Люди с нервной анорексией боятся иметь избыточный вес или выглядеть таковыми, несмотря на то, что они обычно имеют недостаточный вес . [1] [3] В DSM-5 этот перцептивный симптом описывается как «нарушение восприятия веса или формы тела». [8] В исследовательских и клинических условиях этот симптом называется «нарушением образа тела». [13] Люди с нервной анорексией также часто отрицают, что у них есть проблема с низким весом. [4] Они могут часто взвешиваться, есть небольшими порциями и есть только определенную пищу. [1] Некоторые чрезмерно тренируются, вызывают у себя рвоту (в подтипе «очищения от анорексии») или используют слабительные , чтобы похудеть и контролировать формы тела, и/или переедают . [1] Медицинские осложнения могут включать остеопороз , бесплодие и повреждение сердца, [1] а также прекращение менструаций . [4] В крайних случаях пациенты с нервной анорексией, которые постоянно отказываются от существенного приема пищи и вмешательств по восстановлению веса, и которых психиатр считает неспособными принимать решения, могут кормиться принудительно под принуждением через назогастральный зонд [14], предварительно попросив своих родителей или доверенных лиц [15] принять решение за них. [16]
Анорексия часто развивается в подростковом или молодом возрасте, [1] как правило, после серьезных изменений в жизни или стрессовых событий. [4] Причины анорексии разнообразны и могут отличаться у разных людей. [3] Появляются новые доказательства того, что существует генетический компонент, причем однояйцевые близнецы страдают чаще, чем разнояйцевые. [3] Культурные факторы также, по-видимому, играют свою роль, поскольку в обществах, где ценится худоба, наблюдаются более высокие показатели заболеваемости. [4] Анорексия также часто встречается у спортсменов, которые занимаются видами спорта, где низкая масса тела считается преимуществом для эстетики или производительности, такими как танцы, гимнастика , бег и фигурное катание . [4] [5] [17]
Лечение анорексии включает в себя восстановление здорового веса пациента, лечение его основных психологических проблем и устранение основного неадаптивного поведения. [1] Хотя лекарства не помогают с набором веса, их можно использовать для лечения связанной с этим тревоги или депрессии . [1] Могут быть полезны различные методы терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия или подход, при котором родители берут на себя ответственность за кормление своего ребенка, известный как семейная терапия Модсли . [1] [18] Иногда людям требуется госпитализация для восстановления веса. [8] Доказательства пользы кормления через назогастральный зонд неясны. [19] Такое вмешательство может быть крайне мучительным как для пациентов с анорексией, так и для медицинского персонала, если оно проводится против воли пациента в условиях ограничения. [14] У некоторых людей с анорексией будет один эпизод, и они выздоровеют, в то время как у других могут быть повторяющиеся эпизоды в течение многих лет. [8] Многие осложнения, как физические, так и психологические, улучшаются или исчезают с помощью реабилитации питания и адекватного набора веса. [8]
По оценкам, в западных странах в какой-то момент жизни это происходит у 0,3% - 4,3% женщин и у 0,2% - 1% мужчин. [20] Около 0,4% молодых женщин страдают в течение года, и, по оценкам, это происходит в десять раз чаще среди женщин, чем среди мужчин. [4] [20] Неясно, является ли увеличение случаев анорексии, наблюдаемое в 20-м и 21-м веках, следствием фактического увеличения ее частоты или просто результатом улучшения диагностических возможностей. [3] В 2013 году это напрямую привело к примерно 600 смертям во всем мире, по сравнению с 400 смертями в 1990 году. [21] Расстройства пищевого поведения также увеличивают риск смерти человека от широкого спектра других причин, включая самоубийство . [1] [20] Около 5% людей с анорексией умирают от осложнений в течение десятилетнего периода. [4] [9]
Признаки и симптомы
Спина человека, страдающего анорексией
Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся попытками похудеть путем голодания . У человека с нервной анорексией может наблюдаться ряд признаков и симптомов, тип и тяжесть которых могут варьироваться и которые могут присутствовать, но не быть очевидными. [22] Хотя анорексия обычно распознается по физическим проявлениям болезни, это психическое расстройство, которое может присутствовать при любом весе.
Нервная анорексия и связанное с ней недоедание , возникающее в результате добровольного голодания, могут вызвать осложнения в каждой из основных систем органов в организме. [23] Гипокалиемия , падение уровня калия в крови, является признаком нервной анорексии. [24] [25] Значительное падение уровня калия может вызвать нарушение сердечного ритма , запор , усталость, повреждение мышц и паралич . [26]
Признаки и симптомы можно классифицировать по различным категориям, включая: физические, когнитивные, аффективные, поведенческие и перцептивные:
Физические симптомы
Низкий индекс массы тела для своего возраста и роста (за исключением случаев «атипичной анорексии») [27]
Ограничения в еде, несмотря на недостаточный или здоровый вес.
Пищевые ритуалы, такие как нарезание пищи на мелкие кусочки, отказ от еды в присутствии других, а также сокрытие или выбрасывание еды.
Очищение (только в подтипе очищения анорексии) слабительными , диетическими таблетками , сиропом ипекакуаны или диуретиками для вымывания пищи из организма после еды или самопроизвольного вызывания рвоты. Очищение анорексией — это подтип анорексии, при котором человек большую часть времени строго ограничивает себя, но имеет повторяющиеся эпизоды переедания. После переедания они прибегают к очистительному поведению. Это отличается от нервной булимии. [37]
Чрезмерные физические нагрузки, [38] включая микроупражнения, например, выполнение небольших постоянных движений пальцами рук или ног. [39]
Одиночество : может избегать друзей и семьи, стать более замкнутым и скрытным.
Симптомы восприятия
Восприятие себя как человека с избыточным весом, противоречащее реальности нормального или недостаточного веса (а именно « нарушение образа тела » [13] )
Непереносимость холода и частые жалобы на холод; температура тела может понижаться ( гипотермия ) в попытке сохранить энергию из-за недоедания. [40]
Измененная схема тела (т.е. неявное представление тела, вызванное действием)
Измененная интероцепция
Интероцепция
Интероцепция включает в себя сознательное и бессознательное чувство внутреннего состояния тела и играет важную роль в гомеостазе и регуляции эмоций. [41] Помимо заметной физиологической дисфункции, дефицит интероцепции также побуждает людей с анорексией концентрироваться на искаженном восприятии множественных элементов образа своего тела . [42] Это наблюдается как у людей с анорексией, так и у здоровых людей из-за нарушения интероцептивной чувствительности и интероцептивного осознания. [42]
Помимо увеличения веса и внешнего вида, люди с анорексией также сообщают о ненормальных телесных функциях, таких как нечеткое чувство сытости. [43] Это пример несоответствия между внутренними сигналами тела и мозга. Из-за нарушенной интероцептивной чувствительности мощные сигналы сытости могут быть обнаружены преждевременно у высокочувствительных людей, что может привести к снижению потребления калорий и вызвать беспокойство, связанное с приемом пищи у пациентов с анорексией. [44] Люди с анорексией также сообщают о трудностях с определением и описанием своих эмоциональных чувств и неспособности отличать эмоции от телесных ощущений в целом, что называется алекситимией . [43]
Интероцептивное осознание и эмоции тесно переплетены и могут взаимно влиять друг на друга при отклонениях. [44] Пациенты с анорексией также испытывают трудности с эмоциональной регуляцией, которые провоцируют эмоционально обусловленное пищевое поведение, такое как ограничение пищи или чрезмерные физические нагрузки. [44] Нарушенная интероцептивная чувствительность и интероцептивное осознание могут привести к тому, что пациенты с анорексией будут адаптировать искаженные интерпретации увеличения веса, которые вызваны физическими ощущениями, связанными с пищеварением (например, сытостью). [44] В совокупности эти интероцептивные и эмоциональные элементы могут вместе вызывать неадаптивные и отрицательно подкрепленные поведенческие реакции, которые помогают поддерживать анорексию. [44] Помимо метапознания, люди с анорексией также испытывают трудности с социальным познанием, включая интерпретацию эмоций других людей и демонстрацию эмпатии. [45] Аномальное интероцептивное осознание и интероцептивная чувствительность, показанные во всех этих примерах, наблюдались так часто при анорексии, что стали ключевыми характеристиками заболевания. [43]
Сопутствующая патология
Другие психологические проблемы могут быть фактором нервной анорексии. Некоторые уже существующие расстройства могут увеличить вероятность развития у человека расстройства пищевого поведения. Кроме того, нервная анорексия может способствовать развитию определенных состояний. [46] Было показано, что наличие сопутствующих психиатрических заболеваний влияет на тяжесть и тип симптомов нервной анорексии как у подростков, так и у взрослых. [47]
Нарушение регуляции серотониновых путей может быть причиной и механизмом анорексии. [62]
Имеются данные о биологических, психологических, связанных с развитием и социокультурных факторах риска, но точная причина расстройств пищевого поведения неизвестна. [62]
Генетический
Генетические корреляции анорексии с психическими и метаболическими признаками
Нейроэндокринная дисрегуляция: измененная сигнализация пептидов, которые облегчают связь между кишечником, мозгом и жировой тканью , таких как грелин , лептин , нейропептид Y и орексин , может способствовать патогенезу нервной анорексии, нарушая регуляцию голода и насыщения. [72] [73]
Желудочно-кишечные заболевания : люди с желудочно-кишечными расстройствами могут быть более подвержены риску развития расстройств пищевого поведения, чем население в целом, в основном ограничительных расстройств пищевого поведения. [74] Была обнаружена связь нервной анорексии с целиакией . [75] Роль, которую желудочно-кишечные симптомы играют в развитии расстройств пищевого поведения, кажется довольно сложной. Некоторые авторы сообщают, что неразрешенные симптомы до постановки диагноза желудочно-кишечного заболевания могут вызывать у этих людей отвращение к пище, вызывая изменения в их привычках питания. [76] Другие авторы сообщают, что более выраженные симптомы на протяжении всего диагноза приводили к большему риску. [77] Было задокументировано, что некоторые люди с целиакией, синдромом раздраженного кишечника или воспалительным заболеванием кишечника , которые не осознают важность строгого соблюдения своей диеты, предпочитают потреблять свои триггерные продукты, чтобы способствовать снижению веса. [78] С другой стороны, у людей с хорошим контролем питания могут развиться тревожность, отвращение к пище и расстройства пищевого поведения из-за опасений по поводу перекрестного загрязнения их продуктов. [79] [74] Некоторые авторы предлагают медицинским работникам оценивать наличие нераспознанной целиакии у всех людей с расстройством пищевого поведения, особенно если у них проявляются какие-либо желудочно-кишечные симптомы (такие как снижение аппетита, боль в животе, вздутие живота, растяжение, рвота, диарея или запор), потеря веса или задержка роста; а также регулярно спрашивать пациентов с целиакией о проблемах с весом или формой тела, диете или рвоте для контроля веса, чтобы оценить возможное наличие расстройств пищевого поведения, [75] особенно у женщин. [80]
Нервная анорексия чаще всего возникает в пубертатные годы. Некоторые объяснительные гипотезы для растущей распространенности расстройств пищевого поведения в подростковом возрасте: «увеличение жировой ткани у девочек, гормональные изменения в период полового созревания, общественные ожидания большей независимости и автономии, которым особенно трудно соответствовать подросткам с анорексией; [и] возросшее влияние группы сверстников и ее ценностей». [81]
Анорексия как адаптация
Исследования выдвинули гипотезу , что неупорядоченные модели питания могут быть эпифеноменами голодания. Результаты Миннесотского эксперимента по голоданию , например, показали, что нормальные контрольные группы будут демонстрировать многие из тех же поведенческих моделей, связанных с AN, когда подвергаются голоданию. Аналогичным образом, научные эксперименты, проведенные с использованием мышей , предположили, что другие млекопитающие демонстрируют такое же поведение, особенно компульсивное движение, когда вызывается ограничение калорийности, [82], вероятно, опосредованное различными изменениями в нейроэндокринной системе . [83] [84] [85] Это дало дальнейшее развитие гипотезе о том, что нервная анорексия и другие ограничительные расстройства пищевого поведения могут быть эволюционно выгодной адаптивной реакцией на воспринимаемый голод в окружающей среде. [86] [87]
Психологический
Ранние теории о причине анорексии связывали ее с детским сексуальным насилием или неблагополучными семьями ; [88] [89] доказательства противоречивы, и необходимы хорошо спланированные исследования. [62] Страх перед едой известен как ситиофобия [90] или цибофобия [91] и является частью дифференциальной диагностики. [92] [93] Другие психологические причины анорексии включают низкую самооценку, чувство отсутствия контроля, депрессию, беспокойство и одиночество. [94] Люди с анорексией, как правило, очень перфекционистичны [95] и у большинства из них есть обсессивно-компульсивные черты личности [96], которые могут способствовать соблюдению ограниченной диеты. [97] Было высказано предположение, что пациенты с анорексией имеют жесткие шаблоны мышления и придают большое значение своей худобе. [98] [99]
Хотя показатели распространенности сильно различаются, от 37% до 100%, [100], по-видимому, существует связь между травматическими событиями и диагностикой расстройства пищевого поведения. [101] Примерно 72% людей с анорексией сообщают о том, что пережили травматическое событие до появления симптомов расстройства пищевого поведения, при этом подтип переедания-очищения сообщает о самых высоких показателях. [100] [101] Существует много травматических событий, которые были определены как возможные факторы риска развития анорексии, первым из которых было сексуальное насилие в детстве. [102] Однако другие травматические события, такие как физическое и эмоциональное насилие, также были признаны факторами риска. Межличностная травма, в отличие от немежличностной, рассматривается как наиболее распространенный тип травматического события, [100] которое может охватывать сексуальное, физическое и эмоциональное насилие. [102] У людей, которые переживают повторные травмы, например, у тех, кто пережил травму, нанесенную опекуном или любимым человеком, наблюдается повышенная тяжесть симптомов анорексии и большая распространенность сопутствующих психиатрических диагнозов. [102]
У людей с анорексией показатели распространенности среди тех, кто также соответствует диагнозу ПТСР , варьируются от 4% до 52% в неклинических выборках и от 10% до 47% в клинических выборках. [100] [ необходим неосновной источник ] [101] [ необходим неосновной источник ] Сложный профиль симптомов развивается, когда травма и анорексия смешиваются; телесный опыт человека изменяется, и могут возникать навязчивые мысли и ощущения. [102] Травматические события могут приводить к навязчивым и обсессивным мыслям, а симптом анорексии, который наиболее тесно связан с диагнозом ПТСР, — это усиление навязчивых мыслей, связанных с едой. [102] Аналогичным образом импульсивность связана с подтипами анорексии, травмы и ПТСР «очищение» и «переедание-очищение». [101] Эмоциональная травма (например, несостоятельность, хаотичная семейная обстановка в детстве) может привести к трудностям с эмоциями, в частности, с определением того, как физические ощущения способствуют эмоциональной реакции. [102]
Когда травма наносится человеку, это может привести к ощущению небезопасности в собственном теле. [102] Как физическое, так и сексуальное насилие может привести к тому, что человек будет считать свое тело принадлежащим «другому», а не «себе». [102] Люди, которые чувствуют, что не контролируют свое тело из-за травмы, могут использовать еду как средство контроля, потому что выбор есть — это непревзойденное выражение контроля. [102] Осуществляя контроль над едой, люди могут выбирать, когда есть и сколько есть. Люди, особенно дети, подвергающиеся насилию, могут чувствовать потерю контроля над своей жизнью, обстоятельствами и собственным телом. В частности, сексуальное насилие , но также и физическое насилие , может заставить людей чувствовать, что тело не является безопасным местом и объектом, над которым другой имеет контроль. Голодание , в случае анорексии, также может привести к уменьшению тела как сексуального объекта, что делает голодание решением. Ограничение также может быть средством, с помощью которого боль, которую испытывает человек, может быть передана. [102]
Социологический
Нервная анорексия все чаще диагностируется с 1950 года; [103] рост был связан с уязвимостью и интернализацией идеалов тела. [81] Люди в профессиях, где существует особое социальное давление , чтобы быть худыми (например, модели и танцоры), были более склонны к развитию анорексии, [104] и те, у кого анорексия, имеют гораздо более тесный контакт с культурными источниками, которые способствуют снижению веса. [105] Эта тенденция также может наблюдаться у людей, которые занимаются определенными видами спорта, такими как жокеи и борцы. [106] Существует более высокая заболеваемость и распространенность нервной анорексии в видах спорта с акцентом на эстетику, где низкий уровень жира в организме является преимуществом, и видах спорта, в которых нужно набрать вес для соревнований. [107] Динамика семейной группы может играть роль в сохранении анорексии, включая негативно выраженные эмоции в чрезмерно опекающих семьях, где часто испытывается вина между ее членами. [108] [109] [110] В условиях постоянного давления, направленного на то, чтобы быть худым, часто подкрепляемого насмешками и издевательствами, может возникнуть чувство низкой самооценки и чувства собственного достоинства, включая восприятие того, что человек «не заслуживает» еды. [94]
Медиа эффекты
Постоянное воздействие средств массовой информации, представляющих идеал худобы, может представлять собой фактор риска неудовлетворенности телом и нервной анорексии. Культуры, которые приравнивают худобу к красоте, часто имеют более высокие показатели нервной анорексии. [111] Культурный идеал формы тела для мужчин по сравнению с женщинами по-прежнему отдает предпочтение стройным женщинам и атлетичным, мускулистым мужчинам с V-образной формой тела. Такие медиаисточники, как журналы, телевизионные шоу и социальные сети, могут способствовать неудовлетворенности телом и беспорядочному питанию по всему миру, подчеркивая западные идеалы стройности. [112] Обзор 2002 года показал, что из журналов, наиболее популярных среди людей в возрасте от 18 до 24 лет, те, которые читают мужчины, в отличие от тех, которые читают женщины, с большей вероятностью содержат рекламу и статьи о форме, чем о диете. [113] Неудовлетворенность телом и интернализация идеалов тела являются факторами риска нервной анорексии, которые угрожают здоровью как мужского, так и женского населения. [114]
Другим аспектом в Интернете, способствующим более высоким показателям расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, являются веб-сайты и сообщества в социальных сетях, которые подчеркивают важность достижения идеалов тела. Эти сообщества пропагандируют нервную анорексию с помощью религиозных метафор, описаний образа жизни, «thinspiration» или «fitspiration» (вдохновляющие фотогалереи и цитаты, которые призваны служить мотиваторами для достижения идеалов тела). [115] [116] Веб-сайты, поддерживающие анорексию, усиливают интернализацию идеалов тела и важность их достижения. [116]
Культурный
Культурные установки относительно образа тела, красоты и здоровья также существенно влияют на заболеваемость нервной анорексией. Существует резкий контраст между западными обществами, которые боготворят стройность, и определенными восточными традициями, которые поклоняются богам, изображенным с более крупными телами, [117] и эти различные культурные нормы оказывают различное влияние на пищевое поведение, самовосприятие и анорексию в соответствующих культурах. Например, несмотря на то, что «фобия жира» или страх перед жиром является ключевым диагностическим критерием анорексии по DSM-5, пациенты с анорексией в Азии редко демонстрируют эту черту, поскольку глубоко укоренившиеся культурные ценности в азиатских культурах восхваляют более крупные тела. [118] Фобия жира, по-видимому, тесно связана с западной культурой, охватывая то, как различные культурные восприятия влияют на анорексию различными способами. Она призывает к необходимости большего, разнообразного культурного рассмотрения при рассмотрении диагноза и опыта анорексии. Например, в поперечном исследовании, проведенном на британских южноазиатских подростках, страдающих анорексией, было обнаружено, что профили симптомов обоих пациентов различались. Южноазиаты были менее склонны проявлять жирофобию как симптом по сравнению с их английскими коллегами, вместо этого демонстрируя потерю аппетита. Однако у обоих типов пациентов были искаженные образы тела, что подразумевает возможность расстройства пищевого поведения и подчеркивает необходимость культурной чувствительности при диагностике анорексии. [119]
Примечательно, что хотя эти культурные различия сохраняются, модернизация и глобализация медленно гомогенизируют эти взгляды. [117] Анорексия все больше связана с давлением глобальной культуры, которая прославляет западные идеалы худобы. Распространение западных СМИ, моды и идеалов образа жизни по всему миру начало менять восприятие и стандарты красоты в различных культурах, способствуя росту заболеваемости анорексией в местах, где она когда-то была редкостью. [120] Анорексия, когда-то в первую очередь связанная с западной культурой, кажется, более чем когда-либо связана с культурами современности и глобализации.
Механизмы
Данные физиологических, фармакологических и нейровизуализационных исследований показывают, что серотонин (также называемый 5-HT) может играть роль в анорексии. Во время острого заболевания метаболические изменения могут вызывать ряд биологических изменений у людей с анорексией, которые не обязательно являются причиной анорексического поведения. Например, аномальные гормональные реакции на проблемы с серотонинергическими агентами наблюдались во время острого заболевания, но не выздоровления. Тем не менее, повышенные концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты (метаболит серотонина) в спинномозговой жидкости и изменения в анорексическом поведении в ответ на острое истощение триптофана ( триптофан является метаболическим предшественником серотонина) подтверждают роль в анорексии. Сообщалось, что активность рецепторов 5-HT 2A ниже у пациентов с анорексией в ряде корковых областей, о чем свидетельствует более низкий связывающий потенциал этого рецептора, измеренный с помощью ПЭТ или ОФЭКТ , независимо от состояния болезни. Хотя эти результаты могут быть искажены сопутствующими психиатрическими расстройствами, в целом они указывают на серотонин при анорексии. [121] [122] Эти изменения в серотонине были связаны с чертами, характерными для анорексии, такими как навязчивость, тревожность и нарушение регуляции аппетита. [85]
Исследования нейровизуализации, изучающие функциональную связь между областями мозга, выявили ряд изменений в сетях, связанных с когнитивным контролем, интроспекцией и сенсорной функцией. Изменения в сетях, связанных с дорсальной передней поясной корой, могут быть связаны с чрезмерным когнитивным контролем поведения, связанного с приемом пищи. Аналогичным образом, измененная соматосенсорная интеграция и интроспекция могут быть связаны с аномальным образом тела. [123] Обзор исследований функциональной нейровизуализации сообщил о сниженной активации в «восходящей» лимбической области и повышенной активации в «нисходящих» корковых областях, которые могут играть роль в ограничении приема пищи. [124]
По сравнению с контрольной группой, люди, выздоровевшие от анорексии, демонстрируют сниженную активацию в системе вознаграждения в ответ на еду и сниженную корреляцию между самооценкой симпатии к сладкому напитку и активностью в полосатом теле и передней поясной коре . Также наблюдался повышенный связывающий потенциал меченого радиоактивным изотопом 11C раклоприда в полосатом теле, интерпретируемый как отражение сниженного эндогенного дофамина из-за конкурентного замещения. [125]
Структурные нейровизуализационные исследования обнаружили глобальное сокращение как серого, так и белого вещества, а также увеличение объемов спинномозговой жидкости. Региональное уменьшение левого гипоталамуса , левой нижней теменной доли , правого чечевицеобразного ядра и правого хвостатого ядра также было отмечено [126] у пациентов с острым заболеванием. Однако эти изменения, по-видимому, связаны с острым недоеданием и в значительной степени обратимы с восстановлением веса, по крайней мере в нехронических случаях у молодых людей. [127] Напротив, некоторые исследования сообщали об увеличении объема орбитофронтальной коры у больных в настоящее время и у выздоровевших пациентов, хотя результаты противоречивы. Также сообщалось о снижении целостности белого вещества в своде . [128]
Диагноз
Диагностическая оценка включает текущие обстоятельства человека, биографию, текущие симптомы и семейный анамнез. Оценка также включает в себя исследование психического состояния , которое представляет собой оценку текущего настроения и содержания мыслей человека, фокусируясь на взглядах на вес и моделях питания.
ДСМ-5
Нервная анорексия классифицируется как расстройства питания и пищевого поведения в последней редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM 5). Не существует определенного порогового значения ИМТ, которое определяет низкий вес, необходимый для диагностики нервной анорексии. [129] [4]
Диагностические критерии нервной анорексии (все из которых должны быть соблюдены для постановки диагноза): [8] [130]
Ограничение потребления энергии относительно потребностей, приводящее к низкой массе тела. (Критерий А)
Сильный страх набрать вес или постоянное поведение, которое мешает набрать вес. (Критерий B)
По сравнению с предыдущей версией DSM ( DSM-IV-TR ), пересмотр 2013 года (DSM5) отражает изменения в критериях нервной анорексии. В частности, был удален критерий аменореи (отсутствия менструации ). [8] [131] Аменорея была удалена по нескольким причинам: она не применяется к мужчинам, она не применяется к женщинам до или после возраста менструации или приема противозачаточных таблеток, и некоторые женщины, которые соответствуют другим критериям AN, все еще сообщают о некоторой менструальной активности. [8]
Подтипы
Существует два подтипа AN: [23] [132]
Тип обжорства/очистки: пациенты с анорексией могут демонстрировать поведение обжорства и очищения. [132] Это отличается от нервной булимии с точки зрения веса человека. Человек с анорексией типа обжорства/очистки обычно имеет значительно недостаточный вес. С другой стороны, люди с нервной булимией иногда могут иметь нормальный или избыточный вес. [33]
Ограничительный тип: человек использует ограничение потребления пищи, голодание, диетические таблетки или упражнения как средство для снижения веса; [23] они могут чрезмерно заниматься спортом, чтобы не набрать вес или предотвратить его увеличение, а некоторые люди едят только столько, чтобы оставаться в живых. [23] [33] При ограничительном типе не наблюдается повторяющихся эпизодов переедания или очищения. [129]
Уровни серьезности
Индекс массы тела (ИМТ) используется DSM-5 как показатель степени тяжести нервной анорексии. DSM-5 определяет это следующим образом: [133]
Легкая степень: ИМТ более 17
Умеренная: ИМТ 16–16,99
Тяжелая степень: ИМТ 15–15,99
Крайний: ИМТ менее 15
Расследования
Врач общей практики или психиатр может провести медицинские тесты для выявления признаков физического ухудшения при нервной анорексии, в том числе:
Анализ мочи : ряд тестов, проводимых на моче, которые используются для диагностики заболеваний, для проверки на злоупотребление психоактивными веществами и в качестве показателя общего состояния здоровья [135]
Chem-20 : Chem-20, также известный как SMA-20, группа из двадцати отдельных химических тестов, проводимых на сыворотке крови . Тесты включают белок и электролиты, такие как калий , хлор и натрий , а также тесты, специфичные для функции печени и почек . [136]
Тест на функцию печени : серия тестов, используемых для оценки функции печени. Некоторые тесты также используются для оценки недоедания, дефицита белка , функции почек, нарушений свертываемости крови и болезни Крона. [140]
Тест на креатинкиназу (КК): измеряет уровень циркулирующей в крови креатинкиназы — фермента, обнаруженного в сердце ( КК-МВ ), мозге (КК-ВВ) и скелетных мышцах (КК-ММ). [141]
Анализ на азот мочевины крови (BUN) : азот мочевины является побочным продуктом метаболизма белка, который сначала образуется в печени, а затем выводится из организма почками. Анализ на BUN в основном используется для проверки функции почек . Низкий уровень BUN может указывать на последствия недоедания. [142]
Соотношение азота мочевины к креатинину : Соотношение азота мочевины к креатинину используется для прогнозирования различных состояний. Высокое соотношение азота мочевины к креатинину может наблюдаться при тяжелой гидратации, острой почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности и кишечном кровотечении. Низкое соотношение азота мочевины к креатинину может указывать на диету с низким содержанием белка, целиакию , рабдомиолиз или цирроз печени. [143] [144]
Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца. Может использоваться для выявления различных расстройств, таких как гиперкалиемия . [145]
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): измеряет электрическую активность мозга. Может использоваться для обнаружения аномалий, например, связанных с опухолями гипофиза. [146]
Тесты на функцию щитовидной железы : тесты, используемые для оценки функции щитовидной железы путем проверки уровней тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). [147]
Дифференциальная диагностика
Различные медицинские и психологические состояния ошибочно диагностировались как нервная анорексия; в некоторых случаях правильный диагноз не ставился более десяти лет.
Различие между анорексией с приступами обжорства и очищения, нервной булимией и другими специфичными расстройствами питания или пищевого поведения (OSFED) часто бывает сложным для врачей-неспециалистов. Основным фактором, отличающим анорексию с приступами обжорства и очищения от булимии, является разница в физическом весе. Пациенты с нервной булимией обычно имеют здоровый вес или немного избыточный вес. Пациенты с анорексией с приступами обжорства и очищения обычно имеют недостаточный вес. [148] Более того, пациенты с подтипом обжорства и очищения могут иметь значительно недостаточный вес и, как правило, не съедают больших количеств пищи. [148] Напротив, пациенты с нервной булимией склонны съедать большие количества пищи. [148] Необычно для пациентов с расстройством пищевого поведения «переходить» через различные диагнозы, поскольку их поведение и убеждения со временем меняются. [61]
Гендерное различие
Хотя нервная анорексия обычно ассоциируется с женщинами, она может поражать и мужчин. Однако диагностика и осведомленность о расстройствах пищевого поведения и связанных с ними рисках для здоровья у мужчин часто недооценены. Опрос, проведенный среди случайно отобранной выборки людей в возрасте 18–35 лет, показывает, что женщины более склонны сообщать о таком поведении, как голодание, проверка тела и избегание тела, тогда как мужчины более склонны сообщать о переедании. [149] 0,3% мужчин могут испытывать нервную анорексию в течение своей жизни. [150]
Уход
Лечение людей с нервной анорексией должно быть индивидуальным и адаптированным к медицинским, психологическим и пищевым обстоятельствам каждого человека. Рекомендуется лечение этого состояния междисциплинарной командой, чтобы различные профессиональные специальности в области здравоохранения могли помочь решить различные проблемы, которые могут быть связаны с выздоровлением. [151] Лечение анорексии обычно включает в себя сочетание медицинских, психологических вмешательств, таких как терапия, и вмешательств в питание (диета). В некоторых случаях также может потребоваться госпитализация, [152] и человеку требуется комплексное медицинское обследование, чтобы помочь определить варианты лечения. Нет убедительных доказательств того, что какой-либо конкретный подход к лечению нервной анорексии работает лучше, чем другие. [12] [153] В некоторых клинических условиях выполняется определенное вмешательство в образ тела, чтобы уменьшить неудовлетворенность телом и нарушение образа тела . Хотя восстановление веса человека является основной задачей, оптимальное лечение также включает и отслеживает изменение поведения у человека. [19]
В целом лечение нервной анорексии направлено на решение трех основных проблем: [154]
Восстановление здорового веса человека;
Лечение психологических расстройств, связанных с заболеванием;
Сокращение или устранение поведения или мыслей, которые изначально привели к расстройству пищевого поведения. [154]
Психологическая поддержка
Психологическая поддержка, часто в форме когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), семейного лечения или психотерапии, направлена на изменение искаженных мыслей и поведения, связанных с едой, образом тела и самооценкой, при этом семейная терапия также является ключевым подходом для молодых пациентов.
