stringtranslate.com

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии ( POTS ) — это состояние, характеризующееся аномально большим увеличением частоты сердечных сокращений при сидении или вставании. [1] POTS — это расстройство вегетативной нервной системы , которое может приводить к различным симптомам, [10] включая головокружение , туман в голове , нечеткость зрения , слабость , усталость , головные боли , учащенное сердцебиение , непереносимость физических нагрузок , тошноту , снижение концентрации, дрожь (дрожь), обморок (потерю сознания), холод или боль в конечностях, онемение или покалывание в конечностях, боль в груди и одышку. [1] [11] [12] Другие состояния, связанные с POTS, включают миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости , мигрени , синдром Элерса-Данлоса , астму , аутоиммунное заболевание , вазовагальный обморок и синдром активации тучных клеток . [10] [13] Симптомы POTS можно лечить с помощью изменения образа жизни, например, увеличения потребления жидкости, электролитов и соли, ношения компрессионных чулок , плавных и медленных изменений осанки, избегания длительного постельного режима, приема лекарств и физиотерапии .

Причины POTS разнообразны. [14] Он может развиться после вирусной инфекции , хирургического вмешательства, травмы, аутоиммунного заболевания или беременности . [7] Было показано, что он возникает у ранее здоровых пациентов после COVID-19 , [15] [16] [17] или, возможно, в редких случаях после вакцинации от COVID-19 , хотя причинные доказательства ограничены и необходимы дальнейшие исследования. [18] POTS чаще встречается среди людей, инфицированных SARS-CoV-2, чем среди тех, кто был вакцинирован от COVID-19. [19] Факторы риска включают семейный анамнез этого состояния. [1] POTS у взрослых характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений на 30 ударов в минуту в течение десяти минут после вставания, что сопровождается другими симптомами. [1] Это увеличение частоты сердечных сокращений должно происходить при отсутствии ортостатической гипотензии ( падение систолического артериального давления >20  мм рт. ст. ) [20] , чтобы считаться POTS, хотя у некоторых пациентов с POTS не наблюдается никаких изменений артериального давления при вставании. Утечка спинномозговой жидкости (называемая спонтанной внутричерепной гипотензией ) может иметь те же признаки и симптомы, что и POTS, и ее следует исключить. [21] Длительный постельный режим может привести к появлению множественных симптомов, включая потерю объема крови и постуральную тахикардию . [22] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как обезвоживание , ортостатическая гипотензия , проблемы с сердцем, надпочечниковая недостаточность , эпилепсия и болезнь Паркинсона , не должны присутствовать. [6]

Лечение может включать избегание факторов, вызывающих симптомы, увеличение потребления соли и воды, дробное и частое питание, [23] избегание иммобилизации, [23] ношение компрессионных чулок и прием лекарств. [24] [25] [1] [26] Используемые лекарства могут включать бета-блокаторы , [27] пиридостигмин , [28] мидодрин [29] и флудрокортизон . [1] Более 50% пациентов, чье состояние было вызвано вирусной инфекцией, выздоравливают в течение пяти лет. [7] Около 80% пациентов отмечают симптоматическое улучшение при лечении, в то время как 25% настолько нетрудоспособны, что не могут работать. [8] [7] Ретроспективное исследование пациентов с началом заболевания в подростковом возрасте показало, что через пять лет после постановки диагноза у 19% пациентов наблюдалось полное исчезновение симптомов. [30]

По оценкам, в США POTS встречается у 1–3 миллионов человек. [31] Средний возраст начала POTS составляет 20 лет, и у женщин он встречается примерно в пять раз чаще, чем у мужчин. [1]

Признаки и симптомы

Человек стоит и измеряет частоту сердечных сокращений с помощью пульсоксиметра , который показывает тахикардию 108 ударов в минуту.

POTS — это сложное и многогранное клиническое расстройство, этиология и лечение которого остаются не до конца понятными. Этот синдром характеризуется разнообразным набором неспецифических симптомов , что делает его сложным для описания. [32]

Люди, живущие с синдромом посттравматического стрессового расстройства, испытывают снижение качества жизни по сравнению со здоровыми людьми из-за нарушений в различных областях, таких как стояние, занятия спортом, симптоматическая тревожность и влияние на учебу, работу или духовные (религиозные) сферы — эти нарушения влияют на их повседневную жизнь и общее благополучие. [33]

У взрослых первичным проявлением является увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 30 ударов в минуту в течение десяти минут после вставания. [1] [34] Результирующая частота сердечных сокращений обычно составляет более 120 ударов в минуту. [1] Для людей в возрасте от 12 до 19 лет минимальное увеличение для диагностики POTS составляет 40 ударов в минуту. [35] POTS часто сопровождается общими признаками ортостатической непереносимости — при которой симптомы, которые развиваются в вертикальном положении, облегчаются в положении лежа. [34] Эти ортостатические симптомы включают сердцебиение , головокружение , дискомфорт в груди, одышку , [34] тошноту, слабость или «тяжесть» в нижних конечностях, нечеткое зрение и когнитивные трудности. [1] Симптомы могут усугубляться при длительном сидении, длительном стоянии, употреблении алкоголя, жаре, физических упражнениях или обильном приеме пищи. [36]

POTS и дисавтономия часто сопровождаются сужением пульсового давления . В некоторых случаях пациенты испытывают падение пульсового давления до 0  мм рт. ст. при вставании, что делает их практически безпульсовыми в вертикальном положении. Это состояние приводит к значительной заболеваемости, так как многие пораженные люди испытывают трудности с тем, чтобы оставаться в стоячем положении. [37]

До одной трети пациентов с POTS испытывают обмороки по многим причинам, включая, помимо прочего, стояние, физическое напряжение или воздействие тепла. [1] Пациенты с POTS также могут испытывать ортостатические головные боли . [38] У некоторых пациентов с POTS может развиться застой крови в конечностях, характеризующийся красновато-фиолетовым цветом ног и/или рук при вставании. [39] [40] [41] [42] 48% людей с POTS сообщают о хронической усталости , а 32% сообщают о нарушениях сна . [43] [44] [33] [45] [46] У других пациентов с POTS проявляется только основной симптом ортостатической тахикардии. [41] Дополнительные признаки и симптомы разнообразны и могут включать чрезмерное потоотделение, отсутствие потоотделения, непереносимость жары, проблемы с пищеварением, такие как тошнота, несварение желудка, запор или диарея, недомогание после физической нагрузки , боль, похожая на вешалку для одежды, туман в голове и обморок или предобморочное состояние . [47]

В то время как POTS в первую очередь характеризуется глубоким воздействием на автономную и сердечно-сосудистую системы, он может привести к существенному функциональному ухудшению. Это ухудшение, часто проявляющееся в виде таких симптомов, как усталость, когнитивная дисфункция и нарушения сна, может значительно снизить качество жизни пациента. [33]

Туман в голове

Одним из наиболее ограничивающих и распространенных симптомов POTS является « туман в голове » [11], термин, используемый пациентами для описания когнитивных трудностей, которые они испытывают. В одном опросе 138 пациентов с POTS туман в голове определялся как «забывчивость» (91%), «трудное мышление» (89%) и «трудная концентрация внимания» (88%). Другими распространенными описаниями были «трудность обработки того, что говорят другие» (80%), « спутанность сознания » (71%), «потеря» (64%) и «слишком быстро движущиеся мысли» (40%). [12] В том же опросе наиболее распространенными триггерами тумана в голове были названы усталость (91%), недостаток сна (90%), длительное стояние на ногах (87%) и обезвоживание (86%). [12]

Нейропсихологическое тестирование показало, что у пациента с синдромом POTS снижено внимание (скорость Ruff 2&7 и цифры WAIS-III вперед), кратковременная память ( цифры WAIS-III назад), скорость когнитивной обработки ( тест на модальности символов и цифр ) и исполнительные функции ( цвет слова Stroop и следы B ). [48] [49] [50]

Потенциальной причиной мозгового тумана является снижение мозгового кровотока (CBF), особенно в вертикальном положении. [51] [52] [53]

Может наблюдаться потеря нейроваскулярной связи и снижение функциональной гиперемии в ответ на когнитивную нагрузку при ортостатическом стрессе – возможно, это связано с потерей ауторегуляторной буферизации пульсовых колебаний артериального кровотока. [54]

Сопутствующие заболевания

Состояния, которые обычно сопровождаются синдромом POTS, включают: [10] [13]

Причины

Патофизиология POTS не может быть отнесена к одной причине или единой гипотезе — она является результатом множества взаимодействующих механизмов, каждый из которых вносит свой вклад в общую клиническую картину; механизмы могут включать в себя вегетативную дисфункцию, гиповолемию, детренированность, гиперадренергические состояния и т. д. [32]

Симптомы POTS могут быть вызваны несколькими различными патофизиологическими механизмами. [34] Эти механизмы плохо изучены, [35] и могут перекрываться, при этом у многих пациентов наблюдаются признаки нескольких типов POTS. [34] У многих людей с POTS наблюдается низкий объем крови ( гиповолемия ), что может снизить скорость притока крови к сердцу . [34] Чтобы компенсировать низкий объем крови, сердце увеличивает свой сердечный выброс , сокращаясь быстрее ( рефлекторная тахикардия ), [56] что приводит к симптомам предобморочного состояния .

В 30–60 % случаев, классифицируемых как гиперадренергический POTS , уровень норадреналина повышается при вставании, [1] часто из-за гиповолемии или частичной автономной нейропатии . [34] У меньшего числа людей с POTS наблюдается (обычно очень высокий) уровень норадреналина в положении стоя, который повышается даже при отсутствии гиповолемии и автономной нейропатии; это классифицируется как центральный гиперадренергический POTS . [34] [42] Высокий уровень норадреналина способствует появлению симптомов тахикардии. [34] Другой подтип, невропатический POTS , связан с денервацией симпатических нервов в нижних конечностях. [34] При этом подтипе считается, что нарушение сужения кровеносных сосудов приводит к скоплению крови в венах нижних конечностей . [1] Частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы компенсировать это скопление крови. [57]

В 50% случаев симптомы появлялись после вирусного заболевания. [58] Это также может быть связано с физической травмой, сотрясением мозга, беременностью, хирургическим вмешательством или психосоциальным стрессом. [59] [23] [41] Считается, что эти события могут выступать в качестве триггера для аутоиммунного ответа, который приводит к POTS. [60] Было показано, что он возникает у ранее здоровых пациентов после COVID-19 , [61] [15] [16] или после вакцинации от COVID-19 . [18] Обзор 2023 года показал, что вероятность диагностирования POTS в течение 90 дней после вакцинации мРНК была в 1,33 раза выше по сравнению с 90 днями до вакцинации, тем не менее, результаты не являются окончательными из-за небольшого размера выборки; было зарегистрировано только 12 случаев впервые диагностированного POTS после вакцинации мРНК, все эти 12 пациентов имели аутоиммунные антитела . Однако риск диагнозов, связанных с POTS, был в 5,35 раза выше после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с после вакцинации мРНК. [62] Возможными механизмами POTS, вызванного COVID, являются гиповолемия, аутоиммунитет/воспаление из-за выработки антител против вегетативных нервных волокон и прямое токсическое воздействие COVID-19 или вторичная симпатическая стимуляция нервной системы. [61]

POTS чаще встречается у женщин , чем у мужчин . POTS также был связан с пациентами с историей аутоиммунных заболеваний , [59] длительным Covid , [63] [64] [65] синдромом раздраженного кишечника , анемией , гипертиреозом , фибромиалгией , диабетом , амилоидозом , саркоидозом , системной красной волчанкой и раком . Генетика, вероятно, играет свою роль, и одно исследование показало, что у одного из восьми пациентов с POTS в анамнезе была ортостатическая непереносимость в их семье. [56]

Физическая детренированность может быть основным фактором, вовлеченным в POTS. [66] [67] Были обнаружены сильные параллели между POTS и сильной физической детренированностью или людьми, которые подверглись длительным периодам постельного режима . [66] [67] Как POTS, так и детренированность отмечены атрофией сердца , уменьшением объема крови и другими физическими изменениями. [66] [67] Также есть сходства между POTS и детренированностью в ответ на физические упражнения . [66] [67]

По-видимому, существует некоторое совпадение между POTS и некоторыми другими состояниями, такими как синдром хронической усталости и фибромиалгия . [66]

Аутоиммунитет

Растет число исследований, указывающих на то, что POTS является аутоиммунным заболеванием. [59] [5] [68] [3] [69] [70] У большого числа пациентов наблюдается повышенный уровень аутоантител к α1 - адренергическому рецептору и к мускариновому ацетилхолиновому рецептору M4 . [71] [4] [72]

Повышение уровня аутоантител, нацеленных на α1 -адренорецепторы, связано с тяжестью симптомов у пациентов с синдромом посттравматического шока. [71]

Совсем недавно аутоантитела против других мишеней были выявлены в небольших когортах пациентов с POTS. [73] Признаки активации врожденной иммунной системы с выработкой провоспалительных цитокинов также были зарегистрированы в когорте пациентов с POTS. [72] Исследования предполагают участие адренергических, холинергических и ангиотензин II типа аутоантител в патогенезе ортостатической непереносимости, так что считается, что эти аутоантитела мешают нормальному функционированию автономной нервной системы, что приводит к симптомам, наблюдаемым при POTS; в связи с этим растет интерес к использованию иммуномодулирующей терапии в качестве потенциальной стратегии лечения POTS: иммуномодулирующая терапия направлена ​​на регуляцию или нормализацию иммунного ответа, тем самым снижая выработку вредных аутоантител. [74]

Вторичные POTS

Если POTS вызван другим заболеванием, его можно классифицировать как вторичный POTS . [7] Одной из распространенных причин является хронический сахарный диабет . [7] POTS также может быть вторичным по отношению к желудочно-кишечным расстройствам, связанным с низким потреблением жидкости из-за тошноты или потери жидкости через диарею, что приводит к гиповолемии. [1] Системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания также связаны с POTS. [59]

Существует подгруппа пациентов, у которых наблюдается как POTS, так и синдром активации тучных клеток (MCAS), и пока не ясно, является ли MCAS вторичной причиной POTS или просто сопутствующим заболеванием, однако лечение MCAS у этих пациентов может значительно улучшить симптомы POTS. [24]

POTS также может сопутствовать всем типам синдрома Элерса-Данлоса (EDS), [41] [75] наследственного заболевания соединительной ткани, характеризующегося рыхлыми гипермобильными суставами, склонными к подвывихам и вывихам , кожей, которая демонстрирует умеренную или большую дряблость, легкое появление синяков и многие другие симптомы. Трифекта POTS, EDS и синдрома активации тучных клеток (MCAS) становится все более распространенным, с генетическим маркером, общим для всех трех состояний. [76] [77] [78] [79] POTS также часто сопровождается вазовагальным обмороком , при этом сообщается о 25% совпадении. [80] Существуют некоторые совпадения между POTS и миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS), с доказательствами POTS в 10–20% случаев ME/CFS. [81] [80] Усталость и снижение толерантности к физическим нагрузкам являются выраженными симптомами обоих состояний, а в основе обоих состояний может лежать дисавтономия . [80]

Иногда POTS может быть паранеопластическим синдромом, связанным с раком. [82]

Также были сообщения о пациентах, страдающих сопутствующими POTS, синдромом Мей-Тернера и EDS. [75]

Имеются сообщения о случаях развития у людей синдрома посттравматической ортостатической тахикардии и других форм дисавтономии после COVID . [16] [83] [84] [85] Пока нет надежных широкомасштабных эмпирических данных, подтверждающих связь, поэтому на данный момент доказательства носят предварительный характер. [86]

Диагноз

Результаты теста на наклонном столе положительные на POTS

POTS — это сложное расстройство с многофакторной этиологией, и диагностика POTS представляет собой сложную задачу. [32]

Чаще всего POTS диагностируется кардиологом (41%), кардиоэлектрофизиологом (15%) или неврологом (19%). [2] Среднее количество врачей, к которым обращаются до постановки диагноза, составляет семь, а средняя задержка до постановки диагноза составляет 4,7 года. [2]

Диагностические критерии

Для диагностики POTS необходимы следующие характеристики: [10]

Также используются альтернативные тесту на наклонном столе тесты, такие как тест NASA Lean [87] и адаптированный автономный профиль (aAP) [88] , для выполнения которых требуется меньше оборудования.

Ортостатическая непереносимость

Увеличение частоты сердечных сокращений при переходе в вертикальное положение известно как ортостатическая (вертикальная) тахикардия (учащенное сердцебиение). Это происходит без какого-либо сопутствующего падения артериального давления, поскольку это будет указывать на ортостатическую гипотензию . [34] Некоторые лекарства для лечения POTS могут вызывать ортостатическую гипотензию. Она сопровождается другими признаками ортостатической непереносимости — симптомами, которые развиваются в вертикальном положении и облегчаются при откидывании назад. [34] Эти ортостатические симптомы включают учащенное сердцебиение , головокружение , дискомфорт в груди, одышку , [34] тошноту, слабость или «тяжесть» в нижних конечностях, нечеткое зрение и когнитивные трудности. [1]

Дифференциальная диагностика

Для исключения вегетативных расстройств , которые могут лежать в основе симптомов, используются различные вегетативные тесты , в то время как эндокринные тесты используются для исключения гипертиреоза и более редких эндокринных заболеваний. [41] Электрокардиография обычно проводится всем пациентам для исключения других возможных причин тахикардии. [1] [41] В случаях, когда подозревается определенное сопутствующее состояние или осложняющий фактор, могут использоваться другие неавтономные тесты: эхокардиография для исключения пролапса митрального клапана и тепловые пороговые тесты для нейропатии мелких волокон . [41]

Тестирование сердечно-сосудистой реакции на длительное наклон головы вверх, физические упражнения, прием пищи и тепловой стресс может помочь определить наилучшую стратегию управления симптомами. [41] [36] POTS также делится на несколько типов (см. § Причины), которые могут выиграть от различных методов лечения. [89] У людей с нейропатическим POTS наблюдается потеря потоотделения в ступнях во время потовых тестов, а также нарушение высвобождения норадреналина в ноге, [90] но не в руке. [1] [89] [91] Считается, что это отражает периферическую симпатическую денервацию в нижних конечностях. [90] [92] [1] У людей с гиперадренергическим POTS наблюдается заметное повышение артериального давления и уровня норадреналина в положении стоя, и у них чаще наблюдаются выраженные сердцебиения, беспокойство и тахикардия. [93] [94] [58] [89]

Людям с POTS может быть ошибочно поставлен диагноз неадекватной синусовой тахикардии (IST), поскольку они проявляются схожим образом. Одной из отличительных особенностей является то, что у людей с POTS редко наблюдается >100 ударов в минуту в положении лежа на спине, в то время как у пациентов с IST частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто >100 ударов в минуту. Кроме того, у пациентов с POTS наблюдается более выраженное изменение частоты сердечных сокращений в ответ на изменение положения тела. [7]

Уход

Несмотря на многочисленные терапевтические вмешательства, предложенные для лечения POTS, ни одно из них не получило одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для этого показания, и не было выявлено эффективных стратегий лечения, которые были бы подтверждены крупными клиническими испытаниями. [32]

Лечение POTS включает использование нескольких методов в сочетании для противодействия сердечно-сосудистой дисфункции, устранения симптомов и одновременного устранения любых связанных расстройств. [41] [32] Большинству пациентов следует увеличить потребление воды, особенно после пробуждения, чтобы увеличить объем крови (уменьшить гиповолемию ). [41] [32] Рекомендуется выпивать от восьми до десяти чашек воды в день. [24] Увеличение потребления соли путем добавления соли в пищу, приема солевых таблеток или употребления спортивных напитков и других электролитных растворов является эффективным способом повышения артериального давления, помогая организму удерживать воду. Разные врачи рекомендуют своим пациентам разное количество натрия. [95] Сочетание этих методов с постепенными физическими тренировками усиливает их эффект. [41] [32] В некоторых случаях, когда увеличения перорального потребления жидкости и соли недостаточно, для увеличения задержки жидкости используется внутривенный физиологический раствор или препарат десмопрессин . [41] [42]

У некоторых людей симптомы ухудшаются из-за обильного приема пищи. Этим людям может быть полезно есть небольшими порциями часто в течение дня. [41] Алкоголь и пища с высоким содержанием углеводов также могут усугубить симптомы ортостатической гипотензии. [35] Следует избегать чрезмерного потребления кофеиносодержащих напитков, поскольку они могут способствовать выработке мочи (что приводит к потере жидкости) и, следовательно, гиповолемии. [41] Воздействие сильной жары также может усугубить симптомы. [24]

Длительная физическая бездеятельность может ухудшить симптомы POTS. [41] [66] POTS может быть вызван или усугублен детренированностью . [66] [96] Методы, которые увеличивают способность человека к физическим упражнениям, такие как тренировка выносливости или ступенчатая лечебная физкультура , могут облегчить симптомы у некоторых пациентов. [41] [66] Программы упражнений могут быть очень эффективными и могут привести к ремиссии у многих людей с POTS. [96] [66] [67] [23] [97] Аэробные упражнения, выполняемые в течение 20 минут в день, три раза в неделю, иногда рекомендуются пациентам, которые могут их переносить. [95] Упражнения могут иметь немедленный эффект ухудшения тахикардии, особенно после еды или в жаркий день. [41] В этих случаях может быть легче выполнять упражнения в полулежачем положении, например, катаясь на лежачем велосипеде , занимаясь греблей или плаванием . [41] Хотя поначалу упражнения могут быть трудными, они становятся все легче по мере улучшения физической подготовки. [96] [66] [67]

При переходе в вертикальное положение, завершении еды или завершении упражнений устойчивое сжатие руки может на короткое время повысить артериальное давление, возможно, уменьшая симптомы. [41] Компрессионное белье также может быть полезным, поскольку оно снижает артериальное давление за счет внешнего давления тела. [41]

Факторами, ухудшающими состояние, являются физическая нагрузка (81%), длительное стояние (80%), жара (79%) и после еды (42%). [98]

Медикамент

Если нефармакологические методы неэффективны, может потребоваться медикаментозное лечение . [41] Используемые лекарства могут включать бета-блокаторы , пиридостигмин , мидодрин , [99] или флудрокортизон и другие. [100] [1] По состоянию на 2013 год Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрило ни одно лекарство для лечения POTS, но некоторые из них используются не по назначению . [24] Их эффективность еще не была изучена в долгосрочных рандомизированных контролируемых исследованиях . [24]

Флудрокортизон, минералокортикоид , может использоваться для усиления задержки натрия и объема крови , что может быть полезным не только за счет усиления симпатико- опосредованной вазоконстрикции , но и потому, что большая подгруппа пациентов с POTS, по-видимому, имеет низкий абсолютный объем крови. [101] Однако флудрокортизон может вызывать гипокалиемию (низкий уровень калия). [102]

В то время как у людей с POTS обычно нормальное или даже повышенное артериальное давление, нейропатическая форма POTS, как предполагается, представляет собой селективную симпатическую венозную денервацию. [101] У этих пациентов селективный агонист α1 - адренергических рецепторов мидодрин может увеличить венозный возврат, увеличить ударный объем и улучшить симптомы. [101] Мидодрин следует принимать только в дневное время, так как он может способствовать гипертонии в положении лежа. [101]

Блокатор синусового узла ивабрадин может успешно сдерживать частоту сердечных сокращений при POTS, не влияя на артериальное давление, что было продемонстрировано примерно у 60% людей с POTS, получавших лечение в открытом исследовании ивабрадина, у которых наблюдалось улучшение симптомов. [103] [104] [101]

Пиридостигмин , ингибитор ацетилхолинэстеразы и парасимпатомиметик , как сообщается, сдерживает частоту сердечных сокращений и улучшает хронические симптомы примерно у половины людей. Однако он может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, которые ограничивают его использование примерно у 20% пациентов. [105] [24]

Селективный агонист α1 - адренорецепторов фенилэфрин успешно использовался для улучшения венозного возврата и ударного объема у некоторых людей с POTS. [106] Однако этому лекарству может мешать плохая пероральная биодоступность. [107] Косвенно действующие симпатомиметики , такие как агенты, высвобождающие норадреналин, эфедрин и псевдоэфедрин , а также ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина метилфенидат и бупропион , также использовались для лечения POTS. [32] [ 108] [109] [110] Также использовалось пролекарство норадреналина дроксидопа . [109] [111]

Прогноз

POTS имеет благоприятный прогноз при правильном лечении. [41] Симптомы улучшаются в течение пяти лет после постановки диагноза у многих пациентов, и 60% возвращаются к своему первоначальному уровню функционирования. [41] Примерно 90% людей с POTS реагируют на комбинацию фармакологического и физического лечения. [7] Те, у кого POTS развивается в раннем или среднем подростковом возрасте, вероятно, хорошо реагируют на комбинацию физических методов, а также фармакотерапии. [133] Результаты более осторожны для взрослых, у которых недавно диагностирован POTS. [56] Некоторые люди не выздоравливают, а у некоторых даже ухудшается со временем. [7] Гиперадренергический тип POTS обычно требует постоянной терапии. [7] Если POTS вызван другим состоянием, результаты зависят от прогноза основного расстройства. [7]

Эпидемиология

Распространенность POTS неизвестна. [41] Одно исследование оценило минимальный показатель в 170 случаев POTS на 100 000 человек, но истинная распространенность, вероятно, выше из-за недостаточной диагностики. [ 41] Другое исследование оценило, что в Соединенных Штатах насчитывается не менее 500 000 случаев. [6] POTS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, при соотношении женщин и мужчин 4:1. [89] [134] Большинство людей с POTS находятся в возрасте от 20 до 40 лет, а среднее начало заболевания приходится на 21 год. [2] [89] Диагнозы POTS у людей старше 40 лет редки, возможно, потому, что симптомы улучшаются с возрастом. [41]

Как недавно было заявлено, [135] до одной трети пациентов с POTS также имеют вазовагальный обморок (VVS) . Это соотношение, вероятно, было бы выше, если бы были включены пациенты с предобморочным состоянием, пациенты, которые сообщают о симптомах обморока без явных обмороков. Учитывая сложность текущих автономных измерений в количественной изоляции и дифференциации парасимпатической (вагальной) активности от симпатической активности без предположений или приближений, текущее направление исследований и клинической оценки понятно: сохранение неопределенности относительно основной причины, назначение бета-блокаторов и надлежащей ежедневной гидратации в качестве единственной терапии, не устранение ортостатической дисфункции как основной причины и рекомендация принятия и связанных с этим изменений образа жизни для преодоления. [ необходима цитата ] 

Прямые измерения парасимпатической (вагальной) активности устраняют неопределенность и отсутствие истинного облегчения POTS, а также VVS. Например, гипотеза о том, что POTS является аутоиммунным расстройством, может быть указанием на то, что значительное количество случаев POTS действительно сопутствуют VVS. Помните, что парасимпатическая нервная система является памятью для иммунной системы, контролирует и координирует ее. Если парасимпатическая (вагальная) чрезмерная или длительная активация является хронической, то части иммунной системы могут оставаться активными за пределами инфекции. Учитывая, что части иммунной системы не являются собственными, эти части остаются активными и продолжают «питаться». Как только единственным источником «питания» становится собственное, иммунная система начинает атаковать хозяина. Это определение аутоиммунного заболевания. Это контргипотеза, которая может дать более простое объяснение с более немедленным планом терапии и облегчения. Возможно, что снятие чрезмерной активации блуждающего нерва приведет к отключению самоатакующей части иммунной системы, тем самым ослабляя аутоиммунитет. [ необходима цитата ]

Другим примером может быть «гиперадренергический POTS». Контргипотеза и, возможно, более простое объяснение, которое приводит к более прямой терапии и улучшению результатов, снова заключается в том, что POTS и VVS могут быть сопутствующими. Хорошо известно, что парасимпатическая (вагальная) чрезмерная активация может вызвать вторичную симпатическую чрезмерную активацию. Без прямых парасимпатических (вагальных) мер результирующее предположение заключается в том, что вторичная симпатическая чрезмерная активация (определение «гиперадренергический») на самом деле является первичной автономной дисфункцией. Простое лечение (вторичной) симпатической чрезмерная активация может быть просто лечением симптома в этих случаях, что может работать некоторое время, но затем организм компенсирует и требуется больше лекарств, или пациент становится невосприимчивым, и постоянный ухудшенный образ жизни считается единственным вариантом. Опять же, это прискорбно. Учитывая, что случаи POTS с VVS затрагивают различные отделы нервной системы (парасимпатическую и симпатическую) и что обе ветви можно лечить одновременно, хотя и по-разному, истинное облегчение обоих состояний, при необходимости, вполне возможно, а случаи этих новых предполагаемых причин можно облегчить с помощью современных, менее дорогих и краткосрочных методов терапии. [ необходима ссылка ]

Направления исследований

Ключевой областью для дальнейшего изучения управления POTS является автономная нервная система и ее реакция на ортостатическую нагрузку. Автономная нервная система играет решающую роль в поддержании сердечно-сосудистого гомеостаза во время изменений в позе. Более глубокое понимание ее функции и изменений, которые происходят при POTS, может дать ценную информацию о потенциальных терапевтических целях и механизмах лечения POTS. [32]

История

В 1871 году врач Якоб Мендес да Коста описал состояние, которое напоминало современную концепцию POTS. Он назвал его синдромом раздраженного сердца . [41] Кардиолог Томас Льюис расширил описание, придумав термин « солдатское сердце» , поскольку оно часто встречалось среди военнослужащих. [41] Это состояние стало известно как синдром да Косты , [41] который теперь распознается как несколько отдельных расстройств, включая POTS. [ требуется ссылка ]

Синдром постуральной тахикардии был введен в 1982 году в описании пациента, у которого была постуральная тахикардия, но не ортостатическая гипотензия. [41] Рональд Шондорф и Филипп А. Лоу из клиники Майо впервые использовали название синдром постуральной ортостатической тахикардии , POTS, в 1993 году. [41] [136]

Известные случаи

Британский политик Никола Блэквуд сообщила в марте 2015 года, что в 2013 году ей поставили диагноз синдром Элерса-Данлоса , а позже ей поставили диагноз POTS. [137] Она была назначена парламентским заместителем государственного секретаря по биологическим наукам премьер-министром Терезой Мэй в 2019 году и получила пожизненное звание пэра , что позволило ей занять место в парламенте. Как младший министр, она обязана отвечать на вопросы в парламенте по вопросам здравоохранения и ведомственных дел. Отвечая на эти вопросы, министры обычно сидят, слушая вопрос, а затем встают, чтобы дать ответ из ящика для отправки , таким образом, вставая и садясь много раз подряд в течение серии вопросов. 17 июня 2019 года она упала в обморок во время одного из таких допросов, вставая из положения сидя четыре раза в течение двенадцати минут, [138] и было высказано предположение, что ее POTS был фактором ее обморока. На вопрос об инциденте она заявила: «Я была расстроена и смущена тем, что мое тело отказалось от меня на работе... Но я благодарна, что это дает мне шанс пролить свет на состояние, с которым живут и многие другие». [139]

В 2024 году тайваньская теннисистка Латиша Чан сообщила, что ей поставили диагноз POTS еще в 2014 году, и она также проходила лечение перед летними Олимпийскими играми. Ее состояние считалось угрожающим карьере, но ее карьера продлилась более чем на десятилетие благодаря внешней контрпульсации. [140]

В своих мемуарах 2024 года « Просто добавь воды » олимпийская чемпионка по плаванию Кэти Ледеки рассказала, что у нее легкая форма СПОТ. [141]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Benarroch EE (декабрь 2012 г.). «Синдром постуральной тахикардии: гетерогенное и многофакторное расстройство». Mayo Clinic Proceedings . 87 (12): 1214–1225. doi :10.1016/j.mayocp.2012.08.013. PMC 3547546.  PMID 23122672  .
  2. ^ abcd Shaw BH, Stiles LE, Bourne K, Green EA, Shibao CA, Okamoto LE и др. (октябрь 2019 г.). «Лицо синдрома постуральной тахикардии — выводы из большого поперечного онлайн-исследования на базе сообщества». Журнал внутренней медицины . 286 (4): 438–448. doi :10.1111/joim.12895. PMC 6790699. PMID  30861229 . 
  3. ^ ab Miller AJ, Doherty TA (октябрь 2019 г.). «Hop to It: The First Animal Model of Autoimmune Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (19): e014084. doi : 10.1161/JAHA.119.014084. PMC 6806054. PMID  31547756 . 
  4. ^ ab Gunning WT, Kvale H, Kramer PM, Karabin BL, Grubb BP (сентябрь 2019 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии связан с повышенным уровнем аутоантител к рецепторам, связанным с G-белком». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (18): e013602. doi :10.1161/JAHA.119.013602. PMC 6818019. PMID  31495251 . 
  5. ^ ab Fedorowski A, Li H, Yu X, Koelsch KA, Harris VM, Liles C и др. (Июль 2017 г.). «Антиадренергический аутоиммунитет при синдроме постуральной тахикардии». Europace . 19 (7): 1211–1219. doi :10.1093/europace/euw154. PMC 5834103 . PMID  27702852. 
  6. ^ abc Bogle JM, Goodman BP, Barrs DM (май 2017 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии для отоларинголога». The Laryngoscope . 127 (5): 1195–1198. doi :10.1002/lary.26269. PMID  27578452. S2CID  24233032.
  7. ^ abcdefghijk Grubb BP (май 2008). «Синдром постуральной тахикардии». Circulation . 117 (21): 2814–2817. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643 . PMID  18506020.
  8. ^ ab Busmer L (2011). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: Лорна Бусмер объясняет, как медсестры в первичной медицинской помощи могут распознать симптомы этого плохо изученного состояния и предложить эффективное лечение». Первичная медицинская помощь . 21 (9): 16–20. doi :10.7748/phc2011.11.21.9.16.c8794.
  9. ^ "Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)". www.hopkinsmedicine.org . 21 декабря 2022 г. Архивировано из оригинала 13 ноября 2023 г. Получено 13 ноября 2023 г.
  10. ^ abcd Vernino S, Bourne KM, Stiles LE, Grubb BP, Fedorowski A, Stewart JM, Arnold AC, Pace LA, Axelsson J, Boris JR, Moak JP, Goodman BP, Chémali KR, Chung TH, Goldstein DS (ноябрь 2021 г.). "Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS): состояние науки и клинической помощи на согласительном совещании экспертов Национальных институтов здравоохранения 2019 г. - Часть 1". Автономная нейронаука: базовая и клиническая . 235 : 102828. doi : 10.1016/j.autneu.2021.102828. ISSN  1566-0702. PMC 8455420. PMID 34144933  . 
  11. ^ ab Wells R, Paterson F, Bacchi S, Page A, Baumert M, Lau DH (июнь 2020 г.). «Мозговой туман при синдроме постуральной тахикардии: объективный мозговой кровоток и нейрокогнитивный анализ». Журнал аритмии . 36 (3): 549–552. doi :10.1002/joa3.12325. PMC 7280003. PMID  32528589 . 
  12. ^ abc Ross AJ, Medow MS, Rowe PC, Stewart JM (декабрь 2013 г.). «Что такое мозговой туман? Оценка симптома при синдроме постуральной тахикардии». Clinical Autonomic Research . 23 (6): 305–311. doi :10.1007/s10286-013-0212-z. PMC 3896080 . PMID  23999934. 
  13. ^ ab Raj SR, Fedorowski A, Sheldon RS (14 марта 2022 г.). «Диагностика и лечение синдрома постуральной ортостатической тахикардии». CMAJ . 194 (10): E378–E385. doi : 10.1503/cmaj.211373 . ISSN  0820-3946. PMC 8920526 . PMID  35288409. 
  14. ^ Ферри ФФ (2016). Клинический консультант Ферри 2017 Электронная книга: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 1019.e2. ISBN 978-0-323-44838-3. Архивировано из оригинала 2023-09-06 . Получено 2020-08-27 .
  15. ^ ab Raj SR, Arnold AC, Barboi A, Claydon VE, Limberg JK, Lucci VM и др. (июнь 2021 г.). «Синдром постуральной тахикардии при длительном COVID: заявление Американского автономного общества». Clinical Autonomic Research . 31 (3): 365–368. doi :10.1007/s10286-021-00798-2. PMC 7976723 . PMID  33740207. 
  16. ^ abc Blitshteyn S, Whitelaw S (апрель 2021 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и другие вегетативные расстройства после заражения COVID-19: серия случаев из 20 пациентов». Immunologic Research . 69 (2): 205–211. doi :10.1007/s12026-021-09185-5. PMC 8009458 . PMID  33786700. 
  17. ^ Ormiston CK, Świątkiewicz I, Taub PR (2022-11-01). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии как следствие COVID-19». Heart Rhythm . 19 (11): 1880–1889. doi :10.1016/j.hrthm.2022.07.014. ISSN  1547-5271. PMC 9287587. PMID  35853576 . 
  18. ^ ab Blitshteyn S, Fedorowski A (12 декабря 2022 г.). «Риски POTS после вакцинации от COVID-19 и инфекции SARS-CoV-2: стоит попробовать». Nature Cardiovascular Research . 1 (12): 1119–1120. doi : 10.1038/s44161-022-00180-z . ISSN  2731-0590. S2CID  254617706.
  19. ^ Йонг С.Дж., Халим А., Лю С., Халим М., Альшехри А.А., Альшахрани М.А., Альшахрани М.М., Альфарадж А.Х., Альбурайки Л.М., Хамис Ф., Музахид, АльШехаил Б.М., Альфареси М., Аль Азми Р., Албаят Х., Аль Кааби Н.А., Альхаджри М., Аль Амри К.А., Алсалман Дж., Альгосаиби С.А., Аль Фарес М.А., Альманаа Т.Н., Альмутавиф Ю.А., Мохапатра Р.К., Рабаан А.А. (ноябрь 2023 г.). «Объединенные показатели и демографические показатели POTS после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с вакцинацией против COVID-19: систематический обзор и метаанализ». Аутон Нейроски . 250 : 103132. doi : 10.1016/j.autneu.2023.103132. PMID  38000119. S2CID  265383080.
  20. ^ Sheldon RS, Grubb BP, Olshansky B, Shen WK, Calkins H, Brignole M и др. (июнь 2015 г.). «Заявление экспертов Общества сердечного ритма о консенсусе 2015 г. по диагностике и лечению синдрома постуральной тахикардии, неадекватной синусовой тахикардии и вазовагального обморока». Heart Rhythm . 12 (6): e41–e63. doi :10.1016/j.hrthm.2015.03.029. PMC 5267948 . PMID  25980576. 
  21. ^ Граф Н (2018). «Клинические симптомы и результаты тестирования автономной функции перекрываются при синдроме спонтанной внутричерепной гипотензии и постуральной ортостатической тахикардии» (PDF) . Отчеты о цефалгии . 1 : 1–6. doi : 10.1177/2515816318773774 . S2CID  79542947. Архивировано (PDF) из оригинала 2024-02-04 . Получено 2024-02-02 .
  22. ^ Knight J (2018). «Эффекты постельного режима: введение и сердечно-сосудистая система». Nursing Times . 114 (12): 54–57. Архивировано из оригинала 2022-08-10 . Получено 2022-08-10 – через EMAP.
  23. ^ abcd Fedorowski A (апрель 2019). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: клиническая картина, этиология и лечение». Journal of Internal Medicine . 285 (4): 352–366. doi : 10.1111/joim.12852 . PMID  30372565.
  24. ^ abcdefghi Raj SR (июнь 2013 г.). «Синдром постуральной тахикардии (POTS)». Circulation . 127 (23): 2336–2342. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.112.144501. PMC 3756553 . PMID  23753844. 
  25. ^ Raj SR, Guzman JC, Harvey P, Richer L, Schondorf R, Seifer C, et al. (март 2020 г.). «Заявление о позиции Канадского кардиоваскулярного общества по синдрому постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и связанным с ним расстройствам хронической ортостатической непереносимости». Канадский журнал кардиологии . 36 (3): 357–372. doi : 10.1016/j.cjca.2019.12.024 . PMID  32145864.
  26. ^ Кизилбаш С. Дж., Аренс С. П., Брюс Б. К., Челимски Г., Дрисколл С. В., Харбек-Вебер К. и др. (2014). «Усталость подростков, POTS и восстановление: руководство для врачей». Современные проблемы в области педиатрического и подросткового здравоохранения . 44 (5): 108–133. doi :10.1016/j.cppeds.2013.12.014. PMC 5819886. PMID 24819031  . 
  27. ^ Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, Benrud-Larson LM, Fealey RD, Vernino S и др. (март 2007 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: опыт клиники Майо». Труды клиники Майо . 82 (3): 308–313. doi :10.4065/82.3.308. PMID  17352367.
  28. ^ ab Kanjwal K, Karabin B, Sheikh M, Elmer L, Kanjwal Y, Saeed B, Grubb BP (июнь 2011 г.). «Пиридостигмин в лечении постуральной ортостатической тахикардии: опыт одного центра». Pacing and Clinical Electrophysiology . 34 (6): 750–755. doi :10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x. PMID  21410722. S2CID  20405336.
  29. ^ ab Chen L, Wang L, Sun J, Qin J, Tang C, Jin H, Du J (2011). «Мидодрин гидрохлорид эффективен при лечении детей с синдромом постуральной ортостатической тахикардии». Circulation Journal . 75 (4): 927–931. doi : 10.1253/circj.CJ-10-0514 . PMID  21301135.
  30. ^ Bhatia R, Kizilbash SJ, Ahrens SP, Killian JM, Kimmes SA, Knoebel EE и др. (Июнь 2016 г.). «Результаты синдрома постуральной ортостатической тахикардии, возникшего в подростковом возрасте». Журнал педиатрии . 173 : 149–153. doi : 10.1016/j.jpeds.2016.02.035. PMID  26979650.
  31. ^ "Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)". Johns Hopkins Medicine . 21 декабря 2022 г. Архивировано из оригинала 13 ноября 2023 г. Получено 13 ноября 2023 г.
  32. ^ abcdefghi Lyonga Ngonge A, Nyange C, Ghali JK (февраль 2024 г.). «Новые фармакотерапевтические варианты лечения синдрома постуральной ортостатической тахикардии». Expert Opin Pharmacother . 25 (2): 181–188. doi :10.1080/14656566.2024.2319224. PMID  38465412.
  33. ^ abc Frye WS, Greenberg B (апрель 2024 г.). «Изучение качества жизни при синдроме постуральной ортостатической тахикардии: концептуальный анализ». Auton Neurosci . 252 : 103157. doi :10.1016/j.autneu.2024.103157. PMID  38364354.
  34. ^ abcdefghijklm Mar PL, Raj SR (2014). "Нейрональные и гормональные нарушения при синдроме постуральной тахикардии". Frontiers in Physiology . 5 : 220. doi : 10.3389/fphys.2014.00220 . PMC 4059278. PMID  24982638 . 
  35. ^ abc Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, Benditt DG, Benarroch E, Biaggioni I и др. (апрель 2011 г.). «Консенсусное заявление об определении ортостатической гипотензии, нейроопосредованного синкопе и синдрома постуральной тахикардии». Clinical Autonomic Research . 21 (2): 69–72. doi :10.1007/s10286-011-0119-5. PMID  21431947. S2CID  11628648.
  36. ^ ab Peebles KC, Jacobs C, Makaroff L, Pacey V (апрель 2024 г.). «Использование и эффективность упражнений для лечения синдрома постуральной ортостатической тахикардии у молодых взрослых с гипермобильностью суставов и связанными с этим состояниями: обзор». Auton Neurosci . 252 : 103156. doi : 10.1016/j.autneu.2024.103156 . PMID  38401460.
  37. ^ Homan TD, Bordes SJ, Cichowski E (2024), "Физиология, пульсовое давление", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29494015, заархивировано из оригинала 21.04.2024 , извлечено 22.04.2024
  38. ^ Khurana RK, Eisenberg L (март 2011). «Ортостатическая и неортостатическая головная боль при синдроме постуральной тахикардии». Цефалгия . 31 (4): 409–415. doi : 10.1177/0333102410382792 . PMID  20819844. S2CID  45348885.
  39. ^ Stewart JM (май 2002). «Объединение при хронической ортостатической непереносимости: артериальные вазоконстрикторные, но не венозные дефекты податливости». Circulation . 105 (19): 2274–2281. doi :10.1161/01.CIR.0000016348.55378.C4. PMID  12010910. S2CID  11618433.
  40. ^ Абу-Диаб Дж., Мубайед Д., Таддео Д., Джамуль О., Стенер К. (24.04.2018). «Проявление акроцианоза при синдроме постуральной ортостатической тахикардии». Международный журнал клинической педиатрии . 7 (1–2): 13–16. doi : 10.14740/ijcp293w . S2CID  55840690.
  41. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae Mathias CJ, Low DA, Iodice V, Owens AP, Kirbis M, Grahame R (декабрь 2011 г.). «Синдром постуральной тахикардии — современный опыт и концепции». Nature Reviews. Неврология . 8 (1): 22–34. doi :10.1038/nrneurol.2011.187. PMID  22143364. S2CID  26947896.
  42. ^ abc Raj SR (апрель 2006 г.). «Синдром постуральной тахикардии (POTS): патофизиология, диагностика и лечение». Indian Pacing and Electrophysiology Journal . 6 (2): 84–99. PMC 1501099. PMID 16943900  . 
  43. ^ Mallien J, Isenmann S, Mrazek A, Haensch CA (2014-07-07). «Нарушения сна и вегетативная дисфункция у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии». Frontiers in Neurology . 5 : 118. doi : 10.3389/fneur.2014.00118 . PMC 4083342. PMID  25071706 . 
  44. ^ Bagai K, Song Y, Ling JF, Malow B, Black BK, Biaggioni I и др. (апрель 2011 г.). «Нарушения сна и снижение качества жизни при синдроме постуральной тахикардии». Журнал клинической медицины сна . 7 (2): 204–210. doi :10.5664/jcsm.28110. PMC 3077350. PMID  21509337 . 
  45. ^ Haensch CA, Mallien J, Isenmann S (2012-04-25). «Нарушения сна при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS): исследование на основе полисомнографических данных и опросников (P05.206)». Неврология . 78 (1 приложение): P05.206. doi :10.1212/WNL.78.1_MeetingAbstracts.P05.206.
  46. ^ Pederson CL, Blettner Brook J (2017-04-12). «Нарушение сна, связанное с суицидальными мыслями при синдроме постуральной ортостатической тахикардии». Nature and Science of Sleep . 9 : 109–115. doi : 10.2147/nss.s128513 . PMC 5396946. PMID  28442939. 
  47. ^ "POTS: причины, симптомы, диагностика и лечение". Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 2021-11-12 . Получено 2020-04-04 .
  48. ^ Raj V, Opie M, Arnold AC (декабрь 2018 г.). «Когнитивные и психологические проблемы при синдроме постуральной тахикардии». Autonomic Neuroscience . 215 : 46–55. doi : 10.1016/j.autneu.2018.03.004. PMC 6160364. PMID 29628432  . 
  49. ^ Arnold AC, Haman K, Garland EM, Raj V, Dupont WD, Biaggioni I и др. (январь 2015 г.). «Когнитивная дисфункция при синдроме постуральной тахикардии». Clinical Science . 128 (1): 39–45. doi :10.1042/CS20140251. PMC 4161607 . PMID  25001527. 
  50. ^ Anderson JW, Lambert EA, Sari CI, Dawood T, Esler MD, Vaddadi G, Lambert GW (2014). «У пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS) нарушены когнитивные функции, качество жизни, связанное со здоровьем, а также симптомы депрессии и тревожная чувствительность». Frontiers in Physiology . 5 : 230. doi : 10.3389/fphys.2014.00230 . PMC 4070177. PMID  25009504. 
  51. ^ Low PA, Novak V, Spies JM, Novak P, Petty GW (февраль 1999). «Цереброваскулярная регуляция при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS)». Американский журнал медицинских наук . 317 (2): 124–133. doi :10.1016/s0002-9629(15)40486-0. PMID  10037116.
  52. ^ Новак П. (2016). «Церебральный кровоток, частота сердечных сокращений и паттерны артериального давления во время теста с наклоном при распространенных ортостатических синдромах». Neuroscience Journal . 2016 : 6127340. doi : 10.1155/2016/6127340 . PMC 4972931. PMID  27525257 . 
  53. ^ Ocon AJ, Medow MS, Taneja I, Clarke D, Stewart JM (август 2009 г.). «Снижение вертикального мозгового кровотока и мозговая ауторегуляция при синдроме нормокапнической постуральной тахикардии». American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 297 (2): H664–H673. doi :10.1152/ajpheart.00138.2009. PMC 2724195. PMID  19502561 . 
  54. ^ Stewart JM, Del Pozzi AT, Pandey A, Messer ZR, Terilli C, Medow MS (март 2015 г.). «Осцилляционный мозговой кровоток связан с нарушением нейрокогниции и функциональной гиперемией при синдроме постуральной тахикардии во время постепенного наклона». Гипертония . 65 (3): 636–643. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04576. PMC 4326551 . PMID  25510829. 
  55. ^ Wallman D, Weinberg J, Hohler AD (май 2014 г.). "Синдром Элерса–Данлоса и синдром постуральной тахикардии: исследование взаимосвязи" . Journal of the Neurological Sciences . 340 (1–2): 99–102. doi :10.1016/j.jns.2014.03.002. ISSN  0022-510X. PMID  24685354. S2CID  37278826. Архивировано из оригинала 2024-03-08 . Получено 2023-12-18 .
  56. ^ abc Johnson JN, Mack KJ, Kuntz NL, Brands CK, Porter CJ, Fischer PR (февраль 2010 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: клинический обзор». Детская неврология . 42 (2): 77–85. doi :10.1016/j.pediatrneurol.2009.07.002. PMID  20117742.
  57. ^ Kavi L, Gammage MD, Grubb BP, Karabin BL (июнь 2012 г.). «Синдром постуральной тахикардии: множественные симптомы, но их легко пропустить». The British Journal of General Practice . 62 (599): 286–287. doi :10.3399/bjgp12X648963. PMC 3361090. PMID  22687203 . 
  58. ^ ab Kanjwal K, Saeed B, Karabin B, Kanjwal Y, Grubb BP (2011). «Клиническая картина и ведение пациентов с синдромом гиперадренергической постуральной ортостатической тахикардии. Опыт одного центра». Cardiology Journal . 18 (5): 527–531. doi : 10.5603/cj.2011.0008 . PMID  21947988.
  59. ^ abcd Vernino S, Stiles LE (декабрь 2018 г.). «Аутоиммунитет при синдроме постуральной ортостатической тахикардии: современное понимание». Autonomic Neuroscience . Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS). 215 : 78–82. doi : 10.1016/j.autneu.2018.04.005 . PMID  29909990. Архивировано из оригинала 2024-07-22.
  60. ^ Wilson RG (4 ноября 2015 г.). «Понимание POTS, синкопе и других вегетативных расстройств». Cleveland Clinic . Архивировано из оригинала 17 января 2021 г. Получено 6 октября 2020 г.
  61. ^ ab Mallick D, Goyal L, Chourasia P, Zapata MR, Yashi K, Surani S (31 марта 2023 г.). "COVID-19-индуцированный синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS): обзор". Cureus . 15 (3): e36855. doi : 10.7759/cureus.36955 . PMC 10065129 . PMID  37009342. 
  62. ^ Гомес-Мояно Э, Родригес-Капитан Х, Гайтан Роман Д, Рейес Буэно Х.А., Вильялобос Санчес А, Эспилдора Эрнандес Ф, Гонсалес Ангуло Дж., Молина Мора М.Дж., Турнхофер-Хемси К., Молина-Рамос А.И., Ромеро-Куэвас М., Хименес-Наварро М., Павон-Морон Ф.Д. (2023). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии и другие связанные с ним дисвегетативные расстройства после инфекции SARS-CoV-2 и после вакцинации информационной РНК COVID-19». Передний Нейрол . 14 : 1221518. doi : 10.3389/fneur.2023.1221518 . PMC 10467287. PMID  37654428 . 
  63. ^ Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ (март 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации». Nature Reviews. Microbiology . 21 (3): 133–146. doi :10.1038/s41579-022-00846-2. PMC 9839201. PMID 36639608.  S2CID 255800506  . 
  64. ^ Lee C, Greenwood DC, Master H, Balasundaram K, Williams P, Scott JT, Wood C, Cooper R, Darbyshire JL, Gonzalez AE, Davies HE, Osborne T, Corrado J, Iftekhar N, Rogers N (1 марта 2024 г.). «Распространенность ортостатической непереносимости у пациентов с длительным течением COVID-19 и здоровых добровольцев: многоцентровое исследование». Журнал медицинской вирусологии . 96 (3): e29486. doi : 10.1002/jmv.29486. ISSN  0146-6615. PMID  38456315.
  65. ^ «Связан ли длительный COVID с ортостатической непереносимостью?». Данные NIHR . 24 сентября 2024 г. doi :10.3310/nihrevidence_64342.
  66. ^ abcdefghij Джойнер М.Дж., Масуки С. (декабрь 2008 г.). «POTS против декондиционирования: то же самое или другое?». Clin Auton Res . 18 (6): 300–307. doi :10.1007/s10286-008-0487-7. PMC 3770293. PMID  18704621 . 
  67. ^ abcdef Joyner MJ (август 2012 г.). «Вставание для упражнений: следует ли рассматривать декондиционирование как медицинскую меру?». J Physiol . 590 (15): 3413–3414. doi :10.1113/jphysiol.2012.238550. PMC 3547258. PMID  22855052 . 
  68. ^ Dahan S, Tomljenovic L, Shoenfeld Y (апрель 2016 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — новый представитель аутоиммунного семейства». Lupus . 25 (4): 339–342. doi : 10.1177/0961203316629558 . PMID  26846691.
  69. ^ Li H, Zhang G, Zhou L, Nuss Z, Beel M, Hines B и др. (октябрь 2019 г.). «Синдром постуральной тахикардии, вызванный адренергическими аутоантителами, у кроликов». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (19): e013006. doi : 10.1161/JAHA.119.013006. PMC 6806023. PMID  31547749. 
  70. ^ Miglis MG, Muppidi S (февраль 2020 г.). «Является ли синдром постуральной тахикардии аутоиммунным расстройством? И другие обновления последних исследований в области вегетативной нервной системы». Clinical Autonomic Research . 30 (1): 3–5. doi : 10.1007/s10286-019-00661-5 . PMID  31938977.
  71. ^ ab Kharraziha I, Axelsson J, Ricci F, Di Martino G, Persson M, Sutton R и др. (август 2020 г.). «Активность сыворотки против рецепторов, связанных с G-белком, и тяжесть ортостатических симптомов при синдроме постуральной ортостатической тахикардии». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (15): e015989. doi : 10.1161/JAHA.120.015989 . PMC 7792263. PMID  32750291 . 
  72. ^ ab Gunning WT, Stepkowski SM, Kramer PM, Karabin BL, Grubb BP (февраль 2021 г.). «Воспалительные биомаркеры при синдроме постуральной ортостатической тахикардии с повышенным уровнем аутоантител к рецепторам, связанным с G-белком». Журнал клинической медицины . 10 (4): 623. doi : 10.3390/jcm10040623 . PMC 7914580. PMID  33562074 . 
  73. ^ Yu X, Li H, Murphy TA, Nuss Z, Liles J, Liles C и др. (апрель 2018 г.). «Аутоантитела к рецептору ангиотензина II типа 1 при синдроме постуральной тахикардии». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (8). doi :10.1161/JAHA.117.008351. PMC 6015435. PMID  29618472 . 
  74. ^ Pena C, Moustafa A, Mohamed AR, Grubb B (апрель 2024 г.). «Аутоиммунитет при синдромах ортостатической непереносимости: обновленный обзор». J Pers Med . 14 (4): 435. doi : 10.3390/jpm14040435 . PMC 11051445. PMID  38673062 . 
  75. ^ ab Ormiston CK, Padilla E, Van DT, Boone C, You S, Roberts AC, Hsiao A, Taub PR (апрель 2022 г.). «Синдром Мэя-Тернера у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии и синдромом Элерса-Данлоса: серия случаев». European Heart Journal: Case Reports . 6 (4): ytac161. doi : 10.1093/ehjcr/ytac161. ISSN  2514-2119. PMC 9131024. PMID 35620060  . 
  76. ^ Bonamichi-Santos R, Yoshimi-Kanamori K, Giavina-Bianchi P, Aun MV (август 2018 г.). «Связь синдрома постуральной тахикардии и синдрома Элерса-Данлоса с расстройствами активации тучных клеток». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . Мастоцитоз. 38 (3): 497–504. doi :10.1016/j.iac.2018.04.004. PMID  30007466. S2CID  51628256.
  77. ^ Cheung I, Vadas P (2015). «Новый кластер заболеваний: синдром активации тучных клеток, синдром постуральной ортостатической тахикардии и синдром Элерса-Данлоса». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 135 (2): AB65. doi :10.1016/j.jaci.2014.12.1146.
  78. ^ Kohn A, Chang C (июнь 2020 г.). «Связь между гипермобильным синдромом Элерса-Данлоса (hEDS), синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и синдромом активации тучных клеток (MCAS)». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 58 (3): 273–297. doi :10.1007/s12016-019-08755-8. PMID  31267471. S2CID  195787615.
  79. ^ Chang AR, Vadas P (2019). «Распространенность симптомов активации тучных клеток у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии и гипермобильным синдромом Элерса-Данлоса». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 143 (2): AB182. doi : 10.1016/j.jaci.2018.12.558 .
  80. ^ abc Carew S, Connor MO, Cooke J, Conway R, Sheehy C, Costelloe A, Lyons D (январь 2009 г.). «Обзор синдрома постуральной ортостатической тахикардии». Europace . 11 (1): 18–25. doi : 10.1093/europace/eun324 . PMID  19088364.
  81. ^ Dipaola F, Barberi C, Castelnuovo E, Minonzio M, Fornerone R, Shiffer D и др. (август 2020 г.). «Динамика вегетативных симптомов у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS): результаты двухлетнего наблюдения». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 17 (16): 5872. doi : 10.3390/ijerph17165872 . PMC 7460485. PMID  32823577 . 
  82. ^ McKeon A, Lennon VA, Lachance DH, Fealey RD, Pittock SJ (июнь 2009 г.). «Аутоантитела к ганглионарному ацетилхолиновому рецептору: онкологические, неврологические и серологические сопутствующие факторы». Архивы неврологии . 66 (6): 735–741. doi :10.1001/archneurol.2009.78. PMC 3764484. PMID 19506133  . 
  83. ^ Prior R (13 сентября 2020 г.). «Спустя несколько месяцев после заражения COVID-19 пациенты сообщают о затрудненном дыхании и усталости». CNN . Архивировано из оригинала 26.09.2020 . Получено 22.09.2020 . Гахан и другие с длительными симптомами COVID-19 сталкиваются с состоянием, называемым синдромом постуральной ортостатической тахикардии, который относится к резкому увеличению частоты сердечных сокращений, которое происходит при переходе из положения лежа в положение стоя. Сила тяжести заставляет кровь скапливаться в ногах. Это состояние может вызвать головокружение, предобморочное состояние и обмороки.
  84. ^ Eshak N, Abdelnabi M, Ball S, Elgwairi E, Creed K, Test V, Nugent K (октябрь 2020 г.). «Дизавтономия: упущенное из виду неврологическое проявление у тяжелобольного пациента с COVID-19». Американский журнал медицинских наук . 360 (4): 427–429. doi : 10.1016/j.amjms.2020.07.022. PMC 7366085. PMID  32739039 . 
  85. ^ Паркер В., Модгил Р., Сингх Т. (2021-05-11). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии у шести пациентов после заражения COVID-19». Журнал Американского колледжа кардиологии . 77 (18_Supplement_1): 3163. doi :10.1016/S0735-1097(21)04518-6. PMC 8091396 . 
  86. ^ "COVID-19 и POTS: что вам следует знать". WebMD . Архивировано из оригинала 2021-07-31 . Получено 2021-07-31 .
  87. ^ Ли Дж., Вернон С.Д., Джейс П., Али В., Кампос А., Унутмаз Д. и др. (август 2020 г.). «Гемодинамика во время 10-минутного теста NASA Lean: доказательства декомпенсации кровообращения у подгруппы пациентов с МЭ/СХУ». Журнал трансляционной медицины . 18 (1): 314. doi : 10.1186/s12967-020-02481-y . PMC 7429890. PMID  32799889 . 
  88. ^ Sivan M, Corrado J, Mathias C (2022-08-08). "Адаптированный автономный профиль (aAP) домашний тест для оценки нейрокардиоваскулярной автономной дисфункции" (PDF) . ACNR, Достижения в клинической нейронауке и реабилитации . doi : 10.47795/qkbu6715 . Архивировано (PDF) из оригинала 2023-06-03 . Получено 2023-05-16 .
  89. ^ abcde Low PA, Sandroni P, Joyner M, Shen WK (март 2009). "Синдром постуральной тахикардии (POTS)". Журнал кардиоваскулярной электрофизиологии . 20 (3): 352–358. doi :10.1111/j.1540-8167.2008.01407.x. PMC 3904426. PMID  19207771 . 
  90. ^ ab Jacob G, Shannon JR, Costa F, Furlan R, Biaggioni I, Mosqueda-Garcia R и др. (апрель 1999 г.). «Аномальный клиренс норадреналина и чувствительность адренергических рецепторов при идиопатической ортостатической непереносимости». Circulation . 99 (13): 1706–1712. doi : 10.1161/01.CIR.99.13.1706 . PMID  10190880.
  91. ^ Jacob G, Costa F, Shannon JR, Robertson RM, Wathen M, Stein M и др. (октябрь 2000 г.). «Синдром нейропатической постуральной тахикардии». The New England Journal of Medicine . 343 (14): 1008–1014. doi : 10.1056/NEJM200010053431404 . PMID  11018167.
  92. ^ Lambert E, Lambert GW (2014). «Симпатическая дисфункция при вазовагальном обмороке и синдроме постуральной ортостатической тахикардии». Frontiers in Physiology . 5 : 280. doi : 10.3389/fphys.2014.00280 . PMC 4112787. PMID 25120493  . 
  93. ^ Zhang Q, Chen X, Li J, Du J (декабрь 2014 г.). «Клинические особенности синдрома гиперадренергической постуральной тахикардии у детей». Pediatrics International . 56 (6): 813–816. doi :10.1111/ped.12392. PMID  24862636. S2CID  20740649.
  94. ^ Црношия Л., Крбот Скорич М., Адамец И., Ловрич М., Юнакович А., Мишмаш А. и др. (февраль 2016 г.). «Гемодинамический профиль и вариабельность сердечного ритма при синдроме гиперадренергической и негиперадренергической постуральной ортостатической тахикардии». Клиническая нейрофизиология . 127 (2): 1639–1644. doi :10.1016/j.clinph.2015.08.015. PMID  26386646. S2CID  6008891.
  95. ^ ab Grubb BP, Kanjwal Y, Kosinski DJ (январь 2006 г.). «Синдром постуральной тахикардии: краткое руководство по диагностике и лечению». Журнал кардиоваскулярной электрофизиологии . 17 (1): 108–112. doi :10.1111/j.1540-8167.2005.00318.x. PMID  16426415. S2CID  38915192.
  96. ^ abc Fu Q, Levine BD (декабрь 2018 г.). «Упражнения и немедикаментозное лечение POTS». Auton Neurosci . 215 : 20–27. doi :10.1016/j.autneu.2018.07.001. PMC 6289756 . PMID  30001836. 
  97. ^ Джордж SA, Бивенс TB, Хауден EJ, Салим Y, Гэлбрет MM, Хендриксон D, Фу Q, Левин BD (апрель 2016 г.). «Международный реестр POTS: оценка эффективности вмешательства в виде тренировок в условиях сообщества». Heart Rhythm . 13 (4): 943–950. doi :10.1016/j.hrthm.2015.12.012. PMID  26690066.
  98. ^ Sandroni P, Opfer-Gehrking TL, McPhee BR, Low PA (ноябрь 1999 г.). «Синдром постуральной тахикардии: клинические особенности и последующее исследование». Mayo Clinic Proceedings . 74 (11): 1106–1110. doi :10.4065/74.11.1106. PMID  10560597.
  99. ^ Дэн В., Лю И., Лю А. Д., Холмберг Л., Окс Т., Ли Х. и др. (апрель 2014 г.). «Разница между артериальным давлением в положении лежа и стоя ассоциируется с эффективностью мидодрина при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS) у детей». Детская кардиология . 35 (4): 719–725. doi :10.1007/s00246-013-0843-9. PMID  24253613. S2CID  105235.
  100. ^ Ногес М., Делорм Р., Саадия Д., Хидель К., Бенаррох Э. (август 2001 г.). «Синдром постуральной тахикардии при сирингомиелии: ответ на флудрокортизон и бета-блокаторы». Клинические вегетативные исследования . 11 (4): 265–267. дои : 10.1007/BF02298959. PMID  11710800. S2CID  9596669.
  101. ^ abcde "Заявление экспертов Общества по изучению ритма сердца 2015 года о консенсусе по диагностике и лечению синдрома постуральной тахикардии, неадекватной синусовой тахикардии и вазовагального обморока". Архивировано из оригинала 2017-03-03 . Получено 2017-03-03 .
  102. ^ Рахман М, Анджум Ф (27 апреля 2023 г.). Флудрокортизон. PMID  33232001. Архивировано из оригинала 27 июня 2022 г. Получено 20 октября 2023 г.
  103. ^ ab McDonald C, Frith J, Newton JL (март 2011 г.). «Опыт применения ивабрадина при синдроме постуральной ортостатической тахикардии в одном центре». Europace . 13 (3): 427–430. doi :10.1093/europace/euq390. PMC 3043639 . PMID  21062792. 
  104. ^ ab Tahir F, Bin Arif T, Majid Z, Ahmed J, Khalid M (апрель 2020 г.). «Ивабрадин при синдроме постуральной ортостатической тахикардии: обзор литературы». Cureus . 12 (4): e7868. doi : 10.7759/cureus.7868 . PMC 7255540 . PMID  32489723. 
  105. ^ Kanjwal K (16 марта 2011 г.). «Пиридостигмин в лечении синдрома постуральной ортостатической тахикардии: опыт одного центра» . Кардиостимуляция и клиническая электрофизиология . 34 (6): 750–755. doi :10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x. PMID  21410722. S2CID  20405336. Архивировано из оригинала 16 октября 2023 г. Получено 20 октября 2023 г.
  106. ^ "Central Adelaide Multidisciplinary Ambulatory Consulting Service (MACS) Outpatient Service" (PDF) . Правительство Южной Австралии. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-03-03 . Получено 2017-03-03 .
  107. ^ "Метаанализ показывает, что пероральный фенилэфрин может быть неэффективен при заложенности носа, измеряемой по сопротивлению носовых дыхательных путей". Архивировано из оригинала 2017-03-03 . Получено 2017-03-03 .
  108. ^ Vyas R, Nesheiwat Z, Ruzieh M, Ammari Z, Al-Sarie M, Grubb B (август 2020 г.). «Бупропион в лечении синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS): опыт одного центра». J Investig Med . 68 (6): 1156–1158. doi :10.1136/jim-2020-001272. PMID  32606041.
  109. ^ abcd Fedorowski A (2018). Camm JA, Lüscher TF, Maurer G, Serruys PW (ред.). Ортостатическая непереносимость: ортостатическая гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии . Oxford University Press. doi : 10.1093/med/9780198784906.001.0001. ISBN 978-0-19-182714-3.
  110. ^ ab Kanjwal K, Saeed B, Karabin B, Kanjwal Y, Grubb BP (январь 2012 г.). «Использование метилфенидата при лечении пациентов, страдающих синдромом рефрактерной постуральной тахикардии». American Journal of Therapeutics . 19 (1): 2–6. doi :10.1097/MJT.0b013e3181dd21d2. PMID  20460983. S2CID  11453764.
  111. ^ ab Ruzieh M, Dasa O, Pacenta A, Karabin B, Grubb B (2017). «Дроксидопа в лечении синдрома постуральной ортостатической тахикардии». American Journal of Therapeutics . 24 (2): e157–e161. doi :10.1097/MJT.00000000000000468. PMID  27563801. S2CID  205808005.
  112. ^ ab Lai CC, Fischer PR, Brands CK, Fisher JL, Porter CB, Driscoll SW, Graner KK (февраль 2009 г.). «Результаты лечения подростков с синдромом постуральной ортостатической тахикардии мидодрином и бета-блокаторами». Pacing and Clinical Electrophysiology . 32 (2): 234–238. doi :10.1111/j.1540-8159.2008.02207.x. PMID  19170913. S2CID  611824.
  113. ^ Yang J, Liao Y, Zhang F, Chen L, Junbao DU, Jin H (2014-01-01). «Продолжение исследования лечения детей с синдромом постуральной ортостатической тахикардии». Международный журнал педиатрии (на китайском языке). 41 (1): 76–79. ISSN  1673-4408. Архивировано из оригинала 23.02.2022 . Получено 27.09.2020 .
  114. ^ Chen L, Du JB, Jin HF, Zhang QY, Li WZ, Wang L, Wang YL (сентябрь 2008 г.). «[Эффект селективного агониста рецептора альфа1 при лечении детей с синдромом постуральной ортостатической тахикардии]». Zhonghua Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Pediatrics . 46 (9): 688–691. PMID  19099860.
  115. ^ Хан М., Оуянг Дж., Перкинс К., Сомавро Дж., Джозеф Ф. (2015). «Лечение синдрома рефрактерной постуральной тахикардии с помощью подкожного введения октреотида с помощью инсулиновой помпы». Отчеты о случаях в медицине . 2015 : 545029. doi : 10.1155/2015/545029 . PMC 4452321. PMID  26089909 . 
  116. ^ Hoeldtke RD, Bryner KD, Hoeldtke ME, Hobbs G (декабрь 2006 г.). «Лечение синдрома постуральной тахикардии: сравнение октреотида и мидодрина». Clinical Autonomic Research . 16 (6): 390–395. doi :10.1007/s10286-006-0373-0. PMID  17036177. S2CID  22288783. Оба препарата имели схожую эффективность; комбинированная терапия не была значительно лучше монотерапии.
  117. ^ аб Фрейтас Дж., Сантос Р., Азеведо Э., Коста О., Карвальо М., де Фрейтас А.Ф. (октябрь 2000 г.). «Клиническое улучшение у пациентов с ортостатической непереносимостью после лечения бисопрололом и флудрокортизоном». Клинические вегетативные исследования . 10 (5): 293–299. дои : 10.1007/BF02281112. PMID  11198485. S2CID  20843222.
  118. ^ Галл Н., Кави Л., Лобо М. Д. (2021). Синдром постуральной тахикардии: краткое и практическое руководство по лечению и сопутствующим состояниям . Cham: Springer. стр. 229–230. ISBN 978-3-030-54165-1. OCLC  1204143485.[ нужна страница ]
  119. ^ Coffin ST, Black BK, Biaggioni I, Paranjape SY, Orozco C, Black PW и др. (сентябрь 2012 г.). «Десмопрессин остро снижает тахикардию и улучшает симптомы при синдроме постуральной тахикардии». Heart Rhythm . 9 (9): 1484–1490. doi :10.1016/j.hrthm.2012.05.002. PMC 3419341 . PMID  22561596. 
  120. ^ Fu Q, Vangundy TB, Shibata S, Auchus RJ, Williams GH, Levine BD (август 2011 г.). «Тренировки с физическими упражнениями против пропранолола при лечении синдрома постуральной ортостатической тахикардии». Гипертония . 58 (2): 167–175. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172262. PMC 3142863 . PMID  21690484. 
  121. ^ Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, Paranjape SY, Raj SR, Biaggioni I, Gamboa A (май 2013 г.). «Низкодозовый пропранолол и способность переносить физические нагрузки при синдроме постуральной тахикардии: рандомизированное исследование». Neurology . 80 (21): 1927–1933. doi :10.1212/WNL.0b013e318293e310. PMC 3716342 . PMID  23616163. 
  122. ^ Raj SR, Black BK, Biaggioni I, Paranjape SY, Ramirez M, Dupont WD, Robertson D (сентябрь 2009 г.). «Пропранолол уменьшает тахикардию и улучшает симптомы при синдроме постуральной тахикардии: меньше значит больше». Circulation . 120 (9): 725–734. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.108.846501. PMC 2758650 . PMID  19687359. 
  123. ^ Chen L, Du JB, Zhang QY, Wang C, Du ZD, Wang HW и др. (декабрь 2007 г.). «[Многоцентровое исследование лечения автономного нервно-опосредованного обморока у детей с помощью бета-блокаторов]». Zhonghua Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Pediatrics . 45 (12): 885–888. PMID  18339272.
  124. ^ Moon J, Kim DY, Lee WJ, Lee HS, Lim JA, Kim TJ и др. (Июль 2018 г.). «Эффективность пропранолола, бисопролола и пиридостигмина при синдроме постуральной тахикардии: рандомизированное клиническое исследование». Neurotherapeutics . 15 (3): 785–795. doi :10.1007/s13311-018-0612-9. PMC 6095784 . PMID  29500811. 
  125. ^ Barzilai M, Jacob G (июль 2015 г.). «Влияние ивабрадина на частоту сердечных сокращений и симпатовагальный баланс у пациентов с синдромом постуральной тахикардии». Rambam Maimonides Medical Journal . 6 (3): e0028. doi :10.5041/RMMJ.10213. PMC 4524401. PMID 26241226  . 
  126. ^ Hersi AS (август 2010 г.). «Потенциально новое показание к применению ивабрадина: лечение пациента с синдромом постуральной ортостатической тахикардии». The Open Cardiovascular Medicine Journal . 4 (1): 166–167. doi : 10.2174/1874192401004010166 . PMC 2995161. PMID  21127745 . 
  127. ^ Taub PR, Zadourian A, Lo HC, Ormiston CK, Golshan S, Hsu JC (февраль 2021 г.). «Рандомизированное исследование ивабрадина у пациентов с синдромом гиперадренергической постуральной ортостатической тахикардии». Журнал Американского колледжа кардиологии . 77 (7): 861–871. doi : 10.1016/j.jacc.2020.12.029 . PMID  33602468. S2CID  231964388.
  128. ^ Raj SR, Black BK, Biaggioni I, Harris PA, Robertson D (май 2005 г.). «Ингибирование ацетилхолинэстеразы улучшает тахикардию при синдроме постуральной тахикардии». Circulation . 111 (21): 2734–2740. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.497594 . PMID  15911704.
  129. ^ Номер клинического исследования NCT00409435 для «Исследования пиридостигмина при синдроме постуральной тахикардии» на ClinicalTrials.gov
  130. ^ Kpaeyeh J, Mar PL, Raj V, Black BK, Arnold AC, Biaggioni I и др. (декабрь 2014 г.). «Гемодинамические профили и переносимость модафинила при лечении синдрома постуральной тахикардии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Журнал клинической психофармакологии . 34 (6): 738–741. doi :10.1097/JCP.00000000000000221. PMC 4239166. PMID  25222185 . 
  131. ^ Номер клинического исследования NCT01988883 для «Модафинил и когнитивные функции при POTS» на ClinicalTrials.gov
  132. ^ Goldstein DS, Smith LJ (2002). NDRF Hans. Национальный фонд исследований дисавтономии. Архивировано из оригинала 2021-05-04 . Получено 2020-10-03 .
  133. ^ Агарвал АК, Гарг Р, Ритч А, Саркар П (июль 2007 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии». Postgraduate Medical Journal . 83 (981): 478–480. doi :10.1136/pgmj.2006.055046. PMC 2600095. PMID  17621618 . 
  134. ^ Борис JR, Бернадзиковски T (декабрь 2018 г.). «Использование лекарств для уменьшения симптомов у детей с синдромом постуральной ортостатической тахикардии». Кардиология в молодом возрасте . 28 (12): 1386–1392. doi :10.1017/S1047951118001373. PMID  30079848. S2CID  51922967.
  135. ^ Cui YX, DU JB, Zhang QY, Liao Y, Liu P, Wang YL, Qi JG, Yan H, Xu WR, Liu XQ, Sun Y, Sun CF, Zhang CY, Chen YH, Jin HF (октябрь 2022 г.). «[10-летний ретроспективный анализ спектров и вариантов лечения ортостатической непереносимости и непереносимости сидения у детей]». Beijing da Xue Xue Bao Yi Xue Ban (на китайском языке). 54 (5): 954–960. doi :10.19723/j.issn.1671-167X.2022.05.024. PMC 9568388 . PMID  36241239. 
  136. ^ Schondorf R, Low PA (январь 1993 г.). «Синдром идиопатической постуральной ортостатической тахикардии: ослабленная форма острой пандизавтономии?». Neurology . 43 (1): 132–137. doi :10.1212/WNL.43.1_Part_1.132. PMID  8423877. S2CID  43860206.
  137. ^ Роджерс К (31 марта 2015 г.). «Никола Блэквуд: Я борюсь с генетическим заболеванием мобильности Элерс-Данлос». Oxford Mail . Архивировано из оригинала 10 апреля 2021 г. Получено 9 января 2020 г.
  138. ^ "Hospitals: Listeria: Volume 798". hansard.parliament.uk . Палата лордов Хансард. 17 июня 2019 г. Архивировано из оригинала 6 июля 2020 г. Получено 2 сентября 2020 г.Баронесса Блэквуд из Северного Оксфорда произносит четыре речи (вставая четыре раза) между 17:52 и 18:04.
  139. ^ "Палата лордов крах 'ничего особенного'". BBC News. 25 июня 2019 г. Архивировано из оригинала 9 января 2021 г. Получено 25 июня 2019 г.
  140. ^ "Facebook Латиши Чан". www.facebook.com . Получено 2024-07-11 .
  141. ^ "Подробности мемуаров Кэти Ледеки о битве с POTS, невероятные семейные узы — великолепное и вызывающее сочувствие чтение". Swimming World News . 2024-06-17 . Получено 2024-07-25 .

Дальнейшее чтение

На Викискладе есть медиафайлы по теме Синдром постуральной ортостатической тахикардии .