Психопатия , или психопатическая личность , [1] - это конструкт личности [2] [3], характеризующийся нарушением эмпатии и раскаяния , в сочетании с чертами смелости , расторможенности и эгоцентризма . Эти черты часто маскируются поверхностным обаянием и невосприимчивостью к стрессу , [4] которые создают внешнюю видимость кажущейся нормальности. [5] [6] [7] [8] [9]
Американский психиатр Херви М. Клекли оказал влияние на первоначальные диагностические критерии антисоциальной реакции/нарушения личности в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM ), как и американский психолог Джордж Э. Партридж . [10] DSM и Международная классификация болезней (МКБ) впоследствии ввели диагнозы антисоциального расстройства личности (АРЛ) и диссоциального расстройства личности (ДРЛ) соответственно, заявив, что эти диагнозы были названы (или включают то, что названо) психопатией или социопатией. Создание АРЛ и ДРЛ было обусловлено тем фактом, что многие классические черты психопатии невозможно было измерить объективно. [11] [12] [13] [14] [15] Канадский психолог Роберт Д. Хэар позже повторно популяризировал концепцию психопатии в криминологии с помощью своего Контрольного списка психопатии . [11] [13] [16] [17]
Хотя ни одна психиатрическая или психологическая организация не санкционировала диагноз под названием «психопатия», оценки психопатических характеристик широко используются в условиях уголовного правосудия в некоторых странах и могут иметь важные последствия для отдельных лиц. [ указать ] Изучение психопатии является активной областью исследований. Термин также используется широкой общественностью, популярной прессой и в вымышленных изображениях . [17] [18] Хотя сокращенный термин «психо» часто используется в общем употреблении в средствах массовой информации наряду с «сумасшедший», « безумный » и «психически больной», существует категориальное различие между психозом и психопатией. [19]
Слово психопатия представляет собой соединение греческих слов psyche ( ψυχή ) «душа» и pathos ( πάθος ) «страдание, чувство». [20] Первое задокументированное использование относится к 1847 году в Германии как psychopatisch , [21] а существительное психопат было прослежено до 1885 года. [22] В медицине patho- имеет более конкретное значение болезни (так, патология означает изучение болезни с 1610 года, а психопатология означает изучение психических расстройств в целом с 1847 года. Значение «субъект патологии, болезненный, чрезмерный» засвидетельствовано с 1845 года, [23] включая фразу патологический лжец с 1891 года в медицинской литературе).
Термин психопатия изначально имел очень общее значение, относящееся ко всем видам психических расстройств и социальных отклонений, популяризированных с 1891 года в Германии концепцией Коха «психопатической неполноценности» ( psychopathische Minderwertigkeiten ). Некоторые медицинские словари до сих пор определяют психопатию как в узком, так и в широком смысле, например, MedlinePlus из Национальной медицинской библиотеки США . [24] С другой стороны, Медицинский словарь Стедмана определяет «психопата» только как «бывшее обозначение» для человека с антисоциальным типом расстройства личности. [25]
Термин психоз также использовался в Германии с 1841 года, первоначально в очень общем смысле. Суффикс -ωσις (-osis) в этом случае означал «ненормальное состояние». Этот термин или его прилагательное психотический стали обозначать более серьезные психические расстройства, а затем конкретно психические состояния или расстройства, характеризующиеся галлюцинациями , бредом или в каком-то другом смысле явно оторванными от реальности . [26]
Сленговый термин «психо» произошел от сокращения прилагательного «психопатический» с 1936 года, а с 1942 года — от сокращения существительного «психопат» [27] , но он также используется как сокращение для «психотический» или «сумасшедший». [28]
Средства массовой информации обычно используют термин «психопат» для обозначения любого преступника, чьи преступления особенно отвратительны и противоестественны, но это не его первоначальное или общее психиатрическое значение. [29]
Элемент слова социо - стал широко использоваться в сложных словах примерно с 1880 года. [30] [31] Термин социопатия , возможно, был впервые введен в 1909 году в Германии биологическим психиатром Карлом Бирнбаумом и в 1930 году в США педагогом-психологом Джорджем Э. Партриджем в качестве альтернативы понятию психопатии . [30] Он использовался для обозначения того, что определяющей чертой является нарушение социальных норм или антисоциальное поведение, и может иметь социальное или биологическое происхождение. [32] [33] [34] [35]
Термины социопатия и психопатия когда-то использовались взаимозаменяемо в отношении антисоциального расстройства личности , хотя это использование устарело в медицине и психиатрии. [36] Психопатия, однако, является весьма популярной конструкцией в психологической литературе. [37] Кроме того, DSM-5 представила размерную модель расстройств личности в Разделе III, который включает спецификатор для психопатических черт. [38] Согласно DSM, психопатия не является самостоятельным диагнозом, но авторы попытались измерить «психопатические черты» с помощью спецификатора. [39] В одном исследовании «Спецификатор психопатических черт» был смоделирован на основе Фактора 1 Психопатического личностного опросника , известного как Бесстрашное доминирование. Для некоторых это доказательство того, что психопатия не является более экстремальной версией ASPD, а является возникающей сложной чертой, которая проявляется, когда присутствует антисоциальное расстройство личности в сочетании с высоким уровнем бесстрашного доминирования (или смелости, как это известно в триархической модели). [40] Анализы показали, что этот раздел III ASPD значительно превзошел раздел II ASPD в прогнозировании баллов по пересмотренному контрольному списку психопатии Хара (2003). [41]
Раздел III ASPD, включая «Определитель психопатических черт», можно увидеть на странице 765 DSM-5 или на странице 885 DSM-5-TR. [42]
Термин используется по-разному в современном использовании. Роберт Хэр в научно-популярной книге « Змеи в костюмах» заявил , что социопатия и психопатия часто используются взаимозаменяемо, но в некоторых случаях термин «социопатия» предпочтительнее, поскольку его менее вероятно, чем психопатию, спутать с психозом , тогда как в других случаях эти два термина могут использоваться с разными значениями, которые отражают взгляды пользователя на его происхождение и детерминанты. Хэр утверждал, что термин «социопатия» предпочитают те, кто видит причины в социальных факторах и ранней среде, а термин «психопатия» предпочитают те, кто считает, что в дополнение к факторам среды задействованы психологические, биологические и генетические факторы. [6] Хэр также дает свои собственные определения: он описывает психопатию как отсутствие чувства эмпатии или морали, а социопатию как отличающуюся от среднестатистического человека только в смысле правильного и неправильного. [43] [44]
Древние писания , которые были связаны с психопатическими чертами, включают Второзаконие 21:18–21 и описание беспринципного человека греческим философом Теофрастом около 300 г. до н. э. [45]
Концепция психопатии была косвенно связана с работами начала 19 века Пинеля (1801; «мания без бреда») и Притчарда (1835; « моральное безумие »), хотя историки в значительной степени дискредитировали идею прямой эквивалентности. [46] Первоначально психопатия описывала любую болезнь ума, но нашла свое применение к узкому подмножеству психических состояний, когда ее использовал к концу 19 века немецкий психиатр Юлиус Кох (1891) для описания различных поведенческих и моральных дисфункций при отсутствии очевидного психического заболевания или интеллектуальной инвалидности . Он применил термин психопатическая неполноценность ( psychopathischen Minderwertigkeiten ) к различным хроническим состояниям и расстройствам характера, и его работа повлияла на более позднюю концепцию расстройства личности. [11] [47]
Термин «психопатический» стал использоваться для описания разнообразного спектра дисфункционального или антисоциального поведения, а также психических и сексуальных отклонений, включая в то время гомосексуализм . Он часто использовался для обозначения лежащего в основе «конституционального» или генетического происхождения. Разрозненные ранние описания, вероятно, подготовили почву для современных споров об определении психопатии. [11]
Влиятельной фигурой в формировании современных американских концептуализаций психопатии был американский психиатр Херви Клекли . В своей классической монографии «Маска здравомыслия» (1941) Клекли опирался на небольшую серию ярких исследований случаев психиатрических пациентов в госпитале Управления по делам ветеранов в Джорджии, чтобы дать описание психопатии. Клекли использовал метафору «маски», чтобы обозначить тенденцию психопатов казаться уверенными, представительными и хорошо приспособленными по сравнению с большинством психиатрических пациентов, при этом раскрывая скрытую патологию через свои действия с течением времени. Клекли сформулировал шестнадцать критериев психопатии. [11] Шотландский психиатр Дэвид Хендерсон также оказал влияние в Европе с 1939 года, сузив диагноз. [48]
Диагностическая категория социопатической личности в ранних изданиях Диагностического и статистического руководства (DSM) [49] имела некоторые ключевые сходства с идеями Клекли, хотя в 1980 году, когда оно было переименовано в Антисоциальное расстройство личности, некоторые из основных предположений о личности были удалены. [13] В 1980 году канадский психолог Роберт Д. Хэр представил альтернативную меру, « Контрольный список психопатии » (PCL), основанную в значительной степени на критериях Клекли, который был пересмотрен в 1991 году (PCL-R), [50] [51] и является наиболее широко используемой мерой психопатии. [52] Существует также несколько тестов самоотчета , среди которых чаще всего в современных исследованиях взрослых используется Опросник психопатической личности (PPI). [11]
Известные личности иногда диагностировались, хотя и на расстоянии, как психопаты. Как один из многих возможных примеров из истории, в версии 1972 года секретного отчета, первоначально подготовленного для Управления стратегических служб в 1943 году, и который, возможно, предназначался для использования в пропагандистских целях , [53] [54] немедицинский психоаналитик Уолтер К. Лангер предположил, что Адольф Гитлер , вероятно, был психопатом . [55] Однако другие не пришли к такому выводу; клинический судебный психолог Гленн Уолтерс утверждает, что действия Гитлера не требуют диагностики психопатии, поскольку, хотя он и демонстрировал несколько характеристик преступности, он не всегда был эгоцентричным, бессердечно игнорировал чувства или не контролировал свои импульсы, и нет никаких доказательств, что он не мог учиться на ошибках. [56]
Психопаты — это социальные хищники, которые очаровывают, манипулируют и безжалостно прокладывают себе путь по жизни, оставляя за собой широкий след из разбитых сердец, разбитых ожиданий и пустых кошельков. Полностью лишенные совести и чувств к другим, они эгоистично берут то, что хотят, и делают то, что им заблагорассудится, нарушая социальные нормы и ожидания без малейшего чувства вины или сожаления.
— Роберт Д. Хэйр , 1993, стр. xi [57]
Существует множество концептуализаций психопатии, [11] включая психопатию Клекли ( концепция Херви Клекли , подразумевающая смелое, расторможенное поведение и «беспомощное пренебрежение») и криминальную психопатию (более подлое, более агрессивное и расторможенное понятие, явно подразумевающее постоянное и иногда серьезное криминальное поведение). Последняя концептуализация обычно используется в качестве современной клинической концепции и оценивается с помощью Контрольного списка психопатии. [11] Ярлык «психопат» может иметь последствия и стигматизацию, связанные с решениями о строгости наказания за преступные деяния, медицинском лечении, гражданских обязательствах и т. д. Поэтому были предприняты усилия по уточнению значения этого термина. [11]
Было высказано предположение, что те, кто разделяет те же эмоциональные недостатки и психопатические черты, но должным образом социализированы, не должны называться «психопатами». [58]
Триархическая модель [5] предполагает, что различные концепции психопатии подчеркивают три наблюдаемые характеристики в разной степени. Анализы были проведены в отношении применимости таких инструментов измерения, как Контрольный список психопатии (PCL, PCL-R) и Опросник психопатической личности (PPI) к этой модели. [5] [11]
Психопатия была концептуализирована как гибридное состояние, отмеченное парадоксальным сочетанием поверхностного обаяния, уравновешенности, эмоциональной устойчивости и авантюризма снаружи, но глубоко укоренившихся аффективных расстройств и дефицита контроля импульсов внутри. С этой точки зрения психопатия, по крайней мере, частично характеризуется психологически адаптивными чертами . [59] Кроме того, согласно этой точке зрения, психопатия может быть связана, по крайней мере, с некоторыми межличностными успешными результатами, такими как эффективное лидерство, деловые достижения и героизм. [11] [60] [61] [62]
Ранний и влиятельный анализ Харриса и коллег показал, что в основе психопатии PCL-R может лежать дискретная категория, или таксон , что позволяет ее измерять и анализировать. Однако это было обнаружено только для поведенческих элементов Фактора 2, которые они определили, проблемное поведение детей; криминальное поведение взрослых не подтвердило существование таксона. [63] Маркус, Джон и Эденс недавно провели серию статистических анализов оценок PPI и пришли к выводу, что психопатию лучше всего концептуализировать как имеющую «размерную скрытую структуру», как депрессия . [64]
Маркус и др. повторили исследование на более крупной выборке заключенных, используя PCL-R и стремясь исключить другие экспериментальные или статистические проблемы, которые могли привести к получению ранее различных результатов. [65] Они снова обнаружили, что измерения психопатии, по-видимому, не идентифицируют дискретный тип ( таксон ). Они предполагают, что, хотя для юридических или других практических целей может использоваться произвольная точка отсечения по баллам черт, на самом деле нет четких научных доказательств объективной точки различия, по которой можно было бы обозначить некоторых людей как «психопатов»; другими словами, «психопат» может быть более точно описан как кто-то, кто «относительно психопатичен». [11]
PCL-R был разработан для исследований, а не для клинической судебной диагностики, и даже в исследовательских целях для улучшения понимания основных проблем необходимо изучать измерения личности в целом, а не только совокупность черт. Тест PCL-R использовался для определения «истинных» или первичных психопатов (людей, набравших 30 или более баллов по тесту PCL-R). Первичные психопаты отличаются от вторичных психопатов и контрастируют с теми, кого законно считают антисоциальными . [11] [66]
Исследования связывают психопатию с альтернативными измерениями, такими как антагонизм (высокий), добросовестность (низкий) и тревожность (низкий). [67]
Психопатия также связана с высоким психотизмом — теоретическим измерением, относящимся к жестким, агрессивным или враждебным тенденциям. Аспекты этого, которые, по-видимому, связаны с психопатией, — это отсутствие социализации и ответственности, импульсивность , поиск ощущений (в некоторых случаях) и агрессия. [68] [69] [70]
Отто Кернберг , с определенной психоаналитической точки зрения, считал, что психопатию следует рассматривать как часть спектра патологического нарциссизма , который будет варьироваться от нарциссической личности на нижнем конце, злокачественного нарциссизма на среднем и психопатии на верхнем конце. [70]
Психопатия, нарциссизм и макиавеллизм , три черты личности, которые вместе называются темной триадой , имеют определенные общие характеристики, такие как бессердечно-манипулятивный стиль межличностного общения. [71] Темная тетрада относится к этим чертам с добавлением садизма . [72] [73] [ 74] [75] [76] [77] Некоторые психологи утверждают, что субклиническая психопатия и макиавеллизм более или менее взаимозаменяемы. [78] В инвентаре психопатической личности (PPI) есть подшкала, названная «макиавеллический эгоцентризм». [79] [80] Делрой Паульюс утверждает, что разница, которую большинство упускает из виду, заключается в том, что, хотя оба они характеризуются манипулятивностью и бесстрастностью, психопаты, как правило, более безрассудны. [81] В одном исследовании утверждалось, что «способность адаптироваться, переоценивать и переоценивать ситуацию может быть ключевым фактором, отличающим макиавеллизм от психопатии, например». [82] Психопатия и макиавеллизм также коррелировали схожим образом в ответах на аффективные стимулы, и оба отрицательно коррелировали с распознаванием эмоций на лице. [83] [84] Многие предлагали объединить черты темной триады (особенно макиавеллизм и психопатию) в одну конструкцию, учитывая эмпирические исследования, которые показывают огромное совпадение. [85]
Современные концепции психопатии подвергались критике за то, что они плохо концептуализированы, крайне субъективны и охватывают широкий спектр основных расстройств. Дороти Отноу Льюис писала:
Концепция и последующее овеществление диагноза «психопатия», по мнению автора, затруднили понимание преступности и насилия. [...] По словам Хэра, во многих случаях даже не нужно встречаться с пациентом. Просто порыться в его записях, чтобы определить, какие пункты, по-видимому, подходят. Вздор. По мнению автора, психопатия и ее синонимы (например, социопатия и антисоциальная личность) — это ленивые диагнозы. За эти годы команда авторов видела множество правонарушителей, которые до оценки авторами были отклонены как психопаты или тому подобное. Подробные, всесторонние психиатрические, неврологические и нейропсихологические оценки выявили множество признаков, симптомов и поведения, указывающих на такие расстройства, как биполярное расстройство настроения , расстройства шизофренического спектра, сложные парциальные припадки, диссоциативное расстройство идентичности , парасомния и, конечно же, повреждение/дисфункция мозга. [86]
Половина контрольного списка психопатии Хэр состоит из симптомов мании , гипомании и дисфункции лобной доли, что часто приводит к игнорированию основных расстройств. [87] Концепция психопатии Хэра также подвергалась критике за то, что она редукционистская, пренебрежительная, тавтологичная и не учитывает контекст, а также динамическую природу человеческого поведения. [88] Некоторые призывали вообще отказаться от этой концепции из-за ее неопределенной, субъективной и оценочной природы, что делает ее склонной к неправильному использованию. [89] Систематический обзор определил, что PCL слабо предсказывает преступное поведение, но не отсутствие совести или результаты лечения и реабилитации. Эти результаты противоречат широко распространенным убеждениям среди специалистов в области судебной экспертизы. [90]
Психопатические личности не проявляют сожаления или раскаяния . Считалось, что это связано с неспособностью вызывать эту эмоцию в ответ на негативные результаты. Однако в 2016 году было обнаружено, что люди с антисоциальным расстройством личности и диссоциальным расстройством личности испытывают сожаление, но не используют сожаление для руководства своим выбором поведения. Недостатка в сожалении не было, но была проблема с обдумыванием ряда потенциальных действий и оценкой значений результата. [91]
В эксперименте, опубликованном в марте 2007 года в Университете Южной Калифорнии, нейробиолог Антонио Р. Дамасио и его коллеги показали, что субъекты с повреждением вентромедиальной префронтальной коры лишены способности эмпатически находить моральные ответы, и что, сталкиваясь с моральными дилеммами, эти пациенты с повреждением мозга хладнокровно придумывают ответы в духе «цель оправдывает средства», что привело Дамасио к выводу, что дело не в том, что они пришли к безнравственным выводам, а в том, что когда они столкнулись со сложным вопросом — в данном случае с тем, сбивать ли пассажирский самолет, захваченный террористами, до того, как он врежется в крупный город, — эти пациенты, по-видимому, принимают решения без мучений, которые испытывают люди с нормально функционирующим мозгом. По словам Эдриана Рейна , клинического нейробиолога из Университета Южной Калифорнии, одним из выводов этого исследования является то, что обществу, возможно, придется переосмыслить то, как оно судит безнравственных людей: «Психопаты часто не испытывают сочувствия или раскаяния. Без этого осознания людям, полагающимся исключительно на рассуждения, кажется, сложнее пробираться через моральные дебри. Означает ли это, что к ним следует применять другие стандарты ответственности?» [92]
Социально психопатия обычно включает в себя обширное бессердечное и манипулятивное эгоистичное поведение без уважения к другим и часто связана с повторяющимися правонарушениями, преступлениями и насилием. В психическом плане также были обнаружены нарушения в процессах, связанных с аффектом и познанием , особенно социально связанных психических процессов. В плане развития симптомы психопатии были выявлены у маленьких детей с расстройством поведения , и предполагают, по крайней мере, частичный конституционный фактор, который влияет на его развитие. [93]
Существуют разногласия относительно того, какие черты следует считать частью психопатии, при этом исследователи выделяют около 40 черт, предположительно указывающих на эту конструкцию, [94] [95], хотя следующие характеристики почти повсеместно считаются центральными.
Кук и Мичи (2001) [96] предложили трехфакторную модель пересмотренного контрольного списка психопатии, которая нашла широкое применение в других измерениях (например, в перечне психопатических черт у молодежи [97] , в устройстве для скрининга антисоциальных процессов [98] ).
Первоначальное описание психопатии Клекли (1941) включало отсутствие нервозности и невротических расстройств, а более поздние теоретики называли психопатов бесстрашными или толстокожими. [99] Хотя часто утверждается, что PCL-R не включает низкую тревожность или бесстрашие, такие черты действительно вносят вклад в оценку пунктов Фасета 1 (межличностные), в основном через самоуверенность, нереалистичный оптимизм, наглость и невозмутимость. [100] Действительно, в то время как исследования самоотчетов были непоследовательны при использовании двухфакторной модели PCL-R, исследования, которые разделяют Фактор 1 на межличностные и аффективные аспекты, более регулярно показывают скромные связи между Фасетом 1 и низкой тревожностью, смелостью и бесстрашным доминированием (особенно пункты, оценивающие бойкость/обаяние и грандиозность). [101] [102] [20] Когда и психопатия, и низкая тревожность/смелость измеряются с помощью интервью, как межличностные, так и аффективные аспекты связаны с бесстрашием и отсутствием расстройств интернализации. [22] [23] [24]
Важность низкой тревожности/бесстрашия для психопатии исторически подчеркивалась в поведенческих и физиологических исследованиях, показывающих сниженную реакцию на угрожающие стимулы (межличностные и аффективные аспекты вносят свой вклад). [25] Однако неизвестно, отражается ли это в сниженном опыте состояния страха или же это отражает нарушение обнаружения и реагирования на стимулы, связанные с угрозой. [33] Более того, известно, что такие дефициты в реагировании на угрозу уменьшаются или даже устраняются, когда внимание сосредоточено на угрожающих стимулах.
С точки зрения простых корреляций, руководство PCL-R утверждает, что средний балл 22,1 был обнаружен в выборках заключенных Северной Америки, и что 20,5% набрали 30 или выше. Анализ выборок заключенных из-за пределов Северной Америки показал несколько более низкое среднее значение 17,5. Исследования показали, что баллы психопатии коррелируют с повторным заключением, содержанием в условиях строгого режима, дисциплинарными нарушениями и злоупотреблением психоактивными веществами. [103] [104]
Психопатия, измеряемая с помощью PCL-R в институциональных условиях, показывает в метаанализах небольшие или умеренные размеры эффекта с институциональным неправомерным поведением, преступлениями после освобождения или насильственными преступлениями после освобождения с аналогичными эффектами для трех результатов. Отдельные исследования дают схожие результаты для взрослых правонарушителей, судебно-психиатрических выборок, общественных выборок и молодежи. PCL-R хуже прогнозирует сексуальные повторные преступления. Этот небольшой или умеренный эффект, по-видимому, в значительной степени обусловлен элементами шкалы, которые оценивают импульсивное поведение и прошлое криминальное прошлое, которые являются общепризнанными, но очень общими факторами риска. Аспекты основной личности, которые часто считаются отчетливо психопатическими, как правило, показывают небольшую или никакую предсказательную связь с преступностью сами по себе. Например, Фактор 1 PCL-R и Бесстрашное доминирование PPI-R имеют меньшую или никакую связь с преступностью, включая насильственные преступления. Напротив, Фактор 2 и Импульсивная антисоциальность PPI-R сильнее связаны с преступностью. Фактор 2 имеет связь, схожую по силе с PCL-R в целом. Антисоциальный аспект PCL-R по-прежнему предсказывает будущее насилие после учета прошлого преступного поведения, что вместе с результатами относительно PPI-R, который по замыслу не включает прошлое преступное поведение, предполагает, что импульсивное поведение является независимым фактором риска. Таким образом, концепция психопатии может плохо работать при попытке ее использования в качестве общей теории преступности. [11] [105]
Исследования показали сильную корреляцию между показателями психопатии и насилием , а PCL-R подчеркивает черты, которые в некоторой степени предсказывают агрессивное поведение. Исследователи, однако, отметили, что психопатия отделена от насилия и не является его синонимом. [11] [106] [107]
Было высказано предположение, что психопатия связана с «инструментальной агрессией», также известной как хищническая, проактивная или «хладнокровная» агрессия, форма агрессии, характеризующаяся сниженными эмоциями и проводимая с целью, отличной от цели причинения вреда, но облегчаемой ею. [108] [109] Один из выводов в этом отношении был сделан в исследовании 2002 года, посвященном убийствам, в котором сообщалось, что убийства, совершенные преступниками-убийцами с психопатией, почти всегда (93,3%) были в первую очередь инструментальными, что значительно больше, чем доля (48,4%) убийств, совершенных непсихопатическими преступниками-убийцами, при этом инструментарий убийства также коррелировал с общим баллом PCL-R преступника, а также с его баллами по фактору 1 «межличностно-аффективное» измерение. Однако, вопреки приравниванию этого к значению исключительно «хладнокровно», более трети убийств, совершенных психопатическими преступниками, также включали в себя некоторый компонент эмоциональной реакции. [110] В любом случае, специалисты ФБР указывают, что серьезная травма жертвы, как правило, является эмоциональным преступлением, и некоторые исследования подтверждают это, по крайней мере, в отношении сексуальных преступлений. Одно исследование обнаружило более серьезные преступления со стороны непсихопатических преступников в среднем, чем со стороны преступников с психопатией (например, больше убийств по сравнению с большим количеством вооруженных ограблений и имущественных преступлений), а другое, что аффективный аспект PCL-R предсказывал снижение серьезности преступления. [11]
Исследования лиц, совершивших домашнее насилие , показывают, что у насильников высокие показатели психопатии, распространенность которой оценивается примерно в 15-30%. Кроме того, совершение домашнего насилия коррелирует с фактором 1 PCL -R , который описывает эмоциональный дефицит и бессердечный и эксплуататорский стиль межличностного общения, обнаруженный при психопатии. Распространенность психопатии среди лиц, совершивших домашнее насилие, указывает на то, что основные характеристики психопатии, такие как бессердечность, безжалостность и отсутствие близких межличностных связей, предрасполагают лиц с психопатией к совершению домашнего насилия, и предполагает, что домашнее насилие, совершаемое этими лицами, совершается бессердечно (т. е. инструментально агрессивно), а не является случаем эмоциональной агрессии и, следовательно, может не поддаваться типам психосоциальных вмешательств, обычно применяемых к лицам, совершившим домашнее насилие. [109] [111]
Некоторые клиницисты предполагают, что оценка конструкции психопатии не обязательно добавляет ценности оценке риска насилия . Большой систематический обзор и метарегрессия показали, что PCL показал худшие результаты из девяти инструментов для прогнозирования насилия. Кроме того, исследования, проведенные авторами или переводчиками мер прогнозирования насилия, включая PCL, показывают в среднем более положительные результаты, чем исследования, проведенные более независимыми исследователями. Существует несколько других инструментов оценки риска, которые могут прогнозировать дальнейшие преступления с точностью, аналогичной PCL-R, и некоторые из них значительно проще, быстрее и менее затратны в применении. Это может даже автоматически выполняться компьютером просто на основе таких данных, как возраст, пол, количество предыдущих судимостей и возраст первой судимости. Некоторые из этих оценок могут также определять изменение лечения и цели, определять быстрые изменения, которые могут помочь в краткосрочном управлении, определять более конкретные виды насилия, которые могут быть подвержены риску, и, возможно, устанавливать конкретные вероятности совершения правонарушений для определенных баллов. Тем не менее, PCL-R может продолжать оставаться популярным для оценки риска из-за своей новаторской роли и большого количества исследований, проведенных с его использованием. [11] [112] [113] [114] [115] [116] [117]
Федеральное бюро расследований сообщает, что психопатическое поведение согласуется с чертами, общими для некоторых серийных убийц , включая поиск острых ощущений, отсутствие раскаяния или вины , импульсивность , потребность в контроле и хищническое поведение. [118] Также было обнаружено, что жертвами убийств, совершенных психопатическими преступниками, были непропорционально женщины по сравнению с более равномерным гендерным распределением жертв непсихопатических преступников. [110]
Психопатия была связана с совершением сексуальных преступлений , при этом некоторые исследователи утверждают, что она коррелирует с предпочтением агрессивного сексуального поведения. Исследование 2011 года условно-досрочного освобождения канадских федеральных преступников мужского пола показало, что психопатия была связана с более жестокими и ненасильственными преступлениями, но не с большим количеством сексуальных преступлений. [119] Для растлителей малолетних психопатия была связана с большим количеством преступлений. [120] Исследование связи между показателями психопатии и типами агрессии в выборке сексуальных убийц, в которой 84,2% выборки имели показатели PCL-R выше 20 и 47,4% выше 30, показало, что 82,4% из тех, у кого показатели выше 30, занимались садистским насилием ( определяемым как наслаждение, указанное в самоотчете или доказательствах) по сравнению с 52,6% из тех, у кого показатели ниже 30, а общие показатели PCL-R и Фактора 1 значительно коррелировали с садистским насилием. [121] [122] Несмотря на это, сообщается, что преступники с психопатией (как сексуальные, так и несексуальные) примерно в 2,5 раза чаще получают условное освобождение по сравнению с преступниками, не страдающими психопатией. [120]
Хильдебранд и коллеги (2004) обнаружили взаимодействие между психопатией и девиантными сексуальными интересами , при котором люди с высокой степенью психопатии, которые также поддерживали девиантные сексуальные интересы, были более склонны к рецидиву в сексуальном плане. [123] Последующий метаанализ закрепил этот результат. [124]
При рассмотрении вопроса о возможном воссоединении некоторых сексуальных преступников в домах с родителем и детьми, не совершавшими правонарушений, было рекомендовано, чтобы любой сексуальный преступник со значительным криминальным прошлым был оценен по PCL-R, и если он набрал 18 или более баллов, то он должен быть исключен из рассмотрения возможности помещения в дом с детьми при любых обстоятельствах. [125] Однако растет обеспокоенность тем, что баллы PCL слишком непоследовательны у разных экспертов, в том числе при их использовании для оценки сексуальных преступников. [126]
Возможность психопатии связывают с организованной преступностью , экономической преступностью и военными преступлениями . Террористы иногда считаются психопатами, и сравнения могут проводиться с такими чертами, как антисоциальное насилие, эгоистичное мировоззрение, которое исключает благополучие других, отсутствие раскаяния или вины и экстернализация вины . [127] Однако Джон Хорган, автор книги «Психология терроризма» , утверждает, что такие сравнения могут также проводиться более широко: например, с солдатами на войнах. Скоординированная террористическая деятельность требует организации, лояльности и идеологического фанатизма, часто доходящего до крайности, когда человек жертвует собой ради идеологической цели. Такие черты, как эгоцентричный нрав, ненадежность, плохой поведенческий контроль и необычное поведение, могут ставить психопатов в невыгодное положение или исключать их из участия в организованном терроризме. [128] [129]
Может быть, значительная часть людей с психопатией социально успешны и склонны выражать свое антисоциальное поведение более скрытыми способами, такими как социальная манипуляция или преступления в сфере белого воротничка . Таких людей иногда называют «успешными психопатами», и они не обязательно всегда имеют обширную историю традиционного антисоциального поведения, характерного для традиционной психопатии. [130]
PCL:YV — это адаптация PCL-R для лиц в возрасте 13–18 лет. Он, как и PCL-R, проводится обученным оценщиком на основе интервью и изучения уголовных и других записей. «Устройство скрининга антисоциальных процессов» (APSD) также является адаптацией PCL-R. Его могут применять родители или учителя для лиц в возрасте 6–13 лет. Высокие баллы по психопатии как для несовершеннолетних (измеренные с помощью этих инструментов), так и для взрослых (измеренные с помощью PCL-R и других инструментов измерения) имеют схожие ассоциации с другими переменными, включая схожую способность прогнозировать насилие и преступность. [11] [131] [132] Ювенильная психопатия также может быть связана с более негативной эмоциональностью, такой как гнев, враждебность, беспокойство и депрессия. [11] [133] Психопатические черты у молодых людей обычно включают три фактора: черствость/неэмоциональность, нарциссизм и импульсивность/безответственность. [134] [135]
Существует положительная корреляция между ранними негативными жизненными событиями в возрасте 0–4 лет и эмоциональными аспектами психопатии. [136] Существуют умеренные или высокие корреляции между рейтингами психопатии от позднего детства до раннего подросткового возраста. Корреляции значительно ниже от раннего или среднего подросткового возраста до взрослой жизни. В одном исследовании большинство сходств было по шкалам импульсивного и антисоциального поведения. Из тех подростков, которые набрали 5% самых высоких баллов по психопатии в возрасте 13 лет, менее трети (29%) были классифицированы как психопаты в возрасте 24 лет. Некоторые недавние исследования также обнаружили худшую способность предсказывать долгосрочные, взрослые правонарушения. [11] [137]
Расстройство поведения диагностируется на основе продолжительной модели антисоциального поведения в детстве и/или подростковом возрасте и может рассматриваться как предшественник ASPD. Некоторые исследователи предполагают, что существует два подтипа расстройства поведения, которые отмечают двойные пути развития к взрослой психопатии. [11] [138] [139] DSM позволяет различать детское начало до 10 лет и подростковое начало в возрасте 10 лет и позже. Утверждается, что начало в детстве больше связано с расстройством личности, вызванным неврологическим дефицитом, взаимодействующим с неблагоприятной средой. Для многих, но не для всех, начало в детстве связано с тем, что в теории развития преступности Терри Моффитта называется «постоянным на протяжении всей жизни» антисоциальным поведением, а также с более плохим здоровьем и экономическим положением. Утверждается, что начало в подростковом возрасте чаще связано с краткосрочным антисоциальным поведением. [11]
Было высказано предположение, что сочетание раннего расстройства поведения и СДВГ может быть связано с устойчивым на протяжении всей жизни антисоциальным поведением, а также с психопатией. Есть доказательства того, что это сочетание более агрессивно и антисоциально, чем те, у кого только расстройство поведения. Однако это не особенно особая группа, поскольку подавляющее большинство маленьких детей с расстройством поведения также имеют СДВГ. Некоторые доказательства указывают на то, что эта группа имеет дефицит поведенческого торможения, аналогичный таковому у взрослых с психопатией. Они могут быть не более склонны, чем те, у кого только расстройство поведения, иметь межличностные/аффективные особенности и дефицит эмоциональной обработки, характерные для взрослых с психопатией. Сторонники различных типов/измерений психопатии рассматривают этот тип как возможно соответствующий вторичной психопатии взрослых и повышенной расторможенности в триархической модели. [11]
DSM -5 включает спецификатор для людей с расстройством поведения, которые также демонстрируют черствый, неэмоциональный стиль межличностного общения в различных условиях и отношениях. [136] Спецификатор основан на исследовании, которое предполагает, что люди с расстройством поведения, которые также соответствуют критериям спецификатора, как правило, имеют более тяжелую форму расстройства с более ранним началом, а также другой реакцией на лечение. Сторонники различных типов/измерений психопатии рассматривают это как возможное соответствие первичной психопатии взрослых и повышенной смелости и/или подлости в триархической модели. [11] [140]
Дисфункции в префронтальной коре и миндалевидных областях мозга связаны со специфическими нарушениями обучения при психопатии. Повреждение вентромедиальной префронтальной коры, которая регулирует активность миндалевидного тела, приводит к общим характеристикам у психопатических личностей. [141] С 1980-х годов ученые связывают травматическое повреждение мозга , включая повреждение этих областей, с агрессивным и психопатическим поведением. Пациенты с повреждением в таких областях напоминают «психопатических личностей», мозг которых не способен приобретать социальные и моральные знания; те, кто получил повреждение в детстве, могут испытывать трудности с концептуализацией социальных или моральных рассуждений, в то время как те, у кого повреждение приобретено во взрослом возрасте, могут осознавать надлежащее социальное и моральное поведение, но не могут вести себя соответствующим образом. Дисфункции в миндалевидном теле и вентромедиальной префронтальной коре также могут нарушать стимул-подкрепленное обучение у психопатов, будь то основанное на наказании или на вознаграждении. Люди, набравшие 25 или более баллов по PCL-R, с сопутствующим анамнезом агрессивного поведения, по-видимому, имеют значительно сниженную среднюю микроструктурную целостность в крючковидном пучке — белом веществе , соединяющем миндалевидное тело и орбитофронтальную кору . Имеются данные DT-МРТ о разрывах связей белого вещества между этими двумя важными областями. [142] [143] [144]
Хотя некоторые исследования предполагают обратные связи между психопатией и интеллектом , в том числе в отношении вербального IQ, Хэре и Нойманн утверждают, что большая литература демонстрирует в лучшем случае только слабую связь между психопатией и IQ , отмечая, что ранний пионер Клекли включил хороший интеллект в свой контрольный список из-за смещения отбора (так как многие из его пациентов были «хорошо образованы и происходили из среднего или высшего класса») и что «нет очевидной теоретической причины, по которой расстройство, описанное Клекли или другими клиницистами, должно быть связано с интеллектом; некоторые психопаты умны, другие — нет». Исследования также указывают на то, что различные аспекты определения психопатии (например, межличностные, аффективные (эмоциональные), поведенческие и образ жизни компоненты) могут по-разному связываться с интеллектом, и результат может зависеть от типа оценки интеллекта (например, вербальный, творческий, практический, аналитический). [18] [106] [145] [146]
Большое количество исследований предполагает, что психопатия связана с нетипичными реакциями на сигналы бедствия от других людей, точнее, с нарушенной эмоциональной эмпатией при распознавании и реагировании на выражения лица , жесты тела и голосовые тона страха , печали , боли и счастья . [147] [93] Это нарушенное распознавание и сниженная автономная реакция могут быть частично объяснены сниженной активацией веретенообразных и экстрастриарных областей коры . [93] Базовые биологические поверхности для обработки выражений счастья функционально не повреждены у психопатов, хотя и менее восприимчивы , чем у контрольной группы. В литературе по нейровизуализации неясно, являются ли дефициты специфичными для определенных эмоций, таких как страх. Общая картина результатов в разных исследованиях указывает на то, что люди с диагнозом психопатия демонстрируют сниженную активность МРТ, фМРТ, аМРТ, ПЭТ и ОФЭКТ в областях мозга. [148] Исследования также показали, что приблизительно 18% меньший размер миндалевидного тела способствует значительно более низкому эмоциональному ощущению в отношении страха, грусти и других негативных эмоций, что, вероятно, может быть причиной того, почему психопатические личности имеют более низкую эмпатию. [149] Некоторые недавние исследования фМРТ сообщили, что дефицит восприятия эмоций при психопатии распространен среди эмоций (положительных и отрицательных). [150] [151] [152] [153] [154] Исследования детей с психопатическими тенденциями также показали такие ассоциации. [154] [155] [156] [157] [158] [159] Метаанализы также обнаружили доказательства нарушений как вокального, так и лицевого распознавания эмоций для нескольких эмоций (т. е. не только страха и грусти) как у взрослых, так и у детей/подростков. [159]
Психопатия была связана с аморальностью — отсутствием, безразличием или игнорированием моральных убеждений. Существует мало надежных данных о моделях морального суждения. Исследования уровня развития (сложности) морального рассуждения обнаружили все возможные результаты — более низкие, более высокие или такие же, как у непсихопатов. Исследования, сравнивающие суждения о личных моральных проступках с суждениями о нарушении общепринятых правил или законов, обнаружили, что психопаты оценивали их как одинаково серьезные, тогда как непсихопаты оценивали нарушение правил как менее серьезное. [160]
Исследование, сравнивающее суждения о том, будет ли одобрен личный или безличный вред для достижения рационально максимального ( утилитарного ) уровня благосостояния, не обнаружило существенных различий между субъектами с высоким и низким уровнем психопатии. Однако дальнейшее исследование с использованием тех же тестов показало, что заключенные, набравшие высокие баллы по PCL, с большей вероятностью одобряли безличный вред или нарушения правил, чем непсихопатические контрольные группы. Психопатические преступники, набравшие низкие баллы по тревожности, также были более склонны одобрять личный вред в среднем. [160]
Оценивая несчастные случаи, когда один человек непреднамеренно наносил вред другому, психопаты считали такие действия более допустимыми с моральной точки зрения. Этот результат считался отражением неспособности психопатов оценить эмоциональный аспект пагубного опыта жертвы. [161]
Поведенческие генетические исследования выявили потенциальные генетические и негенетические факторы, способствующие психопатии, включая влияние на работу мозга. Сторонники триархической модели полагают, что психопатия является результатом взаимодействия генетических предрасположенностей и неблагоприятной среды. То, что является неблагоприятным, может различаться в зависимости от базовой предрасположенности: например, предполагается, что люди, обладающие высокой смелостью, могут плохо реагировать на наказание, но лучше реагировать на поощрения и надежную привязанность. [5] [11]
Генетически обоснованные исследования личностных характеристик, типичных для людей с психопатией, обнаружили умеренные генетические (а также негенетические) влияния. По PPI, бесстрашное доминирование и импульсивная антисоциальность были аналогичным образом подвержены влиянию генетических факторов и не коррелировали друг с другом. Генетические факторы могут в целом влиять на развитие психопатии, в то время как факторы окружающей среды влияют на специфическое выражение черт, которые преобладают. Исследование большой группы детей показало более 60% наследуемости для « черствых-неэмоциональных черт » и что расстройство поведения среди детей с этими чертами имеет более высокую наследуемость, чем среди детей без этих черт. [11] [145] [162]
Исследование Фаррингтона, проведенное на выборке лондонских мужчин в возрасте от 8 до 48 лет, включало изучение факторов, набравших 10 или более баллов по PCL:SV в возрасте 48 лет. Наиболее сильными факторами были наличие осужденного родителя, физическое пренебрежение, низкая вовлеченность отца в жизнь мальчика, низкий доход семьи и происхождение из неблагополучной семьи. Другие значимые факторы включали плохой надзор, насилие, суровую дисциплину, большой размер семьи, брата или сестру-правонарушителя, молодую мать, мать в депрессии, низкий социальный класс и плохое жилье. [163] Также была обнаружена связь между психопатией и пагубным обращением со стороны сверстников. [6] Однако трудно определить степень влияния окружающей среды на развитие психопатии из-за доказательств ее сильной наследуемости. [164]
Исследователи связывают травмы головы с психопатией и насилием. С 1980-х годов ученые связывают травматические повреждения мозга , такие как повреждение префронтальной коры , включая орбитофронтальную кору , с психопатическим поведением и недостаточной способностью принимать морально и социально приемлемые решения, состояние, которое было названо «приобретенной социопатией» или «псевдопсихопатией». [151] Лица с повреждением области префронтальной коры, известной как вентромедиальная префронтальная кора , демонстрируют замечательное сходство с диагностированными психопатическими лицами, демонстрируя сниженную автономную реакцию на эмоциональные стимулы, дефицит аверсивного обусловливания, схожие предпочтения в принятии моральных и экономических решений и сниженную эмпатию и социальные эмоции, такие как вина или стыд. [165] Эти эмоциональные и моральные нарушения могут быть особенно серьезными, когда травма мозга происходит в молодом возрасте. Дети с ранним повреждением префронтальной коры могут никогда полностью не развить социальные или моральные рассуждения и стать «психопатическими личностями... характеризующимися высоким уровнем агрессии и антисоциальным поведением, осуществляемым без чувства вины или сочувствия к своим жертвам». Кроме того, повреждение миндалевидного тела может ухудшить способность префронтальной коры интерпретировать обратную связь от лимбической системы , что может привести к неконтролируемым сигналам, которые проявляются в жестоком и агрессивном поведении. [142] [153]
Влияние детской травмы на развитие психопатии во взрослом возрасте остается активным вопросом исследования. По словам Херви М. Клекли, психопат — это тот, кто способен имитировать нормально функционирующего человека, маскируя или скрывая отсутствие внутренней структуры личности. Это приводит к внутреннему расстройству с повторяющимся преднамеренным и пагубным поведением. Несмотря на то, что психопаты представляют себя серьезными, яркими и обаятельными, они не способны испытывать истинные эмоции. Двухфакторная модель Роберта Хэра и триархическая модель Кристофера Патрика были разработаны для лучшего понимания психопатии; однако, является ли первопричина в первую очередь окружающей средой или в первую очередь генетической, все еще остается под вопросом.
Психопатия — это расстройство личности аффективного, межличностного и поведенческого характера, которое начинается в детстве и проявляется в виде агрессивных действий в раннем или позднем подростковом возрасте. Детская травма влияет на уязвимость к различным формам психопатологии и связанным с ней чертам. Родительское поведение, такое как отвержение, насилие, пренебрежение или чрезмерная опека, показывает некоторую связь с развитием пагубных психопатических черт. Расторможенность опосредует связь между физическим насилием и двумя компонентами психопатии (социальной девиацией и аффективным межличностным). Сексуальное насилие напрямую коррелирует с фактором социальной девиации, а физическое насилие напрямую коррелирует с аффективным межличностным фактором. [166] Гендерные различия также наблюдаются при психопатии. Например, психопатические антисоциальные черты личности более заметны у мужчин, в то время как истерические черты личности более очевидны у женщин. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с интернализующей психопатологией [167] , а у мужчин может наблюдаться более сильная связь между смелостью и опытом пренебрежения в детстве, а также между подлостью и опытом жестокого обращения в детстве.Психопатия связана с несколькими неблагоприятными жизненными исходами, а также с повышенным риском инвалидности и смерти из-за таких факторов, как насилие, несчастные случаи, убийства и самоубийства. Это, в сочетании с доказательствами генетических влияний, является эволюционно загадочным и может предполагать, что существуют компенсирующие эволюционные преимущества, и исследователи в рамках эволюционной психологии предложили несколько эволюционных объяснений. Согласно одной гипотезе, некоторые черты, связанные с психопатией, могут быть социально адаптивными, и психопатия может быть частотно-зависимой, социально паразитической стратегией, которая может работать до тех пор, пока существует большая популяция альтруистичных и доверчивых людей, относительно популяции психопатических людей, которые будут эксплуатироваться. [162] [168] Также предполагается, что некоторые черты, связанные с психопатией, такие как ранняя, беспорядочная, прелюбодейная и принудительная сексуальность, могут повышать репродуктивный успех. [162] [168] [169] Роберт Хэар заявил, что многие психопатические мужчины имеют тенденцию спариваться с женщинами и быстро бросать их, и, таким образом, имеют высокий уровень фертильности , в результате чего дети могут унаследовать предрасположенность к психопатии. [11] [6] [170]
Критика включает в себя то, что, возможно, лучше рассмотреть факторы личности, способствующие этому, а не рассматривать психопатию как единое понятие из-за плохой проверяемости. Кроме того, если психопатия вызвана комбинированным воздействием очень большого количества неблагоприятных мутаций, то каждая мутация может иметь такой малый эффект, что она избегает естественного отбора. [11] [162] Считается, что личность находится под влиянием очень большого количества генов и может быть нарушена случайными мутациями, а психопатия вместо этого может быть продуктом высокой нагрузки мутаций . [162] Психопатию также предполагали как спандрель , побочный продукт или побочный эффект эволюции адаптивных черт, а не как адаптацию саму по себе. [168] [171]
Некоторые лабораторные исследования демонстрируют корреляции между психопатией и нетипичными реакциями на аверсивные стимулы, включая слабую обусловленность болевыми стимулами и плохое обучение избеганию реакций, которые вызывают наказание , а также низкую реактивность вегетативной нервной системы , измеренную с помощью проводимости кожи во время ожидания болевого стимула, но не когда стимул происходит. Хотя утверждалось, что система вознаграждения функционирует нормально, некоторые исследования также обнаружили сниженную реактивность на приятные стимулы. Согласно гипотезе модуляции ответа , психопатические индивидуумы также испытывали трудности с переключением с текущего действия, несмотря на сигналы окружающей среды, сигнализирующие о необходимости сделать это. [172] Это может объяснить трудности с реакцией на наказание, хотя неясно, может ли это объяснить такие результаты, как недостаточное обусловление. Могут быть методологические проблемы, касающиеся исследования. [11] При установлении диапазона идиосинкразий в среднем в лингвистической и аффективной обработке при определенных условиях, эта исследовательская программа не подтвердила общую патологию психопатии. [173]
Благодаря прогрессу исследований МРТ эксперты могут визуализировать определенные различия мозга и отклонения от нормы у людей с психопатией в областях, которые контролируют эмоции, социальные взаимодействия, этику, мораль, сожаление, импульсивность и совесть в мозге. Блэр, исследователь, который был пионером исследований психопатических тенденций, заявил: «Что касается психопатии, у нас есть четкие указания относительно того, почему патология приводит к эмоциональным и поведенческим нарушениям, и важные сведения о нейронных системах, вовлеченных в эту патологию». [153] Даддс и др. отмечают, что, несмотря на быстро развивающуюся нейронауку эмпатии, мало что известно о основополагающих факторах развития психопатического разрыва между аффективной и когнитивной эмпатией. [174]
Обзор 2008 года Вебера и соавторов предположил, что психопатия иногда связана с аномалиями мозга в префронтальной - височно - лимбической областях, которые участвуют в эмоциональных и обучающих процессах, среди прочего. [175] Исследования нейровизуализации обнаружили структурные и функциональные различия между теми, кто набрал высокие и низкие баллы по PCL-R в обзоре 2011 года Скима и соавторов, заявив, что они «наиболее заметны в миндалевидном теле , гиппокампе и парагиппокампальных извилинах , передней и задней поясной коре , полосатом теле , островке , а также лобной и височной коре ». [11] [176]
Миндалевидное тело и лобные области были предложены как особенно важные. [143] Люди, набравшие 25 или более баллов по PCL-R, с сопутствующей историей агрессивного поведения, в среднем, по-видимому, имеют значительно сниженную микроструктурную целостность между белым веществом, соединяющим миндалевидное тело и орбитофронтальную кору (например, крючковидный пучок). Данные свидетельствуют о том, что степень аномалии была значительно связана со степенью психопатии и может объяснять противоправное поведение. [144] Кроме того, изменения в миндалевидном теле были связаны с чертами «черствости-неэмоциональности» у детей. Однако миндалевидное тело также было связано с положительными эмоциями, и в исследованиях в определенных областях были получены противоречивые результаты, что может быть связано с методологическими проблемами. [11] Другие подвергают сомнению важность миндалевидного тела для психопатии, при этом один метаанализ предполагает, что большинство исследований миндалевидного тела и психопатии не обнаруживают никакого эффекта , а исследования, обнаруживающие отрицательный эффект (что психопаты демонстрируют меньшую активность миндалевидного тела), имеют более низкую статистическую мощность . [177]
Некоторые из этих результатов согласуются с другими исследованиями и теориями. Например, в нейровизуализационных исследованиях того, как люди с психопатией реагируют на эмоциональные слова, были показаны широко распространенные различия в паттернах активации в височной доле, когда психопатические преступники сравнивались с «нормальными» добровольцами, что согласуется с взглядами клинической психологии. Кроме того, представление о том, что психопатия характеризуется низким уровнем страха, согласуется с результатами аномалий в миндалевидном теле, поскольку дефициты в аверсивном обусловливании и инструментальном обучении, как полагают, являются результатом дисфункции миндалевидного тела, потенциально усугубленной дисфункцией орбитофронтальной коры , хотя конкретные причины неизвестны. [153] [178]
Значительные исследования задокументировали наличие двух подтипов первичной и вторичной психопатии. [179] [180] Сторонники различения первичной и вторичной психопатии и триархической модели утверждают, что существуют неврологические различия между этими подгруппами психопатии, которые поддерживают их взгляды. [181] Например, утверждается, что фактор смелости в триархической модели связан со сниженной активностью миндалевидного тела во время пугающих или отвращающих стимулов и сниженной реакцией испуга , в то время как фактор расторможенности, как утверждается, связан с ухудшением задач лобной доли. Есть доказательства того, что смелость и расторможенность генетически различимы. [11]
Высокие уровни тестостерона в сочетании с низкими уровнями кортизола и/или серотонина были теоретически выдвинуты в качестве способствующих факторов. Тестостерон «связан с поведением, связанным с приближением, чувствительностью к вознаграждению и снижением страха», а инъекции тестостерона «смещают баланс с наказания на чувствительность к вознаграждению», уменьшают пугливость и увеличивают «реакцию на сердитые лица». Некоторые исследования показали, что высокие уровни тестостерона связаны с антисоциальным и агрессивным поведением, однако другие исследования предполагают, что тестостерон сам по себе не вызывает агрессию, но усиливает стремление к доминированию. Из исследований неясно, коррелирует ли психопатия с высокими уровнями тестостерона, но несколько исследований показали, что нарушение нейротрансмиссии серотонина нарушает реактивность кортизола на стрессовую речевую задачу. Таким образом, нарушение регуляции серотонина в мозге может способствовать низким уровням кортизола, наблюдаемым при психопатии. Кортизол усиливает поведение отстранения и чувствительность к наказанию и аверсивному обусловливанию, которые аномально низки у людей с психопатией и могут лежать в основе их нарушенного обучения отвращению и расторможенного поведения. Высокий уровень тестостерона в сочетании с низким уровнем серотонина связан с «импульсивными и крайне негативными реакциями» и может усиливать агрессивную агрессию, когда человек провоцируется или расстраивается. [182] Несколько исследований на животных отмечают роль серотонинергического функционирования в импульсивной агрессии и антисоциальном поведении. [183] [184] [185] [186]
Однако некоторые исследования на животных и людях предполагают, что эмоционально-межличностные черты и хищническая агрессия психопатии, в отличие от импульсивной и реактивной агрессии, связаны с усилением серотонинергического функционирования. [187] [188] [189] [190] Исследование Долана и Андерсона, посвященное связи между серотонином и психопатическими чертами в выборке правонарушителей с расстройствами личности, показало, что функционирование серотонина, измеряемое по реакции пролактина , хотя и обратно связано с импульсивными и антисоциальными чертами, положительно коррелирует с высокомерными и лживыми чертами и, в меньшей степени, с бессердечными и беспощадными чертами. [191] Бариш Йылдырым предполагает, что «длинный» аллель 5-HTTLPR , который обычно считается защитным от интернализующих расстройств , может взаимодействовать с другими серотонинергическими генами, создавая гиперрегуляцию и ослабление аффективных процессов, что приводит к эмоциональным нарушениям при психопатии. [192] Кроме того, было обнаружено, что сочетание длинного аллеля 5-HTTLPR и высокого уровня тестостерона приводит к снижению реакции на угрозу, измеряемой реактивностью кортизола, что отражает дефицит страха, обнаруженный у людей с психопатией. [193]
Исследования предположили другие корреляции. Психопатия была связана в двух исследованиях с повышенным соотношением HVA ( метаболит дофамина ) к 5-HIAA ( метаболит серотонина ). [182] Исследования показали, что люди с чертами, соответствующими критериям психопатии, демонстрируют большую реакцию дофамина на потенциальные «вознаграждения», такие как денежные обещания или прием наркотиков, таких как амфетамины. Это было теоретически связано с повышенной импульсивностью. [194] Британское исследование 2010 года показало, что большое соотношение цифр 2D:4D , указание на высокое пренатальное воздействие эстрогена , было «положительным коррелятом психопатии у женщин и положительным коррелятом бессердечного аффекта (подшкала психопатии) у мужчин». [195]
Результаты также показали, что моноаминоксидаза А влияет на предсказательную способность PCL-R. [196] Моноаминоксидазы (МАО) — это ферменты, которые участвуют в расщеплении нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, и, следовательно, способны влиять на чувства, настроение и поведение людей. [197] Результаты показывают, что необходимы дальнейшие исследования в этой области. [198] [199]
Психопатию чаще всего оценивают с помощью Контрольного списка психопатии, пересмотренного (PCL-R) , созданного Робертом Д. Хэром на основе критериев Клекли 1940-х годов, криминологических концепций, таких как концепции Уильяма и Джоан МакКорд , и его собственных исследований преступников и заключенных в Канаде. [145] [200] [201] PCL-R широко используется и некоторые называют его «золотым стандартом» для оценки психопатии. [202] Тем не менее, существуют многочисленные критические замечания в отношении PCL-R как теоретического инструмента и его использования в реальном мире . [203] [204] [205] [206] [ самостоятельно опубликованный источник? ] [207]
В отличие от PCL, инвентаризация психопатической личности (PPI) была разработана для всестороннего индексирования черт личности без явного упоминания антисоциального или криминального поведения как такового. Это шкала самоотчета, которая была изначально разработана для неклинических выборок (например, студентов университетов), а не для заключенных, хотя может использоваться и с последними. Она была пересмотрена в 2005 году, чтобы стать PPI-R, и теперь включает 154 пункта, организованных в восемь подшкал. [208] Было обнаружено, что баллы по пунктам группируются в два всеобъемлющих и в значительной степени отдельных фактора (в отличие от факторов PCL-R), бесстрашное доминирование и импульсивная антисоциальность, а также третий фактор, хладнокровие, который в значительной степени зависит от баллов по двум другим. [11] Фактор 1 связан с социальной эффективностью, в то время как Фактор 2 связан с дезадаптивными тенденциями. Человек может набирать баллы на разных уровнях по разным факторам, но общий балл указывает на степень психопатической личности. [11]
Triarchic Psychopathy Measure, также известный как TriPM, представляет собой 58-пунктовую самооценку, которая измеряет психопатию в пределах трех черт, определенных в триархической модели: смелость, подлость и расторможенность. Каждая черта измеряется по отдельным подшкалам и суммируется, в результате чего получается общий балл психопатии. [209]
TriPM включает в себя различные компоненты других мер для оценки психопатии, включая подлость и расторможенность в психопатической личности. Однако существуют различные подходы к измерению конструкта смелости. [210] Конструкт смелости используется для выделения социальных и межличностных последствий психопатической личности.
В настоящее время существуют две широко распространенные системы классификации психических расстройств — Международная классификация болезней (МКБ), разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), разработанное Американской психиатрической ассоциацией (АПА). [211] [212] В обеих перечислены категории расстройств, которые считаются отдельными типами, и в последних редакциях их коды были намеренно объединены, так что руководства часто в целом сопоставимы, хотя значительные различия сохраняются. [213]
В первом издании DSM в 1952 году был раздел о социопатических расстройствах личности, затем общий термин, который включал такие вещи, как гомосексуализм и алкоголизм, а также «антисоциальную реакцию» и «диссоциальную реакцию». Последние два в конечном итоге стали антисоциальным расстройством личности (ASPD) в DSM и диссоциальным расстройством личности в ICD. [ необходима ссылка ] Оба руководства заявили, что их диагнозы упоминались или включают то, что упоминается, как психопатия или социопатия, хотя ни одно диагностическое руководство никогда не включало расстройство, официально названное так. [11] [13] [16]
Существуют некоторые традиционные личностные тесты , которые содержат подшкалы, относящиеся к психопатии, хотя они оценивают относительно неспецифические тенденции к антисоциальному или криминальному поведению. К ним относятся Миннесотский многофазный личностный опросник (психопатическая девиантная шкала), Калифорнийский психологический опросник (социализационная шкала) и Клинический многоосевой опросник антисоциального расстройства личности Миллона . Существуют также шкала самоотчета психопатии Левенсона (LSRP) и шкала самоотчета психопатии Хара (HSRP), но с точки зрения тестов самоотчета PPI/PPI-R стал более используемым, чем любой из них, в современных исследованиях психопатии у взрослых. [11]
Исследования показывают сильную коморбидность между психопатией и антисоциальным расстройством личности . Среди многочисленных исследований также сообщалось о положительной корреляции между психопатией и истеричным , нарциссическим , пограничным , параноидальным и шизоидным расстройствами личности , паническими и обсессивно-компульсивными расстройствами, но не невротическими расстройствами в целом, шизофренией или депрессией . [104] [214] [215] [216] [217]
Фактор 1 и шкала смелости измерений психопатии связаны с нарциссизмом и театральным расстройством личности. Это связано с когнитивным и аффективным эгоцентризмом психопата. Однако, хотя нарциссический человек может считать себя уверенным, он может искать подтверждения и внимания от других, чтобы подтвердить свою самооценку, тогда как психопатический человек обычно лишен таких амбиций. [58]
Известно, что синдром дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ ) в высокой степени коморбиден с расстройством поведения (теоретически предшественником АСРЛ), а также может сочетаться с психопатическими тенденциями. Это может быть частично объяснено дефицитом исполнительной функции . [214] Тревожные расстройства часто сочетаются с АСРЛ, и вопреки предположениям, психопатия иногда может быть отмечена тревогой; это, по-видимому, связано с пунктами из Фактора 2, но не Фактора 1 PCL-R. [58] Психопатия также связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ . [106] [214] [216] [218] [219]
Майкл Фицджеральд предположил совпадения между (первичной) психопатией и синдромом Аспергера с точки зрения бесстрашия, планирования действий, дефицита эмпатии, бессердечного поведения и иногда поверхностной харизмы. [220] Исследования, изучающие сходства и различия между психопатией и аутизмом, указывают на то, что аутизм и психопатия не являются частью одной и той же конструкции. Скорее, оба состояния могут сосуществовать у некоторых людей. [221] Недавние исследования указывают на то, что некоторые люди с диагнозом аутизм также демонстрируют бессердечные и бесстрастные черты (фактор риска развития психопатии), [222] но менее тесно связаны с проблемами поведения . [223] Аналогично, некоторые люди с синдромом Аспергера показали корреляцию с «бесстрастным» фактором и фактором «поведенческого дисконтроля» психопатии, но не с «межличностным» фактором. [224]
Было высказано предположение, что психопатия может быть сопутствующей с несколькими другими состояниями, кроме этих, [219], но было проведено ограниченное количество работ по сопутствующей патологии. Это может быть отчасти связано со сложностями использования стационарных групп из определенных учреждений для оценки сопутствующей патологии из-за вероятности некоторой предвзятости при отборе выборки. [214]
Исследования психопатии в основном проводились на мужчинах, и PCL-R был разработан с использованием в основном мужских криминальных выборок, что поднимает вопрос о том, насколько хорошо результаты применимы к женщинам. Мужчины набирают больше баллов, чем женщины, как по PCL-R, так и по PPI и по обеим их основным шкалам. Различия, как правило, несколько больше по межличностно-аффективной шкале, чем по антисоциальной шкале. Большинство, но не все исследования обнаружили в целом схожую факторную структуру для мужчин и женщин. [11]
Многие ассоциации с другими чертами личности схожи, хотя в одном исследовании антисоциальный фактор был сильнее связан с импульсивностью у мужчин и сильнее связан с открытостью опыту у женщин. Было высказано предположение, что психопатия у мужчин проявляется больше как антисоциальная модель, в то время как у женщин она проявляется больше как театральная модель. Исследования по этому поводу показали неоднозначные результаты. Баллы PCL-R могут быть несколько менее предсказательными в отношении насилия и рецидивизма у женщин. С другой стороны, психопатия может иметь более сильную связь с самоубийством и, возможно, симптомами интернализации у женщин. Предполагается, что психопатия проявляется больше как внешнее поведение у мужчин и больше как внутреннее поведение у женщин. [11] Кроме того, одно исследование показало, что были обнаружены существенные гендерные различия в этиологии психопатии. У девочек 75% дисперсии в тяжелых бессердечных и неэмоциональных чертах было связано с факторами окружающей среды и только 0% дисперсии было связано с генетическими факторами. У мальчиков связь была обратной. [225]
Исследования также показали, что женщины в тюрьме имеют значительно более низкие показатели психопатии, чем мужчины, при этом одно исследование сообщило, что только 11 процентов агрессивных женщин в тюрьме соответствовали критериям психопатии по сравнению с 31 процентом агрессивных мужчин. [226] Другие исследования также показали, что женщины с высокой степенью психопатии редко встречаются в судебно-медицинских учреждениях. [227]
Психопатию часто считали неизлечимой. Ее уникальные характеристики делают ее одним из самых трудноизлечимых расстройств личности , класса психических заболеваний, которые уже традиционно считаются трудноизлечимыми . [228] [229] Люди с психопатией, как правило, не мотивированы искать лечение своего состояния и могут не сотрудничать в терапии. [202] [228] Попытки лечить психопатию с помощью современных инструментов, доступных психиатрии, оказались разочаровывающими. В «Справочнике по психопатии» Харриса и Райса говорится, что в настоящее время существует мало доказательств излечения или эффективного лечения психопатии; на данный момент не известны и не были опробованы никакие фармакологические терапии для облегчения эмоциональных, межличностных и моральных дефицитов психопатии, и пациенты с психопатией, проходящие психотерапию, могут приобрести навыки, чтобы стать более искусными в манипулировании и обмане других и с большей вероятностью совершить преступление. [230] Некоторые исследования показывают, что методы наказания и модификации поведения неэффективны для изменения поведения психопатических личностей, поскольку они нечувствительны к наказанию или угрозе. [230] [231] Эти неудачи привели к крайне пессимистическому взгляду на перспективы его лечения, взгляду, который усугубляется малым количеством исследований, проводимых в области психопатии по сравнению с усилиями, прилагаемыми к другим психическим заболеваниям, что затрудняет понимание этого состояния, необходимое для разработки эффективных методов лечения. [232] [233]
Хотя основные недостатки характера у лиц с высокой степенью психопатии, вероятно, будут в значительной степени неисправимы с помощью имеющихся в настоящее время методов лечения, антисоциальное и преступное поведение, связанное с ним, может быть более поддающимся лечению, управление которым является основной целью терапевтических программ в исправительных учреждениях. [228] Было высказано предположение, что методы лечения, которые, скорее всего, будут наиболее эффективными для снижения явного антисоциального и преступного поведения, — это те, которые фокусируются на личных интересах, подчеркивая ощутимую, материальную ценность просоциального поведения, с вмешательствами, которые развивают навыки получения того, чего пациент хочет от жизни, просоциальными, а не антисоциальными способами. [234] [235] С этой целью были испробованы различные методы лечения с целью снижения преступной активности заключенных правонарушителей с психопатией, с переменным успехом. [228] Поскольку психопатические лица нечувствительны к санкциям, было предложено и использовалось управление на основе вознаграждения, при котором небольшие привилегии предоставляются в обмен на хорошее поведение, для управления их поведением в институциональных условиях. [236]
Психиатрические препараты также могут облегчать сопутствующие состояния, иногда связанные с психопатией или с такими симптомами, как агрессия или импульсивность, включая антипсихотические , антидепрессантные или стабилизирующие настроение препараты, хотя ни один из них еще не был одобрен FDA для этой цели. [11] [13] [16] [237] [238] Например, исследование показало, что антипсихотик клозапин может быть эффективным в снижении различных поведенческих дисфункций в выборке стационарных пациентов больницы строгого режима с антисоциальным расстройством личности и психопатическими чертами. [239] Однако исследования фармакологического лечения психопатии и связанного с ней состояния антисоциального расстройства личности минимальны, и большая часть знаний в этой области представляет собой экстраполяции, основанные на том, что известно о фармакологии при других психических расстройствах. [228] [240]
PCL-R, PCL:SV и PCL:YV высоко ценятся и широко используются в условиях уголовного правосудия , особенно в Северной Америке . Они могут использоваться для оценки риска и для оценки потенциала лечения и использоваться как часть решений относительно залога, приговора, какой тюрьмы использовать, условно-досрочного освобождения и относительно того, следует ли судить юношу как несовершеннолетнего или как взрослого. Было несколько критических замечаний против его использования в юридических условиях. Они включают общую критику против PCL-R, доступность других инструментов оценки риска, которые могут иметь преимущества, и чрезмерный пессимизм, окружающий прогноз и возможности лечения тех, у кого диагностирована психопатия. [11]
Межэкспертная надежность PCL-R может быть высокой при осторожном использовании в исследовании, но, как правило, плохой в прикладных условиях. В частности, пункты Фактора 1 несколько субъективны. В делах о сексуальном насилии над людьми оценки PCL-R, выставленные экспертами обвинения, были последовательно выше, чем оценки экспертов защиты в одном исследовании. На оценку также могут влиять другие различия между оценщиками. В одном исследовании было подсчитано, что из дисперсии PCL-R около 45% были обусловлены истинными различиями между преступниками, 20% были обусловлены тем, на какую сторону давал показания оценщик, и 30% были обусловлены другими различиями между оценщиками. [11]
Чтобы помочь уголовному расследованию, могут использоваться определенные подходы к допросу, позволяющие использовать и усиливать черты личности подозреваемых, предположительно страдающих психопатией, и повышать вероятность того, что они выдадут информацию. [94]
Пороговое значение PCL-R для маркировки психопатии составляет 25 из 40 в Соединенном Королевстве , а не 30, как в Соединенных Штатах . [11] [12]
В Соединенном Королевстве «психопатическое расстройство» было юридически определено в Законе о психическом здоровье (Великобритания) в соответствии с MHA1983, [12] [241] как «стойкое расстройство или нарушение психики (включающее или не включающее значительное нарушение интеллекта), которое приводит к ненормально агрессивному или серьезно безответственному поведению со стороны заинтересованного лица». Этот термин был предназначен для отражения наличия расстройства личности с точки зрения условий содержания под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года. Поправки к MHA1983 в Законе о психическом здоровье 2007 года отменили термин «психопатическое расстройство», при этом все условия содержания под стражей (например, психическое заболевание, расстройство личности и т. д.) охватывались общим термином «психическое расстройство». [95]
В Англии и Уэльсе диагноз диссоциального расстройства личности является основанием для содержания в охраняемых психиатрических больницах в соответствии с Законом о психическом здоровье , если они совершили серьезные преступления, но поскольку такие лица нарушают покой других пациентов и не поддаются обычным методам лечения, эта альтернатива традиционному заключению часто не применяется. [242]
Начиная с 1930-х годов, до того, как были разработаны некоторые современные концепции психопатии, в некоторых штатах были введены законы о «сексуальных психопатах», термин, широко относящийся к психическим заболеваниям, и к середине 1960-х годов более половины штатов имели такие законы. Сексуальные преступления считались вызванными скрытыми психическими заболеваниями, и считалось, что сексуальных преступников следует лечить, в соответствии с общими реабилитационными тенденциями того времени. Суды отправляли сексуальных преступников в психиатрические учреждения для общественной защиты и лечения. [96] [243]
Начиная с 1970 года многие из этих законов были изменены или отменены в пользу более традиционных ответов, таких как тюремное заключение из-за критики концепции «сексуального психопата» как не имеющей научных доказательств, неэффективного лечения и сомнительных прогнозов будущих правонарушений. Также был ряд случаев, когда лица, прошедшие лечение и освобожденные, совершали новые сексуальные преступления. Начиная с 1990-х годов, несколько штатов приняли законы о сексуально опасных лицах , включая регистрацию, ограничения на жилье, публичное уведомление, обязательную отчетность медицинских работников и гражданское заключение, которое допускает бессрочное заключение после отбытия наказания. [243] Измерения психопатии могут использоваться в процессе принятия решения о заключении. [11]
Прогноз для психопатии в судебно-медицинских и клинических условиях довольно плохой, при этом некоторые исследования сообщают, что лечение может ухудшить антисоциальные аспекты психопатии, измеряемые по показателям рецидивизма , хотя отмечается, что одно из часто цитируемых исследований, обнаруживающих повышенный уголовный рецидивизм после лечения, ретроспективное исследование 2011 года программы лечения в 1960-х годах, имело несколько серьезных методологических проблем и, вероятно, не было бы одобрено сегодня. [11] [202] Однако некоторые относительно строгие квазиэкспериментальные исследования с использованием более современных методов лечения обнаружили улучшения в отношении снижения будущего агрессивного и другого преступного поведения, независимо от баллов PCL-R, хотя ни одно из них не было рандомизированным контролируемым испытанием . Различные другие исследования обнаружили улучшения в факторах риска преступности, таких как злоупотребление психоактивными веществами. Ни одно исследование пока не изучало, можно ли изменить черты личности, которые формируют основные нарушения характера при психопатии, с помощью такого лечения. [11] [244]
Исследование 2008 года с использованием PCL:SV показало, что 1,2% выборки из США набрали 13 или более баллов из 24, что указывает на «потенциальную психопатию». Баллы значительно коррелировали с насилием, употреблением алкоголя и низким уровнем интеллекта. [106] Британское исследование 2009 года, проведенное Койдом и соавторами, также с использованием PCL:SV, сообщило о распространенности в сообществе 0,6%, набравших 13 или более баллов. Однако, если бы оценка была скорректирована до рекомендуемых 18 или более, [245] это оставило бы распространенность ближе к 0,1%. [97] [ ненадежный источник? ] Баллы коррелировали с более молодым возрастом, мужским полом, попытками самоубийства, насилием, тюремным заключением, бездомностью, наркотической зависимостью, расстройствами личности (истерическим, пограничным и антисоциальным), а также паническими и обсессивно-компульсивными расстройствами. [246]
Психопатия имеет гораздо более высокую распространенность среди осужденных и заключенных, где, как полагают, приблизительно 15–25% заключенных соответствуют этому диагнозу. [50] Исследование выборки заключенных в Великобритании показало, что 7,7% опрошенных заключенных достигли порогового значения PCL-R в 30 для диагностики психопатии. [104] Исследование выборки заключенных в Иране с использованием PCL:SV показало распространенность в 23%, что составляет 18 или более баллов. [98] Исследование Натана Брукса из Университета Бонда показало, что примерно один из пяти корпоративных руководителей проявляет клинически значимые психопатические черты — пропорция, аналогичная таковой среди заключенных. [100]
Существует ограниченное количество исследований психопатии среди общего числа работающих людей, отчасти потому, что PCL-R включает антисоциальное поведение как существенный основной фактор (получение балла PCL-R выше порогового значения маловероятно без существенных баллов по фактору антисоциального образа жизни) и не включает характеристики позитивной адаптации, и большинство исследователей изучали психопатию у заключенных преступников, относительно доступной популяции субъектов исследования. [247]
Однако психологи Фрицон и Борд в своем исследовании, сравнивающем частоту расстройств личности у руководителей предприятий с преступниками, содержащимися в психиатрической больнице, обнаружили, что профили некоторых старших руководителей предприятий содержали значительные элементы расстройств личности, включая те, которые называются «эмоциональными компонентами» или межличностно-аффективными чертами психопатии. Такие факторы, как смелость, расторможенность и подлость, определенные в триархической модели, в сочетании с другими преимуществами, такими как благоприятное воспитание и высокий интеллект, как полагают, коррелируют с иммунитетом к стрессу и стабильностью и могут способствовать этому конкретному выражению. [247] Таких людей иногда называют «успешными психопатами» или «корпоративными психопатами», и они не всегда могут иметь обширную историю традиционного криминального или антисоциального поведения, характерного для традиционной концептуализации психопатии. [130] Роберт Хэйр утверждает, что распространенность психопатических черт выше в деловом мире, чем среди населения в целом, сообщая, что, хотя около 1% населения в целом соответствует клиническим критериям психопатии, для более высоких должностей в бизнесе приводятся цифры около 3–4%. [11] [248] [249] [ нужна страница ] Хэйр считает газетного магната Роберта Максвелла сильным кандидатом на роль «корпоративного психопата». [57]
Ученые, изучающие этот вопрос, полагают, что хотя психопатия проявляется лишь у небольшого процента сотрудников на рабочем месте, она чаще встречается на более высоких уровнях корпоративных организаций, и ее негативные последствия (например, усиление издевательств , конфликтов , стресса , текучести кадров , прогулов , снижения производительности ) часто вызывают волновой эффект во всей организации, задавая тон для всей корпоративной культуры . Сотрудники с этим расстройством являются корыстными оппортунистами и могут ставить в невыгодное положение свои собственные организации ради достижения собственных интересов. [250] [ нужна страница ] Они могут быть обаятельными с сотрудниками выше их уровня в иерархии рабочего места, помогая им подниматься по службе, но оскорбительными с сотрудниками ниже их уровня и могут нанести огромный вред, когда они занимают должности старшего руководства. [251] [ нужна страница ] [252] [ нужна страница ] Психопатия, измеряемая с помощью PCL-R, связана с более низкой оценкой производительности среди корпоративных специалистов. [253] Психолог Оливер Джеймс определяет психопатию как одну из темных триадических черт на рабочем месте, другие — нарциссизм и макиавеллизм, которые, как и психопатия, могут иметь негативные последствия. [254]
Согласно исследованию, проведенному в Университете Нотр-Дам и опубликованному в журнале «Journal of Business Ethics», психопаты имеют естественное преимущество на рабочих местах, где наблюдается жестокое руководство, и с большей вероятностью будут преуспевать под руководством жестоких начальников, будучи более устойчивыми к стрессу, включая межличностное насилие, и испытывая меньшую потребность в позитивных отношениях, чем другие. [255] [101] [102]
Персонажи с психопатией или социопатией являются одними из самых известных персонажей в кино и литературе, но их характеристики могут лишь смутно или частично относиться к концепции психопатии, как она определяется в психиатрии , криминологии и исследованиях. Персонаж может быть идентифицирован как имеющий психопатию в самом вымышленном произведении, его создателями или по мнению зрителей и критиков , и может быть основан на неопределенных популярных стереотипах психопатии. [99] Персонажи с психопатическими чертами появлялись в греческой и римской мифологии , библейских историях и некоторых произведениях Шекспира. [ 45]
Такие персонажи часто изображаются в преувеличенной манере и, как правило, в роли злодея или антигероя , где общие характеристики и стереотипы, связанные с психопатией, полезны для облегчения конфликта и опасности. Поскольку определения, критерии и популярные концепции на протяжении всей ее истории менялись с годами и продолжают меняться даже сейчас, многие персонажи, характеризуемые как психопатические в известных работах на момент публикации, могут больше не соответствовать текущему определению и концепции психопатии. Существует несколько архетипических образов психопатии как в непрофессиональных, так и в профессиональных отчетах, которые лишь частично пересекаются и могут включать противоречивые черты: обаятельный мошенник , ненормальный серийный убийца и массовый убийца , бессердечный и коварный бизнесмен, а также хронический мелкий преступник и несовершеннолетний правонарушитель . Общественная концепция отражает некоторую комбинацию страха перед мифическим пугалом , отвращения и интриги, окружающих зло , а также очарованности и иногда, возможно, зависти к людям, которые, как может показаться, идут по жизни без привязанностей и не обременены чувством вины , тоски или неуверенности . [11]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь )В Великобритании Мерфи (2007) обнаружил, что ни один из пациентов с синдромом Аспергера в больнице Бродмур не получил общий балл по PCL–R выше порогового значения для психопатии. Интересно, что в различных областях PCL–R эти люди часто получали более высокие баллы по аффективному компоненту (включая такие черты, как отсутствие раскаяния или вины, поверхностный аффект, отсутствие эмпатии и неспособность принять ответственность за свои действия) и более низкие баллы по другим компонентам, чем сравнительная группа пациентов больницы без синдрома Аспергера. (...) Однако в Швеции Нильссон и Содерстром и др. (2005) обнаружили, что общие баллы PCL–R, а также баллы по факторам «неэмоциональности» и «поведенческого дисконтроля» значительно коррелировали с высокофункциональными аутистическими чертами. «Межличностный» фактор PCL–R не показал ни одной из этих корреляций, что привело авторов к выводу, что баллы по этому фактору могут охватывать черты, характерные для психопатии, отличая основную психопатию от других диагностических определений.
змеи в костюмах.
Аудио, текст и отчет экспертной группы NPR, 2011 г.