stringtranslate.com

Утопление

Утопление — это тип удушья, вызванного погружением рта и носа в жидкость. Травма при погружении относится как к утоплению, так и к инциденту, близкому к несчастью. Большинство случаев смертельного утопления происходят в одиночку или в ситуациях, когда другие присутствующие либо не знают о положении жертвы, либо не могут оказать помощь. После успешной реанимации утопленники могут испытывать проблемы с дыханием, спутанность сознания или потерю сознания . Иногда жертвы могут не испытывать эти симптомы в течение нескольких часов после того, как их спасли. Инцидент утопления может также вызвать дальнейшие осложнения для жертв из-за низкой температуры тела , аспирации или острого респираторного дистресс-синдрома (дыхательная недостаточность из-за воспаления легких).

Утопление чаще случается, если человек проводит длительное время вблизи крупных водоемов. [4] [6] Факторы риска утопления включают употребление алкоголя, употребление наркотиков, эпилепсию , минимальную подготовку по плаванию или полное отсутствие таковой, а в случае детей — отсутствие присмотра. [6] Распространенные места утопления включают естественные и искусственные водоемы, ванны и бассейны . [3] [7]

Утопление происходит, когда человек слишком долго находится с носом и ртом, погруженными в жидкость, до такой степени, что не может дышать. Если за этим не следует выход на поверхность, низкий уровень кислорода и избыток углекислого газа в крови вызывают неврологическое состояние дыхательной чрезвычайной ситуации, что приводит к усилению физического дискомфорта и периодическим сокращениям голосовых связок . [9] Значительное количество воды обычно попадает в легкие только позже в процессе. [4]

Хотя слово «утопление» обычно ассоциируется со смертельным исходом, утопление можно разделить на три различных типа: утопление, которое приводит к смерти, утопление, которое приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем, и утопление, которое не приводит к осложнениям со здоровьем. [10] Иногда в последнем случае используется термин «почти утопление». Среди выживших детей проблемы со здоровьем возникают примерно в 7,5% случаев. [7]

Меры по предотвращению утопления включают обучение детей и взрослых плаванию и распознаванию небезопасных условий на воде, никогда не плавать в одиночку, использовать индивидуальные плавучие средства на лодках и при плавании в неблагоприятных условиях, ограничивать или исключать доступ к воде (например, с помощью ограждения бассейнов) и осуществлять соответствующий надзор. [6] [5] Лечение пострадавших, которые не дышат, следует начинать с открытия дыхательных путей и проведения пяти вдохов методом искусственного дыхания «рот в рот» . [7] Сердечно-легочная реанимация (СЛР) рекомендуется для человека, чье сердце перестало биться и который находился под водой менее часа. [7]

Причины

Дети тонули в ведрах и туалетах.

Основным фактором, способствующим утоплению, является неумение плавать. Другие факторы, способствующие утоплению, включают состояние самой воды, расстояние от твердой поверхности, физические недостатки или предыдущую потерю сознания. Тревога, вызванная страхом утонуть или самой водой, может привести к истощению, тем самым увеличивая вероятность утопления.

Примерно 90% случаев утопления происходит в пресной воде (реки, озера и относительно небольшое количество бассейнов ); оставшиеся 10% происходят в морской воде . [11] Утопления в других жидкостях редки и часто связаны с несчастными случаями на производстве . [12] В ранней колониальной истории Новой Зеландии так много поселенцев погибло, пытаясь пересечь реки, что утопление называли «новозеландской смертью». [13]

Люди тонули, лежа лицом вниз, даже если уровень воды был всего 30 мм (1,2 дюйма). [14]

Смерть может наступить из-за осложнений после первоначального утопления. Вдыхаемая жидкость может действовать как раздражитель внутри легких . Даже небольшое количество может вызвать выдавливание жидкости в легкие ( отек легких ) в течение следующих часов; это снижает способность к воздухообмену и может привести к тому, что человек «утонет в собственной жидкости организма». Рвота и некоторые ядовитые пары или газы (как в химической войне ) могут иметь аналогичный эффект. Реакция может происходить в течение 72 часов после первоначального инцидента и может привести к серьезной травме или смерти. [15]

Факторы риска

С утоплением связаны многие поведенческие и физические факторы: [16] [17]

Группы риска в США — это пожилые и молодые люди. [16] [ нерабочая ссылка ] [ необходима цитата ]

Фридайвинг

Во время занятий фридайвингом могут возникнуть и другие причины утопления :

Патофизиология

Утопление делится на четыре стадии: [26]

  1. Задерживайте дыхание под произвольным контролем до тех пор, пока потребность в дыхании из-за гиперкапнии не станет непреодолимой.
  2. Жидкость проглатывается и/или всасывается в дыхательные пути
  3. Церебральная аноксия останавливает дыхание и аспирацию
  4. Повреждение головного мозга вследствие аноксии становится необратимым

Люди, не умеющие плавать, могут продержаться на поверхности воды всего 20–60 секунд, прежде чем погрузиться под воду. [27] На ранних стадиях утопления человек задерживает дыхание, чтобы вода не попала в легкие. [7] Когда это уже невозможно, небольшое количество воды, попадающее в трахею, вызывает мышечный спазм, который перекрывает дыхательные пути и препятствует дальнейшему прохождению воды. [7] Если этот процесс не остановить, за потерей сознания из-за гипоксии следует остановка сердца.

Недостаток кислорода

Сознательный человек задержит дыхание (см. Апноэ ) и попытается получить доступ к воздуху, что часто приводит к панике , включая быстрое движение тела. Это расходует больше кислорода в кровотоке и сокращает время до потери сознания. Человек может намеренно задерживать дыхание на некоторое время, но дыхательный рефлекс будет усиливаться до тех пор, пока человек не попытается дышать, даже находясь под водой. [28]

Дыхательный рефлекс в организме человека слабо связан с количеством кислорода в крови , но сильно связан с количеством углекислого газа (см. Гиперкапния ). Во время апноэ кислород в организме используется клетками и выделяется в виде углекислого газа. Таким образом, уровень кислорода в крови снижается, а уровень углекислого газа увеличивается. Повышение уровня углекислого газа приводит к более сильному дыхательному рефлексу, вплоть до точки остановки дыхания , при которой человек больше не может произвольно задерживать дыхание. Обычно это происходит при артериальном парциальном давлении углекислого газа 55 мм рт. ст., но может значительно различаться у разных людей.

При погружении в холодную воду время задержки дыхания значительно короче, чем на воздухе из-за реакции на холодовой шок . [29] Точка останова задержки дыхания может быть подавлена ​​или отсрочена, как намеренно, так и непреднамеренно. Гипервентиляция перед любым погружением, глубоким или неглубоким, вымывает углекислый газ из крови, в результате чего погружение начинается с аномально низкого уровня углекислого газа: потенциально опасное состояние, известное как гипокапния . Уровень углекислого газа в крови после гипервентиляции может быть недостаточным для запуска дыхательного рефлекса позже во время погружения.

После этого может произойти потеря сознания до того, как дайвер почувствует острую необходимость в дыхании. Это может произойти на любой глубине и часто встречается у дайверов с задержкой дыхания на большие расстояния в бассейнах . Как дайверы на большие расстояния, так и фридайверы часто используют гипервентиляцию, чтобы вывести углекислый газ из легких, чтобы подавить дыхательный рефлекс на более длительное время. Важно не путать это с попыткой увеличить запас кислорода в организме. Тело в состоянии покоя полностью снабжается кислородом за счет обычного дыхания и не может принять больше. Задержка дыхания в воде всегда должна контролироваться вторым человеком, так как при гипервентиляции увеличивается риск потери сознания на мелководье, потому что недостаточный уровень углекислого газа в крови не запускает дыхательный рефлекс. [30]

Продолжающийся недостаток кислорода в мозге, гипоксия , быстро сделает человека бессознательным, обычно около парциального давления кислорода в крови 25–30 мм рт. ст. [30] Человек без сознания, спасенный с дыхательными путями, все еще запечатанными из-за ларингоспазма, имеет хорошие шансы на полное выздоровление. Искусственное дыхание также гораздо более эффективно без воды в легких. На этом этапе у человека есть хорошие шансы на выздоровление, если оказать помощь в течение нескольких минут. [30] Более 10% утоплений могут быть связаны с ларингоспазмом , но доказательства [ необходима ссылка ] свидетельствуют о том, что это обычно неэффективно для предотвращения попадания воды в трахею. Отсутствие воды, обнаруженное в легких во время вскрытия, не обязательно означает, что во время утопления не было воды, так как небольшое количество пресной воды всасывается в кровоток. Гиперкапния и гипоксия способствуют расслаблению гортани, после чего дыхательные пути открываются через трахею. Также наблюдается бронхоспазм и выработка слизи в бронхах, связанная с ларингоспазмом, что может препятствовать поступлению воды при терминальном расслаблении. [9]

Гипоксемия и ацидоз, вызванные асфиксией при утоплении, поражают различные органы. Могут быть повреждения центральной нервной системы, сердечная аритмия, повреждение легких, реперфузионное повреждение и вторичное повреждение многих органов с длительной гипоксией тканей. [31]

Недостаток кислорода или химические изменения в легких могут привести к остановке сердца. Эта остановка сердца останавливает поток крови и, таким образом, останавливает транспортировку кислорода к мозгу. Остановка сердца раньше была традиционной точкой смерти, но в этот момент все еще есть шанс на выздоровление. Мозг не может долго существовать без кислорода, и продолжающийся недостаток кислорода в крови в сочетании с остановкой сердца приведет к ухудшению состояния клеток мозга, вызывая первое повреждение мозга и, в конечном итоге, смерть мозга через шесть минут, после чего восстановление обычно считается невозможным. Гипотермия центральной нервной системы может продлить это. При низких температурах ниже 6 °C мозг может быть достаточно охлажден, чтобы обеспечить время выживания более часа. [32] [33]

Степень поражения центральной нервной системы во многом определяет выживаемость и долгосрочные последствия утопления. В случае детей большинство выживших обнаруживаются в течение 2 минут после погружения, а большинство погибших обнаруживаются через 10 минут и более. [31]

Аспирация воды

Если вода попадает в дыхательные пути человека, находящегося в сознании, он попытается откашлять воду или проглотить ее, часто непроизвольно вдыхая больше воды. [34] Когда вода попадает в гортань или трахею, как сознательные, так и бессознательные люди испытывают ларингоспазм , при котором голосовые связки сжимаются, перекрывая дыхательные пути . Это предотвращает попадание воды в легкие . Из-за этого ларингоспазма на начальном этапе утопления вода попадает в желудок, и очень мало воды попадает в легкие. Хотя ларингоспазм препятствует попаданию воды в легкие, он также мешает дыханию. У большинства людей ларингоспазм ослабевает через некоторое время после потери сознания из-за гипоксии в гортани , и вода затем может попасть в легкие, вызывая «мокрое утопление». Однако около 7–10% людей сохраняют это уплотнение до остановки сердца . [28] Это называется « сухое утопление », так как вода не попадает в легкие. В судебной патологии вода в легких указывает на то, что человек был еще жив в момент погружения. Отсутствие воды в легких может быть либо сухим утоплением, либо указывать на смерть до погружения. [35]

Аспирированная вода, достигающая альвеол, разрушает легочный сурфактант , что вызывает отек легких и снижение податливости легких, что ставит под угрозу оксигенацию в пораженных частях легких. Это связано с метаболическим ацидозом, вторичными жидкостными и электролитными сдвигами. Во время обмена альвеолярной жидкостью диатомовые водоросли , присутствующие в воде, могут проходить через альвеолярную стенку в капилляры и переноситься во внутренние органы. Наличие этих диатомовых водорослей может быть диагностическим признаком утопления.

Из людей, переживших утопление, почти у трети возникнут осложнения, такие как острое повреждение легких (ОПЛ) или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). [36] ОПЛ/ОРДС может быть вызвано пневмонией, сепсисом и аспирацией воды . Эти состояния представляют собой опасные для жизни расстройства, которые могут привести к смерти, если их не лечить своевременно. [36] Во время утопления аспирированная вода попадает в ткани легких, вызывает снижение легочного сурфактанта , затрудняет вентиляцию легких и вызывает высвобождение воспалительных медиаторов, что приводит к гипоксии . [36] В частности, достигая альвеол, гипотоническая жидкость, содержащаяся в пресной воде, разбавляет легочный сурфактант, разрушая это вещество. [37] Для сравнения, аспирация гипертонической морской воды втягивает жидкость из плазмы в альвеолы ​​и аналогичным образом вызывает повреждение сурфактанта, разрушая альвеолярно-капиллярную мембрану. [37] Тем не менее, нет никакой клинической разницы между утоплением в соленой и пресной воде. После того, как пациенту оказывается окончательная медицинская помощь, поддерживающие стратегии лечения, такие как искусственная вентиляция легких, могут помочь уменьшить осложнения ОПЛ/ОРДС. [36]

То, утонет ли человек в пресной или соленой воде, не имеет значения для респираторной терапии или ее результата. [38] У людей, утонувших в пресной воде, может наблюдаться более выраженная гипоксемия на ранних этапах лечения; однако эта первоначальная разница кратковременна. [38]

Погружение в холодную воду

Погружение лица в воду с температурой ниже 21 °C (70 °F) запускает рефлекс ныряния , характерный для дышащих воздухом позвоночных, особенно морских млекопитающих , таких как киты и тюлени . Этот рефлекс защищает организм, переводя его в энергосберегающий режим, чтобы максимально увеличить время пребывания под водой. Сила этого рефлекса больше в холодной воде и имеет три основных эффекта: [39]

Рефлекторное действие является автоматическим и позволяет как сознательным, так и бессознательным людям выживать дольше без кислорода под водой, чем в сопоставимой ситуации на суше. Точный механизм этого эффекта обсуждался и может быть результатом охлаждения мозга, аналогичного защитным эффектам, наблюдаемым у людей, которых лечат глубокой гипотермией . [41] [42]

Фактической причиной смерти в холодной или очень холодной воде обычно являются летальные реакции организма на повышенную потерю тепла и замерзание воды, а не какая-либо потеря температуры тела. Из тех, кто умирает после погружения в ледяное море, около 20% умирают в течение 2 минут от холодового шока (неконтролируемое учащенное дыхание и удушье, вызывающее вдыхание воды, резкое повышение артериального давления и сердечная нагрузка, приводящая к остановке сердца , и паника ), еще 50% умирают в течение 15–30 минут от потери трудоспособности из-за холода (потеря возможности использовать и контролировать конечности и руки для плавания или хватания, поскольку организм «защитно» отключает периферические мышцы конечностей, чтобы защитить свое ядро), [43] а истощение и потеря сознания вызывают утопление, унося остальных в течение аналогичного времени. [44] Яркий пример этого произошел во время затопления Титаника , когда большинство людей, вошедших в воду с температурой −2 °C (28 °F), умерли в течение 15–30 минут. [45]

[]то, чего не понимает почти никто в морской отрасли. Это касается и моряков [и] даже многих (большинства) спасателей: невозможно умереть от переохлаждения в холодной воде, если на вас нет плавучести, потому что без плавучести вы не проживете достаточно долго, чтобы стать переохлажденным.

—  Марио Виттоне, преподаватель и автор книг по спасению и выживанию на воде [43]

Погружение в холодную воду может вызвать сердечную аритмию (ненормальную частоту сердечных сокращений) у здоровых людей, иногда приводя к тому, что сильные пловцы тонут. [46] Физиологические эффекты, вызванные рефлексом ныряния, конфликтуют с реакцией организма на холодовой шок, которая включает в себя удушье и неконтролируемую гипервентиляцию , приводящую к аспирации воды. [47] В то время как задержка дыхания вызывает более медленную частоту сердечных сокращений , холодовой шок активирует тахикардию , увеличение частоты сердечных сокращений. [46] Считается, что этот конфликт этих реакций нервной системы может объяснять аритмии при погружении в холодную воду. [46]

Тепло очень хорошо передается в воду, и поэтому тепло тела быстро теряется в воде по сравнению с воздухом, [48] даже в «прохладных» водах для плавания около 70 °F (~20 °C). [44] Температура воды 10 °C (50 °F) может привести к смерти всего за один час, а температура воды, колеблющаяся на уровне замерзания, может привести к смерти всего за 15 минут. [44] Это связано с тем, что холодная вода может иметь другие летальные последствия для организма. Следовательно, гипотермия обычно не является причиной утопления или клинической причиной смерти для тех, кто тонет в холодной воде.

При погружении в холодную воду первостепенное значение имеет сохранение спокойствия и предотвращение потери тепла телом. [49] В ожидании спасения плавание или нахождение в воде следует ограничить, чтобы сохранить энергию, и человек должен попытаться вытащить как можно большую часть тела из воды; прикрепление к плавучему объекту может повысить шансы на выживание в случае потери сознания. [49]

Гипотермия (и остановка сердца) представляет риск для выживших после погружения. Этот риск увеличивается, если выживший, снова почувствовав себя хорошо, пытается встать и пошевелиться, не осознавая, что его внутренняя температура тела все еще очень низкая и что потребуется много времени, чтобы восстановиться. [ необходима цитата ]

У большинства людей, которые утонули в холодной воде, гипотермия развивается недостаточно быстро, чтобы снизить мозговой метаболизм до возникновения ишемии и необратимой гипоксии . Нейропротекторные эффекты, по-видимому, требуют температуры воды ниже примерно 5 °C (41 °F). [50]

Диагноз

Всемирная организация здравоохранения в 2005 году определила утопление как «процесс нарушения дыхания в результате погружения в жидкость». [10] Это определение не подразумевает смерть или даже необходимость медицинского лечения после устранения причины, а также попадание жидкости в легкие. ВОЗ классифицирует это как смерть , заболеваемость и отсутствие заболеваемости. [10] Также был достигнут консенсус о том, что термины мокрое, сухое, активное, пассивное, тихое и вторичное утопление больше не должны использоваться. [10]

Эксперты различают дистресс и утопление. [ необходима цитата ]

Криминалистика

Судебно-медицинская диагностика утопления считается одной из самых сложных в судебной медицине. Результаты внешнего осмотра и вскрытия часто неспецифичны, а доступные лабораторные тесты часто неубедительны или противоречивы. Целью расследования является различение того, наступила ли смерть из-за погружения или тело было погружено посмертно. Механизм острого утопления — гипоксемия и необратимая церебральная аноксия из-за погружения в жидкость. [ необходима цитата ]

Утопление будет считаться возможной причиной смерти, если тело было извлечено из водоема, рядом с жидкостью, которая могла бы с большой долей вероятности вызвать утопление, или найдено с головой, погруженной в жидкость. Медицинский диагноз смерти от утопления обычно ставится после того, как другие возможные причины смерти были исключены путем полного вскрытия и токсикологических тестов. Признаки утопления недвусмысленны и могут включать кровавую пену в дыхательных путях, воду в желудке, отек мозга и кровоизлияние в каменистую или сосцевидную часть . Некоторые доказательства погружения могут быть не связаны с причиной смерти, а рваные раны и ссадины могли возникнуть до или после погружения или смерти. [26]

Диатомовые водоросли обычно никогда не должны присутствовать в тканях человека, если только не была аспирирована вода. Их присутствие в таких тканях, как костный мозг, предполагает утопление; однако они присутствуют в почве и атмосфере, и образцы могут быть загрязнены. Отсутствие диатомовых водорослей не исключает утопления, поскольку они не всегда присутствуют в воде. [26] Соответствие панцирей диатомовых водорослей тем, которые были найдены в воде, может предоставить подтверждающие доказательства места смерти. [ необходима цитата ] Утопление в соленой воде может оставить разные концентрации ионов натрия и хлорида в левой и правой камерах сердца, но они рассеются, если человек выживет в течение некоторого времени после аспирации или если была предпринята попытка СЛР, [26] и были описаны в других причинах смерти. [ необходима цитата ]

Большинство результатов вскрытия относятся к асфиксии и не являются специфическими для утопления. Признаки утопления ухудшаются из-за разложения. Большое количество пены будет присутствовать вокруг рта и ноздрей, а также в верхних и нижних дыхательных путях у недавно утонувших тел. Объем пены намного больше при утоплении, чем при других причинах. Плотность легких может быть выше нормы, но нормальный вес возможен после остановки сердца или вазовагального рефлекса. Легкие могут быть перераздуты и переполнены водой, заполняя грудную полость. Поверхность может иметь мраморный вид с более темными областями, связанными со спавшимися альвеолами, перемежающимися с более бледными аэрированными областями. Жидкость, застрявшая в нижних дыхательных путях, может блокировать пассивный коллапс, который является нормальным после смерти. Могут быть обнаружены геморрагические буллы эмфиземы . Они связаны с разрывом альвеолярных стенок. Эти признаки, хотя и указывают на утопление, не являются окончательными. [ необходима цитата ]

Профилактика

В этой газетной статье 1825 года объясняется, как удерживание конечностей под поверхностью воды обеспечивает плавучесть , и описывается хождение по воде . [51]

По оценкам, более 85% случаев утопления можно было бы предотвратить с помощью надзора, обучения навыкам поведения на воде, технологий и просвещения общественности. Меры, которые помогают предотвратить утопление, включают следующее: [52] [34]

Кампания по предотвращению утоплений в Гане

Безопасность на воде

Концепция безопасности на воде включает в себя процедуры и политику, направленные на предотвращение утопления людей или получения ими травм в воде. [77]

Ограничения по времени

Время, в течение которого человек может безопасно находиться под водой, зависит от многих факторов, включая потребление энергии, количество предыдущих вдохов, физическое состояние и возраст. В среднем человек может продержаться от одной до трех минут, прежде чем потерять сознание [31] , и около десяти минут, прежде чем умереть. [78] [31] [32] В необычном случае с наилучшими условиями человек был реанимирован после 65 минут под водой. [79]

Управление

Спасать

Когда человек тонет или пловец пропадает, может потребоваться быстрое спасение на воде, чтобы как можно скорее вытащить этого человека из воды. Утопление не обязательно происходит бурно или громко, с плеском и криками; оно может быть тихим. [80]

Методы запуска и спасения с земли

Советы потенциальным спасателям утопающих

Спасатели должны избегать ненужной опасности для себя; когда это возможно, они должны оказывать помощь с безопасного места на земле, [34] например, с лодки, пирса или любого участка земли рядом с пострадавшим. Самый быстрый способ оказать помощь — бросить плавучий предмет (например, спасательный круг или широкую ветку). Очень важно избегать прямого попадания в пострадавшего, так как даже самые легкие спасательные круги весят более 2 килограммов и могут оглушить, ранить или даже лишить человека сознания, если они ударятся о голову. [81] Другой способ оказания помощи — дотянуться до пострадавшего с предметом, за который можно схватиться, а затем вытащить их обоих из воды. Вот некоторые примеры: веревки, весла, широкие ветки, шесты, собственная рука, ладонь и т. д. Это несет риск того, что пострадавший затянет спасателя в воду, поэтому спасатель должен занять устойчивую позицию, лечь, а также закрепиться в какой-то устойчивой точке. Любое спасение с помощью транспортных средств должно избегать затаптывания или повреждения жертвы иным образом. Кроме того, существуют современные летающие дроны, которые могут сбрасывать спасательные жилеты.

Прохожие должны немедленно позвать на помощь. Если спасатель присутствует, следует вызвать спасателя. Если его нет, следует как можно скорее позвонить по номеру экстренного вызова , чтобы получить помощь профессионалов и парамедиков . В некоторых случаях утопления жертв спасали профессионалы с лодки или вертолета. Менее 6% людей, спасенных спасателями, нуждаются в медицинской помощи, и только 0,5% нуждаются в сердечно-легочной реанимации. Статистика ухудшается, когда спасение осуществляют прохожие [ необходима цитата ] .

Если спасателей или парамедиков вызвать невозможно, то спасать тонущего должны очевидцы. Это можно сделать с помощью транспортных средств, до которых может добраться пострадавший, например, гребных лодок или даже современных роботов, перемещающихся по воде.

Спасение вплавь

Спасение человека вплавь сопряжено с риском для спасателя, который может утонуть, пытаясь это сделать. [82] [83] [84] Смерть потенциального спасателя может наступить из-за состояния воды, инстинктивной реакции жертвы на утопление, физических усилий и других проблем.

Моделирование спасения на воде. После контроля положения пострадавшего (самая опасная часть, когда пострадавший встревожен), спасатель тянет его сзади. Рекомендуется иметь при себе плавучий предмет для облегчения спасения.
Первый контакт и захват

При вмешательстве в плавание рекомендуется иметь при себе плавающий предмет, который облегчит спасение. Это особенно важно в тот момент, когда спасатель достигает зоны жертвы, потому что тонущий человек, находящийся в беде, может уцепиться за спасателя, пытаясь удержаться на поверхности воды, что может потопить их обоих. В более доступных ситуациях жертва истощена или страдает судорогой и остается спокойной или теряет сознание. Но в худшем случае жертва будет встревоженной и энергичной. Затем спасатель может подойти к паникующему человеку, предложив предмет для плавания (например, спасательный круг ) или любой другой, или даже руку, чтобы жертве было за что ухватиться. В других ситуациях опытный спасатель может взять одну из рук жертвы и прижать ее к спине жертвы, чтобы ограничить ненужные движения. Коммуникация также важна для координации и обеспечения спасательных маневров.

Если пострадавший цепляется за спасателя, а плавающего предмета нет, и спасатель не может контролировать ситуацию (путем простого общения, обездвиживания или избавления от пострадавшего), можно нырнуть под воду (так как тонущие люди, как правило, движутся в противоположном направлении, стремясь к поверхности воды) и рассмотреть другой подход к оказанию помощи тонущему.

Подъем уже утонувшей жертвы на поверхность воды
Захват «головная шина»: руки жертвы захватываются между локтями и плечами и сдавливаются вокруг ушей жертвы. Многие спасатели используют его для удержания шеи жертв с травмой позвоночника, перенося их на поверхность воды диагональным нырком. Некоторые раненые жертвы могут опасно цепляться за спасателя.

Иногда жертва уже утонула под поверхностью воды. Если это произошло, спасение требует осторожности, так как жертва может быть в сознании и отчаянно цепляться за спасателя под водой. Жертвам с подозрением на серьезные травмы позвоночника (которые ограничивают движения) потребуется особая осторожность и специальные захваты для надлежащего подъема.

В лучшем случае утонувшая жертва без сознания плавает на мелководье под поверхностью воды, и ее можно поднять на поверхность, схватив одну (или обе) руки жертвы и поплыв, что тянет ее вперед и вверх, облегчая задачу (и побуждая жертву двигаться). В любом случае, после достижения поверхности воды жертву всегда придется положить в горизонтальное положение лицом вверх или, по крайней мере, в любое другое положение с носом и ртом над водой, чтобы отбуксировать на твердую землю.

Если пострадавший находится глубоко под водой, спасателю следует нырнуть, подхватить пострадавшего сзади и, удерживая его, вертикально подняться к поверхности воды.

Извлечение пострадавшего из воды методом буксировки

Наконец, после успешного первого физического контакта с жертвой (обычно самая опасная часть, поскольку жертвы могут тревожно цепляться за спасателей), жертву необходимо вытащить из воды на твердую землю. Это достигается с помощью буксировочного маневра. Обычно это «поддерживающий буксир»: тело жертвы укладывают лицом вверх в горизонтальном положении, одну руку просовывают под подмышку жертвы, чтобы затем схватить ею челюсть, и буксируют, плывя задом наперед. Рот и нос жертвы должны находиться над поверхностью воды.

Если человек сотрудничает, буксировка может быть выполнена аналогичным образом, когда руки проходят под мышками жертвы. Возможны и другие стили буксировки, но все они удерживают рот и нос жертвы над водой.

Людей без сознания можно тянуть более простым способом: тянуть за запястье или за ворот рубашки, когда они находятся в горизонтальном положении лицом вверх. Жертвы с подозрением на травмы позвоночника могут потребовать более специфического захвата и особого ухода за ними, а для их спасения может потребоваться спинной щит (спинной щит). [85]

Для людей без сознания реанимация в воде может увеличить шансы на выживание примерно в три раза, но эта процедура требует как медицинских, так и плавательных навыков, и становится непрактичным отправлять кого-либо, кроме спасателя, для выполнения этой задачи. Для компрессии грудной клетки требуется подходящая платформа, поэтому оценка кровообращения в воде бессмысленна. Если человек не реагирует после нескольких вдохов, можно предположить остановку сердца, и вытащить его из воды становится приоритетом. [34]

Первая помощь

Проверка реакции и дыхания проводится у человека, лежащего горизонтально на спине (лицом вверх).

Если пострадавший без сознания, но дышит, то следует принять соответствующее положение для восстановления (лежа на боку, обычно на правом, женщинам, начиная примерно с 7,5 месяцев беременности, рекомендуется левое положение). [86]

Искусственное дыхание

Если пострадавший не дышит, необходима искусственная вентиляция легких. В случаях, когда утопление вызывает апноэ, а сердце все еще бьется, одной вентиляции может быть достаточно. Но в случаях, когда вентиляции недостаточно, следует использовать полную сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Руководства для жертв утопления указывают на необходимость вызова экстренной помощи , если это еще не сделано; спасатель, находящийся один с пострадавшим, сделает это после двух минут сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) будет проводиться по схеме «дыхательные пути-дыхание-циркуляция» («ABC»), начиная с искусственного дыхания, а не с компрессий, как это обычно бывает при остановке сердца [87] , поскольку проблема заключается в недостатке кислорода.

Для не дышащего взрослого или ребенка (кто-то больше, чем младенец) голова пациента будет запрокинута назад, чтобы улучшить искусственное дыхание. Рекомендуется начинать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с 2 начальных искусственных вдохов из-за недостатка кислорода [88] и возможности попадания воды в дыхательные пути; искусственные вдохи делаются путем зажимания носа пострадавшего и вдувания воздуха рот в рот, не чрезмерно. [89] Затем применяется непрерывное чередование 30 компрессий грудной клетки (надавливание на нижнюю половину грудины , вертикальную кость в середине грудной клетки) и 2 искусственных вдохов (таким же образом, как и первоначальные). Это чередование повторяется до тех пор, пока не восстановятся жизненные показатели, спасатели не смогут продолжать или не прибудут службы неотложной медицинской помощи. [34] Кроме того, у некоторых жертв утопления могла развиться остановка сердца и дыхания, для устранения которой требуется применение дефибриллятора (АЭД) (подробнее см. ниже).

Непрямой массаж сердца (правильный ритм)

Для не дышащих младенцев (очень маленьких младенцев) процедура та же, что и выше, но немного изменена: голова младенца не запрокидывается назад, а остается прямо, взгляд вперед, что необходимо для искусственного дыхания из-за размера шеи у младенцев. [90] В каждой серии из 2 искусственных вдохов (и 2 начальных вдохов) рот спасателя одновременно охватывает рот и нос младенца (потому что лицо младенца слишком маленькое). А в интеркалированной серии из 30 нажатий на грудную клетку они также применяются путем нажатия на нижнюю половину грудины , вертикальную кость в середине груди, но только двумя пальцами (потому что тело младенца более хрупкое). Кроме того, некоторые младенцы могли перенести тип остановки сердца и дыхания, для исправления которой требуется дефибриллятор (АВД) (читайте ниже).

Дефибрилляторы (AED) можно найти во многих общественных местах. Они производят дефибрилляцию (электрический разряд), которая может восстановить пульс пострадавшего. В любом случае, они будут работать только в некоторых особых случаях. Дефибрилляторы просты в использовании, так как они передают свои инструкции с помощью голосовых сообщений. Перед попыткой дефибрилляции пострадавший и спасатель должны быть вне воды, а тело пострадавшего должно быть высушено. Если тело пострадавшего очень холодное, его необходимо согреть, чтобы улучшить дефибрилляцию. [91]

Методы удаления воды из дыхательных путей, такие как абдоминальные толчки (прием Геймлиха) или положение головы вниз, следует избегать, поскольку они не препятствуют проникновению твердых тел, и задерживают начало вентиляции и увеличивают риск рвоты. Риск смерти увеличивается, поскольку аспирация содержимого желудка является распространенным осложнением реанимационных мероприятий. [34] [92]

Лечение гипотермии также может быть необходимым. Однако, у тех, кто находится без сознания, рекомендуется не повышать температуру выше 34 градусов по Цельсию. [93] Из-за рефлекса ныряльщика , люди, погруженные в холодную воду и, по-видимому, утонувшие, могут ожить после длительного периода погружения. [94] Спасатели, извлекающие ребенка из воды, температура которой значительно ниже температуры тела, должны попытаться провести реанимацию даже после длительного погружения. [94]

Медицинская помощь

Люди, которые были на грани утопления, у которых нормальный уровень кислорода и нет респираторных симптомов, должны наблюдаться в больничной среде в течение определенного периода времени, чтобы убедиться в отсутствии отсроченных осложнений. [95] Целью вентиляции является достижение 92–96% артериальной сатурации и адекватного подъема грудной клетки. Положительное давление в конце выдоха улучшит оксигенацию. Введение лекарств через периферические вены предпочтительнее, чем эндотрахеальное введение. Гипотония, остающаяся после оксигенации, может лечиться быстрой инфузией кристаллоидов . [34] Остановка сердца при утоплении обычно проявляется в виде асистолии или электрической активности без пульса . Фибрилляция желудочков чаще связана с осложнениями ранее существовавшей ишемической болезни сердца, тяжелой гипотермией или применением адреналина или норадреналина . [34]

Хотя сурфактант может использоваться, не существует высококачественных доказательств, которые рассматривают эту практику. [3] Экстракорпоральная мембранная оксигенация может использоваться у тех, кого невозможно оксигенировать иным способом. [3] Стероиды не рекомендуются. [3]

Прогноз

Утонувшие люди, поступившие в больницу с самостоятельным кровообращением и дыханием, обычно выздоравливают с хорошими результатами. [94] Раннее предоставление основных и расширенных мер по поддержанию жизнедеятельности повышает вероятность положительного исхода. [34]

Более длительное погружение связано с более низкой вероятностью выживания и более высокой вероятностью постоянного неврологического повреждения. [94]

Загрязняющие вещества в воде могут вызывать бронхоспазм и нарушение газообмена, а также могут стать причиной вторичной инфекции с отсроченным тяжелым нарушением дыхания. [94]

Низкая температура воды может вызвать фибрилляцию желудочков, но гипотермия во время погружения может также замедлить метаболизм , что позволяет дольше находиться в состоянии гипоксии, прежде чем произойдет серьезное повреждение. [94] Гипотермия, которая значительно снижает температуру мозга, может улучшить результат. Снижение температуры мозга на 10 °C снижает потребление АТФ примерно на 50%, что может удвоить время выживания мозга. [34]

Чем моложе человек, тем больше у него шансов на выживание. [94] В одном случае ребенок, погруженный в холодную (3 °C) воду на 66 минут, был реанимирован без видимых неврологических повреждений. [94] Однако в долгосрочной перспективе были отмечены значительные дефициты, включая ряд когнитивных проблем, в частности общее ухудшение памяти, хотя недавние результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитоэнцефалографии (МЭГ) были в пределах нормы. [96]

Дети

Утопление является основной причиной смерти и травм у детей во всем мире. По оценкам, около 20% нелетальных жертв утопления могут иметь различную степень ишемического и/или гипоксического повреждения мозга. Гипоксические повреждения означают недостаток или отсутствие кислорода в определенных органах или тканях. Ишемические повреждения, с другой стороны, означают недостаточное кровоснабжение определенных органов или частей тела. Эти повреждения могут привести к повышенному риску долгосрочной заболеваемости. [97] Длительная гипотермия и гипоксемия от нелетального утопления под водой могут привести к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция желудочков, синусовая брадикардия или фибрилляция предсердий. [98] Долгосрочные неврологические последствия утопления невозможно точно предсказать на ранних стадиях лечения. Хотя сообщалось о выживании после длительного времени погружения, в основном у маленьких детей, многие выжившие останутся с серьезными и постоянными неврологическими нарушениями после гораздо более короткого времени погружения. Факторы, влияющие на вероятность долгосрочного восстановления с легким дефицитом или полной функциональностью у маленьких детей, включают продолжительность погружения, необходимость расширенной поддержки жизнедеятельности на месте происшествия, продолжительность сердечно-легочной реанимации и наличие спонтанного дыхания и кровообращения по прибытии в отделение неотложной помощи. [99] Длительное погружение в воду более чем на 5–10 минут обычно приводит к ухудшению прогноза. [100]

Данные о долгосрочных результатах скудны и ненадежны. Неврологическое обследование при выписке из больницы не позволяет точно предсказать долгосрочные результаты. Некоторые люди с тяжелой черепно-мозговой травмой, переведенные в другие учреждения, умерли через несколько месяцев или лет после утопления и были зарегистрированы как выжившие. Несмертельные утопления, по оценкам, происходят в два-четыре раза чаще, чем смертельные. [99]

Долгосрочные последствия утопления у детей

Долгосрочные последствия нефатального утопления включают повреждение основных органов, таких как мозг, легкие и почки. Длительное время погружения объясняется гипоксически-ишемическим повреждением мозга в восприимчивых областях мозга, таких как гиппокамп, островковая кора и/или базальные ганглии. Тяжесть гипоксически-ишемического повреждения этих структур мозга соответствует тяжести глобального повреждения областей коры головного мозга. [101] Кора головного мозга — это структура мозга, которая отвечает за язык, память, обучение, эмоции, интеллект и личность. [102] Глобальное повреждение коры головного мозга может повлиять на одну или несколько ее основных функций. Лечение легочных осложнений от утопления зависит от степени повреждения легких, произошедшего во время инцидента. Эти повреждения легких могут быть вызваны аспирацией воды, а также раздражителями, присутствующими в воде, такими как микробные патогены, приводящие к осложнениям, таким как легочная инфекция, которая может развиться при синдроме респираторного заболевания у взрослых в более позднем возрасте. [103] Некоторые литературные данные свидетельствуют о том, что случаи утопления могут привести к острому повреждению почек из-за недостатка кровотока и оксигенации из-за шока и глобальной гипоксии. Эти повреждения почек могут вызвать необратимое повреждение почек и могут потребовать длительного лечения, такого как заместительная почечная терапия. [104]

Риск для младенцев

Наблюдение за теми, кто находится в воде, имеет важное значение для предотвращения утопления.

Дети чрезмерно представлены в статистике утопления, причем дети в возрасте от 0 до 4 лет имеют наибольшее количество смертей из-за непреднамеренного утопления. [105] Только в 2019 году 32 070 детей в возрасте от 1 до 4 лет умерли в результате непреднамеренного утопления, что соответствует скорректированному по возрасту показателю смертности 6,04 на 100 000 детей. [105] Младенцы особенно уязвимы, потому что, хотя их подвижность развивается быстро, их восприятие относительно их способности передвигаться между поверхностями развивается медленнее. [105] Младенец может полностью контролировать свои движения, но не осознает, что вода не обеспечивает такой же поддержки для ползания, как полы из твердой древесины. Способность младенца к движению должна сочетаться с соответствующим восприятием поверхностей поддержки (и избеганием поверхностей, которые не поддерживают передвижение), чтобы избежать утопления. [105] Ползая и взаимодействуя с окружающей средой, младенцы учатся отличать поверхности, обеспечивающие поддержку для передвижения, от тех, которые ее не обеспечивают, и их восприятие характеристик поверхности улучшится, как и их восприятие риска падений, в течение нескольких недель. [105]

Эпидемиология

Число смертей от утопления на миллион человек в 2012 году
  0-8
  9-14
  15-21
  22-25
  26-36
  37-53
  54-63
  64-79
  80-103
  104-182
Число лет жизни, скорректированных на инвалидность в связи с утоплением, на 100 000 жителей в 2004 году. [106]
  нет данных
  < 100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–600
  600–700
  > 700

В 2019 году около 236 000 человек погибли от утопления, что сделало это явление третьей по значимости причиной непреднамеренной смерти в мире после дорожно-транспортных происшествий и падений . [107] [108]

Во многих странах утопление является одной из основных причин предотвратимой смерти детей в возрасте до 12 лет. В Соединенных Штатах в 2006 году от утопления погибло 1100 человек в возрасте до 20 лет. [109] В Соединенном Королевстве ежегодно происходит 450 утоплений, или 1 на 150 000, тогда как в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 6500 утоплений, около 1 на 50 000. В Азии удушение и утопление были основными причинами предотвратимой смерти детей в возрасте до пяти лет; [110] [111] в отчете ЮНИСЕФ за 2008 год было обнаружено, что в Бангладеш , например, ежедневно тонут 46 детей. [112]

Из-за общей повышенной вероятности принятия рискованных решений мужчины в четыре раза чаще получают травмы при погружении под воду. [113]

В рыбной промышленности самая большая группа утоплений связана с катастрофами судов в плохую погоду, за которыми следуют инциденты с человеком за бортом и несчастные случаи при посадке на борт ночью, либо в иностранных портах, либо в состоянии алкогольного опьянения. [113] По оценкам, ежегодно погибает от 700 до 800 человек, занимающихся подводным плаванием , что связано с недостаточной подготовкой и опытом, истощением, паникой, беспечностью и баротравмой . [113]

Южная Азия

Уровень смертности от утопления высок в регионе Южной Азии, где на Индию, Китай, Пакистан и Бангладеш приходится до 52% всех случаев смерти в мире. [114] Известно, что уровень смертности от утопления высок в регионе Сундарбан в Западной Бенгалии и в Бихаре. [115] [116]

По данным Daily Times , в сельской местности Пакистана лодки являются предпочтительным видом транспорта, где это возможно. Из-за влияния женской скромности в Пакистане, женщинам не рекомендуется плавать. [117]

В иранской провинции Систан были зафиксированы многочисленные случаи гибели детей в водопоях хутак. [118] [119] [120]

Африка

В странах с низким уровнем дохода случаи утопления и смерти, вызванные утоплением, не регистрируются, а сбор данных ограничен. [121] Во многих странах с низким уровнем дохода в Африке наблюдаются самые высокие показатели утопления, при этом показатели заболеваемости, рассчитанные на основе исследований населения в 15 различных странах (Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуар, Египет, Эфиопия, Гамбия, Гана, Гвинея, Кения, Малави, Нигерия, Сейшельские Острова, Южная Африка, Уганда, Танзания и Зимбабве), варьируются от 0,33 на 100 000 населения до 502 на 100 000 населения. [122] Потенциальные факторы риска включают молодой возраст, принадлежность к мужскому полу, необходимость добираться на работу или работать на воде (например, рыбаки), качество и грузоподъемность судна и плохую погоду. [122]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах утопление является второй по значимости причиной смерти (после дорожно-транспортных происшествий) среди детей в возрасте 12 лет и младше. [123]

Чаще всего тонут мужчины, молодые люди или подростки. [123] В случаях утопления наблюдается расовое неравенство. Согласно данным CDC, собранным с 1999 по 2019 год, уровень утопления среди коренных американцев был в 2 раза выше, чем среди неиспаноязычных белых, в то время как среди афроамериканцев этот показатель был в 1,5 раза выше. [124] [125] Опросы показывают, что 10% детей в возрасте до 5 лет сталкивались с ситуацией с высоким риском утопления. Во всем мире ежегодно умирает около 175 000 детей из-за утопления. [126] Причины случаев утопления в США с 1999 по 2006 год были следующими:

По данным Совета национальной безопасности США , в 2017 году утонули 353 человека в возрасте от 5 до 24 лет. [127]

Общество и культура

Старая терминология

Слово «утопление» — как и «электрошок» — ранее использовалось только для описания фатальных событий. Иногда на этом использовании все еще настаивают, хотя консенсус медицинского сообщества поддерживает определение, используемое в этой статье. Несколько терминов, связанных с утоплением, которые использовались в прошлом, также больше не рекомендуются. [7] К ним относятся:

Сухое утопление

«Сухое утопление» — городская легенда, согласно которой некоторые люди, особенно дети, умирают от утопления через несколько часов или дней после купания или употребления воды. Дезинформация об этом предполагаемом явлении распространяется циклически, в основном в начале лета, через социальные сети. [129]

Как медицинское состояние, «сухое утопление» никогда не имело общепринятого определения, и этот термин дискредитирован. [130] [131] После Всемирного конгресса по утоплению 2002 года в Амстердаме было установлено консенсусное определение утопления: это «процесс возникновения дыхательной недостаточности в результате погружения в жидкость». [132] Это определение привело к выделению только трех законных подвидов утопления: фатальное утопление, нефатальное утопление с болезнью/травмой и нефатальное утопление без болезни/травмы. [133] В ответ на это основные медицинские консенсусные организации приняли это определение во всем мире и не одобряют любое медицинское или публикационное использование термина «сухое утопление». [130] К таким организациям относятся Международный комитет по связям по реанимации, [134] Общество врачей дикой природы, [49] Американская кардиологическая ассоциация, [135] система Utstein Style, [134] Международная федерация спасателей, [136] Международная конференция по утоплению, [132] Институт водных видов спорта Starfish, [137] Американский Красный Крест , [138] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), [139] [140] [141] Всемирная организация здравоохранения [142] и Американский колледж врачей неотложной помощи . [143]

Эксперты по утоплению признали, что результирующая патофизиология гипоксемии, ацидемии и возможной смерти одинакова, независимо от того, попала ли вода в легкие или нет. Поскольку это различие не меняет ведение или прогноз, но вызывает значительную путаницу из-за альтернативных определений и недоразумений, установлено, что патофизиологические обсуждения «сухого» и «мокрого» утопления не имеют отношения к лечению утопления. [144]

«Сухое утопление» цитируется в новостях с большим количеством определений. [145] и часто путается с «вторичным утоплением» или «отсроченным утоплением». [146] Различные состояния, включая спонтанный пневмоторакс, химический пневмонит, бактериальную или вирусную пневмонию, травму головы, астму, сердечный приступ и травму грудной клетки, были ошибочно приписаны ошибочным терминам «отсроченное утопление», «вторичное утопление» и «сухое утопление». В настоящее время в медицинской литературе не было ни одного случая, когда наблюдалось бы отсутствие симптомов у человека, который умер бы через несколько часов или дней только в результате утопления. [130]

Смертная казнь

В Европе утопление использовалось в качестве высшей меры наказания . В средние века смертный приговор зачитывался с использованием слов cum fossa et furca , или «с ямой и виселицей». [147]

Утопление как метод казни сохранялось в Европе до XVII и XVIII веков. [148] Англия отменила эту практику к 1623 году, Шотландия к 1685 году, Швейцария в 1652 году, Австрия в 1776 году, Исландия в 1777 году и Россия к началу 1800-х годов. Франция возродила эту практику во время Французской революции (1789–1799), и ее применил Жан-Батист Каррье в Нанте . [149]

Опыт

Люди, пережившие утопление, сообщали о замедлении времени, но предполагается, что это является функцией воспоминаний, а не восприятия. [150] Если человек находится в сознании после первоначальной борьбы и задержки дыхания, он может чувствовать жжение или разрывающее ощущение при вдыхании воды. Это жжение не зависит от типа воды. После этого болезненного ощущения многие сообщают о мирном восприятии, галлюцинациях , уменьшении боли и даже эйфории . Ощущение спокойствия не ограничивается утоплением, и подобные восприятия также были зарегистрированы в околосмертных переживаниях по другим причинам. [151] Эйфорию и спокойствие можно отнести к церебральной гипоксии и последующим изменениям в нейротрансмиттерах . [152] [153] Эти переживания различаются у разных людей, поскольку скорость потери кислорода в крови (и возникающая в результате гипоксия) зависит от обстоятельств.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Утопление". CDC . 15 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 г. Получено 9 августа 2018 г.
  2. ^ abc Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 404. ISBN 9780323529570.
  3. ^ abcdefg "Утопление – Травмы; Отравления – Профессиональное издание руководств Merck". Профессиональное издание руководств Merck . Сентябрь 2017 г. Архивировано из оригинала 9 августа 2018 г. Получено 9 августа 2018 г.
  4. ^ abc Handley, AJ (16 апреля 2014 г.). «Утопление». BMJ (Clinical Research Ed.) . 348 : g1734. doi :10.1136/bmj.g1734. PMID  24740929. S2CID  220103200.
  5. ^ abc Предотвращение утопления: руководство по внедрению (PDF) . ВОЗ. 2015. стр. 2. ISBN 978-92-4-151193-3. Архивировано (PDF) из оригинала 11 октября 2020 г. . Получено 9 августа 2018 г. .
  6. ^ abcde "Утопление". ВОЗ . 2020. Архивировано из оригинала 23 июня 2020 г. Получено 4 октября 2020 г.
  7. ^ abcdefghij Мотт, TF; Латимер, KM (1 апреля 2016 г.). «Профилактика и лечение утопления». American Family Physician . 93 (7): 576–582. PMID  27035042.
  8. ^ ГББ 2013 Смертность и причины смерти (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». The Lancet . 385 (9963): 117–171. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  9. ^ ab North, Robert (декабрь 2002 г.). «Патофизиология утопления». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 32 (4). Архивировано из оригинала 14 марта 2021 г. Получено 4 октября 2020 г.
  10. ^ abcdefghijk van Beeck, EF; Branche, CM; Szpilman, D; Modell, JH; Bierens, JJ (ноябрь 2005 г.). «Новое определение утопления: на пути к документированию и профилактике глобальной проблемы общественного здравоохранения». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (11): 853–6. PMC 2626470. PMID  16302042 . 
  11. ^ Handley, Anthony J. (16 апреля 2014 г.). «Утопление». BMJ . 348 : bmj.g1734. doi :10.1136/bmj.g1734. ISSN  0959-8138. PMID  24740929. S2CID  220103200. Архивировано из оригинала 5 марта 2021 г. Получено 4 октября 2020 г.
  12. ^ "Страница результатов поиска несчастных случаев". Управление по охране труда и промышленной безопасности . Архивировано из оригинала 18 октября 2020 года . Получено 9 декабря 2020 года .
  13. ^ Янг, Дэвид (13 июля 2012 г.). «Реки — влияние европейского поселения». Te Ara: Энциклопедия Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 2 июня 2015 г. Получено 7 января 2015 г.
  14. ^ Gulli, Benjamin; Ciatolla, Joseph A.; Barnes, Leaugeay (2011). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых. Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett. стр. 1157. ISBN 9780763778286. Архивировано из оригинала 25 ноября 2017 года.
  15. ^ Кларк, ЭБ; Ниггеманн, ЭХ (ноябрь 1975 г.). «Почти утопление». Сердце и легкие: Журнал интенсивной терапии . 4 (6): 946–955. ISSN  0147-9563. PMID  1042029.
  16. ^ ab Staff (23 сентября 2014 г.). «Утопление». Советы CDC . Атланта. Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 г. Получено 2 февраля 2017 г.
  17. ↑ Сотрудники (28 апреля 2016 г.). «Непреднамеренное утопление: факты». Безопасность дома и отдыха . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 2 февраля 2017 г. Получено 2 февраля 2017 г.
  18. ^ Watila, Musa M.; Balarabe, Salisu A.; Ojo, Olubamiwo; Keezer, Mark R.; Sander, Josemir W. (октябрь 2018 г.). «Общая и обусловленная причинами преждевременная смертность при эпилепсии: систематический обзор» (PDF) . Epilepsy & Behavior . 87 : 213–225. doi :10.1016/j.yebeh.2018.07.017. ISSN  1525-5050. PMID  30154056. S2CID  52114431.
  19. ^ Гамильтон, Кайра; Кич, Джейкоб Дж.; Педен, Эми Э.; Хаггер, Мартин С. (3 июня 2018 г.). «Употребление алкоголя, водные травмы и непреднамеренное утопление: систематический обзор литературы». Обзор наркотиков и алкоголя . 37 (6): 752–773. doi : 10.1111/dar.12817. hdl : 10072/382200 . ISSN  0959-5236. PMID  29862582. S2CID  44151090. Архивировано из оригинала 14 марта 2021 г. Получено 12 июля 2019 г.
  20. ^ ab "Drowning". www.who.int . Архивировано из оригинала 23 июня 2020 г. Получено 3 октября 2020 г.
  21. ^ «Утопление: предыстория, этиология, эпидемиология». 21 октября 2021 г.
  22. ^ Кенни Д., Мартин Р. (январь 2011 г.). «Утопление и внезапная сердечная смерть». Arch Dis Child . 96 (1): 5–8. doi :10.1136/adc.2010.185215. PMID  20584851.
  23. ^ Gilcrest, Julia; Parker, Erin (май 2014 г.). «Расовые/этнические различия в фатальных непреднамеренных утоплениях среди лиц в возрасте ≤29 лет — Соединенные Штаты, 1999–2010 гг.». Morbidity and Mortality Weekly Report . Архивировано из оригинала 10 ноября 2020 г. Получено 1 ноября 2020 г.
  24. ^ Кэмпбелл, Эрнест (1996). «Свободное погружение и потеря сознания на мелководье». Diving Medicine Online . scuba-doc.com. Архивировано из оригинала 18 сентября 2016 года . Получено 24 января 2017 года .
  25. ^ ab Линдхольм, П.; Лундгрен, CE (2006). «Состав альвеолярного газа до и после максимальной задержки дыхания у соревнующихся дайверов». Undersea & Hyperbaric Medicine . 33 (6): 463–7. PMID  17274316.
  26. ^ abcd Harle, Lindsey (август 2012 г.). «Утопление». Судебная патология: типы травм . PathologyOutlines.com. Архивировано из оригинала 7 февраля 2017 г. Получено 3 февраля 2017 г.
  27. ^ Пиа, Франк (1974). «Наблюдения за утоплением не умеющих плавать». Журнал физического воспитания . 71 (6): 164–7.
  28. ^ ab Gorman, Mark (2008). Jose Biller (ред.). Интерфейс неврологии и внутренней медицины. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 702–6. ISBN 978-0-7817-7906-7. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 . Получено 9 мая 2013 .
  29. ^ Типтон, М. Дж. (1989). «Первоначальные реакции на погружение человека в холодную воду». Клиническая наука . 77 (6): 581–8. doi :10.1042/cs0770581. ISSN  0143-5221. PMID  2691172.
  30. ^ abc Линдхольм, Питер (2006). "Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время погружения с задержкой дыхания" (PDF) . В Линдхольм, П.; Поллок, Н.В.; Лундгрен, К.Э.Г. (ред.). Погружение с задержкой дыхания. Труды подводного и гипербарического медицинского общества/Сети оповещения дайверов 2006 г., 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. стр. 26. ISBN 978-1-930536-36-4. Получено 24 января 2017 г.
  31. ^ abcd Cantwell, G Patricia (5 июля 2016 г.). "Утопление: патофизиология". Лекарства и болезни - Неотложная медицинская помощь . Medscape. Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 г. . Получено 3 февраля 2017 г. .
  32. ^ ab Hill, Erin (10 октября 2020 г.). «Как долго мозг может обходиться без кислорода до повреждения мозга?». wisegeek . Архивировано из оригинала 7 ноября 2020 г. . Получено 1 ноября 2020 г. .
  33. ^ Типтон, Майкл Дж.; Голден, Фрэнк Ст. К. (2011). «Предлагаемое руководство по принятию решений для поиска, спасения и реанимации пострадавших, затопленных (с головой под водой), на основе экспертного мнения». Реанимация . 82 (7): 819–824. doi :10.1016/j.resuscitation.2011.02.021. ISSN  1873-1570. PMID  21458133.
  34. ^ abcdefghijklmnopq Шпильман, Дэвид; Биренс, Йост JLM; Хэндли, Энтони Дж.; Орловски, Джеймс П. (4 октября 2012 г.). «Утопление». The New England Journal of Medicine . 366 (22): 2102–10. doi : 10.1056/NEJMra1013317 . PMID  22646632.
  35. ^ ДиМайо, Доминик; ДиМайо, Винсент Дж. М. (28 июня 2001 г.). Судебная патология (2-е изд.). Тейлор и Фрэнсис. стр. 405–. ISBN 978-0-8493-0072-1. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 . Получено 9 мая 2013 .
  36. ^ abcd Jin, Faguang; Li, Congcong (5 апреля 2017 г.). «Острое повреждение легких, вызванное утоплением в морской воде: от молекулярных механизмов до потенциальных методов лечения». Experimental and Therapeutic Medicine . 13 (6): 2591–8. doi :10.3892/etm.2017.4302. PMC 5450642. PMID  28587319 . 
  37. ^ ab Bierens JJ, Lunetta P, Tipton M, Warner DS (март 2016 г.). «Физиология утопления: обзор». Physiology (Bethesda) . 31 (2): 147–66. doi :10.1152/physiol.00002.2015. PMID  26889019.
  38. ^ аб Мишле, Пьер; Дюсарт, Мэрион; Буарон, Лоуренс; Мармин, Жюльен; Мокни, Тарак; Лунду, Андерсон; Куланж, Матье; Маркарян, Тибо (3 августа 2018 г.). «Утопление в пресной или соленой воде». Европейский журнал неотложной медицины . 26 (5): 340–4. doi :10.1097/mej.0000000000000564. ISSN  0969-9546. PMID  30080702. S2CID  51929866.
  39. ↑ Типтон, Майк (1 декабря 2003 г.). «Погружение в холодную воду: внезапная смерть и длительное выживание». The Lancet . 362 : s12–s13. doi : 10.1016/S0140-6736(03)15057-X . ISSN  0140-6736. PMID  14698111. S2CID  44633363.
  40. ^ "Брадикардия - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 17 сентября 2022 г.
  41. ^ Lundgren, Claus EG; Ferrigno, Massimo, ред. (1985). Physiology of Breath-hold Diving. 31st Undersea and Hyperbaric Medical Society Workshop. Том. UHMS Publication Number 72(WS-BH)4-15-87. Undersea and Hyperbaric Medical Society . Архивировано из оригинала 2 июня 2009 г. Получено 24 апреля 2009 г.{{cite conference}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  42. ^ Mackensen, GB; McDonagh, DL; Warner, DS (март 2009). «Периоперационная гипотермия: использование и терапевтические последствия». J. Neurotrauma . 26 (3): 342–58. doi :10.1089/neu.2008.0596. PMID  19231924.
  43. ^ ab Vittone, Mario (21 октября 2010 г.). «Правда о холодной воде». Выживание . Марио Виттоне. Архивировано из оригинала 14 января 2017 г. Получено 24 января 2017 г.
  44. ^ abc "Безопасность при гипотермии". United States Power Squadrons . 23 января 2007 г. Архивировано из оригинала 8 декабря 2008 г. Получено 19 февраля 2008 г.
  45. ^ Батлер, Дэниел Аллен (1998). Непотопляемый: Полная история RMS Titanic. Mechanicsburg, PA: Stackpole Books. ISBN 978-0-8117-1814-1.
  46. ^ abc Shattock, Michael J.; Tipton, Michael J. (14 июня 2012 г.). ««Автономный конфликт»: другой способ умереть во время погружения в холодную воду?». The Journal of Physiology . 590 (14): 3219–30. doi :10.1113/jphysiol.2012.229864. ISSN  0022-3751. PMC 3459038. PMID 22547634  . 
  47. ^ Типтон, М. Дж.; Кольер, Н.; Мэсси, Х.; Корбетт, Дж.; Харпер, М. (21 сентября 2017 г.). «Погружение в холодную воду: убить или вылечить?». Experimental Physiology . 102 (11): 1335–55. doi : 10.1113/ep086283 . ISSN  0958-0670. PMID  28833689. Архивировано из оригинала 30 июля 2020 г. . Получено 25 января 2020 г. .
  48. ^ Sterba, JA (1990). Полевое управление случайной гипотермией во время погружения (технический отчет). Экспериментальное водолазное подразделение ВМС США. NTIS ADA219560 . Получено 11 июня 2008 г.
  49. ^ abc Schmidt, AC; Sempsrott JR; Hawkins SC (2016). «Практические рекомендации Общества врачей дикой природы по профилактике и лечению утопления». Wilderness & Environmental Medicine . 27 (2): 236–51. doi : 10.1016/j.wem.2015.12.019 . PMID  27061040. Получено 25 августа 2017 г.
  50. ^ Cantwell, G Patricia (5 июля 2016 г.). «Утопление: прогноз». Лекарства и болезни — неотложная медицинская помощь . Medscape. Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 г. Получено 3 февраля 2017 г.
  51. ^ "Bathing". The Maryland Republican . Аннаполис, Мэриленд, США, 1 ноября 1825 г., стр. 2. Архивировано из оригинала 14 марта 2021 г. Получено 6 сентября 2020 г.
  52. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний. "Травмы, связанные с водой". Архивировано из оригинала 14 февраля 2020 г. Получено 15 февраля 2020 г.
  53. ^ "Утопление". www.who.int . Получено 6 сентября 2022 г. .
  54. ^ ab "Десять лучших советов по безопасности на пляже и воде от USLA - Ассоциация спасателей США". 3 июля 2021 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2021 г. Получено 2 мая 2024 г.
  55. ^ Борзо, Жанетт (26 ноября 2001 г.). «Премии за инновации в бизнесе (специальный отчет): серебро — Poseidon Technologies производит фурор с системой мониторинга плавательных бассейнов — Компьютерная система спасает жизнь тонущего подростка — В больших бассейнах спасатели не могут делать все». The Wall Street Journal (ред. Европа). Брюссель. стр. 26. ISSN  0921-9986.
  56. ^ Pia, Frank (июнь 1984). «Фактор RID как причина утопления». Парки и зоны отдыха . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Получено 1 октября 2012 года – через pia-enterprises.com.
  57. ^ "Профилактика травм позвоночника на пляже - Ассоциация спасателей США". 20 июля 2021 г. Архивировано из оригинала 20 июля 2021 г. Получено 2 мая 2024 г.
  58. ^ Бориус, Пьер-Ив (3 декабря 2009 г.). «Повреждения шейного отдела позвоночника в результате несчастных случаев при прыжках в бассейн: результаты лечения 34 пациентов». European Spine Journal . 19 (4): 552–7. doi :10.1007/s00586-009-1230-3. PMC 2899837. PMID  19956985 . 
  59. ^ Няюхя, Симо (18 декабря 2007 г.). «Смертность от жары в Финляндии в 2000-х годах». Международный журнал циркумполярного здоровья . 66 (5): 418–424. doi : 10.3402/ijch.v66i5.18313 . PMID  18274207. S2CID  6762672.
  60. ^ "Ovi Magazine: Финский летний сезон, поглощенный алкоголем Таноса Каламидаса". www.ovimagazine.com . Архивировано из оригинала 25 сентября 2020 года . Получено 11 сентября 2020 года .
  61. ^ "Летнее солнцестояние - Середина лета в Финляндии". www.homesofmyrtlebeach.com . Архивировано из оригинала 14 августа 2020 . Получено 11 сентября 2020 .
  62. ^ USCG AUX (Вспомогательная служба береговой охраны США) (4 октября 2023 г.). «Программы безопасности». Архивировано из оригинала 4 октября 2023 г. Получено 2 мая 2024 г.
  63. ↑ Доктор Коллинз, Джейсон; Доусон-Кук, Сьюзан (12 ноября 2020 г.). «Как победить мышечные спазмы | Чемпионат США по плаванию среди мастеров». Архивировано из оригинала 12 ноября 2020 г. Получено 2 мая 2024 г.
  64. ^ "Управление эпилепсией. Безопасность дома. Ванная комната". Epilepsy Foundation . Получено 2 мая 2024 г.
  65. ^ Bain, Eva (20 июня 2018 г.). «Утопление в эпилепсии: серия случаев на основе популяции». Epilepsy Research . 145 : 123–6. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2018.06.010. PMID  29957568. S2CID  49591807. Архивировано из оригинала 14 марта 2021 г. Получено 29 сентября 2020 г. – через Science Direct.
  66. ^ «Десять лучших советов по безопасности на пляже и воде от USLA — Ассоциация спасателей США». 3 июля 2021 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2021 г. Получено 4 мая 2024 г.
  67. ^ "Rip Currents - United States Lifesaving Association". 3 июля 2021 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2021 г. Получено 3 мая 2024 г.
  68. ^ "Ресурсы - Безопасная кампания на лодках". 9 декабря 2023 г. Архивировано из оригинала 9 декабря 2023 г. Получено 3 мая 2024 г.
  69. ^ "Сообщения в социальных сетях по шаблону - кампания "Безопасное плавание на лодках"". 8 июня 2023 г. Архивировано из оригинала 8 июня 2023 г. Получено 3 мая 2024 г.
  70. ^ Дуковиц, Зак (15 апреля 2021 г.). «Офис шерифа Сан-Матео тестирует использование дронов в качестве спасателей». UAV Coach . Получено 4 мая 2024 г.
  71. ^ «Новые дроны могут сбрасывать спасательные жилеты пловцам, попавшим в беду». Yahoo News . 2021. Архивировано из оригинала 18 июня 2021 г. Получено 4 мая 2024 г.
  72. ^ Американский Красный Крест. «Плывем парой возле кресла спасателя» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 20 октября 2020 г. . Получено 2 мая 2024 г. .
  73. ^ Томпсон, Д.К.; Ривара, Ф.П. (2000). «Ограждение бассейнов для предотвращения утопления у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2010 (2): CD001047. doi :10.1002/14651858.CD001047. ISSN  1469-493X. PMC 8407364. PMID 10796742  . 
  74. ^ Piscines, Cheminées Villas. «Законы о плавательных бассейнах». Angloinfo France . Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 г. Получено 1 ноября 2020 г.
  75. ^ "Безопасность домашних бассейнов и джакузи | Американский Красный Крест". 27 сентября 2023 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2023 г. Получено 2 мая 2024 г.
  76. ^ «USLA Approved Beach Warning Flags - United States Lifesaving Association». 31 мая 2021 г. Архивировано из оригинала 31 мая 2021 г. Получено 2 мая 2024 г.
  77. ^ "Безопасность на воде - RoSPA". rospa.com . Архивировано из оригинала 21 декабря 2019 . Получено 14 февраля 2020 .
  78. ^ DeNicola, LK; Falk, JL; Swanson, ME; Gayle, MO; Kissoon, N. (июль 1997 г.). «Повреждения, полученные при погружении в воду у детей и взрослых». Critical Care Clinics . 13 (3): 477–502. doi :10.1016/s0749-0704(05)70325-0. ISSN  0749-0704. PMID  9246527.
  79. ^ Сандерс, Мик Дж.; Льюис, Лоуренс М.; Квик, Гэри (1 августа 2020 г.). Учебник парамедика Мосби - Мик Дж. Сандерс, Лоуренс М. Льюис, Гэри Квик - Google Книги. Jones & Bartlett Publishers. ISBN 9780323072755. Архивировано из оригинала 1 августа 2020 . Получено 19 мая 2021 .
  80. ^ «Утопление не похоже на утопление — Foster Community Online». Foster.vic.au. 2 января 2014 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 г. Получено 10 марта 2021 г.
  81. ^ "§ 160.150-4 Конструкция и качество изготовления - (e) Вес". Руководство 160.150 - Спецификация спасательных кругов, SOLAS (PDF) . стр. 3. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2021 г. . Получено 10 марта 2021 г. .
  82. ^ Роуэн, Карен (14 августа 2010 г.). «Почему люди часто тонут вместе?». Live Science . Архивировано из оригинала 28 мая 2017 г. Получено 12 декабря 2016 г.
  83. ^ Франклин, Ричард; Пирн, Джон (26 октября 2010 г.). «Утопление ради любви: синдром водной жертвы вместо спасателя: смертельные случаи при утоплении с участием тех, кто пытается спасти ребенка» (PDF) . Журнал педиатрии и детского здоровья . 47 (1–2): 44–47. doi :10.1111/j.1440-1754.2010.01889.x. PMID  20973865. S2CID  205470277. Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2020 г. . Получено 10 марта 2021 г. .
  84. ^ Старренбург, Калеб (5 января 2014 г.). «Потенциальные спасатели теряют свои жизни». Stuff.co.nz . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г. . Получено 12 декабря 2016 г. .
  85. ^ "2005 ILCOR reuscitation guidelines" (PDF) . Тираж . 112 (22 дополнения). 29 ноября 2005 г. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166480. S2CID  247579422. Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2008 г. . Получено 17 февраля 2008 г. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против использования кислорода лицом, оказывающим первую помощь.
  86. ^ Первая помощь для жизни (15 июня 2024 г.). "5 приспособлений для оказания первой помощи во время беременности". Архивировано из оригинала 15 июня 2024 г. Получено 15 июня 2024 г.
  87. ^ Хазински, Мэри Фрэн, ред. (2010). Руководство по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (PDF) . Основные моменты Американской кардиологической ассоциации 2010 года (отчет). Американская кардиологическая ассоциация. стр. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 6 января 2017 года . Получено 2 января 2017 года .
  88. ^ Красный Крест (2016). Справочник по СЛР/АВД . стр. 133.
  89. ^ Американская кардиологическая ассоциация (2015). "Руководство по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2019 г.
  90. ^ Красный Крест (2 марта 2024 г.). «Как выполнять сердечно-легочную реанимацию детям и младенцам». Красный Крест . стр. 1, 3.3. Архивировано из оригинала 2 марта 2024 г. Получено 29 июня 2024 г.
  91. ^ Манино, Леонардо Андрес; Пиццини, Диего Аугусто (2019). Утопление: особая ситуация реанимации .
  92. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Почти утопление
  93. ^ Уолл, Рон (2017). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Elsevier. стр. 1802. ISBN 978-0323354790.
  94. ^ abcdefgh Маккенна, Ким Д. (2011). Учебник парамедика Мосби. Jones & Bartlett Publishers. С. 1262–6. ISBN 978-0-323-07275-5. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 . Получено 9 мая 2013 .
  95. ^ "Утопление - Симптомы, диагностика и лечение". BMJ Best Practice . Архивировано из оригинала 3 декабря 2018 года . Получено 3 декабря 2018 года .
  96. ^ Хьюз, SK; Нильссон, DE; Бойер, RS; Болте, RG; Хоффман, RO; Левин, JD; Биглер, ED (2002). «Нейроразвивающие последствия длительного утопления в холодной воде: продольное исследование случая». Журнал Международного нейропсихологического общества . 8 (4): 588–596. doi :10.1017/s1355617702814370. PMID  12030312. S2CID  23780668.
  97. ^ Gonzalez-Rothi RJ (сентябрь 1987 г.). «Почти утопление: консенсус и противоречия в легочной и церебральной реанимации». Heart Lung . 16 (5): 474–82. PMID  3308778.
  98. ^ Rivers JF, Orr G, Lee HA (апрель 1970 г.). «Утопление. Его клинические последствия и лечение». Br Med J . 2 (5702): 157–61. doi :10.1136/bmj.2.5702.157. PMC 1699975 . PMID  4909451. 
  99. ^ ab Suominen, Pertti K.; Vähätalo, Raisa (15 августа 2012 г.). «Неврологические долгосрочные исходы после утопления у детей». Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 20 (55): 55. doi : 10.1186/1757-7241-20-55 . ISSN  1757-7241. PMC 3493332. PMID 22894549  . 
  100. ^ Куан, Линда; Венц, Ким Р.; Гор, Эдмонд Дж.; Копасс, Майкл К. (1 октября 1990 г.). «Результаты и предикторы результатов у детей, пострадавших от затопления, получающих догоспитальную помощь в округе Кинг, штат Вашингтон». Педиатрия . 86 (4): 586–593. doi :10.1542/peds.86.4.586. ISSN  0031-4005. PMID  2216625. S2CID  7375830.
  101. ^ Ибсен, Лора М.; Кох, Томас (ноябрь 2002 г.). «Погружение и асфиксическая травма». Critical Care Medicine . 30 (Приложение): S402–S408. doi :10.1097/00003246-200211001-00004. ISSN  0090-3493. PMID  12528781.
  102. ^ "Кора головного мозга: что это такое, функции и местоположение". Клиника Кливленда . Получено 17 сентября 2022 г.
  103. ^ Биренс, Йост JLM; Кнапе, Йоханнес Т.А.; Гелиссен, Гарри ПММ (декабрь 2002 г.). «Утопление». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 8 (6): 578–586. дои : 10.1097/00075198-200212000-00016. ISSN  1070-5295. ПМИД  12454545.
  104. ^ Зераати, Аббас Али; Амини, Шахрам; Мортази, Хасан; Зераати, Тина; Зераати, Дорса (1 мая 2018 г.). «Sp238 Влияние селена на профилактику острого повреждения почек после кардиохирургической операции с искусственным кровообращением». Нефрология Диализная трансплантация . 33 (дополнение_1): i423–i424. дои : 10.1093/ndt/gfy104.sp238 . ISSN  0931-0509.
  105. ^ abcde Бернай, Каролина; Андерсон, Дэвид И.; Баттон, Крис; Кордовил, Рита; Педен, Эми Э. (11 апреля 2022 г.). «Профилактика утопления младенцев: взгляд из нового подхода экологической психологии». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 19 (8): 4567. doi : 10.3390/ijerph19084567 . ISSN  1660-4601. PMC 9029552. PMID 35457435  . 
  106. ^ "Оценки ВОЗ по заболеваемости и травматизму в странах". Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Получено 11 ноября 2009 года .
  107. ^ Лозано, Р.; Нагави, М.; Форман, К.; Лим, С.; Сибуя, К.; Абоянс, В.; Авраам, Дж.; Адэр, Т.; Аггарвал, Р.; Ан, С.Ю.; Альварадо, М.; Андерсон, HR; Андерсон, LM; Эндрюс, КГ; Аткинсон, К.; Баддур, LM; Баркер-Колло, С.; Бартельс, Д.Х.; Белл, МЛ; Бенджамин, Э.Дж.; Беннетт, Д.; Бхалла, К.; Бикбов Б.; Бин Абдулхак, А.; Бирбек, Г.; Блит, Ф.; Боллиджер, И.; Буфус, С.; Бучелло, К.; и др. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». The Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140- 6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинала 19 мая 2020 г. Получено 27 августа 2020 г. 
  108. ^ "Утопление". www.who.int . Получено 19 сентября 2022 г. .
  109. ^ Комитет по предупреждению травм, насилия и отравлений (2010). «Заявление о политике — Предотвращение утопления». Педиатрия . 126 (1): 178–185. doi : 10.1542/peds.2010-1264 . PMID  20498166. Архивировано из оригинала 9 июня 2010 г.
  110. ^ "Утопление, убийства и самоубийства — главные причины смерти детей в Азии". The Salem News . 11 марта 2008 г. Архивировано из оригинала 11 сентября 2011 г. Получено 5 октября 2010 г.
  111. ^ "ЮНИСЕФ заявляет, что травмы являются фатальной проблемой для детей Азии". Все главные новости . 13 марта 2008 г. Архивировано из оригинала 18 января 2012 г. Получено 5 октября 2010 г.
  112. ^ "Дети тонут, тонут дети" (PDF) . Альянс за безопасность детей. Архивировано из оригинала (PDF) 30 августа 2011 г. Получено 6 октября 2010 г.
  113. ^ abc Cantwell, G Patricia (5 июля 2016 г.). «Утопление: эпидемиология». Лекарства и болезни – Неотложная медицинская помощь . Medscape. Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 г. Получено 3 февраля 2017 г.
  114. ^ Франклин, Ричард Чарльз; Педен, Эми Э.; Гамильтон, Эрин Б.; Бисиньяно, Кэтрин; Касл, Крис Д.; Дингельс, Закари В.; Хэй, Саймон И.; Лю, Цзычен; Мокдад, Али Х.; Робертс, Николас Л.С.; Силте, Диллон О. (октябрь 2020 г.). «Бремя непреднамеренного утопления: глобальные, региональные и национальные оценки смертности по данным исследования глобального бремени болезней 2017 г.». Профилактика травм . 26 (Supp 1): i83–i95. doi :10.1136/injuryprev-2019-043484. ISSN  1475-5785. PMC 7571364. PMID  32079663 . 
  115. ^ Гупта, Медхави; Бхаумик, Сумьядип; Рой, Суджой; Панда, Ранджан Канти; Педен, Маргарет; Джагнор, Джагнор (октябрь 2021 г.). «Определение смертности детей от утопления в Сундарбансе, Индия: применение подхода, основанного на знаниях сообщества». Профилактика травм . 27 (5): 413–8. doi : 10.1136/injuryprev-2020-043911. hdl : 10044/1/98550 . ISSN  1475-5785. PMID  32943493. S2CID  221787099.
  116. ^ Дандона, Ракхи; Кумар, Г. Анил; Джордж, Сибин; Кумар, Амит; Дандона, Лалит (октябрь 2019 г.). «Профиль риска смерти от утопления у детей в индийском штате Бихар: результаты популяционного исследования». Injury Prevention . 25 (5): 364–371. doi :10.1136/injuryprev-2018-042743. ISSN  1475-5785. PMC 6839727 . PMID  29778993. 
  117. ^ "19 женщин погибли, когда свадебная лодка перевернулась в Садикабаде". Daily Times . 19 июля 2022 г. Получено 26 августа 2022 г.
  118. Ссылки ​یک هفته». ایران اینترنشنال (на персидском языке). 9 августа 2023 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  119. Ссылки ​بلوچستان» (на персидском языке). Новости BBC . Проверено 10 августа 2023 г.
  120. Ссылки ​ ایندیپندنت فارسی (на персидском языке). 25 августа 2020 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  121. ^ "Глобальные исследования и профилактика утопления | Предотвращение утопления | CDC". www.cdc.gov . 17 июня 2021 г. . Получено 15 сентября 2022 г. .
  122. ^ ab Миллер, Лорен; Алеле, Фейт; Эмето, Теофилус; Франклин, Ричард (25 сентября 2019 г.). «Эпидемиология, факторы риска и меры по предотвращению утопления в Африке: систематический обзор». Medicina . 55 (10): 637. doi : 10.3390/medicina55100637 . ISSN  1648-9144. PMC 6843779 . PMID  31557943. 
  123. ^ ab "Утопление". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 23 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 г. Получено 26 июня 2016 г.
  124. ^ Клеменс, Тесса (2021). «Стойкие расовые/этнические различия в показателях фатальных непреднамеренных утоплений среди лиц в возрасте ≤29 лет — США, 1999–2019». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 70 (24): 869–874. doi : 10.15585/mmwr.mm7024a1. ISSN  0149-2195. PMC 8220955. PMID 34138831  . 
  125. ^ Хаззард, Эндрю (28 сентября 2021 г.). «Расовые различия сохраняются при утоплении». Sahan Journal . Архивировано из оригинала 28 сентября 2021 г. Получено 4 октября 2021 г.
  126. ^ "Дорожно-транспортные происшествия — главная причина смертельных детских травм". Science . National Public Radio. 10 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 12 декабря 2016 г. Получено 2 февраля 2017 г.
  127. ^ «Утопление: это может произойти мгновенно». Совет национальной безопасности США. 2019. Архивировано из оригинала 14 июня 2019 года . Получено 31 мая 2019 года .
  128. ^ Брейнинг, Грег (29 мая 2015 г.). «Тихое утопление: как распознать признаки и спасти жизнь». На открытом воздухе . Safe Bee. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 г. Получено 2 февраля 2017 г.
  129. ^ Моррис, Люси (2 июля 2023 г.). «Родители паникуют из-за того, что дети тонут через несколько дней после того, как приходят домой из бассейна. Это правда?». Slate . ISSN  1091-2339 . Получено 2 июля 2023 г.
  130. ^ abc Hawkins, SC; Sempsrott, J.; Schmidt, A. (16 июня 2017 г.). «Утопление в море дезинформации: сухое утопление и вторичное утопление». Новости неотложной медицины . Архивировано из оригинала 7 августа 2017 г.
  131. ^ Szpilman, D; Bierens JL; Handley A; Orlowski JP (2012). «Утопление». New England Journal of Medicine . 10 (2): 2102–10. doi : 10.1056/nejmra1013317 . PMID  22646632.
  132. ^ ab van Beeck, EF (2006). «Определение утопления». В Справочнике по утоплению: профилактика, спасение, лечение . Берлин: Springer.
  133. ^ Ван Бик, ЭФ; Бранш, КМ (2005). «Новое определение утопления: на пути к документации и профилактике глобальной программы общественного здравоохранения». Bull World Health Organ . 83 (11): 853–6. PMC 2626470. PMID  16302042 . 
  134. ^ ab Idris, AH (2003). «Рекомендуемые руководящие принципы единообразного представления данных об утоплении». Тираж . 108 (20): 2565–74. doi : 10.1161/01.cir.0000099581.70012.68 . PMID  14623794.
  135. ^ «Руководство Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи 2005 г.». Циркуляция . 112 (24): IV–133–IV–135. 2005. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565 .
  136. ^ "Заявление о спасательной позиции LPS 17: Определение утопления". Международная федерация спасания жизни. 9 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 1 июля 2017 г. Получено 25 августа 2017 г.
  137. ^ «Определение утопления». www.starfishaquaticsinstitute.blogspot.com . Starfish Aquatics Institute. 7 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 25 августа 2017 г. Получено 25 августа 2017 г.
  138. ^ Тобин, Дж. М.; Россано Дж. В.; Верницки ПГ (2017). «Сухое утопление: различие без разницы». Реанимация . 118 : e5–e6. doi : 10.1016/j.resuscitation.2017.06.023 . PMID  28655623.
  139. ^ Гилкрист, А. (2004). «Несмертельные и смертельные утопления в рекреационных водных условиях — США, 2001–2002». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 53 (21): 447–452. PMID  15175568.
  140. ^ "Dry Drowning". Snopes. 8 июня 2017 г. Получено 25 августа 2017 г.
  141. ^ "Травмы, связанные с водой". Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 12 июня 2008 г. Архивировано из оригинала 19 июля 2008 г. Получено 25 августа 2017 г.{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  142. ^ ван Бик, ЭФ (2005). «Новое определение утопления: на пути к документированию и профилактике глобальной проблемы общественного здравоохранения». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (11): 801–880. PMC 2626470. PMID  16302042 . 
  143. ^ Пресс-релиз Американской коллегии врачей неотложной помощи (11 июля 2017 г.). «Смерть после плавания крайне редка и НЕ является утоплением в воде». www.acep.org . Американская коллегия врачей неотложной помощи. Архивировано из оригинала 7 августа 2017 г. . Получено 25 августа 2017 г. .
  144. ^ Sempsrott, J; Schmidt, AC; Hawkins, SC (2017). «Травмы, вызванные утоплением и погружением в воду». В книге Auerbach’s Wilderness Medicine, 7-е издание . Филадельфия: Elsevier.
  145. ^ «Смерть после плавания крайне редка – и это НЕ «сухое утопление»». Американский колледж врачей неотложной помощи. Архивировано из оригинала 21 октября 2017 г. Получено 20 октября 2017 г.
  146. ^ Sempsrott, J. "Wet and Wild: Drowning & Water Injuries: Dry Drowning and Secondary Drowning". Журнал Wilderness Medicine . Архивировано из оригинала 7 августа 2017 г.
  147. ^ Халкерстон, Питер (1829). Перевод и объяснение основных технических терминов и фраз, используемых в Институте права Шотландии г-на Эрскина... С индексом материалов и наиболее употребляемыми латинскими максимами в области права и справедливости (2-е изд.). Эдинборо: Питер Халкерстон. стр. 29. Архивировано из оригинала 25 ноября 2017 г. . Получено 2 февраля 2017 г.
  148. ^ Нортон, Риктор (17 ноября 2011 г.). «Газетные отчеты: голландская чистка гомосексуалистов, 1730 г.». Гомосексуализм в Англии восемнадцатого века: справочник . Архивировано из оригинала 18 мая 2012 г.
  149. ^ "Утопление и спасение жизни"  . Encyclopaedia Britannica . Vol. 08 (11th ed.). 1911.
  150. ^ Берр, Дэвид; Стетсон, Чесс; Фиеста, Мэтью П.; Иглман, Дэвид М. (2007). «Действительно ли время замедляется во время пугающего события?». PLOS ONE . 2 (12): e1295. Bibcode : 2007PLoSO...2.1295S. doi : 10.1371 /journal.pone.0001295 . PMC 2110887. PMID  18074019. 
  151. ^ Типтон, Майкл; Монтгомери, Хью (2022). «Опыт утопления». Medico-Legal Journal . 90 (1): 17–26. doi :10.1177/00258172211053127. PMC 8928428. PMID  34791956 . 
  152. ^ Кац, Питер (12 августа 2020 г.). «Смертельное чувство эйфории». Журнал Plane & Pilot . Получено 10 апреля 2023 г.
  153. ^ Шёнбаум, Э. (22 февраля 1983 г.). Окружающая среда, лекарства и терморегуляция . Karger. ISBN 978-3805536547.

Внешние ссылки