Гиперпигментация

Гиперпигментация — это потемнение участка кожи или ногтей, вызванное повышенным содержанием меланина .

Причины

Гиперпигментация может быть вызвана воздействием солнечных лучей, воспалением или другими повреждениями кожи, в том числе связанными с обыкновенными угрями . ^[1]^[2]^[3]^{: 854} Люди с более темным оттенком кожи более склонны к гиперпигментации, особенно при чрезмерном воздействии солнца. ^[4]

Многие формы гиперпигментации вызваны избыточным производством меланина. ^[4] Гиперпигментация может быть диффузной или очаговой, поражая такие участки, как лицо и тыльная сторона кистей. Меланин вырабатывается меланоцитами нижнего слоя эпидермиса . Меланин — это класс пигментов, отвечающих за цвет тела в таких местах, как глаза, кожа и волосы. Процесс синтеза меланина (меланогенез) начинается с окисления l -тирозина до l-дофа ферментом тирозингидроксилазой , затем до l -допахинона и допахрома , образующего меланин. ^[5]

С возрастом распределение меланоцитов становится менее диффузным, а его регуляция менее контролируемой организмом. УФ-свет стимулирует активность меланоцитов, и там, где концентрация клеток выше, возникает гиперпигментация. Другой формой гиперпигментации является поствоспалительная гиперпигментация. Это темные и обесцвеченные пятна, которые появляются на коже после заживления прыщей. ^[6]

Болезни и состояния

Гиперпигментация связана с рядом заболеваний или состояний, включая следующие:

Болезнь Аддисона и другие источники недостаточности надпочечников , при которых часто повышается уровень гормонов, стимулирующих синтез меланина, таких как меланоцитстимулирующий гормон (МСГ).
Болезнь Кушинга или другое чрезмерное производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), поскольку производство МСГ является побочным продуктом синтеза АКТГ из проопиомеланокортина (ПОМК).
Acanthosis nigricans — гиперпигментация интертригинозных участков, связанная с инсулинорезистентностью .
Мелазма , также известная как « хлоазма » или «маска беременности», когда она возникает у беременных женщин. Это распространенное заболевание кожи, вызывающее темную пятнистую гиперпигментацию. Обычно он возникает на лице и имеет симметричную форму, с совпадающими отметинами на обеих сторонах лица. Это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя мужчины тоже могут заболеть. По данным Американской академии дерматологии , 90 процентов людей, у которых развивается мелазма, — женщины. ^[7]
Следы постакне от поствоспалительной гиперпигментации.
Черная линия — гиперпигментированная линия, возникающая на животе во время беременности .
Синдром Пейтца-Егерса — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гиперпигментированными пятнами на губах и слизистой оболочке полости рта и полипами желудочно-кишечного тракта .
Воздействие некоторых химических веществ, таких как салициловая кислота , блеомицин и цисплатин .
Меланоз курильщика
Глютеновая болезнь
Синдром Кронкайта-Канады
Порфирия
Грибковые инфекции, такие как стригущий лишай .
Гемохроматоз — распространенное, но изнурительное генетическое заболевание, характеризующееся хроническим накоплением железа в организме.
Отравление ртутью — особенно случаи кожного воздействия в результате местного применения ртутных мазей или кремов для отбеливания кожи.
Дефицит ароматазы
синдром Нельсона
Болезнь Грейвса
Иммунооссальная дисплазия Шимке (СОИД). ^[8]
В результате опоясывающего лишая .
Из-за дефицита B12 . ^[9]
Атопический дерматит в результате воспаления. ^[10]

Гиперпигментация иногда может быть вызвана дерматологическими лазерными процедурами.

Диагностика

Осмотр кожи, включая осмотр лампой Вуда .
Просмотр истории болезни .

Уход

Существует широкий спектр депигментирующих методов лечения гиперпигментации, и реакция на большинство из них различна. ^[11]

Чаще всего лечение гиперпигментации, вызванной перепроизводством меланина (например, меланодермии, рубцов после прыщей, печеночных пятен), включает использование местных депигментирующих средств, которые различаются по своей эффективности и безопасности, а также по правилам назначения. ^[12]

Местное лечение

Многие местные методы лечения нарушают синтез меланина путем ингибирования фермента тирозингидроксилазы . ^[5]

Некоторые из них продаются только по рецепту в США, особенно в высоких дозах, например гидрохинон , азелаиновая кислота [ ^13] и койевая кислота . ^[14] Некоторые из них доступны без рецепта, например, ниацинамид , ^[15]^[16] l - аскорбиновая кислота , ^[^{нужна цитация}^] ретиноиды, такие как третиноин , ^[17] или гидрохлорид цистеамина . ^[18]^[19] Гидрохинон был наиболее часто назначаемым средством лечения гиперпигментации до того, как были подняты проблемы долгосрочной безопасности, ^[20] и его использование стало более регулируемым в нескольких странах и в целом не поощрялось ВОЗ . ^[21] В США только 2% в настоящее время продаются без рецепта, а 4% нуждаются в рецепте. В ЕС гидрохинон запретили использовать в косметических целях. ^[22]

Оральный

Пероральные препараты процианидина плюс витамины А, С и Е также обещают быть безопасными и эффективными при эпидермальной мелазме. В 8-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 филиппинских женщин лечение сопровождалось значительными улучшениями в левой и правой скуловых областях, было безопасным и хорошо переносилось. ^[23] Также доступны другие методы лечения, не связанные с местными средствами, включая фракционные лазеры ^[24] и дермабразию. ^[12]

Лазерное лечение

Лазерное тонирование с использованием YAG -лазеров ^[25] и интенсивного импульсного света использовалось для лечения гиперпигментации, такой как мелазма и поствоспалительная гиперпигментация. ^[26]

Смотрите также

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме гиперпигментации .