Ц. против Словакии Европейский суд по правам человека вынес решение в пользу цыганки, ставшей жертвой принудительной стерилизации в государственной больнице Словакии в 2000 году . [179]
Принудительная стерилизация в США практиковалась начиная с 19 века. Соединенные Штаты в Прогрессивную эпоху , ок. С 1890 по 1920 год была первой страной, которая согласованно провела программы принудительной стерилизации в целях евгеники . [180] Томас К. Леонард , профессор Принстонского университета, описывает американскую евгенику и стерилизацию как в конечном итоге основанную на экономических аргументах и, кроме того, как центральный элемент прогрессивизма наряду с контролем заработной платы, ограничением иммиграции и введением пенсионных программ . [181] Руководители программ были ярыми сторонниками евгеники и часто выступали за свои программы, которые достигли определенного успеха по всей стране, главным образом в первой половине 20-го века.
Принудительная стерилизация исторически практиковалась в некоторых частях Канады. Две канадские провинции ( Альберта и Британская Колумбия ) в 20 веке проводили программы принудительной стерилизации с евгеническими целями. Канадская принудительная стерилизация действовала посредством тех же общих механизмов институционализации , осуждения и хирургического вмешательства , что и американская система. Однако одно заметное отличие заключается в обращении с невменяемыми преступниками. Канадское законодательство никогда не допускало карательной стерилизации заключенных.
Закон Альберты о сексуальной стерилизации был принят в 1928 году и отменен в 1972 году. В 1995 году Лейлани Мьюир подала в суд на провинцию Альберта за принуждение к стерилизации против ее воли и без ее разрешения в 1959 году. После дела Мьюир правительство Альберты принесло извинения. за принудительную стерилизацию более 2800 человек. Около 850 жителей Альберты, которые были стерилизованы в соответствии с Законом о сексуальной стерилизации, получили компенсацию в размере 142 миллионов канадских долларов . [182] [183]
Католическая церковь выступает против искусственной контрацепции, абортов и половых сношений вне брака . [187] Эта вера восходит к первым векам христианства. [188] [189] Хотя римский католицизм — не единственная религия с такими взглядами, его религиозная доктрина очень сильно влияет на страны, где большая часть населения — католики, а те немногие страны мира, где аборты полностью запрещены, в основном католики. -страны большинства, [88] а в Европе строгие ограничения на аборты существуют в странах с католическим большинством, таких как Мальта (полный запрет), Андорра , Сан-Марино , Лихтенштейн и, в меньшей степени, Польша и Монако .
Во Франции, стране с римско-католическими традициями, 30 июля 1943 года при авторитарном режиме Виши была гильотинирована абортивная женщина Мари-Луиза Жиро . [190]
Некоторые страны Центральной Америки , особенно Сальвадор , также привлекли внимание международного сообщества из-за очень жесткого соблюдения законов, запрещающих аборты. [191] [192] Сальвадор неоднократно подвергался критике со стороны ООН. Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) назвало закон «одним из самых драконовских законов об абортах в мире» и призвало к его либерализации, [184] и Зейд бен Раад , Верховный комиссар ООН по правам человека. Райтс заявил, что он «потрясен тем, что в результате абсолютного запрета абортов в Сальвадоре женщин наказывают за очевидные выкидыши и другие неотложные акушерские ситуации, обвиняют и осуждают за то, что они вызывали прерывание беременности». [185]
Критика окружает определенные формы активности против абортов. Насилие против абортов является серьезной проблемой в некоторых частях мира, особенно в Северной Америке. [193] [194] Это признано терроризмом, связанным с одной проблемой . [195] Многие организации также признали экстремизм против абортов формой христианского терроризма . [196]
Инциденты включают вандализм, поджоги и взрывы клиник по абортам , например, совершенные Эриком Рудольфом (1996–98), а также убийства или покушения на убийство врачей и персонала клиник, совершенные Джеймсом Коппом (1998), Полом Дженнингсом Хиллом (1994). ), Скотт Редер (2009 г.), Майкл Ф. Гриффин (1993 г.) и Питер Джеймс Найт (2001 г.). С 1978 года в США насилие против абортов включает как минимум 11 убийств медицинского персонала, 26 покушений на убийство , 42 взрыва и 187 поджогов . [197]
Некоторые противники легализации абортов рассматривают термин «репродуктивные права» как эвфемизм , призванный склонить эмоции в пользу абортов. [ нужна цитата ]
Мы были лидерами в выдвижении аргументов в пользу права женщины выбирать аборт в рамках международных прав человека. Однако не существует обязательной и жесткой нормы, признающей право женщины на прерывание беременности. (...) Хотя существуют жесткие нормы, запрещающие дискриминацию по признаку пола, применимые к девочкам-подросткам, они проблематичны, поскольку они должны применяться к материальному праву (т.е. праву на здоровье), а основные репродуктивные права подростков не являются «жесткими». ' (еще!). Не существует жестких норм в отношении возрастной дискриминации, которые защищали бы способность подростков осуществлять свои права на репродуктивное здоровье, половое образование или принятие репродуктивных решений. Кроме того, не существует жестких норм, запрещающих дискриминацию по признаку семейного положения, что часто является проблемой в отношении доступа неженатых подростков к услугам и информации в области репродуктивного здоровья. Мягкие нормы поддерживают идею о том, что жесткие нормы применяются к подросткам до 18 лет. Они также заполняют существенные пробелы в жестких нормах в отношении услуг и информации в области репродуктивного здоровья, а также репродуктивной автономии подростков. (...) В международном праве прав человека нет жестких норм, которые напрямую касались бы ВИЧ/СПИДа. В то же время ряд правозащитных органов разработали мягкие нормы для защиты прав, которые стали уязвимыми из-за эпидемии ВИЧ/СПИДа. (...) Практика, имеющая последствия для репродуктивных прав женщин в связи с ВИЧ/СПИДом, до сих пор не полностью охвачена действующим международным правом, хотя мягкие нормы в некоторой степени затрагивают их. (...) В соответствии с международным правом отсутствует явный запрет на обязательное тестирование ВИЧ-положительных беременных женщин. (...) Ни один из глобальных договоров по правам человека прямо не запрещает детские браки, и ни один договор не предписывает соответствующий минимальный возраст для вступления в брак. Бремя установления минимального возраста вступления в брак лежит на государствах-участниках этих договоров. (...) Нам приходится широко полагаться на мягкие нормы, которые возникли на основе TMB и содержатся в документах конференций, чтобы утверждать, что детские браки являются нарушением фундаментальных прав человека.
репродуктивные права.
репродуктивные права.
репродуктивные права.
репродуктивные права.
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Центр репродуктивных прав, Международно-правовая программа, Установление международных норм репродуктивных прав: теория изменений. Архивировано 30 августа 2015 года в Wayback Machine , Конг США. РЕК. 108-я КОНГ. 1 сессия. E2534 E2547 (представитель Смита) (8 декабря 2003 г.)Наша цель – обеспечить, чтобы правительства во всем мире гарантировали репродуктивные права женщин, понимая, что они обязаны это делать. Двумя основными предпосылками достижения этой цели являются: (1) укрепление международно-правовых норм, защищающих репродуктивные права; и (2) последовательные и эффективные действия со стороны гражданского общества и международного сообщества по обеспечению соблюдения этих норм. Каждое из этих условий, в свою очередь, зависит от глубоких социальных изменений на местном, национальном и международном (включая региональный) уровнях. (...) В конечном счете, мы должны убедить правительства принять репродуктивные права в качестве обязательных норм. Опять же, наш подход может продвигаться вперед по нескольким направлениям, принимая меры как на национальном, так и на международном уровне. О признании правительствами норм репродуктивных прав может свидетельствовать поддержка ими прогрессивных формулировок в документах международных конференций или принятие и реализация соответствующих законодательных и политических инструментов национального уровня. Чтобы противостоять оппозиции расширению признанных норм репродуктивных прав, мы поставили под сомнение авторитет таких реакционных, но влиятельных международных игроков, как Соединенные Штаты и Святой Престол. Наша деятельность по привлечению поддержки международной защиты репродуктивных прав включает: Лоббирование правительственных делегаций на конференциях ООН и подготовку вспомогательных анализов/материалов; содействие созданию альянсов с членами гражданского общества, которые могут оказать влияние на свои национальные делегации в ООН; и подготовка информационных материалов и информационных бюллетеней, разоблачающих широкую антиженскую программу нашей оппозиции.
Глава VII: мы делаем оговорку по всей главе, поскольку мандат Генеральной Ассамблеи перед Конференцией не распространяется на создание или формулирование прав; поэтому эта оговорка применяется ко всем ссылкам в документе на «репродуктивные права», «сексуальные права», «репродуктивное здоровье», «регулирование рождаемости», «сексуальное здоровье», «отдельные лица», «сексуальное образование и услуги для несовершеннолетних», « аборт во всех его формах», «раздача противозачаточных средств» и «безопасное материнство».
{{cite book}}: |website=игнорируется ( помощь ){{cite book}}: CS1 maint: location (link)репродуктивные права.
репродуктивные права.
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)