stringtranslate.com

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников , или синдром поликистозных яичников ( СПКЯ ), является наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. [14] Синдром назван в честь кист , которые образуются на яичниках у некоторых людей с этим заболеванием, хотя это не универсальный симптом и не основная причина заболевания. [15] [16]

У людей с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструальные циклы , обильные менструации , избыток волос , прыщи , боли в области таза, трудности с беременностью и участки толстой, темной и бархатистой кожи . [3] К основным характеристикам этого синдрома относятся: гиперандрогения , ановуляция , резистентность к инсулину и нейроэндокринные нарушения. [17]

Обзор международных данных показал, что распространенность СПКЯ может достигать 26% среди некоторых групп населения, хотя для населения в целом сообщается о диапазоне от 4% до 18%. [18] [19] [20]

Точная причина СПКЯ остается неясной, и лечение включает устранение симптомов с помощью лекарств. [19]

Определение

Обычно используются два определения:

В 1990 году консенсусный семинар, спонсируемый NIH / NICHD, предположил, что у человека СПКЯ, если у него есть все следующее: [21]
  1. олигоовуляция
  2. признаки избытка андрогенов (клинические или биохимические)
  3. исключение других нарушений, которые могут привести к нарушению менструального цикла и гиперандрогении (например: врожденная надпочечная гиперплазия, опухоли, продуцирующие андрогены, гиперпролактинемия).

В 2003 году консенсусный семинар, спонсируемый ESHRE / ASRM в Роттердаме, показал, что СПКЯ присутствует, если соблюдаются любые два из трех критериев, при отсутствии других объектов, которые могли бы вызвать эти результаты: [22] [23] [24]

  1. олигоовуляция и/или ановуляция
  2. избыточная активность андрогенов
  3. поликистоз яичников (по данным гинекологического УЗИ )

Роттердамское определение шире и включает гораздо больше женщин, наиболее заметными из которых являются женщины без избытка андрогенов. Критики говорят, что результаты, полученные в ходе исследования женщин с избытком андрогенов, не обязательно могут быть экстраполированы на женщин без избытка андрогенов. [25] [26]

В 2006 году Общество андрогенного избытка СПКЯ предложило ужесточить диагностические критерии ко всем следующим критериям: [22]
  1. избыточная активность андрогенов
  2. олигоовуляция/ановуляция и/или поликистоз яичников
  3. исключение других объектов, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы СПКЯ включают нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы , обильные менструации , избыток волос на теле и лице , прыщи , боли в области таза, трудности с зачатием , а также участки толстой, темной, бархатистой кожи , [3] кисты яичников, увеличение яичников, избыток андрогены и увеличение веса. [27] [28]

Сопутствующие заболевания включают диабет 2 типа , ожирение , обструктивное апноэ во сне , болезни сердца , расстройства настроения и рак эндометрия . [4]

Общие признаки и симптомы СПКЯ включают следующее:

Женщины с СПКЯ, как правило, имеют центральное ожирение, но исследования противоречивы относительно того, увеличивается ли количество висцерального и подкожного абдоминального жира у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами без СПКЯ с тем же индексом массы тела . [37] В любом случае было обнаружено , что андрогены, такие как тестостерон , андростанолон (дигидротестостерон) и деканоат нандролона , увеличивают отложение висцерального жира как у самок животных, так и у женщин. [38]

Хотя 80% СПКЯ встречается у женщин с ожирением, 20% женщин с диагнозом этого заболевания не страдают ожирением или являются «худыми». [39] Однако женщины с ожирением и СПКЯ имеют более высокий риск неблагоприятных исходов, таких как гипертония , резистентность к инсулину , метаболический синдром и гиперплазия эндометрия . [40]

Несмотря на то, что большинство женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением, важно признать, что у женщин без избыточного веса также может быть диагностирован СПКЯ. До 30% женщин с диагнозом СПКЯ сохраняют нормальный вес до и после постановки диагноза. «Тощие» женщины по-прежнему сталкиваются с различными симптомами СПКЯ, но с ними возникают дополнительные проблемы, связанные с должным лечением и распознаванием их симптомов. У худощавых женщин часто не диагностируется в течение многих лет, и обычно диагноз ставится после попыток зачать ребенка. [41] У худых женщин, скорее всего, не будет диагностирован диабет и сердечно-сосудистые заболевания. У этих женщин также повышен риск развития резистентности к инсулину, несмотря на отсутствие избыточного веса. К худощавым женщинам часто относятся менее серьезно с диагнозом СПКЯ, и они также сталкиваются с трудностями при поиске подходящих вариантов лечения. Это связано с тем, что большинство вариантов лечения ограничиваются подходами к снижению веса и здоровому питанию. [42]

Уровень гормонов

Уровни тестостерона обычно повышены у женщин с СПКЯ. [43] [44] В систематическом обзоре и метаанализе сексуальной дисфункции, связанной с СПКЯ, проведенном в 2020 году и включавшем 5366 женщин с СПКЯ из 21 исследования, был проанализирован уровень тестостерона, который составил 2,34 нмоль/л (67 нг/дл). у женщин с СПКЯ и 1,57 нмоль/л (45 нг/дл) у женщин без СПКЯ. [44] В исследовании 1995 года с участием 1741 женщины с СПКЯ средний уровень тестостерона составлял 2,6 (1,1–4,8) нмоль/л (75 (32–140) нг/дл). [45] В исследовании 1998 года, в ходе которого были рассмотрены многие исследования и подвергнуты метаанализу, уровни тестостерона у женщин с СПКЯ составляли от 62 до 71 нг/дл (2,2–2,5 нмоль/л), а уровни тестостерона у женщин без СПКЯ составляли около 32. нг/дл (1,1 нмоль/л). [46] В исследовании 2010 года с участием 596 женщин с СПКЯ, в котором для количественного определения тестостерона использовалась жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ЖХ-МС), средние уровни тестостерона составляли 41 и 47 нг/дл (с 25–75 процентилями 34–65 нг). /дл и 27–58 нг/дл и диапазоны 12–184 нг/дл и 1–205 нг/дл) в двух разных лабораториях. [47] Если уровень тестостерона превышает 100–200 нг/дл, согласно различным источникам, могут присутствовать и другие возможные причины гиперандрогении , такие как врожденная гиперплазия надпочечников или андроген -секретирующая опухоль , и их следует исключить. [45] [48] [43]

Сопутствующие условия

Предупреждающие знаки могут включать изменение внешнего вида. Но есть и проявления проблем с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия и расстройства пищевого поведения. [27] [ нужна медицинская ссылка ]

Диагноз СПКЯ предполагает повышенный риск следующих заболеваний:

Риск рака яичников и рака молочной железы в целом существенно не увеличивается. [49]

Причина

СПКЯ — гетерогенное заболевание неизвестной причины. [62] [63] Есть некоторые свидетельства того, что это генетическое заболевание . Такие доказательства включают семейную группировку случаев, большую конкордантность у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами, а также наследственность эндокринных и метаболических особенностей СПКЯ. [7] [62] [63] Есть некоторые доказательства того, что воздействие более высоких, чем обычно, уровней андрогенов и антимюллерова гормона (АМГ) внутриутробно увеличивает риск развития СПКЯ в более позднем возрасте. [64]

Это может быть вызвано сочетанием генетических и экологических факторов. [6] [7] [65] Факторы риска включают ожирение , недостаток физических упражнений и семейный анамнез людей с этим заболеванием. [8] Диагноз основывается на двух из следующих трех признаков: ановуляция , высокий уровень андрогенов и кисты яичников . [4] Кисты можно обнаружить с помощью УЗИ . [9] Другие состояния, которые вызывают подобные симптомы, включают гиперплазию надпочечников , гипотиреоз и высокий уровень пролактина в крови . [9]

Генетика

Генетический компонент, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой генетической пенетрантностью, но различной экспрессивностью у женщин; это означает, что каждый ребенок имеет 50% вероятность унаследовать предрасполагающий генетический вариант(ы) от родителя, и, если дочь получит вариант(ы), у дочери в некоторой степени будет заболевание. [63] [66] [67] [68] Генетический вариант(ы) может быть унаследован как от отца, так и от матери и может передаваться обоим сыновьям (которые могут быть бессимптомными носителями или могут иметь такие симптомы, как ранний облысение и/или чрезмерное оволосение) и дочери, у которых проявятся признаки СПКЯ. [66] [68] Фенотип, по -видимому, проявляется, по крайней мере частично, через повышенные уровни андрогенов, секретируемых тека-клетками фолликулов яичников у женщин с этим аллелем. [67] Точный ген, на который это повлияло, еще не идентифицирован. [7] [63] [69] В редких случаях мутации одного гена могут привести к фенотипу синдрома. [70] Однако современное понимание патогенеза синдрома предполагает, что это сложное мультигенное заболевание. [71]

Из-за нехватки крупномасштабных скрининговых исследований распространенность аномалий эндометрия при СПКЯ остается неизвестной, хотя женщины с этим заболеванием могут подвергаться повышенному риску гиперплазии и рака эндометрия, а также менструальной дисфункции и бесплодия. [ нужна цитата ]

Тяжесть симптомов СПКЯ, по-видимому, во многом определяется такими факторами, как ожирение. [7] [22] [72] СПКЯ имеет некоторые аспекты нарушения обмена веществ , поскольку его симптомы частично обратимы. Несмотря на то, что СПКЯ считается гинекологической проблемой, он состоит из 28 клинических симптомов. [73]

Несмотря на то, что название предполагает, что яичники играют центральную роль в патологии заболевания, кисты являются симптомом, а не причиной заболевания. Некоторые симптомы СПКЯ сохранятся, даже если удалить оба яичника; заболевание может появиться даже при отсутствии кист. Со времени его первого описания Штейном и Левенталем в 1935 году критерии диагностики, симптомы и причинные факторы являются предметом дискуссий. Гинекологи часто рассматривают это как гинекологическую проблему, при которой яичники являются основным поражаемым органом. Однако недавние исследования показывают, что это мультисистемное заболевание, основная проблема которого заключается в гормональной регуляции в гипоталамусе с вовлечением многих органов. Термин СПКЯ используется из-за того, что возможен широкий спектр симптомов. Поликистоз яичников часто бывает без СПКЯ; примерно 20% европейских женщин имеют поликистоз яичников, но у большинства из этих женщин нет СПКЯ. [15]

Среда

СПКЯ может быть связан или усугублен воздействием [ необходимо разъяснение ] во время пренатального периода , [74] [75] [76] эпигенетическими факторами, воздействием окружающей среды (особенно промышленными эндокринными разрушителями, такими как бисфенол А и некоторые лекарства) [77] [ 78] [79] и растущие показатели ожирения. [78]

Эндокринные разрушители определяются как химические вещества, которые могут влиять на эндокринную систему, имитируя такие гормоны, как эстроген . По данным NIH (Национального института здравоохранения) , примерами нарушителей эндокринной системы могут быть диоксины и триклозан . Эндокринные разрушители могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье животных. [80] Необходимы дополнительные исследования для оценки роли, которую эндокринные разрушители могут играть в нарушении репродуктивного здоровья женщин и, возможно, в запуске или обострении СПКЯ и связанных с ним симптомов. [81]

Патогенез

Поликистоз яичников развивается, когда яичники стимулируются к выработке избыточного количества андрогенных гормонов, в частности тестостерона, одним или комбинацией следующих факторов (почти наверняка в сочетании с генетической предрасположенностью): [67]

Большинство женщин с СПКЯ имеют резистентность к инсулину и/или страдают ожирением , что является сильным фактором риска резистентности к инсулину, хотя резистентность к инсулину является распространенным явлением среди женщин с СПКЯ и у женщин с нормальным весом. [10] [22] [31] Повышенные уровни инсулина способствуют или вызывают нарушения, наблюдаемые в системе гипоталамус-гипофиз-яичники , которые приводят к СПКЯ. Гиперинсулинемия увеличивает частоту импульсов ГнРГ , [82] , что, в свою очередь, приводит к увеличению соотношения ЛГ/ФСГ [82] [83] и увеличению выработки андрогенов яичниками; снижение созревания фолликулов; и снижение связывания SHBG . [82] Кроме того, избыток инсулина увеличивает активность 17α-гидроксилазы , которая катализирует превращение прогестерона в андростендион , который, в свою очередь, превращается в тестостерон. Комбинированные эффекты гиперинсулинемии способствуют повышенному риску СПКЯ. [82]

Жировая ткань содержит ароматазу — фермент, который превращает андростендион в эстрон и тестостерон в эстрадиол . Избыток жировой ткани у женщин с ожирением создает парадокс, заключающийся в наличии как избытка андрогенов (которые ответственны за гирсутизм и вирилизацию ), так и избытка эстрогенов (которые ингибируют ФСГ посредством отрицательной обратной связи ). [84]

Свое наиболее широко распространенное название синдром получил из-за часто встречающегося при ультразвуковом исследовании признака множественных (поли) кист яичников . Эти «кисты» на самом деле являются незрелыми фолликулами яичников . Фолликулы развились из примордиальных фолликулов, но это развитие остановилось («остановилось») на ранней стадии из-за нарушения функции яичников. Фолликулы могут быть ориентированы по периферии яичника и при ультразвуковом исследовании выглядят как «нитка жемчуга». [85]

СПКЯ может быть связан с хроническим воспалением [86] , при этом некоторые исследователи связывают медиаторы воспаления с ановуляцией и другими симптомами СПКЯ. [87] [88] Аналогичным образом, по-видимому, существует связь между СПКЯ и повышенным уровнем окислительного стресса . [89]

Диагностика

Не у каждого человека с СПКЯ имеется поликистоз яичников (ПКЯ), и не у всех с кистами яичников имеется СПКЯ; Хотя УЗИ органов малого таза является основным диагностическим инструментом, оно не является единственным. [90] Диагностика довольно проста с использованием Роттердамских критериев, даже если синдром связан с широким спектром симптомов. [91]

Дифференциальная диагностика

Другие причины нерегулярных или отсутствующих менструаций и гирсутизма, такие как гипотиреоз , врожденная гиперплазия надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы) (которая может вызывать чрезмерное оволосение на теле, низкий тембр голоса и другие симптомы, похожие на гиперандрогению ), синдром Кушинга , гиперпролактинемия (приводящая к ановуляции) . ), андроген-секретирующие новообразования и другие заболевания гипофиза или надпочечников следует исследовать. [22] [24] [92]

Оценка и тестирование

Стандартная оценка

Некоторые другие анализы крови являются наводящими на размышления, но не диагностическими. Соотношение ЛГ ( лютеинизирующего гормона ) и ФСГ ( фолликулостимулирующего гормона ) при измерении в международных единицах повышено у женщин с СПКЯ. Обычные пороговые значения для обозначения аномально высокого соотношения ЛГ/ФСГ составляют 2:1 [99] или 3:1 [92] при тестировании на 3-й день менструального цикла. Модель не очень чувствительна; соотношение 2:1 или выше наблюдалось менее чем у 50% женщин с СПКЯ в одном исследовании. [99] Часто наблюдаются низкие уровни глобулина, связывающего половые гормоны , [92], особенно среди женщин с ожирением или избыточным весом. [100] Уровень антимюллерова гормона (АМГ) увеличивается при СПКЯ и может стать частью его диагностических критериев. [101] [102] [103]

Тест на толерантность к глюкозе


Четыре типа СПКЯ

Диагноз СПКЯ подразделяется на четыре различных типа;

  1. Инсулинорезистентный СПКЯ является наиболее распространенным и возникает из-за высокого уровня инсулина в организме, в результате чего поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, который затем покидает организм с избытком инсулина, который затем сигнализирует организму о необходимости выработки андрогенов на более высоких уровнях. [106]
  2. Воспалительный СПКЯ возникает в результате воспаления в организме, вызванного стрессом и/или пищей, вызывающей сильное воспаление. При воспалительном СПКЯ из-за воспаления в организме не происходит овуляции, что приводит к дисбалансу гормонов, который затем заставляет организм вырабатывать андрогены на более высоких уровнях. [106]
  3. СПКЯ после приема таблеток возникает в результате прекращения приема оральных контрацептивов. Когда вы прекратите принимать эти таблетки, организм начнет вырабатывать более высокие уровни андрогенов, что приведет к появлению симптомов СПКЯ. [106]
  4. Адреналовый СПКЯ — это СПКЯ, вызванный тем, как наше тело реагирует на стресс. В результате ДГЭАС — это тип андрогенов, который вырабатывается в надпочечниках. [106]

Управление

СПКЯ не лечится. [5] Лечение может включать изменение образа жизни, например, снижение веса и физические упражнения. [10] [11]

Недавние исследования показывают, что ежедневные упражнения, включающие как аэробные, так и силовые упражнения, могут улучшить гормональный дисбаланс. [107]

Противозачаточные таблетки могут помочь улучшить регулярность менструаций, устранить избыточный рост волос и прыщи. [12] Комбинированные пероральные контрацептивы особенно эффективны и используются в качестве лечения первой линии для уменьшения акне и гирсутизма, а также регулирования менструального цикла. Особенно это касается подростков. [107]

Метформин , GLP-1 и антиандрогены также могут помочь. [12] Можно использовать другие типичные методы лечения прыщей и удаления волос. [12] Усилия по улучшению фертильности включают снижение веса, метформин и индукцию овуляции с помощью кломифена или летрозола . [108] Экстракорпоральное оплодотворение используется теми, у кого другие меры не эффективны. [108]

Некоторые косметические процедуры также могут помочь облегчить симптомы в некоторых случаях. Например, использование лазерной эпиляции, электролиза или общей эпиляции воском, выщипывания и бритья — все это эффективные методы снижения гирсутизма. [35] Первичные методы лечения СПКЯ включают изменение образа жизни и прием лекарств. [109]

Цели лечения можно разделить на четыре категории :

В каждой из этих областей ведутся серьезные споры относительно оптимального лечения. Одним из основных факторов, лежащих в основе дебатов, является отсутствие крупномасштабных клинических испытаний, сравнивающих различные методы лечения. Исследования меньшего размера, как правило, менее надежны и, следовательно, могут давать противоречивые результаты. Общие вмешательства, которые помогают снизить вес или резистентность к инсулину, могут быть полезны для всех этих целей, поскольку они направлены на то, что считается основной причиной. [110] Поскольку СПКЯ, по-видимому, вызывает значительный эмоциональный стресс, может оказаться полезной соответствующая поддержка. [111]

Диета

Если СПКЯ связан с избыточным весом или ожирением, успешная потеря веса является наиболее эффективным методом восстановления нормальной овуляции/менструации. В рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов рекомендуется достичь цели по снижению веса на 10–15% или более, что улучшает резистентность к инсулину и все [ необходимы разъяснения ] гормональные нарушения . [112] Тем не менее, многим женщинам очень трудно добиться и поддерживать значительную потерю веса. Инсулинорезистентность сама по себе может вызвать повышенную тягу к еде и снижение уровня энергии, что может затруднить похудение на обычной диете для снижения веса. Научный обзор 2013 года обнаружил аналогичные улучшения веса, состава тела и частоты беременностей , регулярности менструального цикла, овуляции, гиперандрогении, резистентности к инсулину, уровня липидов и качества жизни при потере веса, независимо от состава диеты. [113] Тем не менее, диета с низким ГИ , при которой значительная часть общих углеводов получена из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, привела к большей регулярности менструаций, чем здоровая диета, подобранная по макронутриентам . [113]

Сокращение потребления групп продуктов, вызывающих воспаление, таких как молочные продукты, сахар и простые углеводы, может быть полезным. [35]

Средиземноморская диета часто бывает очень эффективной благодаря своим противовоспалительным и антиоксидантным свойствам. [107]

Дефицит витамина D может играть определенную роль в развитии метаболического синдрома , и лечение любого такого дефицита показано. [114] [115] Однако систематический обзор 2015 года не обнаружил доказательств того, что прием витамина D уменьшает или смягчает метаболические и гормональные нарушения при СПКЯ. [116] По состоянию на 2012 год меры с использованием пищевых добавок для коррекции метаболических нарушений у людей с СПКЯ были протестированы в небольших, неконтролируемых и нерандомизированных клинических исследованиях; полученных данных недостаточно, чтобы рекомендовать их использование. [117]

Лекарства

Лекарства от СПКЯ включают оральные контрацептивы и метформин . Оральные контрацептивы увеличивают выработку глобулина, связывающего половые гормоны , что увеличивает связывание свободного тестостерона. Это уменьшает симптомы гирсутизма , вызванного высоким уровнем тестостерона, и регулирует возвращение к нормальным менструальным циклам . [114] Антиандрогены, такие как финастерид , флутамид , спиронолактон и бикалутамид, не имеют преимуществ перед пероральными контрацептивами, но могут быть вариантом для людей, которые их не переносят. [118] Финастерид — единственный пероральный препарат для лечения андрогенной алопеции , одобренный FDA . [35]

Метформин — это препарат, обычно используемый при сахарном диабете 2 типа для снижения резистентности к инсулину, а также не по назначению (в Великобритании, США, Австралии и ЕС) для лечения резистентности к инсулину, наблюдаемой при СПКЯ. Во многих случаях метформин также поддерживает функцию яичников и возвращает нормальную овуляцию. [114] [119] Новый класс препаратов для лечения инсулинорезистентности, тиазолидиндионы (глитазоны), продемонстрировал эффективность, эквивалентную метформину, но метформин имеет более благоприятный профиль побочных эффектов. [120] [121] Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства Великобритании в 2004 году рекомендовал женщинам с СПКЯ и индексом массы тела выше 25 назначать метформин, когда другие методы лечения не дали результатов. [122] [123] Метформин может быть неэффективен при каждом типе СПКЯ, и поэтому существуют некоторые разногласия по поводу того, следует ли использовать его в качестве общей терапии первой линии. [124] В дополнение к этому метформин связан с несколькими неприятными побочными эффектами: в том числе болью в животе, металлическим привкусом во рту, диареей и рвотой. [125] Метформин считается безопасным для применения во время беременности ( категория беременности B в США). [126] Обзор, проведенный в 2014 году, пришел к выводу, что использование метформина не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у женщин, получавших метформин в первом триместре. [127] Лираглутид может уменьшить вес и окружность талии у людей с СПКЯ больше, чем другие лекарства. [128] Использование статинов в лечении основного метаболического синдрома остается неясным. [109]

Забеременеть при СПКЯ может быть сложно, поскольку он вызывает нерегулярную овуляцию . Лекарства, вызывающие фертильность при попытке зачатия, включают индуктор овуляции кломифен или пульсирующий лейпрорелин . Данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что с точки зрения живорождения метформин может быть лучше, чем плацебо, а метформ в сочетании с кломифеном может быть лучше, чем один кломифен, но в обоих случаях женщины могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина. [129]

Бесплодие

Не всем людям с СПКЯ трудно забеременеть. Но у некоторых людей с СПКЯ могут возникнуть трудности с зачатием, поскольку их организм не вырабатывает гормоны, необходимые для регулярной овуляции. [130] СПКЯ также может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов. Однако вполне возможно иметь нормальную беременность. Включая медицинскую помощь и здоровый образ жизни. [ нужна цитата ]

Для тех, кто это делает, ановуляция или нечастая овуляция являются распространенной причиной, а СПКЯ является основной причиной ановуляторного бесплодия. [131] Другие факторы включают изменение уровня гонадотропинов , гиперандрогенемию и гиперинсулинемию . [132] Как и женщины без СПКЯ, женщины с СПКЯ в период овуляции могут быть бесплодными по другим причинам, например, из-за непроходимости маточных труб из-за заболеваний, передающихся половым путем. [133]

Для женщин с избыточной ановуляцией и СПКЯ потеря веса и корректировка диеты, особенно с целью уменьшения потребления простых углеводов, связаны с возобновлением естественной овуляции. [134] Было показано, что цифровые вмешательства в здравоохранение особенно эффективны в обеспечении комбинированной терапии для лечения СПКЯ посредством изменения образа жизни и приема лекарств. [135]

Фемара – альтернативное лекарство, которое повышает уровень ФСГ и способствует развитию фолликула. [35]

Для тех женщин, у которых после потери веса все еще сохраняется ановуляция, или для худых женщин с ановуляцией, основным методом стимулирования овуляции является индукция овуляции с помощью препаратов летрозола или кломифена цитрата . [136] [137] [138] Кломифен у некоторых может вызывать перепады настроения и спазмы в животе. [35]

Ранее для лечения ановуляции рекомендовался противодиабетический препарат метформин , но он оказался менее эффективным, чем летрозол или кломифен. [139] [140]

Для женщин, не реагирующих на летрозол или кломифен, а также на изменение диеты и образа жизни, существуют варианты, включая процедуры вспомогательных репродуктивных технологий , такие как контролируемая гиперстимуляция яичников с помощью инъекций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с последующим экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). [141]

Хотя хирургическое вмешательство обычно не проводится, поликистоз яичников можно лечить с помощью лапароскопической процедуры, называемой « сверлением яичников » (пункция 4–10 маленьких фолликулов электрокоагуляцией, лазером или иглами для биопсии), что часто приводит либо к возобновлению спонтанных овуляций, либо к возобновлению спонтанных овуляций . 114] или овуляции после адъювантного лечения кломифеном или ФСГ. [142] (Клиновидная резекция яичников больше не используется из-за осложнений, таких как спайки, и наличия часто эффективных лекарств.) Однако существуют опасения по поводу долгосрочных последствий сверления яичников на функцию яичников. [114]

Душевное здоровье

Женщины с СПКЯ гораздо чаще страдают депрессией, чем женщины без СПКЯ. Симптомы депрессии могут усиливаться из-за определенных физиологических проявлений этого заболевания, таких как гирсутизм или ожирение, которые могут привести к низкой самооценке или плохому представлению о своем теле. [33]  Исследователи предлагают проводить скрининг психического здоровья одновременно с оценкой СПКЯ, чтобы выявить эти осложнения на ранней стадии и соответствующим образом лечить их. [143]

СПКЯ связан с другими состояниями, связанными с психическим здоровьем, помимо депрессии, такими как тревога , биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство . [33] Кроме того, было обнаружено, что он значительно увеличивает риск расстройств пищевого поведения. [143]  Скрининг этих психических состояний также будет полезен при лечении СПКЯ.

Было доказано, что изменение образа жизни для людей с СПКЯ затруднено из-за отсутствия внутренней мотивации, измененного восприятия риска или других препятствий, связанных с СПКЯ. Тем не менее, методам самоконтроля и изменению поведения можно обучать с помощью междисциплинарного подхода с целью помочь людям с СПКЯ справиться с симптомами. [144]

Гирсутизм и прыщи

При необходимости (например, у женщин детородного возраста, нуждающихся в контрацепции) стандартные противозачаточные таблетки часто эффективны для снижения гирсутизма. [114] Следует избегать применения прогестагенов, таких как норгестрел и левоноргестрел, из-за их андрогенного действия. [114] Метформин в сочетании с пероральными контрацептивами может быть более эффективным, чем метформин или пероральные контрацептивы по отдельности. [145]

Что касается приема лекарств от прыщей, доктор медицинских наук Келли Морроу-Баез в своей статье под названием «Процветание при СПКЯ» сообщает, что «лекарствам требуется время, чтобы отрегулировать уровень гормонов, и как только эти уровни гормонов будут отрегулированы, потребуется еще больше времени для поры должны быть очищены от перепроизводства масла и очищены от любых бактериальных инфекций под кожей, прежде чем вы увидите заметные результаты». (с. 138) [35]

Другие препараты с антиандрогенным действием включают флутамид [ 146] и спиронолактон [114] , которые могут дать некоторое улучшение при гирсутизме. Метформин может уменьшить гирсутизм, возможно, за счет снижения резистентности к инсулину, и его часто используют при наличии других заболеваний, таких как резистентность к инсулину, диабет или ожирение, при которых метформин также может принести пользу. Эфлорнитин (Ваника) – это препарат, который наносится на кожу в форме крема и действует непосредственно на волосяные фолликулы, подавляя рост волос. Обычно его наносят на лицо. [114] Также можно использовать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (такие как финастерид и дутастерид ); [147] они действуют, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон (последний из которых отвечает за большинство изменений роста волос и андрогенные прыщи ).

Хотя эти средства показали значительную эффективность в клинических испытаниях (для пероральных контрацептивов у 60–100% людей [114] ), снижения роста волос может быть недостаточно для устранения социального смущения, связанного с гирсутизмом, или неудобства, связанного с выщипыванием или выщипыванием волос. бритье. Люди по-разному реагируют на различные методы лечения. Обычно стоит попробовать другие лекарства, если какое-то из них не помогает, но лекарства не помогают всем людям. [148]

Нарушение менструального цикла

Если фертильность не является основной целью, то менструацию обычно можно регулировать с помощью противозачаточных таблеток. [114] Целью регулирования менструации, по сути, является удобство пациентки и, возможно, ее чувство благополучия; нет медицинских требований к регулярным менструациям, если они происходят достаточно часто. [149]

Если регулярный менструальный цикл нежелателен, то терапия нерегулярного цикла не обязательно требуется. Большинство экспертов утверждают, что если менструальное кровотечение происходит хотя бы раз в три месяца, то эндометрий (слизистая оболочка матки) отторгается достаточно часто, чтобы предотвратить повышенный риск аномалий эндометрия или рака. [150] Если менструации происходят реже или вообще отсутствуют, рекомендуется какая-либо форма заместительной терапии прогестагеном. [147]

Альтернативная медицина

Обзор 2017 года пришел к выводу, что, хотя и мио-инозитол, и D-хиро-инозитол могут регулировать менструальный цикл и улучшать овуляцию, данных о влиянии на вероятность беременности недостаточно. [151] [152] Обзоры 2012 и 2017 годов показали, что добавки мио-инозитола, по-видимому, эффективны в улучшении некоторых гормональных нарушений, связанных с СПКЯ. [153] [154] Мио-инозитол снижает количество гонадотропинов и продолжительность контролируемой гиперстимуляции яичников у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. [155] Обзор 2011 года не выявил достаточных доказательств для вывода о каком-либо положительном эффекте D-хиро-инозитола . [156] Недостаточно доказательств в поддержку использования иглоукалывания , текущие исследования неубедительны, и существует необходимость в дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях . [157] [158]

Эпидемиология

СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным расстройством среди женщин в возрасте от 18 до 44 лет. [22] Он поражает примерно 2–20% этой возрастной группы в зависимости от того, как оно определяется. [8] [13] Когда кто-то бесплоден из-за отсутствия овуляции, СПКЯ является наиболее распространенной причиной и может помочь в постановке диагноза. [4] Самое раннее известное описание того, что сейчас называется СПКЯ, датируется 1721 годом в Италии. [159]

Распространенность СПКЯ зависит от выбора диагностических критериев. По оценкам Всемирной организации здравоохранения , по состоянию на 2010 год от него страдают 116 миллионов женщин во всем мире (3,4% женщин). [160] Другая оценка показывает, что этим заболеванием страдают 7% женщин репродуктивного возраста. [161] Другое исследование с использованием Роттердамских критериев показало, что около 18% женщин страдают СПКЯ, причем у 70% из них ранее диагноз не был установлен. [22] Распространенность также варьируется в зависимости от страны из-за отсутствия крупномасштабных научных исследований; В Индии, например, предполагаемый показатель СПКЯ составляет 1 из 5 женщин. [162]

Существует несколько исследований, в которых изучались расовые различия в кардиометаболических факторах у женщин с СПКЯ. Также имеются ограниченные данные о расовых различиях в риске метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний у подростков и молодых людей с СПКЯ. [163] Первое исследование, посвященное всестороннему изучению расовых различий, выявило заметные расовые различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что афроамериканские женщины значительно чаще страдают ожирением и значительно более высокой распространенностью метаболического синдрома по сравнению с белыми взрослыми женщинами с СПКЯ. [164] Для дальнейшего исследования расовых различий среди женщин с СПКЯ важно обеспечить, чтобы каждая женщина, страдающая СПКЯ, имела доступные ресурсы для лечения. [165] [166]

Ультрасонографические признаки поликистозных яичников обнаруживаются у 8–25% женщин, не страдающих этим синдромом. [167] [168] [169] [170] У 14% женщин, принимающих оральные контрацептивы, обнаруживается поликистоз яичников. [168] Кисты яичников также являются частым побочным эффектом внутриматочных противозачаточных средств (ВМС), высвобождающих левоноргестрел. [171]

Существует несколько исследований, в которых изучались расовые различия в кардиометаболических факторах у женщин с СПКЯ. [172]

История

Это состояние было впервые описано в 1935 году американскими гинекологами Ирвингом Ф. Штейном-старшим и Майклом Л. Левенталем, от которых и пошло его первоначальное название синдром Штейна-Левенталя . [90] [21] Штейн и Левенталь впервые описали СПКЯ как эндокринное заболевание в Соединенных Штатах, и с тех пор он стал признан одной из наиболее частых причин олигоовуляторного бесплодия среди женщин. [49]

Самое раннее опубликованное описание человека с синдромом, который сейчас называется СПКЯ, было в 1721 году в Италии. [159] Изменения яичников, связанные с кистой, были описаны в 1844 году. [159]

Этимология

Другие названия этого синдрома включают синдром поликистозных яичников, поликистоз яичников, функциональную гиперандрогению яичников, гипертекоз яичников , синдром склерокистозных яичников и синдром Штейна-Левенталя. Одноименный последний вариант — оригинальное название; в настоящее время его используют, если вообще используют, только для женщин со всеми симптомами аменореи, бесплодия, гирсутизма и увеличения поликистозных яичников. [90]

Наиболее распространенные названия этого заболевания происходят от типичного явления на медицинских изображениях, которое называется поликистоз яичников. Поликистозный яичник имеет аномально большое количество развивающихся яйцеклеток, видимых вблизи его поверхности и похожих на множество маленьких кист . [90]

Общество и культура

В 2005 году в США было зарегистрировано 4 миллиона случаев СПКЯ, затраты на здравоохранение составили 4,36 миллиарда долларов. [173] В 2016 году из исследовательского бюджета Национального института здравоохранения в размере 32,3 миллиарда долларов за этот год 0,1% было потрачено на исследования СПКЯ. [174] По консервативным оценкам, стоимость СПКЯ среди людей в возрасте от 14 до 44 лет составляет 4,37 миллиарда долларов в год. [23]

В отличие от женщин в общей популяции, женщины с СПКЯ чаще страдают депрессией и тревогой. Международные и индийские рекомендации предполагают, что у женщин с СПКЯ следует учитывать психосоциальные факторы, а также проводить скрининг на депрессию и тревогу. [175] Во всем мире этому аспекту уделяется все больше внимания, поскольку он отражает истинное влияние СПКЯ на жизнь пациентов. Исследования показывают, что СПКЯ отрицательно влияет на качество жизни пациента. [175]

Общественные деятели

Ряд знаменитостей и общественных деятелей рассказали о своем опыте лечения СПКЯ, в том числе:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Коллманн М., Мартинс В.П., Рейн-Феннинг Н. (2014). «Сроки и пороги ультразвуковой оценки яичников у женщин с гиперандрогенной ановуляцией». Обновление репродукции человека . 20 (3): 463–464. дои : 10.1093/humupd/dmu005 . ПМИД  24516084.
  2. ^ Легро РС (2017). «Синдром Штейна-Левенталя». Британская энциклопедия. Архивировано из оригинала 29 октября 2020 года . Проверено 30 января 2021 г.[ нужен лучший источник ]
  3. ^ abc «Каковы симптомы СПКЯ?». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  4. ^ abcde «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): информация о состоянии». Национальный институт здоровья детей и человеческого развития. 31 января 2017 года. Архивировано из оригинала 22 октября 2018 года . Проверено 19 ноября 2018 г.
  5. ^ ab «Есть ли лекарство от СПКЯ?». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 31 января 2017 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  6. ^ ab Де Лео V, Мусаккио MC, Каппелли V, Массаро MG, Морганте G, Петралья F (июль 2016 г.). «Генетические, гормональные и метаболические аспекты СПКЯ: обновленная информация». Репродуктивная биология и эндокринология (обзор). 14 (1): 38. дои : 10.1186/s12958-016-0173-x . ПМЦ 4947298 . ПМИД  27423183. 
  7. ^ abcde Диаманти-Кандаракис Э, Кандаракис Х, Легро РС (август 2006 г.). «Роль генов и окружающей среды в этиологии СПКЯ». Эндокринный . 30 (1): 19–26. дои : 10.1385/ЭНДО: 30:1:19. PMID  17185788. S2CID  21220430.
  8. ^ abcd «Что вызывает СПКЯ?». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  9. ^ abc «Как поставщики медицинских услуг диагностируют СПКЯ?». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  10. ^ abcd Мортада Р., Уильямс Т. (август 2015 г.). «Метаболический синдром: синдром поликистозных яичников». Основы FP (обзор). 435 : 30–42. ПМИД  26280343.
  11. ^ ab Джаллаурия Ф, Паломба С, Вигорито С, Тафури М.Г., Колао А, Ломбарди Г и др. (июль 2009 г.). «Андрогены при синдроме поликистозных яичников: роль физических упражнений и диеты». Семинары по репродуктивной медицине (обзор). 27 (4): 306–315. дои : 10.1055/s-0029-1225258. PMID  19530064. S2CID  260321191.
  12. ^ abcd Национальные институты здравоохранения (NIH) (14 июля 2014 г.). «Методы облегчения симптомов СПКЯ». Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 г.
  13. ^ ab Pal L, изд. (2013). «Диагностические критерии и эпидемиология СПКЯ». Современные и новые концепции синдрома поликистозных яичников . Дордрехт: Спрингер. п. 7. ISBN 978-1-4614-8394-6. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  14. ^ Гудман Н.Ф., Кобин Р.Х., Футтервейт В., Глюк Дж.С., Легро Р.С., Кармина Э. (ноябрь 2015 г.). «Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж эндокринологии, клинический обзор состояния заболеваний общества избытка андрогенов и СПКЯ: руководство по передовым методам оценки и лечения синдрома поликистозных яичников - часть 1». Эндокринная практика . 21 (11): 1291–1300. дои : 10.4158/EP15748.DSC . ПМИД  26509855.
  15. ^ аб Дунаиф А, Фаузер BC (ноябрь 2013 г.). «Переименование СПКЯ - решение с двумя состояниями». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (11): 4325–4328. дои : 10.1210/jc.2013-2040. ПМЦ 3816269 . PMID  24009134. Около 20% европейских женщин имеют поликистоз яичников (распространенность еще выше в некоторых других группах населения), но примерно у двух третей этих женщин нет СПКЯ. 
  16. ^ Хан М.Дж., Улла А., Басит С. Генетическая основа синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): текущие перспективы. Приложение Clin Genet. 2019, 24 декабря; 12: 249-260. doi: 10.2147/TACG.S200341. ПМИД 31920361; PMCID: PMC6935309.
  17. ^ Креспо Р.П., Бачега Т.А., Мендонса Б.Б., Гомес Л.Г. (июнь 2018 г.). «Обновление генетических основ патогенеза СПКЯ». Архив эндокринологии и обмена веществ . 62 (3): 352–361. дои : 10.20945/2359-3997000000049 . ПМЦ 10118782 . PMID  29972435. S2CID  49681196. 
  18. ^ Мускоджьюри Г., Алтьери Б., де Анжелис С., Паломба С., Пивонелло Р., Колао А. и др. (сентябрь 2017 г.). «Проливая новый свет на женскую фертильность: роль витамина D». Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 18 (3): 273–283. дои : 10.1007/s11154-017-9407-2. PMID  28102491. S2CID  33422072.
  19. ^ аб Ленчер Дж. А., Слокум Б., Торреалдей С. (март 2021 г.). «Синдром поликистозных яичников и фертильность». Клиническая акушерство и гинекология . 64 (1): 65–75. дои : 10.1097/GRF.0000000000000595. PMID  33337743. S2CID  229323594.
  20. ^ Вольф В.М., Уоттик Р.А., Кинкейд О.Н., Ольферт, доктор медицины (ноябрь 2018 г.). «Географическая распространенность синдрома поликистозных яичников в зависимости от региона и расы / этнической принадлежности». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 15 (11): 2589. doi : 10.3390/ijerph15112589 . ПМК 6266413 . PMID  30463276. Среди коренных австралийских женщин распространенность может достигать 26%. 
  21. ^ abcdefgh Синдром поликистозных яичников в eMedicine
  22. ^ abcdefghijklmno Тид Х., Дикс А., Моран Л. (июнь 2010 г.). «Синдром поликистозных яичников: сложное состояние с психологическими, репродуктивными и метаболическими проявлениями, влияющее на здоровье на протяжении всей жизни». БМК Медицина . 8 (1): 41. дои : 10.1186/1741-7015-8-41 . ПМЦ 2909929 . ПМИД  20591140. 
  23. ^ аб Аззиз Р. (март 2006 г.). «Споры в клинической эндокринологии: диагноз синдрома поликистозных яичников: Роттердамские критерии преждевременны». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (3): 781–785. дои : 10.1210/jc.2005-2153 . ПМИД  16418211.
  24. ^ ab Роттердамская группа консенсусного семинара по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM (январь 2004 г.). «Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)». Репродукция человека . 19 (1): 41–47. дои : 10.1093/humrep/deh098 . ПМИД  14688154.
  25. ^ Кармина Э (февраль 2004 г.). «Диагностика синдрома поликистозных яичников: от критериев NIH до рекомендаций ESHRE-ASRM». Минерва Гинекологическая . 56 (1): 1–6. PMID  14973405. NAID  10025610607. Архивировано из оригинала 2 ноября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  26. ^ Харт Р., Хики М., Фрэнкс С. (октябрь 2004 г.). «Определения, распространенность и симптомы поликистозных яичников и синдрома поликистозных яичников». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 18 (5): 671–683. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2004.05.001. ПМИД  15380140.
  27. ^ ab «О чем мы говорим, когда говорим о СПКЯ». www.vice.com . 23 января 2019 г. Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 19 января 2022 г.
  28. ^ «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)» . www.hopkinsmedicine.org . 28 февраля 2022 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2023 г. Проверено 9 февраля 2023 г.
  29. ↑ Корте-Руделли С., Девайи Д. (21 сентября 2006 г.). «Диагностика гиперандрогении у девочек-подростков». Гиперандрогения у девочек-подростков . Армянская сеть здравоохранения, Health.am. Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Проверено 21 ноября 2006 г.
  30. ^ Аб Хуан А., Бреннан К., Аззиз Р. (апрель 2010 г.). «Распространенность гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников, диагностированном по критериям Национального института здравоохранения 1990 года». Фертильность и бесплодие . 93 (6): 1938–1941. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.12.138. ПМЦ 2859983 . ПМИД  19249030. 
  31. ^ аб Нафие Ю, Севтап К, Муаммер Д, Эмре О, Сенол К, Лейла М (апрель 2010 г.). «Влияние параметров сывороточной и внутрифолликулярной инсулинорезистентности и уровней гомоцистеина у пациентов с синдромом поликистозных яичников без ожирения и без гиперандрогенемии на результат экстракорпорального оплодотворения». Фертильность и бесплодие . 93 (6): 1864–1869. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.024 . ПМИД  19171332.
  32. ^ аб Паскуали Р. (2018). «Вмешательства в образ жизни, естественная и вспомогательная репродукция у пациентов с СПКЯ». Бесплодие у женщин с синдромом поликистозных яичников . Чам: Международное издательство Springer. стр. 169–180. дои : 10.1007/978-3-319-45534-1_13. ISBN 978-3-319-45533-4.
  33. ^ abc Брутокао С, Заим Ф, Алсавас М, Морроу А.С., Мурад М.Х., Джавед А. (ноябрь 2018 г.). «Психические расстройства у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Эндокринный . 62 (2): 318–325. дои : 10.1007/s12020-018-1692-3. PMID  30066285. S2CID  51889051.
  34. ^ Деви Т (2018). «Изменения образа жизни при синдроме поликистозных яичников». Расшифровка синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. с. 195. дои : 10.5005/jp/books/13089_17. ISBN 978-93-86322-85-2.
  35. ^ abcdefg Морроу-Баез К. (2018). Процветание с СПКЯ: стратегии образа жизни для успешного лечения синдрома поликистозных яичников . Издательство Rowman & Littlefield.
  36. ^ Раскин Л.И., Анастасопулу С., Майрин СП (2023). «Поликистоз яичников». СтатПерлс. Издательство StatPearls. PMID  29083730. Архивировано из оригинала 8 мая 2023 г. Проверено 1 сентября 2023 г.
  37. ^ Сэм С. (февраль 2015 г.). «Ожирение и метаболическая дисфункция при синдроме поликистозных яичников». Гормональная молекулярная биология и клинические исследования . 21 (2): 107–116. doi : 10.1515/hmbci-2015-0008. PMID  25781555. S2CID  23592351.
  38. ^ Корбоулд А. (октябрь 2008 г.). «Влияние андрогенов на действие инсулина у женщин: является ли избыток андрогенов компонентом женского метаболического синдрома?». Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 24 (7): 520–532. дои : 10.1002/dmrr.872. PMID  18615851. S2CID  24630977.
  39. ^ Гоял М., Давуд А.С. (2017). «Дебаты относительно худощавых пациентов с синдромом поликистозных яичников: обзор повествования». Журнал репродуктивных наук человека . 10 (3): 154–161. дои : 10.4103/jhrs.JHRS_77_17 . ПМЦ 5672719 . ПМИД  29142442. 
  40. ^ Сачдева Г., Гейндер С., Сури В., Сачдева Н., Чопра С. (2019). «Синдром поликистозных яичников с ожирением и без ожирения: сравнение клинических, метаболических, гормональных параметров и их дифференциальной реакции на кломифен». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 23 (2): 257–262. дои : 10.4103/ijem.IJEM_637_18 . ПМК 6540884 . ПМИД  31161114. 
  41. ^ Джонстон Э., Кэннон-Олбрайт Л., Петерсон СМ, Аллен-Брэйди К. (июль 2018 г.). «Тощий СПКЯ может генетически отличаться от СПКЯ с ожирением: худые женщины с синдромом поликистозных яичников и их родственники не имеют повышенного риска развития СД2». Репродукция человека . 33 . Оксфорд, Англия: Oxford Univ Press: 454. doi : 10.26226/morressier.5af300b3738ab10027aa99cd. S2CID  242055977.
  42. ^ Гоял М., Давуд А.С. (2017). «Дебаты относительно худощавых пациентов с синдромом поликистозных яичников: обзор повествования». Журнал репродуктивных наук человека . 10 (3): 154–161. дои : 10.4103/jhrs.jhrs_77_17 . ПМЦ 5672719 . ПМИД  29142442. 
  43. ^ ab Mazze R, Strock ES, Simonson GD, Bergenstal RM (11 января 2007 г.). «Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром у детей и подростков». Поэтапное управление диабетом: систематический подход (2-е изд.). Джон Уайли и сыновья. стр. 213–. ISBN 978-0-470-06171-8. OCLC  1039172275. Архивировано из оригинала 29 мая 2024 года . Проверено 18 сентября 2022 г. Диагностика и лечение. Первым диагностическим тестом [СПКЯ] является измерение общего и свободного тестостерона с помощью радиоиммунного анализа. Если уровень общего тестостерона находится на уровне от 50 нг/дл до 200 нг/дл выше нормы (<2,5 нг/дл), имеется СПКЯ. Если >200 нг/дл, необходимо измерить DHEA-S в сыворотке. Если общий уровень тестостерона или ДГЭА-С >700 мкг/дл, следует исключить опухоль яичников или надпочечников. За этими тестами следует провести тесты на гипотиреоз, гиперпролактинемию и гиперплазию надпочечников.
  44. ^ аб Ло Х.Х., Йи А., Ло Х.С., Канагасундрам С., Фрэнсис Б., Лим Л.Л. (сентябрь 2020 г.). «Сексуальная дисфункция при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Гормоны (Афины) . 19 (3): 413–423. дои : 10.1007/s42000-020-00210-0. PMID  32462512. S2CID  218898082. Всего было включено 5366 женщин с СПКЯ из 21 исследования. [...] Женщины с СПКЯ [...] [имели более высокий] уровень общего тестостерона в сыворотке (2,34 ± 0,58 нмоль/л против 1,57 ± 0,60 нмоль/л, p <0,001) по сравнению с женщинами без СПКЯ. [...] СПКЯ характеризуется высоким уровнем андрогенов (дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также повышенным соотношением ЛГ/фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [52].
  45. ^ аб Бален А.Х., Конвей Г.С., Кальцас Г., Течатрасак К., Мэннинг П.Дж., Вест С. и др. (август 1995 г.). «Синдром поликистозных яичников: спектр заболевания у 1741 пациентки». Хум Репрод . 10 (8): 2107–11. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a136243. PMID  8567849. Критерии диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор не согласованы повсеместно. Была исследована популяция из 1741 женщины с СПКЯ, у всех из которых при УЗИ был обнаружен поликистоз яичников. Частотное распределение концентраций [...] тестостерона в сыворотке [...] было определено и сопоставлено с симптомами и признаками СПКЯ. [...] Повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови (среднее значение и 95-й процентиль 2,6 (1,1-4,8) нмоль/л) было связано с повышенным риском гирсутизма, бесплодия и нарушения цикла. [...] Если концентрация тестостерона в сыворотке >4,8 нмоль/л, следует исключить другие причины гиперандрогении.
  46. ^ Стейнбергер Э., Аяла С., Си Б., Смит К.Д., Родригес-Ригау Л.Дж., Вайдман Э.Р. и др. (1998). «Использование результатов коммерческой лаборатории в лечении гиперандрогении у женщин». Эндокральная практика . 4 (1): 1–10. дои :10.4158/EP.4.1.1. ПМИД  15251757.
  47. ^ Легро Р.С., Шлафф В.Д., Даймонд М.П., ​​Кутифарис С., Кассон П.Р., Бжиски Р.Г. и др. (декабрь 2010 г.). «Анализ общего тестостерона у женщин с синдромом поликистозных яичников: точность и корреляция с гирсутизмом». J Clin Эндокринол Метаб . 95 (12): 5305–13. дои : 10.1210/jc.2010-1123. ПМЦ 2999971 . PMID  20826578. Дизайн и условия: Мы провели слепое лабораторное исследование, включая замаскированные дубликаты образцов, в трех лабораториях — двух академических (Университет Вирджинии, RIA; и клиника Мэйо, ЖХ/МС) и одной коммерческой (Quest, ЖХ/МС). Участники и вмешательства. Исходные уровни тестостерона у 596 женщин с СПКЯ, участвовавших в большом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании бесплодия, проведенном в академических медицинских центрах в США, оценивались с помощью различных анализов и сравнивались результаты. [...] Средний уровень тестостерона по RIA составлял 50 нг/дл (25–75 процентиль, 34–71 нг/дл); по данным ЖХ/МС в Мэйо, 47 нг/дл (25–75 перцентиль, 34–65 нг/дл); и по данным ЖХ/МС в Quest — 41 нг/дл (25–75 перцентиль, 27–58 нг/дл) (рис. 1). Минимальные и максимальные значения, выявленные с помощью РИА, составили 8 и 189 нг/дл соответственно; по данным ЖХ/МС в Мейо - 12 и 184 нг/дл соответственно; и методом ЖХ/МС в Quest – 1 и 205 нг/дл соответственно. [...] Размер нашей выборки был надежным и крупнейшим на сегодняшний день исследованием, посвященным контролю качества общего уровня тестостерона в сыворотке у женщин. 
  48. ^ Кармина Э, Станчик ФЗ, Лобо РА (2019). «Оценка гормонального статуса». У Штрауса Дж. Ф., Барбьери Р. Л. (ред.). Репродуктивная эндокринология Йена и Яффе: физиология, патофизиология и клиническое ведение (8-е изд.). Эльзевир. стр. 887–915.e4. дои : 10.1016/B978-0-323-47912-7.00034-2. ISBN 978-0-323-47912-7. S2CID  56977185.
  49. ^ abc Барри Дж.А., Азизия М.М., Хардиман П.Дж. (1 сентября 2014 г.). «Риск рака эндометрия, яичников и молочной железы у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека . 20 (5): 748–758. doi : 10.1093/humupd/dmu012. ПМЦ 4326303 . ПМИД  24688118. 
  50. ^ Новый МИ (май 1993 г.). «Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников и синдром поликистозных яичников». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 687 (1): 193–205. Бибкод : 1993NYASA.687..193N. doi :10.1111/j.1749-6632.1993.tb43866.x. PMID  8323173. S2CID  30161989.
  51. ^ Хардиман П., Пиллэй О.К., Атиомо В. (май 2003 г.). «Синдром поликистозных яичников и рак эндометрия». Ланцет . 361 (9371): 1810–1812. дои : 10.1016/S0140-6736(03)13409-5. PMID  12781553. S2CID  27453081.
  52. ^ Мазер К.Дж., Кван Ф., Коренблюм Б. (январь 2000 г.). «Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным сердечно-сосудистым риском независимо от ожирения». Фертильность и бесплодие . 73 (1): 150–156. дои : 10.1016/S0015-0282(99)00468-9 . ПМИД  10632431.
  53. ^ Моран Л.Дж., Миссо М.Л., Wild RA, Норман Р.Дж. (2010). «Нарушение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека . 16 (4): 347–363. дои : 10.1093/humupd/dmq001 . ПМИД  20159883.
  54. ^ Фальконе Т., Херд Р.В. (2007). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия. Elsevier Науки о здоровье. п. 223. ИСБН 978-0-323-03309-1. Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 24 мая 2020 г.
  55. ^ «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - симптомы и причины» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 21 ноября 2021 г. Проверено 26 июня 2021 г.
  56. ^ Барри Дж.А., Кучмерчик А.Р., Хардиман П.Дж. (сентябрь 2011 г.). «Тревога и депрессия при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Репродукция человека . 26 (9): 2442–2451. дои : 10.1093/humrep/der197 . ПМИД  21725075.
  57. ^ Овалле Ф, Аззиз Р. (июнь 2002 г.). «Инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников и сахарный диабет 2 типа». Фертильность и бесплодие . 77 (6): 1095–1105. дои : 10.1016/s0015-0282(02)03111-4 . ПМИД  12057712.
  58. ↑ de Groot PC, Dekkers OM, Romijn JA, Dieben SW, Helmerhorst FM (1 июля 2011 г.). «СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, инсульт и влияние ожирения: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека . 17 (4): 495–500. дои : 10.1093/humupd/dmr001 . ПМИД  21335359.
  59. ^ Гольденберг Н., Глюк С. (февраль 2008 г.). «Медикаментозная терапия у женщин с синдромом поликистозных яичников до и во время беременности и лактации». Минерва Гинекологическая . 60 (1): 63–75. PMID  18277353. Архивировано из оригинала 2 ноября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  60. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (январь 2008 г.). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (1): 72–84. дои : 10.1055/с-2007-992927. PMID  18181085. S2CID  260316768.
  61. ^ «Рынок инъекционных препаратов для лечения дефицита железа: мировые отраслевые тенденции, доля, размер, рост, возможности и прогноз на 2020-2025 годы» . имарк . Архивировано из оригинала 02 августа 2023 г. Проверено 2 августа 2023 г.
  62. ^ ab Страница 836 (Раздел: Синдром поликистозных яичников ) в: Фаузер BC, Дидрих К., Бушар П., Домингес Ф., Мацук М., Фрэнкс С. и др. (2011). «Современные генетические технологии и женская репродукция». Обновление репродукции человека . 17 (6): 829–847. doi : 10.1093/humupd/dmr033. ПМК 3191938 . ПМИД  21896560. 
  63. ^ abcd Legro RS, Штраус Дж. Ф. (сентябрь 2002 г.). «Молекулярный прогресс в бесплодии: синдром поликистозных яичников». Фертильность и бесплодие . 78 (3): 569–576. дои : 10.1016/S0015-0282(02)03275-2 . ПМИД  12215335.
  64. ^ Филиппу П., Хомбург Р. (июль 2017 г.). «Является ли повышенное воздействие андрогенов на плод причиной СПКЯ?». Обновление репродукции человека . 23 (4): 421–432. дои : 10.1093/humupd/dmx013 . ПМИД  28531286.
  65. ^ Думешич Д.А., Оберфилд С.Е., Стинер-Викторин Э., Маршалл Дж.С., Лавен Дж.С., Легро РС (октябрь 2015 г.). «Научное заявление о диагностических критериях, эпидемиологии, патофизиологии и молекулярной генетике синдрома поликистозных яичников». Эндокринные обзоры (обзор). 36 (5): 487–525. дои : 10.1210/эр.2015-1018. ПМЦ 4591526 . ПМИД  26426951. 
  66. ^ ab Crosignani PG, Николози AE (2001). «Поликистоз яичников: наследственность и гетерогенность». Обновление репродукции человека . 7 (1): 3–7. дои : 10.1093/humupd/7.1.3 . ПМИД  11212071.
  67. ^ abc Strauss JF (ноябрь 2003 г.). «Некоторые новые мысли о патофизиологии и генетике синдрома поликистозных яичников». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 997 (1): 42–48. Бибкод : 2003NYASA.997...42S. дои : 10.1196/анналы.1290.005. PMID  14644808. S2CID  23559461.
  68. ^ Аб Хамош А (12 сентября 2011 г.). «СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ 1; СПКЯ1». ОМИМ . Институт генетической медицины МакКьюсика-Натанса, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса. Архивировано из оригинала 16 июля 2015 года . Проверено 15 ноября 2011 г.
  69. ^ Амато П., Симпсон Дж.Л. (октябрь 2004 г.). «Генетика синдрома поликистозных яичников». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 18 (5): 707–718. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2004.05.002. ПМИД  15380142.
  70. ^ Дрейпер Н., Уокер Э.А., Буялска И.Дж., Томлинсон Дж.В., Чалдер С.М., Арлт В. и др. (август 2003 г.). «Мутации в генах, кодирующих 11бета-гидроксистероиддегидрогеназу типа 1 и гексозо-6-фосфатдегидрогеназу, взаимодействуют, вызывая дефицит кортизонредуктазы». Природная генетика . 34 (4): 434–439. дои : 10.1038/ng1214. PMID  12858176. S2CID  22772927.
  71. ^ Эрманн Д.А. (март 2005 г.). "Синдром поликистоза яичников". Медицинский журнал Новой Англии . 352 (12): 1223–1236. дои : 10.1056/NEJMra041536. PMID  15788499. S2CID  79796961.
  72. ^ Фагфури З., Фазелян С., Шаднуш М., Гударзи Р. (ноябрь 2017 г.). «Контроль питания у женщин с синдромом поликистозных яичников: обзорное исследование». Диабет и метаболический синдром (обзор). 11 (Приложение 1): S429–S432. дои : 10.1016/j.dsx.2017.03.030. ПМИД  28416368.
  73. ^ Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS (август 2019 г.). «Синдром поликистозных яичников: патофизиология, проявления и лечение с упором на девочек-подростков». Журнал Эндокринного общества . 3 (8): 1545–1573. дои : 10.1210/js.2019-00078. ПМК 6676075 . ПМИД  31384717. 
  74. ^ Хогер К.М. (май 2014 г.). «Истоки развития и будущая судьба СПКЯ». Семинары по репродуктивной медицине . 32 (3): 157–158. дои : 10.1055/s-0034-1371086. PMID  24715509. S2CID  32069697.
  75. ^ Эбботт Д.Х., Барнетт Д.К., Брунс К.М., Думесич Д.А. (2005). «Избыток андрогенов в программировании женского воспроизводства у плода: этиология развития синдрома поликистозных яичников?». Обновление репродукции человека . 11 (4): 357–374. дои : 10.1093/humupd/dmi013 . ПМИД  15941725.
  76. ^ Расгон Н. (июнь 2004 г.). «Взаимосвязь между синдромом поликистозных яичников и противоэпилептическими препаратами: обзор доказательств». Журнал клинической психофармакологии . 24 (3): 322–334. doi : 10.1097/01.jcp.0000125745.60149.c6. PMID  15118487. S2CID  24603227.
  77. ^ Рутковска А, Рачонь Д (апрель 2014 г.). «Бисфенол А (БФА) и его потенциальная роль в патогенезе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)». Гинекологическая эндокринология . 30 (4): 260–265. дои : 10.3109/09513590.2013.871517. PMID  24397396. S2CID  5828672.
  78. ^ аб Палиура Э, Диаманти-Кандаракис Э (декабрь 2013 г.). «Промышленные эндокринные разрушители и синдром поликистозных яичников». Журнал эндокринологических исследований . 36 (11): 1105–1111. дои : 10.1007/bf03346762. PMID  24445124. S2CID  27141519.
  79. ^ Ху X, Ван Дж, Донг В, Фанг Q, Ху Л, Лю С (ноябрь 2011 г.). «Метаанализ синдрома поликистозных яичников у женщин, принимающих вальпроат при эпилепсии». Исследования эпилепсии . 97 (1–2): 73–82. doi :10.1016/j.eplepsyres.2011.07.006. PMID  21820873. S2CID  26422134.
  80. ^ «Эндокринные разрушители». Национальный институт наук о здоровье окружающей среды . Архивировано из оригинала 11 июня 2020 г. Проверено 10 ноября 2022 г.
  81. ^ Меркин С.С., Фи Дж.Л., Sites CK, Ян Д. (июль 2016 г.). «Экологические детерминанты синдрома поликистозных яичников». Фертильность и бесплодие . 106 (1): 16–24. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.05.011 . ПМИД  27240194.
  82. ^ abcd Диаманти-Кандаракис Э, Дунаиф А (декабрь 2012 г.). «Возвращение к инсулинорезистентности и синдрому поликистозных яичников: обновленная информация о механизмах и последствиях». Эндокринные обзоры . 33 (6): 981–1030. дои : 10.1210/эр.2011-1034. ПМЦ 5393155 . ПМИД  23065822. 
  83. ^ Левандовски К.К., Кайдлер-Люба А, Салата I, Бенькевич М, Левиньски А (2011). «Полезность теста на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)». Эндокринология Польска . 62 (2): 120–128. PMID  21528473. ProQuest  2464206947. Архивировано из оригинала 27 октября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  84. ^ Рохас Дж., Чавес М., Оливар Л., Рохас М., Морильо Дж., Мехиас Дж. и др. (2014). «Синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность и ожирение: путешествие по патофизиологическому лабиринту». Инт Дж Репрод Мед . 2014 : 71905. doi : 10.1155/2014/719050 . ПМК 4334071 . ПМИД  25763405. 
  85. ^ Али Х.И., Эльсадави М.Э., Хатер Н.Х. (март 2016 г.). «Ультразвуковая оценка поликистозных яичников: объем и морфология яичников; что точнее при постановке диагноза?». Египетский журнал радиологии и ядерной медицины . 47 (1): 347–350. дои : 10.1016/j.ejrnm.2015.10.002 .
  86. ^ Сатьяпалан Т., Аткин С.Л. (2010). «Медиаторы воспаления при синдроме поликистозных яичников в связи с ожирением». Медиаторы воспаления . 2010 : 758656. doi : 10.1155/2010/758656 . ПМЦ 2852606 . ПМИД  20396393. 
  87. ^ Фукуока М., Ясуда К., Фудзивара Х., Канзаки Х., Мори Т. (ноябрь 1992 г.). «Взаимодействие между гамма-интерфероном, фактором некроза опухоли альфа и интерлейкином-1 в модуляции выработки прогестерона и эстрадиола лютеинизированными гранулезными клетками человека в культуре». Репродукция человека . 7 (10): 1361–1364. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a137574. ПМИД  1291559.
  88. ^ Гонсалес Ф., Роте Н.С., Миниум Дж., Кирван Дж.П. (январь 2006 г.). «Окислительный стресс, индуцированный активными формами кислорода, в развитии инсулинорезистентности и гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (1): 336–340. дои : 10.1210/jc.2005-1696 . ПМИД  16249279.
  89. ^ Мурри М., Луке-Рамирес М., Инсенсер М., Охеда-Охеда М., Эскобар-Морреале HF (2013). «Циркулирующие маркеры окислительного стресса и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека . 19 (3): 268–288. дои : 10.1093/humupd/dms059 . ПМИД  23303572.
  90. ^ Визуализация abcd при поликистозе яичников в eMedicine
  91. ^ Лухан М.Э., Чизен Д.Р., Пирсон Р.А. (август 2008 г.). «Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников: подводные камни и противоречия». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 30 (8): 671–679. дои : 10.1016/S1701-2163(16)32915-2. ПМЦ 2893212 . ПМИД  18786289. 
  92. ^ abcdef Синдром поликистозных яичников ~ обследование в eMedicine
  93. ^ Педерсен С.Д., Брар С., Фарис П., Коренблюм Б. (июнь 2007 г.). «Синдром поликистозных яичников: валидированный опросник для использования в диагностике». Канадский семейный врач . 53 (6): 1042–7, 1041. ПМЦ 1949220 . ПМИД  17872783. 
  94. ^ аб Девайи Д., Лухан М.Э., Кармина Э., Сидарс М.И., Лавен Дж., Норман Р.Дж. и др. (2013). «Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет целевой группы Общества по избытку андрогенов и синдрому поликистозных яичников». Обновление репродукции человека . 20 (3): 334–352. дои : 10.1093/humupd/dmt061 . ПМИД  24345633.
  95. ^ О'Брайен WT (1 января 2011 г.). 3 основных различия в радиологии. Тиме. п. 369. ИСБН 978-1-60406-228-1. Архивировано из оригинала 19 апреля 2016 года . Проверено 30 августа 2014 г. Результаты УЗИ при СПКЯ включают увеличенные яичники с периферическими фолликулами в конфигурации «жемчужной нити».
  96. ^ Бордевейк Э.М., Нг К.Ю., Ракич Л., Мол Б.В., Браун Дж., Кроуфорд Т.Дж. и др. (февраль 2020 г.). «Лапароскопическая дрель яичников для индукции овуляции у женщин с ановуляторным синдромом поликистозных яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD001122. дои : 10.1002/14651858.CD001122.pub5. ПМЦ 7013239 . ПМИД  32048270. 
  97. ^ Сомани Н., Харрисон С., Бергфельд В.Ф. (2008). «Клиническая оценка гирсутизма». Дерматологическая терапия . 21 (5): 376–391. дои : 10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID  18844715. S2CID  34029116.
  98. ^ Шарки К.Э., Аль-Баятти А.А., Аль-Аджил А.И., Аль-Бахар А.Дж., Аль-Нуайми А.А. (июль 2007 г.). «Свободный тестостерон, соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона и сонография органов малого таза в отношении кожных проявлений у пациенток с синдромом поликистозных яичников». Саудовский медицинский журнал . 28 (7): 1039–1043. OCLC  151296412. PMID  17603706. ИНИСТ 18933286. 
  99. ^ аб Банашевска Б, Спачинский Р.З., Пелеш М., Павелчик Л. (2003). «Частота повышенного соотношения ЛГ/ФСГ у женщин с синдромом поликистозных яичников с нормо- и гиперинсулинемией». Рочники Медицинской Академии в Белымстоку . 48 : 131–134. CiteSeerX 10.1.1.410.676 . ПМИД  14737959. 
  100. ^ Макферсон Дж. (2002). Медицинский словарь Блэка (40-е изд.). Лэнхэм, Мэриленд: Scarecrow Press. п. 496. ИСБН 0-8108-4984-4.
  101. ^ Дюмон А., Робин Г., Катто-Жонар С., Девайи Д. (декабрь 2015 г.). «Роль антимюллерова гормона в патофизиологии, диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников: обзор». Репродуктивная биология и эндокринология (обзор). 13 : 137. дои : 10.1186/s12958-015-0134-9 . ПМЦ 4687350 . ПМИД  26691645. 
  102. ^ Девайи Д., Андерсен С.Ю., Бален А., Брукманс Ф., Дилавер Н., Фанчин Р. и др. (2014). «Физиология и клиническая ценность антимюллерова гормона у женщин». Обновление репродукции человека (обзор). 20 (3): 370–385. дои : 10.1093/humupd/dmt062 . hdl : 10023/7488 . ПМИД  24430863.
  103. ^ Броер С.Л., Брукманс Ф.Дж., Лавен Дж.С., Фаузер BC (2014). «Антимюллеров гормон: тестирование резерва яичников и его потенциальные клинические последствия». Обновление репродукции человека . 20 (5): 688–701. дои : 10.1093/humupd/dmu020 . ПМИД  24821925.
  104. ^ Андерсен М., Глинтборг Д. (сентябрь 2018 г.). «Диагностика и наблюдение диабета 2 типа у женщин с СПКЯ: роль ОГТТ?». Европейский журнал эндокринологии . 179 (3): Д1–Д14. doi : 10.1530/EJE-18-0237 . PMID  29921567. S2CID  49315075.
  105. ^ Мунияппа Р., Мадан Р., Варгезе RT (2000). «Оценка чувствительности и резистентности к инсулину у людей». В Feingold KR, Анавальт Б., Бойс А., Хрусос Г. (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID  25905189. Архивировано из оригинала 16 июня 2022 г. Проверено 19 октября 2022 г.
  106. ^ администратор abcd (20 июня 2022 г.). «Каковы четыре типа PCO?». Клиники ЭКО и репродуктивной медицины . Проверено 29 мая 2024 г.
  107. ^ abc Диаманти-Кандаракис Э, изд. (2022). Синдром поликистоза яичников. дои : 10.1016/c2018-0-03276-4. ISBN 978-0-12-823045-9. S2CID  222263507. Архивировано из оригинала 29 мая 2024 г. Проверено 22 августа 2023 г.
  108. ^ ab Национальные институты здравоохранения (NIH) (14 июля 2014 г.). «Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ». Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 г.
  109. ^ аб Легро Р.С., Арсланян С.А., Эрманн Д.А., Хогер К.М., Мурад М.Х., Паскуали Р. и др. (Декабрь 2013). «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: рекомендации по клинической практике Общества эндокринологов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (12): 4565–4592. дои : 10.1210/jc.2013-2350. ПМК 5399492 . ПМИД  24151290. 
  110. ^ Магкос Ф., Яннакулия М., Чан Дж.Л., Манцорос CS (2009). «Управление метаболическим синдромом и диабетом 2 типа путем изменения образа жизни». Ежегодный обзор питания . 29 : 223–256. doi : 10.1146/annurev-nutr-080508-141200. ПМЦ 5653262 . ПМИД  19400751. 
  111. ^ Вельтман-Верхюльст С.М., Бойвин Дж., Эйкеманс М.Дж., Фаузер Б.Дж. (2012). «Эмоциональный стресс является распространенным риском у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований». Обновление репродукции человека . 18 (6): 638–651. дои : 10.1093/humupd/dms029 . ПМИД  22824735.
  112. ^ Гарви В.Т., Механик Дж.И., Бретт Э.М., Гарбер А.Дж., Херли Д.Л., Ястребофф А.М. и др. (Рецензенты Руководства по клинической практике AACE/ACE по ожирению) (июль 2016 г.). «Комплексные клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии по медицинской помощи пациентам с ожирением». Эндокринная практика . 22 (Приложение 3): 1–203. дои : 10.4158/EP161365.GL . ПМИД  27219496.
  113. ^ аб Моран Л.Дж., Ко Х., Миссо М., Марш К., Ноукс М., Талбот М. и др. (2013). «Состав диеты при лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор для обоснования научно обоснованных рекомендаций». Обновление репродукции человека . 19 (5): 432. doi : 10.1093/humupd/dmt015 . ПМИД  23727939.
  114. ^ abcdefghijk Синдром поликистозных яичников ~ лечение в электронной медицине
  115. ^ Крул-Поэль Ю.Х., Снэки С., Лоуверс Ю., Липс П., Ламбалк CB, Лавен Дж.С. и др. (Декабрь 2013). «Роль витамина D в метаболических нарушениях при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор». Европейский журнал эндокринологии (обзор). 169 (6): 853–865. doi : 10.1530/EJE-13-0617 . ПМИД  24044903.
  116. ^ Хе С, Лин З, Робб С.В., Эзимама А.Е. (2015). «Уровни витамина D в сыворотке и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Питательные вещества . 7 (6): 4555–4577. дои : 10.3390/nu7064555 . ПМЦ 4488802 . ПМИД  26061015. 
  117. ^ Хуан Г., Ковьелло А. (декабрь 2012 г.). «Клинические новости скрининга, диагностики и лечения метаболических нарушений и сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с синдромом поликистозных яичников». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 19 (6): 512–519. doi : 10.1097/med.0b013e32835a000e. PMID  23108199. S2CID  205792902.
  118. ^ Алези С., Форслунд М., Мелин Дж., Ромуальди Д., Пенья А., Тэй CT и др. (сентябрь 2023 г.). «Эффективность и безопасность антиандрогенов при лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Электронная клиническая медицина . 63 : 102162. doi : 10.1016/j.eclinm.2023.102162. ПМЦ 10424142 . ПМИД  37583655. 
  119. ^ Лорд Дж. М., Flight IH, Норман Р. Дж. (октябрь 2003 г.). «Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 327 (7421): 951–953. дои : 10.1136/bmj.327.7421.951. ПМК 259161 . ПМИД  14576245. 
  120. ^ Ли XJ, Ю YX, Лю CQ, Чжан В, Чжан HJ, Ян Б и др. (март 2011 г.). «Метформин против тиазолидиндионов для лечения клинических, гормональных и метаболических характеристик синдрома поликистозных яичников: метаанализ». Клиническая эндокринология . 74 (3): 332–339. дои : 10.1111/j.1365-2265.2010.03917.x. PMID  21050251. S2CID  19620846.
  121. ^ Гровер А., Яламас Массачусетс (март 2011 г.). «Терапия метформином или тиазолидиндионом при СПКЯ?». Обзоры природы. Эндокринология . 7 (3): 128–129. дои : 10.1038/nrendo.2011.16. PMID  21283123. S2CID  26162421. Гейл  A250471047.
  122. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . 11 Клиническое руководство 11: Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Лондон, 2004.
  123. ^ Бален А (декабрь 2008 г.). «Метоформиновая терапия для лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников» (PDF) . Заключение Научно-консультативного комитета 13 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинала (PDF) 18 декабря 2009 г. Проверено 13 декабря 2009 г.
  124. ^ Лиман Л., Ачарья У (август 2009 г.). «Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные». Журнал акушерства и гинекологии . 29 (6): 467–472. дои : 10.1080/01443610902829414. PMID  19697191. S2CID  3339588.
  125. ^ НИЦЦА (декабрь 2018 г.). «Метформина гидрохлорид». Национальный институт качества медицинской помощи . ХОРОШИЙ. Архивировано из оригинала 10 июня 2021 г. Проверено 2 ноября 2017 г.
  126. ^ Фейг Д.С., Моисей Р.Г. (октябрь 2011 г.). «Метоформиновая терапия во время беременности: полезна для гуся и гусята?». Уход при диабете . 34 (10): 2329–2330. дои : 10.2337/dc11-1153. ПМК 3177745 . ПМИД  21949224. 
  127. ↑ Кассина М, Дона М, Ди Джанантонио Э, Литта П, Клементи М (1 сентября 2014 г.). «Воздействие метформина в первом триместре и риск врожденных дефектов: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека . 20 (5): 656–669. дои : 10.1093/humupd/dmu022 . ПМИД  24861556.
  128. ^ Ван Ф.Ф., Ву Ю, Чжу Ю.Х., Дин Т., Баттерхэм Р.Л., Цюй Ф. и др. (октябрь 2018 г.). «Фармакологическая терапия, направленная на снижение веса у женщин с ожирением / избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и сетевой метаанализ» (PDF) . Обзоры ожирения . 19 (10): 1424–1445. дои :10.1111/обр.12720. PMID  30066361. S2CID  51891552. Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  129. ^ Шарп А., Морли LC, Тан Т, Норман Р.Дж., Бален А.Х. (декабрь 2019 г.). «Метформин для индукции овуляции (исключая гонадотропины) у женщин с синдромом поликистозных яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD013505. дои : 10.1002/14651858.CD013505. ПМК 6915832 . ПМИД  31845767. 
  130. ^ «Стереть страх и стигму PCOD». Матрия . Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 19 января 2022 г.
  131. ^ Бален А.Х., Морли Л.С., Миссо М., Фрэнкс С., Легро Р.С., Виджейратне К.Н. и др. (ноябрь 2016 г.). «Лечение ановуляторного бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников: анализ данных в поддержку разработки глобального руководства ВОЗ». Обновление репродукции человека . 22 (6): 687–708. doi : 10.1093/humupd/dmw025. ПМИД  27511809.
  132. ^ Цяо Дж, Фэн Х.Л. (2010). «Экстра- и внутрияичниковые факторы при синдроме поликистозных яичников: влияние на созревание ооцитов и компетентность развития эмбриона». Обновление репродукции человека . 17 (1): 17–33. doi : 10.1093/humupd/dmq032. ПМК 3001338 . ПМИД  20639519. 
  133. ^ «Каковы причины женского бесплодия?». Национальный институт здоровья детей и человеческого развития, Национальные институты здравоохранения . 31 января 2017 года. Архивировано из оригинала 8 августа 2020 года . Проверено 25 октября 2019 г.
  134. ^ Юрчевска Дж, Шостак-Венгерек Д (апрель 2022 г.). «Влияние диеты на нарушения овуляции у женщин - обзор повествования». Питательные вещества . 14 (8): 1556. doi : 10.3390/nu14081556 . ПМЦ 9029579 . ПМИД  35458118. 
  135. ^ Ван Л, Лю Ю, Тан Х, Хуан С (май 2022 г.). «Мобильное приложение для лечения СПКЯ на основе транстеоретических моделей». Репродуктивное здоровье . 19 (1): 117. дои : 10.1186/s12978-022-01422-w . ПМЦ 9097413 . ПМИД  35549736. 
  136. ^ Франик С., Ле К.К., Кремер Дж.А., Кизель Л., Фаркухар С. (сентябрь 2022 г.). «Ингибиторы ароматазы (летрозол) для индукции овуляции у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD010287. дои : 10.1002/14651858.CD010287.pub4. ПМЦ 9514207 . ПМИД  36165742. 
  137. ↑ Танбо Т., Меллембаккен Дж., Бьерке С., Ринг Е, Обихольм Т., Федорчак П. (октябрь 2018 г.). «Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 97 (10): 1162–1167. дои : 10.1111/aogs.13395 . hdl : 10852/72989 . ПМИД  29889977.
  138. ^ Ху С, Юй Ц, Ван Ю, Ван М, Ся В, Чжу С (май 2018 г.). «Летрозол по сравнению с цитратом кломифена при синдроме поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив гинекологии и акушерства . 297 (5): 1081–1088. дои : 10.1007/s00404-018-4688-6. PMID  29392438. S2CID  4800270.
  139. ^ Пензиас А., Бендиксон К., Баттс С., Кутифарис С., Фальконе Т., Фоссум Г. и др. (сентябрь 2017 г.). «Роль метформина в индукции овуляции у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): рекомендации». Фертильность и бесплодие . 108 (3): 426–441. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.026 . ПМИД  28865539.
  140. ^ Легро Р.С., Барнхарт Х.Х., Шлафф В.Д., Карр Б.Р., Даймонд М.П., ​​Карсон С.А. и др. (февраль 2007 г.). «Кломифен, метформин или оба препарата при бесплодии при синдроме поликистозных яичников». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (6): 551–566. doi : 10.1056/NEJMoa063971 . ПМИД  17287476.[ нужен неосновной источник ]
  141. ^ Хомбург Р. (октябрь 2004 г.). «Лечение бесплодия и профилактика гиперстимуляции яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 18 (5): 773–788. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2004.05.006. ПМИД  15380146.
  142. ^ Ганем М.Э., Эльбогдади Л.А., Хасан М., Хелал А.С., Джибрил А., Хуссен М. и др. (Ноябрь 2013). «Совместное лечение кломифена цитратом с низкими дозами ФСГ в моче по сравнению с ФСГ в моче при СПКЯ, устойчивом к кломифену: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 30 (11): 1477–1485. дои : 10.1007/s10815-013-0090-2. ПМЦ 3879942 . ПМИД  24014214. 
  143. ^ аб Берни Т.Р., Морган К.Л., Берни Э.Р., Рис Д.А. (июнь 2018 г.). «Синдром поликистозных яичников связан с неблагоприятными последствиями для психического здоровья и развития нервной системы». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (6): 2116–2125. дои : 10.1210/jc.2017-02667. ПМИД  29648599.
  144. ^ Ee C, Пиротта С, Муса А, Моран Л, Лим С (ноябрь 2021 г.). «Консультации по образу жизни женщинам с СПКЯ: обзор практических вопросов, влияющих на успех». Эндокринные заболевания BMC . 21 (1): 234. doi : 10.1186/s12902-021-00890-8 . ПМЦ 8609880 . ПМИД  34814919. 
  145. ^ Fraison E, Костова E, Моран LJ, Билал С, Ee CC, Венетис C и др. (август 2020 г.). «Метформин в сравнении с комбинированными пероральными контрацептивами при гирсутизме, акне и нарушении менструального цикла при синдроме поликистозных яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD005552. дои : 10.1002/14651858.CD005552.pub3. ПМЦ 7437400 . ПМИД  32794179. 
  146. ^ «Синдром поликистозных яичников - Лечение». Соединенное Королевство: Национальная служба здравоохранения. 17 октября 2011 года. Архивировано из оригинала 6 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 г.
  147. ^ ab Синдром поликистозных яичников ~ лекарства в eMedicine
  148. ^ ван Зурен Э.Дж., Федорович З., Картер Б., Пандис Н. (апрель 2015 г.). «Вмешательства при гирсутизме (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD010334. дои : 10.1002/14651858.CD010334.pub2. ПМК 6481758 . ПМИД  25918921. 
  149. ^ «Нерегулярные месячные - Национальная служба здравоохранения» . Nhs.uk. 21.10.2020. Архивировано из оригинала 19 июля 2022 г. Проверено 19 июля 2022 г.
  150. ^ «Каков риск СПКЯ для здоровья?». Верити – Благотворительная организация по поводу СПКЯ . Верити. 2011. Архивировано из оригинала 25 декабря 2012 года . Проверено 21 ноября 2011 г.
  151. ^ Пундир Дж., Псарудакис Д., Савнур П., Бхиде П., Сабатини Л., Тиде Х. и др. (февраль 2018 г.). «Лечение ановуляции инозитолом у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных исследований» (PDF) . БЖОГ . 125 (3): 299–308. дои : 10.1111/1471-0528.14754. PMID  28544572. S2CID  21090113. Архивировано (PDF) из оригинала 24 октября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  152. ↑ Амоа-Арко А., Эванс М., Рис А. (20 октября 2017 г.). «Влияние мио-инозитола и D-хиро-инозитола на гиперандрогению и овуляцию у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор». Эндокринные рефераты . дои :10.1530/endoabs.50.P363.
  153. ^ Унфер В., Карломаньо Г., Данте Г., Факкинетти Ф. (июль 2012 г.). «Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Гинекологическая эндокринология . 28 (7): 509–515. дои : 10.3109/09513590.2011.650660. PMID  22296306. S2CID  24582338.
  154. ^ Цзэн Л., Ян К. (январь 2018 г.). «Эффективность миоинозитола при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Эндокринный . 59 (1): 30–38. doi : 10.1007/s12020-017-1442-y. PMID  29052180. S2CID  4376339.
  155. ^ Лагана А.С., Витальяно А., Новента М., Амброзини Г., Д'Анна Р. (октябрь 2018 г.). «Добавка мио-инозитола снижает количество гонадотропинов и продолжительность стимуляции яичников у женщин, перенесших ЭКО: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив гинекологии и акушерства . 298 (4): 675–684. doi : 10.1007/s00404-018-4861-y. PMID  30078122. S2CID  51921158.
  156. ^ Галазис Н., Галази М., Атиомо В. (апрель 2011 г.). «D-хиро-инозитол и его значение при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор». Гинекологическая эндокринология . 27 (4): 256–262. дои : 10.3109/09513590.2010.538099. PMID  21142777. S2CID  1989262.
  157. ^ Лим CE, Нг RW, Ченг NC, Чжан Г.С., Чен Х (июль 2019 г.). «Иглоукалывание при синдроме поликистозных яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (7): CD007689. дои : 10.1002/14651858.CD007689.pub4. ПМК 6603768 . ПМИД  31264709. 
  158. ^ Ву XK, Стенер-Викторин Е, Куанг Х.И., Ма Х.Л., Гао Дж.С., Се Л.З. и др. (июнь 2017 г.). «Эффект иглоукалывания и кломифена у китайских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное клиническое исследование». ДЖАМА . 317 (24): 2502–2514. дои : 10.1001/jama.2017.7217. ПМК 5815063 . ПМИД  28655015. 
  159. ^ abc Kovacs GT, Норман Р. (22 февраля 2007 г.). Синдром поликистоза яичников. Издательство Кембриджского университета. п. 4. ISBN 978-1-139-46203-7. Архивировано из оригинала 16 июня 2013 года . Проверено 29 марта 2013 г.
  160. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. ПМК 6350784 . ПМИД  23245607. 
  161. ^ Макласки I, Ньют А (январь 2017 г.). «Новый диагноз синдрома поликистозных яичников». БМЖ . 356 : i6456. дои : 10.1136/bmj.i6456. hdl : 10044/1/44217 . PMID  28082338. S2CID  13042313.
  162. ↑ Прути Б (26 сентября 2019 г.). «Каждая пятая индийская женщина страдает СПКЯ». Индус . Архивировано из оригинала 15 апреля 2021 года . Проверено 16 апреля 2021 г.
  163. ^ Ладсон Г., Додсон В.К., Свит С.Д., Арчибонг А.Е., Кунсельман А.Р., Демерс Л.М. и др. (июль 2011 г.). «Расовое влияние на фенотип синдрома поликистозных яичников: черно-белое исследование случай-контроль». Фертильность и бесплодие . 96 (1): 224–229.e2. doi :10.1016/j.fertnstert.2011.05.002. ПМЦ 3132396 . ПМИД  21723443. 
  164. ^ Хиллман Дж.К., Джонсон Л.Н., Лимай М., Фельдман Р.А., Сэммел М., Докрас А. (сентябрь 2013 г.). «Черные женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют повышенный риск метаболического синдрома (MET SYN) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с белыми женщинами с СПКЯ». Фертильность и бесплодие . 100 (3): С100–С101. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1707 .
  165. ^ Эльгобаши М., Лау Г.М., Давитадзе М., Джиллетт К.Д., О'Рейли М.В., Арлт В. и др. (2023). «Опасения и ожидания женщин с синдромом поликистозных яичников различаются в зависимости от возраста и этнической принадлежности: результаты исследования PCOS Pearls». Границы эндокринологии . 14 : 1175548. дои : 10.3389/fendo.2023.1175548 . ПМЦ 10446892 . ПМИД  37621648. 
  166. ^ «Рекомендации из Международного научно обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников 2023 года (2023)» . www.asrm.org . Архивировано из оригинала 26 ноября 2023 г. Проверено 26 ноября 2023 г.
  167. ^ Полсон Д.В., Адамс Дж., Уодсворт Дж., Фрэнкс С. (апрель 1988 г.). «Поликистоз яичников — частое явление у нормальных женщин». Ланцет . 1 (8590): 870–872. дои : 10.1016/s0140-6736(88)91612-1. PMID  2895373. S2CID  41297081.
  168. ^ ab Клейтон Р.Н., Огден В., Ходжкинсон Дж., Уорсвик Л., Родин Д.А., Дайер С. и др. (август 1992 г.). «Насколько распространены поликистозные яичники у нормальных женщин и каково их значение для рождаемости населения?». Клиническая эндокринология . 37 (2): 127–134. doi :10.1111/j.1365-2265.1992.tb02296.x. PMID  1395063. S2CID  12384062.
  169. ^ Фаркуар CM, Бердсолл М, Мэннинг П., Митчелл Дж.М., Франция JT (февраль 1994 г.). «Распространенность поликистозных яичников при ультразвуковом сканировании в популяции случайно выбранных женщин». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 34 (1): 67–72. doi :10.1111/j.1479-828X.1994.tb01041.x. PMID  8053879. S2CID  312422.
  170. ^ ван Сантбринк Э.Дж., Hop WC, Fauser BC (март 1997 г.). «Классификация нормогонадотропного бесплодия: поликистоз яичников, диагностированный с помощью УЗИ, в сравнении с эндокринными характеристиками синдрома поликистозных яичников». Фертильность и бесплодие . 67 (3): 452–458. дои : 10.1016/S0015-0282(97)80068-4 . ПМИД  9091329.
  171. ^ Хардеман Дж., Вайс Б.Д. (март 2014 г.). «Внутриматочные спирали: обновление». Американский семейный врач . 89 (6): 445–450. ПМИД  24695563.
  172. ^ Чахал Н., Куинн М., Джасва Э.А., Као CN, Сидарс М.И., Хаддлстон Х.Г. (декабрь 2020 г.). «Сравнение элементов метаболического синдрома у белых и азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты регионального американского перекрестного исследования». Отчеты Ф&С . 1 (3): 305–313. doi : 10.1016/j.xfre.2020.09.008. ПМЦ 8244318 . ПМИД  34223261. 
  173. ^ Аззиз Р., Марин С., Хок Л., Бадамгарав Э., Сонг П. (август 2005 г.). «Экономическое бремя синдрома поликистозных яичников, связанное со здравоохранением, в течение репродуктивной жизни». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 90 (8): 4650–4658. дои : 10.1210/jc.2005-0628 . ПМИД  15944216.
  174. ^ «Оценки RCDC финансирования различных исследований, состояний и категорий заболеваний (RCDC)» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Архивировано из оригинала 28 февраля 2019 года . Проверено 3 декабря 2018 г.
  175. ^ Аб Чаудхари А.П., Мазумдар К., Мехта П.Д. (2018). «Тревога, депрессия и качество жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников». Индийский журнал психологической медицины . 40 (3): 239–246. дои : 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_561_17 . ПМЦ 5968645 . ПМИД  29875531. 
  176. ^ «Сара Холл исследует синдром поликистозных яичников» . Хранитель . 28 февраля 2002 г. Архивировано из оригинала 29 мая 2024 г. Проверено 21 января 2022 г.
  177. ^ Мигдол Э. «Звезда« Мама-подросток »отражает сторону« проигрыша »в хронических заболеваниях, которые врачи не всегда понимают» . Могучий . Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
  178. ^ «Все знаменитости, которые рассказали о жизни с синдромом поликистозных яичников» . Космополитен . 26 ноября 2021 г. Архивировано из оригинала 01 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  179. ^ Чоудхури Дж. «Что каждая женщина должна знать о СПКЯ». www.refinery29.com . Архивировано из оригинала 21 января 2022 г. Проверено 21 января 2022 г.
  180. ^ «Актриса Джейми Кинг о своих инвестициях в Allara, платформу для лечения хронических заболеваний для женщин» . Удача . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  181. ^ «Кризетт Мишель рассказывает о жизни с СПКЯ и о том, что она больше не веганка - BlackDoctor.org - Где соединяются здоровье и культура» . BlackDoctor.org . 10 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 22 января 2022 г. Проверено 22 января 2022 г.
  182. ^ «Леа Мишель о том, как СПКЯ изменил ее отношение к еде: «Побочные эффекты могут быть жестокими»» . Журнал здоровья . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  183. ^ Натале Н (17 ноября 2021 г.). «Кеке Палмер говорит, что СПКЯ вызывает волосы на лице и прыщи у взрослых» . Профилактика . Архивировано из оригинала 21 января 2022 г. Проверено 21 января 2022 г.
  184. ↑ Seemayer Z (26 сентября 2017 г.). «Саша Питерс плачет из-за проблем со здоровьем и рассказывает, что потеряла 15 фунтов с тех пор, как присоединилась к DWTS» . Развлечения сегодня вечером . Архивировано из оригинала 10 октября 2017 года . Проверено 27 сентября 2017 г.
  185. ↑ Мидзогучи К., Стерн AB (5 октября 2017 г.). «Саша Питерс восхищает тех, кто смотрит красную дорожку, когда она рассказывает, почему она« так благодарна DWTS »» . люди.com . Архивировано из оригинала 11 декабря 2021 г. Проверено 11 декабря 2021 г.
  186. ^ «Актриса «Звездных войн: Пробуждение силы» рассказывает о болезненном расстройстве» . Новости АВС . Архивировано из оригинала 21 января 2022 г. Проверено 21 января 2022 г.
  187. ^ «Объявление о беременности Роми Стрейд содержит честное сообщение о репродуктивном здоровье» . Мода . 29 мая 2020 г. Архивировано из оригинала 01 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  188. ↑ Силман А (10 марта 2020 г.). «Американская мечта Ли». Срез . Нью-Йорк Медиа . Архивировано из оригинала 12 апреля 2023 года . Проверено 12 апреля 2023 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки