Расстройство сна

Медицинское нарушение режима сна человека

Состояние здоровья

Расстройство сна , или сомнипатия , — это медицинское нарушение режима сна человека . Некоторые нарушения сна настолько серьезны, что мешают нормальному физическому, умственному, социальному и эмоциональному функционированию. Нарушения сна встречаются часто и могут иметь серьезные последствия для здоровья и качества жизни пациентов. ^[1] Полисомнография и актиграфия — это тесты, которые обычно назначают для диагностики нарушений сна.

Расстройства сна широко классифицируются на диссомнии , парасомнии , нарушения циркадных ритмов сна , включающие время сна, и другие расстройства, в том числе вызванные медицинскими или психологическими состояниями. Когда человек изо всех сил пытается заснуть или продолжать спать без видимой причины, это называется бессонницей [ ^2] и является наиболее распространенным расстройством сна. ^[3] Другие включают апноэ во сне , нарколепсию и гиперсомнию (чрезмерную сонливость в неподходящее время), сонную болезнь (нарушение цикла сна из-за инфекции), лунатизм и ночные кошмары .

Нарушения сна могут быть вызваны различными проблемами, включая скрежетание зубами ( бруксизм ) и ночные кошмары. Лечение нарушений сна, которые являются вторичными по отношению к психическим, медицинским расстройствам или расстройствам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, должно быть сосредоточено на основных заболеваниях. ^[4]

Первичные нарушения сна распространены как у детей, так и у взрослых. Тем не менее, существует значительная недостаточная осведомленность о детях с нарушениями сна, поскольку большинство случаев остаются невыявленными. ^[5] Несколько общих факторов, участвующих в возникновении расстройства сна, включают повышенное употребление лекарств, возрастные изменения циркадных ритмов, изменения окружающей среды, изменения образа жизни, ^[6] заранее диагностированные физиологические проблемы или стресс. Среди пожилых людей особенно повышен риск развития нарушений дыхания во сне, периодических движений конечностей, синдрома беспокойных ног , нарушений поведения в фазе быстрого сна, бессонницы и нарушений циркадных ритмов. ^[6]

Причины

Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно необходимого количества сна уменьшаются с возрастом. ^[7] Хотя количество сна важно, хорошее его качество также важно, чтобы избежать нарушений сна. ^[7]

Систематический обзор показал, что травматический опыт детства (например, семейный конфликт или сексуальная травма) значительно увеличивает риск ряда нарушений сна во взрослом возрасте, включая апноэ во сне , нарколепсию и бессонницу . ^[8]

Кроме того, научно обоснованный обзор предполагает, что идиопатическое расстройство поведения в фазе быстрого сна (iRBD) может иметь наследственный компонент. В общей сложности 632 участника, половина с iRBD, а половина без него, заполнили анкеты для самоотчета. Результаты исследования показывают, что люди с iRBD с большей вероятностью сообщают о наличии у родственника первой степени родства с таким же расстройством сна, чем люди того же возраста и пола, у которых нет этого расстройства. ^[9] Необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшего понимания наследственной природы нарушений сна.

В группу населения, предрасположенную к развитию нарушений сна, входят люди, перенесшие черепно-мозговую травму (ЧМТ) . Поскольку многие исследователи сосредоточили внимание на этом вопросе, был проведен систематический обзор для обобщения их результатов. Результаты показывают, что люди, перенесшие ЧМТ, наиболее непропорционально подвержены риску развития нарколепсии, обструктивного апноэ во сне, чрезмерной сонливости в дневное время и бессонницы. ^[10]

Нарушения сна и нейродегенеративные заболевания

Нейродегенеративные заболевания часто связаны с нарушениями сна ^{[11] [12],} главным образом, когда они характеризуются аномальным накоплением альфа-синуклеина , например, множественная системная атрофия (MSA), болезнь Паркинсона (БП) ^{[13] [14]} и Болезнь телец Леви (БТЛ). ^{[15] [16]} Например, у людей с диагнозом БП часто наблюдаются различные виды проблем со сном, обычно связанные с бессонницей (около 70% населения с БП), гиперсомнией (более 50% населения с БП) и Расстройство поведения в фазе быстрого сна (RBD) – может затронуть около 40% населения с болезнью Паркинсона и связано с усилением двигательных симптомов. ^{[13] [12]} Кроме того, RBD был отмечен как сильный предшественник будущего развития этих нейродегенеративных заболеваний в течение нескольких лет назад, что, по-видимому, представляет собой прекрасную возможность для улучшения лечения этого заболевания. ^{[11] [12]}

Нейродегенеративные состояния обычно связаны со структурными нарушениями головного мозга, которые могут нарушать состояния сна и бодрствования, циркадный ритм, двигательные или немоторные функции. ^{[11] [12]} С другой стороны, нарушения сна часто связаны с ухудшением когнитивных функций, эмоционального состояния и качества жизни пациента. ^{[12] [16]} Кроме того, эти аномальные поведенческие симптомы негативно влияют на их родственников и опекунов. ^{[12] [16]} Ограниченные исследования, связанные с этим, и увеличение продолжительности жизни требуют более глубокого понимания взаимосвязи между нарушениями сна и нейродегенеративными заболеваниями. ^{[11] [17]}

Нарушения сна и болезнь Альцгеймера

Нарушения сна наблюдались также при болезни Альцгеймера (БА), от которой страдают около 45% населения. ^{[11] [12]} Если судить по отчетам лиц, осуществляющих уход, этот процент увеличивается примерно до 70%. ^[17] Как и в популяции пациентов с БП, у пациентов с БА часто выявляются бессонница и гиперсомния , которые связаны с накоплением бета-амилоида , нарушениями циркадного ритма сна (CRSD) и изменением мелатонина . ^{[11] [12]} Кроме того, при БА наблюдаются изменения в архитектуре сна . ^{[11] [12] [15]} Хотя архитектура сна, по-видимому, естественным образом меняется с возрастом, ее развитие усугубляется у пациентов с AD. SWS потенциально снижается (а иногда и отсутствует), также уменьшаются веретена и продолжительность времени, проведенного в фазе быстрого сна, при этом увеличивается его латентность. ^[17] Плохое начало сна при БА связано с галлюцинациями, связанными со сновидениями, повышенным беспокойством, блужданием и возбуждением, которые, по-видимому, связаны с заходом солнца - типичным хронобиологическим феноменом, присутствующим при этом заболевании. ^{[12] [17]}

При болезни Альцгеймера, помимо снижения когнитивных функций и нарушений памяти, наблюдаются также значительные нарушения сна с измененной архитектурой сна. ^{[18] [19]} Последнее может заключаться во фрагментации сна, уменьшении его продолжительности, бессоннице, увеличении дневного сна, уменьшении количества некоторых стадий сна и возрастающем сходстве между некоторыми стадиями сна (N1 и N2). ^[19] Более 65% людей с болезнью Альцгеймера страдают этим типом нарушений сна. ^[19]

Одним из факторов, который мог бы объяснить это изменение в архитектуре сна, является изменение циркадного ритма, который регулирует сон. ^[19] Нарушение циркадного ритма может привести к нарушениям сна. ^[19] Некоторые исследования показывают, что у людей с AD наблюдается замедленный циркадный ритм, тогда как при нормальном старении присутствует опережающий циркадный ритм. ^{[19] [20]}

Помимо этих психологических симптомов, на неврологическом уровне существуют два основных симптома болезни Альцгеймера. ^{[18] [19]} Первый представляет собой накопление бета-амилоидных отходов, образующих агрегатные «бляшки». ^{[19] [18]} Второе — это накопление тау-белка. ^{[19] [18]}

Было показано, что цикл сна-бодрствования влияет на нагрузку бета-амилоида, который является центральным компонентом AD. ^{[19] [18]} Когда люди просыпаются, производство бета-амилоидного белка будет более постоянным, чем его производство во время сна. ^{[19] [18] [21]} Это объясняется двумя явлениями. Во-первых, метаболическая активность будет выше во время бодрствования, что приведет к большей секреции бета-амилоидного белка. ^{[19] [18]} Во-вторых, окислительный стресс также увеличится, что приведет к увеличению производства АБ. ^{[19] [18]}

С другой стороны, именно во время сна остатки бета-амилоида разрушаются, предотвращая образование бляшек. ^{[19] [18] [21]} За это отвечает глимфатическая система посредством явления глимфатического клиренса. ^{[19] [18] [21]} Таким образом, во время бодрствования нагрузка АБ выше, поскольку метаболическая активность и окислительный стресс выше, а деградация белка за счет глимфатического клиренса отсутствует. Во время сна нагрузка снижается, поскольку снижается метаболическая активность и окислительный стресс (помимо происходящего глимфатического клиренса). ^{[18] [19]}

Глимфатический клиренс происходит во время медленного сна SWS. ^{[19] [18] [21]} Эта стадия сна уменьшается при нормальном старении, ^[18] что приводит к меньшему глимфатическому клиренсу и увеличению нагрузки AB, что приводит к образованию бляшек AB. ^{[21] [19] [18]} Таким образом, нарушения сна у людей с AD будут усиливать это явление.

Таким образом, снижение количества и качества NREM-МС, а также нарушения сна будут способствовать увеличению АБ-бляшек. ^{[19] [18]} Первоначально это происходит в гиппокампе, который является структурой мозга, неотъемлемой частью формирования долговременной памяти. ^{[19] [18]} Происходит гибель клеток гиппокампа, что способствует снижению производительности памяти и снижению когнитивных функций, наблюдаемых при болезни Альцгеймера. ^[19]

Хотя причинно-следственная связь неясна, развитие БА коррелирует с развитием выраженных нарушений сна. ^[19] Точно так же нарушения сна усугубляют прогрессирование заболевания, образуя положительную обратную связь. ^[19] В результате нарушения сна больше не являются только симптомом AD; Связь между нарушениями сна и АД двунаправленная. ^[18]

В то же время было показано, что во время медленного сна происходит консолидация памяти в долговременной памяти (зависящей от гиппокампа). ^{[19] [22]} Это указывает на то, что уменьшение медленного сна приведет к меньшей консолидации, что приведет к ухудшению характеристик долговременной памяти, зависящей от гиппокампа. ^{[19] [22]} Это падение производительности является одним из центральных симптомов AD. ^[19]

Недавние исследования также связали нарушения сна, нейрогенез и AD. ^[19] Субгранулярная зона и субвентрикулярная зона продолжали производить новые нейроны во взрослом мозге. ^{[19] [23]} Эти новые клетки затем включаются в нейронные цепи и субгранулярную зону, которая находится в гиппокампе. ^{[19] [23]} Эти новые клетки способствуют обучению и памяти, играя важную роль в гиппокамп-зависимой памяти. ^[19]

Однако недавние исследования показали, что несколько факторов могут прервать нейрогенез ^[19] , включая стресс и длительное лишение сна (более суток). ^[19] Таким образом, нарушения сна, возникающие при болезни Альцгеймера, могут подавлять нейрогенез и, таким образом, нарушать функции гиппокампа. ^[19] Это будет способствовать ухудшению памяти и прогрессированию болезни Альцгеймера, ^[19] а прогрессирование болезни Альцгеймера усугубит нарушения сна. ^[19]

Изменения в архитектуре сна, обнаруженные у пациентов с БА, происходят на доклинической фазе БА. ^[19] Эти изменения могут быть использованы для выявления тех, кто наиболее подвержен риску развития БА. ^[19] Однако это пока только теоретически.

Хотя точные механизмы и причинно-следственная связь между нарушениями сна и БА остаются неясными, эти результаты уже обеспечивают лучшее понимание и открывают возможности для улучшения ориентации на группы риска, а также для внедрения лечения для сдерживания снижения когнитивных функций у пациентов с АД.

Симптомы нарушения сна при психических заболеваниях

Шизофрения

У лиц с психическими заболеваниями нарушения сна могут включать в себя различные клинические симптомы, включая, помимо прочего: чрезмерную сонливость в дневное время, трудности с засыпанием, трудности с засыпанием, ночные кошмары, разговоры во сне, лунатизм и плохое качество сна. ^[24] Нарушения сна - бессонница, гиперсомния и задержка фаз сна - довольно распространены при тяжелых психических заболеваниях, таких как психотические расстройства. ^[25] У больных шизофренией нарушения сна способствуют когнитивному дефициту обучения и памяти. Нарушения сна часто возникают до начала психоза.

Лишение сна также может вызывать галлюцинации, бред и депрессию. ^[26] В исследовании 2019 года изучались три вышеупомянутых нарушения сна при расстройствах шизофренического спектра (SCZ) и биполярном расстройстве (BP) у 617 лиц с шизофренией, 440 лиц с BP и 173 здоровых людей из контрольной группы (HC). Нарушения сна выявлялись с помощью Опросника депрессивных симптомов – клиницистской рейтинговой шкалы (IDS-C). ^[25] Результаты показали, что по крайней мере один тип нарушения сна был зарегистрирован у 78% населения с ШКЗ, у 69% людей с BD и у 39% здоровых людей из контрольной группы. ^[25] Группа SCZ сообщила о наибольшем количестве нарушений сна по сравнению с группами BD и HC; в частности, гиперсомния чаще встречалась среди лиц с ШКЗ, а нарушение фазы сна встречалось в три раза чаще в группе ШКЗ по сравнению с группой БД. ^[25] Бессонница была наиболее частым нарушением сна во всех трех группах. ^[25]

Биполярное расстройство

Одним из основных поведенческих симптомов биполярного расстройства является нарушение сна. Исследования показали, что 23–78% людей с биполярными расстройствами постоянно сообщают о симптомах чрезмерного сна или гиперсомнии. ^[24] Патогенез биполярного расстройства, включая более высокий риск суицидальных мыслей, возможно, может быть связан с изменчивостью циркадных ритмов, а нарушения сна являются хорошим предиктором перепадов настроения. ^[27] Наиболее частым симптомом биполярного расстройства, связанным со сном, является бессонница, помимо гиперсомнии, ночных кошмаров, плохого качества сна, СОАС, сильной дневной сонливости и т. д. ^[27] Более того, модели на животных показали, что дефицит сна может вызывать приступы. биполярной мании у лабораторных мышей, но эти модели по-прежнему ограничены в своем потенциале для объяснения биполярного заболевания у людей со всеми его многогранными симптомами, включая те, которые связаны с нарушениями сна. ^[28]

Большое депрессивное расстройство (БДР)

Нарушения сна (бессонница или гиперсомния) не являются необходимым диагностическим критерием, но являются одним из наиболее частых симптомов лиц с большим депрессивным расстройством (БДР). ^[29] Среди людей с БДР распространённость бессонницы и гиперсомнии составляет 88% и 27% соответственно, тогда как у людей с бессонницей риск развития БДР в три раза выше. ^[30] Депрессивное настроение и эффективность сна сильно различаются, и хотя проблемы с регуляцией сна могут предшествовать депрессивным эпизодам, такие депрессивные эпизоды также могут спровоцировать лишение сна. ^[30] Усталость, а также нарушения сна, такие как нерегулярная и чрезмерная сонливость, связаны с симптомами депрессии. ^[30] Недавние исследования даже указали на проблемы со сном и усталость как на потенциальные движущие силы, связывающие симптомы БДР с симптомами сопутствующего генерализованного тревожного расстройства. ^[31]

Уход

Знак с текстом: Sömnförsök pågår (Идет исследование сна), комната для исследований сна в больнице NÄL , Швеция.

Лечение нарушений сна обычно можно разделить на четыре категории:

• Поведенческое и психотерапевтическое лечение
• Реабилитация и управление
• Медикамент
• Другое соматическое лечение

Ни один из этих общих подходов не является достаточным для всех пациентов с нарушениями сна. Скорее, выбор конкретного лечения зависит от диагноза пациента, медицинского и психиатрического анамнеза, предпочтений, а также опыта лечащего врача. Часто поведенческие/психотерапевтические и фармакологические подходы могут быть совместимыми и могут эффективно сочетаться для максимизации терапевтического эффекта.

Лечение нарушений сна, которые являются вторичными по отношению к психическим, медицинским расстройствам или расстройствам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, должно быть сосредоточено на основных заболеваниях. ^[32] Лекарства и соматические методы лечения могут обеспечить наиболее быстрое облегчение симптомов некоторых расстройств, таких как нарколепсия, которую лучше всего лечить отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как модафинил . ^[33] Другие, такие как хроническая и первичная бессонница, могут быть более поддающимися поведенческим вмешательствам – с более устойчивыми результатами.

О хронических нарушениях сна в детстве, от которых страдают около 70% детей с нарушениями развития или психологическими нарушениями, не сообщается и недостаточно лечатся. Нарушение фаз сна также распространено среди подростков, чей школьный график часто несовместим с их естественным циркадным ритмом. Эффективное лечение начинается с тщательной диагностики с использованием дневников сна и, возможно, исследований сна. Изменения в гигиене сна могут решить проблему, но зачастую требуется медицинское лечение. ^[34]

Специальное оборудование может потребоваться для лечения некоторых расстройств, таких как обструктивное апноэ, нарушения циркадных ритмов и бруксизм. В тяжелых случаях людям может быть необходимо смириться с жизнью с этим расстройством, каким бы хорошим оно ни было.

Было обнаружено, что некоторые нарушения сна нарушают метаболизм глюкозы. ^[35]

Лечение аллергии

Гистамин играет роль в бодрствовании мозга. Аллергическая реакция приводит к выработке гистамина, вызывающего бодрствование и нарушение сна. ^[36] Проблемы со сном часто встречаются у людей с аллергическим ринитом . Исследование Национального института здоровья США показало, что симптомы аллергии резко ухудшают сон, и что степень нарушения связана с тяжестью этих симптомов. ^{[37] [38]} Также было показано, что лечение аллергии помогает при апноэ во сне. ^[39]

Иглоукалывание

Обзор доказательств, проведенный в 2012 году, пришел к выводу, что текущие исследования недостаточно строги, чтобы давать рекомендации по использованию иглоукалывания при бессоннице . ^[40] Объединенные результаты двух исследований по иглоукалыванию показали умеренную вероятность того, что может быть некоторое улучшение качества сна у людей, страдающих бессонницей. ^{[40] : 15} Эту форму лечения нарушений сна обычно изучают у взрослых, а не у детей. Для изучения влияния иглоукалывания на нарушения сна у детей потребуются дальнейшие исследования.

Гипноз

Исследования показывают, что гипноз может быть полезен для облегчения некоторых типов и проявлений нарушений сна у некоторых пациентов. ^[41] «Острая и хроническая бессонница часто лечится методами релаксации и гипнотерапии, а также инструкциями по гигиене сна». ^[42] Гипнотерапия также помогла справиться с кошмарами и ужасами во сне. Есть несколько сообщений об успешном использовании гипнотерапии при парасомниях ^{[43, 44],} особенно при покачивании головы и тела, ночном недержании мочи и лунатизме. ^[45]

Гипнотерапия изучалась при лечении нарушений сна как у взрослых ^[45], так и у детей. ^[46]

Музыкальная терапия

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, чтобы повысить надежность этого метода лечения, исследования показывают, что музыкальная терапия может улучшить качество сна при острых и хронических нарушениях сна. В одном конкретном исследовании участники (18 лет и старше), страдавшие острыми или хроническими нарушениями сна, были включены в случайно контролируемое исследование, и наблюдалась эффективность их сна в виде общего времени сна. Чтобы оценить качество сна, исследователи использовали субъективные измерения (например, анкеты ) и объективные измерения (например, полисомнографию ). Результаты исследования показывают, что музыкальная терапия действительно улучшает качество сна у пациентов с острыми или хроническими нарушениями сна, хотя и только при субъективном тестировании. Хотя эти результаты не являются полностью окончательными и необходимо провести дополнительные исследования, они все же доказывают, что музыкальная терапия может быть эффективным средством лечения нарушений сна. ^[47]

В другом исследовании, специально направленном на помощь людям с бессонницей, были получены аналогичные результаты. Участники, которые слушали музыку, имели лучшее качество сна, чем те, кто не слушал музыку. ^[48] ​​Прослушивание более медленной музыки перед сном может помочь снизить частоту сердечных сокращений, что облегчит переход в сон. Исследования показали, что музыка помогает вызвать состояние релаксации, которое сдвигает внутренние часы человека в сторону цикла сна. Говорят, что это оказывает влияние на детей и взрослых с различными случаями нарушений сна. ^{[49] [50]} Музыка наиболее эффективна перед сном, когда мозг к ней подготовлен, и помогает заснуть намного быстрее. ^[51]

Мелатонин

Исследования показывают, что мелатонин помогает людям быстрее заснуть (уменьшить задержку сна ), дольше спать и улучшить качество сна. Чтобы проверить это, было проведено исследование, в котором сравнивали субъектов, принимавших мелатонин, с субъектами с первичными нарушениями сна, принимавшими плацебо. Исследователи оценивали задержку начала сна, общее количество минут сна и общее качество сна в группах, принимавших мелатонин и плацебо, чтобы отметить различия. В конце концов, исследователи обнаружили, что мелатонин уменьшает латентность засыпания и увеличивает общее время сна ^{[52] [53]} , но оказывает незначительное и неубедительное влияние на качество сна по сравнению с группой плацебо.

Лекарство для сна

Благодаря быстрому росту знаний и понимания сна в 20 веке, включая открытие быстрого сна в 1950-х годах и нарушений циркадных ритмов в 70-х и 80-х годах, медицинская важность сна была признана. К 1970-м годам в США были основаны клиники и лаборатории, занимающиеся изучением сна и его нарушений, и возникла потребность в стандартах. Медицинское сообщество стало уделять больше внимания первичным расстройствам сна, таким как апноэ во сне, а также роли и качеству сна при других состояниях.

Специалисты в области медицины сна изначально были и продолжают быть сертифицированы Американским советом по медицине сна . Сдавшие экзамен по специальности «Медицина сна» получали звание «дипломат АБСМ » . В настоящее время медицина сна является признанной узкой специализацией в области внутренней медицины , семейной медицины , педиатрии , отоларингологии , психиатрии и неврологии в Соединенных Штатах . Сертификация по медицине сна подтверждает, что специалист:

продемонстрировал опыт в диагностике и лечении клинических состояний, возникающих во время сна, нарушающих сон или на которые влияют нарушения цикла бодрствования-сна. Этот специалист обладает навыками анализа и интерпретации комплексной полисомнографии, а также хорошо разбирается в новых исследованиях и управлении лабораторией сна. ^[54]

Компетентность в медицине сна требует понимания множества самых разнообразных расстройств. Многие из них проявляются схожими симптомами , такими как чрезмерная сонливость в дневное время, которая, при отсутствии умышленного лишения сна , «почти неизбежно вызвана определяемым и излечимым расстройством сна», таким как апноэ во сне, нарколепсия , идиопатическая гиперсомния , Кляйне-Левин. синдром , менструальная гиперсомния, идиопатический рецидивирующий ступор или нарушения циркадного ритма . ^[55] Другая распространенная жалоба — бессонница, набор симптомов, которые могут иметь множество различных причин, физических и психических. Лечение в различных ситуациях сильно различается и не может быть предпринято без правильного диагноза. ^[56]

Стоматология сна ( бруксизм , храп и апноэ во сне ), хотя и не признана одной из девяти стоматологических специальностей , имеет право на сертификацию Американского совета по стоматологической медицине сна (ABDSM). Квалифицированные стоматологи сотрудничают с врачами-сомнологов в аккредитованных центрах сна и могут провести терапию с использованием оральных аппаратов и операции на верхних дыхательных путях для лечения или лечения нарушений дыхания во сне. ^[57] Полученный в результате статус дипломата признан Американской академией медицины сна (AASM), и эти стоматологи объединены в Академию стоматологической медицины сна (США). ^[58]

Трудотерапия — это область медицины, которая также может помочь в диагностике расстройств сна, поскольку отдых и сон перечислены в Основах практики трудотерапии (OTPF) как отдельное занятие повседневной жизни. ^[59] Отдых и сон описываются как восстановительные средства, помогающие заниматься другими профессиями в области трудотерапии. ^[59] В OTPF занятия отдыхом и сном подразделяются на отдых, подготовку ко сну и участие во сне. ^[59] Было показано, что эрготерапевты помогают улучшить восстановительный сон за счет использования вспомогательных устройств/оборудования, когнитивно-поведенческой терапии бессонницы , терапевтических мероприятий и изменения образа жизни. ^[60]

В Великобритании знания в области медицины сна и возможности диагностики и лечения, похоже, отстают. Имперский колледж здравоохранения ^[61] уделяет внимание синдрому обструктивного апноэ во сне (СОАС) и очень немногим другим расстройствам сна. В некоторых фондах NHS есть специализированные клиники респираторной и неврологической медицины сна.

Эпидемиология

Дети и молодые люди

Согласно одному метаанализу нарушений сна у детей, спутанные пробуждения и лунатизм являются двумя наиболее распространенными расстройствами сна среди детей. ^[62] По оценкам, 17,3% детей в возрасте от 3 до 13 лет испытывают спутанность сознания. ^[62] Около 17% детей ходят во сне, причем это расстройство чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек, ^[62] пиковый возраст лунатизма приходится на возраст от 8 до 12 лет. ^[62]

Другой систематический обзор показывает высокий уровень распространенности бруксизма во сне у детей. Парасомнии, такие как лунатизм и разговор, обычно возникают во время первой части цикла сна человека, первой медленной волны сна ^[63]. Во время первой медленной волны цикла сна ум и тело замедляются, вызывая чувство сонливости и сонливости. расслаблен. На этом этапе легче всего проснуться, поэтому многие дети не помнят, что происходило за это время.

Кошмары также считаются парасомнией среди детей, которые обычно помнят, что происходило во время кошмара. Однако кошмары случаются только во время последней стадии сна – сна с быстрым движением глаз (REM) . REM — это самая глубокая стадия сна, она названа в честь множества неврологических и физиологических реакций, которые человек может проявлять в этот период цикла сна, которые похожи на бодрствование . ^[64]

От 15,29% до 38,6% дошкольников скрипят зубами хотя бы один вечер в неделю. Во всех включенных исследованиях, кроме одного, сообщается о снижении распространенности бруксизма с возрастом, а также о более высокой распространенности среди мальчиков, чем среди девочек. ^[65]

Другой систематический обзор показал, что у 7–16% молодых людей наблюдается задержка фазы сна . Это расстройство достигает пика распространенности, когда людям исполняется 20 лет. ^[62] От 20 до 26% подростков сообщают, что латентный период засыпания превышает 30 минут. Кроме того, 7–36% испытывают трудности с засыпанием. ^[66] Азиатские подростки, как правило, имеют более высокую распространенность всех этих неблагоприятных последствий сна, чем их североамериканские и европейские сверстники. ^[66]

К взрослому возрасту парасомнии обычно разрешаются в связи с ростом человека; однако у 4% людей симптомы повторяются.

Последствия нелеченых нарушений сна

Дети и молодые люди, которые не высыпаются из-за нарушений сна, также имеют множество других проблем со здоровьем, таких как ожирение и физические проблемы, которые могут мешать повседневной жизни. ^[67] Детям и молодым людям рекомендуется соблюдать часы сна, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), поскольку это помогает улучшить психическое, физическое здоровье и многое другое. ^[68]

Бессонница

Бессонница – распространенная форма лишения сна. У людей с бессонницей могут возникнуть проблемы с засыпанием, сохранением сна или сочетание того и другого, что приводит к гипосомнии, то есть недостаточному количеству и плохому качеству сна. ^[69]

Если объединить результаты 17 исследований бессонницы в Китае, то совокупная распространенность этого заболевания в стране составит 15,0%. ^[70] Этот результат соответствует и другим странам Восточной Азии ; однако это значительно ниже, чем в ряде западных стран (50,5% в Польше, 37,2% во Франции и Италии, 27,1% в США). ^[70] Мужчины и женщины, проживающие в Китае, страдают от бессонницы с одинаковой частотой. ^[70]

В отдельном метаанализе, посвященном этому расстройству сна у пожилых людей, отмечается, что люди с более чем одним физическим или психическим заболеванием страдают от него на 60% чаще, чем люди с одним заболеванием или меньше. Также отмечается более высокая распространенность бессонницы у женщин старше 50 лет, чем у их коллег-мужчин. ^[71]

Исследование, проведенное в результате сотрудничества Массачусетской больницы общего профиля и компании Merck, описывает разработку алгоритма для выявления пациентов с нарушениями сна с использованием электронных медицинских записей. Алгоритм, включающий комбинацию структурированных и неструктурированных переменных, выявил более 36 000 человек с подтвержденной врачами бессонницей. ^[72]

Бессонница может начаться на базовом уровне, но около 40% людей, страдающих бессонницей, имеют более серьезные симптомы. ^[1] Существуют методы лечения бессонницы, включающие прием лекарств, планирование режима сна, ограничение потребления кофеина и когнитивно-поведенческую терапию. ^[1]

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивным апноэ во сне (СОАС) страдают около 4% мужчин и 2% женщин в США. ^[73] В целом это расстройство более распространено среди мужчин. Однако с возрастом эта разница имеет тенденцию уменьшаться. Женщины испытывают самый высокий риск развития СОАС во время беременности ^[74] и, как правило, сообщают о депрессии и бессоннице в сочетании с обструктивным апноэ во сне. ^[75]

Согласно метаанализу различных азиатских стран, Индия и Китай демонстрируют самую высокую распространенность этого расстройства. В частности, по оценкам, около 13,7% населения Индии и 7% населения Гонконга страдают СОАС. Две группы в исследовании испытывают дневные симптомы СОАС, такие как трудности с концентрацией внимания, перепады настроения или высокое кровяное давление ^[76] с одинаковой частотой (распространенность 3,5% и 3,57% соответственно). ^[73]

Ожирение и апноэ во сне

Заболеваемость обструктивным апноэ во сне (СОАС) во всем мире растет, во многом из-за растущей распространенности ожирения в обществе. У людей, страдающих ожирением, избыточные жировые отложения в верхних дыхательных путях могут привести к затруднению дыхания во время сна, что приводит к развитию СОАС. Существует тесная связь между ожирением и СОАС, поэтому крайне важно проверять людей с ожирением на СОАС и связанные с ним расстройства. Более того, пациенты как с ожирением, так и с СОАС подвергаются более высокому риску развития метаболического синдрома. Внедрение диетического контроля у людей с ожирением может оказать положительное влияние на проблемы со сном и помочь облегчить связанные с ними проблемы, такие как депрессия, тревога и бессонница. ^{[ нужна цитация ]} Ожирение может влиять на нарушение режима сна, приводящее к ОАС. ^[77] Ожирение является фактором риска ОАС, поскольку оно может повлиять на верхние дыхательные пути, накапливая жировые отложения вокруг мышц, окружающих легкие. Кроме того, СОАС может раздражать ожирение, продлевая сонливость в течение дня, что приводит к снижению физической активности и малоподвижному образу жизни. ^[2]

Сонный паралич

Систематический обзор показывает, что 7,6% населения в целом испытывают сонный паралич хотя бы один раз в жизни. Его распространенность среди мужчин составляет 15,9%, тогда как у женщин им страдают 18,9%.

Если рассматривать конкретные группы населения, то 28,3% студентов и 31,9% пациентов психиатрических клиник хотя бы раз в жизни сталкивались с этим явлением. Из этих психиатрических пациентов 34,6% страдают паническим расстройством . Сонный паралич у студентов несколько чаще встречается у лиц азиатского происхождения (39,9%), чем у представителей других национальностей (латиноамериканцы: 34,5%, африканские люди: 31,4%, европеоиды 30,8%). ^[78]

Синдром беспокойных ног

Согласно одному метаанализу, средний уровень распространенности в Северной Америке и Западной Европе оценивается в 14,5±8,0%. В частности, в Соединенных Штатах распространенность синдрома беспокойных ног оценивается от 5% до 15,7% при использовании строгих диагностических критериев. СБН более чем на 35% чаще встречается у американских женщин, чем у их коллег-мужчин. ^[79] Синдром беспокойных ног (СБН) — сенсомоторное расстройство, характеризующееся дискомфортом в нижних конечностях. Обычно симптомы ухудшаются вечером, улучшаются при движении и усиливаются в состоянии покоя. ^[80]

Список условий

Существует множество нарушений сна. В следующий список включены некоторые из них:

• Бруксизм , непроизвольное скрежетание или сжимание зубов во время сна.
• Кататрения , ночные стоны при длительном выдохе.
• Нарушение фазы сна (DSPD), неспособность просыпаться и засыпать в социально приемлемое время, но без проблем с поддержанием сна, нарушение циркадных ритмов . Другими такими расстройствами являются расширенное расстройство фазы сна (ASPD), не24-часовое расстройство сна и бодрствования (non-24) у зрячих или слепых и нерегулярный ритм бодрствования во сне , которые встречаются гораздо реже, чем DSPD, а также ситуационная сменная работа нарушение сна . ^[81]
• Фатальная семейная бессонница — чрезвычайно редкое и повсеместно смертельное прионное заболевание, вызывающее полное прекращение сна.
• Синдром гипопноэ , аномально поверхностное дыхание или замедление частоты дыхания во время сна.
• Идиопатическая гиперсомния , первичная неврологическая причина длительного сна, имеющая много общего с нарколепсией ^[82]
• Бессонница (первичная бессонница), хронические трудности с засыпанием или поддержанием сна, когда не обнаружено другой причины этих симптомов. Бессонница также может быть сопутствующей или вторичной по отношению к другим расстройствам.
• Синдром Кляйне-Левина , редкое заболевание, характеризующееся стойкой эпизодической гиперсомнией и изменениями когнитивных функций или настроения ^[83].
• Нарколепсия , характеризующаяся чрезмерной дневной сонливостью (EDS) и так называемыми «приступами сна», относительно внезапными, непреодолимыми позывами ко сну, которые могут мешать выполнению профессиональных и социальных обязательств. Около 70% больных нарколепсией также страдают катаплексией — внезапной слабостью двигательных мышц, которая может привести к падению на пол при сохранении полного сознания. ^[84]
• Ночной ужас , Pavor nocturnus , расстройство, связанное с ужасом во сне, резкое пробуждение ото сна с поведением, соответствующим ужасу ^[85]
• Никтурия , частая потребность вставать и мочиться по ночам. Оно отличается от энуреза , или ночного недержания мочи, при котором человек не просыпается ото сна, но мочевой пузырь тем не менее опорожняется. ^[86]
• Парасомнии , нарушения сна, связанные с неадекватными действиями во время сна, например, лунатизмом, ночными страхами и кататренией.
• Периодические движения конечностей во сне (ПЛМС), внезапные непроизвольные движения рук или ног во время сна. При отсутствии других нарушений сна PLMS может вызывать нарушения сна и ухудшать качество сна, что приводит к расстройству периодических движений конечностей (PLMD).
• Другие движения конечностей во сне, включая гипнотические подергивания и ночной миоклонус .
• Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (RBD), разыгрывающее жестокие или драматические сны во время быстрого сна, иногда причиняющее вред партнеру по постели или самому себе (расстройство быстрого сна или RSD) ^[87]
• Синдром беспокойных ног (СБН) — непреодолимое желание двигать ногами.
• Расстройство сна при сменной работе (SWSD) — ситуативное расстройство сна, связанное с циркадными ритмами . ( Ранее смена биоритмов рассматривалась как ситуативное нарушение циркадного ритма сна, но она не фигурирует в DSM-5 , подробнее см. в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств »).
• Апноэ во сне , обструктивное апноэ во сне , обструкция дыхательных путей во время сна, вызывающая отсутствие достаточного глубокого сна, часто сопровождающаяся храпом. Другие формы апноэ во сне встречаются реже. ^[88] Обструктивное апноэ во сне (СОАС) – это заболевание, которое вызвано повторяющимся коллапсом верхних дыхательных путей (задней части глотки) во время сна. В целях изучения сна эпизоды полного коллапса верхних дыхательных путей продолжительностью не менее десяти секунд называются апноэ. ^[89]
• Сонный паралич , характеризующийся временным параличом тела незадолго до или после сна. Сонный паралич может сопровождаться зрительными , слуховыми или тактильными галлюцинациями . Это не расстройство, если только оно не тяжелое, и часто рассматривается как часть нарколепсии.
• Лунатизм или сомнамбулизм , участие в деятельности, обычно связанной с бодрствованием (например, еда или одевание ), которая может включать ходьбу без сознательного ведома субъекта.
• Сомнифобия , одна из причин лишения сна, боязнь заснуть или лечь спать. Признаки болезни включают тревогу и приступы паники до и во время попыток заснуть.

Типы

• Диссомнии – широкая категория нарушений сна, характеризующаяся гиперсомнией или бессонницей . Три основные подкатегории включают внутренние (т. е. возникающие изнутри организма), внешние (вторичные по отношению к условиям окружающей среды или различным патологическим состояниям) и нарушения циркадного ритма. ^[90]
  • Бессонница : Бессонница может быть первичной или сочетаться с другим расстройством или вторичным по отношению к нему, например расстройству настроения (например, эмоциональному стрессу, тревоге, депрессии) ^[91] или основному состоянию здоровья (например, астме, диабету, сердечным заболеваниям, беременности). или неврологические состояния). ^[92]
  • Первичная гиперсомния : гиперсомния центрального или мозгового происхождения.
    • Нарколепсия : хроническое неврологическое расстройство (или диссомния), вызванное неспособностью мозга контролировать сон и бодрствование. ^[93]
    • Идиопатическая гиперсомния : хроническое неврологическое заболевание, похожее на нарколепсию, при котором наблюдается повышенная утомляемость и сонливость в течение дня. Пациенты с идиопатической гиперсомнией не могут получить здоровое количество сна в течение обычного дня активности. Это мешает пациентам работать хорошо, и пациентам приходится сталкиваться с этим всю оставшуюся жизнь. ^[33]
    • Рецидивирующая гиперсомния, включая синдром Клейне-Левина.
    • Посттравматическая гиперсомния
    • Менструальная гиперсомния
  • Нарушения дыхания во сне (СНД), в том числе (неисчерпывающий):
    • Несколько типов апноэ во сне
    • Храп
    • Синдром сопротивления верхних дыхательных путей
  • Синдром беспокойных ног
  • Расстройство периодических движений конечностей
• Нарушения циркадного ритма сна
  • Задержка фаз сна
  • Расширенное фазовое расстройство сна
  • Не24-часовое расстройство сна и бодрствования
• Парасомнии – категория нарушений сна, которые включают аномальные и неестественные движения, поведение, эмоции, восприятие и сновидения, связанные со сном.
  • Ночное недержание мочи или ночной энурез
  • Бруксизм (скрежет зубами)
  • Кататрения – ночные стоны.
  • Синдром взрывающейся головы – просыпаюсь ночью от громкого шума.
  • Сонный ужас (или Pavor nocturnus) – характеризуется внезапным пробуждением от глубокого сна с криком или плачем, сопровождающимся некоторыми поведенческими проявлениями сильного страха. ^[94]
  • Расстройство поведения в фазе быстрого сна
  • Лунатизм (или сомнамбулизм)
  • Разговор во сне (или сомнилоквия)
  • Секс во сне (или секссомния)
• Медицинские или психиатрические состояния, которые могут вызывать нарушения сна.
  • синдром делеции 22q11.2
  • Алкоголизм
  • Расстройства настроения
    • Депрессия
  • Тревожное расстройство
  • Кошмарное расстройство
  • Паника
  • Диссоциативное расстройство личности
  • Психоз (например, шизофрения )
• Сонная болезнь – паразитарное заболевание, которое может передаваться мухой цеце .
• Расстройство смены часовых поясов _ Расстройство смены часовых поясов — это тип нарушения сна, связанного с циркадным ритмом, которое возникает в результате быстрого перемещения через несколько часовых поясов. Люди, страдающие от смены часовых поясов, могут столкнуться с такими симптомами, как чрезмерная сонливость, усталость, бессонница, раздражительность и желудочно-кишечные расстройства по прибытии в пункт назначения. Эти симптомы возникают из-за несоответствия циркадного ритма организма, синхронизированного с местом отправления, и новым циклом сна/бодрствования, необходимым в пункте назначения. ^{[95] [96]}

Смотрите также

• Хронотипы
• Влияние шума на здоровье
• Международная классификация нарушений сна
• Дыхание ртом
• Мутации NPSR
• Полисомнографический технолог
• Гигиена сна
• Проблемы со сном у женщин
• Исследование сна
• Закат
• Вегетативные симптомы
• Машина с белым шумом

Рекомендации

1. K Павлова М, Латрей В (март 2019 г.). «Нарушения сна». Американский медицинский журнал . 132 (3): 292–299. doi : 10.1016/j.amjmed.2018.09.021. PMID  30292731. S2CID  52935007.
2. Хиршковитц М (2004). «Глава 10, Нейропсихиатрические аспекты сна и расстройства сна (стр. 315–340)» (предварительный просмотр Google Книг включает всю главу 10) . В Yudofsky SC, Hales RE (ред.). Основы нейропсихиатрии и клинических нейронаук (4-е изд.). Арлингтон, Вирджиния, США: Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-1-58562-005-0. ...бессонница - это симптом. Это не болезнь и не специфическое состояние. (со стр. 322)
3. «АПА «Что такое нарушения сна?» www.psychiatry.org . Проверено 25 июня 2019 г.
4. «Проблемы со сном и нарушения сна». Спать . 26 июня 2019 года . Проверено 24 августа 2021 г.
5. Мельцер Л.Дж., Джонсон С., Крозетт Дж., Рамос М., Минделл Дж.А. (июнь 2010 г.). «Распространенность диагностированных нарушений сна в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи». Педиатрия . 125 (6): е1410–е1418. дои :10.1542/пед.2009-2725. ПМК 3089951 . ПМИД  20457689. 
6. Роепке, С.К., и Анколи-Исраэль, С. (2010). Нарушения сна у пожилых людей. Индийский журнал медицинских исследований, 131, 302–310.
7. «Сколько мне нужно спать?». CDC.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 14 сентября 2022 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2023 г. Последняя рецензия: 14 сентября 2022 г. Источник: Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здравоохранения населения.
8. Каджипета С., Гелай Б., Джексон КЛ, Уильямс Массачусетс (март 2015 г.). «Неблагоприятные детские переживания связаны с нарушениями сна у взрослых: систематический обзор». Медицина сна . 16 (3): 320–330. дои :10.1016/j.sleep.2014.12.013. ПМК 4635027 . ПМИД  25777485. 
9. Шенк CH (ноябрь 2013 г.). «Семейный анамнез расстройства поведения в фазе быстрого сна чаще встречается у людей, страдающих этим расстройством, чем у незатронутых людей». Психическое здоровье, основанное на фактических данных . 16 (4): 114. doi :10.1136/eb-2013-101479. PMID  23970760. S2CID  2218369.
10. Матиас Дж. Л., Альваро ПК (август 2012 г.). «Распространенность нарушений сна, расстройств и проблем после черепно-мозговой травмы: метаанализ». Медицина сна . 13 (7): 898–905. дои :10.1016/j.sleep.2012.04.006. ПМИД  22705246.
11. Чжун, Нейсмит, Роджерс и Льюис. (2011). Нарушения сна и бодрствования при распространенных нейродегенеративных заболеваниях: более пристальный взгляд на отдельные аспекты нервной системы. Журнал неврологических наук, 307 (1-2), 9-14.
12. Малкани, Р., и Аттариан, Х. (2015). Сон при нейродегенеративных заболеваниях. Текущие отчеты по медицине сна, 1(2), 81-90.
13. Бьорнаро, Дитрихс и Тофт. (2013). Нарушение поведения в фазе быстрого сна при болезни Паркинсона – есть ли гендерные различия? Паркинсонизм и родственные ему расстройства, 19(1), 120-122.
14. Бьорнаро, К., Дитрихс, Э. и Тофт, М. (2015). Продольная оценка вероятного расстройства поведения во сне с быстрыми движениями глаз при болезни Паркинсона. Европейский журнал неврологии, 22(8), 1242-1244.
15. Ван, П., Винг, Ю.К., Син, Дж. и др. Нарушение поведения во время сна с быстрыми движениями глаз у пациентов с вероятной болезнью Альцгеймера. Aging Clin Exp Res (2016) 28: 951. https://doi.org/10.1007/s40520-015-0382-8
16. МакКартер, С., и Хауэлл, Дж. (2017). Расстройство поведения в фазе быстрого сна и другие нарушения сна при деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера. Текущие отчеты по медицине сна, 3 (3), 193–203.
17. Дик-Мюльке, К. (2015). Психосоциальные исследования изменения взглядов человека на болезнь Альцгеймера (главный справочный источник). Херши, Пенсильвания: Справочник по медицинской информатике.
18. Мандер Б.А., Винер-младший, Джагуст В.Дж., Уокер, член парламента (август 2016 г.). «Сон: новый механизм механизма, биомаркер и цель лечения патологии болезни Альцгеймера?». Тенденции в нейронауках . 39 (8): 552–566. doi :10.1016/j.tins.2016.05.002. ПМЦ 4967375 . ПМИД  27325209. 
19. Kent BA, Mistlberger RE (апрель 2017 г.). «Сон и нейрогенез гиппокампа: последствия болезни Альцгеймера». Границы нейроэндокринологии . 45 : 35–52. doi :10.1016/j.yfrne.2017.02.004. PMID  28249715. S2CID  39928206.
20. Трана Г.Дж., Блэквелл Т., Стоун К.Л., Анколи-Исраэль С., Паудель М.Л., Энсруд К.Э. и др. (ноябрь 2011 г.). «Циркадные ритмы активности и риск развития деменции и легких когнитивных нарушений у пожилых женщин». Анналы неврологии . 70 (5): 722–732. дои : 10.1002/ana.22468. ПМЦ 3244839 . ПМИД  22162057. 
21. Се Л., Кан Х., Сюй Q, Чен М.Дж., Ляо Ю., Тиягараджан М. и др. (Октябрь 2013). «Сон способствует выведению метаболитов из мозга взрослого». Наука . 342 (6156): 373–377. Бибкод : 2013Sci...342..373X. дои : 10.1126/science.1241224. ПМК 3880190 . ПМИД  24136970. 
22. Дикельманн С., Борн Дж (февраль 2010 г.). «Функция памяти сна». Обзоры природы. Нейронаука . 11 (2): 114–126. дои : 10.1038/nrn2762. PMID  20046194. S2CID  1851910.
23. Меерло П., Мистлбергер Р.Э., Джейкобс Б.Л., Хеллер Х.К., МакГинти Д. (июнь 2009 г.). «Новые нейроны в мозге взрослого: роль сна и последствия потери сна». Обзоры медицины сна . 13 (3): 187–194. doi :10.1016/j.smrv.2008.07.004. ПМК 2771197 . ПМИД  18848476. 
24. Хомбали А., Сеоу Э., Юань К., Чанг Ш., Сатгаре П., Кумар С. и др. (сентябрь 2019 г.). «Распространенность и корреляты симптомов расстройства сна при психических расстройствах». Психиатрические исследования . 279 : 116–122. doi : 10.1016/j.psychres.2018.07.009 . ПМИД  30072039.
25. Laskemoen JF, Simonsen C, Büchmann C, Barrett EA, Bjella T, Lagerberg TV и др. (май 2019 г.). «Нарушения сна при шизофреническом спектре и биполярных расстройствах - трансдиагностическая перспектива». Комплексная психиатрия . 91 : 6–12. дои : 10.1016/j.comppsych.2019.02.006 . hdl : 10852/76588 . ПМИД  30856497.
26. Почивавсек А, Роуленд Л.М. (январь 2018 г.). «Базовая неврология проливает свет на причинно-следственную связь между сном и памятью: перевод на шизофрению». Бюллетень шизофрении . 44 (1): 7–14. doi : 10.1093/schbul/sbx151. ПМК 5768044 . ПМИД  29136236. 
27. Стеардо Л., де Филиппис Р., Карбоне Э.А., Сегура-Гарсия С., Верхрацкий А. , Де Фацио П. (18 июля 2019 г.). «Нарушение сна при биполярном расстройстве: нейроглия и циркадные ритмы». Границы в психиатрии . 10 :501. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00501 . ПМК 6656854 . ПМИД  31379620. 
28. Логан Р.В., МакКлунг, Калифорния (май 2016 г.). «Животные модели биполярной мании: прошлое, настоящее и будущее». Нейронаука . 321 : 163–188. doi :10.1016/j.neuroscience.2015.08.041. ПМК 4766066 . ПМИД  26314632. 
29. Лю X, Buysse DJ, Gentzler AL, Kiss E, Mayer L, Kapornai K и др. (январь 2007 г.). «Бессонница и гиперсомния, связанные с депрессивной феноменологией и коморбидностью детской депрессии». Спать . 30 (1): 83–90. дои : 10.1093/сон/30.1.83 . ПМИД  17310868.
30. Мерфи MJ, Петерсон MJ (март 2015 г.). «Нарушения сна при депрессии». Клиники медицины сна . 10 (1): 17–23. дои : 10.1016/j.jsmc.2014.11.009. ПМЦ 5678925 . ПМИД  26055669. 
31. Куссемент C, Херен А (январь 2022 г.). «Проблемы сна как трансдиагностический центр, соединяющий нарушение контроля внимания, генерализованную тревогу и депрессию». Журнал аффективных расстройств . 296 : 305–308. дои : 10.1016/j.jad.2021.09.092. PMID  34606807. S2CID  238357084.
32. Рамар К., Олсон Э.Дж. (август 2013 г.). «Лечение распространенных нарушений сна». Американский семейный врач . 88 (4): 231–238. ПМИД  23944726.
33. Водерхольцер Ю, Гиймино С (2012). «Нарушения сна». Нейробиология психических расстройств . Справочник по клинической неврологии. Том. 106. стр. 527–40. doi : 10.1016/B978-0-444-52002-9.00031-0. ISBN 978-0-444-52002-9. ПМИД  22608642.
34. Иваненко А, Мэсси С (1 октября 2006 г.). «Оценка и лечение нарушений сна у детей». Психиатрические времена . 23 (11).
35. Кеккейс М., Латтова З., Маурович-Хорват Е., Бейтингер П.А., Биркманн С., Лауэр С.Дж. и др. (март 2010 г.). Финкельштейн Д. (ред.). «Нарушение толерантности к глюкозе при нарушениях сна». ПЛОС ОДИН . 5 (3): е9444. Бибкод : 2010PLoSO...5.9444K. дои : 10.1371/journal.pone.0009444 . ПМЦ 2830474 . ПМИД  20209158. 
36. Таккар М.М. (февраль 2011 г.). «Гистамин в регуляции бодрствования». Обзоры медицины сна . 15 (1): 65–74. doi :10.1016/j.smrv.2010.06.004. ПМК 3016451 . ПМИД  20851648. 
37. Леже Д., Аннези-Маэсано I, Карат Ф., Ругина М., Шанал I, Прибил С. и др. (сентябрь 2006 г.). «Аллергический ринит и его влияние на качество сна: неизведанная область». Архив внутренней медицины . 166 (16): 1744–1748. дои : 10.1001/archinte.166.16.1744 . ПМИД  16983053.
38. «Аллергия и сон». сайт Sleepfoundation.org . Проверено 8 июня 2017 г.
39. Стаевская М.Т., Мандаджиева М.А., Димитров В.Д. (май 2004 г.). «Ринит и апноэ во сне». Текущие отчеты об аллергии и астме . 4 (3): 193–199. дои : 10.1007/s11882-004-0026-0. PMID  15056401. S2CID  42447055.
40. Чеук Д.К., Юнг В.Ф., Чунг К.Ф., Вонг В. (сентябрь 2012 г.). «Иглоукалывание от бессонницы». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005472. дои : 10.1002/14651858.cd005472.pub3. ПМИД  22972087.
41. Стрэдлинг Дж., Робертс Д., Уилсон А., Лавлок Ф. (март 1998 г.). «Контролируемое исследование гипнотерапии для снижения веса у пациентов с обструктивным апноэ во сне». Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений . 22 (3): 278–281. дои : 10.1038/sj.ijo.0800578 . ПМИД  9539198.
42. Нг БАЙ, Ли Т.С. (август 2008 г.). «Гипнотерапия нарушений сна». Анналы Медицинской Академии, Сингапур . 37 (8): 683–688. doi : 10.47102/annals-acadmedsg.V37N8p683 . PMID  18797562. S2CID  18511973.
43. Graci GM, Hardie JC (июль 2007 г.). «Доказательная гипнотерапия для лечения нарушений сна». Международный журнал клинического и экспериментального гипноза . 55 (3): 288–302. дои : 10.1080/00207140701338662. PMID  17558719. S2CID  21598789.
44. Хаури П.Дж., Зильбер М.Х., Боеве Б.Ф. (июнь 2007 г.). «Лечение парасомний гипнозом: 5-летнее исследование». Журнал клинической медицины сна . 3 (4): 369–373. дои : 10.5664/jcsm.26858. ЧВК 1978312 . ПМИД  17694725. 
45. Hurwitz TD, Mahowald MW, Schenck CH, Schluter JL, Bundlie SR (апрель 1991 г.). «Ретроспективное исследование результатов и обзор гипноза как лечения взрослых, страдающих лунатизмом и снотворным ужасом». Журнал нервных и психических заболеваний . 179 (4): 228–233. дои : 10.1097/00005053-199104000-00009. PMID  2007894. S2CID  10018843.
46. Оуэнс Л.Дж., Франция К.Г., Виггс Л. (декабрь 1999 г.). «ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ: Поведенческие и когнитивно-поведенческие вмешательства при нарушениях сна у младенцев и детей: обзор». Обзоры медицины сна . 3 (4): 281–302. дои : 10.1053/smrv.1999.0082. ПМИД  12531150.
47. Ван CF, Сунь YL, Занг HX (январь 2014 г.). «Музыкальная терапия улучшает качество сна при острых и хронических нарушениях сна: метаанализ 10 рандомизированных исследований». Международный журнал сестринского дела . 51 (1): 51–62. doi :10.1016/j.ijnurstu.2013.03.008. ПМИД  23582682.
48. Йесперсен К.В., Пандо-Науде В., Кениг Дж., Дженнум П., Вууст П. (август 2022 г.). «Прослушивание музыки при бессоннице у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD010459. дои : 10.1002/14651858.CD010459.pub3. ПМК 9400393 . ПМИД  36000763. 
49. «Может ли музыка помочь мне уснуть?». ВебМД . Проверено 29 сентября 2019 г.
50. Evernote (26 июля 2018 г.). «Может ли музыка повысить вашу продуктивность?». Середина . Проверено 29 сентября 2019 г.
51. «Множество преимуществ музыки для здоровья и сна» . Психология сегодня . Проверено 30 сентября 2019 г.
52. Феррасиоли-Ода Э., Кавасми А., Блох М.Х. (6 июня 2013 г.). «Метаанализ: мелатонин для лечения первичных нарушений сна». ПЛОС ОДИН . 8 (5): e63773. Бибкод : 2013PLoSO...863773F. дои : 10.1371/journal.pone.0063773 . ПМЦ 3656905 . ПМИД  23691095. 
53. «Метаанализ: мелатонин для лечения первичных нарушений сна». www.crd.york.ac.uk. ​Проверено 8 марта 2016 г.
54. «Американский совет медицинских специальностей: признанные сертификаты врачей по специальности и узкой специализации» . Архивировано из оригинала 8 мая 2012 г. Проверено 21 июля 2008 г.
55. Маховальд М.В. (март 2000 г.). «Что вызывает чрезмерную сонливость в дневное время? Оценка, позволяющая отличить лишение сна от нарушений сна». Последипломное образование по медицине . 107 (3): 108–10, 115–8, 123. doi :10.3810/pgm.2000.03.932. PMID  10728139. S2CID  42939232.
56. Араужо Т., Жаррен, округ Колумбия, Леанза Ю., Вальер А., Морен СМ (февраль 2017 г.). «Качественные исследования бессонницы: современное состояние знаний в этой области». Обзоры медицины сна . 31 : 58–69. doi :10.1016/j.smrv.2016.01.003. ПМЦ 4945477 . ПМИД  27090821. 
57. «Об АДБСМ». Американский совет стоматологической медицины сна . Проверено 22 июля 2008 г.
58. «О АДСМ». Академия стоматологической медицины сна. 2008 год . Проверено 22 июля 2008 г.
59. «Основы практики трудотерапии: область и процесс, четвертое издание». Американский журнал профессиональной терапии . 74 (Дополнение_2): 7412410010п1–7412410010п87. Август 2020 г. doi :10.5014/ajot.2020.74S2001. PMID  34780625. S2CID  204057541.
60. Хо EC, Сиу AM (29 июля 2018 г.). «Практика трудотерапии в управлении сном: обзор концептуальных моделей и данных исследований». Международная профессиональная терапия . 2018 : 8637498. doi : 10.1155/2018/8637498 . ПМК 6087566 . ПМИД  30150906. 
61. «Сонные услуги». Имперский колледж здравоохранения NHS Trust. 2008. Архивировано из оригинала 4 октября 2008 г. Проверено 2 августа 2008 г.
62. Картер К.А., Хэтэуэй Н.Э., Леттьери К.Ф. (март 2014 г.). «Распространенные нарушения сна у детей». Американский семейный врач . 89 (5): 368–377. ПМИД  24695508.
63. Картер К.А., Хэтэуэй Н.Э., Леттьери CF (март 2014 г.). «Распространенные нарушения сна у детей». Американский семейный врач . 89 (5): 368–377. ПМИД  24695508.
64. Патель АК, Редди В., Шамуэй КР, Араужо А.Ф. (2021). «Физиология, стадии сна». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  30252388 . Проверено 19 сентября 2021 г.
65. Мачадо Э., Даль-Фаббро С., Кунали П.А., Кайзер О.Б. (2014). «Распространенность бруксизма во сне у детей: систематический обзор». Dental Press Журнал ортодонтии . 19 (6): 54–61. дои : 10.1590/2176-9451.19.6.054-061.весло. ПМЦ 4347411 . ПМИД  25628080. 
66. Градисар М., Гарднер Г., Донт Х. (февраль 2011 г.). «Недавние закономерности сна и проблемы во всем мире в подростковом возрасте: обзор и метаанализ возраста, региона и сна». Медицина сна . 12 (2): 110–118. дои :10.1016/j.sleep.2010.11.008. ПМИД  21257344.
67. Wheaton AG, Jones SE, Cooper AC, Croft JB (январь 2018 г.). «Короткая продолжительность сна среди учащихся средних и старших классов – США, 2015 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (3): 85–90. doi : 10.15585/mmwr.mm6703a1. ПМЦ 5812312 . ПМИД  29370154. 
68. Парути С., Брукс Л.Дж., Д'Амброзио С., Холл В.А., Котагал С., Ллойд Р.М. и др. (ноябрь 2016 г.). «Консенсусное заявление Американской академии медицины сна о рекомендуемом количестве сна для здоровых детей: методология и обсуждение». Журнал клинической медицины сна . 12 (11): 1549–1561. дои : 10.5664/jcsm.6288. ПМК 5078711 . ПМИД  27707447. 
69. Цейтлхофер Дж., Трибл Г., Салету Б. (1993). «[Нарушения сна в неврологии: гипосомния]». Венская клиническая больница . 105 (2): 37–41. ПМИД  8442353.
70. Cao XL, Ван С.Б., Чжун Б.Л., Чжан Л., Унгвари Г.С., Нг CH и др. (24 февраля 2017 г.). «Распространенность бессонницы среди населения Китая: метаанализ». ПЛОС ОДИН . 12 (2): e0170772. Бибкод : 2017PLoSO..1270772C. дои : 10.1371/journal.pone.0170772 . ПМК 5325204 . ПМИД  28234940. 
71. Родригес Х.К., Дзержевский Дж.М., Алесси Калифорния (март 2015 г.). «Проблемы сна у пожилых людей». Медицинские клиники Северной Америки . 99 (2): 431–439. дои : 10.1016/j.mcna.2014.11.013. ПМК 4406253 . ПМИД  25700593. 
72. Картун У., Аггарвал Р., Бим А.Л., Пай Дж.К., Чаттерджи А.К., Фицджеральд Т.П. и др. (май 2018 г.). «Разработка алгоритма выявления пациентов с подтвержденной врачом бессонницей». Научные отчеты . 8 (1): 7862. Бибкод : 2018НатСР...8.7862К. doi : 10.1038/s41598-018-25312-z. ПМЦ 5959894 . ПМИД  29777125. 
73. Миррахимов А.Е., Сооронбаев Т., Миррахимов Э.М. (февраль 2013 г.). «Распространенность обструктивного апноэ во сне у взрослых азиатов: систематический обзор литературы». BMC Легочная медицина . 13:10 . дои : 10.1186/1471-2466-13-10 . ПМЦ 3585751 . ПМИД  23433391. 
74. Виммс А., Верле Х., Кетисваран С., Раманан Д., Армитстед Дж. (2016). «Обструктивное апноэ во сне у женщин: конкретные проблемы и меры вмешательства». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2016 : 1764837. дои : 10.1155/2016/1764837 . ПМЦ 5028797 . ПМИД  27699167. 
75. Валипур А (октябрь 2012 г.). «Гендерные различия в синдроме обструктивного апноэ во сне». Пневмология . 66 (10): 584–588. дои : 10.1055/s-0032-1325664 . ПМИД  22987326.
76. «Обструктивное апноэ во сне - Симптомы и причины - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 27 ноября 2017 г.
77. Ли Дж. Х., Чо Дж. (март 2022 г.). «Сон и ожирение». Клиники медицины сна . 17 (1): 111–116. doi : 10.1016/j.jsmc.2021.10.009. PMID  35216758. S2CID  245696606.
78. Шарплес BA, Барбер JP (октябрь 2011 г.). «Показатель распространенности сонного паралича в течение жизни: систематический обзор». Обзоры медицины сна . 15 (5): 311–315. doi :10.1016/j.smrv.2011.01.007. ПМК 3156892 . ПМИД  21571556. 
79. Иннес К.Э., Селфе Т.К., Агарвал П. (август 2011 г.). «Распространенность синдрома беспокойных ног среди населения Северной Америки и Западной Европы: систематический обзор». Медицина сна . 12 (7): 623–634. дои :10.1016/j.sleep.2010.12.018. ПМЦ 4634567 . ПМИД  21752711. 
80. Коджабичак, Эрсой; Терзи, Мурат; Акпынар, Курсад; Паксой, Кемаль; Чебечи, Ибрагим; Ийгун, Омер (2014). «Синдром беспокойных ног и качество сна у пациентов с поясничной радикулопатией». Поведенческая неврология . 2014 : 1–5. дои : 10.1155/2014/245358 . ISSN  0953-4180. ПМК 4109372 . ПМИД  25110396. 
81. Американская академия медицины сна (2001). Пересмотренная Международная классификация расстройств сна (ICSD-R) (PDF) . Американская ассоциация расстройств сна. ISBN 978-0-9657220-1-8. Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2011 г.
82. «Идиопатическая гиперсомния | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 9 сентября 2023 г.
83. Арнульф I, Рико Т.Дж., Миньо Э. (октябрь 2012 г.). «Диагностика, течение заболевания и ведение пациентов с синдромом Клейне-Левина». «Ланцет». Неврология . 11 (10): 918–928. дои : 10.1016/S1474-4422(12)70187-4. PMID  22995695. S2CID  7636103.
84. «Информационный бюллетень о нарколепсии». www.ninds.nih.gov . Проверено 23 июня 2011 г.
85. Хокенбери Д.Х., Хоккенбери SE (2010). Открытие психологии (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Worth Publishers. п. 157. ИСБН 978-1-4292-1650-0.
86. «Никтурия или частое мочеиспускание по ночам». Фонд сна . 21 ноября 2018 г.
87. «Расстройство поведения во время быстрого сна». Клиника Майо . Проверено 27 июля 2016 г.
88. Манделл Р. «Храп: предшественник медицинских проблем» (PDF) . Устройство для остановки храпа . Проверено 27 июля 2016 г.
89. «Диагностика апноэ во сне». Сингулярный сон . Проверено 27 апреля 2018 г.
90. «Диссомнии». Медицинские предметные рубрики . Национальная медицинская библиотека . МеШ  D020920 . Проверено 9 апреля 2024 г.
91. Левин Н.С. «Лечение бессонницы». hiburimnamal.co.il .
92. Смит М.А., Робинсон Л., Буз Г., Сигал Р. (сентябрь 2011 г.). «Нарушения сна и проблемы со сном». helpguide.org . Архивировано из оригинала 5 декабря 2011 г.
93. "НИНДС Нарколепсия". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 27 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 21 февраля 2014 г.
94. Торпи, Майкл Дж. «Парасомнии». Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию. Рочестер: Американская ассоциация по расстройствам сна, 1990. Печать.
95. Розенберг, Рассел П.; Боган, Ричард К.; Тиллер, Джейн М.; Ян, Жунхуа; Юаким, Джеймс М.; Эрл, Крейг К.; Рот, Томас (июль 2010 г.). «Фаза 3, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование армодафинила при чрезмерной сонливости, связанной с синдромом смены часовых поясов». Труды клиники Мэйо . 85 (7): 630–638. дои : 10.4065/mcp.2009.0778. ПМЦ 2894718 . ПМИД  20530317. 
96. Берджесс, Хелен Дж.; Кроули, Стефани Дж.; Газда, Клиффорд Дж.; Фогг, Луи Ф.; Истман, Шармейн И. (август 2003 г.). «Предполетная адаптация к путешествию на восток: 3 дня раннего сна с утренним ярким светом и без него». Журнал биологических ритмов . 18 (4): 318–328. дои : 10.1177/0748730403253585. ISSN  0748-7304. ПМЦ 1262683 . ПМИД  12932084. 

Внешние ссылки

• СМИ, связанные с нарушениями сна, на Викискладе?
• Проблемы со сном – информационный буклет от благотворительной организации по охране психического здоровья Королевского колледжа психиатров.
• Центр здоровья расстройств сна WebMD