stringtranslate.com

Нежелательная реакция на лекарство

Нежелательная лекарственная реакция ( НЛР ) — это вредный, непреднамеренный результат, вызванный приемом лекарств . [1] : 1.1 Нежелательная лекарственная реакция (НЛР)  [2] НЛР могут возникнуть после однократного приема или длительного приема лекарства или могут быть результатом комбинации двух или более лекарств. Значение этого термина отличается от термина « побочный эффект », поскольку побочные эффекты могут быть как полезными, так и вредными. [3] Изучение НЛР является предметом области, известной как фармаконадзор . [3] Нежелательное явление (НЛР) относится к любому неожиданному и ненадлежащему явлению во время использования лекарства, независимо от того, связано ли событие с приемом лекарства. [1] : 1.2 Нежелательное явление (НЛР)  НЛР — это особый тип НЛР, в котором может быть показана причинно-следственная связь. [3] НЛР — это только один тип вреда, связанного с приемом лекарств. Другой тип вреда, связанного с приемом лекарств, включает непринятие назначенных лекарств, известное как несоблюдение режима лечения . [4] Несоблюдение режима приема лекарств может привести к смерти и другим негативным последствиям. [4] Неблагоприятные реакции на лекарства требуют использования лекарств . [ 3]

Классификация

Традиционный

Реакции типа А, составляющие примерно 80% побочных реакций на лекарства, обычно являются следствием первичного фармакологического эффекта препарата (например, кровотечение при использовании антикоагулянта варфарина ) или низкого терапевтического индекса препарата (например, тошнота от дигоксина ), и поэтому они предсказуемы. Они зависят от дозы и обычно незначительны, хотя могут быть серьезными или даже смертельными (например, внутричерепное кровотечение от варфарина). Такие реакции обычно возникают из-за неправильной дозировки, особенно когда нарушается выведение препарата. Термин «побочные эффекты» может применяться к незначительным реакциям типа А. [6]

Типы A и B были предложены в 1970-х годах [8], а другие типы были предложены впоследствии, когда первые два оказались недостаточными для классификации побочных эффектов. [9]

Другие типы побочных реакций на лекарства — это тип C, тип D, тип E и тип F. [10] Тип C был классифицирован как хронические побочные реакции на лекарства, тип D — как отсроченные побочные реакции на лекарства, тип E — как побочные реакции отмены, а тип F — как неэффективность терапии как побочной реакции на лекарства. Побочные реакции на лекарства также можно классифицировать с использованием зависимости от времени, зависимости от дозы и восприимчивости, которые в совокупности называются классификацией DoTS. [10]

Серьёзность

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США определяет серьезное нежелательное явление как такое, когда исход для пациента соответствует одному из следующих: [11]

Тяжесть — это мера интенсивности рассматриваемого неблагоприятного события. [12] Термины «тяжелый» и «серьезный» применительно к неблагоприятным событиям технически очень различны. [12] Их легко спутать, но они не могут использоваться взаимозаменяемо, поэтому их использование требует осторожности. [12] Серьезность обычно указывает на исход для пациента (например, негативные исходы, включая инвалидность, долгосрочные последствия и смерть). [12]

При неблагоприятных реакциях на лекарственные препараты для сообщения о них важна их серьезность. [12]

Расположение

Некоторые глазные антигипертензивные средства вызывают системные эффекты [13] , хотя их применяют местно в виде глазных капель , поскольку часть из них попадает в системный кровоток.

Механизмы

Нежелательная лекарственная реакция, приведшая к гепатиту (лекарственный гепатит) с гранулемами . Другие причины были исключены с помощью обширных исследований. Биопсия печени . Окраска гематоксилином и эозином .

Аномальная фармакокинетика

Сопутствующие заболевания

Различные заболевания, особенно те, которые вызывают почечную или печеночную недостаточность, могут изменять метаболизм лекарств. Существуют ресурсы, которые сообщают об изменениях в метаболизме лекарств из-за болезненных состояний. [14]

Критерии инструмента оценки целесообразности назначения лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции [15] ( MATCH-D ) предупреждают, что люди с деменцией с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты и что они с меньшей вероятностью смогут достоверно сообщать о симптомах. [16]

Генетические факторы

Фармакогеномика изучает, как гены могут предсказывать потенциальные нежелательные реакции на лекарства. [17] Однако фармакогеномика не ограничивается нежелательными явлениями (любого типа), а также изучает, как гены могут влиять на другие реакции на лекарства, такие как слабый/отсутствие эффекта или ожидаемые/нормальные реакции (особенно на основе метаболизма лекарств). [17]

Аномальный метаболизм лекарственных средств может быть обусловлен наследственными факторами окисления фазы I или конъюгации фазы II. [18] [19]

Реакции фазы I

Реакции фазы I включают метаболизм цитохромом P450. [20] У пациентов наблюдается аномальный метаболизм цитохромом P450 из-за наследования аномальных аллелей или из-за взаимодействия с лекарственными средствами. Таблицы доступны для проверки взаимодействия лекарственных средств из-за взаимодействия с P450. [21] [22]

Наследование аномальной бутирилхолинэстеразы ( псевдохолинэстеразы ) может повлиять на метаболизм таких препаратов, как сукцинилхолин . [23]

Реакции фазы II

Наследование аномальной N -ацетилтрансферазы , которая конъюгирует некоторые препараты для облегчения выведения, может повлиять на метаболизм таких препаратов, как изониазид , гидралазин и прокаинамид . [22] [23]

Наследование аномальной тиопурин- S -метилтрансферазы может повлиять на метаболизм тиопуриновых препаратов меркаптопурина и азатиоприна . [22]

Связывание с белками

Взаимодействие связывания белков обычно является временным и слабым, пока не будет достигнуто новое устойчивое состояние. [24] [25] Это в основном касается препаратов без значительного метаболизма в печени первого прохода. Основными белками плазмы для связывания лекарств являются: [26]

  1. альбумин
  2. α1-кислый гликопротеин
  3. липопротеины

Некоторые лекарственные взаимодействия с варфарином обусловлены изменениями в связывании белков. [26]

Взаимодействие с лекарственными средствами

Риск взаимодействия лекарственных средств увеличивается при полипрагмазии , особенно у пожилых людей. [27]

Аддитивные эффекты лекарств

Два или более препаратов, которые способствуют одному и тому же механизму в организме, могут иметь аддитивные токсические или побочные эффекты. Одним из примеров этого является прием нескольких препаратов одновременно, которые удлиняют интервал QT , например, антиаритмические препараты , такие как соталол , и некоторые макролидные антибиотики , такие как системный азитромицин . [28] Другим примером аддитивных эффектов побочных реакций на препараты является токсичность серотонина ( серотониновый синдром ). [29] Если сочетать препараты, вызывающие повышение уровня серотонина , они могут вызвать токсичность серотонина (хотя терапевтические дозы одного препарата, который повышает уровень серотонина , могут вызвать токсичность серотонина в определенных случаях и у отдельных лиц). [29] Некоторые из препаратов, которые могут способствовать токсичности серотонина, включают ингибиторы МАО , СИОЗС и трициклические антидепрессанты . [29]

Измененный метаболизм

Некоторые лекарства могут либо ингибировать , либо индуцировать ключевые ферменты метаболизма лекарств или транспортеры лекарств , которые в сочетании с другими лекарствами, использующими те же белки, могут привести к токсическим или субтерапевтическим побочным эффектам. Одним из примеров этого является пациент, принимающий ингибитор цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), такой как антибиотик кларитромицин , а также другое лекарство, метаболизируемое CYP3A4, такое как антикоагулянт апиксабан , что приводит к повышению концентрации апиксабана в крови и большему риску серьезных кровотечений. [30] Кроме того, кларитромицин является ингибитором эффлюксного насоса проницаемости гликопротеина (P-gp), который при приеме с апиксабаном (субстратом для P-gp) приведет к повышению абсорбции апиксабана, что приведет к тем же побочным эффектам, что и при ингибировании CYP3A4. [30]

Оценка причинно-следственной связи

Оценка причинности используется для определения вероятности того, что препарат вызвал предполагаемую ПР. [3] Существует ряд различных методов, используемых для оценки причинности, включая алгоритм Наранхо , алгоритм Венулета и критерии оценки термина причинности ВОЗ. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, связанные с их использованием, и большинство из них требуют определенного уровня экспертной оценки для применения. [31] ПР не следует относить к «определенным», если только ПР не ослабевает с помощью протокола «проблема-отмена пробы-повторная проба» (прекращение и начало приема рассматриваемого препарата). [3] Хронология начала предполагаемой ПР важна, так как другое вещество или фактор могут быть вовлечены в качестве причины; сопутствующие прописанные лекарства и основные психиатрические состояния могут быть факторами в ПР. [3]

Назначение причинно-следственной связи определенному агенту часто оказывается сложным, если только событие не обнаружено во время клинического исследования или не используются большие базы данных. Оба метода имеют трудности и могут быть чреваты ошибками. Даже в клинических исследованиях некоторые ADR могут быть пропущены, поскольку для обнаружения определенной неблагоприятной реакции на препарат требуется большое количество испытуемых, особенно для редких ADR. Психиатрические ADR часто пропускаются, поскольку они группируются вместе в анкетах, используемых для оценки популяции. [32] [33]

Органы контроля

Во многих странах есть официальные органы, которые контролируют безопасность и реакции лекарственных средств. На международном уровне ВОЗ управляет Центром мониторинга Уппсалы . [34] Европейский союз управляет Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). [35] В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) отвечает за мониторинг пострегистрационных исследований. [36] У FDA есть система отчетности, называемая Системой отчетности о побочных эффектах FDA , где отдельные лица могут сообщать о побочных эффектах лекарственных средств. [36] Медицинские работники, потребители и фармацевтическая промышленность могут отправлять информацию в эту систему. [36] Для медицинских продуктов, продаваемых в Канаде , за надзор отвечает отделение Министерства здравоохранения Канады под названием Программа бдительности Канады. [37] Как медицинские работники, так и потребители могут сообщать в эту программу. [37] В Австралии Управление по контролю за терапевтическими товарами (TGA) проводит пострегистрационный мониторинг терапевтических продуктов. [38] В Великобритании в 1964 году была создана система мониторинга под названием « Схема желтых карт». [39] « Схема желтых карт» была создана для контроля за лекарствами и другими товарами медицинского назначения. [40]

Эпидемиология

Исследование, проведенное Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), показало, что в 2011 году седативные и снотворные средства были основным источником нежелательных лекарственных явлений, наблюдаемых в условиях больницы . Примерно 2,8% всех нежелательных лекарственных явлений, наблюдавшихся при поступлении, и 4,4% нежелательных лекарственных явлений, возникших во время пребывания в больнице, были вызваны седативными или снотворными препаратами. [41] Второе исследование, проведенное AHRQ, показало, что в 2011 году наиболее распространенными конкретно идентифицированными причинами нежелательных лекарственных явлений, возникших во время пребывания в больнице в США, были стероиды , антибиотики , опиаты/наркотики и антикоагулянты . У пациентов, проходивших лечение в городских учебных больницах, были более высокие показатели нежелательных лекарственных явлений, связанных с антибиотиками и опиатами/наркотиками, по сравнению с пациентами, проходившими лечение в городских неучебных больницах. У пациентов, проходивших лечение в частных некоммерческих больницах, были более высокие показатели большинства причин нежелательных лекарственных явлений по сравнению с пациентами, проходившими лечение в государственных или частных коммерческих больницах. [42]

Вред, связанный с приемом лекарств (MRH), распространен после выписки из больницы у пожилых людей, но методологические несоответствия между исследованиями и скудность данных о факторах риска ограничивают четкое понимание эпидемиологии. Был широкий диапазон заболеваемости, от 0,4% до 51,2% участников, и от 35% до 59% вреда можно было предотвратить. Частота вреда, связанного с приемом лекарств, в течение 30 дней после выписки составила от 167 до 500 событий на 1000 выписанных лиц (17–51% лиц). [43]

В США в 2011 году у женщин наблюдался более высокий уровень нежелательных явлений, связанных с опиатами и наркотиками , чем у мужчин, в то время как у пациентов мужского пола наблюдался более высокий уровень нежелательных явлений, связанных с антикоагулянтами . Почти 8 из 1000 взрослых в возрасте 65 лет и старше испытали одну из четырех наиболее распространенных нежелательных явлений (стероиды, антибиотики, опиаты/наркотики и антикоагулянты) во время госпитализации. [42] Исследование показало, что у 48% пациентов наблюдалась неблагоприятная лекарственная реакция по крайней мере на один препарат, и участие фармацевта помогает выявить нежелательные лекарственные реакции. [44]

В 2012 году компания McKinsey & Company пришла к выводу, что стоимость 50–100 миллионов предотвратимых нежелательных явлений, связанных с ошибками в приеме лекарств, составит от 18 до 115 миллиардов долларов США. [45]

В статье, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в 2016 году, была представлена ​​статистика побочных эффектов лекарств из отделений неотложной помощи по всем Соединенным Штатам в 2013-2014 годах. [46] Согласно этой статье, предполагаемая распространенность побочных эффектов лекарств, которые были доставлены в отделение неотложной помощи (ОНП), составила 4 случая на 1000 человек. [46] В этой статье сообщается, что 57,1% этих побочных эффектов лекарств, доставленных в ОНП, были у женщин. [46] Кроме того, из всех побочных эффектов лекарств, доставленных в отделение неотложной помощи, задокументированных в этой статье, 17,6% были связаны с антикоагулянтами , 16,1% - с антибиотиками и 13,3% - с диабетическими средствами. [46]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "1. Глоссарий". Руководство по надлежащей клинической практике . Международная конференция по гармонизации технических требований к регистрации фармацевтических препаратов для использования человеком . 10 июня 1996 г. Получено 16 апреля 2022 г.
  2. ^ "Побочная реакция на лекарство (код C142385)". Enterprise Vocabulary Services . National Cancer Institute . 28 мая 2019 г. . Получено 27 октября 2023 г. .
  3. ^ abcdefg Nebeker JR, Barach P, Samore MH (май 2004 г.). «Прояснение нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств: руководство для врачей по терминологии, документации и отчетности» . Улучшение ухода за пациентами. Annals of Internal Medicine . 140 (10): 795–801. doi :10.7326/0003-4819-140-10-200405180-00009. PMID  15148066. S2CID  32296353.
  4. ^ ab «Почему вам нужно принимать лекарства в соответствии с предписаниями или инструкциями». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 16 февраля 2016 г. Получено 27 октября 2023 г.
  5. ^ ab Coleman JJ, Pontefract SK (октябрь 2016 г.). «Побочные реакции на лекарства». Клиническая медицина . 16 (5): 481–485. doi : 10.7861/clinmedicine.16-5-481 . PMC 6297296. PMID  27697815 . 
  6. ^ Риттер Дж. М. (2008). Учебник клинической фармакологии и терапии . Великобритания: CRC Press. стр. 62. ISBN 978-0-340-90046-8.
  7. ^ Iasella CJ, Johnson HJ, Dunn MA (февраль 2017 г.). «Побочные реакции на лекарства: тип A (внутренние) или тип B (идиосинкразические)». Клиники заболеваний печени . 21 (1): 73–87. doi :10.1016/j.cld.2016.08.005. PMID  27842776.
  8. ^ Rawlins MD, Thompson JW (1977). «Патогенез побочных реакций на лекарства». В Davies DM (ред.). Учебник побочных реакций на лекарства . Оксфорд: Oxford University Press. стр. 10.
  9. ^ Аронсон Дж. К. (2002). «Лекарственная терапия». В Haslett C, Chilvers ER, Boon NA, Colledge NR, Hunter JA (ред.). Принципы и практика медицины Дэвидсона (19-е изд.). Эдинбург: Elsevier Science. стр. 147–163.
  10. ^ ab Aronson JK, Ferner RE (ноябрь 2003 г.). «Присоединение к DoTS: новый подход к классификации побочных реакций на лекарства». BMJ . 327 (7425): 1222–1225. doi :10.1136/bmj.327.7425.1222. PMC 274067 . PMID  14630763. 
  11. ^ «Что такое серьезное нежелательное событие?». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 1 февраля 2016 г. Получено 17 апреля 2023 г.
  12. ^ abcde "ICH E2A Clinical safety data management: definitions and standards for expressed reporting — Scientific guideline" (PDF) . Европейское агентство по лекарственным средствам . 1 июня 1995 г. . Получено 30 апреля 2023 г. .
  13. ^ Rang HP (2003). Фармакология . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-07145-4.Страница 146
  14. ^ "Clinical Drug Use". Архивировано из оригинала 1 ноября 2007 г. Получено 18 сентября 2007 г.
  15. ^ "Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств MATCH-D при сопутствующих заболеваниях во время деменции". www.match-d.com.au . Получено 1 июня 2019 г.
  16. ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (октябрь 2016 г.). «Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: согласованные рекомендации многопрофильной экспертной группы». Internal Medicine Journal . 46 (10): 1189–1197. doi :10.1111/imj.13215. PMC 5129475 . PMID  27527376. 
  17. ^ ab Roden DM, Van Driest SL, Brunton LL, Knollmann BC (2023). «Фармакогенетика и фармакогеномика». Goodman & Gilman's the pharmacological basics oftherapeutics (14-е изд.). Нью-Йорк: McGraw Hill. ISBN 978-1-264-25807-9. OCLC  1323328254.
  18. ^ Филлипс КА, Винстра DL, Орен Э, Ли ДжК, Сади В (ноябрь 2001 г.). «Потенциальная роль фармакогеномики в снижении побочных реакций на лекарства: систематический обзор». JAMA . 286 (18): 2270–9. doi :10.1001/jama.286.18.2270. PMID  11710893.
  19. ^ Goldstein DB (февраль 2003 г.). «Фармакогенетика в лаборатории и клинике». The New England Journal of Medicine . 348 (6): 553–6. doi :10.1056/NEJMe020173. PMID  12571264.
  20. ^ Hakkola J, Hukkanen J, Turpeinen M, Pelkonen O (ноябрь 2020 г.). «Ингибирование и индукция ферментов CYP у людей: обновление». Архивы токсикологии . 94 (11): 3671–3722. Bibcode : 2020ArTox..94.3671H . doi : 10.1007/s00204-020-02936-7. PMC 7603454. PMID  33111191. 
  21. ^ Flockhart DA, Thacker D, McDonald C, Desta Z (2021). "Таблица взаимодействия лекарственных препаратов цитохрома P450 Флокхарта". Отдел клинической фармакологии . Медицинская школа Университета Индианы. Архивировано из оригинала 27 марта 2023 г. Получено 1 мая 2023 г.
  22. ^ abc Weinshilboum R (февраль 2003 г.). «Наследование и реакция на лекарства». The New England Journal of Medicine . 348 (6): 529–537. doi : 10.1056/NEJMra020021 . PMID  12571261.
  23. ^ ab Evans WE, McLeod HL (февраль 2003 г.). «Фармакогеномика — распределение лекарств, цели лекарств и побочные эффекты». The New England Journal of Medicine . 348 (6): 538–49. doi :10.1056/NEJMra020526. PMID  12571262.
  24. ^ DeVane CL (2002). «Клиническое значение взаимодействия лекарственных препаратов, связывания с белками и замещения связывания». Psychopharmacology Bulletin . 36 (3): 5–21. PMID  12473961.
  25. ^ Benet LZ, Hoener BA (март 2002 г.). «Изменения в связывании белков плазмы имеют мало клинического значения». Клиническая фармакология и терапия . 71 (3): 115–21. doi :10.1067/mcp.2002.121829. PMID  11907485. S2CID  6948454.Сводная таблица полного текста OVID на сайте OVID
  26. ^ ab Sands CD, Chan ES, Welty TE (октябрь 2002 г.). «Пересмотр значимости взаимодействий смещения связывания белка варфарина». Анналы фармакотерапии . 36 (10): 1642–4. doi :10.1345/aph.1A208. PMID  12369572. S2CID  20855578. Архивировано из оригинала 7 сентября 2008 г. Получено 18 сентября 2007 г.
  27. ^ Ким Дж., Пэриш АЛ. (сентябрь 2017 г.). «Полипрагмазия и управление приемом лекарств у пожилых людей». Клиники сестринского ухода Северной Америки . 52 (3): 457–468. doi :10.1016/j.cnur.2017.04.007. PMID  28779826.
  28. ^ "Лекарственное удлинение интервала QT и тахикардия типа "пируэт"". Lexicomp . 29 апреля 2023 г. Получено 2 мая 2023 г.
  29. ^ abc Curry SC, O'Connor AD, Graeme KA, Kang AM (2019). "Глава 13: Нейротрансмиттеры и нейромодуляторы". В Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS (ред.). Токсикологические чрезвычайные ситуации Goldfrank (11-е изд.). McGraw Hill. ISBN 978-1-259-85961-8.
  30. ^ ab Mar PL, Gopinathannair R, Gengler BE, Chung MK, Perez A, Dukes J, et al. (Июнь 2022 г.). «Взаимодействие лекарственных средств, влияющее на использование пероральных антикоагулянтов». Циркуляция: аритмия и электрофизиология . 15 (6): e007956. doi :10.1161/CIRCEP.121.007956. PMC 9308105. PMID  35622425 . 
  31. ^ Davies EC, Rowe PH, James S, Nickless G, Ganguli A, Danjuma M и др. (2011). «Исследование разногласий в оценке причинно-следственной связи нежелательных лекарственных реакций». Pharm Med . 25 (1): 17–24. doi :10.1007/bf03256843. S2CID  37301370. Архивировано из оригинала 1 июля 2012 г. Получено 2 июня 2011 г.
  32. ^ Холви С., Коннолли А., Тейлор Д. (август 2010 г.). «Психические побочные эффекты непсихиатрических препаратов». British Journal of Hospital Medicine . 71 (8): 432–6. doi :10.12968/hmed.2010.71.8.77664. PMID  20852483.
  33. ^ Оцубо Т (2003). «[Психиатрические осложнения лекарственных средств]». Рёикибецу Сёкогун Сиризу (40): 369–73. ПМИД  14626141.
  34. ^ Центр мониторинга Уппсалы. «Программа ВОЗ по международному мониторингу лекарственных средств». who-umc.org . Получено 17 апреля 2023 г.
  35. ^ "Фармаконадзор: пострегистрационный". Европейское агентство по лекарственным средствам . 17 сентября 2018 г. Получено 17 апреля 2023 г.
  36. ^ abc "Вопросы и ответы по системе отчетности о нежелательных явлениях FDA (FAERS)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 4 июня 2018 г. Получено 16 апреля 2023 г.
  37. ^ ab "Canada Vigilance Program". Правительство Канады . 24 января 2008 г. Получено 16 апреля 2023 г.
  38. ^ «Как мы регулируем лекарства». Министерство здравоохранения и администрация по уходу за престарелыми, Австралийское правительство . 20 июня 2019 г. Получено 2 мая 2023 г.
  39. ^ "Программа Yellow Card смотрит в будущее на форуме 50-й годовщины". GOV.UK. Получено 30 апреля 2023 г.
  40. ^ "Информация | Повышение безопасности лекарств и медицинских приборов". yellowcard.mhra.gov.uk . Получено 30 апреля 2023 г. .
  41. ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Bae J, Encinosa W (2006). «Происхождение нежелательных лекарственных явлений в больницах США, 2011». Проект оценки стоимости и использования медицинских услуг (HCUP) Статистические сводки . Роквилл (Мэриленд): Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (США). PMID  24228291.
  42. ^ ab Weiss AJ, Elixhauser A (2006). «Характеристики нежелательных лекарственных явлений, возникающих во время пребывания в больнице, 2011». Проект по оценке стоимости и использования медицинских услуг (HCUP) Статистические сводки . Роквилл (Мэриленд): Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (США). PMID  24354026.
  43. ^ Parekh N, Ali K, Page A, Roper T, Rajkumar C (сентябрь 2018 г.). «Частота вреда, связанного с приемом лекарств, у пожилых людей после выписки из больницы: систематический обзор» (PDF) . Журнал Американского гериатрического общества . 66 (9): 1812–1822. doi : 10.1111/jgs.15419. PMID  29972591. S2CID  49678401.
  44. ^ Yeung EY (октябрь 2015 г.). «Побочные реакции на лекарства: потенциальная роль фармацевтов». Британский журнал общей практики . 65 (639): 511.1–511. doi :10.3399/bjgp15X686821. PMC 4582849. PMID 26412813  . 
  45. ^ Эбель Т., Джордж К., Ларсен Э., Нил Э., Шах К., Ши Д. (октябрь 2012 г.). «Сила в единстве: обещание глобальных стандартов в здравоохранении» (PDF) . gs1.org . McKinsey & Company. Архивировано (PDF) из оригинала 19 июня 2022 г. . Получено 28 октября 2022 г. .
  46. ^ abcd Shehab N, Lovegrove MC, Geller AI, Rose KO, Weidle NJ, Budnitz DS (ноябрь 2016 г.). «Посещения отделения неотложной помощи США в связи с нежелательными явлениями, связанными с приемом амбулаторных препаратов, 2013–2014 гг.». JAMA . 316 (20): 2115–2125. doi :10.1001/jama.2016.16201. PMC 6490178 . PMID  27893129. 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки