Лимфатическая система , или лимфоидная система , представляет собой систему органов у позвоночных , которая является частью иммунной системы и дополняет систему кровообращения . Он состоит из обширной сети лимфатических сосудов , лимфатических узлов , лимфоидных органов, лимфатической ткани и лимфы . [1] [2] Лимфа — это прозрачная жидкость, переносимая по лимфатическим сосудам обратно в сердце для рециркуляции. Латинское слово лимфа, лимфа , относится к божеству пресной воды « Лимфе ». [3]
В отличие от кровеносной системы, которая является закрытой , лимфатическая система открыта. [4] [5] Система кровообращения человека перерабатывает в среднем 20 литров крови в день посредством капиллярной фильтрации , которая удаляет плазму из крови . Примерно 17 литров отфильтрованной крови реабсорбируется непосредственно в кровеносные сосуды , а остальные три литра остаются в интерстициальной жидкости . Одной из основных функций лимфатической системы является обеспечение дополнительного пути возврата в кровь излишков трех литров жидкости. [6]
Другая основная функция — иммунная защита. Лимфа очень похожа на плазму крови, поскольку она содержит продукты жизнедеятельности и клеточный мусор, а также бактерии и белки . Клетки лимфы в основном состоят из лимфоцитов . Связанные лимфоидные органы состоят из лимфоидной ткани и являются местами либо продукции лимфоцитов, либо их активации. К ним относятся лимфатические узлы (где обнаруживается самая высокая концентрация лимфоцитов), селезенка , тимус и миндалины . Лимфоциты первоначально образуются в костном мозге . Лимфоидные органы также содержат другие типы клеток, такие как стромальные клетки, для поддержки. [7] Лимфоидная ткань также связана со слизистыми оболочками, например лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой (MALT). [8]
Жидкость из циркулирующей крови просачивается в ткани организма под действием капилляров, перенося питательные вещества к клеткам. Жидкость омывает ткани в виде интерстициальной жидкости, собирая отходы, бактерии и поврежденные клетки, а затем стекает в виде лимфы в лимфатические капилляры и лимфатические сосуды. Эти сосуды разносят лимфу по всему телу, проходя через многочисленные лимфатические узлы, которые отфильтровывают нежелательные материалы, такие как бактерии и поврежденные клетки. Затем лимфа переходит в гораздо более крупные лимфатические сосуды, известные как лимфатические протоки . Правый лимфатический проток дренирует правую часть области, а гораздо более крупный левый лимфатический проток, известный как грудной проток , дренирует левую сторону тела. Протоки впадают в подключичные вены и возвращаются в кровообращение. Лимфа перемещается по системе за счет мышечных сокращений. [9] У некоторых позвоночных имеется лимфатическое сердце , которое перекачивает лимфу в вены. [9] [10]
Лимфатическая система была впервые описана в 17 веке независимо Олаусом Рудбеком и Томасом Бартолином . [11]
Лимфатическая система состоит из проводящей сети лимфатических сосудов, лимфоидных органов, лимфоидных тканей и циркулирующей лимфы . [1]
Первичные (или центральные) лимфоидные органы генерируют лимфоциты из незрелых клеток-предшественников . Тимус и костный мозг представляют собой основные лимфоидные органы, участвующие в производстве и ранней клональной селекции тканей лимфоцитов.
Костный мозг отвечает как за создание предшественников Т-клеток , так и за производство и созревание В-клеток , которые являются важными типами клеток иммунной системы. Из костного мозга В-клетки сразу же попадают в систему кровообращения и отправляются во вторичные лимфоидные органы в поисках патогенов. Т-клетки, с другой стороны, перемещаются из костного мозга в тимус, где развиваются дальше и созревают. Зрелые Т-клетки затем присоединяются к В-клеткам в поисках патогенов. Остальные 95% Т-клеток начинают процесс апоптоза , форму запрограммированной гибели клеток .
Тимус увеличивается в размерах с рождения в ответ на постнатальную антигенную стимуляцию. Наиболее активен в неонатальном и предподростковом периодах. Тимус расположен между нижней частью шеи и верхней частью грудной клетки. В период полового созревания, в раннем подростковом возрасте, тимус начинает атрофироваться и регрессировать, при этом жировая ткань в основном заменяет строму тимуса. Однако остаточный Т-клеточный лимфопоэз продолжается на протяжении всей взрослой жизни, обеспечивая некоторый иммунный ответ. Тимус — это место, где Т-лимфоциты созревают и становятся иммунокомпетентными. Потеря или отсутствие тимуса приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекциям. У большинства видов тимус состоит из долек, разделенных перегородками, которые состоят из эпителия, который часто считают эпителиальным органом. Т-клетки созревают из тимоцитов, пролиферируют и подвергаются процессу отбора в коре тимуса, прежде чем попасть в мозговое вещество для взаимодействия с эпителиальными клетками.
Исследования на костистых рыбах показали накопление Т-клеток в тимусе и селезенке лимфоидных тканей лосося и показали, что Т-клеток не так много в нелимфоидных тканях. [12]
Тимус обеспечивает индукционную среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Кроме того, стромальные клетки тимуса позволяют выбирать функциональный и аутотолерантный репертуар Т-клеток. Следовательно, одной из наиболее важных ролей тимуса является индукция центральной толерантности. Однако тимус не является местом борьбы с инфекцией, поскольку Т-клетки еще не стали иммунокомпетентными.
Вторичные (или периферические) лимфоидные органы, в том числе лимфатические узлы и селезенка , поддерживают зрелые наивные лимфоциты и инициируют адаптивный иммунный ответ . [13] Вторичные лимфоидные органы являются местами активации лимфоцитов антигенами . [14] Активация приводит к расширению клонов и созреванию аффинности. Зрелые лимфоциты циркулируют между кровью и вторичными лимфоидными органами, пока не встретят свой специфический антиген.
Основными функциями селезенки являются:
Селезенка синтезирует антитела в своей белой пульпе и удаляет покрытые антителами бактерии и покрытые антителами клетки крови посредством кровообращения и циркуляции в лимфатических узлах . Белая пульпа селезенки обеспечивает иммунную функцию благодаря находящимся там лимфоцитам. Селезенка также состоит из красной пульпы, которая отвечает за избавление от старых эритроцитов, а также от патогенов. Это осуществляется макрофагами, присутствующими в красной пульпе. Исследование, опубликованное в 2009 году на мышах, показало, что селезенка содержит в своем запасе половину моноцитов организма в красной пульпе . [15] Эти моноциты при перемещении в поврежденную ткань (например, в сердце) превращаются в дендритные клетки и макрофаги , способствуя заживлению тканей. [15] [16] [17] Селезенка является центром активности системы мононуклеарных фагоцитов и может считаться аналогом большого лимфатического узла, поскольку ее отсутствие вызывает предрасположенность к определенным инфекциям . Примечательно, что селезенка важна для выполнения множества функций. Селезенка удаляет из крови болезнетворные микроорганизмы и старые эритроциты (красная пульпа) и вырабатывает лимфоциты для иммунного ответа (белая пульпа). Селезенка также отвечает за переработку одних компонентов эритроцитов и удаление других. Например, гемоглобин расщепляется на аминокислоты, которые используются повторно.
Исследования костистых рыб показали, что в белой пульпе селезенки обнаруживается высокая концентрация Т-клеток. [12]
Как и тимус , селезенка имеет только выносящие лимфатические сосуды . Крови его снабжают как короткие желудочные артерии , так и селезеночная артерия . [18] Зародышевые центры снабжаются артериолами , называемыми пенициллярными корешками . [19]
У человека до пятого месяца внутриутробного развития селезенка вырабатывает эритроциты ; после рождения костный мозг несет полную ответственность за кроветворение . Как главный лимфоидный орган и центральный игрок ретикулоэндотелиальной системы, селезенка сохраняет способность продуцировать лимфоциты. Селезенка хранит эритроциты и лимфоциты. Он может хранить достаточно клеток крови, чтобы помочь в чрезвычайной ситуации. Одновременно может храниться до 25% лимфоцитов. [20]
Лимфатический узел представляет собой организованное скопление лимфоидной ткани, через которую лимфа проходит обратно в кровь. Лимфатические узлы расположены через определенные промежутки вдоль лимфатической системы. Несколько афферентных лимфатических сосудов приносят лимфу, которая просачивается через вещество лимфатического узла и затем отводится выносящим лимфатическим сосудом . Из почти 800 лимфатических узлов в организме человека около 300 расположены в области головы и шеи. [21] Многие из них сгруппированы в группы в разных областях, например, в области подмышек и живота. Скопления лимфатических узлов обычно обнаруживаются на проксимальных концах конечностей (пах, подмышки) и на шее, где лимфа собирается из участков тела, которые могут быть заражены патогенами в результате травм. Лимфатические узлы особенно многочисленны в средостении, в области груди, шеи, таза, подмышечной впадины , паховой области и в сочетании с кровеносными сосудами кишечника. [8]
Вещество лимфатического узла состоит из лимфоидных фолликулов во внешней части, называемой корой . Внутренняя часть узла называется мозговым веществом и окружена корой со всех сторон, за исключением части, известной как ворота . Ворота представляют собой углубление на поверхности лимфатического узла, в результате чего лимфатический узел сферической формы приобретает бобовидную или яйцевидную форму. Эфферентный лимфатический сосуд выходит непосредственно из лимфатического узла в воротах. Артерии и вены, снабжающие лимфатический узел кровью, входят и выходят через ворота. Область лимфатического узла, называемая паракортикальным слоем, непосредственно окружает продолговатый мозг. В отличие от коры головного мозга, которая состоит в основном из незрелых Т-клеток или тимоцитов , паракортекс содержит смесь незрелых и зрелых Т-клеток. Лимфоциты попадают в лимфатические узлы через специализированные венулы с высоким эндотелием, расположенные в паракортикальном слое.
Лимфатический фолликул — плотное скопление лимфоцитов, количество, размеры и конфигурация которых изменяются в соответствии с функциональным состоянием лимфатического узла. Например, фолликулы значительно расширяются при встрече с чужеродным антигеном. Селекция В-клеток , или В-лимфоцитов , происходит в зародышевом центре лимфатических узлов.
Вторичная лимфоидная ткань обеспечивает среду для взаимодействия чужеродных или измененных нативных молекул (антигенов) с лимфоцитами. Примерами этого могут служить лимфатические узлы и лимфоидные фолликулы в миндалинах , пейеровых бляшках , селезенке , аденоидах , коже и т. д., которые связаны с лимфоидной тканью, связанной со слизистой оболочкой (MALT).
В стенке желудочно-кишечного тракта аппендикс имеет слизистую оболочку , напоминающую слизистую ободочной кишки, но здесь она сильно инфильтрирована лимфоцитами.
Третичные лимфоидные органы (ТЛО) представляют собой аномальные лимфатические узлы, которые образуются в периферических тканях в местах хронического воспаления , например, при хронической инфекции, отторжении трансплантированных органов , некоторых видах рака , а также аутоиммунных и аутоиммунных заболеваниях. [22] TLO регулируются иначе, чем нормальный процесс, при котором лимфоидные ткани формируются во время онтогенеза , будучи зависимыми от цитокинов и гемопоэтических клеток, но все же дренируют интерстициальную жидкость и транспортируют лимфоциты в ответ на те же химические мессенджеры и градиенты. [23] TLO обычно содержат гораздо меньше лимфоцитов и принимают на себя иммунную роль только при воздействии антигенов , которые приводят к воспалению . Они достигают этого за счет импорта лимфоцитов из крови и лимфы. [24] TLO часто имеют активный зародышевый центр , окруженный сетью фолликулярных дендритных клеток (FDC). [25]
Считается, что TLO играют важную роль в иммунном ответе на рак и могут иметь значение в иммунотерапии. Они наблюдались при ряде типов рака, таких как меланома, немелкоклеточный рак легких и колоректальный рак (обзор в [26] ), а также глиома. [27] Пациенты с TLO вблизи опухолей, как правило, имеют лучший прогноз, [28] [29], хотя для некоторых видов рака верно обратное. [30] TLO, которые содержат активный зародышевый центр, как правило, имеют лучший прогноз, чем те, у которых TLO без зародышевого центра. [28] [29] Считается, что причиной того, что эти пациенты, как правило, живут дольше, является иммунный ответ против опухоли, опосредованный TLO. TLO также могут способствовать противоопухолевому ответу при лечении пациентов иммунотерапией. [31] TLO называют по-разному, в том числе третичными лимфоидными структурами (TLS) и эктопическими лимфоидными структурами (ELS). Когда они связаны с колоректальным раком, их часто называют лимфоидной реакцией типа Крона. [28]
Лимфоидная ткань, связанная с лимфатической системой, отвечает за иммунные функции, защищая организм от инфекций и распространения опухолей . Он состоит из соединительной ткани, образованной ретикулярными волокнами , с опутанными в ней различными видами лейкоцитов (лейкоцитов), преимущественно лимфоцитов , через которые проходит лимфа. [32] Участки лимфоидной ткани, густо заполненные лимфоцитами, известны как лимфоидные фолликулы . Лимфоидная ткань может быть структурно хорошо организована в виде лимфатических узлов или может состоять из рыхло организованных лимфоидных фолликулов, известных как лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой (MALT).
Центральная нервная система также имеет лимфатические сосуды. Поиск Т-клеточных входов в мозговые оболочки и из них выявил функциональные менингеальные лимфатические сосуды, выстилающие синусы твердой мозговой оболочки , анатомически интегрированные в мембрану, окружающую мозг. [33]
Лимфатические сосуды , также называемые лимфатическими сосудами, представляют собой тонкостенные сосуды, которые проводят лимфу между различными частями тела. [34] К ним относятся трубчатые сосуды лимфатических капилляров и более крупные собирательные сосуды – правый лимфатический проток и грудной проток (левый лимфатический проток). Лимфатические капилляры в основном ответственны за всасывание интерстициальной жидкости из тканей, тогда как лимфатические сосуды продвигают абсорбированную жидкость вперед в более крупные собирательные протоки, где она в конечном итоге возвращается в кровоток через одну из подключичных вен .
Ткани лимфатической системы отвечают за поддержание баланса жидкостей организма . Его сеть капилляров и собирательных лимфатических сосудов эффективно отводит и транспортирует экстравазационную жидкость вместе с белками и антигенами обратно в кровеносную систему. Многочисленные внутрипросветные клапаны в сосудах обеспечивают однонаправленный ток лимфы без рефлюкса. [35] Для достижения однонаправленного потока используются две системы клапанов: первичная и вторичная. [36] Капилляры имеют слепые концы, а клапаны на концах капилляров используют специальные соединения вместе с закрепляющими нитями, чтобы обеспечить однонаправленный поток к первичным сосудам. Когда интерстициальная жидкость увеличивается, это вызывает отек, который растягивает коллагеновые волокна, прикрепленные к прилегающей соединительной ткани, в свою очередь открывая однонаправленные клапаны на концах этих капилляров, облегчая вход и последующий дренаж избыточной лимфатической жидкости. Однако собирающие лимфатические сосуды способствуют продвижению лимфы за счет совместного действия внутрипросветных клапанов и лимфатических мышечных клеток. [37]
Лимфатические ткани начинают развиваться к концу пятой недели эмбрионального развития.
Лимфатические сосуды развиваются из лимфатических мешочков , возникающих из развивающихся вен, происходящих из мезодермы .
Первыми появляются лимфатические мешки — парные яремные лимфатические мешки в месте соединения внутренней яремной и подключичной вен.
От яремных лимфатических мешков лимфатические капиллярные сплетения распространяются на грудную клетку, верхние конечности, шею и голову.
Некоторые из сплетений увеличиваются и образуют лимфатические сосуды в соответствующих областях. Каждый яремный лимфатический мешок сохраняет по крайней мере одно соединение со своей яремной веной, причем левая переходит в верхнюю часть грудного протока.
Селезенка развивается из мезенхимальных клеток между слоями дорсальной брыжейки желудка.
Тимус возникает как вырост третьего глоточного мешка.
Лимфатическая система выполняет множество взаимосвязанных функций: [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44]
Лимфатические сосуды, называемые млечными, находятся в начале желудочно-кишечного тракта , преимущественно в тонком кишечнике. В то время как большинство других питательных веществ, всасываемых тонким кишечником, передаются в систему воротной вены и через воротную вену попадают в печень для переработки, жиры ( липиды ) передаются в лимфатическую систему и транспортируются в систему кровообращения через грудной отдел. воздуховод . (Есть исключения, например, триглицериды со средней длиной цепи представляют собой сложные эфиры жирных кислот и глицерина, которые пассивно диффундируют из желудочно-кишечного тракта в портальную систему.) Обогащенная лимфа, происходящая из лимфатических сосудов тонкой кишки , называется хилезом . Питательные вещества, попадающие в систему кровообращения, перерабатываются печенью , проходя через большой круг кровообращения.
Лимфатическая система играет важную роль в иммунной системе организма, являясь основным местом расположения клеток, связанных с адаптивной иммунной системой, включая Т-клетки и В-клетки .
Клетки лимфатической системы реагируют на антигены, представленные или обнаруженные клетками непосредственно или другими дендритными клетками .
Когда антиген распознается, начинается иммунологический каскад, включающий активацию и привлечение все большего количества клеток, выработку антител и цитокинов , а также привлечение других иммунологических клеток, таких как макрофаги .
Изучение лимфатического дренажа различных органов имеет важное значение в диагностике, прогнозе и лечении онкологических заболеваний. Лимфатическая система из-за своей близости ко многим тканям организма отвечает за перенос раковых клеток между различными частями тела в процессе, называемом метастазированием . Промежуточные лимфатические узлы могут улавливать раковые клетки. Если им не удастся уничтожить раковые клетки, узлы могут стать местом возникновения вторичных опухолей.
Лимфаденопатия относится к одному или нескольким увеличенным лимфатическим узлам. Небольшие группы или индивидуально увеличенные лимфатические узлы обычно реагируют на инфекцию или воспаление . Это называется местной лимфаденопатией. Когда вовлекаются многие лимфатические узлы в разных частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана такими инфекциями , как инфекционный мононуклеоз , туберкулез и ВИЧ , заболеваниями соединительной ткани, такими как СКВ и ревматоидный артрит , а также раком , включая как рак ткани лимфатических узлов, обсуждаемый ниже, так и метастазирование раковых клеток из других частей тела. тело, которые прибыли через лимфатическую систему. [45]
Лимфедема – это отек, вызванный скоплением лимфы, который может возникнуть, если лимфатическая система повреждена или имеет пороки развития. Обычно поражаются конечности, хотя могут также поражаться лицо, шея и живот. В крайнем состоянии, называемом слоновостью , отек прогрессирует до такой степени, что кожа становится толстой и по внешнему виду напоминает кожу на конечностях слона . [46]
В большинстве случаев причины неизвестны, но иногда в анамнезе имеется тяжелая инфекция, обычно вызванная паразитарным заболеванием , например лимфатическим филяриатозом .
Лимфангиоматоз — заболевание, при котором возникают множественные кисты или поражения, образующиеся из лимфатических сосудов. [ имеет отношение к этому абзацу? - обсуждать ]
Лимфедема также может возникнуть после хирургического удаления лимфатических узлов в подмышечной впадине (вызывая отек руки из-за плохого лимфатического дренажа) или в паху (вызывая отек ноги). Традиционное лечение заключается в ручном лимфодренаже и компрессионном белье . Два препарата для лечения лимфедемы проходят клинические испытания: Лимфактин [47] и Убенимекс / Бестатин . Нет никаких доказательств того, что эффект ручного лимфатического дренажа является постоянным. [48]
Рак лимфатической системы может быть первичным или вторичным. Лимфома относится к раку, возникающему из лимфатической ткани . Лимфоидные лейкозы и лимфомы в настоящее время считаются опухолями одного и того же типа клеточной линии. Их называют «лейкемией», если они находятся в крови или костном мозге, и «лимфомой», если они находятся в лимфатической ткани. Они сгруппированы под названием «лимфоидные злокачественные новообразования». [49]
Лимфому обычно рассматривают как лимфому Ходжкина или неходжкинскую лимфому . Лимфома Ходжкина характеризуется особым типом клеток, называемых клетками Рида-Штернберга , видимыми под микроскопом. Это связано с перенесенной инфекцией вирусом Эпштейна-Барра и обычно вызывает безболезненную «резиновую» лимфаденопатию. Он поставлен с использованием постановки в Анн-Арборе . Химиотерапия обычно включает ABVD и может также включать лучевую терапию . [45] Неходжкинская лимфома — это рак, характеризующийся повышенной пролиферацией В-клеток или Т-клеток , обычно встречающийся в более старшей возрастной группе, чем лимфома Ходжкина. Ее лечат в зависимости от того, является ли она высокой или низкой степенью злокачественности , и имеет худший прогноз, чем лимфома Ходжкина. [45]
Лимфангиосаркома — злокачественная опухоль мягких тканей , тогда как лимфангиома — доброкачественная опухоль, часто встречающаяся в сочетании с синдромом Тернера . Лимфангиолейомиоматоз — доброкачественная опухоль гладких мышц лимфатических сосудов, возникающая в легких.
Лимфоидный лейкоз — еще одна форма рака, при которой хозяин лишен различных лимфатических клеток.
Гиппократ в V веке до нашей эры был одним из первых, кто упомянул лимфатическую систему. В своей работе «О суставах» он кратко упомянул лимфатические узлы в одном предложении. Руф Эфесский , римский врач, определил подмышечные, паховые и брыжеечные лимфатические узлы, а также тимус в I-II веках нашей эры. [50] Первое упоминание о лимфатических сосудах было в III веке до нашей эры у Герофила , греческого анатома, жившего в Александрии , который ошибочно пришел к выводу, что «поглощающие вены лимфатических сосудов», под которыми он имел в виду млечные (лимфатические сосуды кишечника) ), дренируется в воротные вены печени и, таким образом, в печень. [50] Выводы Руфа и Герофила были далее распространены греческим врачом Галеном , который описал млечные и брыжеечные лимфатические узлы, которые он наблюдал при вскрытии обезьян и свиней во 2 веке нашей эры. [50]
В середине 16 века Габриэле Фаллоппио (открыватель маточных труб ) описал то, что сейчас известно как млечные железы, как «протекающие по кишечнику, наполненные желтым веществом». [50] Примерно в 1563 году Бартоломео Эстачи , профессор анатомии, описал грудной проток у лошадей как белую грудную вену. [50] Следующий прорыв произошел, когда в 1622 году врач Гаспаре Аселли определил лимфатические сосуды кишечника у собак и назвал их venae albae etlacteae, которые теперь известны как просто млечные сосуды. Млечные были названы четвертым типом сосудов (остальные три - это артерия, вена и нерв, которые тогда считались разновидностью сосудов), и это опровергло утверждение Галена о том, что хилус переносится венами. Но он все еще считал, что млечные клетки переносят хилус в печень (как учил Гален). [51] Он также идентифицировал грудной проток, но не заметил его связи с млечными протоками. [50] Эта связь была установлена Жаном Пеке в 1651 году, который обнаружил белую жидкость, смешанную с кровью, в сердце собаки. Он предположил, что жидкость представляет собой хилус , поскольку ее поток увеличивался при приложении давления на брюшную полость. Он проследил эту жидкость до грудного протока, который затем проследил до заполненного хилусом мешка, который он назвал хилезным рецептором, который теперь известен как цистерны хилия ; дальнейшие исследования привели его к выводу, что содержимое млечных желез попадает в венозную систему через грудной проток. [50] [51] Таким образом, было убедительно доказано, что лактеалы не заканчиваются в печени , что опровергло вторую идею Галена: что хилус течет в печень. [51] Иоганн Веслингиус нарисовал самые ранние наброски молочных желез у человека в 1641 году. [52]
Идея о том, что кровь циркулирует по телу, а не вырабатывается заново печенью и сердцем, была впервые принята в результате работ Уильяма Гарвея — работы, которую он опубликовал в 1628 году. В 1652 году Олаус Рудбек (1630–1702) обнаружил некоторые прозрачные сосуды печени, содержащие прозрачную жидкость (а не белую), поэтому их назвали печеночно-водянистыми сосудами . Он также узнал, что они опорожняются в грудной проток и что у них есть клапаны. [51] Он объявил о своих выводах при дворе шведской королевы Кристины , но не публиковал свои выводы в течение года, [53] а тем временем аналогичные выводы были опубликованы Томасом Бартолином , который дополнительно опубликовал, что такие сосуды присутствуют повсюду. в организме, а не только в печени. Он также назвал их «лимфатическими сосудами». [51] Это привело к ожесточенному спору между одним из учеников Бартолина, Мартином Богданом, [54] и Рудбеком, которого он обвинил в плагиате . [53]
Идеи Галена преобладали в медицине до 17 века. Считалось, что кровь вырабатывается печенью из хилуса, зараженного недугами кишечника и желудка, к которому другие органы прибавляют различные духи, и что эта кровь потребляется всеми органами тела. Эта теория требовала, чтобы кровь потреблялась и производилась много раз. Даже в 17 веке его идеи отстаивали некоторые врачи. [55] [56] [57]
Александр Монро из Медицинской школы Эдинбургского университета был первым, кто подробно описал функцию лимфатической системы. [58]
Лимфа происходит от классического латинского слова лимфа «вода», [59] которое также является источником английского слова «прозрачный» . На написание букв y и ph повлияла народная этимология с греческим νύμφη ( nýmphē ) « нимфа ». [60]
Прилагательное, используемое для обозначения лимфатической системы, — лимфатическая . Прилагательное, используемое для тканей, в которых образуются лимфоциты, — лимфоидная . «Лимфатический» происходит от латинского слова «limmaticus» , что означает «связанный с водой».
мы обнаружили функциональные лимфатические сосуды, выстилающие синусы твердой мозговой оболочки. Эти структуры выражают все молекулярные признаки лимфатических эндотелиальных клеток, способны переносить как жидкость, так и иммунные клетки из спинномозговой жидкости и связаны с глубокими шейными лимфатическими узлами. Уникальное расположение этих сосудов, возможно, препятствовало их открытию на сегодняшний день, тем самым способствуя давней концепции отсутствия лимфатической сосудистой сети в центральной нервной системе. Открытие лимфатической системы центральной нервной системы может потребовать переоценки основных предположений нейроиммунологии и пролить новый свет на этиологию нейровоспалительных и нейродегенеративных заболеваний, связанных с дисфункцией иммунной системы.
Уильям Харви.
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )