Психоактивный препарат , психофармацевтический препарат , психоактивный агент или психотропный препарат — это химическое вещество , которое изменяет функцию нервной системы и приводит к изменениям восприятия , настроения, познания и поведения. [1] Эти вещества могут использоваться в медицинских, рекреационных целях , по духовным причинам (например, путем изменения сознания , как в случае с энтеогенами , для ритуальных, духовных или шаманских целей) или для исследований. [2] Некоторые категории психоактивных препаратов могут назначаться врачами [3] и другими медицинскими работниками из-за их терапевтической ценности.
Некоторые психоактивные вещества могут использоваться в программах детоксикации и реабилитации для людей, которые могли стать зависимыми или пристрастились к другим веществам, изменяющим сознание или настроение. [4] Реабилитация от наркозависимости пытается уменьшить зависимость посредством сочетания таких стратегий, как психотерапия , группы поддержки, а иногда и лекарства, такие как психоактивные вещества. [5]
Психоактивные вещества часто вызывают различные изменения в сознании и настроении, которые пользователь может найти полезными и приятными (например, эйфория или чувство расслабления) или полезными в наблюдаемом или измеримом виде (например, повышенная бдительность). [6] Вещества, которые приносят пользу и, таким образом, положительно подкрепляют, могут вызвать состояние зависимости – компульсивное употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. [7] Кроме того, длительное употребление некоторых веществ может вызвать физическую или психологическую зависимость или и то, и другое, связанное с соматическими или психолого-эмоциональными состояниями абстиненции соответственно. [7]
Злоупотребление психоактивными наркотиками, зависимость и зависимость привели к юридическим мерам и моральным дебатам. [8] Государственный контроль над производством, поставками и рецептами направлен на сокращение проблемного употребления медицинских препаратов. Высказывались также этические опасения по поводу чрезмерного использования этих препаратов в клинических целях и их сбыта производителями. [9] Также продолжаются популярные кампании по декриминализации [10] или легализации рекреационного употребления некоторых наркотиков (например, каннабиса ).
Употребление психоактивных наркотиков можно проследить еще в доисторические времена . Существуют археологические свидетельства использования психоактивных веществ, в основном растений, возрастом не менее 10 000 лет, а также исторические свидетельства культурного использования за последние 5 000 лет. [13] Например, жевание листьев коки появилось в перуанском обществе более 8000 лет назад. [14] [15]
Использование в медицинских целях является одним из важных аспектов употребления психоактивных наркотиков. Однако некоторые постулируют, что стремление изменить свое сознание является основным, а также стремление утолить жажду, голод или сексуальное желание. [16] Сторонники этого убеждения утверждают, что история употребления наркотиков и даже желание детей кружиться, раскачиваться или скользить указывают на то, что стремление изменить свое душевное состояние является универсальным. [17]
Одним из первых, кто сформулировал эту точку зрения, не касаясь медицинского контекста, был американский писатель Фитц Хью Ладлоу (1836–1870) в своей книге «Пожиратель гашиша» (1857):
[D]коврики способны привести людей к божественному опыту и, таким образом, могут перенести нас от нашей личной судьбы и повседневных обстоятельств нашей жизни в более высокую форму реальности. Однако необходимо точно понимать, что подразумевается под употреблением наркотиков. Мы не имеем в виду чисто физическое стремление... То, о чем мы говорим, есть нечто гораздо более высокое, а именно знание возможности души войти в более легкое существо и уловить проблеск более глубоких прозрений и более величественных видений красоту, истину и божественность, которые мы обычно можем увидеть сквозь щели в нашей тюремной камере. Но существует не так много лекарств, способных утолить такую тягу. Весь каталог, по крайней мере в той степени, в которой его до сих пор написали исследования, может включать только опиум, гашиш и, в более редких случаях, алкоголь , который оказывает просветляющее воздействие только на очень специфические персонажи. [18]
В течение 20-го века многие правительства по всему миру первоначально отреагировали на употребление легких наркотиков, запретив их использование, производство или распространение , а также объявив их использование, поставку или торговлю уголовным преступлением. Ярким примером этого стал сухой закон в США , где алкоголь был объявлен незаконным на 13 лет. Однако многие правительства, правительственные чиновники и сотрудники правоохранительных органов пришли к выводу, что незаконное употребление наркотиков невозможно в достаточной степени остановить путем криминализации. Такие организации, как «Правоохранительные органы против сухого закона » (LEAP), пришли к такому выводу, полагая:
[T] Существующая политика в отношении наркотиков не достигла поставленных целей по решению проблем преступности, злоупотребления наркотиками, наркомании, употребления наркотиков подростками, прекращению потока незаконных наркотиков в эту страну, а также внутренней продажи и использования незаконных наркотиков. Ведя войну с наркотиками, правительство усугубило проблемы общества и сделало их намного хуже. Система регулирования, а не запретов, является менее вредной, более этичной и более эффективной государственной политикой. [19] [ не удалось проверить ]
В некоторых странах наблюдается движение к снижению вреда со стороны служб здравоохранения, где употребление запрещенных наркотиков не одобряется и не поощряется, но услуги и поддержка предоставляются для того, чтобы гарантировать, что пользователи имеют адекватную фактическую информацию, и что негативные последствия их использование должно быть сведено к минимуму. Так обстоит дело с португальской политикой декриминализации наркотиков, которая достигла своей основной цели – уменьшения негативных последствий злоупотребления наркотиками для здоровья. [20]
Психоактивные вещества используются для различных целей, и их использование сильно различается в зависимости от культуры. Некоторые вещества могут иметь контролируемое или незаконное использование; обычно используется в медицинских целях, но существуют и другие применения. Другие примеры включают употребление алкоголя в обществе, ноотропы или снотворные. Кофеин является наиболее широко потребляемым психоактивным веществом в мире, но, в отличие от многих других, он разрешен законом и не регулируется практически во всех юрисдикциях. В Северной Америке 90% взрослых ежедневно потребляют кофеин. [21]
Психоактивные препараты делятся на различные группы в зависимости от их фармакологического действия. Ниже перечислены наиболее часто используемые психоактивные препараты и группы:
Общие анестетики — это класс психоактивных препаратов, используемых людьми для блокирования физической боли и других ощущений. Большинство анестетиков вызывают потерю сознания , позволяя человеку проходить такие медицинские процедуры, как хирургическое вмешательство , без ощущения физической боли или эмоциональной травмы . [23] Чтобы вызвать потерю сознания, анестетики воздействуют на системы ГАМК и NMDA . Например, пропофол является агонистом ГАМК [24] , а кетамин является антагонистом рецептора NMDA . [25]
Психоактивные препараты часто назначают для облегчения боли . Субъективное ощущение боли в первую очередь регулируется эндогенными опиоидными пептидами . Таким образом, боль часто можно контролировать с помощью психоактивных веществ, воздействующих на эту нейромедиаторную систему, также известных как агонисты опиоидных рецепторов . Этот класс наркотиков может вызывать сильную зависимость и включает опиатные наркотики , такие как морфин и кодеин . [26] НПВП , такие как аспирин и ибупрофен , также являются анальгетиками. Эти агенты также уменьшают воспаление , опосредованное эйкозаноидами , ингибируя фермент циклооксигеназу .
Психиатрические препараты – это психоактивные препараты, назначаемые для лечения психических и эмоциональных расстройств или для помощи в преодолении проблемного поведения . [27] Существует шесть основных классов психиатрических препаратов:
Кроме того, в настоящее время для лечения различных зависимостей используются некоторые психоактивные вещества. К ним относятся акампросат или налтрексон при лечении алкоголизма или поддерживающая терапия метадоном или бупренорфином в случае опиоидной зависимости . [29]
Воздействие психоактивных препаратов может вызвать изменения в мозге , которые нейтрализуют или усиливают некоторые из их эффектов; эти изменения могут быть полезными или вредными. Однако имеется значительное количество доказательств того, что частота рецидивов психических расстройств отрицательно коррелирует с продолжительностью правильно соблюдаемых схем лечения (то есть частота рецидивов существенно снижается с течением времени), причем в гораздо большей степени, чем плацебо. [30]
Многие психоактивные вещества используются из-за их эффектов, изменяющих настроение и восприятие, в том числе те, которые широко используются в медицине и психиатрии. Примеры психоактивных веществ включают кофеин , алкоголь , кокаин , ЛСД , никотин и каннабис . [31] Классы наркотиков, часто используемых в рекреационных целях, включают:
В некоторых современных и древних культурах употребление наркотиков рассматривается как символ статуса . Рекреационные наркотики рассматриваются как символы статуса в ночных клубах и на вечеринках. [32] Например, в Древнем Египте боги обычно изображались держащими галлюциногенные растения. [33]
Поскольку существуют разногласия по поводу регулирования рекреационных наркотиков, продолжаются дебаты о запрете наркотиков . Критики запрета считают, что регулирование рекреационного употребления наркотиков является нарушением личной автономии и свободы . [34] В Соединенных Штатах критики отмечают, что запрет или регулирование рекреационного и духовного употребления наркотиков может быть неконституционным и причинить больше вреда, чем можно предотвратить. [35]
Некоторые люди, принимающие психоактивные вещества, испытывают психоз, вызванный наркотиками или психоактивными веществами. Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенный Murrie et al. обнаружили, что совокупная доля перехода от психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ, к шизофрении составила 25% (95% ДИ 18–35%) по сравнению с 36% (95% ДИ 30–43%) для кратковременных, атипичных и не уточненных иных психозы. [36] Тип вещества был основным предиктором перехода от психоза, вызванного наркотиками, к шизофрении, причем самые высокие показатели были связаны с каннабисом (6 исследований, 34%, ДИ 25–46%), галлюциногенами (3 исследования, 26%, ДИ). 14–43%) и амфетамины (5 исследований, 22%, ДИ 14–34%). Более низкие показатели были зарегистрированы для психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в более старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или населенного пункта, городских или сельских условий, диагностических методов или продолжительности наблюдения. [36]
Некоторые психоактивные вещества, особенно галлюциногены, использовались в религиозных целях с доисторических времен. Коренные американцы использовали кактусы пейот , содержащие мескалин, для религиозных церемоний уже 5700 лет. [37] Содержащий мусцимол гриб Amanita muscaria использовался в ритуальных целях по всей доисторической Европе . [38]
Использование энтеогенов в религиозных целях вновь всплыло на Западе во время контркультурных движений 1960-х и 70-х годов. Под руководством Тимоти Лири новые духовные движения, основанные на намерениях, начали использовать ЛСД и другие галлюциногены в качестве инструментов для доступа к более глубокому внутреннему исследованию. В США использование пейота в ритуальных целях защищено только для членов Индейской церкви , которым разрешено выращивать и распространять пейот . Однако подлинное религиозное использование пейота, независимо от личного происхождения, охраняется в Колорадо, Аризоне, Нью-Мексико, Неваде и Орегоне. [39]
Психоактивные препараты использовались в военных целях в качестве оружия несмертельного действия .
Известно, что как военные, так и гражданские сотрудники американской разведки использовали психоактивные препараты при допросе пленников, задержанных в ходе « войны с террором » . В июле 2012 года Джейсон Леопольд и Джеффри Кэй, психологи и правозащитники, добились выполнения запроса Закона о свободе информации , который подтвердил, что использование психоактивных веществ во время допроса является давней практикой. [40] [41] Пленники и бывшие пленники сообщали о том, что медицинский персонал, сотрудничавший с следователями, накачивал пленников мощными психоактивными веществами перед допросом с момента самого первого освобождения пленников. [42] [43] В мае 2003 года недавно освобожденный пакистанский пленник Ша Мохаммед Алихель описал регулярное употребление психоактивных веществ. Он сказал, что Джихан Вали , пленник, содержавшийся в соседней камере, впал в кататоническое состояние из-за употребления этих наркотиков. [ нужна цитата ]
Кроме того, военные во всем мире использовали или используют различные психоактивные препараты для улучшения работоспособности солдат путем подавления голода, повышения способности выдерживать усилия без еды, увеличения и удлинения бодрствования и концентрации, подавления страха , уменьшения сочувствия и улучшения рефлексов и памяти. среди прочего. [44] [45]
Первым задокументированным случаем передозировки солдатом метамфетамина во время боя стал финский капрал Аймо Койвунен , солдат, сражавшийся в Зимней войне и Войне-продолжении . [46] [47]
Психоактивные препараты вводятся перорально в виде таблеток, капсул, порошка, жидкости и напитков; путем инъекции подкожно , внутримышечно и внутривенно ; _ через прямую кишку с помощью суппозиториев и клизм ; и через вдыхание , курение , испарение и фырканье. Эффективность каждого метода введения варьируется от препарата к препарату. [48]
Психиатрические препараты флуоксетин , кветиапин и лоразепам принимаются перорально в форме таблеток или капсул . Алкоголь и кофеин употребляются в виде напитков; никотин и каннабис курят или испаряют ; грибы пейот и псилоцибин употребляют в пищу в растительном виде или высушивают; кристаллические наркотики, такие как кокаин и метамфетамин , обычно вдыхаются или вдыхаются.
Теория дозировки, набора и обстановки является полезной моделью для борьбы с эффектами психоактивных веществ, особенно в контролируемых терапевтических условиях, а также при использовании в рекреационных целях. Доктор Тимоти Лири , основываясь на своем собственном опыте и систематических наблюдениях за психоделиками, разработал эту теорию вместе со своими коллегами Ральфом Мецнером и Ричардом Альпертом ( Рам Дасс ) в 1960-х годах. [49]
Первый фактор, дозировка, был общеизвестным с древних времен, или, по крайней мере, со времен Парацельса , который сказал: «Доза создает яд». Некоторые соединения полезны или доставляют удовольствие при употреблении в небольших количествах, но вредны, смертельны или вызывают дискомфорт в более высоких дозах.
Набор — это внутренние установки и конституция человека, включая его ожидания, желания, страхи и чувствительность к наркотику. Особенно важен этот фактор для галлюциногенов, которые обладают способностью превращать бессознательный сознательный опыт. В традиционных культурах набор формируется в первую очередь мировоззрением, здоровьем и генетическими характеристиками, общими для всех членов культуры.
Третий аспект — это обстановка, которая относится к окружению, месту и времени, в которых происходят переживания.
Эта теория ясно утверждает, что эффекты в равной степени являются результатом химических, фармакологических, психологических и физических воздействий. Модель, предложенная Тимоти Лири, применима к психоделикам, хотя она применима и к другим психоактивным веществам. [50]
Психоактивные препараты действуют, временно воздействуя на нейрохимию человека , что, в свою очередь, вызывает изменения в настроении, познании, восприятии и поведении человека. Существует множество способов воздействия психоактивных препаратов на мозг. Каждый препарат оказывает специфическое действие на один или несколько нейромедиаторов или нейрорецепторов в головном мозге.
Препараты, повышающие активность определенных нейромедиаторных систем, называются агонистами . Они действуют, увеличивая синтез одного или нескольких нейротрансмиттеров, уменьшая их обратный захват из синапсов или имитируя действие, связываясь непосредственно с постсинаптическим рецептором. Препараты, снижающие активность нейромедиаторов, называются антагонистами и действуют путем вмешательства в синтез или блокирования постсинаптических рецепторов, так что нейромедиаторы не могут с ними связываться. [51]
Воздействие психоактивного вещества может вызвать изменения в структуре и функционировании нейронов , поскольку нервная система пытается восстановить нарушенный присутствием препарата гомеостаз (см. также нейропластичность ). Воздействие антагонистов определенного нейромедиатора может увеличить количество рецепторов этого нейромедиатора или сами рецепторы могут стать более чувствительными к нейромедиаторам; это называется сенсибилизацией . И наоборот, чрезмерная стимуляция рецепторов определенного нейромедиатора может вызвать уменьшение как количества, так и чувствительности этих рецепторов — процесс, называемый десенсибилизацией или толерантностью . Сенсибилизация и десенсибилизация чаще возникают при длительном воздействии, хотя они могут возникнуть и после однократного воздействия. Считается, что эти процессы играют роль в возникновении наркозависимости и наркомании. [52] Физическая зависимость от антидепрессантов или анксиолитиков может привести к ухудшению депрессии или тревоги соответственно как синдрому отмены. К сожалению, поскольку клиническую депрессию (также называемую большим депрессивным расстройством ) часто называют просто депрессией , антидепрессанты часто назначаются пациентам, страдающим депрессией, но не клинически депрессивными.
Ниже приводится краткая таблица известных лекарств и их основных нейромедиаторов, рецепторов или методов действия. Многие лекарства действуют более чем на один передатчик или рецептор в мозге. [53]
Психоактивные вещества часто связаны с зависимостью или зависимостью от наркотиков . Зависимость можно разделить на два типа: психологическая зависимость , при которой пользователь испытывает негативные психологические или эмоциональные симптомы абстиненции (например, депрессия), и физическая зависимость , при которой пользователь должен употреблять наркотик, чтобы избежать физически дискомфортных или даже вредных с медицинской точки зрения физических симптомов абстиненции . . [67] Наркотики, которые приносят и вознаграждение , и подкрепление, вызывают привыкание; эти свойства препарата опосредованы активацией мезолимбического пути дофамина , особенно прилежащего ядра . Не все наркотики, вызывающие привыкание, вызывают физическую зависимость, например, амфетамин , и не все наркотики, вызывающие физическую зависимость, вызывают привыкание , например кофеин .
Многие специалисты, группы самопомощи и предприятия с разной степенью успеха специализируются на реабилитации наркозависимых , а многие родители пытаются влиять на действия и выбор своих детей в отношении психоактивных веществ. [68]
Распространенные формы реабилитации включают психотерапию , группы поддержки и фармакотерапию , при которой психоактивные вещества используются для уменьшения тяги и физиологических симптомов абстиненции , пока пользователь проходит детоксикацию. Метадон , который сам по себе является опиоидом и психоактивным веществом, является распространенным средством лечения героиновой зависимости, как и другой опиоид, бупренорфин . Недавние исследования зависимости показали некоторую перспективность использования психоделиков , таких как ибогаин, для лечения и даже лечения наркозависимости , хотя это еще не стало широко распространенной практикой. [69] [70]
Законность психоактивных препаратов вызывала споры на протяжении большей части новейшей истории; Вторая Опиумная война и Сухой закон являются двумя историческими примерами юридических разногласий вокруг психоактивных веществ. Однако в последние годы наиболее влиятельным документом относительно легальности психоактивных веществ является Единая конвенция о наркотических средствах , международный договор, подписанный в 1961 году как Акт Организации Объединенных Наций . Единая конвенция о наркотических средствах , подписанная 73 странами, включая США, СССР , Пакистан, Индию и Великобританию, установила списки легальности каждого наркотика и заложила международное соглашение по борьбе с зависимостью от легких наркотиков путем борьбы с наркозависимостью. продажа, незаконный оборот и употребление запрещенных наркотиков. [71] Все страны, подписавшие договор, приняли законы для реализации этих правил в пределах своих границ. Однако некоторые страны, подписавшие Единую конвенцию о наркотических средствах, например Нидерланды, более снисходительно относятся к соблюдению этих законов. [72]
В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) имеет полномочия в отношении всех лекарств, включая психоактивные препараты. FDA регулирует, какие психоактивные препараты продаются без рецепта , а какие доступны только по рецепту . [73] Однако некоторые психоактивные вещества, такие как алкоголь, табак и наркотики, перечисленные в Единой конвенции о наркотических средствах, подпадают под действие уголовного законодательства. Закон о контролируемых веществах 1970 года регулирует рекреационные наркотики, указанные в Единой конвенции о наркотических средствах. [74] Алкоголь регулируется правительствами штатов, но федеральный Закон о национальном минимальном возрасте употребления алкоголя наказывает штаты за несоблюдение национального возраста употребления алкоголя. [75] Табак также регулируется правительствами всех пятидесяти штатов. [76] Большинство людей принимают такие ограничения и запреты на определенные наркотики, особенно на «тяжелые» наркотики, которые являются незаконными в большинстве стран. [77] [78] [79]
В медицинском контексте психоактивные препараты для лечения заболеваний широко распространены и общеприняты. Существует мало разногласий относительно безрецептурных психоактивных препаратов в качестве противорвотных и противокашлевых средств . Психоактивные препараты обычно назначают пациентам с психическими расстройствами. Однако некоторые критики [ кто? ] считают, что некоторые психоактивные вещества, отпускаемые по рецепту, такие как антидепрессанты и стимуляторы , назначаются чрезмерно и угрожают суждениям и автономии пациентов. [80] [81]
Ряд животных употребляют в пищу различные психоактивные растения, животные, ягоды и даже ферментированные фрукты, впадая в состояние опьянения. Примером этого являются кошки после употребления кошачьей мяты . Традиционные легенды о священных растениях часто содержат упоминания о животных, которые познакомили человечество с их использованием. [82] Животные и психоактивные растения, по-видимому , эволюционировали совместно , что, возможно, объясняет, почему эти химические вещества и их рецепторы существуют в нервной системе. [83]
Это список часто используемых препаратов, содержащих психоактивные ингредиенты. Обратите внимание, что в следующих списках содержатся разрешенные и запрещенные наркотики (в соответствии с законодательством страны).
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Truthout получил копию отчета «Расследование утверждений об использовании психоактивных веществ для облегчения допросов задержанных», подготовленного заместителем генерального инспектора Министерства обороны по разведке в сентябре 2009 года по запросу Закона о свободе информации (FOIA). мы подали заявку почти два года назад.
Это согласно недавно рассекреченному отчету (.pdf) генерального инспектора Пентагона, полученному Джеффри Кэем и Джейсоном Леопольдом из Truthout после запроса в соответствии с Законом о свободе информации.
В нем генеральный инспектор заключает, что "были допрошены некоторые задержанные, у которых диагностированы серьезные психические расстройства, которые на постоянной основе лечатся психоактивными препаратами".
Однако в докладе не делается вывод о том, что антипсихотические препараты использовались специально для целей допроса.
Г-н Шах утверждал, что американцы перед допросами делали ему уколы и таблетки.
«Они говорили мне, что я сумасшедший», - рассказал 23-летний мужчина Би-би-си в своей родной деревне в районе Дир недалеко от афганской границы.
Мне делали уколы минимум четыре-пять раз, а также разные таблетки.
Я не знаю, для чего они предназначались».
Самый большой ущерб нанесен моему мозгу.
Мое физическое и психическое состояние не в порядке.
Я изменился.
Я не смеюсь и не получаю особого удовольствия.
Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, и потеря контроля над употреблением наркотиков, определяющая состояние зависимости.
... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах [прилежащего ядра] D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами.
41
.
... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем. инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома.
В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием.
В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )