stringtranslate.com

Модель восстановления

Модель восстановления , подход к восстановлению или психологическое восстановление — это подход к психическому расстройству или зависимости от веществ , который подчеркивает и поддерживает потенциал человека к восстановлению. Восстановление обычно рассматривается в этой модели как личное путешествие , а не как установленный результат, и может включать развитие надежды , надежной базы и чувства себя, поддерживающих отношений , расширения прав и возможностей , социальной интеграции , навыков преодоления и смысла . [1] Восстановление рассматривает симптомы как континуум нормы, а не как отклонение и отвергает дихотомию здравомыслящего-безумного.

Уильям Энтони [2] , директор Бостонского центра психиатрической реабилитации, разработал краеугольное определение восстановления психического здоровья в 1993 году. «Выздоровление — это глубоко личный, уникальный процесс изменения взглядов, ценностей, чувств, целей, навыков и/или ролей. Это способ прожить жизнь, полную удовлетворения, надежд и вклада, даже с ограничениями, вызванными болезнью. Выздоровление подразумевает развитие нового смысла и цели в жизни человека по мере того, как он преодолевает катастрофические последствия психического заболевания». [3] [4]

Концепция восстановления психического здоровья возникла, когда деинституционализация привела к тому, что больше людей стали жить в обществе. Она набрала обороты как социальное движение в ответ на воспринимаемую неспособность служб или более широкого общества адекватно поддерживать социальную интеграцию , в сочетании с исследованиями, демонстрирующими, что многие люди действительно выздоравливают. Ориентированный на восстановление подход с тех пор был явно принят в качестве руководящего принципа политики в области психического здоровья и зависимости от веществ во многих странах и штатах. Во многих случаях реализуются практические меры для согласования услуг с моделью восстановления, хотя как поставщики услуг, так и получатели услуг высказывали различные препятствия, опасения и критические замечания. Было разработано несколько стандартизированных мер для оценки различных аспектов восстановления, хотя есть некоторые расхождения между профессиональными моделями и теми, которые возникли в движении выживших в психиатрии .

Согласно исследованию, комбинированное вмешательство в социальную и физическую среду может повысить потребность в восстановлении. Однако фокус исследования на здоровом и хорошо функционирующем населении в целом создал проблемы в достижении значительного воздействия. Исследователи предложили внедрить вмешательство среди населения с более высокими исходными значениями потребности в восстановлении и предоставить возможности для физической активности, например, организовать прогулки в обеденное время или занятия йогой на работе. Кроме того, они рекомендовали стратегически интегрировать платформу социальных сетей со стимулами для регулярного использования, связать ее с другими платформами, такими как Facebook, и рассмотреть более радикальные физические вмешательства, такие как реструктуризация целого этажа отдела, для повышения эффективности вмешательства. Исследование пришло к выводу, что относительно простые изменения среды, такие как размещение знаков, поощряющих использование лестниц, не привели к изменениям в потребности в восстановлении. [5]

История

В общей медицине и психиатрии выздоровление долгое время использовалось для обозначения окончания определенного опыта или эпизода болезни . Более широкое понятие «выздоровление» как общая философия и модель впервые было популяризировано в отношении выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами / наркомании , например, в рамках программ «двенадцать шагов» или метода California Sober.

Восстановление психического здоровья возникло в городе Гил, Бельгия, в XIII веке. Святая Димфна — покровительница психических заболеваний — была замучена там своим отцом в VII веке. Церковь Святой Димфны (построенная в 1349 году) стала местом паломничества для тех, кто искал помощи в лечении своих психических заболеваний. К концу 1400-х годов в Гил приезжало так много паломников, что горожане начали принимать их в качестве гостей в своих домах. Эта традиция восстановления сообщества продолжается и по сей день. [6] [7] [8]

Более широкое применение моделей восстановления к психиатрическим расстройствам сравнительно недавнее. Концепция восстановления может быть прослежена еще в 1840 году, когда Джон Томас Персеваль , сын премьер-министра Спенсера Персеваля , написал о своем личном выздоровлении от психоза, который он испытывал с 1830 по 1832 год, выздоровлении, которое он получил, несмотря на «лечение», которое он получил от «сумасшедших» врачей, которые его лечили. [9] Но по общему мнению, основной импульс для развития пришел из движения потребителей/выживших/бывших пациентов , низовой инициативы самопомощи и защиты, особенно в Соединенных Штатах в конце 1980-х и начале 1990-х годов. [10] Профессиональная литература, начиная с движения психиатрической реабилитации в частности, начала включать эту концепцию с начала 1990-х годов в Соединенных Штатах, затем в Новой Зеландии и совсем недавно почти во всех странах « первого мира ». [11] Аналогичные подходы были разработаны примерно в то же время, без обязательного использования термина «восстановление» в Италии, Нидерландах и Великобритании.

Разработки были подпитаны рядом долгосрочных исследований результатов людей с «серьезными психическими заболеваниями» в популяциях практически со всех континентов, включая знаковые межнациональные исследования Всемирной организации здравоохранения с 1970-х и 1990-х годов, показывающие неожиданно высокие показатели полного или частичного выздоровления, с точной статистикой, различающейся в зависимости от региона и используемых критериев. Совокупное воздействие личных историй или свидетельств о выздоровлении также стало мощной силой, стоящей за разработкой подходов и политик восстановления. Ключевым вопросом стало то, как потребители услуг могли бы сохранить право собственности и подлинность концепций восстановления, а также поддерживать их в профессиональной политике и практике. [12]

Все чаще восстановление становилось как предметом исследования служб психического здоровья, так и термином, символизирующим многие цели Движения потребителей/выживших/бывших пациентов . Концепция восстановления часто определялась и применялась по-разному потребителями/выжившими и специалистами. Были разработаны конкретные политические и клинические стратегии для внедрения принципов восстановления, хотя ключевые вопросы оставались. [10] [13]

Элементы восстановления

Подчеркивается, что путь каждого человека к выздоровлению — это глубоко личный процесс, а также связанный с сообществом и обществом человека. [14] Ряд признаков или признаков выздоровления были предложены в качестве основных элементов [15] и всесторонне они были классифицированы в рамках концепции CHIME. [16] CHIME — это мнемоника связанности, надежды и оптимизма, идентичности, смысла и цели, а также расширения прав и возможностей. [17]

Связанность и поддерживающие отношения

Говорят, что общим аспектом восстановления является присутствие других людей, которые верят в потенциал человека к выздоровлению [18] [19] и которые поддерживают его. Согласно теории реляционной культуры, разработанной Джин Бейкер Миллер, восстановление требует взаимности и сочувствия в отношениях. [18] Теория утверждает, что для этого требуются отношения, воплощающие уважение, подлинность и эмоциональную доступность. [18] [20] Поддерживающие отношения также могут быть сделаны более безопасными за счет предсказуемости и избегания стыда и насилия. [20] [18] [21] В то время как специалисты по психическому здоровью могут предложить определенный ограниченный вид отношений и помочь укрепить надежду, отношения с друзьями , семьей и обществом , как говорят, часто имеют более широкое и долгосрочное значение. [22] Менеджеры по работе с клиентами могут играть роль связующего звена между выздоравливающими людьми и услугами, к которым выздоравливающий человек может иметь ограниченный доступ, такими как талоны на питание и медицинская помощь. [23] [24] Другие люди, которые пережили подобные трудности и находятся на пути к выздоровлению, также могут играть роль в создании сообщества и борьбе с чувством изоляции у выздоравливающего человека. [18] Примером подхода к выздоровлению, который способствует формированию чувства общности для борьбы с чувством изоляции, является модель реабилитации в виде безопасного дома или переходного жилья . Этот подход поддерживает жертв травмы с помощью метода переходного жилья, ориентированного на сообщество, который предоставляет социальные услуги, здравоохранение и психологическую поддержку для преодоления прошлого опыта. Безопасные дома направлены на поддержку выживших с учетом их индивидуальных потребностей и могут эффективно реабилитировать тех, кто выздоравливает после таких проблем, как сексуальное насилие и наркомания, без криминализации. [25] Кроме того, безопасные дома предоставляют комфортное пространство, где выживших можно выслушать и поддержать посредством сострадания. [26] На практике это может быть достигнуто посредством индивидуальных интервью с другими выздоравливающими людьми, [18] участия в кружках общих историй [18] или групп поддержки под руководством сверстников. [27] Те, кто разделяет те же ценности и взгляды в более общем плане (не только в области психического здоровья), также могут быть особенно важны. Говорят, что односторонние отношения, основанные на помощи, на самом деле могут быть обесценивающими и потенциально повторно травмирующими, [21] и что взаимные отношения и сети взаимной поддержки могут быть более ценными для самооценки и восстановления.[14] [18] [20] [19]

Надеяться

Поиск и развитие надежды описывается как ключ к выздоровлению. Говорят, что это включает не только оптимизм , но и устойчивую веру в себя и готовность упорно преодолевать неопределенность и неудачи. Надежда может начаться в определенный поворотный момент или возникнуть постепенно как небольшое и хрупкое чувство и может колебаться с отчаянием. Говорят, что это включает доверие и риск разочарования , неудачи и дальнейшей боли . [14]

Личность

Восстановление прочного чувства собственного «я» (если оно было утрачено или отнято) было предложено в качестве важного элемента. Обзор исследований показал, что люди иногда достигают этого путем «позитивного ухода» — регулирования социальной вовлеченности и согласования общественного пространства, чтобы двигаться к другим только таким образом, который ощущается безопасным, но значимым; и поддержания личного психологического пространства, которое оставляет место для развития понимания и широкого чувства собственного «я», интересов, духовности и т. д. Было высказано предположение, что этот процесс обычно значительно облегчается опытом межличностного принятия , взаимности и чувства социальной принадлежности; и часто является сложным перед лицом типичного потока явных и скрытых негативных сообщений, которые исходят из более широкого социального контекста. [28] Способность двигаться дальше может означать необходимость справляться с чувствами потери , которые могут включать отчаяние и гнев . Когда человек готов к переменам, начинается процесс скорби . Это может потребовать принятия прошлых страданий и упущенных возможностей или упущенного времени . [14]

