Курение — это практика , при которой вещество сжигается , а полученный дым обычно вдыхается , чтобы почувствовать его вкус и впитаться в кровоток человека. Чаще всего в качестве вещества используются сушеные листья табачного растения, которые сворачиваются вместе с небольшим прямоугольником бумаги в удлиненный цилиндр, называемый сигаретой . Другие формы курения включают использование курительной трубки или бонга .
Курение в основном практикуется как способ введения психоактивных химических веществ , поскольку активные вещества в сожженных сушеных листьях растения испаряются и могут быть доставлены по воздуху в дыхательные пути , где они быстро всасываются в кровоток легких , а затем достигают центральной нервной системы . В случае курения табака эти активные вещества представляют собой смесь аэрозольных частиц, которая включает фармакологически активный алкалоид никотин , который стимулирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в мозге . Другие известные активные вещества, вдыхаемые через курение, включают тетрагидроканнабинол (из каннабиса ), морфин (из опиума ) и кокаин (из крэка ).
Курение является одной из наиболее распространенных форм употребления наркотиков в рекреационных целях . Табакокурение является наиболее популярной формой, ее практикуют более миллиарда человек во всем мире, большинство из которых проживает в развивающихся странах . [1] Менее распространенные наркотики для курения включают каннабис и опиум . Некоторые из веществ классифицируются как тяжелые наркотики , такие как героин , но их использование очень ограничено, поскольку они обычно не доступны в продаже. Сигареты в основном производятся промышленным способом, но также могут быть скручены вручную из рассыпного табака и бумаги для самокруток . Другие принадлежности для курения включают трубки , сигары , биди , кальяны и бонги.
Курение оказывает негативное влияние на здоровье , поскольку вдыхание дыма по своей сути создает проблемы для различных физиологических процессов, таких как дыхание . Курение табака является одной из основных причин многих заболеваний, таких как рак легких , сердечный приступ , ХОБЛ , эректильная дисфункция и врожденные дефекты . [1] Было показано, что болезни, связанные с курением табака, убивают примерно половину курильщиков со стажем по сравнению со средними показателями смертности среди некурящих. Курение стало причиной более пяти миллионов смертей в год с 1990 по 2015 год. [2] На некурящих приходится 600 000 смертей во всем мире из-за пассивного курения . [3] Опасность курения для здоровья заставила многие страны вводить высокие налоги на табачные изделия, публиковать рекламу, препятствующую использованию, ограничивать рекламу, поощряющую использование, и оказывать помощь в отказе от курения тем, кто курит. [1]
Курение можно датировать еще 5000 годом до н. э., и оно было зафиксировано во многих различных культурах по всему миру. Раннее курение развивалось в связи с религиозными церемониями; как подношения божествам; в ритуалах очищения; или чтобы позволить шаманам и священникам изменить свой разум в целях гадания или духовного просветления. После европейского исследования и завоевания Америки практика курения табака быстро распространилась на остальной мир. В таких регионах, как Индия и Африка к югу от Сахары, она слилась с существующими практиками курения (в основном каннабиса). В Европе она представила новый тип социальной активности и форму употребления наркотиков, которая ранее была неизвестна.
Восприятие курения менялось со временем и в разных местах: святое и греховное, изысканное и вульгарное, панацея и смертельная опасность для здоровья. В последнее десятилетие 20-го века курение стало рассматриваться в решительно негативном свете, особенно в западных странах.
История курения восходит к 5000 году до н. э. для шаманских ритуалов. [4] Многие древние цивилизации, такие как вавилонская и китайская, сжигали благовония как часть религиозных ритуалов, как это делали израильтяне и более поздние католические и православные христианские церкви. Курение в Америке, вероятно, берет свое начало в церемониях сжигания благовоний шаманами , но позже было принято для удовольствия или как социальный инструмент. [5] Курение табака, а также различных галлюциногенных наркотиков, использовалось для достижения транса и для вступления в контакт с миром духов.
Такие вещества, как каннабис , топленое масло ( гхи ), рыбные потроха, сушеная змеиная кожа и различные пасты, формованные вокруг палочек благовоний , датируются как минимум 2000 лет. Окуривание ( дхупа ) и подношение огню ( хома ) предписываются в Аюрведе в медицинских целях и практикуются как минимум 3000 лет, в то время как курение, дхумрапана (дословно «питие дыма»), практикуется как минимум 2000 лет. До современных времен эти вещества потреблялись через трубки со стержнями различной длины или чиллумы . [6] Археологические находки также показывают существование трубок для курения опиума на Кипре и Крите еще в бронзовом веке . [7]
Курение каннабиса было распространено на Ближнем Востоке до появления табака и на раннем этапе было распространенным социальным занятием, которое было сосредоточено вокруг типа кальяна, называемого кальяном . Курение, особенно после появления табака, было неотъемлемой частью мусульманского общества и культуры и стало неотъемлемой частью важных традиций, таких как свадьбы, похороны, и нашло свое выражение в архитектуре, одежде, литературе и поэзии. [8]
Курение каннабиса было завезено в Африку к югу от Сахары через Эфиопию и восточноафриканское побережье индийскими или арабскими торговцами в XIII веке или ранее и распространилось по тем же торговым путям, что и кофе, который возник в высокогорьях Эфиопии. [9] Его курили в калебасах с терракотовыми чашами для курения, по-видимому, эфиопское изобретение, которое позже было передано в Восточную, Южную и Центральную Африку.
В сообщениях первых европейских исследователей и конкистадоров, достигших Америки, говорится о ритуалах, во время которых местные жрецы курили себя до такой степени опьянения, что маловероятно, что ритуалы ограничивались только табаком. [10]
В 1612 году, через шесть лет после основания Джеймстауна , Джон Рольф был признан первым поселенцем, успешно выращивавшим табак в качестве товарной культуры . Спрос быстро рос, поскольку табак, называемый «золотой травой», возродил Вирджинскую компанию после ее неудачных экспедиций на поиски золота в Америке. [11] Чтобы удовлетворить спрос со стороны старого мира, табак выращивался последовательно, быстро истощая землю. Это стало мотиватором для поселения на западе неизвестного континента, а также для расширения производства табака. [12] Наемные слуги были основной рабочей силой вплоть до восстания Бэкона , после которого акцент перешел на рабство . [13] Эта тенденция спала после Американской революции , поскольку рабство стало считаться невыгодным. Однако эта практика была возрождена в 1794 году с изобретением хлопкоочистительной машины. [14]
Француз по имени Жан Нико (от имени которого произошло слово никотин) ввез табак во Францию в 1560 году. Из Франции табак распространился в Англию. В первом отчете упоминается английский моряк в Бристоле в 1556 году, которого видели «испускающим дым из ноздрей». [15] Подобно чаю, кофе и опиуму, табак был лишь одним из многих опьяняющих веществ, которые изначально использовались в качестве лекарства. [16] Табак был завезен около 1600 года французскими купцами на территорию современных Гамбии и Сенегала . В то же время караваны из Марокко привезли табак в районы вокруг Тимбукту , а португальцы привезли товар (и растение) в Южную Африку, установив популярность табака по всей Африке к 1650-м годам.
Вскоре после своего появления в Старом Свете табак подвергся частой критике со стороны государственных и религиозных лидеров. Мурад IV , султан Османской империи в 1623–40 годах, был одним из первых, кто попытался запретить курение, заявив, что это представляет угрозу общественной морали и здоровью. Император Китая Чунчжэнь издал указ, запрещающий курение, за два года до своей смерти и свержения династии Мин . Позже маньчжурские правители династии Цин объявили курение «более отвратительным преступлением, чем даже пренебрежение стрельбой из лука». В период Эдо в Японии некоторые из самых ранних табачных плантаций презирались сёгуном , поскольку представляли угрозу военной экономике, поскольку ценные сельскохозяйственные угодья тратились впустую для использования в качестве рекреационного наркотика вместо того, чтобы использоваться для выращивания продовольственных культур. [17]
Религиозные лидеры часто были видными среди тех, кто считал курение безнравственным или откровенно кощунственным. В 1634 году Патриарх Московский и всея Руси запретил продажу табака и приговорил мужчин и женщин, которые пренебрегали запретом, к разрезанию ноздрей и высечению спины до тех пор, пока кожа не сойдет с них. Западный церковный лидер Папа Урбан VII также осудил курение в папской булле 1590 года. Несмотря на многочисленные согласованные усилия, ограничения и запреты почти повсеместно игнорировались. Когда Яков VI и I , ярый противник курения и автор книги «Контрбаст табаку» , попытались обуздать новую тенденцию, введя колоссальное повышение налога на табак на 4000% в 1604 году, это оказалось неудачей, поскольку к началу 17 века в Лондоне было около 7000 продавцов табака. Позже щепетильные правители осознали бесполезность запретов на курение и вместо этого превратили торговлю табаком и его выращивание в прибыльные государственные монополии. [18]
К середине 17 века каждая крупная цивилизация познакомилась с курением табака и во многих случаях уже ассимилировала его в своей культуре, несмотря на попытки многих правителей искоренить эту практику суровыми наказаниями или штрафами. Табак, как продукт, так и растение, следовал по основным торговым путям в крупные порты и рынки, а затем вглубь страны. Термин « курение» в английском языке был придуман в конце 18 века; до этого эта практика называлась « пить дым» . [15]
Табак и каннабис использовались в странах Африки к югу от Сахары, как и в других частях мира, для подтверждения социальных отношений, но также и для создания совершенно новых. На территории современного Конго в конце 19 века в Лубуко («Земля дружбы») было организовано общество под названием Бена Диемба («Люди каннабиса»). Бена Диемба были коллективистами-пацифистами, которые отвергали алкоголь и травяные лекарства в пользу каннабиса. [19]
Рост оставался стабильным до Гражданской войны в США в 1860-х годах, когда основная рабочая сила перешла от рабства к издольщине . Это усугубилось изменением спроса, что привело к индустриализации производства табака с сигаретами. Джеймс Альберт Бонсак , ремесленник, в 1881 году создал машину для ускорения производства сигарет. [20]
В 19 веке практика курения опиума стала широко распространенной в Китае . Ранее опиум употреблялся только путем потребления, и то только из-за его лечебных свойств (опиум был анестетиком ) . Наркотик также был запрещен в Китае где-то в начале 18 века из-за социальных проблем, которые он вызывал. Однако из-за огромного торгового дисбаланса иностранные торговцы начали контрабандой ввозить опиум в Китай через Кантон , к огорчению китайских властей. Попытки китайского чиновника Линь Цзэсюя искоренить торговлю привели к началу Первой опиумной войны . Поражение Китая в Первой и Второй опиумных войнах привело к легализации импорта опиума в Китай. [21] [22]
Курение опиума позже распространилось с китайскими иммигрантами и породило множество печально известных опиумных притонов в китайских кварталах по всей Южной и Юго-Восточной Азии, Европе и Америке. Во второй половине 19-го века курение опиума стало популярным в художественном сообществе Европы, особенно в Париже; кварталы художников, такие как Монпарнас и Монмартр, стали фактическими «опиумными столицами». В то время как опиумные притоны, которые обслуживали в первую очередь эмигрантов-китайцев, продолжали существовать в китайских кварталах по всему миру, эта тенденция среди европейских художников в значительной степени пошла на убыль после начала Первой мировой войны. [21] Потребление опиума снизилось в Китае во время Культурной революции в 1960-х и 1970-х годах. [21]
Многие люди критиковали употребление табака с тех пор, как он обрел популярность. В 1798 году доктор Бенджамин Раш (ранний американский врач, подписавший Декларацию независимости , главный хирург при Джордже Вашингтоне и активист антитабачного движения) был «против привычного употребления табака», потому что он считал, что это (a) «приводит к желанию крепкого напитка», (b) «вредно как для здоровья, так и для морали», (c) «обычно оскорбительно для» некурящих, (d) «вызывает недостаток уважения к» некурящим и (e) «всегда располагает к недоброжелательному и несправедливому поведению по отношению к ним». [23] [24]
С модернизацией производства сигарет, усугубленной ростом продолжительности жизни в 1920-х годах, неблагоприятные последствия для здоровья стали становиться все более распространенными. [1] В Германии антитабачные группы, часто связанные с антиалкогольными группами, [25] впервые опубликовали пропаганду против потребления табака в журнале Der Tabakgegner (Противник табака) в 1912 и 1932 годах. В 1929 году Фриц Ликинт из Дрездена, Германия, опубликовал статью, содержащую формальные статистические доказательства связи рака легких с табаком. Во время Великой депрессии Адольф Гитлер осуждал свою раннюю привычку курить как пустую трату денег, [26] а позже и более сильными утверждениями. Это движение еще больше усилилось с нацистской репродуктивной политикой, поскольку курящие женщины считались неподходящими для того, чтобы быть женами и матерями в немецкой семье. [27]
Движение в нацистской Германии достигло вражеских линий во время Второй мировой войны, поскольку антитабачные группы быстро потеряли народную поддержку. [ необходимо разъяснение ] К концу Второй мировой войны американские производители сигарет быстро вернулись на немецкий черный рынок. Незаконная контрабанда табака стала широко распространенной, [28] а лидеры нацистской антитабачной кампании были убиты. [29] В рамках плана Маршалла Соединенные Штаты поставляли бесплатный табак в Германию; с 24 000 тонн в 1948 году и 69 000 тонн в 1949 году. [28] Годовое потребление сигарет на душу населения в послевоенной Германии неуклонно росло с 460 в 1950 году до 1523 в 1963 году. [30] К концу 20-го века антитабачные кампании в Германии не смогли превзойти эффективность кульминации нацистской эпохи в 1939–41 годах, а немецкие исследования здоровья, связанные с табаком, были описаны Робертом Н. Проктором как «приглушенные». [30]
В Великобритании и США рост заболеваемости раком легких, ранее «одним из самых редких видов заболеваний», был отмечен в 1930-х годах, но его причина оставалась неизвестной, и даже достоверность этого роста иногда оспаривалась вплоть до 1950 года. Например, в Коннектикуте зарегистрированные скорректированные по возрасту показатели заболеваемости раком легких среди мужчин увеличились на 220% между 1935–39 и 1950–54 годами. В Великобритании доля рака легких среди всех случаев смерти от рака у мужчин увеличилась с 1,5% в 1920 году до 19,7% в 1947 году. Тем не менее, этот рост был поставлен под сомнение как потенциально вызванный увеличением числа сообщений и улучшением методов диагностики. Хотя в то время уже было известно несколько канцерогенов (например, бензо[a]пирен был выделен из каменноугольной смолы и в 1933 году был продемонстрирован как мощный канцероген), ни один из них не содержался в достаточном количестве в табачном дыме . [31] Ричард Долл в 1950 году опубликовал исследование в British Medical Journal, показывающее тесную связь между курением и раком легких. [32] Четыре года спустя, в 1954 году, исследование British Doctors Study , в котором приняли участие около 40 тысяч врачей в течение 20 лет, подтвердило эту связь, на основании чего правительство выпустило рекомендацию о том, что курение и показатели рака легких связаны. [33] [34] В 1964 году в докладе Генерального хирурга США о курении и здоровье была продемонстрирована связь между курением и раком. [35] Дальнейшие отчеты подтвердили эту связь в 1980-х годах и пришли к выводу в 1986 году, что пассивное курение также вредно. [36]
По мере накопления научных доказательств в 1980-х годах табачные компании заявили о сопутствующей халатности, поскольку неблагоприятные последствия для здоровья были ранее неизвестны или не имели существенной достоверности. Органы здравоохранения придерживались этих утверждений вплоть до 1998 года, после чего они изменили свою позицию. Соглашение о главном урегулировании табачных изделий , первоначально заключенное между четырьмя крупнейшими табачными компаниями США и генеральными прокурорами 46 штатов, ограничивало определенные виды рекламы табака и требовало выплат в качестве компенсации за ущерб здоровью; что впоследствии стало крупнейшим гражданским урегулированием в истории Соединенных Штатов. [37]
С 1965 по 2006 год уровень курения в Соединенных Штатах снизился с 42% до 20,8%. [38] Значительное большинство тех, кто бросил курить, были профессиональными, обеспеченными мужчинами. Несмотря на это снижение распространенности потребления, среднее количество сигарет, потребляемых на человека в день, увеличилось с 22 в 1954 году до 30 в 1978 году. Это парадоксальное событие предполагает, что те, кто бросил курить, курили меньше, в то время как те, кто продолжал курить, перешли на курение более легких сигарет. [39] Эта тенденция наблюдалась во многих промышленно развитых странах, поскольку показатели либо стабилизировались, либо снизились. Однако в развивающихся странах потребление табака продолжает расти на 3,4% в 2002 году. [40] В Африке курение в большинстве регионов считается современным явлением, и многим из сильных негативных мнений, которые преобладают на Западе, уделяется гораздо меньше внимания. [41] Сегодня Россия лидирует как крупнейший потребитель табака, за ней следуют Индонезия , Лаос , Украина , Беларусь , Греция , Иордания и Китай . [42]
В глобальном масштабе первоначальные идеи международной конвенции по профилактике табакокурения были инициированы Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ) в 1996 году. [43] В 1998 году, вместе с успешным избранием доктора Гру Харлем Брундтланд на пост Генерального директора, Всемирная организация здравоохранения определила борьбу против табака в качестве своей ведущей проблемы здравоохранения и начала программу, известную как Инициатива по освобождению от табака (TFI), с целью снижения уровня потребления в развивающихся странах. Однако только в 2003 году Рамочная конвенция по борьбе против табака (РКБТ) была принята ВАЗ и вступила в силу в 2005 году. РКБТ ознаменовала собой важную веху как первый международный договор, касающийся глобальной проблемы здравоохранения, направленный на борьбу с табаком в различных аспектах, включая налоги на табак, рекламу, торговлю, воздействие на окружающую среду, влияние на здоровье и т. д. [44] Рождение этого основанного на фактических данных и системного подхода привело к усилению налогов на табак и внедрению законов о запрете курения в 128 странах, что привело к снижению распространенности курения в развивающихся странах. [45] В Непале «Курильщики не эгоистичны», кампания по охране здоровья, которая длится две недели, стартовала по случаю Дня святого Валентина и Васант панчами, чтобы мотивировать людей бросить курить, сделав это жертвой ради своих близких и сделав это значимым решением в жизни. Эта кампания привлекает внимание общественности. [46]
В начале 1980-х годов организованная международная торговля кокаином выросла. Однако перепроизводство и более строгое юридическое обеспечение незаконного продукта заставили наркоторговцев перерабатывать порошок в «крэк» — твердую, курительную форму кокаина, которую можно было продавать в меньших количествах большему количеству людей. [47] Эта тенденция пошла на убыль в 1990-х годах, поскольку усиление действий полиции в сочетании с устойчивой экономикой заставило многих потенциальных потребителей отказаться или не приобщиться к этой привычке. [48]
В последние годы наблюдается рост потребления испаряемого героина, метамфетамина и фенциклидина (PCP). Наряду с меньшим количеством психоделических препаратов, таких как Чанга , ДМТ , 5-Мео-ДМТ и Сальвия Дивинорум . [ требуется цитата ]
Самым популярным типом курительного вещества является табак . Существует множество различных сортов табака, из которых производятся самые разные смеси и марки. Табак часто продается ароматизированным, часто с различными фруктовыми ароматами, что особенно популярно для использования с кальянами, такими как кальяны . Вторым по распространенности курительным веществом является каннабис , изготавливаемый из цветов или листьев Cannabis sativa или Cannabis indica . Вещество считается незаконным в большинстве стран мира, а в странах, которые допускают общественное потребление, оно иногда является лишь псевдолегальным. Несмотря на это, значительный процент взрослого населения во многих странах пробовал его, а небольшие меньшинства делают это регулярно. Поскольку каннабис является незаконным или допускается только во многих юрисдикциях, промышленного массового производства сигарет не существует, а это означает, что наиболее распространенной формой курения являются самокрутки (часто называемые косяками ) или трубки. Кальяны также довольно распространены; Водяные трубки, используемые для курения каннабиса, включают в себя, среди прочего, конструкции, известные как бонги и барботеры.
Несколько других рекреационных наркотиков курят меньшинства. Большинство из этих веществ находятся под контролем , и некоторые из них значительно более опьяняющие, чем табак или каннабис. К ним относятся крэк-кокаин , героин, метамфетамин и PCP . Также курят небольшое количество психоделических наркотиков , включая DMT , 5-Meo-DMT и Salvia divinorum .
Даже самая примитивная форма курения требует каких-либо инструментов для выполнения. Это привело к ошеломляющему разнообразию инструментов и принадлежностей для курения со всего мира. Будь то табак, каннабис, опиум или травы, требуется некая форма сосуда вместе с источником огня для зажигания смеси. Наиболее распространенной сегодня является сигарета, состоящая из мягкого ингаляционного штамма табака в плотно скрученной трубке из бумаги, обычно изготавливаемой промышленным способом и включающей фильтр , или скрученная вручную с рассыпчатым табаком. Другими популярными инструментами для курения являются различные трубки и сигары.
Менее распространенной, но все более популярной альтернативой курению являются испарители, которые используют конвекцию горячего воздуха для доставки вещества без сгорания, что может снизить риски для здоровья. Портативная альтернатива испарению появилась в 2003 году с появлением электронных сигарет , работающих от батареек, устройств в форме сигареты, которые производят аэрозоль, призванный имитировать дым от горящего табака, доставляя никотин пользователю без некоторых вредных веществ, выделяемых табачным дымом.
Помимо самого оборудования для курения, с курением связано множество других предметов: портсигары , коробки для сигар , зажигалки , спичечные коробки , мундштуки для сигарет , держатели для сигар, пепельницы , бесшумные дворецкие , ершики для трубок , резаки для табака, подставки для спичек, тамперы для трубок, компаньоны для сигарет и т. д. Некоторые из них стали ценными предметами коллекционирования , а особенно богато украшенные и антикварные предметы могут стоить дорого.
Курение является одной из основных предотвратимых причин смерти во всем мире и является причиной более 8 миллионов смертей ежегодно, 1,2 миллиона из которых являются некурящими, которые умирают из-за пассивного курения . [49] В Соединенных Штатах около 500 000 смертей в год приписываются заболеваниям, связанным с курением, и недавнее исследование [ по состоянию на? ] подсчитало, что до трети мужского населения Китая будут иметь значительно сокращенную продолжительность жизни из-за курения. [50] Курящие мужчины и женщины теряют в среднем 13,2 и 14,5 лет жизни соответственно. [51] По крайней мере половина всех курильщиков на протяжении всей жизни умирают раньше в результате курения. [52] [53] Риск смерти от рака легких до достижения 85 лет составляет 22,1% для курящего мужчины и 11,9% для курящей женщины, при отсутствии конкурирующих причин смерти. Соответствующие оценки для людей, которые не курили всю жизнь, составляют 1,1% вероятности умереть от рака легких до достижения 85 лет для мужчин европейского происхождения и 0,8% вероятности для женщин. [ 54] Курение всего одной сигареты в день приводит к риску ишемической болезни сердца , который находится на полпути между риском заядлого курильщика и некурящего. [55] [56] Нелинейная зависимость доза-реакция может быть объяснена влиянием курения на агрегацию тромбоцитов . [57]
Среди заболеваний, которые могут быть вызваны курением, — стеноз сосудов , рак легких, [58] сердечные приступы [59] и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). [60] Курение во время беременности может вызвать СДВГ у плода. [61]
Курение является фактором риска, тесно связанным с пародонтитом и потерей зубов . [62] Влияние курения на ткани пародонта зависит от количества выкуриваемых сигарет в день и продолжительности этой привычки. Исследование показало, что у курильщиков в 2,7 раза, а у бывших курильщиков в 2,3 раза больше вероятности иметь установленное заболевание пародонта, чем у некурящих, независимо от возраста, пола и индекса зубного налета, [63] однако влияние табака на ткани пародонта, по-видимому, более выражено у мужчин, чем у женщин. [63] Исследования показали, что у курильщиков больше шансов на более серьезную потерю костной ткани зубов по сравнению с некурящими; [64] кроме того, люди, которые курят и употребляют алкоголь в больших количествах, имеют гораздо более высокий риск развития рака полости рта (рот и губы) по сравнению с людьми, которые не делают ни того, ни другого. [65] Курение также может вызвать миланоз во рту. [66]
Курение также связано с заболеваниями полости рта, включая кариес зубов , неудачи имплантации зубов , предраковые поражения и рак . [67] Курение может влиять на иммуновоспалительные процессы, которые могут повышать восприимчивость к инфекциям; оно может изменять микобиоту полости рта и способствовать колонизации полости рта грибками и патогенной плесенью. [68] [69]
Многие правительства пытаются удержать людей от курения с помощью антитабачных кампаний в средствах массовой информации, подчеркивающих вредные долгосрочные последствия курения. Пассивное курение или пассивное курение, которое влияет на людей, находящихся в непосредственной близости от курильщиков, является основной причиной введения запретов на курение . Это законы, принимаемые для того, чтобы запретить людям курить в закрытых общественных местах, таких как бары, пабы и рестораны, тем самым уменьшая воздействие пассивного курения на некурящих. Распространенной заботой среди законодателей является предотвращение курения среди несовершеннолетних, и многие штаты приняли законы, запрещающие продажу табачных изделий несовершеннолетним покупателям (устанавливающие возраст курения ). Многие развивающиеся страны не приняли антитабачную политику, что заставило некоторых призывать к антитабачным кампаниям и дальнейшему образованию для объяснения негативных последствий ETS (экологического табачного дыма) в развивающихся странах. [ необходима цитата ] Реклама табака также иногда регулируется, чтобы сделать курение менее привлекательным.
Несмотря на многочисленные запреты, европейские страны по-прежнему занимают 18 из 20 первых мест, и, по данным ERC, компании по исследованию рынка, самые заядлые курильщики — из Греции, в среднем 3000 сигарет на человека в 2007 году. [70] Уровень курения выровнялся или снизился в развитых странах, но продолжает расти в развивающихся странах. Уровень курения в Соединенных Штатах снизился вдвое с 1965 по 2006 год, снизившись с 42% до 20,8% среди взрослых. [71]
Влияние зависимости на общество значительно различается в зависимости от различных веществ, которые можно курить, и косвенных социальных проблем, которые они вызывают, во многом из-за различий в законодательстве и применении законодательства о наркотиках во всем мире. Хотя никотин является наркотиком, вызывающим сильную зависимость, его воздействие на познавательные способности не столь интенсивно или заметно, как воздействие других наркотиков, таких как кокаин, амфетамины или любой из опиатов (включая героин и морфин ). [ необходима цитата ]
Курение является фактором риска болезни Альцгеймера . [72] Хотя курение более 15 сигарет в день, как было показано, ухудшает симптомы болезни Крона , [73] было показано, что курение фактически снижает распространенность язвенного колита . [74] [75]
У курильщиков на 30–40 % выше вероятность развития диабета 2 типа , чем у некурящих, и риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет. [76]
Вдыхание испаренной газообразной формы веществ в легкие является быстрым и очень эффективным способом доставки наркотиков в кровоток (поскольку газ диффундирует непосредственно в легочную вену, затем в сердце и оттуда в мозг) и воздействует на пользователя менее чем за секунду после первого вдыхания. Легкие состоят из нескольких миллионов крошечных луковиц, называемых альвеолами , которые в общей сложности имеют площадь более 70 м 2 (примерно площадь теннисного корта). Это может быть использовано для введения полезных медицинских, а также рекреационных наркотиков, таких как аэрозоли, состоящие из крошечных капелек лекарства, или в виде газа, получаемого при сжигании растительного материала с психоактивным веществом или чистыми формами самого вещества. Не все наркотики можно курить, например, производное сульфата, которое чаще всего вдыхают через нос, хотя более чистые формы свободных оснований веществ можно, но часто требуется значительное мастерство для правильного введения препарата. Этот метод также несколько неэффективен, поскольку не весь дым будет вдыхаться. [79] Вдыхаемые вещества вызывают химические реакции в нервных окончаниях мозга, поскольку они похожи на природные вещества, такие как эндорфины и дофамин , которые связаны с ощущениями удовольствия. Результатом является то, что обычно называют «кайфом», который варьируется от легкого стимула, вызванного никотином, до интенсивной эйфории, вызванной героином, кокаином и метамфетаминами . [80]
Вдыхание дыма в легкие, независимо от вещества, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье. [ необходима цитата ] Неполное сгорание, производимое сжиганием растительного материала, такого как табак или каннабис, производит окись углерода , которая ухудшает способность крови переносить кислород при вдыхании в легкие. В табаке есть несколько других токсичных соединений, которые представляют серьезную опасность для здоровья долгосрочных курильщиков по целому ряду причин; сосудистые аномалии, такие как стеноз , рак легких, сердечные приступы, инсульты, импотенция , низкий вес при рождении детей, рожденных курящими матерями . У 8% долгосрочных курильщиков развивается характерный набор изменений лица, известный врачам как лицо курильщика . [81]
Табачный дым представляет собой сложную смесь из более чем 5000 идентифицированных химических веществ, из которых 98, как известно, обладают специфическими токсикологическими свойствами. [82] Наиболее важными химическими веществами, вызывающими рак, являются те, которые вызывают повреждение ДНК, поскольку такое повреждение, по-видимому, является основной причиной рака. [83] Каннингем и др. [84] объединили микрограммовый вес соединения в дыме одной сигареты с известным генотоксическим эффектом на микрограмм, чтобы определить наиболее канцерогенные соединения в сигаретном дыме. Семь наиболее важных канцерогенов в табачном дыме показаны в таблице вместе с изменениями ДНК, которые они вызывают.
Большинство курильщиков табака начинают курить в подростковом или раннем взрослом возрасте. Курение несет в себе элементы риска и бунтарства, которые часто нравятся молодым людям. Присутствие высокостатусных моделей и сверстников также может поощрять курение. Поскольку подростки больше подвержены влиянию своих сверстников, чем взрослых, [93] попытки родителей, школ и медицинских работников удержать людей от пробы сигарет не всегда успешны.
Курильщики часто сообщают, что сигареты помогают снять чувство стресса. Однако уровень стресса у взрослых курильщиков немного выше, чем у некурящих. Курящие подростки сообщают об увеличении уровня стресса по мере того, как они вырабатывают регулярные модели курения, а прекращение курения приводит к снижению стресса. Никотиновая зависимость не только не действует как средство для контроля настроения, но, по-видимому, усугубляет стресс. Это подтверждается ежедневными моделями настроения, описанными курильщиками, с нормальным настроением во время курения и ухудшением настроения между сигаретами. Таким образом, кажущийся расслабляющий эффект курения отражает только устранение напряжения и раздражительности, которые развиваются при истощении никотина. Зависимым курильщикам нужен никотин, чтобы оставаться в нормальном состоянии. [94]
В середине 20-го века психологи, такие как Ганс Айзенк , разработали профиль личности типичного курильщика того периода; экстраверсия была связана с курением, и курильщики, как правило, были общительными, импульсивными, склонными к риску и ищущими острых ощущений людьми. [95] Хотя личностные и социальные факторы могут заставить людей курить, фактическая привычка является функцией оперантного обусловливания . На ранних стадиях курение обеспечивает приятные ощущения (из-за его воздействия на дофаминовую систему) и, таким образом, служит источником положительного подкрепления . После того, как человек курит в течение многих лет, избегание симптомов отмены и отрицательное подкрепление становятся ключевыми мотивами. Как и в случае со всеми вызывающими привыкание веществами, количество воздействия, необходимое для того, чтобы стать зависимым от никотина, может варьироваться от человека к человеку.
Что касается Большой пятерки черт личности , исследования показали, что курение коррелирует с более низким уровнем доброжелательности и добросовестности , а также с более высоким уровнем экстраверсии и невротизма . [96]
Было установлено, что обучение и консультирование детей и подростков врачами эффективно снижает риск употребления табака. [97] Систематические обзоры показывают, что психосоциальные вмешательства могут помочь женщинам бросить курить на поздних сроках беременности, снижая низкий вес при рождении и преждевременные роды. [98] Обзор Кокрейна 2016 года показал, что сочетание медикаментозной и поведенческой поддержки было более эффективным, чем минимальные вмешательства или обычный уход. [99] Другой обзор Кокрейна «предполагает, что ни сокращение курения для отказа от курения, ни резкий отказ не приводят к более высоким показателям отказа от курения; поэтому людям можно было бы предоставить выбор, как бросить курить, и оказать поддержку людям, которые хотели бы специально сократить курение перед отказом от курения». [100]
Курение, в первую очередь табака, является занятием, которым занимаются около 1,1 миллиарда человек и до 1/3 взрослого населения. [107] Образ курильщика может значительно различаться, но очень часто ассоциируется, особенно в художественной литературе, с индивидуальностью и отчужденностью. [ требуется ссылка ] Тем не менее, курение как табака, так и каннабиса может быть социальной деятельностью, которая служит укреплением социальных структур и является частью культурных ритуалов многих и разнообразных социальных и этнических групп. Многие курильщики начинают курить в социальных условиях, а предложение и совместное использование сигареты часто является важным обрядом инициации или просто хорошим поводом начать разговор с незнакомцами во многих ситуациях: в барах, ночных клубах , на работе или на улице. Зажигание сигареты часто рассматривается как эффективный способ избежать видимости праздности или простого безделья. Для подростков это может быть первым шагом из детства или актом бунта против взрослого мира. Кроме того, курение может рассматриваться как своего рода товарищество. Было показано, что даже открытие пачки сигарет или предложение сигареты другим людям может повысить уровень дофамина («чувство счастья») в мозге, и несомненно, что курящие люди формируют отношения с другими курильщиками таким образом, что это только способствует распространению этой привычки, особенно в странах, где курение в общественных местах запрещено законом. [ необходима цитата ] Помимо употребления наркотиков в рекреационных целях, его можно использовать для построения идентичности и развития собственного образа, связывая его с личным опытом, связанным с курением. Подъем современного антитабачного движения в конце 19 века не только создал осведомленность об опасностях курения; он спровоцировал реакцию курильщиков против того, что воспринималось и часто воспринимается как посягательство на личную свободу, и создал среди курильщиков идентичность как мятежников или изгоев, в отличие от некурящих:
Появилась новая земля Мальборо, на которой живут не одинокие ковбои, а социально настроенные горожане, объединившиеся против предполагаемых ограничений общественного здравоохранения. [108]
Важность табака для солдат была рано признана как нечто, что не могло игнорироваться командирами. К XVII веку пайки табака стали стандартной частью военно-морских пайков многих стран, а к Первой мировой войне производители сигарет и правительства сотрудничали в обеспечении солдат на поле боя пайками табака и сигарет. Утверждалось, что регулярное употребление табака под давлением не только успокоит солдат, но и позволит им выдерживать большие трудности. [109] До середины XX века большинство взрослого населения во многих западных странах были курильщиками, и заявления активистов, борющихся с курением, встречались с большим скептицизмом, если не с открытым презрением. Сегодня движение имеет значительно больше веса и доказательств своих заявлений, но значительная часть населения остается стойкими курильщиками. [110]
Курение было принято в культуре, в различных формах искусства, и развило множество различных, и часто противоречивых или взаимоисключающих, значений в зависимости от времени, места и практиков курения. Курение трубки , до недавнего времени одна из самых распространенных форм курения, сегодня часто ассоциируется с торжественным размышлением, старостью и часто считается причудливым и архаичным. [ необходима цитата ] Курение сигарет, которое не стало широко распространенным до конца 19 века, имеет больше ассоциаций с современностью и более быстрым темпом индустриального мира. Сигары были и до сих пор ассоциируются с мужественностью , властью и являются культовым образом, связанным со стереотипным капиталистом. Фактически, некоторые данные свидетельствуют о том, что мужчины с уровнем тестостерона выше среднего более склонны курить. [111] Курение в общественных местах долгое время было чем-то, что было зарезервировано для мужчин, а когда это делали женщины, это ассоциировалось с распущенностью . В Японии в период Эдо проститутки и их клиенты часто подходили друг к другу под предлогом предложения покурить; то же самое было справедливо и для Европы 19 века. [17]
Самые ранние изображения курения можно найти на классической керамике майя примерно с IX века. Искусство было в основном религиозным по своей природе и изображало божеств или правителей, курящих ранние формы сигарет. [112] Вскоре после того, как курение было введено за пределами Америки, оно начало появляться в живописи в Европе и Азии. Художники голландского Золотого века были одними из первых, кто писал портреты курящих людей и натюрморты с трубками и табаком. Для южноевропейских художников XVII века трубка была слишком современной, чтобы включать ее в предпочтительные мотивы, вдохновленные мифологией греческой и римской античности. Сначала курение считалось низменным и ассоциировалось с крестьянами. [113] На многих ранних картинах были изображены сцены, происходящие в тавернах или публичных домах. Позже, когда Голландская республика достигла значительной власти и богатства, курение стало более распространенным среди богатых, и появились портреты элегантных джентльменов, со вкусом поднимающих трубку. Курение олицетворяло удовольствие, быстротечность и краткость земной жизни, поскольку оно, в буквальном смысле, растворялось в дыму. Курение также было связано с проявлениями как обоняния, так и вкуса.
В XVIII веке курение стало гораздо более редким в живописи, поскольку элегантная практика нюхания табака стала популярной. Курение трубки снова было низведено до портретов простых людей и сельских жителей, а изысканное вдыхание резаного табака с последующим чиханием было редкостью в искусстве. Когда курение появлялось, это часто было в экзотических портретах, на которые повлиял ориентализм . Многие сторонники постколониализма спорно полагают, что это изображение было средством проецирования образа европейского превосходства над его колониями и восприятия мужского доминирования феминизированного Востока. Сторонники считают, что тема экзотического и чуждого «Другого» обострилась в XIX веке, подпитываясь ростом популярности этнологии в эпоху Просвещения . [114]
В 19 веке курение было обычным явлением как символ простых удовольствий; курение трубки «благородным дикарем», торжественное созерцание классических римских руин, сцены слияния художника с природой, медленно потягивая трубку. Недавно обретший власть средний класс также нашел новое измерение курения как безвредного удовольствия, которым наслаждались в курительных салонах и библиотеках. Курение сигареты или сигары также стало ассоциироваться с богемой , тем, кто избегал консервативных ценностей среднего класса и демонстрировал свое презрение к консерватизму. Но это было удовольствие, которое должно было быть ограничено мужским миром; курящие женщины ассоциировались с проституцией, а курение не считалось занятием, подходящим для настоящих дам. [115] Только в начале 20 века курящие женщины появились на картинах и фотографиях, создавая шикарное и очаровательное впечатление. Импрессионисты, такие как Винсент Ван Гог , который сам был курильщиком трубки, также начали ассоциировать курение с унынием и фатализмом fin-du-siècle . Хотя символизм сигареты, трубки и сигары соответственно был консолидирован в конце 19 века, только в 20 веке художники начали использовать его в полной мере; трубка олицетворяла вдумчивость и спокойствие; сигарета символизировала современность, силу и молодость, но также и нервное беспокойство; сигара была знаком власти, богатства и власти. В десятилетия после Второй мировой войны, во время пика курения, когда эта практика еще не подверглась критике со стороны растущего антитабачного движения, сигарета, небрежно зажатая между губами, олицетворяла молодого бунтаря, воплощенного в таких актерах, как Марлон Брандо и Джеймс Дин , или в таких оплотах рекламы, как ковбой Мальборо . Только в 1970-х годах начали проявляться негативные аспекты курения, создавая образ нездорового человека низшего класса, пропахшего сигаретным дымом и лишенного мотивации и стремления, что было особенно заметно в искусстве, вдохновленном или заказанном антитабачными кампаниями. [116] В своей картине «Святое курение» художник Брайан Уилан высмеивает дебаты о курении и их недавно обретенный фокус на морали и чувстве вины.
Начиная с эпохи немого кино , курение играло важную роль в символике фильмов. В крутых криминальных триллерах в стиле нуар сигаретный дым часто обрамляет персонажей и часто используется для придания ауры таинственности или нигилизма . Один из предшественников этой символики можно увидеть в фильме Фрица Ланга « Доктор Мабузе , игрок » (1922 ) веймарской эпохи , где мужчины, завороженные карточной игрой, курят сигареты во время азартной игры.
Курильщицы в кино также изначально ассоциировались с чувственной и соблазнительной сексуальностью, наиболее ярко олицетворяемой немецкой кинозвездой Марлен Дитрих . Аналогичным образом, такие актеры, как Хамфри Богарт и Одри Хепберн, были тесно отождествлены со своей персоной курильщика, и некоторые из их самых известных портретов и ролей включали их в окружении дымки сигаретного дыма. Хепберн часто усиливала гламурность с помощью мундштука, особенно в фильме « Завтрак у Тиффани» . Курение также могло использоваться как средство подрыва цензуры, поскольку две сигареты, горящие без присмотра в пепельнице, часто использовались для намека на сексуальную активность.
После Второй мировой войны курение постепенно стало менее частым явлением на экране, поскольку очевидные опасности для здоровья от курения стали более широко известны. С ростом уважения и влияния антитабачного движения предпринимаются сознательные попытки не показывать курение на экране, чтобы избежать поощрения курения или создания положительных ассоциаций с ним, особенно в семейных фильмах. [117] Курение на экране сегодня более распространено среди персонажей, которые изображаются как антиобщественные или даже преступники. [118]
Согласно исследованию 2019 года, появление телевидения в Соединенных Штатах привело к существенному росту курения, особенно среди лиц в возрасте 16–21 года. [119] Исследование показало, что «телевидение увеличило долю курильщиков в населении на 5–15 процентных пунктов, что привело к появлению примерно 11 миллионов дополнительных курильщиков в период с 1946 по 1970 год». [119]
Как и в других видах художественной литературы, курение занимало важное место в литературе, и курильщики часто изображаются как персонажи с большой индивидуальностью или откровенные эксцентрики, что обычно олицетворяется в одном из самых знаковых курящих литературных персонажей всех времен, Шерлоке Холмсе . Помимо того, что курение часто встречается в рассказах и романах, курение породило бесконечные хвалебные речи, восхваляющие его качества и подтверждающие личность автора как преданного курильщика. Особенно в конце 19-го и начале 20-го века в Великобритании и США было написано множество книг с такими названиями, как «Табак: его история и ассоциации» (1876), «Сигареты на деле и в фантазиях» (1906) и «Трубка и кисет: собственная книга поэзии курильщика» (1905). Заголовки были написаны мужчинами для других мужчин и содержали общие пикантные подробности и поэтические размышления о любви к табаку и всем, что с ним связано, и часто восхваляли изысканную холостяцкую жизнь. « Ароматная трава: некоторые из хороших вещей, которые были сказаны или спеты о табаке» , опубликованная в 1907 году, содержала, среди прочего, следующие строки из поэмы « Взгляды холостяка» Тома Холла, которые были типичны для отношения многих книг:
Так выпьем же
За нее, — но подумай
О том, кто должен ее содержать;
И без жены
Проведем жизнь нашу
В холостяцкой жизни, — так дешевле.— Юджин Умбергер [120]
Все эти работы были опубликованы в эпоху, когда сигареты еще не стали доминирующей формой потребления табака, а трубки, сигары и жевательный табак все еще были обычным явлением. Многие книги были опубликованы в оригинальной упаковке, которая привлекала бы ученого курящего джентльмена. « Tube and Pouch» поставлялся в кожаном мешочке, напоминающем кисет для табака, а «Cigarettes in Fact and Fancy» (1901) был переплетен в кожу и упакован в имитацию картонной коробки для сигар. К концу 1920-х годов публикация этого типа литературы в значительной степени пошла на убыль и возрождалась лишь спорадически в конце 20-го века. [121]
В музыке раннего Нового времени было мало примеров табака, хотя отдельные признаки влияния можно найти в таких произведениях, как «Просветительные мысли курильщика табака» Иоганна Себастьяна Баха . [ 122] Однако с начала 20 века и далее курение тесно связано с популярной музыкой. Джаз с самого начала был тесно переплетен с курением, которое практиковалось в местах, где его играли, таких как бары, танцевальные залы, джаз-клубы и даже публичные дома. Подъем джаза совпал с расширением современной табачной промышленности, а в Соединенных Штатах также способствовал распространению каннабиса. Последний был известен под такими названиями, как «tea», «muggles» и «reefer» в джазовом сообществе и был настолько влиятельным в 1920-х и 30-х годах, что он нашел свое место в песнях, сочиненных в то время, таких как «Muggles » Луи Армстронга , «Smoking Reefers » Ларри Адлера и « Chant of The Weed » Дона Редмана . Популярность марихуаны среди джазовых музыкантов оставалась высокой до 1940-х и 50-х годов, когда ее частично заменило употребление героина. [123]
Другая форма современной популярной музыки, которая тесно связана с курением каннабиса, — это регги , музыкальный стиль, зародившийся на Ямайке в конце 1950-х и начале 60-х годов. Считается, что каннабис, или ганджа , был завезен на Ямайку в середине 19 века индийскими иммигрантами и в основном ассоциировался с индийскими рабочими, пока не был присвоен движением растафари в середине 20 века. [124] Растафари считали курение каннабиса способом приблизиться к Богу, или Джа , ассоциация, которая была сильно популяризирована иконами регги, такими как Боб Марли и Питер Тош в 1960-х и 70-х годах. [125]
По оценкам, курильщики обходятся экономике США в 97,6 млрд долларов в год из-за потери производительности, а еще 96,7 млрд долларов тратятся на государственное и частное здравоохранение в совокупности. [126] Это более 1% от валового внутреннего продукта . Мужчина-курильщик в Соединенных Штатах, который выкуривает более одной пачки в день, может ожидать среднего увеличения расходов на медицинское обслуживание на 19 000 долларов в течение своей жизни. Женщина-курильщик в США, которая также выкуривает более одной пачки в день, может ожидать среднего увеличения расходов на здравоохранение на 25 800 долларов в течение своей жизни. [127]
[...]В 2006 г., по оценкам, 20,8% (45,3 миллиона) взрослых в США[...]
{{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )