Медицинское УЗИ

Диагностическая и лечебная методика

Медицинское ультразвуковое исследование включает диагностические методы (в основном методы визуализации ) с использованием ультразвука , а также терапевтическое применение ультразвука. В диагностике он используется для создания изображения внутренних структур тела, таких как сухожилия , мышцы , суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы, для измерения некоторых характеристик (например, расстояний и скоростей) или для создания информативного звукового звука. Использование ультразвука для получения визуальных изображений в медицине называется медицинской ультрасонографией или просто сонографией или эхографией . Практика обследования беременных женщин с помощью ультразвука называется акушерской ультрасонографией и является ранним развитием клинической ультрасонографии. Используемый аппарат называется ультразвуковым аппаратом , сонографом или эхографом . Зрительный образ, формируемый с помощью этого метода, называется УЗИ , сонограммой или эхограммой .

УЗИ сонной артерии

Ультразвук состоит из звуковых волн с частотой более 20 000 Гц, что соответствует верхнему порогу человеческого слуха. ^[1] Ультразвуковые изображения, также известные как сонограммы, создаются путем отправки ультразвуковых импульсов в ткани с помощью зонда . Ультразвуковые импульсы отражаются от тканей с различными отражательными свойствами и возвращаются на датчик, который записывает и отображает их в виде изображения.

Результат УЗИ биометрии плода, распечатанный на листе бумаги.

Для большинства целей визуализации можно использовать ультразвуковой преобразователь общего назначения , но в некоторых ситуациях может потребоваться использование специализированного преобразователя. В большинстве случаев ультразвуковое исследование проводится с использованием датчика, установленного на поверхности тела, но улучшение визуализации часто возможно, если датчик можно поместить внутри тела. Для этой цели обычно используются датчики специального назначения, в том числе трансвагинальные , эндоректальные и чреспищеводные датчики. В крайнем случае, очень маленькие датчики можно установить на катетеры небольшого диаметра и поместить в кровеносные сосуды для визуализации стенок и заболеваний этих сосудов.

Типы

Режим визуализации относится к настройкам датчика и аппарата, которые приводят к определенным размерам ультразвукового изображения. ^[2] В медицинской визуализации используется несколько режимов ультразвука: ^{[3] [4]}

• Режим A : Амплитудный режим относится к режиму, в котором амплитуда напряжения преобразователя записывается как функция времени двустороннего распространения ультразвукового импульса. Одиночный импульс проходит через тело и рассеивается обратно на тот же элемент преобразователя. Зарегистрированные амплитуды напряжения линейно коррелируют с амплитудами акустического давления. A-режим является одномерным.
• B-режим : в режиме яркости массив элементов преобразователя сканирует плоскость тела, в результате чего получается двухмерное изображение. Значение каждого пикселя изображения коррелирует с амплитудой напряжения, зарегистрированной по сигналу обратного рассеяния. Размеры изображений в B-режиме представляют собой зависимость напряжения от угла и двустороннего времени.
• M-режим : В режиме движения импульсы A-режима излучаются последовательно. Сигнал обратного рассеяния преобразуется в линии ярких пикселей, яркость которых линейно коррелирует с амплитудами напряжения обратного рассеяния. Каждая следующая строка отображается рядом с предыдущей, в результате чего изображение выглядит как изображение в B-режиме. Однако размеры изображения в М-режиме представляют собой зависимость напряжения от двустороннего времени и времени записи. Этот режим представляет собой ультразвуковую аналогию полосовой видеозаписи при высокоскоростной фотографии. Поскольку переходы в движущихся тканях вызывают обратное рассеяние, его можно использовать для определения смещения определенных структур органов, чаще всего сердца.

Большинство машин преобразуют двустороннее время в глубину изображения, используя предполагаемую скорость звука 1540 м/с. Поскольку фактическая скорость звука сильно различается в разных типах тканей, ультразвуковое изображение не является истинным томографическим представлением тела. ^[5]

Трехмерная визуализация выполняется путем объединения изображений в B-режиме с использованием специальных вращающихся или стационарных датчиков. Это также называется C-режимом . ^[4]

Техника визуализации относится к методу генерации и обработки сигналов, который приводит к конкретному применению. Большинство методов визуализации работают в B-режиме.

• Допплерография . Этот метод визуализации использует эффект Доплера для обнаружения и измерения движущихся целей, обычно крови.
• Гармоническая визуализация : сигнал обратного рассеяния от ткани фильтруется так, чтобы содержать только частотный состав, по крайней мере, в два раза превышающий центральную частоту передаваемого ультразвука. Гармоническая визуализация используется для обнаружения перфузии при использовании ультразвуковых контрастных веществ и для обнаружения тканевых гармоник. Распространенными импульсными схемами для создания гармонического отклика без необходимости анализа Фурье в реальном времени являются инверсия импульса и модуляция мощности. ^[6]

B-потоковое изображение венозного рефлюкса .

• B-flow — это метод визуализации, который в цифровом виде выделяет движущиеся отражатели (в основном эритроциты ), подавляя при этом сигналы от окружающих неподвижных тканей. Его цель — одновременно визуализировать текущую кровь и окружающие неподвижные ткани. ^[7] Таким образом, это альтернатива или дополнение к допплеровскому УЗИ при визуализации кровотока. ^[8]

Терапевтический ультразвук , направленный на конкретную опухоль или камень, не является методом визуализации. Однако для позиционирования лечебного зонда для фокусировки на конкретной интересующей области обычно используются режимы A и B, часто во время лечения. ^[9]

Преимущества и недостатки

По сравнению с другими методами медицинской визуализации ультразвук имеет ряд преимуществ. Он предоставляет изображения в режиме реального времени, является портативным и, следовательно, может быть поднесен к постели больного. Это существенно дешевле, чем другие стратегии визуализации. К недостаткам относятся различные ограничения поля зрения, необходимость сотрудничества с пациентом, зависимость от телосложения пациента, сложность визуализации структур, скрытых костью , воздухом или газами, ^{[примечание 1]} и необходимость квалифицированного оператора, обычно имеющего профессиональную подготовку.

Использование

Сонография (УЗИ) широко применяется в медицине . Можно выполнять как диагностические , так и терапевтические процедуры , используя ультразвук для проведения интервенционных процедур, таких как биопсия или дренирование скоплений жидкости, которые могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. Сонографисты — это медицинские работники, которые выполняют сканирование, которое традиционно интерпретируется рентгенологами, врачами, специализирующимися на применении и интерпретации методов медицинской визуализации, или кардиологами в случае УЗИ сердца (эхокардиографии ) . Сонография эффективна для визуализации мягких тканей тела. ^[10] Поверхностные структуры, такие как мышцы , сухожилия , яички , молочные железы , щитовидная и паращитовидная железы, а также мозг новорожденного , визуализируются на более высоких частотах (7–18 МГц), что обеспечивает лучшее линейное (осевое) и горизонтальное (латеральное) разрешение . Более глубокие структуры, такие как печень и почки, визуализируются на более низких частотах (1–6 МГц) с более низким осевым и латеральным разрешением за счет более глубокого проникновения в ткани.

Анестезиология

В анестезиологии ультразвук обычно используется для определения расположения игл при введении растворов местных анестетиков вблизи нервов , выявленных на ультразвуковом изображении (блокада нервов). Он также используется для сосудистого доступа, например, при канюлировании крупных центральных вен и при сложных артериальных канюляциях . Транскраниальная допплерография часто используется нейроанестезиологами для получения информации о скорости кровотока в базальных мозговых сосудах . ^{[ нужна цитата ]}

Ангиология (сосудистая)

Внутрисосудистое ультразвуковое изображение коронарной артерии (слева) с цветовой кодировкой справа, очерчивающей просвет (желтый), внешнюю эластическую мембрану (синий) и скопление атеросклеротических бляшек (зеленый).

В ангиологии и сосудистой медицине дуплексное ультразвуковое исследование (визуализация в режиме B в сочетании с допплеровским измерением потока) используется для диагностики заболеваний артерий и вен. Это особенно важно при потенциальных неврологических проблемах , когда ультразвуковое исследование сонных артерий обычно используется для оценки кровотока и потенциального или предполагаемого стеноза сонных артерий , а транскраниальная допплерография используется для визуализации кровотока во внутримозговых артериях. ^{[ нужна цитата ]}

При внутрисосудистом ультразвуковом исследовании ( ВСУЗИ ) используется специально разработанный катетер с миниатюрным ультразвуковым датчиком, прикрепленным к его дистальному концу, который затем вводится внутрь кровеносного сосуда. Проксимальный конец катетера прикрепляется к компьютеризированному ультразвуковому оборудованию и позволяет применять ультразвуковые технологии, такие как пьезоэлектрический преобразователь или емкостный микромеханический ультразвуковой преобразователь , для визуализации эндотелия кровеносных сосудов у живых людей. ^[11]

В случае распространенной и потенциально серьезной проблемы тромбообразования в глубоких венах ног ультразвуковое исследование играет ключевую диагностическую роль, в то время как УЗИ при хронической венозной недостаточности ног фокусируется на более поверхностных венах , чтобы помочь в планировании подходящих вмешательств. для облегчения симптомов или улучшения косметики. ^{[ нужна цитата ]}

Кардиология (сердце)

УЗИ сердца человека , показывающее четыре камеры, митральный и трикуспидальный клапаны .

Эхокардиография является важным инструментом в кардиологии , помогающим оценить функцию сердечного клапана , например стеноз или недостаточность , силу сокращения сердечной мышцы , а также гипертрофию или дилатацию основных камер. ( желудочек и предсердие ) ^{[ нужна ссылка ]}

Неотложная медицинская помощь

Ультразвуковое исследование в местах оказания медицинской помощи имеет множество применений в неотложной медицине . ^[12] К ним относятся дифференциация кардиальных и легочных причин острой одышки , а также обследование сфокусированной сонографией при травме (FAST) , расширенное за счет включения оценки значительного гемоперитонеума или тампонады перикарда после травмы ( EFAST ). Другие применения включают помощь в дифференциации причин болей в животе, таких как камни в желчном пузыре и почках . Программы ординатуры по неотложной медицине имеют обширную историю продвижения использования прикроватного ультразвука во время обучения врачей. ^{[ нужна цитата ]}

Гастроэнтерология/Колоректальная хирургия

И абдоминальное , и эндоанальное УЗИ часто используются в гастроэнтерологии и колоректальной хирургии . При сонографии брюшной полости можно визуализировать основные органы брюшной полости, такие как поджелудочная железа , аорта , нижняя полая вена , печень , желчный пузырь , желчные протоки , почки и селезенка . Однако звуковые волны могут блокироваться газом в кишечнике и в разной степени ослабляться жиром, что иногда ограничивает диагностические возможности. Аппендикс иногда можно увидеть при воспалении (например, при аппендиците ), и ультразвук является первоначальным методом визуализации, по возможности избегая лучевой терапии, хотя за ним часто необходимо использовать другие методы визуализации, такие как КТ . Эндоанальное УЗИ используется, в частности, при исследовании аноректальных симптомов, таких как недержание кала или затрудненная дефекация . ^{[ нужна ссылка ]} Он отображает непосредственную перианальную анатомию и способен обнаружить скрытые дефекты, такие как разрыв анального сфинктера .

Гепатология

Ультрасонография опухолей печени позволяет как обнаружить, так и охарактеризовать их. ^[13] Ультразвуковые исследования часто проводятся в процессе оценки жировой болезни печени . При УЗИ печень «светлая» с повышенной эхогенностью. Карманные ультразвуковые устройства могут использоваться в качестве инструментов скрининга на месте оказания медицинской помощи для диагностики стеатоза печени. ^{[14] [15]}

Гинекология и акушерство

Ортогональные плоскости трехмерного сонографического объема с поперечными и корональными измерениями для оценки объема черепа плода ^{[16] [17]}

Гинекологическое УЗИ исследует женские органы малого таза (в частности, матку , яичники и фаллопиевы трубы ), а также мочевой пузырь , придатки и дугласову сумку . Здесь используются датчики, предназначенные для доступа через нижнюю часть брюшной стенки, криволинейные и секторные, а также специальные датчики, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование . ^[18]

Акушерская сонография была первоначально разработана в конце 1950-х и 1960-х годах сэром Яном Дональдом ^{[19] [20]} и обычно используется во время беременности для проверки развития и предлежания плода . Его можно использовать для выявления многих состояний, которые могут быть потенциально вредными для матери и/или ребенка, возможно, оставаясь невыявленными или с поздней диагностикой из-за отсутствия сонографии. В настоящее время считается, что риск поздней диагностики выше, чем небольшой риск, если таковой имеется, связанный с прохождением ультразвукового сканирования. Однако его использование в немедицинских целях, таких как видео и фотографии на память о плоде, не рекомендуется. ^[21]

Акушерское УЗИ в основном используется для:

• Дата беременности ( срок беременности )
• Подтвердить жизнеспособность плода
• Определить расположение плода (внутриутробное или внематочное) .
• Проверьте расположение плаценты по отношению к шейке матки.
• Проверка количества плодов ( многоплодная беременность )
• Проверьте наличие серьезных физических отклонений.
• Оценить рост плода (на наличие признаков задержки внутриутробного развития (ЗВУР))
• Проверьте движения и сердцебиение плода.
• Определить пол ребенка

По данным Европейского комитета по безопасности медицинского ультразвука (ECMUS) ^[22]

Ультразвуковые исследования должен проводить только компетентный персонал, прошедший обучение и прошедший обучение по вопросам безопасности. Ультразвук вызывает нагревание, изменение давления и механические нарушения в тканях. Диагностические уровни ультразвука могут вызвать повышение температуры, опасное для чувствительных органов и эмбриона/плода. Сообщалось о биологических эффектах нетермического происхождения у животных, но на сегодняшний день такие эффекты не были продемонстрированы у людей, за исключением случаев присутствия контрастного вещества в виде микропузырьков.

Тем не менее, следует соблюдать осторожность, использовать настройки низкой мощности и избегать сканирования мозга плода импульсными волнами, если это специально не указано при беременности с высоким риском. ^{[ нужна цитата ]}

Данные, опубликованные правительством Великобритании (Министерством здравоохранения) за период 2005–2006 годов, показывают, что неакушерские ультразвуковые исследования составили более 65% от общего количества проведенных ультразвуковых исследований.

Гемодинамика (кровообращение)

Скорость крови можно измерить в различных кровеносных сосудах, таких как средняя мозговая артерия или нисходящая аорта , с помощью относительно недорогих и малоопасных ультразвуковых допплеровских датчиков, прикрепленных к портативным мониторам. ^[23] Они обеспечивают неинвазивную или чрескожную (непрокалывающую) минимально инвазивную оценку кровотока. Распространенными примерами являются транскраниальная допплерография , пищеводная допплерография и супрастернальная допплерография . ^{[ нужна цитата ]}

Отоларингология (голова и шея)

УЗИ шеи

Большинство структур шеи, включая щитовидную и паращитовидную железы , ^[24] лимфатические узлы и слюнные железы , хорошо визуализируются с помощью высокочастотного ультразвука с исключительной анатомической детализацией. Ультразвук является предпочтительным методом визуализации опухолей и поражений щитовидной железы, и его использование важно при оценке, предоперационном планировании и послеоперационном наблюдении за пациентами с раком щитовидной железы . Многие другие доброкачественные и злокачественные состояния головы и шеи можно дифференцировать, оценить и лечить с помощью ультразвуковой диагностики и процедур под ультразвуковым контролем. ^{[ нужна цитата ]}

Неонатология

В неонатологии транскраниальная допплерография может использоваться для базовой оценки внутримозговых структурных аномалий, подозрений на кровоизлияние, вентрикуломегалию или гидроцефалию , а также аноксические инсульты ( перивентрикулярную лейкомаляцию ). Его можно проводить через мягкие участки черепа новорожденного ( родничок ) до тех пор, пока они полностью не закроются примерно в возрасте 1 года, к этому времени они образуют практически непроницаемый акустический барьер для ультразвука. ^[25] Наиболее частым местом проведения краниального УЗИ является передний родничок. Чем меньше родничок, тем больше ухудшается изображение.

Офтальмология (.mw-parser-output .vanchor>:target~.vanchor-text{background-color:#b1d2ff}глаза )

В офтальмологии и оптометрии существует две основные формы обследования глаз с помощью ультразвука:

• Ультразвуковая биометрия А-скана , обычно называемая А-сканом ( амплитудное сканирование ). Режим A предоставляет данные о длине глаза , которая является основным фактором, определяющим распространенные нарушения зрения , особенно для определения оптической силы интраокулярной линзы после экстракции катаракты. ^{[ нужна цитата ]}
• Ультрасонография B-скана , или B-скан , представляет собой сканирование в B-режиме, которое позволяет получить поперечное сечение глаза и орбиты . Его использование в отделениях неотложной помощи для своевременной диагностики таких состояний, как отслойка сетчатки или стекловидного тела, ^[26] кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, а также внутриглазные инородные тела ^[27] является распространенным и важным.

Пульмонология (легкие)

Ультразвук используется для оценки легких в различных условиях, включая реанимацию, неотложную медицинскую помощь, травматологическую хирургию, а также общую медицину. Этот метод визуализации используется у постели больного или на смотровом столе для оценки ряда различных нарушений легких, а также для руководства такими процедурами, как торакоцентез (дренирование плевральной жидкости (выпота)), игольчатая аспирационная биопсия и установка катетера . ^[28] Хотя воздух, присутствующий в легких, не обеспечивает хорошего проникновения ультразвуковых волн, интерпретация конкретных артефактов, создаваемых на поверхности легких, может использоваться для обнаружения отклонений. ^[29]

Основы УЗИ легких

• Нормальная поверхность легких: Поверхность легких состоит из висцеральной и париетальной плевры . Эти две поверхности обычно сближаются и образуют плевральную линию, которая является основой ультразвукового исследования легких (или плевры). Эта линия видна менее чем на сантиметр ниже линии ребер у большинства взрослых. На УЗИ он визуализируется как гиперэхогенная (ярко-белая) горизонтальная линия, если ультразвуковой датчик приложить перпендикулярно коже.
• Артефакты. Ультразвуковое исследование легких основано на артефактах, которые в противном случае считались бы помехой при визуализации. Воздух блокирует ультразвуковой луч, поэтому визуализация здоровой легочной ткани в этом режиме визуализации нецелесообразна. Следовательно, врачи и специалисты по УЗИ научились распознавать закономерности, которые создают ультразвуковые лучи при визуализации здоровой и пораженной легочной ткани. Три часто встречающихся и используемых артефакта при УЗИ легких включают скольжение легких, А-линии и В-линии. ^[30]
  • §  Скольжение легких: наличие скольжения легких, которое указывает на мерцание плевральной линии, возникающее при движении висцеральной и париетальной плевры друг против друга при дыхании (иногда описываемое как «марширование муравьев»), является наиболее важным признаком в норме. аэрированное легкое. ^[31] Скольжение легких указывает как на то, что легкое находится у грудной стенки, так и на то, что легкое функционирует. ^[30]
  • §  А-линии: когда ультразвуковой луч касается плевральной линии , он отражается назад, образуя яркую белую горизонтальную линию. Последующие артефакты реверберации, которые выглядят как равномерно расположенные горизонтальные линии глубоко в плевре, представляют собой А-линии. В конечном итоге А-линии представляют собой отражение луча ультразвука от плевры, причем расстояние между А-линиями соответствует расстоянию между париетальной плеврой и поверхностью кожи. ^[30] А-линии указывают на наличие воздуха, а это означает, что эти артефакты могут присутствовать в нормальных здоровых легких (а также у пациентов с пневмотораксом). ^[31]
  • §  B-линии: B-линии также являются артефактами реверберации. Они визуализируются как гиперэхогенные вертикальные линии, идущие от плевры к краю экрана УЗИ. Эти линии четко очерчены, похожи на лазерные и обычно не исчезают по мере продвижения по экрану. ^[30] Несколько B-линий, которые движутся вместе со скользящей плеврой, можно увидеть в нормальных легких из-за разницы в акустическом импедансе между водой и воздухом. Однако чрезмерные B-линии (три и более) являются ненормальными и обычно указывают на основную патологию легких. ^[31]

Патология легких, оцененная с помощью УЗИ

• Отек легких . Было показано, что ультразвуковое исследование легких очень чувствительно для выявления отека легких. Это позволяет улучшить диагностику и лечение пациентов в критическом состоянии, особенно при использовании в сочетании с эхокардиографией. Сонографическим признаком отека легких является наличие множественных B-линий. B-линии могут возникать в здоровых легких; однако наличие 3 и более в передних или латеральных отделах легких всегда является ненормальным. При отеке легких В-линии указывают на увеличение количества воды, содержащейся в легких за пределами легочной сосудистой сети. B-линии также могут присутствовать при ряде других состояний, включая пневмонию, ушиб легкого и инфаркт легкого. ^[32] Кроме того, важно отметить, что существует несколько типов взаимодействий между плевральной поверхностью и ультразвуковой волной, которые могут генерировать артефакты, имеющие некоторое сходство с B-линиями, но не имеющие патологического значения. ^[33]
• Пневмоторакс . В клинических условиях при подозрении на пневмоторакс УЗИ легких может помочь в диагностике. ^[34] При пневмотораксе воздух присутствует между двумя слоями плевры, поэтому скольжение легких на УЗИ отсутствует. Отрицательная прогностическая ценность соскальзывания легких при УЗИ составляет 99,2–100% – вкратце, если присутствует скольжение легких, пневмоторакс эффективно исключается. ^[31] Однако отсутствие скольжения легких не обязательно является специфичным для пневмоторакса, поскольку существуют и другие состояния, которые также вызывают это явление, включая острый респираторный дистресс-синдром , уплотнения легких , плевральные спайки и легочный фиброз . ^[31]
• Плевральный выпот . УЗИ легких — экономичный, безопасный и неинвазивный метод визуализации, который может помочь в быстрой визуализации и диагностике плеврального выпота. Выпот можно диагностировать путем сочетания физикального осмотра, перкуссии и аускультации грудной клетки. Однако эти методы исследования могут быть осложнены множеством факторов, включая наличие искусственной вентиляции легких , ожирение или положение пациента, все из которых снижают чувствительность физического обследования. Следовательно, УЗИ легких может быть дополнительным инструментом, дополняющим обзорную рентгенографию грудной клетки и КТ грудной клетки . ^[35] Плевральный выпот на УЗИ выглядит как структурное изображение внутри грудной клетки, а не как артефакт. Обычно они имеют четыре четкие границы, включая плевральную линию, две тени ребер и глубокую границу. ^[30] У пациентов в критическом состоянии с плевральным выпотом ультразвук может помочь при проведении процедур, включая введение иглы, торакоцентез и установку плевральной дренажной трубки . ^[35]
• Стадирование рака легких . В пульмонологии эндобронхиальные ультразвуковые датчики (EBUS) применяются к стандартным гибким эндоскопическим датчикам и используются пульмонологами для прямой визуализации эндобронхиальных поражений и лимфатических узлов перед трансбронхиальной игольной аспирацией. Среди множества применений EBUS помогает определить стадию рака легких, позволяя брать образцы лимфатических узлов без необходимости серьезного хирургического вмешательства. ^[36]
• COVID-19 : УЗИ легких оказалось полезным в диагностике COVID-19, особенно в тех случаях, когда другие исследования недоступны. ^{[37] [38] [39]}

Мочеиспускательный канал

Мочевой пузырь (форма черной бабочки) и гиперпластическая простата ( ДГПЖ ), визуализированные с помощью медицинской сонографической техники

Ультразвук обычно используется в урологии для определения количества жидкости, удерживаемой в мочевом пузыре пациента. На сонограмме органов малого таза изображения включают матку и яичники или мочевой пузырь у женщин. У мужчин сонограмма предоставит информацию о мочевом пузыре, простате или яичках (например, чтобы срочно отличить эпидидимит от перекрута яичка ). У молодых мужчин его используют, чтобы отличить доброкачественные образования яичка ( варикоцеле или гидроцеле ) от рака яичка , который излечим, но требует лечения для сохранения здоровья и фертильности. Существует два метода выполнения сонографии таза – внешний или внутренний. Внутренняя сонограмма органов малого таза проводится трансвагинально ( у женщин) или трансректально (у мужчин). Сонографическая визуализация тазового дна может дать важную диагностическую информацию относительно точного взаимодействия аномальных структур с другими органами таза и представляет собой полезный совет для лечения пациентов с симптомами, связанными с пролапсом таза, двойным недержанием и затрудненной дефекацией. ^{[ нужна цитация ]} Он также используется для диагностики и, чаще, для лечения (разрушения) камней в почках или кристаллов почек ( нефролитиаз ). ^[40]

Пенис и мошонка

Ультрасонография мошонки используется для оценки боли в яичках и может помочь выявить твердые образования. ^[41]

УЗИ является отличным методом исследования полового члена , например, при травме, приапизме, эректильной дисфункции или подозрении на болезнь Пейрони . ^[42]

Опорно-двигательный аппарат

УЗИ опорно-двигательного аппарата используется для исследования сухожилий, мышц, нервов, связок, образований мягких тканей и поверхностей костей. ^[43] Это полезно при диагностике растяжений связок, растяжений мышц и патологии суставов. Это альтернатива или дополнение к рентгеновской визуализации при выявлении переломов запястья, локтя и плеча у пациентов до 12 лет ^[44] ( сонография переломов ).

Количественное УЗИ является дополнительным исследованием скелетно-мышечной системы при миопатических заболеваниях у детей; ^{[45] [46]} оценки мышечной массы тела у взрослых; ^[47] косвенные показатели качества мышц (т.е. состава тканей) ^[48] у пожилых людей с саркопенией ^{[49] [50]}

Ультразвук также можно использовать для направления иглы при инъекциях в мышцы или суставы , например, при инъекции в тазобедренный сустав под ультразвуковым контролем .

Почки

В нефрологии УЗИ почек имеет важное значение для диагностики и лечения заболеваний, связанных с почками. Почки легко исследуются, большинство патологических изменений различимы при УЗИ. Это доступное, универсальное, относительно экономичное и быстрое средство для принятия решений у пациентов с почечными симптомами и для руководства при вмешательстве на почках. ^[51] Используя визуализацию в B-режиме , легко выполнить оценку анатомии почек, а УЗИ часто используется в качестве руководства по визуализации при вмешательствах на почках. Кроме того, были введены новые применения в УЗИ почек: ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), эластография и спондилодезическая визуализация. Однако УЗИ почек имеет определенные ограничения, и другие методы, такие как КТ (CECT) и МРТ, следует рассматривать в качестве дополнительной визуализации при оценке заболевания почек. ^[51]

Венозный доступ

Внутривенный доступ для взятия образцов крови для помощи в диагностике или лабораторных исследованиях, включая посев крови, или для введения внутривенных жидкостей для восполнения жидкости или переливания крови более тяжелым пациентам является обычной медицинской процедурой. Потребность во внутривенном доступе возникает в амбулаторных лабораториях, в стационарных отделениях больниц и, что особенно важно, в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии. Во многих ситуациях внутривенный доступ может потребоваться неоднократно или в течение значительного периода времени. В этих последних случаях в вену вводят иглу с расположенным над ней катетером, а затем катетер надежно вводят в вену, а иглу извлекают. Выбранные вены чаще всего выбираются на руке, но в сложных ситуациях может потребоваться использование более глубокой вены шеи ( наружная яремная вена ) или плеча ( подключичная вена ). Существует множество причин, по которым выбор подходящей вены может оказаться проблематичным. К ним относятся, помимо прочего, ожирение, предыдущее повреждение вен в результате воспалительной реакции на предыдущие «заборы крови», предыдущее повреждение вен в результате употребления рекреационных наркотиков. ^{[ нужна цитата ]}

В этих сложных ситуациях введению катетера в вену очень помогает использование ультразвука. Ультразвуковая установка может быть «тележной» или «ручной» с использованием линейного преобразователя с частотой от 10 до 15 мегагерц . В большинстве случаев выбор вены будет ограничен требованием, чтобы вена находилась в пределах 1,5 см. с поверхности кожи. Датчик можно разместить продольно или поперечно над выбранной веной. Ультразвуковое обучение внутривенной канюляции предлагается в большинстве программ ультразвукового обучения. ^{[ нужна цитата ]}

Механизм

Создание изображения из звука состоит из трех этапов: передача звуковой волны , прием эха и интерпретация этого эха.

Создание звуковой волны

Медицинский ультразвуковой сканер

Звуковая волна обычно создается пьезоэлектрическим преобразователем, заключенным в пластиковый корпус. Сильные короткие электрические импульсы ультразвукового аппарата приводят в действие датчик на желаемой частоте. Частоты могут варьироваться от 1 до 18 МГц , хотя частоты до 50–100 МГц использовались экспериментально в методе, известном как биомикроскопия, в особых областях, таких как передняя камера глаза . ^[52]

Преобразователи старых технологий фокусировали луч с помощью физических линз. ^{[ нужна цитация ]} Современные датчики технологии используют методы цифровой антенной решетки (пьезоэлектрические элементы в датчике производят эхо в разное время), чтобы позволить ультразвуковому аппарату изменять направление и глубину фокуса. Вблизи преобразователя ширина луча ультразвука практически равна ширине преобразователя, после достижения расстояния от преобразователя (длины ближней зоны или зоны Френеля ) ширина луча сужается до половины ширины преобразователя, и после этого ширина увеличивается (длина дальней зоны или зона Фраунгофера ), при этом латеральное разрешение уменьшается. Следовательно, чем шире ширина преобразователя и чем выше частота ультразвука, тем длиннее зона Френеля и латеральное разрешение можно поддерживать на большей глубине от преобразователя. ^[53] Ультразвуковые волны распространяются импульсами. Следовательно, более короткая длина импульса требует более широкой полосы пропускания (большего количества частот) для формирования ультразвукового импульса. ^[6]

Как уже говорилось, звук фокусируется либо формой преобразователя, линзой перед преобразователем, либо сложным набором управляющих импульсов от ультразвукового сканера, в технике формирования луча или пространственной фильтрации. Эта фокусировка создает звуковую волну дугообразной формы, исходящую от лицевой поверхности преобразователя. Волна проникает в тело и фокусируется на желаемой глубине.

Материалы на лицевой стороне преобразователя обеспечивают эффективную передачу звука в корпус (часто резиновое покрытие, форма согласования импеданса ). ^[54] Кроме того, между кожей пациента и датчиком помещается гель на водной основе, чтобы облегчить передачу ультразвука в организм. Это связано с тем, что воздух вызывает полное отражение ультразвука; препятствуя передаче ультразвука в организм. ^[55]

Звуковая волна частично отражается от слоев между различными тканями или рассеивается от более мелких структур. В частности, звук отражается везде, где в организме происходят изменения акустического сопротивления: например, клетки крови в плазме крови , небольшие структуры в органах и т. д. Некоторые отражения возвращаются к преобразователю. ^[54]

Получение эха

Возврат звуковой волны к преобразователю приводит к тому же процессу, что и отправка звуковой волны, но в обратном порядке. Возвращенная звуковая волна вызывает вибрацию преобразователя, а преобразователь преобразует вибрации в электрические импульсы, которые поступают в ультразвуковой сканер, где они обрабатываются и преобразуются в цифровое изображение. ^[56]

Формирование образа

Для получения изображения ультразвуковой сканер должен определить две характеристики каждого полученного эха:

1. Сколько времени потребовалось для приема эха с момента передачи звука. (Время и расстояние эквивалентны.)
2. Насколько сильным было эхо.

Как только ультразвуковой сканер определит эти два параметра, он сможет определить, какой пиксель изображения следует освещать и с какой интенсивностью.

Преобразование полученного сигнала в цифровое изображение можно объяснить, используя в качестве аналогии пустую электронную таблицу. Сначала представьте длинный плоский преобразователь в верхней части листа. Посылайте импульсы по «столбцам» электронной таблицы (A, B, C и т. д.). Прослушайте каждый столбец на наличие возвратного эха. Когда услышите эхо, обратите внимание, сколько времени потребовалось, чтобы оно вернулось. Чем дольше ожидание, тем глубже строка (1,2,3 и т. д.). Сила эхо-сигнала определяет настройку яркости для этой ячейки (белый для сильного эхо, черный для слабого эхо и различные оттенки серого для всего, что находится между ними). ​​Когда все эхо-сигналы записаны на листе, изображение в оттенках серого имеет вид было выполнено.

В современных ультразвуковых системах изображения получаются в результате комбинированного приема эхо-сигналов несколькими элементами, а не одним. Эти элементы в матрице преобразователей работают вместе для приема сигналов — процесса, необходимого для оптимизации фокуса ультразвукового луча и получения детальных изображений. Одним из преобладающих методов для этого является формирование диаграммы направленности «задержка и сумма». Временная задержка, применяемая к каждому элементу, рассчитывается на основе геометрического соотношения между положениями точки изображения, преобразователя и приемника. Интегрируя эти синхронизированные по времени сигналы, система точно фокусирует внимание на определенных участках тканей, повышая разрешение и четкость изображения. Использование многоэлементного приема в сочетании с принципами задержки и суммирования лежит в основе высококачественных изображений, характерных для современного ультразвукового сканирования. ^[57]

Отображение изображения

Изображения с ультразвукового сканера передаются и отображаются с использованием стандарта DICOM . Обычно постобработка применяется очень незначительно. ^{[ нужна цитата ]}

Звук в теле

Преобразователь с линейной матрицей

Ультрасонография ( сонография ) использует датчик, содержащий несколько акустических преобразователей , для передачи звуковых импульсов в материал. Всякий раз, когда звуковая волна сталкивается с материалом с другой плотностью (акустическим импедансом), часть звуковой волны рассеивается, а часть отражается обратно к зонду и обнаруживается как эхо. Время, необходимое эху для возвращения обратно к датчику, измеряется и используется для расчета глубины границы раздела тканей, вызывающей эхо. Чем больше разница между акустическими импедансами, тем сильнее эхо. Если импульс попадает в газы или твердые тела, разница плотностей настолько велика, что большая часть акустической энергии отражается и дальнейшее продвижение становится невозможным.

Частоты, используемые для медицинской визуализации, обычно находятся в диапазоне от 1 до 18 МГц. Более высокие частоты имеют соответственно меньшую длину волны и могут использоваться для создания более подробных сонограмм. Однако затухание звуковой волны увеличивается на более высоких частотах, поэтому проникновение в более глубокие ткани требует более низкой частоты (3–5 МГц).

Проникнуть глубоко в организм с помощью сонографии сложно. Некоторая акустическая энергия теряется каждый раз, когда формируется эхо, но большая ее часть (приблизительно ) теряется из-за акустического поглощения. ( Более подробную информацию о моделировании акустического затухания и поглощения см. в разделе «Затухание звука». ) ${\displaystyle \textstyle 0.5{\frac {\mbox{dB}}{{\mbox{cm depth}}\cdot {\mbox{MHz}}}}}$

Скорость звука варьируется по мере прохождения через разные материалы и зависит от акустического сопротивления материала. Однако сонографический прибор предполагает, что скорость звука постоянна и составляет 1540 м/с. Результатом этого предположения является то, что в реальном организме с неоднородными тканями луч несколько расфокусируется и разрешение изображения снижается.

Для создания двумерного изображения ультразвуковой луч перемещается. Датчик может перемещаться механически путем вращения или качания, или для электронного сканирования луча может использоваться одномерный преобразователь с фазированной решеткой . Полученные данные обрабатываются и используются для построения изображения. Тогда изображение представляет собой двумерное представление среза тела.

Трехмерные изображения могут быть созданы путем получения серии смежных двумерных изображений. Обычно используется специализированный датчик, который механически сканирует обычный датчик двумерного изображения. Однако, поскольку механическое сканирование происходит медленно, создать трехмерные изображения движущихся тканей сложно. Недавно были разработаны двумерные преобразователи с фазированной решеткой, которые могут перемещать луч в трехмерном формате. Они позволяют быстрее получать изображения и даже могут использоваться для создания живых трехмерных изображений бьющегося сердца.

Допплерография используется для изучения кровотока и движения мышц. Различные обнаруженные скорости представлены в цвете для простоты интерпретации, например, негерметичность сердечных клапанов: утечка проявляется в виде вспышки уникального цвета. В качестве альтернативы можно использовать цвета для представления амплитуд принятых эхо-сигналов.

Расширения

Дополнительным расширением ультразвука является бипланарный ультразвук , при котором датчик имеет две 2D-плоскости, перпендикулярные друг другу, что обеспечивает более эффективную локализацию и обнаружение. ^[58] Кроме того, омнипланный зонд может поворачиваться на 180° для получения нескольких изображений. ^[58] При 3D-УЗИ многие 2D-плоскости суммируются в цифровом виде для создания трехмерного изображения объекта.

Допплерография

Дуплексное сканирование общей сонной артерии

Допплеровская ультрасонография использует эффект Доплера для оценки того, движутся ли структуры (обычно кровь) ^{[56] [59]} к датчику или от него, а также их относительную скорость. Рассчитав частотный сдвиг конкретного объема образца, потока в артерии или струи потока крови через сердечный клапан, можно, например, определить и визуализировать его скорость и направление. Цветной допплер – это измерение скорости по цветовой шкале. Цветные допплеровские изображения обычно комбинируются с изображениями в оттенках серого (B-режим) для отображения изображений дуплексного ультразвукового исследования . ^[60] Область применения включает:

• Допплер-эхокардиография – это использование допплеровской ультрасонографии для исследования сердца . ^[61] Эхокардиограмма может, в определенных пределах, дать точную оценку направления кровотока и скорости крови и сердечной ткани в любой произвольной точке, используя эффект Доплера. Измерения скорости позволяют оценить площадь и функцию сердечных клапанов , аномальные сообщения между левой и правой половинами сердца, утечку крови через клапаны ( клапанная регургитация ), а также рассчитать сердечный выброс и соотношение Е/А ^[62] (а мера диастолической дисфункции ). Ультразвук с контрастным усилением с использованием газонаполненных микропузырьковых контрастных веществ можно использовать для улучшения скорости или других представляющих интерес измерений, связанных с потоком.
• Транскраниальная допплерография (TCD) и транскраниальная цветная допплерография (TCCD) измеряют скорость кровотока через кровеносные сосуды головного мозга через череп . Они полезны при диагностике эмболии , стеноза , спазма сосудов вследствие субарахноидального кровоизлияния (кровотечения из разорвавшейся аневризмы ) и других проблем.
• Допплеровские фетальные мониторы используют эффект Доплера для обнаружения сердцебиения плода во время дородового ухода . Они портативные, а некоторые модели также отображают частоту сердечных сокращений в ударах в минуту (BPM). Использование этого монитора иногда называют допплеровской аускультацией . Допплеровский фетальный монитор обычно называют просто допплером или фетальным допплером и предоставляет информацию, аналогичную той, которую предоставляет фетальный стетоскоп .

Контрастная ультрасонография (ультразвуковая контрастная визуализация)

Контрастное средство для медицинского УЗИ представляет собой состав инкапсулированных газообразных микропузырьков ^[63] для повышения эхогенности крови, открытый доктором Раймондом Грамиаком в 1968 году ^[64] и названный ультразвуком с контрастным усилением . Этот метод контрастной медицинской визуализации используется во всем мире ^[65] для эхокардиографии , в частности в США, и для ультразвуковой радиологии в Европе и Азии .

Контрастное вещество на основе микропузырьков вводится внутривенно в кровоток пациента во время ультразвукового исследования. Благодаря своему размеру микропузырьки остаются в кровеносных сосудах , не экстравазаируясь в интерстициальную жидкость . Таким образом, ультразвуковое контрастное вещество является чисто внутрисосудистым, что делает его идеальным средством для визуализации микроциркуляторного русла органов в диагностических целях . Типичным клиническим применением контрастной ультрасонографии является обнаружение гиперваскулярной метастатической опухоли, которая демонстрирует поглощение контраста (кинетику концентрации микропузырьков в кровообращении) быстрее, чем здоровая биологическая ткань, окружающая опухоль . ^[66] Существуют и другие клинические применения контраста, например, в эхокардиографии для улучшения контура левого желудочка для визуализации сократимости сердечной мышцы после инфаркта миокарда . Наконец, появились применения количественной перфузии ^[67] (относительное измерение кровотока ^[68] ) для выявления раннего ответа пациента на противораковое лекарственное лечение (методология и клиническое исследование доктора Натали Лассау в 2011 году ^[69] ), что позволяет необходимо определить лучшие варианты онкологической терапии . ^[70]

Параметрическая визуализация сосудистых сигнатур (схема)

В онкологической практике медицинского контрастного УЗИ врачи используют «параметрическую визуализацию сосудистых сигнатур» ^[71], изобретенную доктором Николя Рогнином в 2010 году. ^[72] Этот метод задуман как инструмент диагностики рака , облегчающий характеристику подозрительной опухоли ( злокачественное или доброкачественное ) в органе. Этот метод основан на медицинских вычислительных технологиях ^{[73] [74]} для анализа временной последовательности ультразвуковых контрастных изображений, цифрового видео, записанного в режиме реального времени во время обследования пациента. К каждому пикселю опухоли применяются два последовательных этапа обработки сигнала :

1. расчет сосудистой сигнатуры (разница поглощения контраста по отношению к здоровой ткани, окружающей опухоль);
2. автоматическая классификация сосудистой сигнатуры в уникальный параметр , последний кодируется одним из четырех следующих цветов :
   • зеленый — постоянное гиперусиление (поглощение контраста выше, чем у здоровых тканей),
   • синий для постоянного гипоусиления (поглощение контраста ниже, чем у здоровых тканей),
   • красный для быстрого гиперусиления (поглощение контраста раньше, чем у здоровых тканей) или
   • желтый для быстрого гипоусиления (поглощение контраста после контраста здоровой ткани).

После завершения обработки сигнала в каждом пикселе на мониторе компьютера отображается цветовая пространственная карта параметра , суммирующая всю сосудистую информацию опухоли в одном изображении, называемом параметрическим изображением (см. последний рисунок пресс-статьи ^[75] как клиническое изображение). Примеры). Это параметрическое изображение трактуется клиницистами исходя из преимущественной окраски опухоли: красный цвет указывает на подозрение на злокачественное новообразования (риск развития рака), зеленый или желтый – на высокую вероятность доброкачественности. В первом случае (подозрение на злокачественную опухоль ) врач обычно назначает биопсию для подтверждения диагноза или компьютерную томографию в качестве второго заключения. Во втором случае (квази наверняка доброкачественная опухоль ) необходимо только контрольное обследование с контрастным ультразвуковым исследованием через несколько месяцев. Основные клинические преимущества заключаются в том, чтобы избежать системной биопсии (с риском, присущим инвазивным процедурам) доброкачественных опухолей или компьютерной томографии, подвергающей пациента воздействию рентгеновского излучения. Метод параметрической визуализации сосудистых сигнатур оказался эффективным у человека для характеристики опухолей печени. ^[76] В контексте скрининга рака этот метод потенциально может быть применим к другим органам, таким как грудь ^[77] или простата .

Молекулярная ультрасонография (ультразвуковая молекулярная визуализация)

Текущее будущее контрастной ультрасонографии связано с молекулярной визуализацией , с потенциальным клиническим применением, как ожидается, при скрининге рака для выявления злокачественных опухолей на самой ранней стадии их появления. В молекулярной ультрасонографии (или ультразвуковой молекулярной визуализации) используются целевые микропузырьки, первоначально разработанные доктором Александром Клибановым в 1997 году; ^{[78] [79]} такие нацеленные микропузырьки специфически связываются или прикрепляются к опухолевым микрососудам, воздействуя на экспрессию биомолекулярного рака (сверхэкспрессия определенных биомолекул, которая происходит во время неоангиогенеза ^{[80] [81]} или воспаления ^[82] в злокачественных опухолях). В результате через несколько минут после их введения в кровообращение в злокачественной опухоли накапливаются целевые микропузырьки; облегчая его локализацию на уникальном ультразвуковом контрастном изображении. В 2013 году в Амстердаме , Нидерланды, доктор Хессель Вейкстра провел первое исследовательское клиническое исследование рака простаты на людях . ^[83]

В молекулярной ультрасонографии применяется метод силы акустического излучения (также используемый для эластографии сдвиговой волны ), чтобы буквально подтолкнуть целевые микропузырьки к стенке микрососудов; впервые продемонстрировано доктором Полом Дейтоном в 1999 году. ^[84] Это позволяет максимизировать связывание со злокачественной опухолью; целевые микропузырьки находятся в более прямом контакте с раковыми биомолекулами, экспрессируемыми на внутренней поверхности опухолевых микрососудов. На этапе научных доклинических исследований методика силового акустического излучения была реализована в качестве прототипа в клинических ультразвуковых системах и апробирована in vivo в режимах 2D ^[85] и 3D ^{[86] [87]} визуализации.

Эластография (ультразвуковая визуализация эластичности)

Ультразвук также используется для эластографии — относительно нового метода визуализации, позволяющего картировать упругие свойства мягких тканей. ^{[88] [89]} Эта модальность возникла в последние два десятилетия. Эластография полезна при медицинской диагностике, поскольку позволяет отличить здоровые ткани конкретных органов/образований от нездоровых. Например, раковые опухоли часто тверже окружающих тканей, а больная печень тверже здоровой. ^{[88] [89] [90] [91]}

Существует множество методик ультразвуковой эластографии. ^[89]

Интервенционное УЗИ

Интервенционное УЗИ включает биопсию , опорожнение жидкости, внутриутробное переливание крови ( Гемолитическая болезнь новорожденных ).

• Кисты щитовидной железы . Высокочастотное ультразвуковое исследование щитовидной железы (HFUS) можно использовать для лечения некоторых заболеваний желез. Рецидивирующая киста щитовидной железы, которую раньше обычно лечили хирургическим путем, теперь можно эффективно лечить с помощью новой процедуры, называемой чрескожной инъекцией этанола или ЧЭИ. ^{[92] [93]} При размещении иглы калибра 25 внутри кисты под контролем УЗИ и после эвакуации жидкости из кисты около 50% объема кисты вводится обратно в полость под строгим контролем оператора за кончиком иглы. Процедура позволяет уменьшить кисту до мельчайших размеров на 80%.
• Метастатические лимфатические узлы шеи при раке щитовидной железы: HFUS также может использоваться для лечения метастатических лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы, которые возникают у пациентов, которые либо отказываются, либо больше не являются кандидатами на операцию. Небольшие количества этанола вводятся под контролем УЗИ. Перед инъекцией проводится энергетическое допплеровское исследование кровотока. Кровоток может быть нарушен, и узел станет неактивным. Поток крови, визуализируемый с помощью энергетической допплерографии, может быть устранен, и может наблюдаться снижение показателей маркеров рака крови, тиреоглобулина , ТГ, поскольку узел становится нефункциональным. Другое интервенционное применение HFUS — это маркировка ракового узла перед операцией, чтобы помочь определить местонахождение кластера узлов во время операции. Небольшое количество метиленового красителя вводится под тщательным ультразвуковым контролем иглы, располагающейся на передней поверхности, но не в узле. Краситель будет виден хирургу щитовидной железы при вскрытии шеи. Аналогичную процедуру локализации с метиленовым синим можно провести для обнаружения аденом паращитовидной железы.

Инъекции в тазобедренный сустав под ультразвуковым контролем ^[94]

• Инъекции в суставы можно проводить под контролем медицинского ультразвука, например, инъекции в тазобедренный сустав под контролем ультразвука .

Компрессионное УЗИ

Компрессионное УЗИ – это когда датчик прижимается к коже. Это может приблизить целевую структуру к зонду, повысив ее пространственное разрешение. Сравнение формы целевой структуры до и после сжатия может помочь в диагностике.

Он используется при УЗИ тромбоза глубоких вен , где отсутствие сжимаемости вен является убедительным индикатором тромбоза. ^[95] Компрессионное УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления тромбоза проксимальных глубоких вен у пациентов с симптомами. Результаты не являются надежными, если у пациента нет симптомов, например, у послеоперационных ортопедических пациентов высокого риска. ^{[96] [97]}

• 
  Нормальный аппендикс без и со сжатием. Отсутствие сжимаемости указывает на аппендицит . ^[98]
• 
  В этом УЗИ используется компрессия, чтобы приблизиться к брюшной аорте , в результате чего верхняя брыжеечная вена и нижняя полая вена выглядят довольно плоскими.

Панорамное УЗИ

Панорамное УЗИ разрыва проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча . Верхнее изображение показывает контрлатеральную нормальную сторону, а нижнее изображение показывает втянутую мышцу с гематомой, заполняющей проксимальное пространство.

Панорамное УЗИ представляет собой цифровое сшивание нескольких ультразвуковых изображений в одно более широкое. ^[99] Он может отобразить всю аномалию и показать ее связь с близлежащими структурами на одном изображении. ^[99]

Мультипараметрическое УЗИ

Мультипараметрическая ультрасонография (mpUSS) сочетает в себе несколько ультразвуковых методов для получения комплексного результата. Например, одно исследование сочетало B-режим, цветную допплерографию, эластографию в реальном времени и ультразвук с контрастным усилением, достигая точности, аналогичной точности многопараметрической МРТ . ^[100]

Скорость звука

Визуализация скорости звука (SoS) направлена ​​на определение пространственного распределения SoS внутри ткани. Идея состоит в том, чтобы найти измерения относительной задержки для различных событий передачи и решить задачу томографической реконструкции с ограниченным углом, используя измерения задержки и геометрию передачи. По сравнению с эластографией сдвиговой волны, визуализация SoS обеспечивает лучшую дифференциацию тканей ex vivo ^[101] для доброкачественных и злокачественных опухолей. ^{[102] [103] [104]}

Атрибуты

Как и все методы визуализации, УЗИ имеет положительные и отрицательные свойства.

Сильные стороны

• Мышцы , мягкие ткани и поверхности костей визуализируются очень хорошо, включая границы между твердыми и заполненными жидкостью пространствами.
• «Живые» изображения могут выбираться динамически, что часто позволяет быстро диагностировать и документировать. Живые изображения также позволяют проводить биопсию или инъекции под ультразвуковым контролем, что может быть затруднительно с другими методами визуализации.
• Можно продемонстрировать строение органов.
• При использовании в соответствии с рекомендациями долгосрочные побочные эффекты не известны, а дискомфорт минимален.
• Способность отображать локальные изменения механических свойств мягких тканей. ^[105]
• Оборудование широко доступно и сравнительно гибко.
• Доступны небольшие, легко переносимые сканеры, которые позволяют проводить осмотры у постели больного.
• Датчики стали относительно недорогими по сравнению с другими методами исследования, такими как компьютерная рентгеновская томография , DEXA или магнитно-резонансная томография .
• Пространственное разрешение у высокочастотных ультразвуковых датчиков лучше, чем у большинства других методов визуализации.
• Использование интерфейса ультразвукового исследования может предложить относительно недорогой, работающий в режиме реального времени и гибкий метод сбора данных, необходимых для конкретных исследовательских целей определения характеристик тканей и разработки новых методов обработки изображений.

Недостатки

Артефакт двойной аорты при сонографии из-за разницы в скорости звуковых волн в мышцах и жире.

• Сонографическим устройствам трудно проникнуть в кость . Например, возможности сонографии головного мозга взрослых в настоящее время очень ограничены.
• Сонография работает очень плохо, когда между датчиком и интересующим органом есть газ из-за значительных различий в акустическом импедансе . Например, наличие газа в желудочно-кишечном тракте часто затрудняет ультразвуковое исследование поджелудочной железы . Однако визуализация легких может быть полезна для разграничения плеврального выпота, выявления сердечной недостаточности и пневмонии. ^[106]
• Даже при отсутствии кости или воздуха глубина проникновения ультразвука может быть ограничена в зависимости от частоты визуализации. Следовательно, могут возникнуть трудности с визуализацией структур глубоко в организме, особенно у пациентов с ожирением.
• Качество изображения и точность диагностики ограничены у пациентов с ожирением, а покрывающий подкожный жир ослабляет звуковой луч. Требуется преобразователь более низкой частоты с последующим более низким разрешением.
• Метод зависит от оператора. Для получения изображений хорошего качества и постановки точного диагноза необходимы навыки и опыт.
• Здесь нет разведочного изображения, как при КТ и МРТ. После получения изображения невозможно точно определить, какая часть тела была сфотографирована.
• 80% специалистов по УЗИ испытывают повторяющиеся травмы от перенапряжения (RSI) или так называемые нарушения опорно-двигательного аппарата, связанные с работой (WMSD) из-за неправильного эргономического положения.

Риски и побочные эффекты

Ультрасонография обычно считается безопасной визуализацией ^[107] , при этом Всемирная организация здравоохранения заявляет: ^[108]

«Диагностическое ультразвуковое исследование признано безопасным, эффективным и очень гибким методом визуализации, способным быстро и экономично предоставить клинически значимую информацию о большинстве частей тела».

Ультразвуковое диагностическое исследование плода в целом считается безопасным во время беременности. Однако эту диагностическую процедуру следует выполнять только при наличии действительных медицинских показаний, а для получения необходимой диагностической информации следует использовать минимально возможную настройку ультразвукового воздействия в соответствии с принципом «настолько низкого, насколько это практически осуществимо» или ALARP . ^[109]

Хотя нет никаких доказательств того, что ультразвук может быть вредным для плода, медицинские власти обычно настоятельно не рекомендуют продвигать, продавать или сдавать в аренду ультразвуковое оборудование для создания «видео на память о плоде». ^{[21] [110]}

Исследования безопасности ультразвука

• Метаанализ нескольких исследований ультразвукового исследования, опубликованный в 2000 году, не выявил статистически значимых вредных последствий ультразвукового исследования. Было отмечено отсутствие данных о долгосрочных существенных результатах, таких как развитие нервной системы. ^[111]
• Исследование Йельской школы медицины, опубликованное в 2006 году, выявило небольшую, но значимую корреляцию между длительным и частым использованием ультразвука и аномальной миграцией нейронов у мышей. ^[112]
• Исследование, проведенное в Швеции в 2001 году ^[113], показало, что тонкие эффекты неврологического повреждения, связанного с ультразвуком, были связаны с увеличением заболеваемости левшой у мальчиков (маркер проблем с мозгом, если они не являются наследственными) и задержкой речи. ^{[114] [115]}
  • Однако приведенные выше результаты не были подтверждены в ходе последующего исследования. ^[116]
  • Однако более позднее исследование, проведенное на более крупной выборке из 8865 детей, установило статистически значимую, хотя и слабую связь между воздействием ультразвука и неправшой в более позднем возрасте. ^[117]

Регулирование

Диагностическое и терапевтическое ультразвуковое оборудование регулируется в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами , а также во всем мире другими национальными регулирующими органами. FDA ограничивает акустическую мощность, используя несколько показателей; как правило, другие агентства принимают рекомендации, установленные FDA.

В настоящее время Нью-Мексико , Орегон и Северная Дакота являются единственными штатами США, которые регулируют деятельность медицинских диагностических сонографистов. ^[118] Сертификационные экзамены для специалистов по сонографии доступны в США в трех организациях: Американском регистре диагностической медицинской сонографии , Международной ассоциации сердечно-сосудистой аттестации и Американском регистре радиологических технологов. ^[119]

Основными регулируемыми показателями являются механический индекс (MI), показатель, связанный с биоэффектом кавитации, и термический индекс (TI), показатель, связанный с биоэффектом нагрева тканей. FDA требует, чтобы аппарат не превышал установленные пределы, которые являются разумно консервативными, чтобы сохранить диагностическое ультразвуковое исследование как безопасный метод визуализации. Это требует саморегулирования со стороны производителя в отношении калибровки машины. ^[120]

Технологии дородового наблюдения и полового скрининга на основе ультразвука были запущены в Индии в 1980-х годах. Выражая обеспокоенность по поводу неправильного использования ультразвукового оборудования для абортов по признаку пола , правительство Индии в 1994 году приняло Закон о методах пренатальной диагностики (PNDT) , призванный различать и регулировать законное и незаконное использование ультразвукового оборудования. ^[121] В 2004 году в закон были внесены поправки, ставшие Законом о методах пренатальной диагностики (регулирование и предотвращение злоупотреблений) (PCPNDT) до зачатия и пренатальной диагностики, чтобы сдерживать и наказывать за пренатальный половой скрининг и селективные аборты по признаку пола. ^[122] В настоящее время в Индии определение или раскрытие пола плода с помощью ультразвукового оборудования является незаконным и наказуемым преступлением. ^[123]

История

После открытия французским физиком Пьером Кюри в 1880 году пьезоэлектричества ультразвуковые волны можно было целенаправленно генерировать для промышленности. В 1940 году американский физик-акустик Флойд Файерстоун разработал первое устройство ультразвуковой эхо-визуализации — сверхзвуковой рефлектоскоп — для обнаружения внутренних дефектов в металлических отливках. В 1941 году австрийский невролог Карл Тео Дуссик в сотрудничестве со своим братом Фридрихом, физиком, был, вероятно, первым человеком, который получил ультразвуковое изображение человеческого тела, очерчивая желудочки человеческого мозга. ^{[124] [125]} Ультразвуковая энергия была впервые применена к человеческому телу в медицинских целях доктором  Джорджем Людвигом из Научно-исследовательского института военно-морской медицины в Бетесде, штат Мэриленд , в конце 1940-х годов. ^{[126] [127]} Физик английского происхождения Джон Уайлд (1914–2009) впервые применил ультразвук для оценки толщины ткани кишечника еще в 1949 году; его называют «отцом медицинского ультразвука». ^[128] Последующие достижения происходили одновременно в нескольких странах, но только в 1961 году, когда работа Дэвида Робинсона и Джорджа Коссоффа в Министерстве здравоохранения Австралии привела к созданию первого коммерчески практичного ультразвукового сканера с водяной баней. ^[129] В 1963 году компания Meyerdirk & Wright начала производство первого коммерческого портативного шарнирно-сочлененного сканера с составным контактом в B-режиме, который сделал ультразвук общедоступным для медицинского использования.

Франция

Леандр Пурсело, исследователь и преподаватель INSA (Национального института прикладных наук), Лион, в 1965 году опубликовал в Академии наук доклад «Effet Doppler et mesure du debit sanguin» («Эффект Доплера и измерение уровня крови»). поток"), что легло в основу его конструкции доплеровского расходомера в 1967 году.

Шотландия

Параллельные разработки профессора Яна Дональда и его коллег из Королевского родильного дома Глазго (GRMH) в Глазго , Шотландия , привели к первому диагностическому применению этой техники. ^[130] Дональд был акушером с, по собственному признанию, «детским интересом к машинам, электронным и другим», который, лечив жену одного из директоров компании, был приглашен посетить исследовательский отдел производителей котлов Babcock & Wilcox в Ренфрю. . Он адаптировал их промышленное ультразвуковое оборудование для проведения экспериментов на различных анатомических образцах и оценки их ультразвуковых характеристик. Совместно с медицинским физиком Томом Брауном . ^[131] и коллега-акушер Джон МакВикар Дональд усовершенствовали оборудование, позволяющее дифференцировать патологию у живых пациентов-добровольцев. Эти результаты были опубликованы в журнале The Lancet 7 июня 1958 г. ^[132] под заголовком «Исследование новообразований в брюшной полости с помощью импульсного ультразвука» – возможно, это одна из самых важных статей, опубликованных в области диагностической медицинской визуализации .

В GRMH профессор Дональд и Джеймс Уиллокс затем усовершенствовали свои методы для акушерских применений, включая измерение головы плода для оценки размера и роста плода. С открытием новой больницы королевы-матери в Йоркхилле в 1964 году появилась возможность еще больше усовершенствовать эти методы. Новаторская работа Стюарта Кэмпбелла в области фетальной цефалометрии привела к тому, что она приобрела долгосрочный статус окончательного метода изучения роста плода. По мере дальнейшего развития технического качества сканирований вскоре стало возможным изучать беременность от начала до конца и диагностировать ее многочисленные осложнения, такие как многоплодная беременность, аномалии развития плода и предлежание плаценты . С тех пор ультразвуковая диагностика была импортирована практически во все остальные области медицины.

Швеция

Медицинское ультразвуковое исследование было использовано в 1953 году в Лундском университете кардиологом Инге Эдлер и сыном Густава Людвига Герца Карлом Хельмутом Герцем , который тогда был аспирантом университетского факультета ядерной физики .

Эдлер спросил Герца, можно ли использовать радар для осмотра тела, но Герц ответил, что это невозможно. Однако, по его словам, возможно, можно будет использовать УЗИ. Герц был знаком с использованием ультразвуковых рефлектоскопов изобретения американского физика-акустика Флойда Файерстоуна для неразрушающего контроля материалов , и вместе Эдлер и Герц разработали идею применения этой методологии в медицине.

Первое успешное измерение сердечной деятельности было произведено 29 октября 1953 года с помощью прибора, позаимствованного у судостроительной компании Kockums в Мальмё . 16 декабря того же года метод был применен для получения эхоэнцефалограммы (ультразвукового исследования головного мозга ). Эдлер и Герц опубликовали свои выводы в 1954 году. ^[133]

Соединенные Штаты

В 1962 году, примерно через два года работы, Джозеф Холмс, Уильям Райт и Ральф Мейердирк разработали первый составной контактный сканер B-режима. Их работу поддержали Служба общественного здравоохранения США и Университет Колорадо . Райт и Мейердирк покинули университет и основали компанию Physionic Engineering Inc., которая в 1963 году выпустила первый коммерческий портативный контактный сканер с шарнирно-сочлененной рукой в ​​B-режиме. Это было началом самой популярной конструкции в истории ультразвуковых сканеров. ^[134]

В конце 1960-х годов Джин Стрэнднесс и группа биоинженеров Вашингтонского университета провели исследование допплеровского ультразвука как диагностического инструмента сосудистых заболеваний. В конце концов, они разработали технологии, позволяющие использовать дуплексную визуализацию или допплерографию в сочетании со сканированием в B-режиме для просмотра сосудистых структур в реальном времени, а также предоставления гемодинамической информации. ^[135]

Первую демонстрацию цветного допплера провел Джефф Стивенсон, который участвовал в ранних разработках и медицинском использовании ультразвуковой энергии с доплеровским сдвигом. ^[136]

Производители

Основными производителями медицинских ультразвуковых приборов и оборудования являются: ^[137]

• Корпорация Canon Medical Systems
• Эсаоте
• GE Healthcare
• Хитачи, ООО.
• Миндрей Медикал Интернэшнл Лимитед
• Конинклийке Philips NV
• Самсунг Медисон
• Сименс Здоровье

Смотрите также

• 3D УЗИ
• Допплеровский фетальный монитор
• Эластография
• Полибиография
• Рентгенолог
• Ультразвуковая компьютерная томография
• Ультразвуковая трансмиссионная томография
• Волусон 730

Заметки с пояснениями

1. Именно по этой причине человек, подвергнутый ультразвуковому исследованию органов, которые могут содержать некоторое количество воздуха или газа, таких как желудок, кишечник и мочевой пузырь, должен соблюдать режим приема пищи, предназначенный для уменьшения их количества: специальная диета и добавки для кишечника. и прием негазированной воды для наполнения мочевого пузыря; иногда во время обследования может потребоваться наполнение желудка негазированной водой.

Рекомендации

1. Олдрич Дж. Э. (май 2007 г.). «Основы физики ультразвуковой визуализации». Медицина критических состояний . 35 (Дополнение): S131–S137. дои : 10.1097/01.CCM.0000260624.99430.22. PMID  17446771. S2CID  41843663.
2. Постема М (2011). Основы медицинской ультразвуковой диагностики. Лондон: CRC Press. дои : 10.1201/9781482266641. ISBN 9780429176487.
3. Медицинская энциклопедия Гейла, 2-е издание, Том. 1 АБ. п. 4
4. Кобболд, Ричард СК (2007). Основы биомедицинского ультразвука. Издательство Оксфордского университета. стр. 422–423. ISBN 978-0-19-516831-0.
5. Постема М, Котопоулис С, Джендерка К.В. (2019). «Физические основы медицинского ультразвука». В Дитрихе К.Ф. (ред.). Учебник EFSUMB (PDF) (2-е изд.). Лондон: EFSUMB. стр. 1–23. дои : 10.37713/ECB01. S2CID  216415694.
6. Starkoff B (февраль 2014 г.). «Ультразвуковые физические принципы в современных технологиях». Австралазийский журнал ультразвука в медицине . 17 (1): 4–10. doi :10.1002/j.2205-0140.2014.tb00086.x. ПМК 5024924 . ПМИД  28191202. 
7. Ван Х, Чжоу Ю, Чиу Х, Чиу С, Чанг С (2005). «Ультразвуковое исследование периферических сосудов с B-потоком». Журнал медицинского ультразвука . 13 (4): 186–195. дои : 10.1016/S0929-6441(09)60108-9 . ISSN  0929-6441.
8. Ваксберг Р.Х. (2007). «Визуализация сосудистой сети печени с помощью B-потока: корреляция с цветной допплерографией». Американский журнал рентгенологии . 188 (6): W522–W533. дои : 10.2214/AJR.06.1161. ISSN  0361-803X. ПМИД  17515342.
9. Цзоу Д.Т., Усавачинтачит М., Тагучи К., Чи Т. (апрель 2017 г.). «Использование ультразвука при лечении мочевых камней: адаптация старых технологий к современным заболеваниям». Журнал эндоурологии . 31 (С1): С–89–С-94. дои : 10.1089/конец.2016.0584. ПМК 5397246 . ПМИД  27733052. 
10. Изадифар З., Бабин П., Чепмен Д. (июнь 2017 г.). «Механические и биологические эффекты ультразвука: обзор современных знаний». Ультразвук в медицине и биологии . 43 (6): 1085–1104. doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.01.023 . PMID  28342566. S2CID  3687095.
11. Гарсиа-Гарсия Х.М., Гогас Б.Д., Серруйс П.В., Брюининг Н. (февраль 2011 г.). «Методы визуализации на основе ВСУЗИ для характеристики тканей: сходства и различия». Int J Кардиоваскулярная томография . 27 (2): 215–24. дои : 10.1007/s10554-010-9789-7. ПМК 3078312 . ПМИД  21327914. 
12. «Руководства по УЗИ: Рекомендации по неотложной помощи, оказанию медицинской помощи и клиническому ультразвуку в медицине» . Анналы неотложной медицины . 69 (5): e27–e54. Май 2017 г. doi :10.1016/j.annemergmed.2016.08.457. PMID  28442101. S2CID  42739523.
13. Харви CJ, Альбрехт Т. (сентябрь 2001 г.). «УЗИ очаговых поражений печени». Европейская радиология . 11 (9): 1578–1593. дои : 10.1007/s003300101002. PMID  11511877. S2CID  20513478.
14. Майлз Д.А., Леви К.С., Уханова Дж., Кувелье С., Хокинс К., Минук Г.Ю. Карманный и обычный ультразвук для обнаружения жировой инфильтрации печени. Dig Dis Sci. Январь 2020 г.;65(1):82-85. doi: 10.1007/s10620-019-05752-x. Epub, 2 августа 2019 г. PMID: 31376083.
15. Костантино А, Пиньяни А, Качча Р, Зорге А, Маджиони М, Пербеллини Р, Донато Ф, Д'Амброзио Р, Сед НПО, Валенти Л, Прати Д, Векки М, Лампертико П, Фракелли М. Воспроизводимость и точность Карманный ультразвуковой аппарат для оценки стеатоза печени. Выкопать печень Дис. 27 ноября 2023 г.: S1590-8658(23)01032-0. doi: 10.1016/j.dld.2023.11.014. Epub перед печатью. PMID: 38016894.
16. Дюбоуз Т.Дж. (1985). «Биометрия плода: вертикальный диаметр свода черепа и объем свода черепа». Журнал диагностической медицинской сонографии . 1 (5): 205–217. дои : 10.1177/875647938500100504. S2CID  73129628.
17. Дубозе Т (14 июля 2011 г.). «3D-коррекция ПРЛ». Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 14 января 2015 г.
18. «УЗИ органов малого таза / гинекологии (включая трансвагинальное)» . Британское медицинское ультразвуковое общество . Проверено 20 декабря 2023 г.
19. Хеллман Л., Даффус Г., Дональд И., Сунден Б. (май 1970 г.). «Безопасность ультразвуковой диагностики в акушерстве». Ланцет . 295 (7657): 1133–1135. дои : 10.1016/s0140-6736(70)91212-2. ПМИД  4192094.
20. Кэмпбелл С. (2013). «Краткая история сонографии в акушерстве и гинекологии». Факты, взгляды и видение акушерства и гинекологии . 5 (3): 213–29. ПМЦ 3987368 . ПМИД  24753947. 
21. «Избегайте изображений плода на память, мониторов сердцебиения» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Правительство США. Архивировано из оригинала 23 апреля 2019 года . Проверено 11 сентября 2017 г.
22. Заявления о клинической безопасности. Архивировано 26 июня 2012 г. в Wayback Machine . Efsumb.org. Проверено 13 ноября 2011 г.
23. «Приложения » Uscom».
24. Герван К. УЗИ щитовидной железы и паращитовидной железы. Мед Ультрасон. Март 2011 г.;13(1):80-4. ПМИД 21390348.
25. Ёсида Х, Ясухара А, Кобаяши Ю (март 1991 г.). «Транскраниальное допплерографическое исследование скорости мозгового кровотока у новорожденных». Детская неврология . 7 (2): 105–110. дои : 10.1016/0887-8994(91)90005-6. ПМИД  2059249.
26. Готлиб М., Холладей Д., Пекса Г.Д. (август 2019 г.). «Ультразвуковое исследование глаза в месте оказания медицинской помощи для диагностики отслоения сетчатки: систематический обзор и метаанализ». Академическая неотложная медицина . 26 (8): 931–939. дои : 10.1111/acem.13682 . PMID  30636351. S2CID  58556724.
27. Килкер Б.А., Холст Дж.М., Хоффманн Б. (август 2014 г.). «Прикроватное УЗИ глаз в отделении неотложной помощи». Европейский журнал неотложной медицины . 21 (4): 246–253. doi :10.1097/MEJ.0000000000000070. PMID  24002686. S2CID  45271140.
28. "Обновление". www.uptodate.com . Проверено 23 июля 2019 г.
29. «Имитатор УЗИ легких» . Проверено 30 сентября 2021 г.
30. Лихтенштейн Д. (2016). УЗИ легких у больных в критическом состоянии: протокол BLUE . Спрингер. ISBN 978-3-319-15370-4.
31. Хусейн Л., Уэйман Д., Кармоди К., Хагопиан Л., Бейкер В. (2012). «Сонографическая диагностика пневмоторакса». Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 5 (1): 76–81. дои : 10.4103/0974-2700.93116 . ISSN  0974-2700. ПМК 3299161 . ПМИД  22416161. 
32. Бланко П.А., Чианчулли Т.Ф. (2016). «Отек легких, оцененный с помощью ультразвука: влияние на практику кардиологии и интенсивной терапии». Эхокардиография . 33 (5): 778–787. дои : 10.1111/echo.13182. PMID  26841270. S2CID  37476194.
33. Солдати Г, Деми М (2017). «Использование ультразвуковых изображений легких для дифференциальной диагностики легочной и сердечной интерстициальной патологии». Журнал ультразвука . 20 (2): 91–96. дои : 10.1007/s40477-017-0244-7. ISSN  1876-7931. ПМК 5440336 . ПМИД  28592998. 
34. Международный комитет по связям по ультразвуку легких (ILC-LUS) Международной согласительной конференции по ультразвуку легких (ICC-LUS), Вольпичелли Г., Эльбарбари М., Блайвас М., Лихтенштейн Д.А., Матис Г., Киркпатрик А.В., Мельникер Л., Гаргани Л. ( 2012). «Международные научно обоснованные рекомендации по УЗИ легких в местах оказания медицинской помощи». Интенсивная медицина . 38 (4): 577–591. дои : 10.1007/s00134-012-2513-4 . ISSN  0342-4642. ПМИД  22392031.
35. Броги Э, Гаргани Л, Бигнами Э, Барбариол Ф, Марра А, Форфори Ф, Ветруньо Л (2017). «УЗИ грудной клетки при плевральном выпоте в отделении интенсивной терапии: обзор от диагностики до лечения». Критическая помощь . 21 (1): 325. doi : 10.1186/s13054-017-1897-5 . ISSN  1364-8535. ПМК 5745967 . ПМИД  29282107. 
36. Херт Ф.Дж., Эберхардт Р., Вильманн П., Красник М., Эрнст А. (2006). «Трансбронхиальная игольная аспирация под контролем эндобронхиального ультразвука в реальном времени для отбора проб из лимфатических узлов средостения». Торакс . 61 (9): 795–8. дои : 10.1136/thx.2005.047829. ПМК 2117082 . ПМИД  16738038. 
37. Лессер Ф.Д., Смоллвуд Н., Даксел М. (1 августа 2021 г.). «УЗИ легких в местах оказания медицинской помощи во время и после пандемии COVID-19». Ультразвук . 29 (3): 140. дои : 10.1177/1742271X211033737 . ПМЦ 8366220 . PMID  34567225. S2CID  236980540. 
38. Найт Т., Парулекар П., Радж Дж., Лессер Ф., Даксел М., Оджаеб А., Лассерсон Д., Смоллвуд Н. (1 ноября 2021 г.). «S68 Национальная ультразвуковая оценка легких в местах оказания медицинской помощи при COVID (общество неотложной медицины с обществом интенсивной терапии)» . Торакс . 76 (Приложение 2): А44–А45. doi : 10.1136/thorax-2021-BTSabstracts.74 . S2CID  243885812.
39. Лессер Ф.Д., Даксел М., Смоллвуд Н. (2022). «Диагностическая точность и прогностическая ценность УЗИ легких при подозрении на COVID-19: ретроспективная оценка услуг». Острая медицина . 21 (1): 56–58. дои : 10.52964/AMJA.0895 . PMID  35342913. S2CID  247762623.
40. Пилони В.Л., Spazzafumo L (июнь 2007 г.). «Сонография женского тазового дна: клинические показания и методика». Пельвиперинеология . 26 (2): 59–65. Архивировано из оригинала 31 января 2009 года . Проверено 7 августа 2007 г.
41. Грэм С.Д., Томас Э. Кин (25 сентября 2009 г.). Урологическая хирургия Гленна. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 433–. ISBN 978-0-7817-9141-0. Проверено 1 июля 2011 г.
42. Первоначально скопировано из: Фернандес М.А., Соуза Л.Р., Картафина LP (2018). «УЗИ полового члена». Радиология Бразилиа . 51 (4): 257–261. дои : 10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. ПМК 6124582 . ПМИД  30202130.
     
    лицензия CC-BY
43. Аренд CF. УЗИ плеча. Порту-Алегри: Основные медицинские книги; 2013. (Свободный доступ на сайте HolderUS.com) ^{[ необходима страница ]}
44. Хюбнер Ю, Шлихт В, Оутцен С, Бартель М, Хальсбанд Х (ноябрь 2000 г.). «УЗИ в диагностике переломов у детей». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 82-Б (8): 1170–1173. дои : 10.1302/0301-620x.82b8.10087. ПМИД  11132281.
45. Зайдман CM, ван Альфен Н. (1 апреля 2016 г.). «Ультразвук в оценке миопатических заболеваний». Журнал клинической нейрофизиологии . 33 (2): 103–111. doi :10.1097/WNP.0000000000000245. PMID  27035250. S2CID  35805733.
46. Харрис-Лав М.О., Монфареди Р., Исмаил С., Блэкман М.Р., Клири К. (1 января 2014 г.). «Количественное ультразвуковое исследование: аспекты измерения для оценки мышечной дистрофии и саркопении». Границы стареющей неврологии . 6 : 172. дои : 10.3389/fnagi.2014.00172 . ПМЦ 4094839 . ПМИД  25071570. 
47. Эйб Т., Лоен Дж.П., Янг К.С., Тибо Р.С., Нахар В.К., Холлауэй К.М., Стовер CD, Форд Массачусетс, Басс Массачусетс (1 февраля 2015 г.). «Действительность уравнений прогнозирования ультразвуком для общей и региональной мускулатуры у мужчин и женщин среднего и старшего возраста». Ультразвук в медицине и биологии . 41 (2): 557–564. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2014.09.007. ПМИД  25444689.
48. МакГрегор Р.А., Кэмерон-Смит Д., Поппитт С.Д. (1 января 2014 г.). «Это не просто мышечная масса: обзор качества мышц, состава и метаболизма во время старения как определяющих мышечных функций и подвижности в дальнейшей жизни». Долголетие и продолжительность здоровья . 3 (1): 9. дои : 10.1186/2046-2395-3-9 . ПМЦ 4268803 . ПМИД  25520782. 
49. Ватанабэ Ю, Ямада Ю, Фукумото Ю, Исихара Т, Ёкояма К, Ёсида Т, Мияке М, Ямагата Э, Кимура М (1 января 2013 г.). «Интенсивность эхо, полученная на основе ультразвуковых изображений, отражающих мышечную силу у пожилых мужчин». Клинические вмешательства в старение . 8 : 993–998. дои : 10.2147/CIA.S47263 . ПМЦ 3732157 . ПМИД  23926426. 
50. Исмаил С., Забаль Дж., Эрнандес Х.Дж., Волец П., Мэннинг Х., Тейшейра С., ДиПьетро Л., Блэкман М.Р., Харрис-Лав М.О. (1 января 2015 г.). «Диагностические ультразвуковые оценки мышечной массы и качества мышц различают женщин с саркопенией и без нее». Границы в физиологии . 6 : 302. doi : 10.3389/fphys.2015.00302 . ПМК 4625057 . ПМИД  26578974. 
51. Содержимое первоначально скопировано из: Хансен К., Нильсен М., Эвертсен С. (2015). «Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор». Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN  2075-4418. ПМЦ 4808817 . ПМИД  26838799. (CC-BY 4.0)
52. Павлин С., Фостер Ф.С. (1994). Ультразвуковая биомикроскопия глаза . Спрингер. ISBN 978-0-387-94206-3.
53. Нг А, Сваневелдер Дж (октябрь 2011 г.). «Разрешение в ультразвуковой визуализации». Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 11 (5): 186–192. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkr030 .
54. Лескив С., Гейтс И. «EP2542914A1 - Система и метод использования ортогонально закодированных сигналов активного источника для анализа отраженных сигналов». Гугл Патенты . Европейское патентное ведомство . Проверено 6 марта 2024 г.
55. Остенсен Х (2005). Основы физики ультразвуковой визуализации (PDF) . Женева: Диагностическая визуализация и лабораторные технологии – Всемирная организация здравоохранения. стр. 25–26 . Проверено 2 октября 2021 г.
56. Шривастав А., Бхоги К., Мандал С., Шарад М. (август 2019 г.). «Адаптивная схема обнаружения отклонений низкой сложности для портативного УЗИ». Транзакции IEEE в схемах и системах . 66 (8): 1466–1470. doi : 10.1109/TCSII.2018.2881612. S2CID  117391787.
57. Сабо Т.Л. (2004). Диагностическая ультразвуковая визуализация: изнутри наружу . Академическая пресса. ISBN 9780126801453.
58. Страница 161 (часть II> Двумерная эхокардиография) в: Ревес, Дж. Г., Эстафанус, Фаузи Г., Бараш, Пол Г. (2001). Сердечная анестезия: принципы и клиническая практика. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-2195-0.
59. Франчески С (1978). L'Исследование сосудов с помощью ультразвуковой допплерографии . Массон. ISBN 978-2-225-63679-0.
60. Саксена А, Нг Э, Лим СТ (28 мая 2019 г.). «Методы визуализации для диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы». Биомедицинская инженерия онлайн . 18 (1): 66. дои : 10.1186/s12938-019-0685-7 . ПМК 6537161 . ПМИД  31138235. 
61. «Эхокардиограмма». МедлайнПлюс . Проверено 15 декабря 2017 г.
62. [1] Абдул Латиф Мохамед, Джун Юн, Джамиль Масияти, Ли Лим, Сзе Чек Ти. Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертонией, направленных на эхокардиографическую оценку функции левого желудочка. Малайзийский журнал медицинских наук, Vol. 11, № 1, январь 2004 г., стр. 66-74.
63. Шнайдер М (1999). «Характеристики SonoVue™». Эхокардиография . 16 (7, часть 2): 743–746. doi :10.1111/j.1540-8175.1999.tb00144.x. PMID  11175217. S2CID  73314302.
64. Грамиак Р., Шах П.М. (1968). «Эхокардиография корня аорты». Исследовательская радиология . 3 (5): 356–66. дои : 10.1097/00004424-196809000-00011. ПМИД  5688346.
65. «CEUS во всем мире - Международное общество контрастного ультразвука (ICUS)» (PDF) . Октябрь 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 29 октября 2013 года . Проверено 27 октября 2013 г.
66. Клодон М., Дитрих К.Ф., Чой Б.И., Косгроув Д.О., Кудо М., Нолсё К.П., Пискалья Ф, Уилсон С.Р., Барр Р.Г., Чаммас М.К., Чаубаль Н.Г., Чен М., Клеверт Д.А., Корреас Дж.М., Дин Х., Форсберг Ф., Фаулкс Дж.Б., Гибсон Р.Н., Голдберг Б.Б., Лассау Н., Лин Э.Л., Мэттри Р.Ф., Мориясу Ф., Солбиати Л., Вескотт Х., Сюй Х., Всемирная федерация ультразвука в медицине, Европейская федерация ультразвуковых обществ (2013). «Руководство и рекомендации по надлежащей клинической практике ультразвукового исследования печени с контрастным усилением (CEUS) – обновление 2012 г.». Ультразвук в медицине и биологии . 39 (2): 187–210. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002. hdl : 11585/144895. PMID  23137926. S2CID  2224370.
67. Пискалья Ф, Нолсё С, Дитрих С, Косгроув Д, Гилья О, Бахманн Нильсен М, Альбрехт Т, Бароцци Л, Бертолотто М, Каталано О, Клодон М, Клеверт Д, Корреас Дж, д'Онофрио М, Друди Ф, Эйдинг Дж., Джованнини М., Хокк М., Игни А., Юнг Э., Клаузер А., Лассау Н., Лин Э., Матис Г., Сафтоиу А., Зайдель Г., Сидху П., Тер Хаар Г., Тиммерман Д., Вескотт Х. (2011). «Руководство и рекомендации EFSUMB по клинической практике ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS): обновление 2011 г. по непеченочным применениям». Ультрашкола в медицине . 33 (1): 33–59. дои : 10.1055/s-0031-1281676 . ПМИД  21874631.
68. Тан MX, Малвана Х, Готье Т, Лим АК, Косгроув Д.О., Экерсли Р.Дж., Страйд Э (2011). «Количественная ультразвуковая визуализация с контрастным усилением: обзор источников изменчивости». Фокус на интерфейсе . 1 (4): 520–39. дои : 10.1098/rsfs.2011.0026. ПМЦ 3262271 . ПМИД  22866229. 
69. Лассау Н., Косельни С., Чами Л., Чебил М., Бенацу Б., Рош А., Дюкре М., Малка Д., Бойж В. (2010). «Распространенная гепатоцеллюлярная карцинома: ранняя оценка ответа на терапию бевацизумабом при УЗИ с динамическим контрастированием и количественной оценкой - предварительные результаты». Радиология . 258 (1): 291–300. дои : 10.1148/radiol.10091870. ПМИД  20980447.
70. Сугимото К., Мориясу Ф., Сайто К., Рогнин Н., Камияма Н., Фуруичи Ю., Имаи Ю. (2013). «Гепатоцеллюлярная карцинома, лечение сорафенибом: раннее выявление ответа на лечение и основных нежелательных явлений с помощью УЗИ с контрастным усилением». Печень Интернационал . 33 (4): 605–15. дои : 10.1111/liv.12098. PMID  23305331. S2CID  19338115.
71. Рогнин Н.Г., Ардити М., Мерсье Л., Фринкинг П.Дж., Шнайдер М., Перрено Г., Анай А., Мьюли Дж., Транкварт Ф. (2010). «Параметрическая визуализация для характеристики очаговых поражений печени при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением». Транзакции IEEE по ультразвуку, сегнетоэлектрике и контролю частоты . 57 (11): 2503–11. дои : 10.1109/TUFFC.2010.1716. PMID  21041137. S2CID  19339331.
72. Рогнин Н. и др. (2010). «Параметрические изображения, основанные на динамическом поведении с течением времени». Международный патент . Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС). стр. 1–44.
73. Транквар Ф., Мерсье Л., Фринкинг П., Гауд Э., Ардити М. (2012). «Количественная оценка перфузии с помощью ультразвука с контрастным усилением (CEUS) - готова к исследовательским проектам и рутинному клиническому использованию». Ультрашкола в медицине . 33 : С31–8. дои : 10.1055/s-0032-1312894. PMID  22723027. S2CID  8513304.
74. Анджелелли П., Нилунд К., Гилья О.Х., Хаузер Х. (2011). «Интерактивный визуальный анализ данных ультразвукового исследования с контрастным усилением на основе статистики небольших окрестностей». Компьютеры и графика . 35 (2): 218–226. дои : 10.1016/j.cag.2010.12.005.
75. Барнс Э., Инструмент обработки контрастов в США показывает злокачественные поражения печени, AuntMinnie.com, 2010.
76. Анай А, Перрено Г, Рогнин Н, Ардити М, Мерсье Л, Фринкинг П, Руффье С, Пеетронс П, Меули Р, Мьюли Дж (2011). «Дифференциация очаговых поражений печени: польза параметрической визуализации при УЗИ с контрастированием». Радиология . 261 (1): 300–10. дои : 10.1148/radiol.11101866 . ПМИД  21746815.
77. Юань З, Цюань Дж, Юньсяо З, Цзянь С, Чжу Х, Липин Г (2013). «Диагностическая ценность параметрической ультразвуковой визуализации с контрастным усилением при опухолях молочной железы». Журнал рака молочной железы . 16 (2): 208–13. дои : 10.4048/jbc.2013.16.2.208. ПМЦ 3706868 . ПМИД  23843855. 
78. Клибанов А.Л., Хьюз М.С., Марш Дж.Н., Холл К.С., Миллер Дж.Г., Уилбл Дж.Х., Бранденбургер Г.Х. (1997). «Нацеливание на ультразвуковой контрастный материал. Технико-экономическое обоснование in vitro». Приложение Acta Radiologica . 412 : 113–120. ПМИД  9240089.
79. Клибанов А (1999). «Направленная доставка газонаполненных микросфер, контрастных веществ для ультразвуковой визуализации». Обзоры расширенной доставки лекарств . 37 (1–3): 139–157. дои : 10.1016/S0169-409X(98)00104-5. ПМИД  10837732.
80. Почон С., Тарди И., Буссат П., Беттингер Т., Брошо Дж., Фон Вронски М., Пассантино Л., Шнайдер М. (2010). «BR55: Ультразвуковой контрастный агент на основе липопептидов, нацеленный на VEGFR2, для молекулярной визуализации ангиогенеза». Исследовательская радиология . 45 (2): 89–95. doi : 10.1097/RLI.0b013e3181c5927c. PMID  20027118. S2CID  24089981.
81. Уиллманн Дж.К., Кимура Р.Х., Дешпанде Н., Лутц А.М., Кокран Дж.Р., Гамбхир С.С. (2010). «Направленная ультразвуковая визуализация опухолевого ангиогенеза с контрастным усилением с помощью контрастных микропузырьков, конъюгированных с интегрин-связывающими узловатыми пептидами». Журнал ядерной медицины . 51 (3): 433–40. doi : 10.2967/jnumed.109.068007. ПМЦ 4111897 . ПМИД  20150258. 
82. Линднер-младший (2004). «Молекулярная визуализация с помощью контрастного ультразвука и целевых микропузырьков». Журнал ядерной кардиологии . 11 (2): 215–21. doi :10.1016/j.nuclcard.2004.01.003. PMID  15052252. S2CID  36487102.
83. Номер клинического исследования NCT01253213 «BR55 при раке простаты: исследовательское клиническое исследование» на сайте ClinicalTrials.gov.
84. Дейтон П., Клибанов А., Бранденбургер Г., Феррара, Кэти (1999). «Сила акустического излучения in vivo: механизм, помогающий нацеливаться на микропузырьки». Ультразвук в медицине и биологии . 25 (8): 1195–1201. дои : 10.1016/S0301-5629(99)00062-9. ПМИД  10576262.
85. Фринкинг П.Дж., Тарди И., Тераулаз М., Ардити М., Пауэрс Дж., Почон С., Транкварт Ф. (2012). «Влияние силы акустического излучения на эффективность связывания BR55, VEGFR2-специфического ультразвукового контрастного вещества». Ультразвук в медицине и биологии . 38 (8): 1460–9. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2012.03.018. ПМИД  22579540.
86. Гесснер Р.К., Стритер Дж.Э., Котадиа Р., Фейнгольд С., Дейтон, Пенсильвания (2012). «Подтверждение in vivo применения силы акустического излучения для повышения диагностической полезности молекулярной визуализации с использованием трехмерного ультразвука». Ультразвук в медицине и биологии . 38 (4): 651–60. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2011.12.005. ПМЦ 3355521 . ПМИД  22341052. 
87. Рогнин Н. и др. (2013). «Улучшение молекулярной ультразвуковой визуализации с помощью силы объемного акустического излучения (VARF): доклиническая проверка in vivo на мышиной модели опухоли». Всемирный конгресс молекулярной визуализации, Саванна, Джорджия, США . Архивировано из оригинала 11 октября 2013 года.
88. Wells PNT (2011). «Медицинское ультразвуковое исследование: визуализация деформации и эластичности мягких тканей». Журнал Королевского общества, Интерфейс . 8 (64): 1521–1549. дои : 10.1098/rsif.2011.0054. ПМК 3177611 . ПМИД  21680780. 
89. Сарвазян А, Холл Т.Дж., Урбан М.В., Фатеми М., Аглямов С.Р., Гарра Б.С. (2011). «Обзор эластографии - новой отрасли медицинской визуализации». Текущие обзоры медицинских изображений . 7 (4): 255–282. дои : 10.2174/157340511798038684. ПМЦ 3269947 . ПМИД  22308105. 
90. Офир Дж., Сеспид И., Поннеканти Х., Ли Х. (1991). «Эластография: количественный метод определения эластичности биологических тканей». Ультразвуковая визуализация . 13 (2): 111–34. дои : 10.1016/0161-7346(91)90079-W. ПМИД  1858217.
91. Паркер, К.Дж., Дойли, М.М., Рубенс, DJ (2012). «Исправление: визуализация упругих свойств тканей: перспектива на 20 лет». Физика в медицине и биологии . 57 (16): 5359–5360. Бибкод : 2012PMB....57.5359P. дои : 10.1088/0031-9155/57/16/5359 .
92. Халенка М, Карасек Д, Шованек Дж, Фрисак З (18 июня 2020 г.). «Безопасная и эффективная чрескожная инъекция этанола на 200 кистах щитовидной железы». Биомедицинские статьи . 164 (2): 161–167. дои : 10.5507/bp.2019.007 . PMID  30945701. S2CID  92999405.
93. Оздеря А, Айдын К, Гоккая Н, Темизкан С (июнь 2018 г.). «Чрескожные инъекции этанола при доброкачественных кистозных и смешанных узлах щитовидной железы». Эндокринная практика . 24 (6): 548–555. дои : 10.4158/EP-2018-0013. PMID  29624094. S2CID  4665114.
94. Yeap PM, Робинсон П. (2017). «Ультразвуковая диагностика и лечебные инъекции бедра и паха». Журнал Бельгийского общества радиологии . 101 (S2): 6. дои : 10.5334/jbr-btr.1371 . ISSN  2514-8281. ПМК 6251072 . ПМИД  30498802. 
    Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
95. Кого А., Ленсинг А.В., Купман М.М., Пиовелла Ф., Сирагуса С., Уэллс П.С., Виллалта С., Бюллер Х.Р., Терпи А.Г., Прандони П. (1998). «Компрессионная ультрасонография для диагностического лечения пациентов с клинически подозрением на тромбоз глубоких вен: проспективное когортное исследование». БМЖ . 316 (7124): 17–20. дои : 10.1136/bmj.316.7124.17. ПМЦ 2665362 . ПМИД  9451260. 
96. Кирон С., Джулиан Дж.А., Ньюман Т.Э., Гинзберг Дж.С. (1998). «Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен». Анналы внутренней медицины . 128 (8): 663–77. дои : 10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011. PMID  9537941. S2CID  13467218.
97. Jongbloets L, Купман М, Бюллер Х, Тен Кейт Дж, Ленсинг А (1994). «Ограничения компрессионного ультразвука для выявления бессимптомного послеоперационного тромбоза глубоких вен». Ланцет . 343 (8906): 1142–4. дои : 10.1016/S0140-6736(94)90240-2. PMID  7910237. S2CID  23576444.
98. Реддан Т., Корнесс Дж., Менгерсен К. , Харден Ф. (март 2016 г.). «УЗИ детского аппендицита и его вторичные сонографические признаки: получение более значимых результатов». Журнал медицинских радиационных наук . 63 (1): 59–66. дои : 10.1002/jmrs.154. ПМЦ 4775827 . ПМИД  27087976. 
99. Кумар С. «Панорамное УЗИ». Конференция: Материалы Второй национальной конференции по обработке сигналов и изображений в Технологическом институте SMK Fomra, Ченнаи, Индия .апрель 2010 г.
100. Грей А.Д., Скотт Р., Шах Б., Ачер П., Лиянаге С., Павлу М., Омар Р., Чинегвундо Ф., Патки П., Шах Т.Т., Хамид С. (1 марта 2022 г.). «Мультипараметрическое ультразвуковое исследование в сравнении с многопараметрической МРТ для диагностики рака простаты (CADMUS): проспективное многоцентровое парное когортное подтверждающее исследование». Ланцет онкологии . 23 (3): 428–438. дои : 10.1016/S1470-2045(22)00016-X. hdl : 10044/1/94492 . ISSN  1470-2045. PMID  35240084. S2CID  247178444.
101. Глозман Т., Ажари Х. (март 2010 г.). «Метод характеристики упругих свойств тканей, сочетающий ультразвуковую компьютерную томографию с эластографией». Журнал ультразвука в медицине . 29 (3): 387–398. дои : 10.7863/jum.2010.29.3.387. ISSN  1550-9613. PMID  20194935. S2CID  14869006.
102. Ли С, Дурик Н, Литтруп П, Хуан Л (1 октября 2009 г.). «Звуковоскоростная визуализация молочной железы in vivo с помощью ультразвуковой томографии». Ультразвук в медицине и биологии . 35 (10): 1615–1628. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2009.05.011. ISSN  0301-5629. ПМЦ 3915527 . ПМИД  19647920. 
103. Госс С.А., Джонстон Р.Л., Данн Ф. (июль 1980 г.). «Сборник эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих. II». Журнал Акустического общества Америки . 68 (1): 93–108. Бибкод : 1980ASAJ...68R..93G. дои : 10.1121/1.384509. ISSN  0001-4966. ПМИД  11683186.
104. Госс С.А., Джонстон Р.Л., Данн Ф. (август 1978 г.). «Комплексная подборка эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих». Журнал Акустического общества Америки . 64 (2): 423–457. Бибкод : 1978ASAJ...64..423G. дои : 10.1121/1.382016. ISSN  0001-4966. ПМИД  361793.
105. Найтингейл К.Р., Су М.С., Найтингейл Р., Трэйи Дж.Э. (2002). «Импульсная визуализация акустического излучения: демонстрация клинической осуществимости in vivo». Ультразвук в медицине и биологии . 28 (2): 227–235. дои : 10.1016/s0301-5629(01)00499-9. ПМИД  11937286.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
106. Лламас-Альварес AM, Тенза-Лозано EM, Латур-Перес Дж (февраль 2017 г.). «Точность УЗИ легких в диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Грудь . 151 (2): 374–382. дои :10.1016/j.chest.2016.10.039. PMID  27818332. S2CID  24399240.
107. Мерритт CR (1989). «Ультразвуковая безопасность: в чем проблемы?». Радиология . 173 (2): 304–6. doi : 10.1148/radiology.173.2.2678243. ПМИД  2678243.^{[ мертвая ссылка ]}
108. «Обучение ультразвуковой диагностике: основы, принципы и стандарты» (PDF) . ВОЗ. 1998. с. 2.
109. «Официальное заявление». www.aium.org . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 года . Проверено 19 мая 2020 г.
110. Локвук CJ (ноябрь 2010 г.). «УЗИ плода на память (01 ноября 2010 г.)». Сеть современной медицины . Архивировано из оригинала 11 сентября 2017 года . Проверено 11 сентября 2017 г.
111. Брикер Л., Гарсия Дж., Хендерсон Дж., Магфорд М., Нилсон Дж., Робертс Т., Мартин М.А. (2000). «Ультразвуковой скрининг во время беременности: систематический обзор клинической эффективности, экономической эффективности и взглядов женщин». Оценка технологий здравоохранения . 4 (16): i–vi, 1–193. дои : 10.3310/hta4160 . ПМИД  11070816.
112. Ang ES, Gluncic V, Duque A, Schafer ME, Rakic ​​P (2006). «Пренатальное воздействие ультразвуковых волн влияет на миграцию нейронов у мышей». Труды Национальной академии наук . 103 (34): 12903–10. Бибкод : 2006PNAS..10312903A. дои : 10.1073/pnas.0605294103 . ПМК 1538990 . ПМИД  16901978. ^{[ нужен неосновной источник ]}
113. Килер Х., Кнаттингиус С., Хаглунд Б., Палмгрен Дж., Аксельссон О. (2001). «Синистральность - побочный эффект пренатальной сонографии: сравнительное исследование молодых мужчин». Эпидемиология . 12 (6): 618–23. дои : 10.1097/00001648-200111000-00007 . PMID  11679787. S2CID  32614593.^{[ нужен неосновной источник ]}
114. Салвесен К.А., Ваттен Л.Дж., Эйк-Нес Ш., Хугдаль К., Баккетейг Л.С. (1993). «Рутинное УЗИ внутриутробного развития, последующая рукопожатие и неврологическое развитие». БМЖ . 307 (6897): 159–64. дои : 10.1136/bmj.307.6897.159. ПМЦ 1678377 . ПМИД  7688253. ^{[ нужен неосновной источник ]}
115. Килер Х, Аксельссон О, Хаглунд Б, Нильссон С, Салвесен Ко (1998). «Плановое ультразвуковое исследование при беременности и последующем рукопожатии у детей». Раннее развитие человека . 50 (2): 233–45. дои : 10.1016/S0378-3782(97)00097-2. ПМИД  9483394.^{[ нужен неосновной источник ]}
116. Хейккиля К., Вуоксимаа Э., Оксава К., Саари-Кемппайнен А., Ииванайнен М. (2011). «Рука в ультразвуковом исследовании в Хельсинки». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 37 (6): 638–642. дои : 10.1002/uog.8962 . PMID  21305639. S2CID  23916007.^{[ нужен неосновной источник ]}
117. Салвесен КО (2011). «Ультразвук при беременности и праворукости: метаанализ рандомизированных исследований». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 38 (3): 267–271. дои : 10.1002/uog.9055 . PMID  21584892. S2CID  5135695.
118. Законодательство. ardms.org
119. «Программы сертификации и получения ученых степеней медицинских технологов» . МТС . Проверено 19 мая 2020 г.
120. Дин, Коллин (2002). «Безопасность ультразвуковой диагностики при сканировании плода». Николаидес К., Риццо Г., Хеккер К., Хименес Р. (ред.). Допплер в акушерстве . Архивировано из оригинала 4 января 2022 года . Проверено 4 декабря 2014 г.
121. Отчет об инициативах MTP и PCPNDT. Архивировано 1 июня 2014 г. в правительстве Индии Wayback Machine (2011 г.).
122. РЕАЛИЗАЦИЯ ЗАКОНА PCPNDT В ИНДИИ – Перспективы и проблемы. Фонд общественного здравоохранения Индии при поддержке FPA ООН (2010 г.)
123. «ЗАКОН О МЕТОДАХ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ (РЕГУЛИРОВАНИЕ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ), 1994 г.» . mohfw.nic.in . 20 сентября 1994 г. Архивировано из оригинала 24 января 2005 г.
124. Сиддхарт С., Гоял А. (2007). «Происхождение эхокардиографии». Журнал Техасского института сердца . 34 (4): 431–438. ПМК 2170493 . ПМИД  18172524. 
125. Левин, Х., III (2010). Медицинская визуализация . Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO, с. 62, описывающая более раннюю не вполне успешную попытку братьев визуализировать мозг в 1937 году, которая может быть тем же экспериментом.
126. «История АИУМ». Архивировано из оригинала 3 ноября 2005 года . Проверено 15 ноября 2005 г.
127. «История ультразвука: сборник воспоминаний, статей, интервью и изображений». www.obgyn.net. Архивировано из оригинала 5 августа 2006 года . Проверено 11 мая 2006 г.
128. Уоттс Дж. (2009). «Джон Уайлд». БМЖ . 339 : b4428. дои : 10.1136/bmj.b4428. S2CID  220114494.
129. «Австралийские инновации в области ультразвука» (PDF) .
130. Тилли Тэнси , Дафна Кристи, ред. (2000). Глядя на нерожденного: исторические аспекты акушерского УЗИ. Добро пожаловать, свидетели современной медицины. История группы исследований современной биомедицины . ISBN 978-1-84129-011-9. ОЛ  12568268М. Викиданные  Q29581634.
131. Взгляд на нерожденного: исторические аспекты акушерского УЗИ . История группы исследований современной биомедицины . 2000. ISBN 978-1-84129-011-9.
132. Дональд I, Маквикар Дж, Браун Т (1958). «Исследование образований брюшной полости с помощью импульсного ультразвука». Ланцет . 271 (7032): 1188–95. дои : 10.1016/S0140-6736(58)91905-6. ПМИД  13550965.
133. Эдлер I, Герц CH (2004). «Использование ультразвукового рефлектоскопа для непрерывной регистрации движений стенок сердца». Клиническая физиология и функциональная визуализация . 24 (3): 118–36. дои : 10.1111/j.1475-097X.2004.00539.x. PMID  15165281. S2CID  46092067.
134. Ву Дж (2002). «Краткая история развития ультразвука в акушерстве и гинекологии». ob-ultrasound.net . Проверено 26 августа 2007 г.
135. Цирлер RE (2002). «Д. Юджин Стрэнднесс-младший, доктор медицины, 1928–2002». Журнал ультразвука . 21 (11): 1323–1325. дои : 10.1067/mva.2002.123028 .
136. Медицинская визуализация прошлого, настоящего и будущего: 2 кредита ARRT категории A для непрерывного образования доступны посредством онлайн-теста на сайте XRayCeRT.com. XRayCeRT. GGKEY:6WU7UCYWQS7.
137. «Объем рынка ультразвукового оборудования, его доля и анализ воздействия Covid-19» . Сентябрь 2021 года . Проверено 17 апреля 2022 г.

Внешние ссылки

• Об открытии медицинского УЗИ на ob-ultrasound.net
• История медицинской сонографии (УЗИ) на ob-ultrasound.net