stringtranslate.com

Диарея

Диарея ( американский английский ), также пишется как diarrhoea или diarrhœa ( британский английский ), это состояние, при котором в день наблюдается не менее трех жидких, жидких или водянистых испражнений . [2] Часто это длится несколько дней и может привести к обезвоживанию из-за потери жидкости. [2] Признаки обезвоживания часто начинаются с потери нормальной эластичности кожи и раздражительного поведения. [2] Это может прогрессировать до уменьшения мочеиспускания , потери цвета кожи , учащенного сердцебиения и снижения реакции по мере ухудшения состояния. [2] Однако жидкий, но не водянистый стул у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании , является нормальным. [2]

Что такое диарея, как она возникает, лечится и предотвращается (см. также сценарий ).
Бристольская шкала кала

Наиболее распространенной причиной является инфекция кишечника, вызванная вирусом , бактерией или паразитом — состояние, также известное как гастроэнтерит . [2] Эти инфекции часто приобретаются через пищу или воду, загрязненные фекалиями , или непосредственно от другого человека, который инфицирован. [2] Три типа диареи: кратковременная водянистая диарея, кратковременная кровавая диарея и постоянная диарея (длительностью более двух недель, которая может быть как водянистой, так и кровавой). [2] Кратковременная водянистая диарея может быть вызвана холерой , хотя это редкость в развитых странах. [2] Если присутствует кровь, это также известно как дизентерия . [2] Ряд неинфекционных причин может привести к диарее. [5] К ним относятся непереносимость лактозы , синдром раздраженного кишечника , нецелиакийная чувствительность к глютену , целиакия , воспалительное заболевание кишечника , такое как язвенный колит , гипертиреоз , диарея желчных кислот и ряд лекарств. [5] [6] [7] В большинстве случаев посев кала для подтверждения точной причины не требуется. [8]

Диарею можно предотвратить за счет улучшения санитарных условий , чистой питьевой воды и мытья рук с мылом. [2] Также рекомендуется грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев и вакцинация против ротавируса . [2] Раствор для пероральной регидратации (РПР) — чистая вода с умеренным количеством солей и сахара — является предпочтительным методом лечения. [2] Также рекомендуются таблетки цинка . [ 2] По оценкам, эти методы лечения спасли 50 миллионов детей за последние 25 лет. [1] При диарее рекомендуется продолжать есть здоровую пищу, а младенцев продолжать кормить грудью. [2] Если коммерческий РПР недоступен, можно использовать домашние растворы. [9] При сильном обезвоживании могут потребоваться внутривенные жидкости . [2] Однако в большинстве случаев можно успешно лечиться с помощью жидкостей через рот. [10] Антибиотики , хотя и используются редко, могут быть рекомендованы в некоторых случаях, например, тем, у кого кровавый понос и высокая температура, тем, у кого сильная диарея после путешествия , и тем, у кого в стуле растут определенные бактерии или паразиты. [8] Лоперамид может помочь уменьшить количество дефекаций, но не рекомендуется людям с тяжелым заболеванием. [8]

Ежегодно регистрируется от 1,7 до 5 миллиардов случаев диареи. [2] [5] [11] Чаще всего это происходит в развивающихся странах , где маленькие дети заболевают диареей в среднем три раза в год. [2] Общее число смертей от диареи оценивается в 1,53 миллиона в 2019 году, что ниже 2,9 миллиона в 1990 году. [4] В 2012 году это была вторая по частоте причина смерти среди детей младше пяти лет (0,76 миллиона или 11%). [2] [12] Частые эпизоды диареи также являются распространенной причиной недоедания и наиболее распространенной причиной среди детей младше пяти лет. [2] Другие долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть, включают задержку роста и плохое интеллектуальное развитие. [12]

Терминология

Слово «диарея» происходит от древнегреческого διάρροια от διάdia « сквозь » и ῥέω rheo «поток».

В американском английском слово пишется как «diarrhea» , а в британском — как «diarrhoea» .

Сленговые термины для обозначения этого состояния включают «the runnings», «the squirts» (или «squits» в Британии [13] ) и «the trots». [14] [15]

Слово часто произносится как / ˌ d aɪ ə ˈ r iː ə / DY -ə- REE -ə .

Определение

Всемирная организация здравоохранения определяет диарею как наличие трех или более жидких или жидких испражнений в день или как наличие большего количества испражнений, чем обычно для данного человека. [2]

Острая диарея определяется Всемирной организацией гастроэнтерологии как необычно частое выделение полутвердых или жидких фекалий из кишечника, длящееся менее 14 дней. [ 16] Острая диарея, которая является водянистой, может быть известна как AWD (острая водянистая диарея). [17]

Секреторный

Секреторная диарея означает, что происходит увеличение активной секреции или происходит угнетение абсорбции. Структурных повреждений практически нет. Наиболее распространенной причиной этого типа диареи является холерный токсин , который стимулирует секрецию анионов , особенно ионов хлора ( Cl– ). Поэтому для поддержания баланса заряда в желудочно-кишечном тракте вместе с водой переносится натрий (Na + ). При этом типе диареи секреция кишечной жидкости изотонична плазме даже во время голодания. [18] [19] Она продолжается даже при отсутствии перорального приема пищи.

Осмотический

Осмотическая диарея возникает, когда в кишечник попадает слишком много воды. Если человек пьет растворы с чрезмерным содержанием сахара или соли, они могут вытягивать воду из организма в кишечник и вызывать осмотическую диарею. [20] [19] Осмотическая диарея также может быть результатом нарушения пищеварения, например, заболевания поджелудочной железы или целиакии , при которых питательные вещества остаются в просвете, чтобы втянуть воду. Или ее могут вызвать осмотические слабительные (которые работают для облегчения запора , втягивая воду в кишечник). У здоровых людей слишком много магния или витамина С или непереваренной лактозы могут вызвать осмотическую диарею и вздутие кишечника. Человек с непереносимостью лактозы может испытывать трудности с усвоением лактозы после чрезвычайно высокого потребления молочных продуктов. У людей с мальабсорбцией фруктозы избыточное потребление фруктозы также может вызвать диарею. Продукты с высоким содержанием фруктозы, которые также имеют высокое содержание глюкозы, лучше усваиваются и с меньшей вероятностью вызывают диарею. Сахарные спирты, такие как сорбит (часто встречающиеся в продуктах без сахара), плохо усваиваются организмом и в больших количествах могут привести к осмотической диарее. [18] В большинстве случаев осмотическая диарея прекращается, когда прекращается подача провоцирующего агента, например, молока или сорбита.

Экссудативный

Экссудативная диарея возникает с наличием крови и гноя в стуле. Это происходит при воспалительных заболеваниях кишечника , таких как болезнь Крона или язвенный колит , и других тяжелых инфекциях, таких как кишечная палочка или другие формы пищевых отравлений. [19] [18]

Воспалительный

Воспалительная диарея возникает при повреждении слизистой оболочки или щеточной каймы, что приводит к пассивной потере богатых белком жидкостей и снижению способности поглощать эти потерянные жидкости. При этом типе диареи можно обнаружить черты всех трех других типов диареи. [21] Она может быть вызвана бактериальными инфекциями, вирусными инфекциями, паразитарными инфекциями или аутоиммунными проблемами, такими как воспалительные заболевания кишечника. Она также может быть вызвана туберкулезом, раком толстой кишки и энтеритом. [19]

Дизентерия

Если в стуле видна кровь, это также известно как дизентерия . Кровь является следом вторжения в ткани кишечника. Дизентерия является симптомом, среди прочего, Shigella , Entamoeba histolytica и Salmonella . [19]

Влияние на здоровье

Диарейные заболевания могут оказывать негативное влияние как на физическую форму, так и на умственное развитие. «Раннее детское недоедание, вызванное любой причиной, снижает физическую форму и производительность труда у взрослых», [22] а диарея является основной причиной детского недоедания. [23] Кроме того, данные свидетельствуют о том, что диарейные заболевания оказывают значительное влияние на умственное развитие и здоровье; было показано, что даже при контроле гельминтной инфекции и раннего грудного вскармливания дети, которые перенесли тяжелую диарею, показали значительно более низкие результаты в серии тестов на интеллект. [22] [24]

Диарея может вызвать дисбаланс электролитов , почечную недостаточность , обезвоживание и дефектные реакции иммунной системы . При назначении пероральных препаратов эффективность препарата заключается в том, чтобы оказывать терапевтический эффект , а отсутствие этого эффекта может быть связано с тем, что лекарство слишком быстро проходит через пищеварительную систему, ограничивая время, в течение которого оно может быть усвоено. Клиницисты пытаются лечить диарею, уменьшая дозировку лекарства, изменяя график дозирования, прекращая прием препарата и проводя регидратацию. Вмешательства по контролю диареи часто неэффективны. Диарея может оказывать глубокое влияние на качество жизни, поскольку недержание кала является одним из ведущих факторов помещения пожилых людей в учреждения длительного ухода (дома престарелых). [19]

Причины

Схема желудочно-кишечного тракта человека

На последних стадиях пищеварения человека проглоченные материалы обрабатываются водой и пищеварительными жидкостями, такими как желудочная кислота , желчь и пищеварительные ферменты , чтобы расщепить их на питательные компоненты, которые затем всасываются в кровоток через кишечный тракт в тонком кишечнике. Перед дефекацией толстый кишечник повторно всасывает воду и другие пищеварительные растворители в отходах, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию и общее равновесие. [25] Диарея возникает, когда толстый кишечник по ряду причин не может в достаточной степени всасывать воду или другие пищеварительные жидкости из фекалий, что приводит к жидкому или «рыхлому» испражнению. [26]

Острая диарея чаще всего вызвана вирусным гастроэнтеритом с ротавирусом , на долю которого приходится 40% случаев у детей в возрасте до пяти лет. [1] Однако у путешественников преобладают бактериальные инфекции . [27] Различные токсины, такие как отравление грибами и лекарственные препараты, также могут вызывать острую диарею.

Хроническая диарея может быть частью проявлений ряда хронических заболеваний, поражающих кишечник. Распространенные причины включают язвенный колит , болезнь Крона , микроскопический колит , целиакию , синдром раздраженного кишечника и мальабсорбцию желчных кислот . [28]

Инфекции

Существует множество причин инфекционной диареи, в том числе вирусы , бактерии и паразиты. [29] Инфекционную диарею часто называют гастроэнтеритом . [30] Норовирус является наиболее распространенной причиной вирусной диареи у взрослых, [31] но ротавирус является наиболее распространенной причиной у детей в возрасте до пяти лет. [32] Аденовирусы типов 40 и 41, [33] и астровирусы вызывают значительное количество инфекций. [34] Шига-токсин продуцирующие Escherichia coli , такие как E coli o157:h7 , являются наиболее распространенной причиной инфекционной кровавой диареи в Соединенных Штатах. [35]

Campylobacter spp. являются распространенной причиной бактериальной диареи, но инфекции Salmonella spp., Shigella spp. и некоторые штаммы Escherichia coli также являются частой причиной. [36]

У пожилых людей, особенно тех, кого лечили антибиотиками от не связанных с инфекцией инфекций, токсин, вырабатываемый Clostridioides difficile, часто вызывает сильную диарею. [37]

Паразиты, особенно простейшие , например, Cryptosporidium spp., Giardia spp., Entamoeba histolytica , Blastocystis spp., Cyclospora cayetanensis , часто являются причиной диареи, которая включает хроническую инфекцию. Противопаразитарное средство широкого спектра действия нитазоксанид показало эффективность против многих паразитов, вызывающих диарею. [38]

Другие инфекционные агенты, такие как паразиты или бактериальные токсины, могут усугубить симптомы. [27] В санитарных условиях проживания, где есть достаточно еды и запас чистой воды, в остальном здоровый человек обычно выздоравливает от вирусных инфекций в течение нескольких дней. Однако для больных или истощенных людей диарея может привести к сильному обезвоживанию и стать опасной для жизни. [39]

Санитария

Бедность часто приводит к негигиеничным условиям жизни, как в этом сообществе в индийских Гималаях. Такие условия способствуют заражению диарейными заболеваниями, как результат плохой санитарии и гигиены .

Открытая дефекация является основной причиной инфекционной диареи, приводящей к смерти. [40]

Бедность является хорошим показателем уровня инфекционной диареи среди населения. Эта связь не проистекает из самой бедности, а скорее из условий, в которых живут бедные люди. Отсутствие определенных ресурсов ставит под угрозу способность бедных защищать себя от инфекционной диареи. «Бедность связана с плохим жильем, скученностью, грязными полами, отсутствием доступа к чистой воде или к санитарной утилизации фекальных отходов ( санитария ), сожительством с домашними животными, которые могут переносить человеческие патогены, и отсутствием холодильного хранения для продуктов питания, все это увеличивает частоту диареи  ... Бедность также ограничивает возможность предоставлять соответствующие возрасту, сбалансированные по питательным веществам диеты или изменять диеты, когда развивается диарея, чтобы смягчить и восстановить потери питательных веществ. Воздействие усугубляется отсутствием адекватной, доступной и недорогой медицинской помощи». [41]

Одной из наиболее распространенных причин инфекционной диареи является нехватка чистой воды. Часто неправильная утилизация фекалий приводит к загрязнению грунтовых вод. Это может привести к широкому распространению инфекции среди населения, особенно при отсутствии фильтрации или очистки воды. Человеческие фекалии содержат множество потенциально опасных человеческих патогенов . [42]

Питание

Правильное питание важно для здоровья и функционирования, включая профилактику инфекционной диареи. Это особенно важно для маленьких детей, у которых не полностью развита иммунная система. Дефицит цинка , состояние, часто встречающееся у детей в развивающихся странах , может даже в легких случаях оказывать значительное влияние на развитие и правильное функционирование иммунной системы человека. [43] [44] Действительно, эта связь между дефицитом цинка и сниженным функционированием иммунитета соответствует повышенной тяжести инфекционной диареи. Дети, у которых понижен уровень цинка, имеют большее количество случаев диареи, тяжелой диареи и диареи, связанной с лихорадкой. [45] Аналогичным образом, дефицит витамина А может вызвать увеличение тяжести эпизодов диареи. Однако существуют некоторые расхождения, когда речь идет о влиянии дефицита витамина А на уровень заболеваемости. В то время как некоторые утверждают, что связи между уровнем заболеваемости и статусом витамина А не существует, [46] другие предполагают увеличение уровня, связанного с дефицитом. [47] Учитывая, что, по оценкам, 127 миллионов детей дошкольного возраста во всем мире страдают от дефицита витамина А, эта группа населения имеет потенциальный повышенный риск заражения заболеваниями. [48]

Мальабсорбция

Мальабсорбция — это неспособность полностью усваивать пищу, возникающая в основном из-за расстройств тонкого кишечника, но также из-за нарушения пищеварения, вызванного заболеваниями поджелудочной железы .

Причины включают: [ необходима ссылка ]

Воспалительное заболевание кишечника

Два пересекающихся типа имеют неизвестное происхождение:

Синдром раздраженного кишечника

Другой возможной причиной диареи является синдром раздраженного кишечника (СРК), который обычно проявляется дискомфортом в животе, облегчаемым дефекацией , и необычным стулом (диарея или запор ) в течение как минимум трех дней в неделю в течение предыдущих трех месяцев. [49] Симптомы СРК с преобладанием диареи можно контролировать с помощью комбинации диетических изменений, добавок с растворимой клетчаткой и лекарств, таких как лоперамид или кодеин . Около 30% пациентов с СРК с преобладанием диареи имеют мальабсорбцию желчных кислот , диагностированную с помощью аномального теста SeHCAT . [50]

Другие заболевания

Диарея может быть вызвана другими заболеваниями и состояниями, а именно:

Лекарства

Известно, что более 700 лекарственных препаратов, таких как пенициллин , вызывают диарею. [53] [54] Классы лекарственных препаратов, которые, как известно, вызывают диарею, включают слабительные, антациды, средства от изжоги, антибиотики, противоопухолевые препараты, противовоспалительные средства, а также многие пищевые добавки. [19]

Патофизиология

Эволюция

По словам двух исследователей, Нессе и Уильямса , диарея может функционировать как эволюционный защитный механизм изгнания. В результате, если ее остановить, может возникнуть задержка в выздоровлении. [56] В поддержку этого аргумента они приводят исследование, опубликованное в 1973 году, которое показало, что лечение шигеллы противодиарейным препаратом (Ко-фенотроп, Ломотил ) заставляло людей оставаться с лихорадкой в ​​два раза дольше, чем те, кто не получал такого лечения. Исследователи действительно сами заметили, что: «Ломотил может быть противопоказан при шигеллезе. Диарея может представлять собой защитный механизм». [57]

Диагностический подход

Следующие типы диареи могут указывать на необходимость дальнейшего обследования:

Для облегчения диагностики у детей используется показатель тяжести. [58]

Если диарея продолжается более четырех недель, может быть рекомендован ряд дополнительных тестов, в том числе: [59]

В руководстве 2019 года рекомендовалось, чтобы тестирование на яйца и паразитов было необходимо только для людей с высоким риском, хотя они рекомендуют рутинное тестирование на лямблии . [60] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) не рекомендовались. [60]

Эпидемиология

Смертность от диарейных заболеваний на миллион человек в 2012 году
  0–2
  3–10
  11–18
  19–30
  31–46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607–1799
Число лет жизни, скорректированных по инвалидности из-за диареи, на 100 000 жителей в 2004 г. [61]
  нет данных
  < 500
  500–1000
  1000–1500
  1500–2000
  2000–2500
  2500–3000
  3000–3500
  3500–4000
  4000–4500
  4500–5000
  5000–6000
  > 6000

В 2004 году во всем мире было зарегистрировано около 2,5 миллиардов случаев диареи, что привело к 1,5 миллионам смертей среди детей в возрасте до пяти лет. [1] Более половины из них были в Африке и Южной Азии. [1] Это ниже уровня смертности от гастроэнтерита в 4,5 миллиона в 1980 году. [62] Диарея остается второй по значимости причиной детской смертности (16%) после пневмонии (17%) в этой возрастной группе. [1]

Большинство таких случаев происходит в развивающихся странах, причем более половины зарегистрированных случаев детской диареи приходится на Африку и Азию , с 696 миллионами и 1,2 миллиарда случаев соответственно, по сравнению с всего лишь 480 миллионами в остальном мире. [63]

Инфекционная диарея привела к примерно 0,7 миллиона смертей среди детей в возрасте до пяти лет в 2011 году и 250 миллионам пропущенных школьных дней. [64] [65] В Америке диарейные заболевания составляют в общей сложности 10% смертей среди детей в возрасте от 1 до 59 месяцев, тогда как в Юго-Восточной Азии они составляют 31,3% смертей. [66] По оценкам, около 21% детской смертности в развивающихся странах вызваны диарейными заболеваниями. [67]

Всемирная организация здравоохранения сообщила, что «смертность от диарейных заболеваний снизилась на 45%, с шестого места среди основных причин смерти в 2000 году до тринадцатого в 2021 году». [68]

Хотя диарея наиболее известна у людей, она поражает и многие другие виды, особенно приматов . [69] Придаток слепой кишки , если он присутствует, по-видимому, обеспечивает некоторую защиту от диареи у молодых приматов. [70]

Профилактика

Санитария

Многочисленные исследования показали, что улучшение качества питьевой воды и санитарии ( WASH ) приводит к снижению риска диареи. [71] Такие улучшения могут включать, например, использование фильтров для воды, обеспечение высококачественной водопроводной водой и подключение к канализации . [71]

В учреждениях, сообществах и домохозяйствах вмешательства, способствующие мытью рук с мылом, приводят к значительному снижению заболеваемости диареей. [72] То же самое относится к предотвращению открытой дефекации на уровне всего сообщества и предоставлению доступа к улучшенным санитарным условиям . [64] [73] Это включает в себя использование туалетов и реализацию всей санитарной цепочки, связанной с туалетами (сбор, транспортировка, утилизация или повторное использование человеческих экскрементов ).

Имеются ограниченные доказательства того, что безопасная утилизация детских или взрослых фекалий может предотвратить диарейные заболевания. [74] [75]

Мытье рук

Базовые методы санитарии могут оказать глубокое влияние на передачу диарейных заболеваний. Например, экспериментально показано, что внедрение мытья рук с использованием мыла и воды снижает заболеваемость примерно на 30–48%. [76] [77] [72] Однако мытье рук в развивающихся странах осложняется бедностью, как признает CDC : «Мытье рук является неотъемлемой частью профилактики заболеваний во всех частях мира; однако доступ к мылу и воде ограничен в ряде менее развитых стран. Такое отсутствие доступа является одной из многих проблем надлежащей гигиены в менее развитых странах». Решения этого барьера требуют внедрения образовательных программ, поощряющих санитарное поведение. [78]

Вода

Учитывая, что загрязнение воды является основным средством передачи диарейных заболеваний, усилия по обеспечению чистой водой и улучшению санитарии имеют потенциал для резкого снижения уровня заболеваемости. Фактически, было предложено, что мы могли бы ожидать 88% снижения детской смертности в результате диарейных заболеваний в результате улучшения санитарии воды и гигиены. [42] [79] Аналогичным образом, метаанализ многочисленных исследований по улучшению водоснабжения и санитарии показывает 22–27% снижение заболеваемости и 21–30% снижение уровня смертности, связанной с диарейными заболеваниями. [80]

Например, было показано, что обработка воды хлором снижает как риск возникновения диарейных заболеваний, так и риск заражения хранящейся воды диарейными патогенами. [81]

Вакцинация

Иммунизация против патогенов, вызывающих диарейные заболевания, является жизнеспособной стратегией профилактики, однако она требует нацеливания на определенные патогены для вакцинации. В случае ротавируса, который был ответственен за около 6% диарейных эпизодов и 20% смертей от диарейных заболеваний у детей в развивающихся странах, использование вакцины против ротавируса в испытаниях в 1985 году дало небольшое (2–3%) снижение общей заболеваемости диарейными заболеваниями, при этом снизив общую смертность на 6–10%. Аналогичным образом вакцина против холеры показала сильное снижение заболеваемости и смертности, хотя общее воздействие вакцинации было минимальным, поскольку холера не является одним из основных возбудителей диарейных заболеваний. [82] С тех пор были разработаны более эффективные вакцины, которые могут спасти многие тысячи жизней в развивающихся странах, одновременно снижая общую стоимость лечения и расходы для общества. [83] [84]

Вакцина против ротавируса снижает частоту диареи среди населения. [1] [85] Разрабатываются новые вакцины против ротавируса, шигеллы , энтеротоксигенной кишечной палочки (ETEC) и холеры, а также других возбудителей инфекционной диареи. [ необходима медицинская ссылка ]

Питание

С дефицитом питания в развивающихся странах можно бороться, поощряя более рациональные методы питания. Добавки цинка оказались успешными, показав значительное снижение заболеваемости диареей по сравнению с контрольной группой. [86] [87] Большинство литературы предполагает, что добавки витамина А полезны для снижения заболеваемости. [88] Разработка стратегии добавок должна учитывать тот факт, что добавки витамина А были менее эффективны в снижении заболеваемости диареей по сравнению с добавками витамина А и цинка, и что последняя стратегия была оценена как значительно более экономически эффективная. [89]

Кормление грудью

Было показано, что практика грудного вскармливания оказывает существенное влияние на заболеваемость диарейными заболеваниями среди бедных слоев населения. Исследования в ряде развивающихся стран показали, что те, кто получает исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, лучше защищены от заражения диарейными заболеваниями. [90] Одно исследование в Бразилии показало, что младенцы, не получающие грудного вскармливания, в 14 раз чаще умирают от диареи, чем младенцы, получающие исключительно грудное вскармливание. [91] В настоящее время ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца , [92] [93] с продолжением грудного вскармливания по крайней мере до двухлетнего возраста. [93]

Другие

Пробиотики снижают риск диареи у тех, кто принимает антибиотики . [94] Распыление инсектицидов может снизить количество мух и риск диареи у детей в условиях, где наблюдаются сезонные колебания численности мух в течение года. [95]

Управление

Во многих случаях диареи единственным необходимым лечением является восполнение потерянной жидкости и солей. Обычно это делается перорально — пероральная регидратационная терапия — или, в тяжелых случаях, внутривенно . [1] Ограничения в питании, такие как диета BRAT, больше не рекомендуются. [96] Исследования не поддерживают ограничение молока для детей, поскольку это не влияет на продолжительность диареи. [97] Напротив, ВОЗ рекомендует детям с диареей продолжать есть, поскольку обычно все еще усваивается достаточное количество питательных веществ для поддержки дальнейшего роста и набора веса, и что продолжение приема пищи также ускоряет восстановление нормальной работы кишечника. [20] CDC рекомендует детям и взрослым, больным холерой, также продолжать есть. [98] Нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания у детей может привести к увеличению ненадлежащего использования внутривенной жидкости, эпизодов рвоты и риска возникновения постоянной диареи. [99]

Такие лекарства, как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута , могут быть полезны; однако в определенных ситуациях они могут быть противопоказаны . [100]

Жидкости

Человек, принимающий раствор для пероральной регидратации

Для предотвращения обезвоживания можно использовать раствор для пероральной регидратации (ПРР) (слегка подслащенная и соленая вода). Можно давать стандартные домашние растворы, такие как подсоленный рисовый отвар, подсоленные йогуртовые напитки, овощные и куриные супы с солью. Домашние растворы, такие как вода, в которой варилась крупа, несоленый суп, зеленая кокосовая вода, слабый чай (несладкий) и несладкие свежевыжатые фруктовые соки, могут содержать от половины чайной ложки до полной чайной ложки соли (от полутора до трех граммов) на литр. Чистая простая вода также может быть одной из нескольких жидкостей. [20] Существуют коммерческие растворы, такие как Pedialyte , а агентства по оказанию помощи, такие как ЮНИСЕФ, широко распространяют пакеты соли и сахара. В публикации ВОЗ для врачей рекомендуется домашний ПРР, состоящий из одного литра воды с добавлением одной чайной ложки соли (3 грамма) и двух столовых ложек сахара (18 граммов) [20] (примерно «вкус слез» [101] ). Rehydration Project рекомендует добавлять то же количество сахара, но только половину чайной ложки соли, заявляя, что такой более разбавленный подход менее рискован и практически не снижает эффективности. [102] Оба согласны с тем, что напитки со слишком большим количеством сахара или соли могут усугубить обезвоживание. [20] [102]

При наличии следует добавлять соответствующее количество цинка и калия. Но их наличие не должно задерживать регидратацию. Как отмечает ВОЗ, самое главное — как можно раньше начать профилактику обезвоживания. [20] В другом примере быстрого приема ОРС, который, как надеются, предотвращает обезвоживание, CDC рекомендует для лечения холеры продолжать давать раствор для пероральной регидратации во время поездки на лечение. [98]

Рвота часто случается в течение первого часа или двух лечения ОРС, особенно если ребенок пьет раствор слишком быстро, но это редко препятствует успешной регидратации, поскольку большая часть жидкости все еще всасывается. ВОЗ рекомендует, если у ребенка рвота, подождать пять или десять минут, а затем снова начать давать раствор, но медленнее. [20]

Напитки, особенно с высоким содержанием простых сахаров, такие как газированные напитки и фруктовые соки, не рекомендуются детям до пяти лет, поскольку они могут усилить обезвоживание. Слишком насыщенный раствор в кишечнике вытягивает воду из остального тела, как если бы человек пил морскую воду. [20] [103] Простая вода может использоваться, если более специфические и эффективные препараты для ПРТ недоступны или неприятны на вкус. [103] Кроме того, в качестве альтернативы можно давать смесь как простой воды, так и напитков, возможно, слишком богатых сахаром и солью, одному и тому же человеку с целью обеспечения среднего количества натрия в целом. [20] Назогастральный зонд может использоваться у маленьких детей для введения жидкостей, если это оправдано. [104]

Еда

ВОЗ рекомендует продолжать кормить ребенка с диареей. Продолжение кормления ускоряет восстановление нормальной функции кишечника. Напротив, у детей, питание которых ограничено, диарея длится дольше и восстанавливается функция кишечника медленнее. ВОЗ заявляет: « Никогда не следует лишать ребенка еды, а обычную пищу ребенка не следует разбавлять. Грудное вскармливание всегда следует продолжать». [20] В конкретном примере с холерой CDC дает ту же рекомендацию. [98] Грудные младенцы с диареей часто предпочитают больше кормить грудью, и их следует поощрять к этому. [20] У маленьких детей, которые не находятся на грудном вскармливании и живут в развитых странах, безлактозная диета может быть полезна для ускорения выздоровления. [105] Употребление пищи, содержащей растворимую клетчатку , может помочь, но нерастворимая клетчатка может ухудшить ситуацию. [106]

Лекарства

Антидиарейные средства можно разделить на четыре группы: антимоторные, антисекреторные, адсорбирующие и противоинфекционные. [107] Хотя антибиотики полезны при определенных типах острой диареи, они обычно не используются, за исключением особых ситуаций. [108] [109] Существуют опасения, что антибиотики могут повышать риск гемолитико-уремического синдрома у людей, инфицированных Escherichia coli O157:H7 . [110] В странах с ограниченными ресурсами лечение антибиотиками может быть полезным. [109] Однако некоторые бактерии развивают устойчивость к антибиотикам , в частности Shigella . [111] Антибиотики также могут вызывать диарею, и диарея, связанная с антибиотиками , является наиболее распространенным побочным эффектом лечения общими антибиотиками.

Хотя соединения висмута ( Пепто-Бисмол ) уменьшают количество дефекаций у людей с диареей путешественников, они не уменьшают продолжительность болезни. [112] Средства, подавляющие моторику, такие как лоперамид, также эффективны для уменьшения количества стула, но не продолжительности болезни. [8] Эти средства следует использовать только при отсутствии кровавой диареи. [113]

Диосмектит , природная алюмомагнезиальная силикатная глина, эффективна для облегчения симптомов острой диареи у детей, [114] а также оказывает некоторое действие при хронической функциональной диарее, диарее, вызванной радиацией, и диарее, вызванной химиотерапией. [52] Другим абсорбирующим средством, используемым для лечения легкой диареи, является каопектат .

Рацекадотрил, антисекреторный препарат, может использоваться для лечения диареи у детей и взрослых. [107] Он лучше переносится, чем лоперамид , так как реже вызывает запоры и метеоризм . [115] Однако он малоэффективен в улучшении острой диареи у детей. [116]

Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, могут быть эффективны при хронической диарее из- за мальабсорбции желчных кислот . Терапевтические испытания этих препаратов показаны при хронической диарее, если мальабсорбция желчных кислот не может быть диагностирована с помощью специального теста, такого как задержка SeHCAT . [117]

Альтернативные методы лечения

Добавление цинка может принести пользу детям старше шести месяцев, страдающим диареей, в регионах с высоким уровнем недоедания или дефицита цинка. [118] Это соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по цинку, но не для очень маленьких детей.

В обзоре Cochrane от 2020 года сделан вывод о том, что пробиотики оказывают незначительное или совсем не оказывают никакого влияния на людей с диареей , которая длится 2 дня или дольше, и что нет никаких доказательств того, что они сокращают ее продолжительность. [119] Пробиотическая лактобацилла может помочь предотвратить диарею, связанную с антибиотиками, у взрослых, но, возможно, не у детей. [120] У людей с непереносимостью лактозы прием пищеварительных ферментов, содержащих лактазу , при употреблении молочных продуктов часто улучшает симптомы.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefgh "whqlibdoc.who.int" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 8 ноября 2010 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz "Информационный листок о диарейных заболеваниях". Всемирная организация здравоохранения . 2 мая 2017 г. Архивировано из оригинала 11 ноября 2020 г. Получено 29 октября 2020 г.
  3. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A и др. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  4. ^ ab Dadonaite B, Ritchie H , Roser M (1 ноября 2018 г.). «Диарейные заболевания». Our World in Data . Архивировано из оригинала 19 июня 2022 г. Получено 28 апреля 2022 г.
  5. ^ abc Abdelmalak B, Doyle J, ред. (2013). Анестезия при отоларингологической хирургии . Cambridge University Press. стр. 282–287. ISBN 978-1-107-01867-9.
  6. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M и др. (февраль 2012 г.). «Спектр заболеваний, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации». BMC Medicine (обзор). 10 : 13. doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC 3292448 . PMID  22313950.  Значок открытого доступа
  7. ^ Slattery SA, Niaz O, Aziz Q, Ford AC, Farmer AD (июль 2015 г.). «Систематический обзор с метаанализом: распространенность мальабсорбции желчных кислот при синдроме раздраженного кишечника с диареей» (PDF) . Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 42 (1): 3–11. doi : 10.1111/apt.13227 . PMID  25913530. S2CID  34603226. Архивировано (PDF) из оригинала 9 мая 2020 г. . Получено 23 сентября 2019 г. .
  8. ^ abcd DuPont HL (апрель 2014 г.). «Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых». The New England Journal of Medicine . 370 (16): 1532–40. doi :10.1056/nejmra1301069. PMID  24738670.
  9. ^ Crockett ME, Keystone JS (2012). «Защита путешественников». В Fischer M, Long SS, Prober CG (ред.). Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (4-е изд.). Эдинбург: Elsevier Saunders. стр. 82. ISBN 978-1-4557-3985-1.
  10. ^ ACEP (14 октября 2013 г.). «Врачи неотложной помощи страны объявляют список тестов и процедур для вопросов в рамках кампании Choose Wisely». Choose Wisely . Архивировано из оригинала 17 мая 2014 г. . Получено 18 июня 2014 г. .
  11. ^ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I и др. (Соавторы исследования глобального бремени болезней 2013 г.) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  12. ^ ab "Глобальное бремя диареи". CDC . 24 января 2013 г. Архивировано из оригинала 7 июля 2014 г. Получено 18 июня 2014 г.
  13. ^ Словарное определение слова squits в Викисловаре
  14. ^ Словарное определение слова runs в Викисловаре
  15. ^ "Определение диареи по Merriam-Webster". Merriam Webster . Архивировано из оригинала 11 декабря 2018 года . Получено 11 декабря 2018 года .
  16. ^ "WGO Practice Guideline – Acute laidlawii". Архивировано из оригинала 22 февраля 2011 г. Получено 9 марта 2011 г.
  17. ^ "Cholera epidemic toobox" (PDF) . ВОЗ. Июнь 2019. Архивировано (PDF) из оригинала 30 мая 2022 г. . Получено 2 мая 2022 г. .
  18. ^ abc "The Basics of Diarrhea". Webmd.com. 17 февраля 2011 г. Архивировано из оригинала 11 марта 2011 г. Получено 9 марта 2011 г.
  19. ^ abcdefg Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K и др. (декабрь 2015 г.). «Секреторная диарея, вызванная лекарственными средствами: роль CFTR». Pharmacological Research . 102 : 107–112. doi : 10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID  26429773 . 
  20. ^ abcdefghijk "Лечение диареи. Руководство для врачей и других старших медицинских работников" (PDF) . Иногда требуется загрузка дважды. См. "4.2 План лечения A: домашняя терапия для предотвращения обезвоживания и недоедания", "4.3 План лечения B: оральная регидратационная терапия для детей с некоторой степенью обезвоживания" и "4.4 План лечения C: для пациентов с тяжелой дегидратацией" на страницах 8–16 (12–20 в формате PDF). См. также "8. Лечение диареи с тяжелой формой недоедания" на страницах 22–24 (26–30 в формате PDF) и "Приложение 2: Растворы для пероральной и внутривенной регидратации" на страницах 33–37 (37–41 в формате PDF). Всемирная организация здравоохранения . 2005. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2011 г.
  21. ^ Sweetser S (июнь 2012 г.). «Оценка пациента с диареей: подход, основанный на конкретном случае». Mayo Clinic Proceedings . 87 (6): 596–602. doi : 10.1016/j.mayocp.2012.02.015 . PMC 3538472. PMID  22677080 . 
  22. ^ Проект приоритетов контроля заболеваний. «Значение диарейных заболеваний для общественного здравоохранения». Группа Всемирного банка. Архивировано из оригинала 25 января 2014 года . Получено 12 октября 2013 года .
  23. ^ Guerrant RL, Schorling JB, McAuliffe JF, de Souza MA (июль 1992 г.). «Диарея как причина и следствие недоедания: диарея препятствует догоняющему росту, а недоедание увеличивает частоту и продолжительность диареи». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 47 (1 Pt 2): 28–35. doi :10.4269/ajtmh.1992.47.28. PMID  1632474.
  24. ^ Grantham-McGregor SM, Walker SP, Chang S (февраль 2000 г.). «Дефициты питательных веществ и позднее поведенческое развитие». Труды Общества по вопросам питания . 59 (1): 47–54. doi : 10.1017/S0029665100000069 . PMID  10828173.
  25. ^ Maton A, Hopkins J, McLaughlin CM, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, et al. (1993). Биология человека и здоровье . Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0. OCLC  32308337.
  26. ^ "Диарея: типы, причины, осложнения и лечение". Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 19 июля 2022 г. Получено 19 июля 2022 г.
  27. ^ ab Wilson ME (декабрь 2005 г.). «Диарея у непутешественников: риск и этиология». Клинические инфекционные заболевания . 41. 41 (Приложение 8): S541-6. doi : 10.1086/432949 . PMID  16267716.
  28. ^ "Микроскопический колит - Симптомы и причины". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 3 апреля 2022 г. Получено 19 июля 2022 г.
  29. ^ Navaneethan U, Giannella RA (ноябрь 2008 г.). «Механизмы инфекционной диареи». Nature Clinical Practice. Гастроэнтерология и гепатология . 5 (11): 637–47. doi :10.1038/ncpgasthep1264. PMID  18813221. S2CID  34096072.
  30. ^ Шлоссберг Д. (2008). Клинические инфекционные заболевания. Cambridge University Press. стр. 349. ISBN 978-1-139-57665-9. Архивировано из оригинала 14 января 2023 . Получено 9 сентября 2017 .
  31. ^ Patel MM, Hall AJ, Vinjé J, Parashar UD (январь 2009 г.). «Норовирусы: всеобъемлющий обзор». Журнал клинической вирусологии . 44 (1): 1–8. doi :10.1016/j.jcv.2008.10.009. PMID  19084472.
  32. ^ Гринберг Х.Б., Эстес М.К. (май 2009 г.). «Ротавирусы: от патогенеза до вакцинации». Гастроэнтерология . 136 (6): 1939–51. doi : 10.1053/j.gastro.2009.02.076. PMC 3690811. PMID  19457420. 
  33. ^ Uhnoo I, Svensson L, Wadell G (сентябрь 1990 г.). «Энтерические аденовирусы». Baillière’s Clinical Gastroenterology . 4 (3): 627–42. doi :10.1016/0950-3528(90)90053-J. PMID  1962727.
  34. ^ Митчелл Д.К. (ноябрь 2002 г.). «Астровирусный гастроэнтерит». Журнал детских инфекционных заболеваний . 21 (11): 1067–9. doi :10.1097/00006454-200211000-00018. PMID  12442031. S2CID  3177998.
  35. ^ Akhondi H, Simonsen KA (2022), "Бактериальная диарея", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31869107, заархивировано из оригинала 15 июня 2022 г. , извлечено 19 июля 2022 г.
  36. ^ Вишванатан В.К., Ходжес К., Хехт Г. (февраль 2009 г.). «Кишечная инфекция встречается с кишечной функцией: как бактериальные патогены вызывают диарею». Nature Reviews. Микробиология . 7 (2): 110–9. doi :10.1038/nrmicro2053. PMC 3326399. PMID  19116615 . 
  37. ^ Rupnik M, Wilcox MH, Gerding DN (июль 2009 г.). «Инфекция Clostridium difficile: новые разработки в эпидемиологии и патогенезе». Nature Reviews. Microbiology . 7 (7): 526–36. doi :10.1038/nrmicro2164. PMID  19528959. S2CID  23376891.
  38. ^ Rossignol JF, Lopez-Chegne N, Julcamoro LM, Carrion ME, Bardin MC (март 2012 г.). «Нитазоксанид для эмпирического лечения детской инфекционной диареи». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 106 (3): 167–73. doi :10.1016/j.trstmh.2011.11.007. PMID  22301075.
  39. ^ Alam NH, Ashraf H (2003). «Лечение инфекционной диареи у детей». Детская медицина . 5 (3): 151–65. doi : 10.2165/00128072-200305030-00002 . PMID  12608880. S2CID  26076784.
  40. ^ "ВОЗ | Диарейные заболевания". Who.int. Архивировано из оригинала 1 апреля 2014 года . Получено 10 марта 2014 года .
  41. ^ Джеймисон Д.Т. (2006). Приоритеты контроля заболеваний в развивающихся странах (2-е изд.). Нью-Йорк: Oxford Univ. Press. ISBN 978-0-8213-6179-5.
  42. ^ ab Brown J, Cairncross S, Ensink JH (август 2013 г.). «Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей». Архив детских болезней . 98 (8): 629–34. doi :10.1136/archdischild-2011-301528. PMC 3717778. PMID  23761692 . 
  43. ^ Black RE, Sazawal S (май 2001 г.). «Цинк и заболеваемость и смертность от детских инфекционных заболеваний». Британский журнал питания . 85 (Приложение 2): S125-9. doi : 10.1079/bjn2000304 . PMID  11509100.
  44. ^ Shankar AH, Prasad AS (август 1998). «Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекции». Американский журнал клинического питания . 68 (2 Suppl): 447S–463S. doi : 10.1093/ajcn/68.2.447S . PMID  9701160.
  45. ^ Bahl R, Bhandari N, Hambidge KM, Bhan MK (август 1998 г.). «Цинк в плазме как предиктор диарейной и респираторной заболеваемости у детей в городских трущобах». Американский журнал клинического питания . 68 (2 Suppl): 414S–417S. doi : 10.1093/ajcn/68.2.414S . PMID  9701154.
  46. ^ Райс АЛ, Уэст КП, Блэк РЭ (2004). «Дефицит витамина А» (PDF) . В Эззати М, Лопес А.Д., Роджерс А., Мюррей К.Дж. (ред.). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, приписываемое выбранным основным факторам риска . Том 1. Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 211–56, особенно 238–240. Архивировано (PDF) из оригинала 31 июля 2020 г. . Получено 30 декабря 2018 г.
  47. ^ Sommer A, Katz J, Tarwotjo I (ноябрь 1984 г.). «Повышенный риск респираторных заболеваний и диареи у детей с уже имеющимся умеренным дефицитом витамина А». Американский журнал клинического питания . 40 (5): 1090–5. doi : 10.1093/ajcn/40.5.1090 . PMID  6496388.
  48. ^ West KP (сентябрь 2002 г.). «Степень дефицита витамина А среди детей дошкольного возраста и женщин репродуктивного возраста». Журнал питания . 132 (9 Suppl): 2857S–2866S. doi : 10.1093/jn/132.9.2857S . PMID  12221262.
  49. ^ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC (апрель 2006 г.). «Функциональные расстройства кишечника». Гастроэнтерология . 130 (5): 1480–91. doi :10.1053/j.gastro.2005.11.061. PMID  16678561.
  50. ^ Wedlake L, A'Hern R, Russell D, Thomas K, Walters JR, Andreasev HJ (октябрь 2009 г.). «Систематический обзор: распространенность идиопатической мальабсорбции желчных кислот, диагностированная с помощью сканирования SeHCAT у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 30 (7): 707–17. doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID  19570102. S2CID  11327665.
  51. ^ Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-139140-5.
  52. ^ abcd Lee KJ (октябрь 2015 г.). «Фармакологические средства для лечения хронической диареи». Intestinal Research . 13 (4): 306–12. doi :10.5217/ir.2015.13.4.306. PMC 4641856. PMID  26576135 . 
  53. ^ Vallerand A (2017). Справочник по лекарствам Дэвиса для медсестер . Филадельфия: FA Davis Company. С. 989–994. ISBN 978-0-8036-5705-2.
  54. ^ Декель Р., Спербер А.Д. «Диарея и недержание, вызванные лекарствами». Международный фонд желудочно-кишечных расстройств (IFFGD). Архивировано из оригинала 24 февраля 2017 г. Получено 18 мая 2017 г.
  55. ^ Das S, Jayaratne R, Barrett KE (2018). «Роль ионных транспортеров в патофизиологии инфекционной диареи». Клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология . 6 (1): 33–45. doi :10.1016/j.jcmgh.2018.02.009. PMC 6007821. PMID  29928670 . 
  56. ^ Уильямс Г., Нессе Р. М. (1996). Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины . Нью-Йорк: Vintage Books . стр. 36–38. ISBN 978-0-679-74674-4.
  57. ^ DuPont HL, Хорник Р.Б. (декабрь 1973 г.). «Побочный эффект терапии ломотилом при шигеллезе». ДЖАМА . 226 (13): 1525–8. дои : 10.1001/jama.226.13.1525. ПМИД  4587313.
  58. ^ Рууска Т., Весикари Т. (1990). «Ротавирусная инфекция у финских детей: использование числовых оценок клинической тяжести эпизодов диареи». Scandinavian Journal of Infectious Diseases . 22 (3): 259–67. doi :10.3109/00365549009027046. PMID  2371542.
  59. ^ Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L и др. (август 2018 г.). «Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологии, 3-е издание». Gut . 67 (8): 1380–1399. doi :10.1136/gutjnl-2017-315909. PMC 6204957 . PMID  29653941. 
  60. ^ ab Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y (сентябрь 2019 г.). «Клинические практические рекомендации AGA по лабораторной оценке функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у взрослых (СРК-Д)». Гастроэнтерология . 157 (3): 851–854. doi : 10.1053/j.gastro.2019.07.004 . PMID  31302098.
  61. ^ "Оценки смертности и бремени болезней для государств-членов ВОЗ в 2004 году" (xls) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 4 октября 2020 года .
  62. ^ Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (2004). Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла (6-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-06643-6. Архивировано из оригинала 18 октября 2013 года.
  63. ^ "Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г. . Получено 12 октября 2013 г. .
  64. ^ ab "Призыв к действию в области санитарии" (PDF) . Организация Объединенных Наций . Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2014 года . Получено 15 августа 2014 года .
  65. ^ Уокер К.Л., Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др. (апрель 2013 г.). «Глобальное бремя детской пневмонии и диареи». Ланцет . 381 (9875): 1405–1416. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60222-6. ПМК 7159282 . ПМИД  23582727. 
  66. ^ Walker CL, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE (2012). «Оценка смертности от диареи среди детей младшего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода». PLOS ONE . 7 (1): e29151. Bibcode : 2012PLoSO ...729151F. doi : 10.1371/journal.pone.0029151 . PMC 3250411. PMID  22235266. 
  67. ^ Kosek M, Bern C, Guerrant RL (2003). «Глобальное бремя диарейных заболеваний, оцененное по исследованиям, опубликованным в период с 1992 по 2000 год». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 81 (3): 197–204. PMC 2572419. PMID  12764516 . 
  68. ^ "10 основных причин смерти". www.who.int . Архивировано из оригинала 24 сентября 2021 г. . Получено 12 августа 2024 г. .
  69. ^ Hird DW, Anderson JH, Bielitzki JT (1 октября 1984 г.). «Диарея у нечеловеческих приматов: исследование колоний приматов на предмет показателей заболеваемости и клинического мнения». Laboratory Animal Science . 34 (5): 465–470. ISSN  0023-6764. PMID  6513506. Архивировано из оригинала 15 апреля 2024 г. . Получено 4 июля 2024 г. .
  70. ^ Collard MK, Bardin J, Marquet B, Laurin M, Ogier-Denis É (23 сентября 2023 г.). «Корреляция между наличием слепокишечного аппендикса и снижением тяжести диареи у приматов: новые взгляды на предполагаемую функцию аппендикса». Scientific Reports . 13 (1): 15897. Bibcode :2023NatSR..1315897C. doi :10.1038/s41598-023-43070-5. ISSN  2045-2322. PMC 10517977 . PMID  37741857. 
  71. ^ ab Wolf J, Prüss-Ustün A, Cumming O, Bartram J, Bonjour S, Cairncross S, et al. (август 2014 г.). «Оценка воздействия питьевой воды и санитарии на диарейные заболевания в условиях низкого и среднего дохода: систематический обзор и метарегрессия» (PDF) . Tropical Medicine & International Health . 19 (8): 928–42. doi : 10.1111/tmi.12331 . PMID  24811732. S2CID  22903164. Архивировано (PDF) из оригинала 13 апреля 2020 г. . Получено 17 декабря 2019 г. .
  72. ^ ab Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA (январь 2021 г.). «Пропаганда мытья рук для профилактики диареи». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (1): CD004265. doi :10.1002/14651858.CD004265.pub4. PMC 8094449. PMID  33539552 . 
  73. ^ Спирс Д., Гош А., Камминг О. (2013). «Открытая дефекация и задержка роста у детей в Индии: экологический анализ новых данных из 112 округов». PLOS ONE . 8 (9): e73784. Bibcode : 2013PLoSO...873784S. doi : 10.1371/journal.pone.0073784 . PMC 3774764. PMID  24066070 . 
  74. ^ Majorin F, Torondel B, Ka Seen Chan G, Clasen T и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (сентябрь 2019 г.). «Вмешательства по улучшению утилизации детских фекалий для профилактики диареи и заражения гельминтами, передающимися через почву». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (9): CD011055. doi :10.1002/14651858.CD011055.pub2. PMC 6757260. PMID  31549742 . 
  75. ^ Clasen TF, Bostoen K, Schmidt WP, Boisson S, Fung IC, Jenkins MW и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (июнь 2010 г.). «Вмешательства по улучшению утилизации человеческих экскрементов для профилактики диареи». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2010 (6): CD007180. doi :10.1002/14651858.CD007180.pub2. PMC 6532559. PMID  20556776 . 
  76. ^ Кертис В., Кернкросс С. (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор». The Lancet. Инфекционные заболевания . 3 (5): 275–81. doi :10.1016/S1473-3099(03)00606-6. PMID  12726975.
  77. ^ Cairncross S, Hunt C, Boisson S, Bostoen K, Curtis V, Fung IC и др. (апрель 2010 г.). «Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи». Международный журнал эпидемиологии . 39 (Приложение 1): i193-205. doi :10.1093/ije/dyq035. PMC 2845874. PMID  20348121 . 
  78. ^ "Диарейные заболевания в менее развитых странах". CDC . Архивировано из оригинала 4 ноября 2013 года . Получено 28 октября 2013 года .
  79. ^ Black RE, Morris SS, Bryce J (июнь 2003 г.). «Где и почему ежегодно умирают 10 миллионов детей?». Lancet . 361 (9376): 2226–34. doi :10.1016/S0140-6736(03)13779-8. PMID  12842379. S2CID  14509705.
  80. ^ Эсрей СА, Фичем РГ, Хьюз ДЖМ (1985). «Вмешательства по контролю диарейных заболеваний среди детей младшего возраста: улучшение водоснабжения и утилизации отходов». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (4): 757–72. PMC 2536385. PMID  3878742 . 
  81. ^ Arnold BF, Colford JM (февраль 2007 г.). «Обработка воды хлором в точке использования для улучшения качества воды и снижения детской диареи в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 76 (2): 354–64. doi : 10.4269/ajtmh.2007.76.354 . PMID  17297049.
  82. ^ de Zoysa I, Feachem RG (1985). «Вмешательства по контролю диарейных заболеваний среди детей младшего возраста: иммунизация против ротавируса и холеры». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (3): 569–83. PMC 2536413. PMID  3876173 . 
  83. ^ Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD (ноябрь 2009 г.). "Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах" (PDF) . The Journal of Infectious Diseases . 200 (Suppl 1): S16-27. doi : 10.1086/605026 . PMID  19817595. Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2024 г. . Получено 27 февраля 2024 г. .
  84. ^ Оральные вакцины против холеры в кампаниях массовой иммунизации (PDF) . ВОЗ. 2010. С. 6–8. ISBN 978-92-4-150043-2. Архивировано (PDF) из оригинала 3 сентября 2014 года.
  85. ^ Soares-Weiser K, Goldberg E, Tamimi G, Pitan OC, Leibovici L и др. (Cochrane Infectious Diseases Group) (26 января 2004 г.). "Вакцина против ротавируса для профилактики диареи". База данных систематических обзоров Cochrane . 2004 (1): CD002848. doi :10.1002/14651858.CD002848.pub2. PMC 6532746. PMID  14973994 . 
  86. ^ Black RE (май 2003 г.). «Дефицит цинка, инфекционные заболевания и смертность в развивающихся странах». Журнал питания . 133 (5 Suppl 1): 1485S–9S. doi : 10.1093/jn/133.5.1485S . PMID  12730449.
  87. ^ Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, Gardner JM, Gore S, Hidayat A и др. (декабрь 1999 г.). «Профилактика диареи и пневмонии путем добавления цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых испытаний. Группа по сотрудничеству исследователей цинка». Журнал педиатрии . 135 (6): 689–97. doi : 10.1016/S0022-3476(99)70086-7 . PMID  10586170.
  88. ^ Mayo-Wilson E, Imdad A, Herzer K, Yakoob MY, Bhutta ZA (август 2011 г.). «Добавки витамина А для профилактики смертности, болезней и слепоты у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 343 : d5094. doi :10.1136/bmj.d5094. PMC 3162042 . PMID  21868478. 
  89. ^ Chhagan MK, Van den Broeck J, Luabeya KK, Mpontshane N, Bennish ML (сентябрь 2014 г.). «Стоимость детской диареи в сельской местности Южной Африки: изучение экономической эффективности универсального добавления цинка». Public Health Nutrition . 17 (9): 2138–45. doi : 10.1017/S1368980013002152 . PMC 11108711. PMID  23930984 . 
  90. ^ «Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность из-за инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Совместная исследовательская группа ВОЗ по роли грудного вскармливания в профилактике детской смертности». Lancet . 355 (9202): 451–5. Февраль 2000 г. doi :10.1016/S0140-6736(00)82011-5. PMID  10841125. S2CID  30952224.
  91. ^ Лоуренс Р. (2016). Грудное вскармливание: руководство для врачей, 8-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. стр. 28. ISBN 978-0-323-35776-0.
  92. ^ Sguassero Y. "Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: комментарий RHL". ВОЗ. Архивировано из оригинала 3 ноября 2013 года . Получено 14 октября 2013 года .
  93. ^ ab "Кормление младенцев и детей младшего возраста". Всемирная организация здравоохранения . 3 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г. Получено 5 января 2018 г.
  94. ^ Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, Wang Z, Miles JN, Shanman R и др. (май 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. doi :10.1001/jama.2012.3507. PMID  22570464.
  95. ^ Das JK, Hadi YB, Salam RA, Hoda M, Lassi ZS, Bhutta ZA и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (декабрь 2018 г.). «Контроль мух для предотвращения диареи у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (12): CD011654. doi :10.1002/14651858.CD011654.pub2. PMC 6302900. PMID  30556598 . 
  96. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (ноябрь 2003 г.). «Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия». MMWR. Рекомендации и отчеты . 52 (RR-16): 1–16. PMID  14627948. Архивировано из оригинала 28 октября 2014 г.
  97. ^ "BestBets: Сокращает ли отказ от молока продолжительность диареи у детей с острым гастроэнтеритом?". Архивировано из оригинала 4 мая 2009 г.
  98. ^ abc Материалы для обучения работников здравоохранения по профилактике и контролю холеры Архивировано 20 октября 2011 г. в Wayback Machine , CDC, слайды на обороте датированы 17 ноября 2010 г. На странице 7 указано: «...  Продолжайте кормить грудью ребенка, если у него водянистая диарея, даже во время поездки для лечения. Взрослые и дети старшего возраста должны продолжать часто есть».
  99. ^ Gregorio GV, Dans LF, Silvestre MA и др. (Cochrane Infectious Diseases Group) (июль 2011 г.). «Раннее и отсроченное повторное кормление детей с острой диареей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (7): CD007296. doi :10.1002/14651858.CD007296.pub2. PMC 6532715. PMID  21735409 . 
  100. ^ Шиллер Л.Р. (2007). «Лечение диареи в клинической практике: стратегии для врачей первичной медико-санитарной помощи». Обзоры по гастроэнтерологическим расстройствам . 7 (Приложение 3): S27-38. PMID  18192963.
  101. ↑ Руководство по безопасному питанию для путешественников. Архивировано 9 июля 2012 г. на Wayback Machine . Добро пожаловать в Южную Африку, страну, принимающую чемпионат мира по футболу FIFA 2010 (внизу слева на странице 1).
  102. ^ ab Rehydration Project, "Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена – Rehydration Project". Архивировано из оригинала 8 июня 2015 г. Получено 22 июня 2015 г.Рецепт домашнего раствора для пероральной регидратации.
  103. ^ ab "Лечение острой диареи и рвоты, вызванных гастроэнтеритом у детей до 5 лет". Национальный институт клинического мастерства . Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2009 г.
  104. ^ Вебб А., Старр М. (апрель 2005 г.). «Острый гастроэнтерит у детей». Australian Family Physician . 34 (4): 227–31. PMID  15861741.
  105. ^ MacGillivray S, Fahey T, McGuire W (октябрь 2013 г.). «Избегание лактозы у маленьких детей с острой диареей». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD005433. doi :10.1002/14651858.CD005433.pub2. PMC 4276385. PMID  24173771 . 
  106. ^ "Факты о волокнах". Архивировано из оригинала 27 июля 2020 г. Получено 25 января 2020 г.
  107. ^ ab Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR (2009). «Клиническая роль диосмектита в лечении диареи». Expert Opin Drug Metab Toxicol . 5 (4): 433–440. doi :10.1517/17425250902865594. PMID  19379128. S2CID  56519371.
  108. ^ Драйден М.С., Гэбб Р.Дж., Райт СК. (июнь 1996 г.). «Эмпирическое лечение тяжелого острого внебольничного гастроэнтерита ципрофлоксацином». Клинические инфекционные заболевания . 22 (6): 1019–25. doi : 10.1093/clinids/22.6.1019 . PMID  8783703.
  109. ^ ab de Bruyn G (март 2008 г.). «Диарея у взрослых (острая)». BMJ Clinical Evidence . 2008 : 0901. PMC 2907942. PMID  19450323 . 
  110. ^ Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI (июнь 2000 г.). «Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций Escherichia coli O157:H7». The New England Journal of Medicine . 342 (26): 1930–6. doi :10.1056/NEJM200006293422601. PMC 3659814. PMID  10874060 . 
  111. ^ "Диарейные заболевания". Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2009 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2008 г.
  112. ^ DuPont HL, Ericsson CD, Farthing MJ, Gorbach S, Pickering LK, Rombo L и др. (2009). «Экспертный обзор доказательной базы для самостоятельной терапии диареи путешественников». Журнал медицины путешествий . 16 (3): 161–71. doi : 10.1111/j.1708-8305.2009.00300.x . PMID  19538576.
  113. ^ Pawlowski SW, Warren CA, Guerrant R (май 2009). «Диагностика и лечение острой или персистирующей диареи». Гастроэнтерология . 136 (6): 1874–86. doi :10.1053/j.gastro.2009.02.072. PMC 2723735. PMID 19457416  . 
  114. ^ Dupont C, Vernisse B (2009). «Антидиарейные эффекты диосмектита при лечении острой диареи у детей: обзор». Детское лечение . 11 (2): 89–99. doi :10.2165/00148581-200911020-00001. PMC 7100234. PMID  19301931 . 
  115. ^ Диннендал В., Фрике У., ред. (1982). Arzneistoff-Профиль (на немецком языке). Эшборн, Германия: Govi ​​Pharmazeutischer Verlag. ISBN 978-3-7741-9846-3.
  116. ^ Liang Y, Zhang L, Zeng L, Gordon M, Wen J, et al. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (декабрь 2019 г.). «Рацекадотрил при острой диарее у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (12): CD009359. doi : 10.1002 /14651858.CD009359.pub2. PMC 6923519. PMID  31858591. 
  117. ^ Wilcox C, Turner J, Green J (май 2014 г.). «Систематический обзор: лечение хронической диареи, вызванной мальабсорбцией желчных кислот». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 39 (9): 923–39. doi : 10.1111/apt.12684 . PMID  24602022. S2CID  12016216.
  118. ^ Lazzerini M, Wanzira H (декабрь 2016 г.). «Пероральный цинк для лечения диареи у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD005436. doi :10.1002/14651858.CD005436.pub5. PMC 5450879. PMID  27996088 . 
  119. ^ Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF и др. (декабрь 2020 г.). «Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (12): CD003048. doi :10.1002/14651858.CD003048.pub4. PMC 8166250. PMID 33295643  . 
  120. ^ Kale-Pradhan PB, Jassal HK, Wilhelm SM (февраль 2010 г.). «Роль Lactobacillus в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ». Фармакотерапия . 30 (2): 119–26. doi :10.1592/phco.30.2.119. PMID  20099986. S2CID  21836205.

Внешние ссылки

Статьи Википедии по здравоохранению можно просматривать офлайн с помощью приложения Medical Wikipedia .