stringtranslate.com

Гореть

Ожог — это повреждение кожи или других тканей, вызванное жарой , холодом , электричеством , химикатами , трением или ионизирующим излучением (например, солнечный ожог , вызванный ультрафиолетовым излучением ). [5] [9] Большинство ожогов вызвано теплом от горячих жидкостей (называемым ошпариванием ) , твердых веществ или огня. [10] Ожоги возникают в основном дома или на рабочем месте. Дома риски связаны с домашней кухней, включая плиты, пламя и горячие жидкости. [6] На рабочем месте риски связаны с огнем, химическими и электрическими ожогами . [6] Алкоголизм и курение являются другими факторами риска. [6] Ожоги также могут возникнуть в результате членовредительства или насилия между людьми (нападения). [6]

Ожоги, которые затрагивают только поверхностные слои кожи, называются поверхностными ожогами или ожогами первой степени . [2] [11] Они выглядят красными без волдырей, а боль обычно длится около трех дней. [2] [11] Когда травма распространяется на часть нижележащего слоя кожи, это ожог частичной толщины или второй степени . [2] Волдыри часто присутствуют и часто очень болезненны. [2] Заживление может занять до восьми недель, и может образоваться рубец . [2] При ожоге полной толщины или третьей степени травма распространяется на все слои кожи. [2] Часто боль отсутствует, а обожженная область становится жесткой. [2] Заживление обычно не происходит само по себе. [2] Ожог четвертой степени дополнительно включает повреждение более глубоких тканей, таких как мышцы , сухожилия или кости . [2] Ожог часто черный и часто приводит к потере обожженной части. [2] [12]

Ожоги, как правило, можно предотвратить. [6] Лечение зависит от тяжести ожога. [2] Поверхностные ожоги можно лечить с помощью простых обезболивающих , в то время как обширные ожоги могут потребовать длительного лечения в специализированных ожоговых центрах . [2] Охлаждение водопроводной водой может облегчить боль и уменьшить повреждения; однако длительное охлаждение может привести к низкой температуре тела . [2] [11] Ожоги частичной толщины могут потребовать промывания мылом и водой с последующей повязкой . [2] Неясно, как лечить волдыри, но, вероятно, разумно оставить их нетронутыми, если они маленькие, и дренировать, если они большие. [2] Ожоги полной толщины обычно требуют хирургического лечения, такого как пересадка кожи . [2] Обширные ожоги часто требуют большого количества внутривенной жидкости из-за утечки капиллярной жидкости и отека тканей . [11] Наиболее распространенные осложнения ожогов связаны с инфекцией . [4] Следует ввести столбнячный анатоксин , если он не обновлен. [2]

В 2015 году пожары и жара привели к 67 миллионам травм. [7] Это привело к около 2,9 миллиона госпитализаций и 176 000 смертей. [8] [13] Среди женщин в большинстве стран мира ожоги чаще всего связаны с использованием открытого огня для приготовления пищи или небезопасных кухонных плит . [6] Среди мужчин они, скорее всего, являются результатом небезопасных условий на рабочем месте. [6] Большинство смертей из-за ожогов происходит в развивающихся странах , особенно в Юго-Восточной Азии . [6] Хотя большие ожоги могут быть смертельными, методы лечения, разработанные с 1960 года, улучшили результаты, особенно у детей и молодых людей. [14] В Соединенных Штатах приблизительно 96% из тех, кто поступает в ожоговый центр, выживают после полученных травм. [15] Долгосрочный результат зависит от размера ожога и возраста пострадавшего. [2]

История

Гийом Дюпюитрен (1777–1835), разработавший классификацию степеней ожогов

Наскальные рисунки, которым более 3500 лет, документируют ожоги и их лечение. [14] Самые ранние египетские записи о лечении ожогов описывают повязки, приготовленные из молока матерей мальчиков-младенцев, [16] а папирус Эдвина Смита 1500 г. до н. э. описывает лечение с использованием меда и мази из смолы. [14] На протяжении веков использовались многие другие методы лечения, включая использование чайных листьев китайцами, задокументированное в 600 г. до н. э., свиного жира и уксуса Гиппократом, задокументированное в 400 г. до н. э., и вина и мирры Цельсом , задокументированное в 1 веке н. э. [14] Французский цирюльник-хирург Амбруаз Паре был первым, кто описал различные степени ожогов в 1500-х годах. [17] Гийом Дюпюитрен расширил эти степени до шести различных степеней тяжести в 1832 году. [14] [18]

Первая больница для лечения ожогов открылась в 1843 году в Лондоне, Англия, а развитие современной ожоговой помощи началось в конце 1800-х и начале 1900-х годов. [14] [17] Во время Первой мировой войны Генри Д. Дейкин и Алексис Каррель разработали стандарты очистки и дезинфекции ожогов и ран с использованием растворов гипохлорита натрия , что значительно снизило смертность. [14] В 1940-х годах была признана важность раннего иссечения и пересадки кожи, и примерно в то же время были разработаны жидкостная реанимация и формулы для ее проведения. [14] В 1970-х годах исследователи продемонстрировали значимость гиперметаболического состояния, которое следует за большими ожогами. [14]

«Формула Эванса», описанная в 1952 году, была первой формулой для реанимации при ожогах , основанной на массе тела и площади поверхности (BSA) поврежденного тела. Первые 24 часа лечения включают 1 мл/кг/% BSA кристаллоидов плюс 1 мл/кг/% BSA коллоидов плюс 2000 мл глюкозы в воде, а в последующие 24 часа — кристаллоиды в концентрации 0,5 мл/кг/% BSA, коллоиды в концентрации 0,5 мл/кг/% BSA и такое же количество глюкозы в воде. [19] [20]

Признаки и симптомы

Характеристики ожога зависят от его глубины. Поверхностные ожоги вызывают боль, которая длится два или три дня, за которой следует шелушение кожи в течение следующих нескольких дней. [11] [21] Люди с более серьезными ожогами могут указывать на дискомфорт или жаловаться на ощущение давления, а не боли. Ожоги полной толщины могут быть совершенно нечувствительны к легкому прикосновению или проколу. [21] В то время как поверхностные ожоги обычно имеют красный цвет, серьезные ожоги могут быть розовыми, белыми или черными. [21] Ожоги вокруг рта или опаленные волосы внутри носа могут указывать на то, что произошли ожоги дыхательных путей, но эти результаты не являются окончательными. [22] Более тревожные признаки включают: одышку , осиплость голоса и стридор или хрипы . [22] Зуд является обычным явлением во время процесса заживления, наблюдаясь у 90% взрослых и почти у всех детей. [23] Онемение или покалывание могут сохраняться в течение длительного периода времени после электротравмы. [24] Ожоги также могут вызывать эмоциональные и психологические расстройства. [25]

Причина

Ожоги вызываются различными внешними источниками, которые классифицируются как термические (связанные с теплом), химические, электрические и радиационные. [27] В Соединенных Штатах наиболее распространенными причинами ожогов являются: огонь или пламя (44%), ошпаривание (33%), горячие предметы (9%), электричество (4%) и химикаты (3%). [28] Большинство (69%) ожоговых травм происходит дома или на работе (9%), [15] и большинство из них являются случайными, 2% из-за нападения другого человека и 1–2% в результате попытки самоубийства . [25] Эти источники могут вызвать ингаляционное повреждение дыхательных путей и/или легких, что происходит примерно в 6%. [4]

Ожоги чаще всего случаются среди бедных. [25] Курение и алкоголизм являются другими факторами риска. [10] Ожоги, связанные с огнем, как правило, чаще встречаются в более холодном климате. [25] Конкретные факторы риска в развивающихся странах включают приготовление пищи на открытом огне или на полу [5], а также нарушения развития у детей и хронические заболевания у взрослых. [29]

Термальный

Просмотр и редактирование исходных данных.
Уровень смертности (на 100 000 человек) в результате пожаров в период с 1990 по 2017 год. [30]

В Соединенных Штатах наиболее распространенными причинами ожогов являются огонь и горячие жидкости. [4] Из всех пожаров в домах, которые приводят к смерти, курение является причиной 25%, а нагревательные приборы - 22%. [5] Почти половина травм происходит из-за попыток тушения пожара. [5] Ожоги вызываются горячими жидкостями или газами и чаще всего происходят из-за воздействия горячих напитков, горячей водопроводной воды в ваннах или душах, горячего масла для готовки или пара. [31] Ожоги чаще всего встречаются у детей в возрасте до пяти лет [2] , и в Соединенных Штатах и ​​Австралии эта группа населения составляет около двух третей всех ожогов. [4] Контакт с горячими предметами является причиной около 20-30% ожогов у детей. [4] Как правило, ожоги являются ожогами первой или второй степени, но могут также возникнуть ожоги третьей степени, особенно при длительном контакте. [32] Фейерверки являются распространенной причиной ожогов во время праздников во многих странах. [33] Это представляет особый риск для подростков мужского пола. [34] В Соединенных Штатах в случае несмертельных ожогов у детей большинство случаев приходится на белых мужчин в возрасте до 6 лет. [35]  Термические ожоги от захвата/прикосновения и проливания/брызгивания были наиболее распространенным типом ожогов и механизмов, в то время как наиболее пострадавшими частями тела были руки и пальцы, за которыми следовали голова/шея. [35]

Химический

Химические ожоги могут быть вызваны более чем 25 000 веществ, [2] большинство из которых являются либо сильным основанием (55%), либо сильной кислотой (26%). [36] Большинство случаев смерти от химических ожогов являются вторичными по отношению к проглатыванию . [2] Распространенные агенты включают: серную кислоту , которая содержится в средствах для чистки туалетов, гипохлорит натрия , который содержится в отбеливателе, и галогенированные углеводороды, которые содержатся в средствах для удаления краски, среди прочих. [2] Плавиковая кислота может вызывать особенно глубокие ожоги, которые могут не проявляться симптомами до тех пор, пока не пройдет некоторое время после воздействия. [37] Муравьиная кислота может вызывать распад значительного количества эритроцитов . [22]

Электрические

Электрические ожоги или травмы классифицируются как высоковольтные (выше или равные 1000  вольт ), низковольтные (менее 1000  вольт ) или как ожоги от вспышки, вызванные электрической дугой . [2] Наиболее распространенными причинами электрических ожогов у детей являются электрические шнуры (60%), за которыми следуют электрические розетки (14%). [4] [38] Молния также может привести к электрическим ожогам. [39] Факторы риска получения удара включают участие в мероприятиях на открытом воздухе, таких как альпинизм, гольф и полевые виды спорта, а также работа на открытом воздухе. [24] Смертность от удара молнии составляет около 10%. [24]

Хотя электротравмы в первую очередь приводят к ожогам, они также могут вызывать переломы или вывихи вследствие травмы тупым предметом или мышечных сокращений . [24] При травмах от высокого напряжения большинство повреждений может возникнуть внутри, и поэтому степень травмы нельзя оценить только по осмотру кожи. [24] Контакт как с низким, так и с высоким напряжением может вызвать сердечную аритмию или остановку сердца . [24]

Радиация

Радиационные ожоги могут быть вызваны длительным воздействием ультрафиолетового света (например, от солнца, солярия или дуговой сварки ) или ионизирующего излучения (например, от лучевой терапии , рентгеновских лучей или радиоактивных осадков ). [40] Воздействие солнца является наиболее распространенной причиной радиационных ожогов и наиболее распространенной причиной поверхностных ожогов в целом. [41] Существуют значительные различия в том, насколько легко люди получают солнечные ожоги в зависимости от их типа кожи . [42] Кожные эффекты от ионизирующего излучения зависят от количества воздействия на область: выпадение волос наблюдается после 3  Гр , покраснение — после 10 Гр, влажное шелушение кожи — после 20 Гр и некроз — после 30 Гр. [43] Покраснение, если оно возникает, может не проявиться в течение некоторого времени после воздействия. [43] Радиационные ожоги лечатся так же, как и другие ожоги. [43] Микроволновые ожоги возникают из-за термического нагрева, вызванного микроволнами . [44] Хотя воздействие длительностью всего в две секунды может привести к травме, в целом это редкое явление. [44]

Неслучайно

Среди госпитализированных с ожогами от ожогов или огнем 3–10% являются результатом нападения. [45] Причины включают: жестокое обращение с детьми , личные споры, жестокое обращение с супругом, жестокое обращение с пожилыми людьми и деловые споры. [45] Травма от погружения или ожог от погружения могут указывать на жестокое обращение с детьми. [32] Она образуется, когда конечность или иногда ягодицы находятся под поверхностью горячей воды. [32] Обычно она образует острую верхнюю границу и часто симметрична, [32] известна как «ожоги от носков», «ожоги от перчаток» или «полоски зебры» — когда складки предотвращают ожоги определенных участков. [46] Преднамеренные ожоги от сигарет чаще всего встречаются на лице или тыльной стороне рук и ног. [46] Другие признаки высокого риска потенциального насилия включают: круговые ожоги, отсутствие следов брызг, ожог одинаковой глубины и связь с другими признаками пренебрежения или жестокого обращения. [47]

Сожжение невесты , форма домашнего насилия , встречается в некоторых культурах, например, в Индии, где женщин сжигали в отместку за то, что муж или его семья считали недостаточным приданым . [48] [49] В Пакистане ожоги кислотой составляют 13% преднамеренных ожогов и часто связаны с домашним насилием. [47] Самосожжение (поджигание себя) также используется как форма протеста в различных частях мира. [25]

Патофизиология

Три степени ожогов

При температуре выше 44 °C (111 °F) белки начинают терять свою трехмерную форму и начинают разрушаться. [50] Это приводит к повреждению клеток и тканей. [2] Многие из прямых последствий для здоровья ожога вызваны неспособностью кожи выполнять свои обычные функции, которые включают: защиту от бактерий, чувствительность кожи, регуляцию температуры тела и предотвращение испарения воды из организма. Нарушение этих функций может привести к инфекции, потере чувствительности кожи , гипотермии и гиповолемическому шоку из-за обезвоживания (т. е. испарения воды из организма). [2] Разрушение клеточных мембран приводит к тому, что клетки теряют калий в пространствах за пределами клетки и поглощают воду и натрий. [2]

