stringtranslate.com

Шрам

Рубец (или рубцовая ткань ) — это область фиброзной ткани , которая заменяет нормальную кожу после травмы . Рубцы возникают в результате биологического процесса заживления ран в коже, а также в других органах и тканях тела. Таким образом, рубцевание является естественной частью процесса заживления . За исключением очень незначительных повреждений , каждая рана (например, после несчастного случая , болезни или операции ) приводит к образованию рубцов в той или иной степени. Исключением являются животные с полной регенерацией , у которых ткань восстанавливается без образования рубцов.

Рубцовая ткань состоит из того же белка ( коллагена ), что и ткань, которую она заменяет, но состав волокон белка отличается; вместо случайного переплетения волокон коллагена, встречающегося в нормальной ткани, при фиброзе коллаген сшивается и образует выраженное выравнивание в одном направлении. [1] Такое выравнивание коллагеновой рубцовой ткани обычно имеет более низкое функциональное качество, чем нормальное рандомизированное выравнивание коллагена. Например, рубцы на коже менее устойчивы к ультрафиолетовому излучению , а потовые железы и волосяные фолликулы не вырастают снова в рубцовых тканях. [2] Инфаркт миокарда , обычно известный как сердечный приступ, вызывает образование рубцов в сердечной мышце, что приводит к потере мышечной силы и, возможно, сердечной недостаточности . Однако есть некоторые ткани (например, кость ), которые могут заживать без каких-либо структурных или функциональных ухудшений.

Типы

Мужчина с видимыми шрамами на лице

Все рубцы состоят из того же коллагена, что и ткань, которую они заменили, но состав рубцовой ткани, по сравнению с нормальной тканью, отличается. [1] Рубцовая ткань также не обладает эластичностью [3] в отличие от нормальной ткани, которая распределяет эластичность волокон . Рубцы различаются по количеству избыточно экспрессированного коллагена. Были применены ярлыки к различиям в избыточной экспрессии. Два из наиболее распространенных типов — гипертрофические и келоидные рубцы, [4] оба из которых испытывают чрезмерный жесткий коллагеновый пучок, чрезмерно растягивающий ткань, блокируя регенерацию тканей. Другая форма — атрофические рубцы (впалые рубцы), которые также имеют избыточную экспрессию коллагена, блокирующего регенерацию. Этот тип рубца впалый, потому что пучки коллагена не чрезмерно растягивают ткань. Растяжки (стрии) некоторые считают шрамами.

Высокий уровень меланина и африканское или азиатское происхождение могут сделать неблагоприятные рубцы более заметными. [5]

Гипертрофический

Гипертрофические рубцы возникают, когда организм перепроизводит коллаген , что приводит к тому, что рубец возвышается над окружающей кожей. Гипертрофические рубцы принимают форму красного приподнятого комка на коже для более светлой пигментированной кожи и форму темно-коричневого цвета для более темной пигментированной кожи. Они обычно возникают в течение 4-8 недель после инфицирования раны или закрытия раны с избыточным натяжением и/или другими травматическими повреждениями кожи. [4]

Келоид

Келоидные рубцы являются более серьезной формой чрезмерного рубцевания, поскольку они могут бесконечно расти, превращаясь в большие опухолевидные (хотя и доброкачественные) новообразования . [4]

Гипертрофические рубцы часто отличаются от келоидных рубцов отсутствием роста за пределами исходной области раны, но это общепринятое различие может привести к путанице. [6]

Келоидные рубцы могут возникнуть у любого человека, но чаще всего они встречаются у темнокожих людей. [7] Они могут быть вызваны хирургическим вмешательством, порезами, несчастным случаем, угрями или, иногда, пирсингом . У некоторых людей келоидные рубцы образуются спонтанно. Хотя они могут быть косметической проблемой, келоидные рубцы представляют собой всего лишь инертные массы коллагена и, следовательно, совершенно безвредны и не являются раковыми. Однако у некоторых людей они могут быть зудящими или болезненными. Они, как правило, чаще всего встречаются на плечах и груди . Гипертрофические рубцы и келоиды, как правило, чаще встречаются в ранах, закрытых вторичным натяжением. [8] Хирургическое удаление келоида является рискованным и может усугубить состояние и ухудшить келоид.

Атрофический

Атрофический рубец типа «папиросная бумага» у пациента с синдромом Элерса-Данлоса

Атрофический рубец принимает форму вдавленного углубления в коже, которое имеет ямчатый вид. Они возникают, когда основные структуры, поддерживающие кожу, такие как жир или мышцы , теряются. Этот тип рубцевания часто связан с акне, [9] [10] ветряной оспой , другими заболеваниями (особенно стафилококковой инфекцией), хирургическим вмешательством, укусами некоторых насекомых и пауков или несчастными случаями. Он также может быть вызван генетическим заболеванием соединительной ткани , таким как синдром Элерса-Данлоса . [11]

Растяжки

Растяжки (технически называемые стриями ) также являются формой рубцевания. Они возникают, когда кожа быстро растягивается (например, во время беременности , [12] значительного увеличения веса или подростковых скачков роста ), [13] или когда кожа подвергается натяжению в процессе заживления (обычно вблизи суставов ). Этот тип рубцов обычно улучшается внешне через несколько лет. [12]

Повышенный уровень кортикостероидов способствует развитию стрий. [14]

пупочный

У людей и других плацентарных млекопитающих есть пупочный рубец (обычно называемый пупком ) , который начинает заживать, когда пуповина перерезается после рождения. У яйцекладущих животных есть пупочный рубец, который, в зависимости от вида, может оставаться видимым всю жизнь или исчезать в течение нескольких дней после рождения. [15] [16]

Патофизиология

Ключевые процессы, способствующие квазинеопластическому проявлению патобиологии келоидных рубцов.

Рубец является продуктом механизма восстановления организма после повреждения тканей. Если рана заживает быстро в течение двух недель с образованием новой кожи, будет откладываться минимальное количество коллагена, и рубец не образуется. [17] Когда внеклеточный матрикс ощущает повышенную механическую нагрузку, ткань будет рубцеваться, [18] и рубцы могут быть ограничены ранами, экранирующими стресс. [18] Небольшие полнослойные раны менее 2 мм быстро реэпителизируются и заживают без рубцов. [19] [20] Глубокие ожоги второй степени заживают с образованием рубцов и выпадением волос . [2] Потовые железы не образуются в рубцовой ткани, что нарушает регуляцию температуры тела. [21] Эластичные волокна, как правило, не обнаруживаются в рубцовой ткани моложе 3 месяцев. [22] В рубцах теряются сетчатые штифты ; [23] из-за отсутствия сетчатых штифтов рубцы, как правило, легче срезаются, чем нормальная ткань. [23]

Эндометрий , внутренняя оболочка матки, является единственной взрослой тканью, которая подвергается быстрому циклическому отторжению и регенерации без образования рубцов, отторжение и восстановление происходит примерно в течение 7-дневного окна ежемесячно. [24] Все другие взрослые ткани при быстром отторжении или травмировании могут рубцеваться.

Может возникнуть длительное воспаление , а также пролиферация фибробластов [25] . Покраснение, которое часто следует за травмой кожи, не является шрамом и, как правило, не является постоянным (см. заживление ран ). Время, необходимое для того, чтобы это покраснение рассеялось, может, однако, варьироваться от нескольких дней до, в некоторых серьезных и редких случаях, нескольких лет. [26] [ необходима цитата ]

Шрамы формируются по-разному в зависимости от места травмы на теле и возраста пострадавшего. [ необходима цитата ]

Чем сильнее изначальное повреждение, тем хуже будет шрам. [ необходима цитата ]

Кожные рубцы возникают, когда повреждается дерма (глубокий, толстый слой кожи). Большинство кожных рубцов плоские и оставляют след первоначальной травмы , которая их вызвала. [ необходима цитата ]

Раны, заживающие вторично, имеют тенденцию к образованию более грубых рубцов, чем раны, заживающие первичным способом. [8]

Синтез коллагена

Травма не становится рубцом, пока рана полностью не заживет; это может занять много месяцев или лет в худших патологических случаях, таких как келоиды. Чтобы начать заделывать повреждение, создается сгусток ; этот сгусток является начальным процессом, который приводит к временной матрице. В этом процессе первый слой является временной матрицей и не является рубцом. Со временем раненая ткань тела сверхэкспрессирует коллаген внутри временной матрицы, чтобы создать коллагеновую матрицу. Эта сверхэкспрессия коллагена продолжается и сшивает расположение волокон внутри коллагеновой матрицы, делая коллаген плотным. Этот плотно упакованный коллаген, превращаясь в неэластичную белесую коллагеновую [25] стенку рубца, блокирует клеточную коммуникацию и регенерацию; в результате новая образованная ткань будет иметь другую текстуру и качество, чем окружающая неповрежденная ткань. Этот длительный процесс выработки коллагена приводит к образованию рубца Фортуны.

Фибробласты

Рубцевание создается пролиферацией фибробластов [25], процессом, который начинается с реакции на сгусток. [27] Чтобы исправить повреждение, фибробласты медленно формируют коллагеновый рубец. Пролиферация фибробластов круговая [27] и циклически пролиферация фибробластов откладывает толстый, беловатый коллаген [25] внутри временной и коллагеновой матрицы, что приводит к обильному производству упакованного коллагена на волокнах [25] [27], придавая рубцам неровную текстуру. Со временем фибробласты продолжают ползать вокруг матрицы, подгоняя больше волокон, и в процессе рубцевание оседает и становится жестким. [27] Эта пролиферация фибробластов также сжимает ткань. [27] В неповрежденной ткани эти волокна не переэкспрессированы толстым коллагеном и не сокращаются.

Фибробласты EPF и ENF были генетически отслежены с помощью генетического маркера Engrailed-1 . [28] EPF являются основными факторами, способствующими всем фиброзным последствиям после ранения. [28] ENF не способствуют фиброзным последствиям. [28] [29]

Миофибробласт

Раны млекопитающих, затрагивающие дерму кожи, заживают путем восстановления, а не регенерации (за исключением внутриматочных ран 1-го триместра и регенерации рогов оленей). Раны полной толщины заживают путем комбинации контрактуры раны и реэпителизации края. Раны частичной толщины заживают путем реэпителизации края и миграции эпидермиса из придаточных структур (волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез). Местонахождение стволовых клеток кератиноцитов остается неизвестным, но стволовые клетки , вероятно, находятся в базальном слое эпидермиса и под областью выпуклости волосяных фолликулов.

Фибробласт, участвующий в рубцевании и сокращении, — это миофибробласт , [30] который является специализированным сократительным фибробластом. [31] Эти клетки экспрессируют α-гладкомышечный актин (α-SMA). [19] Миофибробласты отсутствуют в первом триместре на эмбриональной стадии, когда повреждение заживает без рубцов; [19] в небольших резаных или иссеченных ранах менее 2 мм, которые также заживают без рубцов; [19] и во взрослых нераненых тканях, где сам фибробласт останавливается; однако миофибробласт обнаруживается в огромных количествах при заживлении ран у взрослых, которые заживают с рубцом. [31]

Миофибробласты составляют большую часть фибробластов, пролиферирующих в постэмбриональной ране в начале заживления. Например, в модели крысы миофибробласты могут составлять до 70% фибробластов, [30] и отвечают за фиброз ткани. [ требуется цитирование ] Как правило, миофибробласты исчезают из раны в течение 30 дней, [32] но могут оставаться в патологических случаях при гипертрофии , например, келоидах. [31] [32] Миофибробласты обладают пластичностью и у мышей могут трансформироваться в жировые клетки вместо рубцовой ткани посредством регенерации волосяных фолликулов. [33] [34]

Механическое напряжение

Раны размером менее 2 мм обычно не рубцуются [19] [20], но более крупные раны обычно рубцуются. [19] [20] В 2011 году было обнаружено, что механическое напряжение может стимулировать рубцевание [18] и что экранирование от стресса может уменьшить рубцевание ран. [18] [35] В 2021 году было обнаружено, что использование химических веществ для воздействия на фибробласты, чтобы они не ощущали механического напряжения, приводит к заживлению без рубцов. [36] Заживление без рубцов также происходило, когда на рану оказывалось механическое напряжение. [36]

Уход

Раннее и эффективное лечение рубцов от угревой сыпи может предотвратить тяжелое акне и образование рубцов, которое часто следует за ним. [37] В 2004 году не было рецептурных препаратов для лечения или профилактики рубцов. [38]

Химический пилинг

Химические пилинги — это химические вещества, которые контролируемым образом разрушают эпидермис, что приводит к отшелушиванию и облегчению некоторых кожных заболеваний, включая поверхностные шрамы от угревой сыпи. [39] Различные химические вещества могут использоваться в зависимости от глубины пилинга, и следует соблюдать осторожность, особенно для людей с темной кожей и тех, кто подвержен образованию келоидов или имеет активные инфекции. [40]

Инъекции наполнителей

Инъекции коллагена в качестве наполнителя могут использоваться для поднятия атрофических рубцов до уровня окружающей кожи. [41] Риски различаются в зависимости от используемого наполнителя и могут включать дальнейшее обезображивание и аллергическую реакцию . [42]

Лазерное лечение

Неабляционные лазеры, такие как импульсный лазер на красителе 585 нм, Nd:YAG 1064 нм и 1320 нм или Er:Glass 1540 нм используются в качестве лазерной терапии для гипертрофических рубцов и келоидов. [43] Имеются предварительные доказательства того, что они улучшают внешний вид рубцов от ожогов. [44] [45]

Абляционные лазеры, такие как лазер на углекислом газе (CO2 ) или Er:YAG, дают наилучшие результаты при лечении атрофических и постакне рубцов. [46] Как и при дермабразии , абляционные лазеры работают, удаляя эпидермис. [47] [48] Время заживления при абляционной терапии намного дольше, а профиль риска выше по сравнению с неабляционной терапией; однако неабляционная терапия обеспечивает лишь незначительные улучшения косметического вида атрофических и постакне рубцов. [43]

Радиотерапия

Низкодозная поверхностная радиотерапия иногда используется для предотвращения рецидива тяжелых келоидных и гипертрофических рубцов. Считается, что она эффективна, несмотря на отсутствие клинических испытаний, но используется только в крайних случаях из-за предполагаемого риска долгосрочных побочных эффектов. [49]

Повязки и местный силикон

Лечение шрамов силиконом обычно применяется для предотвращения образования рубцов и улучшения внешнего вида существующих рубцов. [50] Мета -исследование, проведенное Кокрановским сотрудничеством, обнаружило слабые доказательства того, что силиконовые гелевые пластины помогают предотвратить образование рубцов. [51] Однако исследования, в которых они изучались, были низкого качества и подвержены предвзятости. [51]

Давящие повязки обычно используются при лечении ожогов и гипертрофических рубцов, хотя подтверждающие доказательства отсутствуют. [52] Однако поставщики медицинских услуг обычно сообщают об улучшениях, и прессотерапия оказалась эффективной при лечении келоидов ушей. [52] Общее признание эффективности лечения может помешать его дальнейшему изучению в клинических испытаниях. [52]

Силиконовый гель, содержащий верапамил

Верапамил , тип блокатора кальциевых каналов, считается препаратом-кандидатом для лечения гипертрофических рубцов. Исследование, проведенное Католическим университетом Кореи, пришло к выводу, что высвобождающий верапамил силиконовый гель эффективен и является превосходной альтернативой обычному силиконовому гелю, где наблюдалось снижение медианного SEI, количества фибробластов и плотности коллагена во всех группах лечения с добавлением верапамила. [53] : 647–656  Макроскопические морфологические особенности предполагают, что сочетание верапамила и силикона улучшает общее качество гипертрофических рубцов за счет уменьшения высоты рубца и покраснения. Это было подтверждено с помощью количественных гистоморфометрических параметров; однако пероральный верапамил не является хорошим выбором из-за его эффекта снижения артериального давления. Интралезиональная инъекция верапамила также неоптимальна из-за требуемой частоты инъекций. Местный силиконовый гель в сочетании с верапамилом не приводит к системной гипотензии, удобен в применении и показывает улучшенные результаты. [53] : 647–656 

Стероиды

Длительный курс инъекций кортикостероидов в рубец может помочь сгладить и смягчить внешний вид келоидных или гипертрофических рубцов. [54]

Топические стероиды неэффективны. [55] Однако клобетазола пропионат можно использовать в качестве альтернативного лечения келоидных рубцов. [56]

Однако местное применение стероидов сразу после лечения фракционированным CO2 - лазером очень эффективно (и более эффективно, чем только лазерная терапия) и продемонстрировало свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях.

Операция

Рубцы, вызванные акне (слева), и фотография на следующий день после операции по коррекции рубцов: область вокруг швов все еще отекшая после операции.

Ревизия рубца — это процесс вырезания рубцовой ткани. После иссечения новая рана обычно закрывается для заживления первичным натяжением , а не вторичным натяжением . Более глубокие порезы требуют многослойного закрытия для оптимального заживления, в противном случае могут образоваться вдавленные или вмятые рубцы. [57]

Хирургическое иссечение гипертрофических или келоидных рубцов часто сочетается с другими методами, такими как прессотерапия или силиконовые гелевые пластины. Однако при одиночном иссечении келоидных рубцов частота рецидивов приближается к 45%. В настоящее время проводится клиническое исследование для оценки преимуществ лечения, сочетающего хирургию и лазерное лечение гипертрофических или келоидных рубцов.

Субцизия — это процесс, используемый для лечения глубоких рубцовых шрамов, оставшихся после угревой сыпи или других кожных заболеваний. Он также используется для уменьшения появления выраженных морщин надпереносья , хотя его эффективность в этом применении является спорной. По сути, процесс заключается в отделении кожной ткани в пораженной области от более глубокой рубцовой ткани. Это позволяет крови скапливаться под пораженной областью, в конечном итоге заставляя глубокий рубцовый шрам выравниваться с остальной частью кожи. После того, как кожа выровняется, можно использовать такие процедуры, как лазерная шлифовка , микродермабразия или химический пилинг , чтобы сгладить рубцовую ткань. [58]

Витамины

Исследования показывают, что использование витамина Е и экстракта лука (продается как Mederma ) для лечения шрамов неэффективно. [52] Витамин Е вызывает контактный дерматит у 33% пользователей, а в некоторых случаях он может ухудшить внешний вид шрамов и вызвать незначительное раздражение кожи, [55] но витамин С и некоторые его эфиры обесцвечивают темный пигмент, связанный с некоторыми шрамами. [59]

Другой

Общество и культура

Намеренное рубцевание

Постоянство шрамирования привело к его намеренному использованию в качестве формы боди-арта в некоторых культурах и субкультурах. Эти формы ритуальных и неритуальных практик шрамирования можно найти во многих группах и культурах по всему миру.

Этимология

Впервые засвидетельствованное в английском языке в конце XIV века, слово scar происходит от конфликта старофранцузского escharre , от позднелатинского eschara , [64] которое является латинизацией греческого ἐσχάρα ( eskhara ), что означает «очаг, камин», но в медицине «струп, струп на ране, вызванной ожогом или иным образом», [65] [66] и среднеанглийского skar (« порез , трещина, надрез»), которое происходит от древнескандинавского skarð («зазубрина, щель»). [66] Конфликт помог сформировать английское значение. Сравните топоним Scarborough с эволюцией skarð в scar .

Исследовать

Исследования до 2009 года были сосредоточены на улучшении рубцов с помощью изучения молекулярных механизмов. В то время изучались методы лечения с использованием молекулярных механизмов, включая авотермин, [67] [68] рибосомальную киназу s6 (RSK), [69] и остеопонтин [70] [71] . После успешных испытаний фазы I/II , [67] человеческий рекомбинантный TGF-β3 (авотермин, планируемое торговое название Juvista) потерпел неудачу в испытаниях фазы III. [72] В 2011 году в научной литературе подчеркивалось, что экранирование свежей раны от стресса в процессе заживления раны приводит к значительному улучшению рубцов и уменьшению их размеров. [18] [35]

К 2016 году кожа была регенерирована in vivo и in vitro , а заживление без рубцов было введено в эксплуатацию и вызвано четырьмя основными методами регенерации: инструментом, материалами, лекарствами и 3D-печатью in vitro . В 2018 году проводилось исследование гидрогелевой повязки из серицина, полученной из шелка , и было показано, что этот материал предотвращает образование рубцов. [73] К 2021 году все больше людей обращали внимание на возможность ревизии рубцов и новые технологии. [74]

В 2021 году исследователи обнаружили, что вертепорфин , одобренный FDA препарат для лечения глазных заболеваний, может обеспечить заживление без рубцов у мышей. Согласно исследованию, препарат работает, блокируя сигналы механического напряжения в фибробластах . [75] [76] [77]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Sherratt, Jonathan A. (2010). "Математическое моделирование образования рубцовой ткани". Кафедра математики, Университет Хериот-Уотт . Получено 20 августа 2010 г. Он состоит из того же основного белка (коллагена), что и нормальная кожа, но с различиями в деталях состава. Самое главное, что белковые волокна в нормальной ткани имеют случайный (плетеный) вид, в то время как в рубцовой ткани они имеют выраженное выравнивание в одном направлении.
  2. ^ ab Крафт, Джон; Линд, Чарльз. «Причинение ожогов первой, второй и третьей степени — классификация ожогов». skincareguide.ca . Получено 31 января 2012 г. . Образование толстого струпа, медленное заживление (>1 месяца), очевидное рубцевание, выпадение волос.
  3. ^ A. Bernard Ackerman, MD, Almut Böer, MD, Bruce Bennin, MD, Geoffrey J. Gottlieb, MD (январь 2005 г.). Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи. Алгоритмический метод, основанный на анализе паттернов: эмбриологические, гистологические и анатомические аспекты: эластичные волокна (третье изд.). Ardor Scribendi. стр. 522. ISBN 9781893357259. Архивировано из оригинала 20 июня 2018 . Получено 19 сентября 2017 .{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ abc Gauglitz, Gerd; Korting, Hans (2011). «Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы и текущие и новые стратегии лечения». Молекулярная медицина . 17 (1–2): 113–25. doi :10.2119/molmed.2009.00153. PMC 3022978. PMID  20927486 . 
  5. ^ Келли, А. Пол (2009). «Обновление по лечению келоидов». Семинары по кожной медицине и хирургии . 28 (2): 71–76. doi :10.1016/j.sder.2009.04.002 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMID  19608056.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  6. ^ Roseborough IE, Grevious MA, Lee RC (январь 2004 г.). «Профилактика и лечение чрезмерного дермального рубцевания». J Natl Med Assoc . 96 (1): 108–16. PMC 2594768. PMID  14746360 . 
  7. ^ Мартини, Фредерик Х. (2006). Основы анатомии и физиологии, седьмое издание, стр. 171. Бенджамин Каммингс, Сан-Франциско.
  8. ^ ab "Практическая пластическая хирургия для нехирургов - Вторичное закрытие ран - Рубцевание" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 августа 2016 г. . Получено 11 января 2017 г. . Раны, которые заживают вторично, как правило, имеют более крупные и заметные рубцы, чем рубцы, которые возникают в результате первичного закрытия. Вторичное заживление также имеет большую тенденцию к образованию гипертрофических рубцов/келоидов. (страница 86)
  9. ^ Goodman GJ (2000). «Рубцы постакне: обзор их патофизиологии и лечения». Dermatologic Surgery . 26 (9): 857–871. doi :10.1046/j.1524-4725.2000.99232.x. PMID  10971560. S2CID  25244676.
  10. ^ Фабброчини Дж., Аннунциата MC, Д'Арко В., Де Вита В., Лоди Дж., Мауриелло MC, Пасторе Ф., Монфрекола Дж. (2010). «Шрамы от прыщей: патогенез, классификация и лечение». Дерматологические исследования и практика . 2010 : 1–13. дои : 10.1155/2010/893080 . ПМЦ 2958495 . ПМИД  20981308. 
  11. ^ "Клинические проявления и диагностика синдромов Элерса-Данлоса". www.uptodate.com . Получено 15 июня 2017 г. .
  12. ^ ab Brennan, Miriam; Young, Gavin; Devane, Declan (14 ноября 2012 г.). «Местные препараты для предотвращения растяжек во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (11): CD000066. doi :10.1002/14651858.CD000066.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 10001689. PMID  23152199 . 
  13. ^ Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT (2009). «Striae Distensae (Растяжки) и различные методы терапии: обновление». Дерматологическая хирургия . 35 (4): 563–573. doi :10.1111/j.1524-4725.2009.01094.x. PMID  19400881. S2CID  7887237.
  14. ^ Хенгге УР, Ружичка Т, Шварц Р.А., Корк М.Дж. (2006). «Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов». Журнал Американской академии дерматологии . 54 (1): 1–15. дои : 10.1016/j.jaad.2005.01.010. ПМИД  16384751.
  15. ^ «Какие типы животных побывали в космосе и другие вопросы от наших читателей». Смитсоновский институт . Май 2012 г. Получено 25 ноября 2017 г.
  16. ^ "Плоскохвостая рогатая ящерица (Phrynosoma mcallii)" (PDF) . Служба охраны рыбных ресурсов и диких животных США . Получено 25 ноября 2017 г. .
  17. ^ "POST BURN SCAR RELATIVE TO RE-EPITELIALIZATION" (PDF) . eplasty.com. 2011. Архивировано из оригинала (PDF) 5 октября 2016 г. . Получено 6 февраля 2016 г. Заживление в течение 2 недель – минимальный или отсутствующий рубец; Заживление в течение 3 недель – минимальный или отсутствующий рубец, за исключением пациентов с высоким риском образования рубцов; Заживление в течение 4 недель или более – гипертрофический у более чем 50% пациентов
  18. ^ abcde Вонг, Виктор В.; Акаиши, Сатоши; Лонгакер, Майкл Т.; Гуртнер, Джеффри К. (2011). «Отталкивание: механотрансдукция ран при восстановлении и регенерации». Журнал исследовательской дерматологии . 131 (11): 2186–2196. doi : 10.1038/jid.2011.212 . PMID  21776006.
  19. ^ abcdef Wilgus, TA (2007). «Регенеративное заживление кожи плода: обзор литературы». Стома/лечение ран . 53 (6): 16–31, тест 32–3. PMID  17586870.
  20. ^ abc Tam, Joshua; Wang, Ying; Vuong, Linh N.; Fisher, Jeremy M.; Farinelli, William A.; Anderson, R. Rox (2016). «Восстановление кожи полной толщины с помощью микроколоночной трансплантации». Журнал тканевой инженерии и регенеративной медицины . 11 (10): 2796–2805. doi :10.1002/term.2174. PMC 5697650. PMID  27296503. 
  21. ^ Fu XB, Sun TZ, Li XK, Sheng ZY (февраль 2005 г.). «Морфологические и распределительные характеристики потовых желез в гипертрофическом рубце и их возможное влияние на регенерацию потовых желез». Chinese Medical Journal . 118 (3): 186–91. PMID  15740645. В гипертрофической рубцовой ткани обычно нет потовой железы и волосяного фолликула из-за дермального и эпидермального повреждения при обширном термическом повреждении кожи, что нарушает регуляцию температуры тела.
  22. ^ Roten SV1, Bhat S, Bhawan J. (февраль 1996 г.). «Эластичные волокна в рубцовой ткани». Журнал кожной патологии . 23 (1): 37–42. doi :10.1111/j.1600-0560.1996.tb00775.x. PMID  8720985. S2CID  37823718.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  23. ^ ab Ira D. Papel (2011). Пластическая и реконструктивная хирургия лица (третье изд.). США: Thieme Medical Publishers. стр. 7. ISBN 9781588905154.
  24. ^ "Восстановление эндометрия". princehenrys.org. 18 сентября 2012 г. Архивировано из оригинала 14 сентября 2009 г. Получено 30 июня 2013 г. Важно отметить, что эндометрий — единственная взрослая ткань, которая подвергается быстрому циклическому восстановлению без образования рубцов.
  25. ^ abcde "Факты о фибробластах: образование рубцовой ткани". Britannica.com . Получено 19 апреля 2010 г. В процессе заживления специализированные клетки, называемые фибробластами, в прилегающих участках кожи производят волокнистую соединительную ткань, состоящую из коллагена. Связки, образованные этими беловатыми, довольно неэластичными волокнами, составляют основную часть рубцовой ткани...
  26. ^ Bayat A, McGrouther DA, Barton JJ, Ferguson MW (11 января 2003 г.). «Рубцы на коже». BMJ (Clinical Research Ed.) . 326 (7380). BMJ: 88–92. doi :10.1136/bmj.326.7380.88. PMC 5398751. PMID  12521975 . 
  27. ^ abcde Wipff, Pierre-Jean; Rifkin, Daniel B.; Meister, Jean-Jacques; Hinz, Boris (2007). «Сокращение миофибробластов активирует латентный TGF-β1 из внеклеточного матрикса». The Journal of Cell Biology . 179 (6): 1311–1323. doi :10.1083/jcb.200704042. PMC 2140013 . PMID  18086923. 
  28. ^ abc Цзян, Д; Ринкевич, И (2020), «Шрамы или регенерация? — Дермальные фибробласты как драйверы различных реакций на раны кожи», Международный журнал молекулярных наук , 21 (2): 617, doi : 10.3390/ijms21020617 , PMC 7014275 , PMID  31963533 
  29. ^ Ринкевич, Y (2015), «Фиброз кожи. Идентификация и изоляция дермальной линии с внутренним фиброгенным потенциалом», Science , 348 (6232): aaa2151, doi :10.1126/science.aaa2151, PMC 5088503 , PMID  25883361 
  30. ^ ab Linge, Claire (Harrow, GB), Mackie, Ian Paul (Sheffield, GB). "Способ предотвращения или уменьшения рубцевания кожи человека". freepatentsonline.com . Получено 26 марта 2010 г. . миофибробласты дифференцируются от других клеток в ране в течение нескольких дней после начала заживления, и в модели на крысах могут достигать пика, когда около 70% присутствующих фибробластических клеток имеют фенотип миофибробластов.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ abc Linge, Claire (Harrow, GB), Mackie, Ian Paul (Sheffield, GB). "Способ предотвращения или уменьшения рубцевания кожи человека". freepatentsonline.com . Получено 26 марта 2010 г. Эти клетки, которые дифференцируются от типа клеток нераненой ткани (фибробластов), отвечают за формирование рубцовой ткани. Действительно, миофибробласты остаются в гипертрофических рубцах до четырех лет после первоначального ранения. Соответственно, был разработан анализ in vitro для выявления активных веществ, которые предотвращают или уменьшают образование миофибробластов и, таким образом, выявляют активные вещества, которые эффективны в уменьшении и/или предотвращении образования рубцовой ткани.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  32. ^ ab Linge, Claire (Harrow, GB), Mackie, Ian Paul (Sheffield, GB). "Способ предотвращения или уменьшения рубцевания кожи человека". freepatentsonline.com . Получено 26 марта 2010 г. . количество миофибробластов, присутствующих в формирующейся рубцовой ткани, начинает уменьшаться посредством апоптоза, пока примерно через 30 дней в рубце не останется ни одного заметного миофибробласта.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ^ Plikus; et al. (5 января 2017 г.). «Регенерация жировых клеток из миофибробластов во время заживления ран». Science . 355 (6326): 748–752. Bibcode :2017Sci...355..748P. doi :10.1126/science.aai8792. PMC 5464786 . PMID  28059714. 
  34. ^ Хорсли, Уотт (6 апреля 2017 г.). «Отмена и замена: регенерация адипоцитов при заживлении ран». Клетка Стволовая клетка (Представленная рукопись). 20 (4): 424–426. doi : 10.1016/j.stem.2017.03.015 . PMID  28388424.
  35. ^ ab Monstrey, Stan (1 августа 2014 г.). «Обновленные практические рекомендации по лечению рубцов: неинвазивные и инвазивные меры». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 67 (8): 1017–25. doi : 10.1016/j.bjps.2014.04.011 . hdl : 11577/2834337 . PMID  24888226.
  36. ^ ab Molteni, Megan (22 апреля 2021 г.). «В экспериментах на мышах ученые открывают ключ к заживлению кожи без рубцов». statnews.com . Получено 1 мая 2021 г. .
  37. ^ "Что такое шрам". Американская академия дерматологии. 2011. Архивировано из оригинала 12 февраля 2011 г. Получено 25 августа 2011 г. Раннее и эффективное лечение акне может предотвратить тяжелое акне и образование рубцов, которое часто следует за ним.
  38. ^ Ferguson MW, O'Kane S (май 2004 г.). «Заживление без рубцов: от эмбриональных механизмов до терапевтического вмешательства у взрослых». Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci . 359 (1445): 839–50. doi :10.1098/rstb.2004.1475. PMC 1693363 . PMID  15293811. 
  39. ^ Khunger N (январь 2008 г.). «Стандартные рекомендации по уходу за пациентами с угревой хирургией». Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 74 Suppl: S28–36. PMID  18688101.
  40. ^ Khunger N (январь 2008 г.). «Стандартные рекомендации по уходу за химическими пилингами». Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology . 74 Suppl: S5–12. PMID  18688104.
  41. ^ Cooper JS, Lee BT (декабрь 2009 г.). «Лечение рубцов на лице: лазеры, наполнители и неоперативные методы». Facial Plastic Surgery . 25 (5): 311–5. doi :10.1055/s-0029-1243079. PMID  20024872. S2CID  260136591.
  42. ^ Lemperle G, Rullan PP, Gauthier-Hazan N (сентябрь 2006 г.). «Предотвращение и лечение осложнений, связанных с дермальным наполнителем». Пластическая и реконструктивная хирургия . 118 (3 Suppl): 92S–107S. doi :10.1097/01.prs.0000234672.69287.77. PMID  16936549. S2CID  32471639.
  43. ^ ab Elsaie ML, Choudhary S (ноябрь 2010 г.). «Лазеры для шрамов: обзор и оценка на основе фактических данных». Журнал лекарственных средств в дерматологии . 9 (11): 1355–62. PMID  21061757.
  44. ^ Willows, BM; Ilyas, M.; Sharma, A. (4 августа 2017 г.). «Лазер в лечении ожоговых рубцов». Burns . 43 (7): 1379–1389. doi :10.1016/j.burns.2017.07.001. PMID  28784339.
  45. ^ Фридстат, Дж. С.; Халтман, К. С. (2014). «Лечение гипертрофических ожоговых рубцов: что показывают доказательства? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Annals of Plastic Surgery . 72 (6): S198–201. doi :10.1097/SAP.00000000000000103. PMID  24835874. S2CID  47573176.
  46. ^ Khatri KA, Mahoney DL, McCartney MJ (апрель 2011 г.). «Лазерная коррекция рубцов: обзор». Журнал косметической и лазерной терапии . 13 (2): 54–62. doi :10.3109/14764172.2011.564625. PMID  21401378. S2CID  11520661.
  47. ^ Верма, Нил; Юмин, Сара; Раджио, Блейк С. (2022), «Абляционная лазерная шлифовка», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491406 , получено 21 июля 2022 г.
  48. ^ "Лазерная шлифовка". Mayo Clinic . Получено 21 июля 2022 г.
  49. ^ Огава Р., Ёситацу С., Ёсида К., Мияшита Т. (октябрь 2009 г.). «Приемлема ли лучевая терапия для келоидов? Риск канцерогенеза, вызванного радиацией». Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (4): 1196–201. doi :10.1097/PRS.0b013e3181b5a3ae. PMID  19935303. S2CID  25294698.
  50. ^ Ставру Д., Вайсман О., Винклер Э., Янкельсон Л., Миллет Э., Мушин О.П., Лиран А., Хайк Дж. (октябрь 2010 г.). «Терапия рубцов на основе силикона: обзор литературы». Эстетическая пластическая хирургия . 34 (5): 646–51. doi :10.1007/s00266-010-9496-8. PMID  20354695. S2CID  43820233.
  51. ^ ab O'Brien, L; Jones, DJ (12 сентября 2013 г.). "Силиконовый гель для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов". База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD003826. doi :10.1002 / 14651858.CD003826.pub3. PMC 7156908. PMID  24030657. 
  52. ^ abcd Shih R, Waltzman J, Evans GR (март 2007 г.). «Обзор безрецептурных местных средств для лечения рубцов». Пластическая и реконструктивная хирургия . 119 (3): 1091–5. doi :10.1097/01.prs.0000255814.75012.35. PMID  17312518. S2CID  2756632.
  53. ^ Аб Чой, Джангюн; Хан, Ю На; Ра, Ын Ён; Канг, Хви Джу; Ким, Ки Джу; Пак, Иль Кю; Ким, Хён Чжон; Ри, Чон Вон (17 марта 2021 г.). «Силиконовый гель, содержащий верапамил, уменьшает гипертрофию рубцов». Международный журнал ран . 18 (5): 647–656. дои : 10.1111/iwj.13566. ISSN  1742-4801. ПМЦ 8450805 . ПМИД  33733593. 
  54. ^ Roques C, Téot L (2008). «Использование кортикостероидов для лечения келоидов: обзор». Международный журнал ран нижних конечностей . 7 (3): 137–145. doi :10.1177/1534734608320786. PMID  18611924. S2CID  9577277.
  55. ^ ab Jenkins M, Alexander JW, MacMillan BG, Waymack JP, Kopcha R. Неэффективность местных стероидов и витамина E в снижении образования послеоперационных рубцов после реконструктивной хирургии. J Burn Care Rehabil. 1986 июль–авг.;7(4):309–312.
  56. ^ Нор, НМ; Исмаил, Р.; Джамиль, А.; Шах, СА; Имран, ФХ (25 ноября 2016 г.). «Рандомизированное простое слепое исследование крема клобетазола пропионата 0,05% под силиконовой повязкой окклюзии против внутриочагового введения триамцинолона для лечения келоида». Клинические исследования лекарственных средств . 37 (3): 295–301. doi :10.1007/s40261-016-0484-x. PMID  27888448. S2CID  33614354.
  57. ^ "Scar revisions". Архивировано из оригинала 19 января 2012 года . Получено 16 октября 2010 года . Глубокие порезы требуют многослойного закрытия для оптимального заживления; в противном случае могут образоваться вдавленные или вдавленные шрамы.
  58. ^ «Химические пилинги против лазерных пилингов против микродермабразии: что подходит именно вам?». Beautiful Canadian Laser and Skincare Clinic . 17 сентября 2014 г. Получено 24 июня 2021 г.
  59. ^ Фаррис П.К. Топический витамин С: полезное средство для лечения фотостарения и других дерматологических заболеваний. Хотя многие утверждают, что витаминная терапия на самом деле помогает. Dermatol Surg 2005;31:814-818.
  60. ^ Mee, Donna; Wong, Brian (1 октября 2012 г.). «Медицинский макияж для сокрытия шрамов на лице» (PDF) . Пластическая хирургия лица . 28 (5): 536–540. doi :10.1055/s-0032-1325647. PMID  23027221. S2CID  23900892. Архивировано из оригинала (PDF) 5 октября 2016 г. . Получено 30 января 2016 г. .
  61. ^ Шин, Тузар М.; Бордо, Джереми С. (2012). «Роль массажа в лечении рубцов: обзор литературы». Дерматологическая хирургия . 38 (3): 414–423. doi :10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x. ISSN  1076-0512. PMID  22093081. S2CID  1018590.
  62. ^ Скотт, Хелен С.; Стокдейл, Клэр; Робинсон, Андреа; Робинсон, Люк С.; Браун, Тед (2022). «Является ли массаж эффективным вмешательством в лечение послеоперационных рубцов? Обзор». Журнал терапии рук . 35 (2): 186–199. doi :10.1016/j.jht.2022.01.004. PMID  35227556.
  63. ^ Коэн, BE; Элбулук, N (февраль 2016 г.). «Микронидлинг в цветной коже: обзор использования и эффективности». Журнал Американской академии дерматологии . 74 (2): 348–55. doi :10.1016/j.jaad.2015.09.024. PMID  26549251.
  64. ^ eschara, Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь , о Персее
  65. ^ ἐσχάρα, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее
  66. ^ ab Онлайн-словарь этимологии
  67. ^ ab Ferguson, Mark WJ; Duncan, Jonathan; Bond, Jeremy; Bush, James; Durani, Piyush; So, Karen; Taylor, Lisa; Chantrey, Jonquille; Mason, Tracey; James, Gaynor; Laverty, Hugh; Occleston, Nick L.; Sattar, Abdul; Ludlow, Anna; O'Kane, Sharon (2009). «Профилактическое введение авотермина для улучшения состояния рубцов на коже: три двойных слепых плацебо-контролируемых исследования фазы I/II». The Lancet . 373 (9671): 1264–1274. doi :10.1016/S0140-6736(09)60322-6. PMID  19362676. S2CID  35671002.
  68. ^ Треджет, Эдвард Э.; Дин, Цзе (2009). «Заживление ран: от эмбрионов до взрослых и обратно». The Lancet . 373 (9671): 1226–1228. doi :10.1016/S0140-6736(09)60705-4. PMID  19362658. S2CID  10236414.
  69. ^ "Повреждение печени 'может быть обратимо'". BBC News . 27 декабря 2007 г. Получено 1 января 2008 г.
  70. ^ «Молекулярные механизмы, связывающие воспаление раны и фиброз: снижение уровня остеопонтина приводит к быстрому заживлению и уменьшению рубцевания»
  71. ^ "Гель 'для ускорения заживления ран'". BBC News . 22 января 2008 г. Получено 23 мая 2010 г.
  72. ^ Акции Renovo упали на 75%, так как препарат для коррекции рубцов Juvista не достиг конечных точек исследования, 14 февраля 2011 г.
  73. ^ Дей, Бекки (29 октября 2018 г.). «Шелковый путь к коже без шрамов». Chemistry World . Получено 18 июня 2019 г.
  74. ^ Тан, Сюйвэнь (1 декабря 2021 г.). «Микросоставная тканевая трансплантация для восстановления линейных рубцов». Китайский журнал пластической и реконструктивной хирургии . 3 (4). Китай: 202–203. doi : 10.1016/j.cjprs.2021.11.002 . ISSN  2096-6911. S2CID  244827273.
  75. ^ Воган, Кристофер (22 апреля 2021 г.). «Исследователи нашли лекарство, которое обеспечивает заживление без рубцов». Stanford Medicine . Получено 13 сентября 2024 г.
  76. ^ Mascharak, Shamik; desJardins-Park, Heather E.; Davitt, Michael F.; Griffin, Michelle; Borrelli, Mimi R.; Moore, Alessandra L.; Chen, Kellen; Duoto, Bryan; Chinta, Malini; Foster, Deshka S.; Shen, Abra H.; Januszyk, Michael; Kwon, Sun Hyung; Wernig, Gerlinde; Wan, Derrick C. (23 апреля 2021 г.). «Предотвращение активации Engrailed-1 в фибробластах приводит к регенерации ран без рубцевания». Science . 372 (6540). doi :10.1126/science.aba2374. ISSN  0036-8075. PMC 9008875 . PMID  33888614. 
  77. ^ Колата, Джина (22 апреля 2021 г.). «Представьте себе операцию без шрама». The New York Times . Архивировано из оригинала 9 декабря 2023 г. Получено 13 сентября 2024 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Шрамы» .