Семейная терапия
Семейная терапия (FBT) может быть более успешной, чем индивидуальная терапия для подростков с нервной анорексией. [9] [155] Было доказано, что различные формы семейной терапии работают при лечении подростковой нервной анорексией, включая совместную семейную терапию (CFT), при которой родители и ребенок посещают сеансы терапии вместе у одного и того же терапевта, и раздельную семейную терапию (SFT), при которой родители и ребенок посещают сеансы терапии по отдельности у разных терапевтов. [9] Сторонники семейной терапии для подростков с нервной анорексией утверждают, что важно включать родителей в лечение подростка. [9] Доказательства в поддержку семейной терапии для взрослых слабы, и, несмотря на доказательства того, что она эффективна и является основным выбором для лечения подростков, нет никаких доказательств того, что она полезна для взрослых. [12] [156] [157] Четырех-пятилетнее последующее исследование семейной терапии Модсли , основанной на фактических данных модели, показало полное выздоровление с показателями до 90%. [158] Модель семейной терапии Модсли ориентирована на проблему, а лечение направлено на восстановление регулярного питания, восстановление веса и сокращение болезненного поведения, такого как очищение. [159] Модель Модсли разделена на три фазы, при этом первая фаза фокусируется на том, как родители осуществляют восстановление веса у ребенка; вторая фаза передает контроль над едой обратно человеку на соответствующем возрасту уровне; и третья фаза фокусируется на других вопросах, связанных с типичным развитием подростков (например, социальное и другое психологическое развитие), и помогает родителям научиться взаимодействовать со своим ребенком. [159] Хотя эта модель рекомендована Национальным институтом психического здоровья ( NIMH ), [160] критики утверждают, что она может создать борьбу за власть в интимных отношениях и может нарушить равноправное партнерство. [158]
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) полезна для подростков и взрослых с нервной анорексией. [161] Одной из самых известных психотерапий в этой области является КПТ-Э, улучшенная когнитивно-поведенческая терапия, специально ориентированная на психопатологию расстройств пищевого поведения. Терапия принятия и приверженности — это когнитивно-поведенческая терапия третьей волны, которая показала многообещающие результаты в лечении AN. [162] Когнитивно-восстановительная терапия (КПТ) также используется при лечении нервной анорексии. [163] Схема-фокусированная терапия (форма КПТ) была разработана доктором Джеффри Янгом и эффективна в помощи пациентам в определении истоков и триггеров расстройства пищевого поведения. [164]
Психотерапия
Психотерапия для людей с нервной анорексией является сложной задачей, поскольку они могут ценить свою худобу и стремиться к поддержанию контроля и сопротивляться изменениям. [165] Первоначально основополагающим является развитие желания измениться. [166] Нет убедительных доказательств, позволяющих рекомендовать один тип психотерапии вместо другого для лечения нервной анорексии у взрослых или подростков. [151]
Диета
Диета является наиболее важным фактором для работы с людьми с нервной анорексией и должна быть адаптирована к потребностям каждого человека. Разнообразие пищи важно при составлении планов питания, а также продукты с более высокой энергетической плотностью, особенно углеводы и диетические жиры , которые легче расщепляются организмом, страдающим от недоедания. [167] Доказательства роли цинковых добавок во время повторного кормления неясны. [19]
Исторически практикующие медленно увеличивали калории в размеренном темпе с начальной точки около 1200 ккал/день. [38] [168] Однако, по мере улучшения понимания процесса восстановления веса, подход, который благоприятствует более высокой начальной точке и более быстрому темпу увеличения, становится все более распространенным. В любом подходе конечная цель обычно находится в диапазоне от 3000 до 3500 ккал/день. [ 168] Люди, которые испытывают гиперметаболизм в ответ на повторное кормление, имеют более высокие потребности в потреблении калорий. [169]
Сильный голод
Люди, которые перенесли значительный дефицит калорий, часто сообщают о гиперфагии или сильном голоде. При адекватном повторном питании и полном восстановлении как жировой массы, так и массы без жира голод в конечном итоге нормализуется. Однако восстановление массы без жира обычно занимает больше времени, чем восстановление жира в организме, что приводит к «избытку жира» или «избыточному весу», когда уровень жира в организме пациента превышает уровень до голодания. [170] Сроки полной нормализации голода значительно различаются у разных людей: от нескольких месяцев до нескольких лет. [171]
Синдром повторного кормления
Специалисты по лечению склонны быть консервативными в отношении повторного питания у пациентов с анорексией из-за риска синдрома повторного питания (СРП), который возникает, когда истощенный человек слишком быстро получает повторное питание, чтобы его организм мог адаптироваться. Двумя наиболее распространенными показателями того, что происходит СРП, являются низкие уровни фосфата и низкие уровни калия . [172] СРП чаще всего возникает у пациентов с тяжелой или крайне недостаточной массой тела, а также при наличии сопутствующих заболеваний, таких как инфекция или сердечная недостаточность. В этих обстоятельствах рекомендуется начинать повторное питание медленнее, но наращивать его быстро, пока не произойдет СРП. Рекомендации по энергетическим потребностям у пациентов с наибольшими медицинскими проблемами варьируются от 5–10 ккал/кг/день до 1900 ккал/день. [173] [174] Такой подход, избегающий риска, может привести к недоеданию, что приводит к худшим результатам для краткосрочного и долгосрочного восстановления. [168]
Медикамент
Фармацевтические препараты имеют ограниченную пользу для лечения анорексии как таковой. [175] [129] Отсутствует хорошая информация, на основе которой можно было бы давать рекомендации относительно эффективности антидепрессантов при лечении анорексии. [176] Было показано, что прием оланзапина приводит к скромному, но статистически значимому увеличению массы тела у пациентов с нервной анорексией. [177]
Поступление в больницу
Пациенты с AN могут считаться не имеющими представления о необходимости лечения, и, таким образом, могут быть принудительно пролечены без их согласия. [152] : 1038 AN имеет высокую смертность, и пациенты, поступившие в медицинские отделения в тяжелом состоянии, подвергаются особенно высокому риску. [178] Диагностика может быть сложной, оценка риска может быть проведена неточно, согласие и потребность в принуждении могут быть оценены ненадлежащим образом, синдром повторного кормления может быть пропущен или плохо пролечен, а поведенческие и семейные проблемы при AN могут быть пропущены или плохо пролечены. [179] Руководящие принципы, опубликованные Королевским колледжем психиатров, рекомендуют медицинским и психиатрическим экспертам работать вместе при лечении тяжелобольных людей с AN. [180]
Опыт лечения
Пациенты, участвующие в лечении, иногда чувствовали, что лечение было сосредоточено на биологических аспектах изменения веса тела и пищевого поведения, а не на их восприятии или эмоциональном состоянии. [181] : 8 Пациенты чувствовали, что доверие терапевта к ним, проявленное тем, что с ними обращались как с полноценной личностью со своими собственными возможностями, было значительным. [181] : 9 Некоторые пациенты определяли выздоровление от AN с точки зрения восстановления утраченной идентичности . [181] : 10 Кроме того, доступ к своевременному лечению может быть затруднен системными проблемами в медицинской системе. Некоторые люди сообщали о задержках в лечении, особенно при переходе от подросткового возраста к взрослой жизни. [182] Было отмечено, что по достижении пациентами 17 лет они могут столкнуться с препятствиями в получении постоянной помощи, и лечение возобновляется только после того, как им исполнится 18 лет. Эта задержка может усугубить тяжесть расстройства.
Медицинские работники, занимающиеся лечением анорексии, сообщали о разочаровании и гневе из-за неудач в лечении и несоблюдения режима лечения, а также боялись, что пациенты умрут. Некоторые медицинские работники чувствовали, что не понимают сути лечения, и что врачи принимают решения. [183] : 11 Они могут чувствовать себя бессильными улучшить ситуацию пациента и в результате деквалифицированными. [183] : 12 Медицинские работники, занимающиеся мониторингом потребления пищи пациентами, чувствовали, что за ними наблюдают. [183] : 12 Медицинские работники часто испытывают определенную степень морального диссонанса из-за того, что не контролируют результаты, от которых они могут защититься, сосредоточившись на индивидуальных задачах, избегая отождествления себя с пациентами (например, делая свое пищевое поведение совершенно другим и не делясь личной информацией с пациентами) и обвиняя пациентов в своих страданиях. [183] : 13,14 Медицинские работники негибко следуют процессу, чтобы избежать ответственности. [183] : 13 Медицинские работники пытались достичь баланса, постепенно возвращая пациентам контроль, избегая чувства единоличной ответственности за результаты, помня об их эмоциональном состоянии и пытаясь рассматривать расстройства пищевого поведения как внешние по отношению к пациентам. [183] : 13
Прогноз
Смертность от расстройств пищевого поведения на миллион человек в 2012 году
0–1
1–2
2–3
3–4
4–25
AN имеет самый высокий уровень смертности среди всех психологических расстройств. [9] Уровень смертности в 11–12 раз выше, чем в общей популяции , а риск самоубийства в 56 раз выше. [24] Половина женщин с AN достигают полного выздоровления, в то время как еще 20–30% могут частично выздороветь. [9] [24] Не все люди с анорексией выздоравливают полностью: примерно у 20% развивается нервная анорексия как хроническое расстройство. [153] Если нервную анорексию не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как заболевания сердца [22] и почечная недостаточность, которые в конечном итоге приводят к смерти. [184] Среднее количество лет от начала до ремиссии AN составляет семь для женщин и три для мужчин. Через десять–пятнадцать лет 70% людей больше не соответствуют диагностическим критериям, но многие по-прежнему продолжают иметь проблемы, связанные с приемом пищи. [185]
Алекситимия (неспособность идентифицировать и описывать собственные эмоции) влияет на результаты лечения. [175] Выздоровление также рассматривается в спектре, а не как черное и белое. Согласно критериям Моргана-Рассела, у людей может быть хороший, промежуточный или плохой результат. Даже когда человек классифицируется как имеющий «хороший» результат, вес должен быть в пределах 15% от среднего, а у женщин должна быть нормальная менструация. Хороший результат также исключает психологическое здоровье. Выздоровление для людей с нервной анорексией, несомненно, положительно, но выздоровление не означает возвращение к норме. [186]
Осложнения
Нервная анорексия может иметь серьезные последствия, если ее продолжительность и тяжесть значительны и если начало происходит до завершения роста, полового созревания или достижения пиковой костной массы . [187] [ необходима медицинская цитата ] Осложнения, характерные для подростков и детей с нервной анорексией, могут включать следующее: Может возникнуть задержка роста, так как увеличение роста может замедлиться и может полностью прекратиться при серьезной потере веса или хроническом недоедании. В таких случаях, при условии сохранения потенциала роста, увеличение роста может возобновиться и достичь полного потенциала после возобновления нормального потребления. [188] Потенциал роста обычно сохраняется, если продолжительность и тяжесть заболевания незначительны или если заболевание сопровождается задержкой костного возраста (особенно до достижения костного возраста примерно 15 лет), так как гипогонадизм может частично противодействовать влиянию недостаточного питания на рост, обеспечивая более длительную продолжительность роста по сравнению с контрольной группой. [ необходима медицинская цитата ] Соответствующее раннее лечение может сохранить потенциал роста и даже может помочь увеличить его у некоторых пациентов, страдающих анорексией, из-за таких факторов, как долгосрочное снижение уровня жировой ткани , вырабатывающей эстроген, по сравнению с преморбидным уровнем. [ необходима медицинская цитата ] В некоторых случаях, особенно там, где начало заболевания приходится на период до полового созревания, такие осложнения, как задержка роста и полового созревания, обычно обратимы. [189]
Нервная анорексия вызывает изменения в женской репродуктивной системе; значительная потеря веса, а также психологический стресс и интенсивные упражнения обычно приводят к прекращению менструаций у женщин, которые прошли половое созревание. У пациентов с нервной анорексией наблюдается снижение секреции гонадотропин-рилизинг-гормона в центральной нервной системе, что предотвращает овуляцию. [190] Нервная анорексия также может привести к задержке или остановке полового созревания. Как увеличение роста, так и половое развитие зависят от высвобождения гормона роста и гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) из гипофиза. Было задокументировано подавление гонадотропинов у людей с нервной анорексией. [191] Обычно уровни гормона роста (ГР) высокие, но уровни ИФР-1 , гормона, который должен выделяться в ответ на ГР, низкие; это указывает на состояние «резистентности» к ГР из-за хронического голодания. [192] IGF-1 необходим для формирования костей, а снижение его уровня при нервной анорексии способствует потере плотности костей и потенциально способствует остеопении или остеопорозу . [192] Нервная анорексия также может привести к снижению пиковой костной массы. Наращивание костной массы происходит в подростковом возрасте, и если начало нервной анорексии происходит в это время и останавливает половое созревание, низкая костная масса может быть постоянной. [193]
Наиболее распространенными желудочно-кишечными осложнениями нервной анорексии являются замедленное опорожнение желудка и запор , но также включают повышенные показатели функции печени , диарею , острый панкреатит , изжогу , затрудненное глотание и, редко, синдром верхней брыжеечной артерии . [195] Задержка опорожнения желудка, или гастропарез, часто развивается после ограничения пищи и потери веса; наиболее распространенным симптомом является вздутие живота газами и растяжение живота, и часто возникает после еды. Другие симптомы гастропареза включают раннее насыщение, переполнение, тошноту и рвоту. Симптомы могут препятствовать усилиям по приему пищи и восстановлению, но их можно контролировать, ограничивая продукты с высоким содержанием клетчатки, используя жидкие пищевые добавки или используя метоклопрамид для улучшения опорожнения желудка. [195] Гастропарез обычно проходит, когда вес восстанавливается.
Нарушения проводимости и реполяризации сердца, которые могут возникнуть в результате нервной анорексии, включают удлинение интервала QT , увеличение дисперсии QT , задержки проводимости и узловые ритмы замещения . [196] Электролитные нарушения, особенно гипокалиемия и гипомагниемия , могут вызывать аномалии электрической активности сердца и приводить к опасным для жизни аритмиям. Гипокалиемия чаще всего возникает у пациентов с анорексией, когда ограничение сопровождается очищением (вызванной рвотой или использованием слабительных). Гипотония (низкое кровяное давление) является распространенным явлением, а симптомы включают усталость и слабость. Также может возникать ортостатическая гипотония, выраженное снижение кровяного давления при вставании из положения лежа на спине. Симптомы включают головокружение при вставании, слабость и когнитивные нарушения и могут привести к обмороку или почти обмороку. [196] Ортостаз при нервной анорексии указывает на ухудшение сердечной функции и может указывать на необходимость госпитализации. [196] Гипотония и ортостаз обычно проходят после восстановления нормального веса. Потеря веса при нервной анорексии также вызывает атрофию сердечной мышцы. Это приводит к снижению способности перекачивать кровь , снижению способности выдерживать физические нагрузки, снижению способности повышать артериальное давление в ответ на физические нагрузки и субъективному ощущению усталости. [197]
У некоторых людей также может наблюдаться снижение сократимости сердца. Сердечные осложнения могут быть опасными для жизни, но сердечная мышца обычно улучшается с увеличением веса, и сердце нормализуется в размерах в течение недель или месяцев с выздоровлением. [197] Атрофия сердечной мышцы является маркером тяжести заболевания, и хотя она обратима при лечении и возобновлении питания, возможно, что она может вызвать постоянные микроскопические изменения в сердечной мышце, которые увеличивают риск внезапной сердечной смерти. [196] Люди с нервной анорексией могут испытывать боль в груди или учащенное сердцебиение ; это может быть результатом пролапса митрального клапана. Пролапс митрального клапана происходит из-за того, что размер сердечной мышцы уменьшается, в то время как ткань митрального клапана остается прежней. Исследования показали, что частота пролапса митрального клапана составляет около 20 процентов у людей с нервной анорексией, в то время как частота среди населения в целом оценивается в 2–4 процента. [198] Было высказано предположение, что существует связь между пролапсом митрального клапана и внезапной сердечной смертью, но не было доказано, что она является причинной, ни у пациентов с нервной анорексией, ни в общей популяции. [196]
Рецидив
Частота рецидивов после лечения составляет 30–72% в течение периода от 2 до 26 месяцев, с частотой около 50% в течение 12 месяцев после восстановления веса. [199] Рецидив возникает примерно у трети людей, находящихся в больнице, и наиболее выражен в течение первых шести-восемнадцати месяцев после выписки из учреждения. [200] ИМТ или показатели уровня жира в организме и лептина при выписке были наиболее сильными предикторами рецидива, как и признаки пищевой психопатологии при выписке. [199] Длительность заболевания, возраст, тяжесть, доля подтипа НА «переедание-очищение» и наличие сопутствующих заболеваний также являются способствующими факторами.
Эпидемиология
По оценкам, анорексия встречается у 0,9% - 4,3% женщин и 0,2% - 0,3% мужчин в западных странах в какой-то момент их жизни. [20] Около 0,4% молодых женщин страдают в течение года, и, по оценкам, это случается в три-десять раз реже у мужчин. [4] [20] [200] [201] Показатели в большинстве развивающихся стран неясны. [4] Часто это начинается в подростковом возрасте или в молодом взрослом возрасте. [1] Студенты-медики представляют собой группу высокого риска, с общей предполагаемой распространенностью 10,4% во всем мире. [202]
Пожизненная частота атипичной нервной анорексии , формы ЭД-БДУ , при которой человек теряет значительное количество веса и подвергается риску серьезных медицинских осложнений, несмотря на более высокий индекс массы тела, намного выше и составляет 5–12%. [203] Кроме того, исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показало, что тяжесть заболевания не зависит от текущего ИМТ, и «пациенты с большой, быстрой или длительной потерей веса были более тяжело больны независимо от их текущего веса». [204]
Хотя анорексия стала чаще диагностироваться в 20 веке, неясно, было ли это связано с ростом ее частоты или просто с лучшей диагностикой. [3] Большинство исследований показывают, что по крайней мере с 1970 года заболеваемость анорексией у взрослых женщин довольно постоянна, в то время как есть некоторые указания на то, что заболеваемость могла увеличиваться у девушек в возрасте от 14 до 20 лет. [20]
Недопредставленность
В не-вестернизированных странах, включая страны Африки (исключая Южную Африку), расстройства пищевого поведения регистрируются и изучаются реже, чем в западных странах, [205] имеющиеся данные в основном ограничиваются отчетами о случаях и отдельными исследованиями, а не исследованиями распространенности. Теории, объясняющие эти более низкие показатели расстройств пищевого поведения, более низкую отчетность и более низкие показатели исследований в этих странах, включают внимание к влиянию вестернизации и культурных изменений на распространенность анорексии. [206] [ необходимо разъяснение ]
Спортсмены мужского и женского пола часто упускаются из виду как страдающие анорексией. [207] Исследования подчеркивают важность учета диеты, веса и симптомов спортсменов при диагностике анорексии, а не просто веса и ИМТ. Для спортсменов ритуальные действия, такие как взвешивание, делают акцент на наборе и потере большого количества веса, что может способствовать развитию у них расстройств пищевого поведения. [208] В то время как женщины используют таблетки для похудения, что является показателем нездорового поведения и расстройства пищевого поведения, мужчины используют стероиды, что контекстуализирует идеалы красоты для полов. [62] В канадском исследовании 4% мальчиков в девятом классе использовали анаболические стероиды . [62] Мужчин, больных анорексией, иногда называют манорексичными . [209]
Более того, некоторые люди, особенно мужчины, у которых проявляются симптомы анорексии, могут не соответствовать критериям ИМТ, изложенным в DSM-IV, из-за более высокой мышечной массы и более низкого содержания жира. [207] Следовательно, вместо этого часто ставится субклинический диагноз, такой как «Расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом» (ED-NOS) в DSM-IV или «Другое указанное расстройство питания или пищевого поведения/Неуказанное расстройство питания или пищевого поведения в DSM-5», хотя существенной разницы нет. [210]
Пожилые люди
Наблюдается растущая тенденция к анорексии среди пожилых людей, называемая «анорексией старения» [211] , характеризующаяся поведением, аналогичным поведению при типичной нервной анорексии, но часто сопровождающаяся чрезмерным использованием слабительных. [211] Большинство пациентов с гериатрической анорексией ограничивают потребление пищи молочными продуктами или зерновыми, тогда как у подростков с анорексией наблюдается более общее ограничение. [211]
Это расстройство пищевого поведения, которое поражает пожилых людей, имеет два типа — с ранним началом и с поздним началом. [211] Раннее начало относится к рецидиву анорексии в позднем возрасте у человека, который перенес это заболевание в юности. [211] Позднее начало описывает случаи, когда расстройство пищевого поведения впервые начинается в позднем возрасте. [211]
Стимулом для анорексии у пожилых пациентов обычно является потеря контроля над своей жизнью, которая может быть вызвана многими событиями, включая переезд в дом престарелых . [212] Это также время, когда большинство пожилых людей испытывают рост конфликтов с членами семьи, такими как ограничения на вождение или ограничения личной свободы, что увеличивает вероятность возникновения проблемы с анорексией. [212] У пожилых людей могут быть физические проблемы, которые приводят к анорексии старения, включая снижение жевательной способности, снижение вкуса и обоняния, а также снижение аппетита. [213] Психологические причины развития анорексии у пожилых людей могут включать депрессию и тяжелую утрату, и даже косвенную попытку самоубийства. [213] Существуют также общие сопутствующие психиатрические состояния у стареющих анорексиков, включая большую депрессию, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрению и деменцию . [214]
Признаки и симптомы, сопутствующие анорексии старения, аналогичны тем, что наблюдаются при подростковой анорексии, включая внезапную потерю веса, необъяснимую потерю волос или проблемы с зубами, а также желание есть в одиночестве. [212]
Также есть несколько медицинских состояний, которые могут возникнуть в результате анорексии у пожилых людей. Повышенный риск заболевания и смерти может быть результатом анорексии. [213] Также наблюдается снижение мышечной и костной массы в результате снижения потребления белка во время анорексии. [213] Другим результатом анорексии у стареющего населения является непоправимый ущерб почкам, сердцу или толстой кишке и дисбаланс электролитов. [215]
Существует множество оценок для диагностики анорексии в стареющем сообществе. Эти оценки включают в себя упрощенный опросник оценки питания (SNAQ) [216] и функциональную оценку терапии анорексии/кахексии (FAACT). [217] [211] Специфическая для гериатрического населения система interRAI [218] выявляет пагубные условия в домах престарелых и домах престарелых. [211] Даже простой скрининг на недостаточность питания, такую как низкий уровень важных витаминов, может помочь выявить человека с анорексией старения. [211]
Анорексия у пожилых людей должна быть выявлена пенсионными сообществами , но ее часто упускают из виду, [212] особенно у пациентов с деменцией . [215] Некоторые исследования сообщают, что недоедание распространено в домах престарелых, и от него страдают до 58% жителей, что может привести к трудностям в выявлении анорексии. [215] Одной из проблем учреждений по уходу за престарелыми является то, что они часто подают пресную, однообразную пищу, что снижает желание жителей есть. [215]
Лечение анорексии старения не дифференцировано, как анорексия для любой другой возрастной группы. Некоторые варианты лечения включают амбулаторное и стационарное лечение, антидепрессанты и поведенческую терапию, такую как наблюдение за приемом пищи и обсуждение привычек питания. [214]
История
Два изображения женщины, страдающей анорексией, опубликованы в 1900 году в журнале «Новая иконография де ла Сальпетриер». Дело называлось «Un cas d'anorexie hysterique» (Случай истерической анорексии).
История анорексии нервной начинается с описаний религиозного поста, датируемых эпохой эллинизма [219] и продолжающихся в средневековый период. Средневековая практика голодания женщин, включая некоторых молодых женщин, во имя религиозного благочестия и чистоты также касается анорексии нервной; ее иногда называют anorexia mirabilis . [220] [221] Самые ранние медицинские описания анорексических заболеваний, как правило, приписываются английскому врачу Ричарду Мортону в 1689 году. [219] Описания случаев, соответствующих анорексическим заболеваниям, продолжались на протяжении 17, 18 и 19 веков. [222]
Этимологически анорексия — термин греческого происхождения: an- (ἀν-, префикс, обозначающий отрицание) и orexis (ὄρεξις, «аппетит»), что буквально переводится как «потеря аппетита». Сам по себе этот термин не имеет вредного подтекста, например, анорексия, вызванная физическими упражнениями, просто означает, что голод естественным образом подавляется во время и после достаточно интенсивных сеансов упражнений. [223] Именно прилагательное nervosa указывает на функциональную и неорганическую природу расстройства, но это прилагательное также часто опускается, когда контекст ясен. Несмотря на буквальный перевод анорексии, чувство голода при нервной анорексии часто присутствует, и патологический контроль этого инстинкта является источником удовлетворения для пациентов. [224]
Термин «нервная анорексия» был придуман в 1873 году сэром Уильямом Галлом , одним из личных врачей королевы Виктории . [225] Галл опубликовал основополагающую статью, в которой содержалось множество подробных описаний случаев пациентов с нервной анорексией. [222] В том же году французский врач Эрнест-Шарль Ласег аналогичным образом опубликовал подробности ряда случаев в статье под названием «Истичная анорексия» . [226]
В конце 19 века нервная анорексия стала широко признана медицинской профессией как признанное состояние. Осведомленность об этом состоянии была в значительной степени ограничена медицинской профессией до второй половины 20 века, когда немецко-американский психоаналитик Хильда Брух опубликовала «Золотую клетку: загадку нервной анорексии» в 1978 году. Несмотря на значительные достижения в области нейронауки, [227] теории Бруха, как правило, доминируют в общественном мышлении. Еще одним важным событием стала смерть популярной певицы и барабанщицы Карен Карпентер в 1983 году, что вызвало широкое постоянное освещение в СМИ расстройств пищевого поведения. [228]
^ abcdefghijklmno "Что такое расстройства пищевого поведения?". NIMH . Архивировано из оригинала 23 мая 2015 г. Получено 24 мая 2015 г.
^ "Anorexia Nervosa". My.clevelandclinic.org . Получено 9 июня 2022 г. .
^ abcdefg Attia E (2010). «Нервная анорексия: текущее состояние и будущие направления». Annual Review of Medicine . 61 (1): 425–435. doi :10.1146/annurev.med.050208.200745. PMID 19719398.
^ abcdefghijkl Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон: American Psychiatric Publishing. 2013. С. 338–345. ISBN978-0-89042-555-8.
^ ab Arcelus J, Witcomb GL, Mitchell A (март 2014 г.). «Распространенность расстройств пищевого поведения среди танцоров: системный обзор и метаанализ». European Eating Disorders Review . 22 (2): 92–101. doi :10.1002/erv.2271. PMID 24277724.
^ Паркер Р., Шарма А. (2008). Общая медицина. Elsevier Health Sciences. стр. 56. ISBN978-0-7234-3461-0.
^ First MB (19 ноября 2013 г.). Справочник дифференциальной диагностики DSM-5. American Psychiatric Pub. ISBN978-1-58562-462-1– через Google Книги.
^ abcdefgh "Расстройства питания и питания" (PDF) . American Psychiatric Publishing. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 1 мая 2015 г. Получено 9 апреля 2015 г.
^ abcdefg Эспи Дж., Эйслер И. (2015). «В центре внимания нервная анорексия: современное психологическое лечение и рекомендации для пациентов-подростков». Здоровье подростков, медицина и терапия . 6 : 9–16. doi : 10.2147/AHMT.S70300 . PMC 4316908. PMID 25678834 .
^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A и др. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ISSN 0140-6736. PMC 5055577 . PMID 27733282.
^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A и др. (участники исследования смертности и причин смерти в рамках исследования GBD 2015) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID 27733281.
^ abc Treasure J, Zipfel S, Micali N, Wade T, Stice E, Claudino A и др. (ноябрь 2015 г.). «Нервная анорексия». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 1 : 15074. дои : 10.1038/nrdp.2015.74. PMID 27189821. S2CID 21580134.
^ ab Artoni P, Chierici ML, Arnone F, Cigarini C, De Bernardis E, Galeazzi GM и др. (март 2021 г.). «Лечение восприятия тела, возможный способ лечения нарушения образа тела при расстройствах пищевого поведения: исследование эффективности случай-контроль». Расстройства пищевого поведения и веса . 26 (2): 499–514. doi :10.1007/s40519-020-00875-x. PMID 32124409. S2CID 211728899.
^ ab Kodua M, Mackenzie JM, Smyth N (декабрь 2020 г.). «Опыт помощников медсестер по применению ручного ограничения для принудительного назогастрального кормления молодых людей с нервной анорексией». Международный журнал по сестринскому делу в области психического здоровья . 29 (6): 1181–1191. doi : 10.1111/inm.12758. PMID 32578949. S2CID 220046454.
^ "Определение и значение прокси". Collins English Dictionary . Получено 2 октября 2020 г.
^ "Принудительное кормление пациентов с анорексией и право на смерть" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 23 ноября 2020 г. . Получено 2 октября 2020 г. .
^ Hay P (июль 2013 г.). «Систематический обзор доказательств психологического лечения расстройств пищевого поведения: 2005–2012 гг.». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 46 (5): 462–469. doi :10.1002/eat.22103. PMID 23658093.
^ abc «Расстройства пищевого поведения: основные вмешательства в лечение и ведение нервной анорексии, нервной булимии и связанных с ними расстройств пищевого поведения» (PDF) . 2004. стр. 103. PMID 23346610.
^ abcdef Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW (август 2012 г.). «Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и показатели смертности». Current Psychiatry Reports . 14 (4): 406–414. doi :10.1007/s11920-012-0282-y. PMC 3409365. PMID 22644309 .
^ Murray CJ, Barber RM, Foreman KJ, Ozgoren AA, Abd-Allah F, Abera SF и др. (GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators) (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин для 240 причин смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 385 (9963): 117–171. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID 25530442.
^ ab Surgenor LJ, Maguire S (2013). «Оценка нервной анорексии: обзор универсальных проблем и контекстуальных проблем». Журнал расстройств пищевого поведения . 1 (1): 29. doi : 10.1186/2050-2974-1-29 . PMC 4081667. PMID 24999408 .
^ abcd Strumia R (сентябрь 2009 г.). «Кожные признаки при нервной анорексии». Дерматоэндокринология . 1 (5): 268–270. doi :10.4161/derm.1.5.10193. PMC 2836432. PMID 20808514 .
^ abcd Miller KK (сентябрь 2013 г.). «Эндокринные эффекты нервной анорексии». Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки . 42 (3): 515–528. doi :10.1016/j.ecl.2013.05.007. PMC 3769686. PMID 24011884 .
^ Уолш Дж. М., Уит М. Э., Фройнд К. (август 2000 г.). «Выявление, оценка и лечение расстройств пищевого поведения — роль врача первичной медицинской помощи». Журнал общей внутренней медицины . 15 (8): 577–590. doi :10.1046/j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151 .
^ Stargrove MB, Treasure J, McKee DL (2008). Взаимодействие трав, питательных веществ и лекарств: клинические аспекты и терапевтические стратегии. Elsevier Health Sciences. ISBN978-0-323-02964-3. Получено 9 апреля 2015 г.
^ Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. стр. 339. doi :10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN978-0-89042-555-8. Получено 29 февраля 2024 г. .
^ Poyastro Pinheiro A, Thornton LM, Plotonicov KH, Tozzi F, Klump KL, Berrettini WH и др. (Июль 2007 г.). «Модели нарушений менструального цикла при расстройствах пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 40 (5): 424–434. doi :10.1002/eat.20388. ISSN 0276-3478. PMID 17497704.
^ Mehler PS, Brown C (31 марта 2015 г.). «Нервная анорексия – медицинские осложнения». Журнал расстройств пищевого поведения . 3 (1): 11. doi : 10.1186/s40337-015-0040-8 . ISSN 2050-2974. PMC 4381361. PMID 25834735 .
^ Смит Л. Л. (6 августа 2021 г.). «Центральная роль гипотермии и гиперактивности при нервной анорексии : гипотеза». Frontiers in Behavioral Neuroscience . 15. doi : 10.3389/fnbeh.2021.700645 . ISSN 1662-5153. PMC 8377352. PMID 34421554 .
^ "Anorexia Nervosa". Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств. Архивировано из оригинала 13 апреля 2014 года . Получено 15 апреля 2014 года .
^ Хедрик Т (август 2022 г.). «Наложение расстройств пищевого поведения и желудочно-кишечных расстройств» (PDF) . Вопросы питания в гастроэнтерологии . Университет Вирджинии. Архивировано из оригинала (PDF) 8 февраля 2024 г.
^ abc Nolen-Hoeksema S (2013). Аномальная психология . Нью-Йорк: McGraw Hill. С. 339–41. ISBN978-0-07-803538-8.
^ Уолш Дж. М., Уит М. Э., Фройнд К. (август 2000 г.). «Выявление, оценка и лечение расстройств пищевого поведения — роль врача первичной медицинской помощи». Журнал общей внутренней медицины . 15 (8): 577–590. doi :10.1046/j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151 .
^ Уолш BT (май 2013 г.). «Загадочная стойкость нервной анорексии». Американский журнал психиатрии . 170 (5): 477–484. doi :10.1176/appi.ajp.2012.12081074. ISSN 0002-953X. PMC 4095887. PMID 23429750 .
^ Bora E, Köse S (август 2016 г.). «Метаанализ теории разума при нервной анорексии и нервной булимии: специфическое нарушение когнитивной перспективы при нервной анорексии?». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 49 (8): 739–740. doi : 10.1002/eat.22572. hdl : 11343/291969 . PMID 27425037.
^ "Anorexia nervosa". Национальное сотрудничество по расстройствам пищевого поведения (NEDC) . 23 августа 2017 г. Получено 19 сентября 2022 г.
^ ab Marzola E, Nasser JA, Hashim SA, Shih PA, Kaye WH (ноябрь 2013 г.). «Пищевая реабилитация при нервной анорексии: обзор литературы и выводы для лечения». BMC Psychiatry . 13 (1): 290. doi : 10.1186/1471-244X-13-290 . PMC 3829207 . PMID 24200367.
^ Robinson PH (2006). Лечение расстройств пищевого поведения в сообществе . Чичестер: John Wiley & Sons. стр. 66. ISBN978-0-470-01676-3.
^ Haller E (декабрь 1992 г.). « Расстройства пищевого поведения. Обзор и обновление». The Western Journal of Medicine . 157 (6): 658–662. PMC 1022101. PMID 1475950.
^ Khalsa SS, Adolphs R, Cameron OG, Critchley HD, Davenport PW, Feinstein JS и др. (июнь 2018 г.). «Интероцепция и психическое здоровье: дорожная карта». Биологическая психиатрия. Когнитивная нейронаука и нейровизуализация . 3 (6): 501–513. doi :10.1016/j.bpsc.2017.12.004. PMC 6054486. PMID 29884281 .
^ ab Badoud D, Tsakiris M (июнь 2017 г.). «От внутренностей тела к образу тела: есть ли связь между интероцепцией и проблемами образа тела?». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 77 : 237–246. doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.03.017. PMID 28377099. S2CID 768206.
^ abc Khalsa SS, Lapidus RC (2016). «Может ли интероцепция улучшить прагматический поиск биомаркеров в психиатрии?». Frontiers in Psychiatry . 7 : 121. doi : 10.3389 /fpsyt.2016.00121 . PMC 4958623. PMID 27504098.
^ abcde Boswell JF, Anderson LM, Anderson DA (июнь 2015 г.). «Интеграция интероцептивного воздействия в лечение расстройств пищевого поведения». Клиническая психология: наука и практика . 22 (2): 194–210. doi :10.1111/cpsp.12103.
^ Касперек-Зимовска Б.Дж., Зимовски Ю.Г., Берначка К., Кучарска-Пьетура К., Рыбаковски Ф. (2014). «Нарушение процессов социального познания при синдроме Аспергера и нервной анорексии. В поисках эндофенотипов социального познания». Психиатрия Польска . 50 (3): 533–542. дои : 10.12740/PP/OnlineFirst/33485 . ПМИД 27556112.
^ Strober M, Freeman R, Lampert C, Diamond J (ноябрь 2007 г.). «Связь тревожных расстройств и обсессивно-компульсивного расстройства личности с нервной анорексией: данные семейного исследования с обсуждением нозологических и нейроразвивающих последствий». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 40 (S3): S46–S51. doi : 10.1002/eat.20429 . PMID 17610248.
^ Brand-Gothelf A, Leor S, Apter A, Fennig S (октябрь 2014 г.). «Влияние коморбидных депрессивных и тревожных расстройств на тяжесть нервной анорексии у девочек-подростков». Журнал нервных и психических заболеваний . 202 (10): 759–762. doi :10.1097/NMD.0000000000000194. PMID 25265267. S2CID 6023688.
^ Godier LR, Park RJ (2014). «Компульсивность при нервной анорексии: трансдиагностическая концепция». Frontiers in Psychology . 5 : 778. doi : 10.3389/fpsyg.2014.00778 . PMC 4101893. PMID 25101036 .
^ Halmi KA, Tozzi F, Thornton LM, Crow S, Fichter MM, Kaplan AS и др. (декабрь 2005 г.). «Связь между перфекционизмом, обсессивно-компульсивным расстройством личности и обсессивно-компульсивным расстройством у лиц с расстройствами пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 38 (4): 371–374. doi : 10.1002/eat.20190 . PMID 16231356.
^ Crane AM, Roberts ME, Treasure J (ноябрь 2007 г.). «Связаны ли обсессивно-компульсивные черты личности с плохим исходом при нервной анорексии? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и исследований натуралистических результатов». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 40 (7): 581–588. doi : 10.1002/eat.20419 . PMID 17607713.
^ Gárriz M, Andrés-Perpiñá S, Plana MT, Flamarique I, Romero S, Julià L и др. (март 2021 г.). «Черты расстройства личности, обсессивные идеи и перфекционизм через 20 лет после подростковой нервной анорексии: восстановленное исследование». Расстройства пищевого поведения и веса . 26 (2): 667–677. doi :10.1007/s40519-020-00906-7. PMID 32350776. S2CID 216649851. Однако перспективных исследований по-прежнему мало, а результаты современной литературы относительно причинно-следственных связей между нервной анорексией и личностью недоступны.
^ Casper RC (1998). «Депрессия и расстройства пищевого поведения». Депрессия и тревога . 8 (Suppl 1): 96–104. doi : 10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1+<96::AID-DA15>3.0.CO;2-4 . PMID 9809221. S2CID 36772859.
^ Zernig G, Saria A, Kurz M, O'Malley S (24 марта 2000 г.). Справочник по алкоголизму . CRC Press. стр. 293. ISBN978-1-4200-3696-1.
^ Sansone RA, Levitt JL (21 августа 2013 г.). Расстройства личности и расстройства пищевого поведения: исследование границ . Routledge. стр. 28. ISBN978-1-135-44280-4.
^ Halmi KA (ноябрь 2013 г.). «Сложности резистентности к лечению при расстройствах пищевого поведения». BMC Psychiatry . 13 : 292. doi : 10.1186/1471-244X-13-292 . PMC 3829659. PMID 24199597 .
^ Swinbourne JM, Touyz SW (июль 2007 г.). «Коморбидность расстройств пищевого поведения и тревожных расстройств: обзор». European Eating Disorders Review . 15 (4): 253–274. doi : 10.1002/erv.784 . PMID 17676696.
^ Cortese S, Bernardina BD, Mouren MC (сентябрь 2007 г.). «Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и компульсивное переедание». Nutrition Reviews . 65 (9): 404–411. doi : 10.1111/j.1753-4887.2007.tb00318.x . PMID 17958207.
^ Вильгельм С., Филлипс К.А., Стекете Г. (18 декабря 2012 г.). Когнитивно-поведенческая терапия при дисморфическом расстройстве тела: руководство по лечению . Guilford Press. стр. 270. ISBN978-1-4625-0790-0.
^ ab Berkman ND, Bulik CM, Brownley KA, Lohr KN, Sedway JA, Rooks A, et al. (апрель 2006 г.). «Управление расстройствами пищевого поведения» ( PDF) . Отчет о доказательствах/Оценка технологий (135): 1–166. PMC 4780981. PMID 17628126. Архивировано (PDF) из оригинала 22 декабря 2014 г.
^ Huke V, Turk J, Saeidi S, Kent A, Morgan JF (сентябрь 2013 г.). «Расстройства аутистического спектра в популяции расстройств пищевого поведения: систематический обзор». European Eating Disorders Review . 21 (5): 345–351. doi :10.1002/erv.2244. PMID 23900859.
^ ab Zucker NL, Losh M, Bulik CM, LaBar KS, Piven J, Pelphrey KA (ноябрь 2007 г.). "Anorexia nervosa and autism spectrum disorder: directioned study of socialcognitive endophenotypes" (PDF) . Psychological Bulletin . 133 (6): 976–1006. doi :10.1037/0033-2909.133.6.976. PMID 17967091. Архивировано (PDF) из оригинала 20 апреля 2010 г.
^ abcdef Рикани А.А., Чоудри З., Чоудри А.М., Икрам Х., Асгар М.В., Каджал Д. и др. (октябрь 2013 г.). «Критика литературы по этиологии расстройств пищевого поведения». Анналы нейронаук . 20 (4): 157–161. дои : 10.5214/ans.0972.7531.200409. ПМК 4117136 . ПМИД 25206042.
^ Thornton LM, Mazzeo SE, Bulik CM (2011). "Наследуемость расстройств пищевого поведения: методы и текущие результаты". Поведенческая нейробиология расстройств пищевого поведения . Текущие темы в поведенческой нейронауке. Том 6. стр. 141–56. doi :10.1007/7854_2010_91. ISBN978-3-642-15130-9. PMC 3599773 . PMID 21243474.
^ Хильдебрандт Т, Дауни А (4 июля 2013 г.). «Нейробиология расстройств пищевого поведения». В Чарни Д, Склар П, Буксбаум Дж, Нестлер Э (ред.). Нейробиология психических заболеваний (4-е изд.). Oxford University Press. ISBN978-0-19-993495-9.
^ Rask-Andersen M, Olszewski PK, Levine AS, Schiöth HB (март 2010 г.). «Молекулярные механизмы, лежащие в основе нервной анорексии: фокус на исследованиях ассоциаций генов человека и системах, контролирующих потребление пищи». Brain Research Reviews . 62 (2): 147–164. doi :10.1016/j.brainresrev.2009.10.007. PMID 19931559. S2CID 37635456.
^ Pjetri E, Schmidt U, Kas MJ, Campbell IC (июль 2012 г.). «Эпигенетика и расстройства пищевого поведения». Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care . 15 (4): 330–335. doi :10.1097/MCO.0b013e3283546fd3. PMID 22617563. S2CID 27183934.
^ Watson HJ, Yilmaz Z, Thornton LM, Hübel C, Coleman JR, Gaspar HA и др. (август 2019 г.). «Исследование ассоциаций по всему геному выявляет восемь локусов риска и указывает на метаболические и психиатрические истоки нервной анорексии». Nature Genetics . 51 (8): 1207–1214. doi :10.1038/s41588-019-0439-2. PMC 6779477 . PMID 31308545.
^ Larsen JT, Bulik CM, Thornton LM, Koch SV, Petersen L (апрель 2021 г.). «Пренатальные и перинатальные факторы и риск расстройств пищевого поведения». Psychological Medicine . 51 (5): 870–880. doi :10.1017/S0033291719003945. PMID 31910913. S2CID 210086516.
^ Jones C, Pearce B, Barrera I, Mummert A (сентябрь 2017 г.). «Фетальное программирование и риск расстройства пищевого поведения». Журнал теоретической биологии . 428 : 26–33. Bibcode : 2017JThBi.428...26J. doi : 10.1016/j.jtbi.2017.05.028. PMID 28571669.
^ Favaro A, Tenconi E, Santonastaso P (январь 2006 г.). «Перинатальные факторы и риск развития нервной анорексии и нервной булимии». Архивы общей психиатрии . 63 (1): 82–88. doi :10.1001/archpsyc.63.1.82. PMID 16389201. S2CID 45181444.
^ Davis JF, Choi DL, Benoit SC (2011). "24. Орексигенные гипоталамические пептиды, поведение и питание – 24.5 Орексин". В Preedy VR, Watson RR, Martin CR (ред.). Справочник по поведению, еде и питанию . Springer. стр. 361–2. ISBN978-0-387-92271-3.
^ Смитка К, Папезова Х, Вондра К, Хилл М, Хайнер В, Недвидкова Дж (2013). «Роль «смешанных» орексигенных и анорексигенных сигналов и аутоантител, реагирующих с нейропептидами, регулирующими аппетит, и пептидами оси жировая ткань-кишечник-мозг: связь с потреблением пищи и статусом питания у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией». Международный журнал эндокринологии . 2013 : 483145. doi : 10.1155/2013/483145 . PMC 3782835. PMID 24106499 .
^ ab Satherley R, Howard R, Higgs S (январь 2015 г.). «Расстройства пищевого поведения при желудочно-кишечных расстройствах» (PDF) . Аппетит (обзор). 84 : 240–250. doi :10.1016/j.appet.2014.10.006. PMID 25312748. S2CID 25805182. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2019 г. . Получено 4 июля 2019 г. .
^ ab Bern EM, O'Brien RF (август 2013 г.). «Это расстройство пищевого поведения, желудочно-кишечное расстройство или и то, и другое?». Current Opinion in Pediatrics (обзор). 25 (4): 463–470. doi :10.1097/MOP.0b013e328362d1ad. PMID 23838835. S2CID 5417088. Несколько отчетов о случаях привлекли внимание к связи нервной анорексии и целиакии.(...) У некоторых пациентов расстройство пищевого поведения наблюдалось до постановки диагноза целиакии, а у других нервная анорексия развилась после постановки диагноза целиакии. Медицинские работники должны проводить скрининг на целиакию с симптомами расстройства пищевого поведения, особенно с желудочно-кишечными симптомами, потерей веса или задержкой роста.(...) Пациенты с целиакией могут иметь желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, стеаторея, потеря веса, рвота, боли в животе, анорексия, запор, вздутие живота и растяжение из-за мальабсорбции. Внекишечные проявления включают анемию, остеопороз, герпетиформный дерматит, низкий рост, задержку полового созревания, утомляемость, афтозный стоматит, повышенные трансаминазы, неврологические проблемы или гипоплазию зубной эмали.(...) стало ясно, что симптоматическая и диагностированная целиакия — это вершина айсберга; остальные 90% или более детей не имеют симптомов и не диагностированы.
^ Sainsbury K, Mullan B, Sharpe L (август 2013 г.). «Снижение качества жизни при целиакии сильнее связано с депрессией, чем с желудочно-кишечными симптомами». Журнал психосоматических исследований . 75 (2): 135–141. doi : 10.1016/j.jpsychores.2013.05.011. hdl : 20.500.11937/40065 . PMID 23915769.
^ Tang TN, Toner BB, Stuckless N, Dion KL, Kaplan AS, Ali A (август 1998). «Особенности расстройств пищевого поведения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника». Журнал психосоматических исследований . 45 (2): 171–178. doi :10.1016/s0022-3999(97)00300-0. PMID 9753389.
^ Leffler DA, Dennis M, Edwards George JB, Jamma S, Magge S, Cook EF и др. (Май 2009 г.). «Простой проверенный опрос о соблюдении безглютеновой диеты у взрослых с целиакией». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 7 (5): 530–536, 536.e1–2. doi :10.1016/j.cgh.2008.12.032. PMID 19268725.
^ Garcia J, Kimeldorf DJ, Koelling RA (июль 1955). «Условное отвращение к сахарину в результате воздействия гамма-излучения». Science . 122 (3160): 157–158. Bibcode :1955Sci...122..157G. doi :10.1126/science.122.3160.157. PMID 14396377. S2CID 30826975.
^ Quick VM, Byrd-Bredbenner C, Neumark-Sztainer D (май 2013 г.). «Хронические заболевания и расстройства пищевого поведения: обсуждение литературы». Advances in Nutrition (обзор). 4 (3): 277–286. doi :10.3945/an.112.003608. PMC 3650496 . PMID 23674793.
^ ab Герперц-Дальманн Б, Бюрен К, Ремшмидт Х (июнь 2013 г.). «Взрослеть тяжело: психические расстройства в подростковом возрасте». Deutsches Ärzteblatt International . 110 (25): 432–9, викторина 440. doi :10.3238/arztebl.2013.0432. ПМК 3705204 . ПМИД 23840288.
^ Чен Д., Стил АД., Линдквист С., Гуаренте Л. (9 декабря 2005 г.). «Увеличение активности при ограничении калорий требует Sirt1». Science . 310 (5754): 1641. doi :10.1126/science.1118357. ISSN 1095-9203. PMID 16339438.
^ Zandian M, Ioakimidis I, Bergh C, Södersten P (сентябрь 2007 г.). «Причина и лечение нервной анорексии». Physiology & Behavior . 92 (1–2): 283–290. doi :10.1016/j.physbeh.2007.05.052. PMID 17585973. S2CID 43620773.
^ Тамбираджа М.С. (2007). Исследования случаев психического здоровья детей и подростков . Radcliffe Publishing. стр. 145. ISBN978-1-85775-698-2. OCLC 84150452.
^ ab Kaye W (апрель 2008 г.). «Нейробиология нервной анорексии и булимии». Physiology & Behavior . 94 (1): 121–135. doi :10.1016/j.physbeh.2007.11.037. PMC 2601682. PMID 18164737 .
^ Guisinger S (октябрь 2003 г.). «Адаптированные к бегству от голода: добавление эволюционной перспективы к нервной анорексии». Psychological Review . 110 (4): 745–761. doi :10.1037/0033-295X.110.4.745. ISSN 0033-295X. PMID 14599241.
^ Guisinger S. "Adapted to Famine: An Evolutionary Approach to Understanding Eating Behaviors". Архивировано из оригинала 22 июня 2024 г.
^ Wonderlich SA, Brewerton TD, Jocic Z, Dansky BS, Abbott DW (август 1997 г.). «Связь сексуального насилия в детстве и расстройств пищевого поведения». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (8): 1107–1115. doi :10.1097/00004583-199708000-00018. PMID 9256590.
^ Connors ME, Morse W (январь 1993). «Сексуальное насилие и расстройства пищевого поведения: обзор». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 13 (1): 1–11. doi :10.1002/1098-108x(199301)13:1<1::aid-eat2260130102>3.0.co;2-стр. PMID 8477269.
^ Worthen D (2001). Справочник аптек P & G. Бока-Ратон, Флорида: Routledge. стр. 65. ISBN978-1-4822-9648-8.
^ Ensminger AH (1983). Энциклопедия пищевых продуктов и питания (1-е изд.). Кловис, Калифорния: Pegus Press. стр. 423. ISBN978-0-941218-05-4.
^ Rogers AI, Vanderveldt HS, Deshpande AR (2012). «Потеря веса». В Hawkey CJ, Bosch J, Richter JE, Garcia-Tsao G, Chan FK (ред.). Учебник клинической гастроэнтерологии и гепатологии (2-е изд.). John Wiley & Sons. стр. 69. ISBN978-1-118-32142-3.
^ ab "Факторы, которые могут способствовать расстройствам пищевого поведения". Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Получено 1 марта 2016 года .
^ Halmi KA, Sunday SR, Strober M, Kaplan A, Woodside DB, Fichter M и др. (ноябрь 2000 г.). «Перфекционизм при нервной анорексии: вариации по клиническому подтипу, обсессивность и патологическое пищевое поведение». Американский журнал психиатрии . 157 (11): 1799–1805. doi :10.1176/appi.ajp.157.11.1799. PMID 11058477.
^ Anderluh MB, Tchanturia K, Rabe-Hesketh S, Treasure J (февраль 2003 г.). «Детские обсессивно-компульсивные черты личности у взрослых женщин с расстройствами пищевого поведения: определение более широкого фенотипа расстройства пищевого поведения». The American Journal of Psychiatry . 160 (2): 242–247. doi :10.1176/appi.ajp.160.2.242. PMID 12562569.
^ Flett GL, Newby J, Hewitt PL, Persaud C (сентябрь 2011 г.). «Перфекционистские автоматические мысли, перфекционизм черт характера и булимические автоматические мысли у молодых женщин». Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии . 29 (3): 192–206. doi :10.1007/s10942-011-0135-3. S2CID 144731404.
^ Гарнер Д.М., Бемис К.М. (июнь 1982 г.). «Когнитивно-поведенческий подход к нервной анорексии». Когнитивная терапия и исследования . 6 (2): 123–50. doi :10.1007/BF01183887. S2CID 10469356.
^ abcd Tagay S, Schlottbohm E, Reyes-Rodriguez ML, Repic N, Senf W (январь 2014 г.). «Расстройства пищевого поведения, травмы, ПТСР и психосоциальные ресурсы». Расстройства пищевого поведения . 22 (1): 33–49. doi :10.1080/10640266.2014.857517. PMC 3966425. PMID 24365526 .
^ abcd Reyes-Rodriguez ML, Von Holle A, Ulman TF, Thornton LM, Klump KL, Brandt H, et al. (Июль 2011). «Посттравматическое стрессовое расстройство при нервной анорексии». Психосоматическая медицина . 73 (6): 491–497. doi :10.1097/PSY.0b013e31822232bb. PMC 3132652. PMID 21715295 .
^ abcdefghij Malecki J, Rhodes P, Ussher J (август 2018 г.). «Детская травма и нервная анорексия: от образа тела к воплощению». Health Care for Women International . 39 (8): 936–951. doi :10.1080/07399332.2018.1492268. PMID 30152723. S2CID 205580678.
^ "Расстройства пищевого поведения и культура". Письмо Гарвардского университета о психическом здоровье . 20 (9): 7. Март 2004. PMID 15044128.
^ Франциско Р. (2018), «Исследования образа тела, питания и веса у моделей, танцоров и эстетических спортсменов», в Cuzzolaro M, Fassino S (ред.), Образ тела, питание и вес , Springer International Publishing, стр. 401–411, doi : 10.1007/978-3-319-90817-5_29, hdl : 10400.14/33058 , ISBN978-3-319-90817-5, S2CID 150323306
^ Becker AE (2018). «Социально-культурные влияния на образ тела и нарушение пищевого поведения». В Brownell KD, Walsh BT (ред.). Расстройства пищевого поведения и ожирение: всеобъемлющее руководство (третье изд.). Guilford Publications. стр. 127–133. ISBN978-1-4625-3609-2.
^ Андерсон-Фай EP, Беккер AE (2004). «Социокультурные аспекты расстройств пищевого поведения». В Томпсон К. Дж. (ред.). Справочник по расстройствам пищевого поведения и ожирению . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. стр. 565–89. ISBN978-0-471-23073-1.
^ Baum A (2006). «Расстройства пищевого поведения у мужчин-спортсменов» (PDF) . Спортивная медицина . 36 (1): 1–6. doi :10.2165/00007256-200636010-00001. PMID 16445307. S2CID 15296296. Архивировано (PDF) из оригинала 4 июня 2015 г.
^ Кириаку О., Трежер Дж., Шмидт У. (январь 2008 г.). «Выраженные эмоции при расстройствах пищевого поведения, оцененные по самоотчету: исследование факторов, связанных с выраженными эмоциями у лиц, осуществляющих уход за людьми с нервной анорексией, по сравнению с контрольными семьями». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 41 (1): 37–46. doi : 10.1002/eat.20469 . PMID 17922532.
^ Ягер Дж (апрель 2020 г.). «Лечение пациентов с тяжелой и стойкой нервной анорексией: когда уже достаточно, достаточно?». Журнал нервных и психических заболеваний . 208 (4): 277–282. doi : 10.1097/NMD.0000000000001124. PMID 32221180. S2CID 209342890.
^ "Расстройства пищевого поведения Причины анорексии | Расстройства пищевого поведения". Психиатрические расстройства и проблемы психического здоровья . 13 июня 2014 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2016 г. Получено 1 марта 2016 г.
^ Симпсон К.Дж. (февраль 2002 г.). «Нервная анорексия и культура». Журнал психиатрического и психиатрического ухода . 9 (1): 65–71. doi :10.1046/j.1351-0126.2001.00443.x. PMID 11896858.
^ Spettigue W, Henderson KA (февраль 2004 г.). «Расстройства пищевого поведения и роль СМИ». Канадский обзор детской и подростковой психиатрии . 13 (1): 16–19. PMC 2533817. PMID 19030149 .
^ Labre MP (апрель 2002 г.). «Подростки и идеальный мускулистый мужской образ». Журнал здоровья подростков . 30 (4): 233–242. doi :10.1016/S1054-139X(01)00413-X. PMID 11927235.
^ Izydorczyk B, Sitnik-Warchulska K (29 марта 2018 г.). «Социокультурные стандарты внешности и факторы риска расстройств пищевого поведения у подростков и женщин разного возраста». Frontiers in Psychology . 9 : 429. doi : 10.3389/fpsyg.2018.00429 . PMC 5885084. PMID 29651268.
^ Дрентен Дж., Гурриери Л. (2018). Пересечение #БИКИНИБРИДЖА: исследование роли социальных сетей в распространении тенденций в области образа тела (1-е изд.). 711 Third Avenue, New York, NY 10017: Routledge. ISBN9781138052550. Получено 15 марта 2024 г.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
^ ab Norris ML, Boydell KM, Pinhas L, Katzman DK (сентябрь 2006 г.). «Ана и Интернет: обзор веб-сайтов, пропагандирующих анорексию». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 39 (6): 443–447. doi :10.1002/eat.20305. PMID 16721839. S2CID 29355957.
^ ab Lee S (январь 1996). «Пересмотр статуса нервной анорексии как синдрома, связанного с западной культурой». Социальные науки и медицина . 42 (1): 21–34. doi :10.1016/0277-9536(95)00074-7. PMID 8745105.
^ Demarque M, Guzman G, Morrison E, Ahovi J, Moro MR, Blanchet-Collet C (апрель 2015 г.). «Нервная анорексия у девочки китайского происхождения: психологические, соматические и транскультурные факторы». Клиническая детская психология и психиатрия . 20 (2): 276–288. doi :10.1177/1359104513514067. ISSN 1359-1045. PMID 24363225. S2CID 13036347.
^ Tareen A, Hodes M, Rangel L (февраль 2005 г.). «Нежирофобная нервная анорексия у британских южноазиатских подростков». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 37 (2): 161–165. doi :10.1002/eat.20080. ISSN 0276-3478. PMID 15732077.
^ Kim YR, Nakai Y, Thomas JJ (январь 2021 г.). «Введение в специальный выпуск о расстройствах пищевого поведения в Азии». International Journal of Eating Disorders . 54 (1): 3–6. doi :10.1002/eat.23444. ISSN 0276-3478. PMID 33340374. S2CID 229325699.
^ Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, Henry SE, Meltzer CC, Price JC и др. (май 2005 г.). «Изменения серотонина при нервной анорексии и булимии: новые идеи из исследований с использованием визуализации». Physiology & Behavior . 85 (1): 73–81. doi :10.1016/j.physbeh.2005.04.013. PMID 15869768. S2CID 25676759.
^ Kaye WH, Bailer UF, Frank GK, Wagner A, Henry SE (сентябрь 2005 г.). «Мозговая визуализация серотонина после восстановления от анорексии и нервной булимии». Physiology & Behavior . 86 (1–2): 15–17. doi :10.1016/j.physbeh.2005.06.019. PMID 16102788. S2CID 17250708.
^ Gaudio S, Wiemerslage L, Brooks SJ, Schiöth HB (декабрь 2016 г.). «Систематический обзор исследований функциональной МРТ в состоянии покоя при нервной анорексии: доказательства нарушения функциональной связности в когнитивном контроле и визуально-пространственной и телесно-сигнальной интеграции». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 71 : 578–589. doi : 10.1016/j.neubiorev.2016.09.032 . PMID 27725172.
^ Fuglset TS, Landrø NI, Reas DL, Rø Ø (2016). «Функциональные изменения мозга при нервной анорексии: обзор». Журнал расстройств пищевого поведения . 4 : 32. doi : 10.1186/s40337-016-0118-y . PMC 5125031. PMID 27933159 .
^ Kaye WH, Wagner A, Fudge JL, Paulus M (2011). «Нейросхема расстройств пищевого поведения». В Adan RA, Kaye WH (ред.). Поведенческая нейробиология расстройств пищевого поведения: 6. Текущие темы в поведенческой нейронауке. Springer Berlin Heidelberg. стр. 59–80. ISBN978-3-642-15131-6.
^ Титова OE, Хьорт OC, Шиот HB, Брукс SJ (апрель 2013 г.). «Нервная анорексия связана с редукцией структуры мозга в областях вознаграждения и соматосенсорной области: метаанализ исследований VBM». BMC Psychiatry . 13 : 110. doi : 10.1186/1471-244X-13-110 . PMC 3664070 . PMID 23570420.
^ King JA, Frank GK, Thompson PM, Ehrlich S (февраль 2018 г.). «Структурная нейровизуализация нервной анорексии: будущие направления в поисках механизмов, лежащих в основе динамических изменений». Биологическая психиатрия . 83 (3): 224–234. doi :10.1016/j.biopsych.2017.08.011. PMC 6053269. PMID 28967386 .
^ Frank GK (август 2015 г.). «Достижения нейровизуализационных исследований расстройств пищевого поведения». CNS Spectrums . 20 (4): 391–400. doi :10.1017/S1092852915000012. PMC 4989857. PMID 25902917 .
^ abc Mitchell JE, Peterson CB (апрель 2020 г.). «Нервная анорексия». The New England Journal of Medicine . 382 (14): 1343–1351. doi :10.1056/NEJMcp1803175. PMID 32242359. S2CID 214769639.
^ Estour B, Galusca B, Germain N (2014). «Конституциональная худоба и нервная анорексия: возможный ошибочный диагноз?». Frontiers in Endocrinology . 5 : 175. doi : 10.3389/fendo.2014.00175 . PMC 4202249. PMID 25368605 .
^ ab Peat C, Mitchell JE, Hoek HW, Wonderlich SA (ноябрь 2009 г.). «Обоснованность и полезность подтипирования нервной анорексии». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 42 (7): 590–594. doi :10.1002/eat.20717. PMC 2844095. PMID 19598270 .
^ Синглтон Дж. К. (12 ноября 2014 г.). Первичная медицинская помощь, второе издание: межпрофессиональная перспектива. Springer Publishing Company. ISBN978-0-8261-7147-4. Получено 9 апреля 2015 г.
^ "CBC анализ крови". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 25 мая 2013 года . Получено 31 мая 2013 года .
^ "Анализ мочи". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. 26 января 2012 г. Архивировано из оригинала 4 апреля 2010 г. Получено 4 февраля 2012 г.
^ "Комплексная метаболическая панель". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 5 апреля 2015 г. Получено 4 февраля 2012 г.
^ Lee H, Oh JY, Sung YA, Chung H, Cho WY (октябрь 2009 г.). «Распространенность и факторы риска непереносимости глюкозы у молодых корейских женщин с синдромом поликистозных яичников». Endocrine . 36 (2): 326–332. doi :10.1007/s12020-009-9226-7. PMID 19688613. S2CID 207361456.
^ "Руководство по общим лабораторным тестам для пациентов с расстройствами пищевого поведения" (PDF) . Maudsleyparents.org . Получено 29 июня 2022 г. .
^ Montagnese C, Scalfi L, Signorini A, De Filippo E, Pasanisi F, Contaldo F (декабрь 2007 г.). «Холинэстераза и другие сывороточные ферменты печени у амбулаторных пациентов с недостаточным весом и расстройствами пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 40 (8): 746–750. doi :10.1002/eat.20432. PMID 17610252.
^ Narayanan V, Gaudiani JL, Harris RH, Mehler PS (май 2010 г.). «Отклонения в результатах тестов функции печени при нервной анорексии — причина или следствие». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 43 (4): 378–381. doi :10.1002/eat.20690. PMID 19424979.
^ Walder A, Baumann P (декабрь 2008 г.). «Повышенная креатининкиназа и рабдомиолиз при нервной анорексии». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 41 (8): 766–767. doi :10.1002/eat.20548. PMID 18521917.
^ "BUN – анализ крови". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. 26 января 2012 г. Архивировано из оригинала 9 апреля 2010 г. Получено 4 февраля 2012 г.
^ Sheridan AM, Bonventre JV (июль 2000 г.). «Клеточная биология и молекулярные механизмы повреждения при ишемической острой почечной недостаточности». Current Opinion in Nephrology and Hypertension . 9 (4): 427–434. doi :10.1097/00041552-200007000-00015. PMID 10926180.
^ Nelsen DA (декабрь 2002 г.). «Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия): встречается чаще, чем вы думаете». American Family Physician . 66 (12): 2259–2266. PMID 12507163.
^ Pepin J, Shields C (февраль 2012 г.). «Достижения в диагностике и лечении гипокалиемических и гиперкалиемических чрезвычайных ситуаций». Emergency Medicine Practice . 14 (2): 1–17, тест 17–8. PMID 22413702.
^ "Электроэнцефалограмма". Medline Plus . 26 января 2012 г. Архивировано из оригинала 27 января 2012 г. Получено 4 февраля 2012 г.
^ Мисра М., Клибански А. (2011). «Нейроэндокринная основа нервной анорексии и ее влияние на метаболизм костей». Нейроэндокринология . 93 (2): 65–73. doi :10.1159/000323771. PMC 3214929. PMID 21228564 .
^ Striegel-Moore RH, Rosselli F, Perrin N, DeBar L, Wilson GT, May A и др. (Июль 2009 г.). «Гендерные различия в распространенности симптомов расстройств пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 42 (5): 471–474. doi :10.1002/eat.20625. PMC 2696560. PMID 19107833 .
^ «Мужская анорексия: понимание расстройств пищевого поведения у мужчин и мальчиков». Psych Central . 20 мая 2022 г. Получено 29 февраля 2024 г.
^ ab Hay PJ, Claudino AM, Touyz S, Abd Elbaky G (27 июля 2015 г.). Cochrane Common Mental Disorders Group (ред.). «Индивидуальная психологическая терапия при амбулаторном лечении взрослых с нервной анорексией». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2018 (2): CD003909. doi :10.1002/14651858.CD003909.pub2. PMC 6491116. PMID 26212713 .
^ ab Atti AR, Mastellari T, Valente S, Speciani M, Panariello F, De Ronchi D (май 2021 г.). «Принудительное лечение расстройств пищевого поведения: систематический обзор и метаанализ». Расстройства пищевого поведения и веса . 26 (4): 1037–1048. doi :10.1007/s40519-020-01031-1. PMC 8062396. PMID 33099675 .
^ ab Lock JD, Fitzpatrick KK ( март 2009). "Нервная анорексия". BMJ Clinical Evidence . 2009. PMC 2907776. PMID 19445758.
^ ab Национальный институт психического здоровья. "Расстройства пищевого поведения". Архивировано из оригинала 23 марта 2015 г. Получено 23 марта 2015 г.
^ Russell GF, Szmukler GI, Dare C, Eisler I (декабрь 1987 г.). «Оценка семейной терапии при нервной анорексии и нервной булимии». Архивы общей психиатрии . 44 (12): 1047–1056. doi :10.1001/archpsyc.1987.01800240021004. PMID 3318754.
^ Blessitt E, Voulgari S, Eisler I (ноябрь 2015 г.). «Семейная терапия подростковой нервной анорексии». Current Opinion in Psychiatry . 28 (6): 455–460. doi :10.1097/yco.00000000000000193. PMID 26382158. S2CID 33438815.
^ Фишер CA, Скочич S, Резерфорд KA, Хетрик SE (1 мая 2019 г.). «Подходы семейной терапии к нервной анорексии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (5): CD004780. doi :10.1002/14651858.CD004780.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6497182. PMID 31041816 .
^ ab le Grange D, Eisler I (январь 2009). «Семейные вмешательства при подростковой анорексии». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 18 (1): 159–173. doi :10.1016/j.chc.2008.07.004. PMID 19014864.
^ ab Treasure J, Parker S, Oyeleye O, Harrison A (май 2021 г.). «Значение включения семей в лечение нервной анорексии». European Eating Disorders Review . 29 (3): 393–401. doi :10.1002/erv.2816. PMC 8246805. PMID 33351987 .
^ "Расстройства пищевого поведения". Национальный институт психического здоровья (NIMH). 2011. Архивировано из оригинала 1 октября 2013 года . Получено 29 сентября 2013 года .
^ Уитфилд Г., Дэвидсон А. (2007). Объяснение когнитивно-поведенческой терапии. Radcliffe Publishing. ISBN978-1-85775-603-6. Получено 9 апреля 2015 г.
^ Keltner NL, Steele D (6 августа 2014 г.). Психиатрическое сестринское дело. Elsevier Health Sciences. ISBN978-0-323-29352-5. Получено 9 апреля 2015 г.
^ Tchanturia K, Lounes N, Holttum S (ноябрь 2014 г.). «Когнитивная ремедиация при нервной анорексии и связанных с ней состояниях: систематический обзор». European Eating Disorders Review . 22 (6): 454–462. doi :10.1002/erv.2326. PMID 25277720.
^ Эдвардс DJ (2017). «Интерпретативный феноменологический анализ режимов схемы в одном случае нервной анорексии: часть 1 — предпосылки, метод, а также режимы ребенка и родителя». Индо-Тихоокеанский журнал феноменологии . 17 : 1–13. doi : 10.1080/20797222.2017.1326728 . S2CID 148977898.
^ Garner DM, Garfinkel PE (1 января 1997 г.). Справочник по лечению расстройств пищевого поведения. Guilford Press. ISBN978-1-57230-186-3.
^ Whitnet E, Rolfes SR (2011). Понимание питания. США: Wadsworth Cengage Learning. стр. 255. ISBN978-1-133-58752-1. Архивировано из оригинала 24 ноября 2015 года.
^ abc Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR и др. (март 2016 г.). «Систематический обзор подходов к возобновлению питания у пациентов с нервной анорексией». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 49 (3): 293–310. doi :10.1002/eat.22482. PMC 6193754. PMID 26661289 .
^ Kaye WH, Gwirtsman HE, Obarzanek E, George T, Jimerson DC, Ebert MH (октябрь 1986 г.). «Потребление калорий, необходимое для поддержания веса при нервной анорексии: небулимикам требуется большее потребление калорий, чем булимикам». Американский журнал клинического питания . 44 (4): 435–443. doi :10.1093/ajcn/44.4.435. PMID 3766430.
^ Dulloo AG, Jacquet J, Girardier L (март 1997). «Постголодная гиперфагия и избыточное содержание жира в организме человека: роль сигналов обратной связи от постных и жировых тканей». Американский журнал клинического питания . 65 (3): 717–723. doi : 10.1093/ajcn/65.3.717 . ISSN 0002-9165. PMID 9062520.
^ Garfinkel PE, Garner DM (1997). Handbook of Treatment for Eating Disorders . Guilford Press. стр. 156–157. В частности, в выходные дни некоторым мужчинам было трудно прекратить есть. Их ежедневное потребление обычно составляло от 8000 до 10000 калорий. [...] Примерно через 5 месяцев возобновления питания большинство мужчин сообщили о некоторой нормализации своего режима питания, но у некоторых сохранялось крайнее переедание. [...] Более чем через 8 месяцев после начала возобновления питания большинство мужчин вернулись к нормальному режиму питания; однако некоторые все еще ели ненормальные количества.
^ Maniscalco J (2007). «Недоедание: синдром повторного кормления». В Zaoutis LB, Chiang VW (ред.). Комплексная детская больничная медицина . Elsevier Inc. стр. 633–640 (637–638). doi :10.1016/B978-032303004-5.50103-4. ISBN978-0-323-03004-5. Архивировано из оригинала 21 января 2024 года. Гипофосфатемия считается отличительной чертой синдрома возобновления питания, хотя могут возникать и другие дисбалансы, включая гипокалиемию и гипомагниемию.
^ О'Коннор Г., Николс Д. (июнь 2013 г.). «Возобновление гипофосфатемии у подростков с нервной анорексией: систематический обзор». Nutrition in Clinical Practice . 28 (3): 358–364. doi :10.1177/0884533613476892. PMC 4108292. PMID 23459608 .
^ "Пищевая поддержка для взрослых: пероральная нутритивная поддержка, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание". NICE. 4 августа 2017 г. Получено 8 марта 2021 г.
^ ab Pinna F, Sanna L, Carpiniello B (2015). «Алекситимия при расстройствах пищевого поведения: терапевтические последствия». Psychology Research and Behavior Management . 8 : 1–15. doi : 10.2147/PRBM.S52656 . PMC 4278740. PMID 25565909 .
^ Claudino AM, Hay P, Lima MS, Bacaltchuk J, Schmidt U, Treasure J (январь 2006 г.). «Антидепрессанты при нервной анорексии». База данных систематических обзоров Cochrane (1): CD004365. doi :10.1002/14651858.CD004365.pub2. PMID 16437485.
^ Meftah AM, Deckler E, Citrome L, Kantrowitz JT (январь 2020 г.). «Новые открытия для старого препарата: обзор недавних исследований оланзапина». Postgraduate Medicine . 132 (1): 80–90. doi :10.1080/00325481.2019.1701823. PMID 31813311. S2CID 208957067.
^ Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S (июль 2011 г.). «Уровень смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. Метаанализ 36 исследований». Архивы общей психиатрии . 68 (7): 724–731. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.74 . PMID 21727255.
^ Робинсон П. (2012). «Предотвращение смертей в больнице от нервной анорексии: проект MARSIPAN». Психиатр . 36 (3): 109–13. doi : 10.1192/pb.bp.111.036699 .
^ Рабочая группа MARSIPAN (2014). «CR189: Лечение действительно больных пациентов с нервной анорексией» (Второе издание). Королевский колледж психиатров. стр. 6. Архивировано из оригинала 21 апреля 2016 г.
^ abc Conti JE, Joyce C, Hay P, Meade T (октябрь 2020 г.). ««В поисках собственной идентичности»: качественный метасинтез опыта лечения нервной анорексии у взрослых». BMC Psychology . 8 (1): 110. doi : 10.1186/s40359-020-00476-4 . PMC 7583290 . PMID 33092638.
^ doi: 10.1192/bjo.2018.78
^ abcdef Graham MR, Tierney S, Chisholm A, Fox JR (март 2020 г.). «Живой опыт работы с людьми с расстройствами пищевого поведения: метаэтнография» (PDF) . Международный журнал расстройств пищевого поведения . 53 (3): 422–441. doi :10.1002/eat.23215. PMID 31904870. S2CID 209894802.
^ Bouquegneau A, Dubois BE, Krzesinski JM, Delanaye P (август 2012 г.). «Нервная анорексия и почки». Американский журнал заболеваний почек . 60 (2): 299–307. doi :10.1053/j.ajkd.2012.03.019. PMID 22609034.
^ Nolen-Hoeksema S (2014). «Расстройства пищевого поведения». Ненормальная психология (шестое изд.). Нью-Йорк: McGraw Hill Education. стр. 342. ISBN978-0-07-803538-8.
^ Leigh S (19 ноября 2019 г.). «Многие пациенты с нервной анорексией выздоравливают, но полное выздоровление для большинства неуловимо». Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Регенты Калифорнийского университета . Получено 23 июня 2021 г.
^ Donaldson AA, Gordon CM (сентябрь 2015 г.). «Скелетные осложнения расстройств пищевого поведения». Метаболизм . 64 (9). Метаболизм: клинический и экспериментальный: 943–951. doi : 10.1016/j.metabol.2015.06.007. PMC 4546560. PMID 26166318 .
^ Дауни AE, Ричардс A, Таннер AB (3 марта 2023 г.). «Линейный рост у молодых людей с ограничительными расстройствами пищевого поведения: «медленное» движение к консенсусу». Frontiers in Psychiatry . 14 : 1094222. doi : 10.3389/fpsyt.2023.1094222 . PMC 10020618. PMID 36937727.
^ "Основные вмешательства в лечение и ведение нервной анорексии, нервной булимии и связанных с ними расстройств пищевого поведения" (PDF) . Национальный сотрудничающий центр по психическому здоровью . 2004. Архивировано (PDF) из оригинала 27 марта 2014 г.
^ Vyver E, Steinegger C, Katzman DK (2008). «Расстройства пищевого поведения и менструальная дисфункция у подростков». Annals of the New York Academy of Sciences . 1135 (1): 253–264. Bibcode : 2008NYASA1135..253V. doi : 10.1196/annals.1429.013. PMID 18574232. S2CID 42042720.
^ Devlin MJ, Walsh BT, Katz JL, Roose SP, Linkie DM, Wright L и др. (апрель 1989 г.). «Гипоталамо-гипофизарно-гонадная функция при нервной анорексии и булимии». Psychiatry Research . 28 (1): 11–24. doi :10.1016/0165-1781(89)90193-5. PMID 2500676. S2CID 39940665.
^ ab Støving RK, Chen JW, Glintborg D, Brixen K, Flyvbjerg A, Hørder K, et al. (июнь 2007 г.). «Биоактивный инсулиноподобный фактор роста (IGF) I и IGF-связывающий белок-1 при нервной анорексии». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (6): 2323–2329. doi : 10.1210/jc.2006-1926 . PMID 17389700.
^ Misra M, Klibanski A (июнь 2014). «Анорексия нервная и кость». Журнал эндокринологии . 221 (3): R163–R176. doi :10.1530/JOE-14-0039. PMC 4047520. PMID 24898127 .
^ Клейнман Р. (1 апреля 2008 г.). Детское желудочно-кишечное заболевание Уокера. PMPH-USA. ISBN978-1-55009-364-3. Получено 9 апреля 2015 г.
^ ab Norris ML, Harrison ME, Isserlin L, Robinson A, Feder S, Sampson M (март 2016 г.). «Желудочно-кишечные осложнения, связанные с нервной анорексией: систематический обзор». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 49 (3): 216–237. doi :10.1002/eat.22462. PMID 26407541.
^ abcdefg Sachs KV, Harnke B, Mehler PS, Krantz MJ (март 2016 г.). «Сердечно-сосудистые осложнения нервной анорексии: систематический обзор». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 49 (3): 238–248. doi :10.1002/eat.22481. PMID 26710932.
^ ab Goldberg SJ, Comerci GD, Feldman L (январь 1988). «Сердечный выброс и региональное сокращение миокарда при нервной анорексии». Журнал по уходу за здоровьем подростков . 9 (1): 15–21. doi :10.1016/0197-0070(88)90013-7. PMID 3335466.
^ Джонсон GL, Хамфрис LL, Ширли PB, Маццолени A, Нунан JA (август 1986). «Пролапс митрального клапана у пациентов с нервной анорексией и булимией». Архивы внутренней медицины . 146 (8): 1525–1529. doi :10.1001/archinte.1986.00360200083014. PMID 3460535.
^ ab Frostad S, Rozakou-Soumalia N, Dârvariu Ş, Foruzesh B, Azkia H, Larsen MP и др. (май 2022 г.). «ИМТ при выписке из лечения предсказывает рецидив нервной анорексии: систематический обзор». Журнал персонализированной медицины . 12 (5): 836. doi : 10.3390/jpm12050836 . PMC 9144864. PMID 35629258 .
^ ab Hasan TF, Hasan H (2011). «Нервная анорексия: единая неврологическая перспектива». Международный журнал медицинских наук . 8 (8): 679–703. doi :10.7150/ijms.8.679. PMC 3204438. PMID 22135615 .
^ Striegel-Moore RH, Rosselli F, Perrin N, DeBar L, Wilson GT, May A и др. (Июль 2009 г.). «Гендерные различия в распространенности симптомов расстройств пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 42 (5): 471–474. doi :10.1002/eat.20625. PMC 2696560. PMID 19107833 .
^ Jahrami H, Sater M, Abdulla A, Faris MA, AlAnsari A (июнь 2019 г.). «Риск расстройств пищевого поведения среди студентов-медиков: глобальный систематический обзор и метаанализ». Расстройства пищевого поведения и веса . 24 (3): 397–410. doi :10.1007/s40519-018-0516-z. PMID 29785631. S2CID 29156560.
^ Занетти Т (2013). «Эпидемиология расстройств пищевого поведения». Расстройства пищевого поведения и кожа . стр. 9–15. doi :10.1007/978-3-642-29136-4_2. ISBN978-3-642-29135-7.
^ Garber AK, Cheng J, Accurso EC, Adams SH, Buckelew SM, Kapphahn CJ и др. (декабрь 2019 г.). «Потеря веса и тяжесть заболевания у подростков с атипичной нервной анорексией». Педиатрия . 144 (6). doi :10.1542/peds.2019-2339. PMC 6889949. PMID 31694978 .
^ Макино М., Цубои К., Деннерштейн Л. ( сентябрь 2004 г.). «Распространенность расстройств пищевого поведения: сравнение западных и незападных стран». MedGenMed . 6 (3): 49. PMC 1435625. PMID 15520673.
^ Tsai G (декабрь 2000 г.). «Расстройства пищевого поведения на Дальнем Востоке». Расстройства пищевого поведения и веса . 5 (4): 183–197. doi :10.1007/BF03354445. PMID 11216126. S2CID 41396054.
^ ab Bonci CM, Bonci LJ, Granger LR, Johnson CL, Malina RM, Milne LW и др. (2008). «Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: профилактика, выявление и лечение расстройств пищевого поведения у спортсменов». Журнал спортивной подготовки . 43 (1): 80–108. doi :10.4085/1062-6050-43.1.80. PMC 2231403. PMID 18335017.
^ Thiel A, Gottfried H, Hesse FW (октябрь 1993 г.). «Субклинические расстройства пищевого поведения у мужчин-спортсменов. Исследование категории низкого веса у гребцов и борцов». Acta Psychiatrica Scandinavica . 88 (4): 259–265. doi :10.1111/j.1600-0447.1993.tb03454.x. PMID 8256643. S2CID 10232724.
↑ Crilly L (2 апреля 2012 г.). Надежда с расстройствами пищевого поведения. Hay House, Inc. ISBN978-1-84850-906-1. Получено 9 апреля 2015 г.
^ Thomas JJ, Vartanian LR, Brownell KD (май 2009). «Связь между расстройством пищевого поведения без дополнительных указаний (EDNOS) и официально признанными расстройствами пищевого поведения: метаанализ и последствия для DSM». Psychological Bulletin . 135 (3): 407–433. doi :10.1037/a0015326. PMC 2847852. PMID 19379023 .
^ abcdefghi Ланди Ф., Кальвани Р., Тосато М., Мартоне А.М., Ортолани Э., Савера Г. и др. (январь 2016 г.). «Анорексия старения: факторы риска, последствия и потенциальные методы лечения». Питательные вещества . 8 (2): 69. дои : 10.3390/nu8020069 . ПМК 4772033 . ПМИД 26828516.
^ abcd Ekern B (25 февраля 2016 г.). «Распространенные типы расстройств пищевого поведения, наблюдаемые у пожилых людей». Eating Disorder Hope . Получено 12 июня 2022 г.
^ abcd Донини Л.М., Поджиогалле Э., Пиредда М., Пинто А., Барбагалло М., Кучинотта Д. и др. (2 мая 2013 г.). «Анорексия и режим питания пожилых людей». ПЛОС ОДИН . 8 (5): e63539. Бибкод : 2013PLoSO...863539D. дои : 10.1371/journal.pone.0063539 . ПМК 3642105 . ПМИД 23658838.
^ ab Lapid MI, Prom MC, Burton MC, McAlpine DE, Sutor B, Rummans TA (июнь 2010 г.). «Расстройства пищевого поведения у пожилых людей». International Psychogeriatrics . 22 (4): 523–536. doi :10.1017/S1041610210000104. PMID 20170590. S2CID 38114971.
^ abcd Morley JE, Silver AJ (1 января 1988 г.). «Анорексия у пожилых людей». Neurobiology of Aging . 9 (1): 9–16. doi :10.1016/S0197-4580(88)80004-6. PMID 2898107. S2CID 3099767.
^ Lau S, Pek K, Chew J, Lim JP, Ismail NH, Ding YY и др. (сентябрь 2020 г.). «Упрощенный опросник по аппетиту к питанию (SNAQ) как инструмент скрининга риска недоедания: оптимальные пороговые значения, структура факторов и валидация у здоровых пожилых людей, проживающих в сообществе». Nutrients . 12 (9): 2885. doi : 10.3390/nu12092885 . PMC 7551805 . PMID 32967354.
^ «Функциональная оценка лечения анорексии/кахексии (FAACT)». FACIT.org .
^ Devriendt E, Wellens NI, Flamaing J, Declercq A, Moons P, Boonen S и др. (сентябрь 2013 г.). «Инструмент interRAI Acute Care, встроенный в систему электронного здравоохранения для стандартизированной и веб-ориентированной гериатрической оценки: сильные и слабые стороны, возможности и угрозы в условиях больницы с острым течением». BMC Geriatrics . 13 : 90. doi : 10.1186/1471-2318-13-90 . PMC 3766642 . PMID 24007312.
^ ab Pearce JM (2004). «Ричард Мортон: истоки нервной анорексии». Европейская неврология . 52 (4): 191–192. doi :10.1159/000082033. PMID 15539770. S2CID 30482453.
^ Эспи Форсен Ф (апрель 2013 г.). «Anorexia mirabilis: практика голодания святой Екатерины Сиенской в позднее Средневековье». Американский журнал психиатрии . 170 (4): 370–371. doi :10.1176/appi.ajp.2012.12111457. PMID 23545792.
^ Harris JC (ноябрь 2014 г.). «Anorexia nervosa и anorexia mirabilis: мисс К. Р. и святая Екатерина Сиенская». JAMA Psychiatry . 71 (11): 1212–1213. doi :10.1001/jamapsychiatry.2013.2765. PMID 25372187.
^ ab Чайка WW (1894). Акланд Т.Д. (ред.). Медицинские документы . п. 309.
^ King NA, Burley VJ, Blundell JE (октябрь 1994 г.). «Подавление аппетита, вызванное физическими упражнениями: влияние на потребление пищи и последствия для энергетического баланса». European Journal of Clinical Nutrition . 48 (10). Правительство США: 715–724. PMID 7835326. Субъективные чувства голода были значительно подавлены во время и после интенсивных сеансов физических упражнений (P 0,01), но подавление было кратковременным.
^ Грант Дж. Э., Филлипс КА (2004). «Является ли нервная анорексия подтипом дисморфического расстройства тела? Вероятно, нет, но читайте дальше». Harvard Review of Psychiatry . 12 (2): 123–126. doi :10.1080/10673220490447236. PMC 1622894. PMID 15204807 .
^ Gull WW (сентябрь 1997 г.). "Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). 1868". Obesity Research . 5 (5): 498–502. doi : 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00677.x . PMID 9385628.
↑ Lasègue E (6 сентября 1873 г.). «Об истерической анорексии». Medical Times and Gazette.См. также «Об истерической анорексии (а). 1873». Obesity Research . 5 (5): 492–497. Сентябрь 1997. doi : 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00676.x . PMID 9385627.
^ Арнольд С. (2012). Расшифровка анорексии: как прорывы в науке дают надежду на лечение расстройств пищевого поведения . Routledge Press. ISBN978-0-415-89867-6.
^ Арнольд С (29 марта 2016 г.). «Анорексия: из нее не вырастешь». The Guardian . Архивировано из оригинала 29 марта 2016 г. Получено 29 марта 2016 г.
Дальнейшее чтение
Почему больные анорексией чувствуют себя толстыми? — Анук Кейзер ( Утрехтский университет )
Bailey AP, Parker AG, Colautti LA, Hart LM, Liu P, Hetrick SE (2014). «Картирование доказательств для профилактики и лечения расстройств пищевого поведения у молодых людей». Журнал расстройств пищевого поведения . 2 (1): 5. doi : 10.1186/2050-2974-2-5 . PMC 4081733. PMID 24999427 .
Coelho GM, Gomes AI, Ribeiro BG, Soares E (2014). «Профилактика расстройств пищевого поведения у женщин-спортсменок». Журнал открытого доступа по спортивной медицине . 5 : 105–113. doi : 10.2147/OAJSM.S36528 . PMC 4026548. PMID 24891817 .
Luca A, Luca M, Calandra C (февраль 2015 г.). «Расстройства пищевого поведения в пожилом возрасте». Старение и болезни . 6 (1): 48–55. doi :10.14336/AD.2014.0124. PMC 4306473. PMID 25657852 .
Внешние ссылки
На Викискладе есть медиафайлы по теме Нервная анорексия .
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с нервной анорексией .
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств
.jpg/1280px-Louis_Bataille,_'Deux_cas_d'anorexie_hysterique'_Wellcome_L0020548_(backcropped).jpg)
