Ветеринарная хирургия — это хирургия, проводимая ветеринарами на животных, не являющихся людьми , причем процедуры делятся на три основные категории: ортопедия (кости, суставы, мышцы), хирургия мягких тканей (кожа, полости тела, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт/урогенитальный/дыхательный тракты) и нейрохирургия. Расширенные хирургические процедуры, такие как замена суставов (полная замена тазобедренного, коленного и локтевого суставов), восстановление переломов, стабилизация дефицита крестообразной связки черепа, онкологическая (раковая) хирургия, лечение грыжи межпозвоночного диска, сложные желудочно-кишечные или урогенитальные процедуры, пересадка почек, кожные трансплантаты, сложное лечение ран и минимально инвазивные процедуры ( артроскопия , лапароскопия , торакоскопия ), выполняются ветеринарными хирургами (в соответствии с их юрисдикцией). Большинство ветеринаров общей практики выполняют рутинные операции, такие как кастрация и незначительные массовые иссечения; некоторые также выполняют дополнительные процедуры.
Цель ветеринарной хирургии может быть совершенно разной у домашних и сельскохозяйственных животных . В первом случае ситуация более близка к человеческой, где польза для пациента является важным фактором. Во втором случае важнее экономическая выгода.
В Соединенных Штатах, Канаде и Европе ветеринарная хирургия является одной из 22 ветеринарных специальностей, признанных Американской ветеринарной медицинской ассоциацией [1] соответственно Европейским советом по ветеринарной специализации. [2] Желающие получить сертификат должны пройти годичную программу клинической стажировки, за которой следуют три года интенсивной подготовки в резидентуре под непосредственным руководством сертифицированных ветеринарных хирургов, включая выполнение большого количества хирургических процедур в таких категориях, как абдоминальная хирургия , хирургическое лечение угловых деформаций конечностей, артроскопическая хирургия , хирургия стопы, фиксация переломов, офтальмологическая хирургия , урогенитальная хирургия и хирургия верхних дыхательных путей и т. д. После выполнения минимальных требований к обучению резиденты должны сдать строгий экзамен на получение сертификата, прежде чем их примут в члены (дипломаты) Американской коллегии ветеринарных хирургов [3] или Европейской коллегии ветеринарных хирургов. [4]
Анестезия у животных имеет много общего с человеческой анестезией, но также имеет некоторые различия. Местная анестезия в основном используется для закрытия ран и удаления небольших опухолей. Лидокаин , мепивакаин и бупивакаин являются наиболее часто используемыми местными анестетиками, используемыми в ветеринарии. [5] Седация без общей анестезии используется для более сложных процедур. Обычно используемые седативные средства включают ацепромазин , гидроморфон , мидазолам , диазепам , ксилазин и медетомидин . Агонисты α2 , такие как ксилазин и медетомидин, особенно полезны, поскольку их действие можно обратить вспять, ксилазин — йохимбином , а медетомидин — атипамезолом . Ксилазин одобрен для использования у собак, кошек, лошадей, оленей и лосей в Соединенных Штатах, в то время как медетомидин одобрен только для собак. [6] Большинство операций у жвачных животных можно проводить с использованием регионарной анестезии .
Общая анестезия обычно используется у животных при серьезных хирургических операциях. Животным часто вводят внутривенно или внутримышечно седативные, анальгетические и антихолинергические препараты (собаки часто получают бупренорфин и ацепромазин). Следующий шаг — индукция, обычно с помощью внутривенного препарата. Собакам и кошкам обычно вводят тиопентал (больше не разрешен в Великобритании), кетамин с диазепамом, тилетамин с золазепамом (обычно только у кошек) и/или пропофол . Альфаксалон — это стероидный анестетик, используемый во многих клиниках Великобритании для индукции анестезии у кошек и иногда у собак . Он похож по физиологическому эффекту, но отличается по составу от ныне отозванного саффана . [7] Лошадям обычно вводят тиопентал и гвайфенезин . [5] После индукции животное интубируют с помощью эндотрахеальной трубки и поддерживают на газовом анестетике. Наиболее распространенными газовыми анестетиками, используемыми в ветеринарии, являются изофлуран , энфлуран и галотан , хотя десфлуран и севофлуран становятся все более популярными из-за быстрой индукции и восстановления. [8]
Плановые процедуры — это те, которые выполняются не в экстренном порядке и не связаны с состояниями, представляющими непосредственную угрозу жизни. Они противопоставляются экстренным процедурам.
Одной из наиболее распространенных плановых хирургических процедур у животных являются те, которые делают животных неспособными к размножению. Кастрация у животных описывает стерилизацию или кастрацию (также см. кастрация ). Стерилизация (медицинский термин: овариэктомия или овариогистерэктомия) означает полное удаление яичников и часто матки у самки животного. У собаки это достигается через вентральный срединный разрез в брюшной полости . У кошки это достигается либо вентральным срединным разрезом брюшной полости, либо боковым разрезом (чаще встречается в Великобритании). При овариэктомии лигатуры накладываются на кровеносные сосуды выше и ниже яичника, и орган удаляется. При овариогистерэктомии связки матки и яичников разрываются, кровеносные сосуды лигируются , и оба органа удаляются. Стенка тела, подкожный слой и кожа сшиваются . Кастрация (медицинский термин: орхиэктомия ) означает удаление яичек у самца животного. В зависимости от типа животного используются различные методы, включая перевязку семенного канатика шовным материалом, наложение резинки вокруг канатика для ограничения притока крови к яичкам или раздавливание канатика специальным инструментом, таким как Бурдиццо .
Кастрация обычно проводится для предотвращения размножения, предотвращения нежелательного поведения или снижения риска будущих медицинских проблем. Кастрация также проводится как экстренная процедура для лечения некоторых репродуктивных заболеваний, таких как пиометра и перекрут яичек , и используется для лечения рака яичников , матки и яичек . Она также рекомендуется в случаях крипторхизма для предотвращения перекрута и злокачественной трансформации яичек. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом стерилизация и кастрация для получения дополнительной информации о преимуществах и недостатках этой процедуры.
Лазерная хирургия предлагает ряд преимуществ, [9] [10] включая снижение риска инфекции , меньшую послеоперационную боль и отек , снижение кровотечения и улучшение видимости операционного поля. Лучший гемостаз и видимость могут в некоторых случаях минимизировать необходимость анестезии и/или сократить общее время операции.
Другие распространенные плановые хирургические процедуры в Соединенных Штатах — удаление когтей у кошек ( онихэктомия ), купирование ушей у собак, купирование хвостов у собак, лошадей и молочного скота, а также удаление рогов у крупного рогатого скота, овец и коз. Эти процедуры были спорными и недавно обсуждались среди заводчиков, ветеринарных организаций и ученых, занимающихся защитой животных. Споры различны для каждой процедуры, но возникают вопросы, основанные на причинах выполнения процедуры, различных мнениях о техниках и методах, предполагаемых долгосрочных преимуществах для отдельных животных и разработке альтернатив. Например, удаление когтей заключается в удалении дистальных фаланг с помощью скальпеля , ножниц или лазера . Обычно это делается для предотвращения порчи имущества у домашних кошек, но может также проводиться у чистокровных собак для соответствия определенным требованиям выставки. Некоторые процедуры являются незаконными в некоторых странах (в Великобритании удаление когтей является незаконным, а купирование хвостов разрешено только у рабочих собак) и сталкиваются с этическими проблемами в других странах.
Распространенные стоматологические хирургические процедуры:
У пожилых собак и кошек опухоли являются обычным явлением и могут затрагивать любую или несколько систем организма: кожу, опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт, репродуктивный тракт, сердечно-сосудистую систему, спинной мозг и периферические нервы, селезенку и слизистую оболочку полостей тела. К распространенным опухолям кожи относятся липомы , опухоли тучных клеток , меланомы , плоскоклеточные карциномы , базальноклеточные карциномы , фибросаркомы и гистиоцитомы . Опухоли кожи удаляются либо путем простого иссечения, либо путем иссечения, требующего реконструктивной пластической хирургии. К распространенным опухолям полости рта относятся меланомы, фибросаркомы и плоскоклеточные карциномы, которые удаляются с максимально возможным количеством окружающих тканей, включая части нижней и верхней челюсти . К другим видам рака, требующим хирургического вмешательства, относятся остеосаркомы , опухоли желудка и кишечника, селезеночные массы и опухоли мочевого пузыря .
К распространенным офтальмологическим операциям у животных относятся:
К распространенным ортопедическим операциям у животных относятся:
К распространенным кардиологическим операциям у животных относятся:
Кесарево сечение обычно делают собакам, кошкам, лошадям, овцам и крупному рогатому скоту. Обычно это делается в качестве экстренной операции из-за трудностей в процессе родов. Некоторые породы собак, такие как бульдоги, часто нуждаются в этой операции из-за размера головы щенка по сравнению с шириной родового канала суки.
Расширение желудка (вздутие) — распространенное заболевание у собак, при котором желудок заполняется газом и может перекрутиться. Это требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения некроза стенки желудка и смерти собаки. Во время операции желудок сдувается и возвращается в нормальное положение. Может быть выполнена гастропексия , при которой желудок прикрепляется к стенке тела, чтобы предотвратить рецидив этого заболевания. Также может потребоваться спленэктомия или частичная гастрэктомия .
Цистотомия — это хирургическое вскрытие мочевого пузыря . Обычно проводится у собак и кошек для удаления камней или опухолей мочевого пузыря.
Укушенные раны от других животных (и редко от людей) являются обычным явлением. Раны от предметов, на которые животное может наступить или в которые может врезаться, также являются обычным явлением. Обычно эти раны представляют собой простые рваные раны , которые можно легко очистить и зашить, иногда с использованием местной анестезии . Однако укушенные раны включают в себя сжимающие и растягивающие силы в дополнение к силам сдвига и могут вызвать отделение кожи от подлежащей ткани и отрыв подлежащих мышц. Глубокие колотые раны особенно подвержены инфекции. Более глубокие раны оцениваются под анестезией и исследуются, промываются и обрабатываются . Первичное закрытие раны используется, если все оставшиеся ткани здоровы и свободны от загрязнения. Небольшие колотые раны можно оставить открытыми, перевязать и дать им зажить без хирургического вмешательства. Третьей альтернативой является отсроченное первичное закрытие, которое включает в себя перевязку и повторную оценку и операцию через три-пять дней. [17]
Раны , возникающие на вымени и сосках коров , сложнее поддаются лечению из-за труднодоступности и чувствительности органа, а также из-за того, что глубокая анестезия не может применяться к коровам. [18]
Собаки, кошки и крупный рогатый скот обычно проглатывают различные несъедобные предметы. Эти инородные тела могут вызвать непроходимость желудочно-кишечного тракта, вызывая сильную рвоту и, как следствие, электролитный дисбаланс. Желудок (гастротомия) или кишечник (энтеротомия) можно открыть хирургическим путем, чтобы удалить инородное тело. Некротизированный кишечник можно удалить (энтерэктомия) и восстановить с помощью кишечного анастомоза . Инородные тела также можно удалить с помощью эндоскопии , которая, хотя и требует общей анестезии, не требует хирургического вмешательства и значительно сокращает время восстановления. [19] Однако эндоскопическое извлечение инородных тел анатомически ограничено объектами, застрявшими в пищеводе, желудке или толстой кишке. Это состояние у крупного рогатого скота известно как аппаратная болезнь .