При больших ожогах (более 30% от общей площади поверхности тела) наблюдается значительная воспалительная реакция . [51] Это приводит к увеличению утечки жидкости из капилляров , [22] и последующему отеку тканей . [2] Это вызывает общую потерю объема крови , при этом оставшаяся кровь страдает от значительной потери плазмы , что делает кровь более концентрированной. [2] Плохой приток крови к таким органам, как почки и желудочно-кишечный тракт, может привести к почечной недостаточности и язве желудка . [52]

Повышенный уровень катехоламинов и кортизола может вызвать гиперметаболическое состояние , которое может длиться годами. [51] Это связано с повышенным сердечным выбросом , метаболизмом , учащенным сердцебиением и плохой иммунной функцией . [51]

Диагноз

Ожоги можно классифицировать по глубине, механизму травмы, степени и сопутствующим травмам. Наиболее часто используемая классификация основана на глубине травмы. Глубина ожога обычно определяется при осмотре, хотя может также использоваться биопсия. [2] Может быть сложно точно определить глубину ожога при одном осмотре, и могут потребоваться повторные осмотры в течение нескольких дней. [22] У тех, у кого болит голова или кружится голова и есть ожог, связанный с огнем, следует рассмотреть отравление угарным газом . [53] Также следует рассмотреть отравление цианидом . [22]

Размер

Степень ожога определяется, среди прочего, размером пораженной кожи. Изображение показывает состав различных частей тела, чтобы помочь оценить размер ожога.

Размер ожога измеряется как процент от общей площади поверхности тела (TBSA), пораженной ожогами частичной или полной толщины. [2] Ожоги первой степени, которые имеют только красный цвет и не образуют волдырей, не включены в эту оценку. [2] Большинство ожогов (70%) охватывают менее 10% TBSA. [4]

Существует ряд методов определения TBSA, включая правило девяток Уоллеса , таблицу Лунда и Браудера и оценки, основанные на размере ладони человека. [11] Правило девяток легко запомнить, но оно точно только для людей старше 16 лет. [11] Более точные оценки можно сделать с помощью таблиц Лунда и Браудера, которые учитывают различные пропорции частей тела у взрослых и детей. [11] Размер отпечатка руки человека (включая ладонь и пальцы) составляет примерно 1% от его TBSA. [11]

Серьёзность

Чтобы определить необходимость направления в специализированное ожоговое отделение, Американская ожоговая ассоциация разработала систему классификации. Согласно этой системе ожоги можно классифицировать как серьезные, умеренные и незначительные. Это оценивается на основе ряда факторов, включая общую площадь пораженной поверхности тела, вовлечение определенных анатомических зон, возраст человека и сопутствующие травмы. [53] Незначительные ожоги обычно можно лечить дома, умеренные ожоги часто лечат в больнице, а серьезные ожоги лечат в ожоговом центре. [53] Тяжелая ожоговая травма представляет собой одну из самых разрушительных форм травмы. [54] Несмотря на улучшения в лечении ожогов, пациенты могут страдать в течение трех лет после травмы. [55]

Профилактика

Исторически сложилось так, что около половины всех ожогов считались предотвратимыми. [5] Программы профилактики ожогов значительно снизили показатели серьезных ожогов. [50] Профилактические меры включают: ограничение температуры горячей воды, дымовую сигнализацию, спринклерные системы, надлежащую конструкцию зданий и огнестойкую одежду. [5] Эксперты рекомендуют устанавливать водонагреватели на температуру ниже 48,8 °C (119,8 °F). [4] Другие меры по предотвращению ожогов включают использование термометра для измерения температуры воды в ванне и брызгозащитных экранов на плитах. [50] Хотя эффект регулирования фейерверков неясен, есть предварительные доказательства его пользы [56] с рекомендациями, включая ограничение продажи фейерверков детям. [4]

Управление

Реанимация начинается с оценки и стабилизации дыхательных путей, дыхания и кровообращения человека. [11] Если есть подозрение на ингаляционную травму, может потребоваться ранняя интубация . [22] Затем следует уход за самой ожоговой раной. Людей с обширными ожогами можно завернуть в чистые простыни до прибытия в больницу. [22] Поскольку ожоговые раны склонны к инфицированию, следует сделать прививку от столбняка, если человек не был вакцинирован в течение последних пяти лет. [57] В Соединенных Штатах 95% ожогов, поступивших в отделение неотложной помощи, лечатся и выписываются; 5% требуют госпитализации. [25] При серьезных ожогах важно раннее кормление. [51] Также следует увеличить потребление белка, а также часто требуются микроэлементы и витамины. [58] Гипербарическая оксигенация может быть полезна в дополнение к традиционным методам лечения. [59]

Внутривенные жидкости

При плохой перфузии тканей следует вводить болюсы изотонического кристаллоидного раствора . [11] У детей с ожогами более 10–20% TBSA (общая площадь поверхности тела) и у взрослых с ожогами более 15% TBSA следует проводить формальную жидкостную реанимацию и мониторинг. [11] [60] [61] Это следует начинать до госпитализации, если это возможно, у лиц с ожогами более 25% TBSA. [60] Формула Паркленда может помочь определить объем внутривенных жидкостей, необходимых в течение первых 24 часов. Формула основана на TBSA и весе пострадавшего. Половина жидкости вводится в течение первых 8 часов, а оставшаяся часть — в течение следующих 16 часов. Время рассчитывается с момента получения ожога, а не с момента начала жидкостной реанимации. Детям требуется дополнительная поддерживающая жидкость, включающая глюкозу . [22] Кроме того, лицам с ингаляционными травмами требуется больше жидкости. [62] Хотя неадекватная реанимация жидкости может вызвать проблемы, чрезмерная реанимация также может быть пагубной. [63] Формулы являются лишь руководством, при этом инфузии идеально подбираются для диуреза >30 мл/ч у взрослых или >1 мл/кг у детей и среднего артериального давления более 60 мм рт. ст. [22]

Хотя часто используется лактатный раствор Рингера , нет никаких доказательств того, что он превосходит обычный физиологический раствор . [11] Кристаллоидные жидкости кажутся такими же хорошими, как и коллоидные жидкости , и поскольку коллоиды дороже, они не рекомендуются. [64] [65] Переливания крови требуются редко. [2] Обычно они рекомендуются только тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 60-80 г/л (6-8 г/дл) [66] из-за связанного с этим риска осложнений. [22] Внутривенные катетеры могут быть помещены через обожженную кожу, если это необходимо, или могут использоваться внутрикостные инфузии . [22]

Уход за ранами

Раннее охлаждение (в течение 30 минут после ожога) уменьшает глубину ожога и боль, но необходимо соблюдать осторожность, так как чрезмерное охлаждение может привести к гипотермии. [2] [11] Его следует выполнять с помощью прохладной воды 10–25 °C (50,0–77,0 °F), а не ледяной воды, поскольку последняя может вызвать дальнейшее повреждение. [11] [50] Химические ожоги могут потребовать обширного орошения. [2] Очистка мылом и водой, удаление омертвевших тканей и наложение повязок являются важными аспектами ухода за ранами. Если присутствуют неповрежденные волдыри, неясно, что с ними делать. Некоторые предварительные данные подтверждают необходимость оставлять их нетронутыми. Ожоги второй степени следует повторно оценить через два дня. [50]

При лечении ожогов первой и второй степени существует мало качественных доказательств, позволяющих определить, какой тип повязки использовать. [67] Ожоги первой степени разумно лечить без повязок. [50] Хотя местные антибиотики часто рекомендуются, мало доказательств в поддержку их использования. [68] [69] Сульфадиазин серебра (тип антибиотика) не рекомендуется, поскольку он потенциально продлевает время заживления. [67] [70] Недостаточно доказательств в поддержку использования повязок, содержащих серебро [71] или терапии ран отрицательным давлением . [72] Сульфадиазин серебра, по-видимому, не отличается от пенных повязок, содержащих серебро, в отношении заживления. [73]

Лекарства

Ожоги могут быть очень болезненными, и для снятия боли может использоваться ряд различных вариантов . К ним относятся простые анальгетики (такие как ибупрофен и ацетаминофен ) и опиоиды, такие как морфин. Бензодиазепины могут использоваться в дополнение к анальгетикам, чтобы помочь с тревогой. [50] В процессе заживления для облегчения зуда могут использоваться антигистаминные препараты , массаж или чрескожная стимуляция нервов . [23] Однако антигистаминные препараты эффективны для этой цели только у 20% людей. [74] Существуют предварительные данные, подтверждающие использование габапентина [23], и его использование может быть разумным у тех, кому не помогает антигистаминные препараты. [75] Внутривенный лидокаин требует дополнительных исследований, прежде чем его можно будет рекомендовать для лечения боли. [76]

Внутривенные антибиотики рекомендуются перед операцией для тех, у кого обширные ожоги (>60% TBSA). [77] По состоянию на 2008 год руководящие принципы не рекомендуют их общее использование из-за опасений относительно устойчивости к антибиотикам [68] и повышенного риска грибковых инфекций . [22] Однако предварительные данные показывают, что они могут улучшить показатели выживаемости у тех, у кого большие и тяжелые ожоги. [68] Эритропоэтин не был признан эффективным для профилактики или лечения анемии при ожогах. [22] При ожогах, вызванных плавиковой кислотой, глюконат кальция является специфическим антидотом и может использоваться внутривенно и/или местно. [37] Рекомбинантный человеческий гормон роста (rhGH) у тех, у кого ожоги охватывают более 40% тела, по-видимому, ускоряет заживление, не влияя на риск смерти. [78] Использование стероидов не имеет четких доказательств. [79]

Аллогенные культивированные кератиноциты и дермальные фибробласты в мышином коллагене (Stratagraft) были одобрены для медицинского применения в США в июне 2021 года. [80]

Операция

Раны, требующие хирургического закрытия с помощью кожных трансплантатов или лоскутов (обычно все, что больше, чем небольшой ожог полной толщины), следует лечить как можно раньше. [81] Кольцевые ожоги конечностей или груди могут потребовать срочного хирургического освобождения кожи, известного как струпотомия . [82] Это делается для лечения или предотвращения проблем с дистальным кровообращением или вентиляцией. [82] Неясно, полезно ли это при ожогах шеи или пальцев. [82] При электрических ожогах может потребоваться фасциотомия . [82]

Кожные трансплантаты могут включать временные заменители кожи, полученные из кожи животных (доноров-людей или свиней) или синтезированные. Они используются для покрытия раны в качестве повязки, предотвращая инфекцию и потерю жидкости, но в конечном итоге их необходимо удалить. В качестве альтернативы человеческую кожу можно обработать так, чтобы она оставалась на месте навсегда без отторжения. [83]

Нет никаких доказательств того, что использование медного купороса для визуализации частиц фосфора для удаления может помочь в заживлении ран, вызванных фосфорными ожогами. Между тем, всасывание медного купороса в кровообращение может быть вредным. [84]

Альтернативная медицина

Мед использовался с древних времен для заживления ран и может быть полезен при ожогах первой и второй степени. [85] Имеются умеренные доказательства того, что мед помогает заживлять ожоги частичной толщины. [86] [87] Доказательства в отношении алоэ вера некачественные. [88] Хотя он может быть полезен для уменьшения боли, [26] и обзор 2007 года обнаружил предварительные доказательства улучшения времени заживления, [89] последующий обзор 2012 года не обнаружил улучшенного заживления по сравнению с сульфадиазином серебра. [88] Было только три рандомизированных контролируемых исследования по использованию растений при ожогах, два для алоэ вера и одно для овсянки. [90]

Существует мало доказательств того, что витамин Е помогает при келоидах или рубцах. [91] Масло не рекомендуется. [92] В странах с низким уровнем дохода ожоги лечатся до одной трети случаев с помощью традиционной медицины , которая может включать аппликации яиц, грязи, листьев или коровьего навоза. [29] Хирургическое лечение ограничено в некоторых случаях из-за нехватки финансовых ресурсов и доступности. [29] Существует ряд других методов, которые могут использоваться в дополнение к лекарствам для уменьшения боли и беспокойства во время процедур, включая: терапию виртуальной реальностью , гипноз и поведенческие подходы, такие как методы отвлечения внимания. [75]

Поддержка пациентов

Пациентам с ожогами требуется поддержка и уход – как физиологический, так и психологический. Дыхательная недостаточность, сепсис и полиорганная недостаточность являются обычным явлением у госпитализированных пациентов с ожогами. Для предотвращения гипотермии и поддержания нормальной температуры тела пациенты с ожогами, у которых более 20% ожоговых травм, должны находиться в среде с температурой 30 градусов по Цельсию или выше. [93] [ требуется лучший источник ]

Метаболизм у пациентов с ожогами происходит с более высокой скоростью, чем обычно, из-за процесса во всем организме и быстрых циклов субстрата жирных кислот, которым можно противостоять с помощью адекватного запаса энергии, питательных веществ и антиоксидантов. Энтеральное питание на следующий день после реанимации необходимо для снижения риска инфекции, времени восстановления, неинфекционных осложнений, пребывания в больнице, долгосрочного ущерба и смертности. Контроль уровня глюкозы в крови может повлиять на функцию печени и выживаемость.

Риск тромбоэмболии высок, а острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который не проходит при максимальном использовании аппарата искусственной вентиляции легких, также является распространенным осложнением. Рубцы являются долгосрочными последствиями ожоговой травмы. Психологическая поддержка необходима для того, чтобы справиться с последствиями пожара, в то время как для предотвращения рубцов и долгосрочного повреждения кожи и других структур тела рекомендуются консультации со специалистами по ожогам, профилактика инфекций, употребление питательных продуктов, ранняя и агрессивная реабилитация и использование компрессионной одежды.

Прогноз

Прогноз хуже у людей с большими ожогами, у людей пожилого возраста и у женщин. [2] Наличие травмы от вдыхания дыма , других значительных травм, таких как переломы длинных костей, и серьезных сопутствующих заболеваний (например, заболеваний сердца, диабета, психических заболеваний и суицидальных намерений) также влияет на прогноз. [2] В среднем из тех, кто поступает в ожоговые центры в Соединенных Штатах, умирает 4%, [4] при этом исход для отдельных лиц зависит от степени ожоговой травмы. Например, у поступивших с площадью ожогов менее 10% TBSA уровень смертности составлял менее 1%, в то время как у поступивших с площадью ожогов более 90% TBSA уровень смертности составлял 85%. [94] В Афганистане люди с ожогами более 60% TBSA редко выживают. [4] Шкала Бо исторически использовалась для определения прогноза при обширных ожогах. Однако с улучшением ухода она больше не является очень точной. [22] Оценка определяется путем добавления размера ожога (% TBSA) к возрасту человека и принятия этого значения за более или менее равное риску смерти. [22] Ожоги в 2013 году привели к 1,2 миллионам лет жизни с инвалидностью и 12,3 миллионам лет жизни с поправкой на инвалидность . [13]

Осложнения

Может возникнуть ряд осложнений, наиболее распространенными из которых являются инфекции . [4] В порядке частоты возникновения потенциальные осложнения включают: пневмонию , целлюлит , инфекции мочевыводящих путей и дыхательную недостаточность. [4] Факторы риска инфекции включают: ожоги более 30% TBSA, ожоги на всю толщину, крайний возраст (молодой или пожилой) или ожоги, затрагивающие ноги или промежность. [95] Пневмония особенно часто возникает у лиц с ингаляционными травмами. [22]

Анемия, вторичная по отношению к ожогам полной толщины более 10% TBSA, является распространенным явлением. [11] Электрические ожоги могут привести к синдрому сдавления или рабдомиолизу из-за распада мышц. [22] По оценкам, свертывание крови в венах ног происходит у 6–25% людей. [22] Гиперметаболическое состояние, которое может сохраняться в течение многих лет после обширного ожога, может привести к снижению плотности костей и потере мышечной массы. [51] Келоиды могут образовываться после ожога, особенно у молодых и темнокожих людей. [91] После ожога дети могут получить значительную психологическую травму и испытать посттравматическое стрессовое расстройство . [96] Рубцы также могут привести к нарушению образа тела. [96] Для лечения гипертрофированных рубцов (выпуклых, напряженных, жестких и зудящих рубцов) и ограничения их влияния на физическую функцию и повседневную деятельность рекомендуются силиконовые листы и компрессионное белье. [97] [98] [99] В развивающихся странах значительные ожоги могут привести к социальной изоляции, крайней нищете и отказу от детей . [25]

Эпидемиология

Число лет жизни, скорректированных на инвалидность из-за пожаров на 100 000 жителей в 2004 году. [100]

В 2015 году пожары и жара привели к 67 миллионам травм. [7] Это привело к около 2,9 миллиона госпитализаций и 238 000 смертей. [13] Это меньше, чем 300 000 смертей в 1990 году. [101] Это делает его четвертой по значимости причиной травм после столкновений транспортных средств , падений и насилия . [25] Около 90% ожогов происходит в развивающихся странах . [25] Это частично объясняется переполненностью и небезопасной обстановкой при приготовлении пищи. [25] В целом, почти 60% смертельных ожогов происходят в Юго-Восточной Азии с показателем 11,6 на 100 000. [4] Количество смертельных ожогов изменилось с 280 000 в 1990 году до 176 000 в 2015 году. [102] [8]

В развитых странах взрослые мужчины в два раза чаще умирают от ожогов, чем женщины. Скорее всего, это связано с их более рискованными профессиями и более рискованными видами деятельности. Однако во многих странах развивающегося мира женщины в два раза чаще умирают от ожогов, чем мужчины. Это часто связано с несчастными случаями на кухне или домашним насилием. [25] У детей смертность от ожогов в развивающихся странах более чем в десять раз выше, чем в развитых странах. [25] В целом, у детей это одна из пятнадцати основных причин смерти. [5] С 1980-х по 2004 год во многих странах наблюдалось как снижение показателей смертельных ожогов, так и ожогов в целом. [25]

Развитые страны

По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах получают медицинскую помощь 500 000 человек, получивших ожоги. [50] В 2008 году они привели к примерно 3300 смертельным случаям . [5] Большинство ожогов (70%) и смертей от ожогов случаются у мужчин. [2] [15] Наибольшая заболеваемость ожогами от огня приходится на возраст 18–35 лет, в то время как наибольшая заболеваемость ожогами от огня приходится на детей младше пяти лет и взрослых старше 65 лет. [2] Электрические ожоги приводят к примерно 1000 смертей в год. [103] Молнии приводят к гибели около 60 человек в год. [24] В Европе преднамеренные ожоги чаще всего случаются у мужчин среднего возраста. [45]

Развивающиеся страны

В Индии около 700 000–800 000 человек в год получают серьезные ожоги, хотя очень немногие из них получают помощь в специализированных ожоговых отделениях. [104] Самые высокие показатели наблюдаются у женщин в возрасте 16–35 лет. [104] Частично этот высокий показатель связан с небезопасными кухнями и свободной одеждой, типичной для Индии. [104] По оценкам, треть всех ожогов в Индии происходит из-за возгорания одежды от открытого огня. [105] Преднамеренные ожоги также являются распространенной причиной и часто случаются у молодых женщин, как следствие домашнего насилия и членовредительства. [25] [45]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Burns - Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов". BAPRAS .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. С. 1374–1386. ISBN 978-0-07-148480-0.
  3. ^ ab Singer A (июнь 2007 г.). «Лечение местных ожоговых ран в отделении неотложной помощи». Американский журнал неотложной медицины . 25 (6): 666–671. doi :10.1016/j.ajem.2006.12.008. PMID  17606093.
  4. ^ abcdefghijklmno Herndon D, ред. (2012). "Глава 3: Эпидемиологические, демографические и исходные характеристики ожоговой травмы". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 23. ISBN 978-1-4377-2786-9.
  5. ^ abcdefghi Herndon D, ред. (2012). "Глава 4: Профилактика ожоговых травм". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 46. ISBN 978-1-4377-2786-9.
  6. ^ abcdefghi "Burns". Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2016 г. Архивировано из оригинала 21 июля 2017 г. Получено 1 августа 2017 г.
  7. ^ abc Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». The Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  8. ^ abc Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber R, Bhutta Z, Carter A и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» The Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  9. ^ Мур К (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 45. ISBN 9781451119459.
  10. ^ ab "Burns Fact sheet N°365". ВОЗ . Апрель 2014. Архивировано из оригинала 10 ноября 2015. Получено 3 марта 2016 .
  11. ^ abcdefghijklmnopq Granger J (январь 2009 г.). «Доказательный подход к ожогам у детей». Практика неотложной детской медицины . 6 (1). Архивировано из оригинала 17 октября 2013 г.
  12. ^ Ферри ФФ (2012). Консультант Ферри по работе с пациентами (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 235. ИСБН 978-1-4557-2826-8. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  13. ^ abc Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi M, Higashi H, Mullany EC и др. (февраль 2016 г.). «Глобальное бремя травм: заболеваемость, смертность, годы жизни с поправкой на инвалидность и тенденции времени из исследования «Глобальное бремя болезней» 2013 г.». Профилактика травм . 22 (1): 3–18. doi :10.1136/injuryprev-2015-041616. PMC 4752630. PMID  26635210 . 
  14. ^ abcdefghi Herndon D, ред. (2012). "Глава 1: Краткая история управления уходом за ожогами". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 1. ISBN 978-1-4377-2786-9.[ постоянная мертвая ссылка ]
  15. ^ abc "Burn Incidence and Treatment in the United States: 2012 Fact Sheet". Американская ожоговая ассоциация . 2012. Архивировано из оригинала 21 февраля 2013 года . Получено 20 апреля 2013 года .
  16. ^ Печанац М, Янич З, Комарцевич А, Паич М, Добановацкий Д, Мискович СС (2013). «Лечение ожогов в древности». Медицинский Преглед . 66 (5–6): 263–7. дои : 10.1016/s0264-410x(02)00603-5. ПМИД  23888738.
  17. ^ ab Song D (5 сентября 2012 г.). Пластическая хирургия (3-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 393.e1. ISBN 978-1-4557-1055-3. Архивировано из оригинала 2 мая 2016 года.
  18. ^ Wylock P (2010). Жизнь и время Гийома Дюпюитрена, 1777–1835. Брюссель: Brussels University Press. стр. 60. ISBN 978-90-5487-572-7. Архивировано из оригинала 16 мая 2016 года.
  19. ^ Hutcher N, Haynes BW Jr (июнь 1972 г.). «Возвращение формулы Эванса». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 12 (6): 453–8. doi :10.1097/00005373-197206000-00001. PMID  5033490.
  20. ^ Regan A, Hotwagner DT (2023). "Burn Fluid Management". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30480960. Получено 31 октября 2023 г.
  21. ^ abcdefghij Herndon D, ред. (2012). "Глава 10: Оценка ожоговой раны: решения по лечению". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 127. ISBN 978-1-4377-2786-9.
  22. ^ abcdefghijklmnopqrs Brunicardi C (2010). "Глава 8: Ожоги". Принципы хирургии Шварца (9-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Division. ISBN 978-0-07-154769-7.
  23. ^ abc Goutos I, Dziewulski P, Richardson PM (март–апрель 2009 г.). «Зуд при ожогах: обзорная статья». Journal of Burn Care & Research . 30 (2): 221–8. doi :10.1097/BCR.0b013e318198a2fa. PMID  19165110. S2CID  3679902.
  24. ^ abcdefg Marx J (2010). "Глава 140: Электрические и молниеносные травмы". Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Mosby/Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.
  25. ^ abcdefghijklmn Peck MD (ноябрь 2011 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть I: Распространение и факторы риска». Burns . 37 (7): 1087–100. doi :10.1016/j.burns.2011.06.005. PMID  21802856.
  26. ^ ab Lloyd EC, Rodgers BC, Michener M, Williams MS (январь 2012 г.). «Амбулаторные ожоги: профилактика и уход». American Family Physician . 85 (1): 25–32. PMID  22230304.
  27. ^ Rosdahl CB, Kowalski MT (2008). Учебник по основам сестринского дела (9-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1109. ISBN 978-0-7817-6521-3. Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года.
  28. ^ Национальный репозиторий ожогов, стр. i
  29. ^ abc Forjuoh SN (август 2006 г.). «Ожоги в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор доступной литературы по описательной эпидемиологии, факторам риска, лечению и профилактике». Burns . 32 (5): 529–37. doi :10.1016/j.burns.2006.04.002. PMID  16777340.
  30. ^ "Fire death rates". Our World in Data . Получено 17 ноября 2019 г. .
  31. ^ Eisen S, Murphy C (2009). Murphy C, Gardiner M, Eisen S (ред.). Обучение в педиатрии: основная учебная программа. Оксфорд: Oxford University Press. стр. 36. ISBN 978-0-19-922773-0. Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 года.
  32. ^ abcd Maguire S, Moynihan S, Mann M, Potokar T, Kemp AM (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на преднамеренные ожоги у детей». Burns . 34 (8): 1072–81. doi :10.1016/j.burns.2008.02.011. PMID  18538478.
  33. ^ Педен М (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. стр. 86. ISBN 978-92-4-156357-4. Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года.
  34. ^ Всемирная организация здравоохранения. "Всемирный доклад о профилактике детского травматизма" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 31 мая 2013 г.
  35. ^ ab Mitchell M, Kistamgari S, Chounthirath T, McKenzie LB, Smith GA (январь 2020 г.). «Дети младше 18 лет лечатся от несмертельных ожогов в отделениях неотложной помощи США». Клиническая педиатрия . 59 (1): 34–44. doi : 10.1177/0009922819884568 . PMID  31672059. S2CID  207816299.
  36. ^ Хардвик Дж., Хантер Т., Старух Р., Мойемен Н. (май 2012 г.). «Химические ожоги — историческое сравнение и обзор литературы». Burns . 38 (3): 383–7. doi :10.1016/j.burns.2011.09.014. PMID  22037150.
  37. ^ ab Макаровский И, Маркель Г, Душницкий Т, Эйзенкрафт А (май 2008). «Фтористый водород — протоплазматический яд». Журнал Израильской медицинской ассоциации . 10 (5): 381–5. PMID  18605366.
  38. ^ Насури А., Хуманд Р. (2017). «Терапия личиночной обработки при электроожогах с инструкциями по использованию личинок Lucilia sericata». Журнал по уходу за ранами . 26 (12): 734–741. doi :10.12968/jowc.2017.26.12.734. PMID  29244970.
  39. ^ Эдлих RF, Фаринхолт HM, Винтерс KL, Бритт LD, Лонг WB (2005). «Современные концепции лечения и профилактики поражений молнией». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (2): 185–96. doi :10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i2.60. PMID  15777170.
  40. ^ Прахлов Дж. (2010). Судебная патология для полиции, следователей по делам о смерти и судмедэкспертов. Тотова, Нью-Джерси: Humana. стр. 485. ISBN 978-1-59745-404-9. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  41. ^ Kearns RD, Cairns CB, Holmes JH, Rich PB, Cairns BA (январь 2013 г.). «Уход за пациентами с термическими ожогами: обзор передового опыта. Что должны делать поставщики догоспитальной помощи для этих пациентов?». EMS World . 42 (1): 43–51. PMID  23393776.
  42. ^ Balk SJ (март 2011 г.). «Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей и подростков». Педиатрия . 127 (3): e791-817. doi : 10.1542/peds.2010-3502 . PMID  21357345.
  43. ^ abc Marx J (2010). "Глава 144: Радиационные поражения". Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Mosby/Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.
  44. ^ ab Krieger J (2001). Клиническое состояние окружающей среды и токсические воздействия (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. [ua]: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 205. ISBN 978-0-683-08027-8. Архивировано из оригинала 5 мая 2016 года.
  45. ^ abcd Peck MD (август 2012 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть II: преднамеренные ожоги у взрослых». Burns . 38 (5): 630–7. doi :10.1016/j.burns.2011.12.028. PMID  22325849.
  46. ^ аб Гондим Р.М., Муньос Д.Р., Петри V (июнь 2011 г.). «Жестокое обращение с детьми: кожные маркеры и дифференциальный диагноз». Анаис Бразилейрос де Дерматологии . 86 (3): 527–36. дои : 10.1590/S0365-05962011000300015 . ПМИД  21738970.
  47. ^ ab Herndon D, ed. (2012). "Глава 61: Преднамеренные ожоги". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 689–698. ISBN 978-1-4377-2786-9.
  48. ^ Jutla RK, Heimbach D (март–апрель 2004 г.). «Любовь горит: эссе о сжигании невест в Индии». Журнал ожоговой помощи и реабилитации . 25 (2): 165–70. doi :10.1097/01.bcr.0000111929.70876.1f. PMID  15091143.
  49. ^ Педен М (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. стр. 82. ISBN 978-92-4-156357-4. Архивировано из оригинала 17 июня 2016 года.
  50. ^ abcdefgh Marx J (2010). "Глава 60: Термические ожоги". Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Mosby/Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.
  51. ^ abcde Rojas Y, Finnerty CC, Radhakrishnan RS, Herndon DN (декабрь 2012 г.). «Ожоги: обновление текущей фармакотерапии». Мнение эксперта по фармакотерапии . 13 (17): 2485–94. doi :10.1517/14656566.2012.738195. PMC 3576016. PMID  23121414 . 
  52. ^ Hannon R (2010). Патофизиология Порта: концепции измененных состояний здоровья (1-е канадское издание). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1516. ISBN 978-1-60547-781-7. Архивировано из оригинала 1 мая 2016 года.
  53. ^ abcd Махадеван С.В., Гармель Г.М., ред. (2012). Введение в клиническую неотложную медицину (2-е изд.). Кембридж: Cambridge University Press. стр. 216–219. ISBN 978-0-521-74776-9. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  54. ^ Barayan D, Vinaik R, Auger C, Knuth CM, Abdullahi A, Jeschke MG. Ингибирование липолиза с помощью Acipimox ослабляет потемнение белой жировой ткани после ожога и инфильтрацию печеночного жира. Shock. 2020;53(2):137-145. doi:10.1097/SHK.0000000000001439, 10.1097/SHK.00000000000001439
  55. ^ Йешке МГ, Гауглиц ГГ, Кулп ГА, Финнерти СС, Уильямс ФН, Крафт Р, Суман ОЭ, Млчак РП, Херндон ДН: Долгосрочное сохранение патофизиологической реакции на тяжелую ожоговую травму. PLoS One6:E21245, 2011.
  56. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Острая помощь при ожогах. Springer. стр. 46. ISBN 978-3-7091-0348-7. Архивировано из оригинала 17 мая 2016 года.
  57. ^ Клингенсмит М., ред. (2007). Вашингтонское руководство по хирургии (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 422. ISBN 978-0-7817-7447-5. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  58. ^ Руссо А.Ф., Лоссер М.Р., Ичай С., Бергер М.М. (август 2013 г.). «ESPEN одобрил рекомендации: нутритивная терапия при обширных ожогах». Клиническое питание . 32 (4): 497–502. doi :10.1016/j.clnu.2013.02.012. PMID  23582468.
  59. ^ Cianci P, Slade JB, Sato RM, Faulkner J (январь–февраль 2013 г.). «Дополнительная гипербарическая оксигенотерапия при лечении термических ожогов». Undersea & Hyperbaric Medicine . 40 (1): 89–108. PMID  23397872.
  60. ^ ab Enoch S, Roshan A, Shah M (апрель 2009 г.). «Экстренное и раннее лечение ожогов и ошпариваний». BMJ . 338 : b1037. doi :10.1136/bmj.b1037. PMID  19357185. S2CID  40561988.
  61. ^ Хеттиаратчи С., Папини Р. (июль 2004 г.). «Первоначальное лечение обширного ожога: II — оценка и реанимация». BMJ . 329 (7457): 101–3. doi :10.1136/bmj.329.7457.101. PMC 449823 . PMID  15242917. 
  62. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам Том 1: Острая помощь при ожогах. Springer. С. 77. ISBN 978-3-7091-0348-7. Архивировано из оригинала 19 мая 2016 года.
  63. ^ Эндорф Ф. В., Аренхольц Д. (декабрь 2011 г.). «Лечение ожогов». Current Opinion in Critical Care . 17 (6): 601–5. doi :10.1097/MCC.0b013e32834c563f. PMID  21986459. S2CID  5525939.
  64. ^ Льюис SR, Притчард MW, Эванс DJ, Батлер AR, Олдерсон P, Смит AF, Робертс I (август 2018 г.). «Коллоиды против кристаллоидов для инфузионной терапии у тяжелобольных людей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 8 (8): CD000567. doi : 10.1002/14651858.CD000567.pub7. PMC 6513027. PMID  30073665. 
  65. ^ Eljaiek R, Heylbroeck C, Dubois MJ (февраль 2017 г.). «Введение альбумина для инфузионной терапии у пациентов с ожогами: систематический обзор и метаанализ». Burns . 43 (1): 17–24. doi :10.1016/j.burns.2016.08.001. PMID  27613476.
  66. ^ Curinga G, Jain A, Feldman M, Prosciak M, Phillips B, Milner S (август 2011 г.). «Переливание эритроцитов после ожога». Burns . 37 (5): 742–52. doi :10.1016/j.burns.2011.01.016. PMID  21367529.
  67. ^ ab Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Spinks A (март 2013 г.). «Перевязочные материалы для поверхностных и частично толстых ожогов». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD002106. doi :10.1002/14651858.CD002106.pub4. hdl : 10072/58266 . PMC 7065523. PMID  23543513 . 
  68. ^ abc Avni T, Levcovich A, Ad-El DD, Leibovici L, Paul M (февраль 2010 г.). «Профилактические антибиотики для пациентов с ожогами: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 340 : c241. doi :10.1136/bmj.c241. PMC 2822136 . PMID  20156911. 
  69. ^ Hoogewerf CJ, Hop MJ, Nieuwenhuis MK, Oen IM, Middelkoop E, Van Baar ME (июль 2020 г.). «Местное лечение ожогов лица». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (7): CD008058. doi : 10.1002 /14651858.cd008058.pub3. PMC 7390507. PMID  32725896. 
  70. ^ Барахас-Нава Лос-Анджелес, Лопес-Алькальде Дж, Роке и Фигульс М, Сола I, Bonfill Cosp X (июнь 2013 г.). «Антибиотикопрофилактика для предотвращения заражения ожоговых ран». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD008738. дои : 10.1002/14651858.CD008738.pub2 . ПМЦ 11303740 . ПМИД  23740764. 
  71. ^ Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H (март 2010 г.). Storm-Versloot MN (ред.). "Местное серебро для профилактики раневой инфекции". База данных систематических обзоров Cochrane (3): CD006478. doi :10.1002/14651858.CD006478.pub2. PMID  20238345.
  72. ^ Dumville JC, Munson C, Christie J (декабрь 2014 г.). «Терапия ран отрицательным давлением при ожогах неполной толщины». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (12): CD006215. doi :10.1002/14651858.CD006215.pub4. PMC 7389115. PMID  25500895 . 
  73. ^ Chaganti P, Gordon I, Chao JH, Zehtabchi S (июнь 2019 г.). «Систематический обзор пенных повязок при ожогах частичной толщины». Американский журнал неотложной медицины . 37 (6): 1184–1190. doi : 10.1016/j.ajem.2019.04.014. PMID  31000315. S2CID  121615225.
  74. ^ Zachariah JR, Rao AL, Prabha R, Gupta AK, Paul MK, Lamba S (август 2012 г.). «Зуд после ожога — обзор современных вариантов лечения». Burns . 38 (5): 621–9. doi :10.1016/j.burns.2011.12.003. PMID  22244605.
  75. ^ ab Herndon D, ed. (2012). "Глава 64: Управление болью и другими дискомфортами у пациентов с ожогами". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 726. ISBN 978-1-4377-2786-9.
  76. ^ Wasiak J, Mahar PD, McGuinness SK, Spinks A, Danilla S, Cleland H, Tan HB (октябрь 2014 г.). «Внутривенный лидокаин для лечения фоновой или процедурной боли при ожогах». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD005622. doi :10.1002/14651858.CD005622.pub4. PMC 6508369. PMID  25321859. 
  77. ^ Herndon D, ред. (2012). "Глава 31: Этиология и профилактика полиорганной недостаточности". Total burn care (4-е изд.). Эдинбург: Saunders. стр. 664. ISBN 978-1-4377-2786-9.
  78. ^ Breederveld RS, Tuinebreijer WE (сентябрь 2014 г.). «Рекомбинантный человеческий гормон роста для лечения ожогов и донорских участков». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD008990. doi :10.1002/14651858.CD008990.pub3. PMC 7119450. PMID  25222766 . 
  79. ^ Snell JA, Loh NH, Mahambrey T, Shokrollahi K (октябрь 2013 г.). «Клинический обзор: интенсивная терапия ожоговых пациентов». Critical Care . 17 (5): 241. doi : 10.1186/cc12706 . PMC 4057496. PMID  24093225 . 
  80. ^ "FDA одобряет StrataGraft для лечения взрослых с термическими ожогами". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз). 15 июня 2021 г. Получено 20 апреля 2023 г.
  81. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам Том 1: Острая помощь при ожогах. Springer. С. 266. ISBN 978-3-7091-0348-7. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года.
  82. ^ abcd Orgill DP, Piccolo N (сентябрь–октябрь 2009 г.). «Эшаротомия и декомпрессивная терапия при ожогах». Journal of Burn Care & Research . 30 (5): 759–68. doi :10.1097/BCR.0b013e3181b47cd3. PMID  19692906.
  83. ^ "Общие данные об ожогах". Burn Centre Care . Архивировано из оригинала 18 октября 2018 года . Получено 24 июня 2019 года .
  84. ^ Barqouni L, Abu Shaaban N, Elessi K и др. (Cochrane Wounds Group) (июнь 2014 г.). «Вмешательства при лечении фосфорных ожогов». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (6): CD008805. doi :10.1002/14651858.CD008805.pub3. PMC 7173745. PMID  24896368 . 
  85. ^ Wijesinghe M, Weatherall M, Perrin K, Beasley R (май 2009). «Мед в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности». The New Zealand Medical Journal . 122 (1295): 47–60. PMID  19648986.
  86. ^ Norman G, Christie J, Liu Z, Westby MJ, Jefferies JM, Hudson T и др. (Июль 2017 г.). «Антисептики при ожогах». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (7): CD011821. doi :10.1002/14651858.cd011821.pub2. PMC 6483239. PMID  28700086 . 
  87. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (март 2015 г.). «Мед как местное лечение ран». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD005083. doi :10.1002/14651858.CD005083.pub4. PMC 9719456. PMID  25742878 . 
  88. ^ ab Dat AD, Poon F, Pham KB, Doust J (февраль 2012 г.). "Алоэ вера для лечения острых и хронических ран". База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (2): CD008762. doi :10.1002/14651858.CD008762.pub2. PMC 9943919. PMID  22336851. [ постоянная мертвая ссылка ]
  89. ^ Maenthaisong R, Chaiyakunapruk N, Niruntraporn S, Kongkaew C (сентябрь 2007 г.). «Эффективность алоэ вера, используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор». Burns . 33 (6): 713–8. doi :10.1016/j.burns.2006.10.384. PMID  17499928.
  90. ^ Bahramsoltani R, Farzaei MH, Rahimi R (сентябрь 2014 г.). «Лекарственные растения и их природные компоненты как будущие препараты для лечения ожоговых ран: интегративный обзор». Архивы дерматологических исследований . 306 (7): 601–17. doi :10.1007/s00403-014-1474-6. PMID  24895176. S2CID  23859340.
  91. ^ ab Juckett G, Hartman-Adams H (август 2009). «Лечение келоидных и гипертрофических рубцов». American Family Physician . 80 (3): 253–60. PMID  19621835.
  92. ^ Turkington C, Dover JS, Cox B (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Факты в деле. стр. 64. ISBN 978-0-8160-7509-6. Архивировано из оригинала 18 мая 2016 года.
  93. ^ «Medically Sound: Лечение и уход за жертвами ожогов, электричества и радиации». Medically Sound . 26 сентября 2020 г. Получено 1 ноября 2020 г.
  94. ^ ab Национальный репозиторий ожогов, стр. 10
  95. ^ King C, Henretig FM, King BR, Loiselle J, Ruddy RM, Wiley II JF, ред. (2008). Учебник по неотложным процедурам в педиатрии (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1077. ISBN 978-0-7817-5386-9. Архивировано из оригинала 22 мая 2016 года.
  96. ^ ab Roberts MC (2009). Справочник по детской психологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд. С. 421. ISBN 978-1-60918-175-8. Архивировано из оригинала 30 апреля 2016 года.
  97. ^ «ACI Statewide Burn Injury Service. Руководство по клинической практике физиотерапии и трудотерапии» (PDF) . 5 марта 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2017 г. Получено 18 февраля 2023 г.
  98. ^ Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, Bassetto F, Ziegler UE, Meaume S, Téot L (август 2014 г.). «Обновленные практические рекомендации по лечению рубцов: неинвазивные и инвазивные меры». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 67 (8): 1017–1025. doi : 10.1016/j.bjps.2014.04.011 . hdl : 11577/2834337 . PMID  24888226.
  99. ^ Meaume S, Le Pillouer-Prost A, Richert B, Roseeuw D, Vadoud J (июль 2014 г.). «Управление рубцами: обновленные практические рекомендации и использование силиконов». European Journal of Dermatology . 24 (4): 435–443. doi : 10.1684/ejd.2014.2356 . ISSN  1167-1122. PMID  25141160. S2CID  25937084.
  100. ^ "Оценки ВОЗ по заболеваемости и травматизму в странах". Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Получено 11 ноября 2009 года .
  101. ^ Сотрудники GBD 2013 Mortality and Causes of Death (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». The Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/s0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее название ( помощь )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  102. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.». The Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  103. ^ Эдлих RF, Фаринхолт HM, Винтерс KL, Бритт LD, Лонг WB (2005). «Современные концепции лечения и профилактики электрических ожогов». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (5): 511–32. doi :10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.50. PMID  16218900.
  104. ^ abc Ahuja RB, Bhattacharya S (август 2004 г.). «Пожары в развивающихся странах и катастрофы, связанные с пожарами». BMJ . 329 (7463): 447–9. doi :10.1136/bmj.329.7463.447. PMC 514214 . PMID  15321905. 
  105. ^ Гупта (2003). Учебник хирургии. Jaypee Brothers Publishers. стр. 42. ISBN 978-81-7179-965-7. Архивировано из оригинала 27 апреля 2016 года.

Общие и цитируемые ссылки

Внешние ссылки

Статьи Википедии по здравоохранению можно просматривать офлайн с помощью приложения Medical Wikipedia .
На Викискладе есть медиафайлы по теме ожоги .
Послушайте эту статью ( 2 минуты )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 26 июля 2014 года и не отражает последующие правки. ( 2014-07-26 )
( Аудиопомощь  · Больше устных статей )