Формирование здоровых стратегий совладания и осмысленной внутренней схемы

Развитие личных стратегий преодоления трудностей (включая самоуправление или самопомощь ) считается важным элементом. Это может включать использование лекарств или психотерапии, если пациент полностью информирован и выслушан , включая информацию о побочных эффектах и ​​о том, какие методы соответствуют жизни потребителя и его пути к выздоровлению. Развитие навыков преодоления трудностей и решения проблем для управления индивидуальными чертами и проблемными вопросами (которые могут или не могут рассматриваться как симптомы психического расстройства) может потребовать от человека стать экспертом для себя , чтобы определить ключевые точки стресса и возможные кризисные точки, а также понять и разработать личные способы реагирования и преодоления трудностей. [14] Развитие чувства смысла и общей цели считается важным для поддержания процесса выздоровления. Это может включать восстановление или развитие социальной или рабочей роли. Это также может включать обновление, поиск или разработку руководящей философии , религии , политики или культуры . [14] С точки зрения постмодернизма это можно рассматривать как развитие повествования. [29]

Расширение прав и возможностей и создание надежной базы

Создание позитивной культуры исцеления имеет важное значение в подходе к восстановлению. Поскольку восстановление — это длительный процесс, сильная поддерживающая сеть может быть полезной. [30] Соответствующее жилье , достаточный доход , свобода от насилия и адекватный доступ к медицинскому обслуживанию также были предложены [31] как важные инструменты для расширения прав и возможностей человека и повышения его/ее самодостаточности. [18] [23] [21] [32] Говорят, что расширение прав и возможностей и самоопределение важны для восстановления для снижения социальных и психологических последствий стресса и травмы. Теория расширения прав и возможностей женщин предполагает, что восстановление после психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами и травмы требует помощи выжившим в понимании их прав, чтобы они могли повысить свою способность делать самостоятельный выбор. [18] [32] Это может означать развитие уверенности для самостоятельного принятия настойчивых решений и поиска помощи, что выражается в надлежащих медикаментозных средствах и активных практиках самопомощи . Достижение социальной интеграции и преодоление сложной социальной стигмы и предрассудков относительно психического расстройства / расстройства / различия также является важной частью расширения прав и возможностей. Сторонники теории расширения прав и возможностей женщин утверждают, что важно признать, что взгляд восстанавливающегося человека на себя увековечен стереотипами и борьбой с этими нарративами. [18] Расширение прав и возможностей в соответствии с этой логикой требует переосмысления взгляда выжившего на себя и на мир. [18] [19] На практике расширение прав и возможностей и создание надежной базы требуют взаимоподдерживающих отношений между выжившими и поставщиками услуг, выявления существующих сильных сторон выжившего и осознания травмы выжившего и культурного контекста. [21] [18] [19] [27]

Концепции восстановления

Различные определения

Что представляет собой «выздоровление» или модель выздоровления, является предметом продолжающихся дебатов как в теории, так и на практике. В целом, профессиональные клинические модели, как правило, фокусируются на улучшении определенных симптомов и функций, а также на роли лечения, в то время как модели потребителя/выжившего, как правило, больше внимания уделяют поддержке со стороны сверстников , расширению прав и возможностей и реальному личному опыту. [33] [34] [35] «Выздоровление от», медицинский подход, определяется уменьшением симптомов, тогда как «выздоровление в», подход со стороны сверстников, может по-прежнему включать симптомы, но человек чувствует, что он получает больше контроля над своей жизнью. [36] Аналогичным образом, выздоровление можно рассматривать с точки зрения социальной модели инвалидности , а не медицинской модели инвалидности , и могут быть различия в принятии диагностических «ярлыков» и методов лечения. [14]

Обзор исследований показал, что авторы статей о выздоровлении редко открыто говорят о том, какую из различных концепций они используют. Рецензенты классифицировали подходы, которые они обнаружили, на общие «реабилитационные» перспективы, которые они определили как сосредоточенные на жизни и смысле в контексте стойкой инвалидности, и «клинические» перспективы, которые сосредоточены на наблюдаемой ремиссии симптомов и восстановлении функционирования. [37] С точки зрения психиатрической реабилитации был предложен ряд дополнительных качеств процесса восстановления, в том числе то, что он: может происходить без профессионального вмешательства, но требует людей, которые верят в человека и поддерживают его в процессе выздоровления; не зависит от веры в определенные теории о причине состояний; можно сказать, что он происходит, даже если симптомы позже повторяются, но изменяет частоту и продолжительность симптомов; требует восстановления от последствий психиатрического состояния, а также самого состояния; не является линейным , но имеет тенденцию происходить как серия небольших шагов; не означает, что человек никогда не был на самом деле психически недееспособным; фокусируется на благополучии, а не на болезни, и на выборе потребителя. [38]

Консенсусное заявление о восстановлении психического здоровья от агентств США, включающее в себя некоторое участие потребителей, определило восстановление как путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемами психического здоровья жить осмысленной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь при этом достичь своего полного потенциала. Было разъяснено десять основных компонентов, все из которых предполагают, что человек продолжает быть «потребителем» или иметь «психическую инвалидность». [39] Были проведены конференции о важности «неуловимой» концепции с точки зрения потребителей и психиатров. [40]

Один из подходов к восстановлению, известный как модель Tidal, фокусируется на непрерывном процессе изменений, присущем всем людям, передавая значение опыта через водные метафоры . Кризис рассматривается как включающий возможности; ценится креативность ; и изучаются различные области, такие как чувство безопасности, личное повествование и отношения. Первоначально разработанная медсестрами психического здоровья вместе с пользователями услуг, Tidal представляет собой особую модель, которая была специально исследована. Основанная на дискретном наборе ценностей (Десять обязательств), она подчеркивает важность собственного голоса, находчивости и мудрости каждого человека. С 1999 года проекты, основанные на модели Tidal, были созданы в нескольких странах.

Для многих выздоровление имеет как политическое, так и личное значение — выздоровление означает: найти смысл; бросить вызов предрассудкам (включая диагностические «ярлыки» в некоторых случаях); возможно, быть «плохим» несоответствующим пациентом и отказаться принимать идеологическую обработку системы; вернуть себе выбранную жизнь и место в обществе; и подтвердить свою личность. [41] Таким образом, выздоровление можно рассматривать как одно из проявлений расширения прав и возможностей. Такая модель расширения прав и возможностей может подчеркивать, что состояния не обязательно постоянны; что другие люди выздоровели, которые могут быть образцами для подражания и делиться опытом; и что «симптомы» можно понимать как выражение дистресса, связанного с эмоциями и другими людьми. Одна из таких моделей Национального центра расширения прав и возможностей США предлагает ряд принципов того, как люди восстанавливаются, и стремится определить характеристики людей, находящихся в процессе восстановления. [42]

В целом, восстановление можно рассматривать скорее как философию или отношение, чем как конкретную модель, требующую, по сути, чтобы «мы вернули себе личную силу и ценное место в наших сообществах. Иногда нам нужны службы, которые помогут нам достичь этого». [43]

Восстановление после наркотической зависимости

Определенные виды моделей восстановления были приняты в службах реабилитации наркозависимых . В то время как вмешательства в этой области, как правило, были сосредоточены на снижении вреда , особенно путем назначения заместительной терапии (или альтернативного требования полного воздержания), подходы к восстановлению подчеркивали необходимость одновременного рассмотрения всей жизни людей и поощрения стремлений, одновременно продвигая равный доступ и возможности в обществе. Некоторые примеры услуг по снижению вреда включают лекарства для снятия передозировки (такие как Наркан ), наборы для тестирования на наркотики, принадлежности для стерильных инъекций, оборудование для тестирования на ВИЧ, ВГВ и ВГС на дому, а также уход с учетом травм в форме групповой терапии, создания сообщества/мероприятий, управления случаями и услуг по аренде жилья. [44] Цель этой модели заключается в реабилитации тех, кто испытывает зависимость, целостным образом, а не посредством вмешательства правоохранительных органов и уголовного правосудия, которое может не решить проблемы жертв по принципу «потребность за потребностью». [25] С точки зрения услуг работа может включать помощь людям в «развитии навыков, необходимых для предотвращения рецидива в дальнейшем употреблении нелегальных наркотиков, восстановлении разрушенных отношений или создании новых, активном участии в значимых мероприятиях и принятии мер по созданию дома и обеспечению себя и своих семей. Вехи могут быть такими простыми, как набор веса, восстановление отношений с друзьями или укрепление самооценки. Главное, чтобы выздоровление было устойчивым». [45] Ключом к философии движения за выздоровление является стремление к равноправным отношениям между «Экспертами по профессии» и «Экспертами по опыту». [46]

Восстановление с учетом травмы

Уход с учетом травм — это философия восстановления, которая объединяет условия и потребности людей, восстанавливающихся после психического заболевания и/или злоупотребления психоактивными веществами, в одну структуру. Эта структура объединяет все элементы подхода к восстановлению и добавляет осознание травмы. Сторонники ухода с учетом травм утверждают, что принципы и стратегии должны применяться к лицам, страдающим психическим заболеванием, зависимостью от психоактивных веществ и травмой, поскольку эти три состояния часто возникают одновременно или являются результатом друг друга. [47] [19] [23] [21] [27] Парадигмы, окружающие уход с учетом травм, начали меняться в 1998 и 1999 годах. В 1998 году Центр служб психического здоровья, Центр лечения наркотической зависимости и Центр профилактики наркотической зависимости объединились для финансирования 14 центров по разработке интегрированных услуг с целью устранения взаимосвязанных последствий насилия, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. [47] В 1999 году Национальная ассоциация директоров государственных программ психического здоровья приняла резолюцию, признающую влияние насилия и травм [47] и разработала набор ресурсов для внедрения услуг по лечению травм в государственных учреждениях по охране психического здоровья. [19] Помощь с учетом травм также поддерживается в академических кругах. Ученые утверждают, что игнорирование роли травмы в истории человека может помешать восстановлению в форме неправильной диагностики, неправильного лечения или повторной травматизации. [23] [21] [18] [27] [47] [20] Некоторые принципы помощи с учетом травм включают подтверждение опыта и устойчивости выживших, направленные на повышение контроля выживших над ее/его/их восстановлением, создание атмосферы для восстановления, которая воплощает последовательность и конфиденциальность, минимизацию возможностей провоцирования прошлой травмы и интеграцию выживших/выздоравливающих лиц в оценку услуг. [27] [19] [18] [21] На практике уход с учетом травм оказался наиболее эффективным, когда каждый участник в контексте предоставления услуг стремится следовать этим принципам. [23] [21] Кроме того, эти принципы могут применяться ко всем этапам процесса восстановления в контексте предоставления услуг, включая работу с общественностью и вовлечение, скрининг, адвокацию, кризисное вмешательство и координацию ресурсов. [19] [27] [18] [20] [21] Общей целью ухода с учетом травм является содействие выздоровлению и расширению прав и возможностей с использованием практик расширения прав и возможностей, основанных на сильных сторонах, и всеобъемлющего спектра услуг, которые объединяют сопутствующие расстройства и многочисленные потребности, которые могут быть у восстанавливающегося человека, такие как лечение наркозависимости, жилье, построение отношений и поддержка родителей.[23] [21] [27]

Эти подходы противоречат традиционным системам ухода. Сторонники ухода с учетом травм критикуют традиционные системы предоставления услуг, такие как стандартные больницы, за то, что они не понимают роль травмы в жизни пациента. [47] Традиционные системы предоставления услуг также критикуются за то, что они изолируют состояния выздоравливающего человека и не рассматривают такие состояния, как злоупотребление психоактивными веществами и психическое заболевание одновременно как часть одного источника. [23] [47] Конкретные практики в традиционных системах предоставления услуг, такие как ненужные процедуры, раздевание для обследования, недобровольные госпитализации, переполненные отделения неотложной помощи и ограниченное время для поставщиков услуг для встреч с пациентами, были подвергнуты критике как нечувствительные к лицам, восстанавливающимся после травмы и последующего психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. [21] [20] [47] Ограниченные ресурсы и время в системе здравоохранения Соединенных Штатов могут затруднить внедрение ухода с учетом травм. [20]

Существуют и другие проблемы с уходом с учетом травм, помимо ограничений в системе здравоохранения Соединенных Штатов, которые могут сделать уход с учетом травм неэффективным для лечения лиц, восстанавливающихся после психического заболевания или наркотической зависимости. Сторонники ухода с учетом травм утверждают, что для его внедрения требуется сильная приверженность руководства агентства обучению сотрудников осознавать травмы, но такое обучение может быть дорогостоящим и отнимать много времени. [47] [27] [19] «Уход с учетом травм» и «травма» также имеют спорные определения и могут быть трудноизмеримы в реальных условиях обслуживания. [19] Другим препятствием для ухода с учетом травм является необходимость проверки историй травм. [19] [21] [20] [47] [27] Хотя агентствам необходимо проверять истории травм, чтобы оказывать наилучшую помощь, могут возникнуть чувства стыда и страха быть признанным недействительным, которые могут помешать восстанавливающемуся человеку раскрыть свой личный опыт. [20]

Обеспокоенность

Некоторые опасения были высказаны по поводу подхода к восстановлению в теории и на практике. Они включают предположения, что это: старая концепция; случается только с очень немногими людьми; представляет собой безответственную моду; случается только в результате активного лечения; подразумевает излечение; может быть реализовано только с новыми ресурсами; увеличивает нагрузку на уже перегруженных поставщиков; не подлежит возмещению и не основано на доказательствах; обесценивает роль профессионального вмешательства; и увеличивает подверженность поставщиков риску и ответственности. [48]

Другие критические замечания, направленные на практическую реализацию поставщиками услуг, включают следующее: модель восстановления может быть использована чиновниками для обслуживания различных политических и финансовых интересов, включая прекращение предоставления услуг и выталкивание людей до того, как они будут готовы; что она становится новой ортодоксальностью или модой, которая игнорирует аспекты расширения прав и возможностей и структурные проблемы общества и в первую очередь представляет опыт среднего класса ; что она скрывает продолжающееся доминирование медицинской модели; и что она потенциально увеличивает социальную изоляцию и маргинализирует тех, кто не вписывается в концепцию восстановления. [49]

Имели место определенные противоречия между моделями восстановления и моделями «практики, основанной на доказательствах» в трансформации служб психического здоровья США на основе рекомендаций Комиссии Новой Свободы по психическому здоровью . [50] Акцент комиссии на восстановлении был интерпретирован некоторыми критиками как утверждение, что каждый может полностью восстановиться с помощью одной лишь силы воли, и, следовательно, как дающий ложную надежду и неявное обвинение тех, кто может быть не в состоянии восстановиться. [51] Однако сами критики были обвинены в подрыве прав потребителей и неспособности признать, что модель предназначена для поддержки человека в его личном путешествии, а не для ожидания определенного результата, и что она связана с социальной и политической поддержкой и расширением прав и возможностей, а также с личностью. [52]

Среди персонала традиционных служб были выявлены различные стадии сопротивления подходам к восстановлению, начиная с «Наши люди гораздо хуже, чем ваши. Они не смогут выздороветь» и заканчивая «Наши врачи никогда не согласятся на это». Однако были предложены способы использования энергии этого воспринимаемого сопротивления и использования ее для движения вперед. [53] Кроме того, различными организациями, например Национальным центром расширения прав и возможностей, были разработаны учебные материалы для персонала. [54] [55] [56] [57]

Некоторые положительные и отрицательные стороны моделей восстановления были выявлены в исследовании общественной психиатрической службы для людей с диагнозом шизофрения . Был сделан вывод, что, хотя подход может быть полезным коррективом к обычному стилю управления случаями - по крайней мере, когда он действительно выбран и сформирован каждым уникальным человеком на месте - серьезные социальные, институциональные и личные трудности сделали необходимым, чтобы была достаточная постоянная эффективная поддержка в управлении стрессом и преодолении трудностей в повседневной жизни. Культурные предубеждения и неопределенности также были отмечены в «североамериканской» модели восстановления на практике, отражая взгляды на виды вкладов и образов жизни, которые следует считать ценными или приемлемыми. [58]

Оценка

Были разработаны несколько стандартизированных анкет и оценок, чтобы попытаться оценить аспекты пути восстановления человека. К ним относятся шкала Milestones of Recovery (MOR), показатель Recovery Enhancing Environment (REE), инструмент измерения Recovery Measurement Tool (RMT), показатель Recovery Oriented System Indicators (ROSI), [59] Stages of Recovery Instrument (STORI), [60] и многочисленные связанные с ними инструменты. [61]

Системы сбора данных и терминология, используемые службами и спонсорами, как правило, несовместимы с моделями восстановления, поэтому были разработаны методы их адаптации. [62] Также утверждалось, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (и в некоторой степени любая система категориальной классификации психических расстройств ) использует определения и терминологию, которые несовместимы с моделью восстановления, что приводит к предположениям о том, что следующая версия, DSM-V, потребует: большей чувствительности к культурным вопросам и полу; признания необходимости изменения других, а также только тех, кто выделен для диагностики расстройства; и принятия размерного подхода к оценке, который лучше отражает индивидуальность и не подразумевает ошибочно избыточную психопатологию или хроничность. [63]

Национальная политика и ее реализация

США и Канада

Комиссия по психическому здоровью «Новая свобода» предложила преобразовать систему психического здоровья в США, изменив парадигму ухода с традиционного медицинского психиатрического лечения на концепцию восстановления, а Американская психиатрическая ассоциация одобрила модель восстановления с точки зрения психиатрических услуг. [64] [65]

Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщает о разработке национальных и государственных инициатив по расширению прав и возможностей потребителей и поддержке восстановления, при этом конкретные комитеты планируют запустить общенациональные образовательные кампании в поддержку восстановления и борьбы со стигмой; разработать и синтезировать политику восстановления; обучить потребителей проведению оценок систем психического здоровья; и содействовать дальнейшему развитию услуг, управляемых коллегами. [66] Директора и планировщики служб психического здоровья предоставляют рекомендации, чтобы помочь государственным службам внедрять подходы к восстановлению. [67]

Некоторые штаты США, такие как Калифорния (см. Закон о службах психического здоровья Калифорнии ), Висконсин и Огайо , уже сообщают о перестройке своих систем охраны психического здоровья с целью акцентирования таких ценностей модели восстановления, как надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, социальная связанность, права человека и услуги, ориентированные на восстановление. [68]

По крайней мере, некоторые части Канадской ассоциации психического здоровья , такие как регион Онтарио , приняли выздоровление в качестве руководящего принципа для реформирования и развития системы психического здоровья. [31]

Новая Зеландия и Австралия

С 1998 года все службы охраны психического здоровья в Новой Зеландии обязаны в соответствии с политикой правительства использовать подход, основанный на восстановлении [69] [70], а специалисты в области охраны психического здоровья должны продемонстрировать компетентность в модели восстановления. [71] В Национальном плане охраны психического здоровья Австралии на 2003–2008 годы указано, что службы должны ориентироваться на восстановление [72], хотя существуют различия между австралийскими штатами и территориями в уровне знаний, приверженности и внедрения. [73]

Великобритания и Ирландия

В 2005 году Национальный институт психического здоровья Англии (NIMHE) одобрил модель восстановления в качестве возможного руководящего принципа предоставления услуг в области психического здоровья и государственного образования. [74] Национальная служба здравоохранения внедряет подход к восстановлению, по крайней мере, в некоторых регионах и разработала новую профессиональную роль работника по поддержке и восстановлению. [75] Центр психического здоровья опубликовал в 2008 году программный документ, в котором предлагалось, чтобы подход к восстановлению был идеей, «время которой пришло» [49] [76] и в партнерстве с Сетью по психическому здоровью Конфедерации NHS, а также при поддержке и финансировании со стороны Департамента здравоохранения, управляет общенациональным проектом «Внедрение восстановления посредством организационных изменений» (ImROC), цель которого — поставить восстановление в центр услуг в области психического здоровья в Великобритании. [77] Шотландский исполнительный орган включил продвижение и поддержку восстановления в качестве одной из своих четырех ключевых целей в области психического здоровья и профинансировал Шотландскую сеть восстановления для содействия этому. [78] Обзор сестринского дела в Шотландии, проведенный в 2006 году, рекомендовал подход к восстановлению в качестве модели ухода и вмешательства в психиатрическую помощь. [79] Комиссия по психическому здоровью Ирландии сообщает, что ее руководящие документы ставят пользователя услуг в центр внимания и подчеркивают личный путь человека к выздоровлению. [80]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Элм, Джессика ХЛ; Льюис, Джордан П.; Уолтерс, Карина Л.; Селф, Джен М. (1 октября 2016 г.). ««Я в этом мире не просто так»: устойчивость и восстановление среди женщин американских индейцев и коренных жителей Аляски с двумя душами». Журнал лесбийских исследований . 20 (3–4): 352–371. doi :10.1080/10894160.2016.1152813. PMC 6424359.  PMID 27254761  .
  2. ^ Энтони, Уильям. «К видению восстановления» (PDF) . Центр психиатрической реабилитации. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-12-30 . Получено 2015-05-26 .
  3. ^ "Recovery: Definition & Components". Hamilton County Mental Health & Recovery Services Board . Получено 23 апреля 2018 г.
  4. ^ "Резолюция об одобрении АПА концепции восстановления для людей с серьезными психическими заболеваниями" (PDF) . APA. Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2012 г.
  5. ^ Коффенг, Дженнифер К.; Бут, Сесиль Р.Л.; Дуйтс, Саския ФА; Твиск, Йос В.Р.; ван Мехелен, Виллем; Хендриксен, Ингрид Дж.М. (2014-12-26). Джепсон, Рут (ред.). «Эффективность вмешательства в социальную и физическую среду на рабочем месте в отношении потребности в восстановлении, физической активности и релаксации; результаты рандомизированного контролируемого исследования». PLOS ONE . 9 (12): e114860. Bibcode : 2014PLoSO...9k4860C. doi : 10.1371/journal.pone.0114860 . ISSN  1932-6203. PMC 4277283. PMID 25542039  . 
  6. ^ van Bilsen, Henck PJG (2016). «Уроки, которые следует извлечь из старейшей общественной психиатрической службы в мире: Geel в Бельгии» (PDF) . BJPsych Bulletin . 40 (4): 207–211. doi :10.1192/pb.bp.115.051631. PMC 4967781 . PMID  27512591 . Получено 19 марта 2023 г. . 
  7. ^ Удивительная история Гил: 700 лет охраны психического здоровья на уровне общины
  8. ^ Стевис-Гриднефф, Матина; Риккеверт, Коба (2023), «Радикальный эксперимент в области охраны психического здоровья, проверенный веками», New York Times , архивировано из оригинала 25.04.2023
  9. ^ История движения за восстановление
  10. ^ ab Office of the Surgeon General и различные правительственные агентства Соединенных Штатов (1999) Психическое здоровье: отчет Surgeon General. Раздел 10: Обзор восстановления
  11. ^ Ramon S, Healy B, Renouf N (март 2007 г.). «Выздоровление от психического заболевания как новая концепция и практика в Австралии и Великобритании». Int J Soc Psychiatry . 53 (2): 108–22. doi :10.1177/0020764006075018. PMID  17472085. S2CID  25732602.
  12. ^ Deegan PE (1988). "Recovery: The living experience of reporting" (PDF) . Psychosocial Rehabilitation Journal . 11 (4): 4. doi :10.1037/h0099565. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-09-26.
  13. ^ Якобсон, Н. и Кертис, Л. (2000) Восстановление как политика в службах психического здоровья: стратегии, возникающие в штатах. Журнал психосоциальной реабилитации , весна
  14. ^ abcdefg Реппер, Дж. и Перкинс, Р. (2006) Социальная интеграция и восстановление: модель для практики психического здоровья. Bailliere Tindall, Великобритания. ISBN 0-7020-2601-8 
  15. ^ «Принципы восстановления».
  16. ^ Хопкинс, Эндрю. «Что помогает — Scottish Recovery Network». SRN . Архивировано из оригинала 2020-10-31 . Получено 2017-03-30 .
  17. ^ Leamy, M., Bird, VJ, Le Boutillier, C., Williams, J. & Slade, M. (2011). Концептуальная основа для личного восстановления психического здоровья: систематический обзор и нарративный синтез. British Journal of Psychiatry, 199:445-452.
  18. ^ abcdefghijklmnop Фрэнсис Ист, Джин; Ролл, Сьюзан Дж. (2015). «Женщины, бедность и травма: практический подход к расширению прав и возможностей: рисунок 1». Социальная работа . 60 (4): 279–286. doi :10.1093/sw/swv030. ISSN  0037-8046. PMID  26489348.
  19. ^ abcdefghijk Хоппер, Элизабет К.; Бассук, Эллен Л.; Оливет, Джеффри (2010-04-07). «Убежище от шторма: помощь с учетом травм в учреждениях по оказанию помощи бездомным~!2009-08-20~!2009-09-28~!2010-03-22~!». Журнал открытых медицинских услуг и политики . 3 (2): 80–100. doi : 10.2174/1874924001003020080 . ISSN  1874-9240. S2CID  10319681.
  20. ^ abcdefghi Ривз, Элизабет (2015-09-02). «Синтез литературы по травмо-информированной помощи». Вопросы сестринского ухода при психических заболеваниях . 36 (9): 698–709. doi :10.3109/01612840.2015.1025319. ISSN  0161-2840. PMID  26440873. S2CID  36312879.
  21. ^ abcdefghijkl Эллиотт, Дениз Э.; Белаяц, Паула; Фалло, Роджер Д.; Маркофф, Лори С.; Рид, Бет Гловер (2005). «Информированные о травме или отрицаемые о травме: принципы и реализация услуг, информированных о травме, для женщин». Журнал общественной психологии . 33 (4): 461–477. doi :10.1002/jcop.20063. ISSN  0090-4392. S2CID  145560079.
  22. ^ Взломай себя сам (2012) Восстановление невозможно без друзей Архивировано 2016-10-04 на Wayback Machine
  23. ^ abcdefg Хеслин, Кевин С.; Андерсен, Рональд М.; Гельберг, Лиллиан (2003-01-01). «Управление случаями и доступ к услугам для бездомных женщин». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 14 (1): 34–51. doi :10.1177/1049208902238822. ISSN  1049-2089. PMID  12613067.
  24. ^ Гиббс, Дебора А.; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л.; Лютник, Александра; Миллер, Шари; Клакман, Марианна (июль 2015 г.). «Услуги для несовершеннолетних жертв сексуальной торговли людьми в домашних условиях: возможности для вовлечения и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи . 54 : 1–7. doi :10.1016/j.childyouth.2015.04.003.
  25. ^ ab Политизация безопасности: критические взгляды на меры реагирования на домашнее насилие. Том 10. NYU Press. 2019. ISBN 978-1-4798-0564-8. JSTOR  j.ctv12fw97b.
  26. ^ Харрингтон, Кэрол (ноябрь 2019 г.). «Неолиберальная субъективность, самобрендинг и видеоролики «Моя история изнасилования» на YouTube». Критическая социология . 45 (7–8): 1181–1194. doi : 10.1177/0896920518778107. ISSN  0896-9205. S2CID  149930006.
  27. ^ abcdefghi Хантингтон, Николас; Мозес, Дон Джан; Вейси, Бонита М. (2005). «Разработка и реализация комплексного подхода к обслуживанию женщин с сопутствующими расстройствами и травмами в анамнезе». Журнал общественной психологии . 33 (4): 395–410. doi :10.1002/jcop.20059. ISSN  0090-4392.
  28. ^ Sells DJ, Stayner DA, Davidson L (2004). «Восстановление себя при шизофрении: интегративный обзор качественных исследований» (PDF) . Psychiatr Q . 75 (1): 87–97. doi :10.1023/B:PSAQ.0000007563.17236.97. PMID  14992305. S2CID  28364835.
  29. ^ Gold E (август 2007). «От обломков повествования к островам ясности: истории о выздоровлении от психоза». Can Fam Physician . 53 (8): 1271–5. PMC 1949240. PMID  17872833 . 
  30. ^ Якобсон, Нора; Гринли, Дайанн (2001). «Что такое выздоровление? Концептуальная модель и объяснение». Psychiatric Services . 52 (4): 482–485. doi :10.1176/appi.ps.52.4.482. ISSN  1075-2730. PMID  11274493. S2CID  2624547.
  31. ^ ab Канадская ассоциация психического здоровья, Онтарио (2003) Восстановление заново открыто: последствия для системы психического здоровья Онтарио [ мертвая ссылка ]
  32. ^ ab Гиббс, Дебора А.; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л.; Лютник, Александра; Миллер, Шари; Клакман, Марианна (2015). «Услуги для несовершеннолетних жертв торговли людьми в домашних условиях: возможности для вовлечения и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи . 54 : 1–7. doi :10.1016/j.childyouth.2015.04.003.
  33. ^ Bellack AS (июль 2006 г.). «Научные и потребительские модели восстановления при шизофрении: соответствие, контрасты и последствия». Schizophr Bull . 32 (3): 432–42. doi :10.1093/schbul/sbj044. PMC 2632241. PMID  16461575 . 
  34. ^ Secker, J; Membrey, H; Grove, B; Seebohm, Patience. (Июнь 2002 г.). «Выздоровление от болезни или восстановление вашей жизни? Значение клинических и социальных моделей восстановления после проблем психического здоровья для служб поддержки трудоустройства». Disability & Society . 17 (4): 403–418. doi :10.1080/09687590220140340. S2CID  144793249.
  35. ^ Карлос Пратт, Кеннет Дж. Гилл, Нора М. Барретт, Кевин К. Халл, Мелисса М. Робертс (2002) Психиатрическая реабилитация
  36. ^ Стюарт, Саймон Робертсон; Танси, Луиза; Куэйл, Этель (20 сентября 2016 г.). «О чем мы говорим, когда говорим о восстановлении: систематический обзор и синтез наиболее подходящей структуры качественной литературы» (PDF) . Журнал психического здоровья . 26 (3): 291–304. doi :10.1080/09638237.2016.1222056. hdl : 20.500.11820/84053d0a-9b25-47ff-9bdb-963bf6c70312 . PMID  27649767. S2CID  4426778.
  37. ^ Дэвидсон Л., Лоулесс М.С., Лири Ф. (ноябрь 2005 г.). «Концепции восстановления: конкурирующие или дополнительные?». Curr Opin Psychiatry . 18 (6): 664–7. doi :10.1097/01.yco.0000184418.29082.0e. PMID  16639093. S2CID  28715315.
  38. ^ Энтони, WA, Коэн, М., Фаркас, М. и Ганье, К. (2002). Психиатрическая реабилитация. 2-е издание. Бостон: Бостонский университетский центр психиатрической реабилитации. ISBN 1-878512-11-0 
  39. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центр психического здоровья SAMHSA (2004) Национальное консенсусное заявление о восстановлении психического здоровья. Архивировано 7 сентября 2008 г. на Wayback Machine.
  40. ^ "Движение за выздоровление приобретает влияние в программах психического здоровья". Psychiatric News . 38 (1): 10. 3 января 2003 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2003 г.
  41. ^ Чемберлин, Дж. Признания непослушного пациента. Национальный центр расширения прав и возможностей
  42. ^ Фишер, Д. (2005). «Модель расширения прав и возможностей при выздоровлении от тяжелого психического заболевания». Medscape Psychiatry & Mental Health . 10 (1).
  43. ^ Дуг Бэнкс, Джим Бердетт, Вики Бернетт, Деб Кристенсен, Сьюзи Крукс, Элва Эдвардс, Стюарт Фентон, Сеулата Фуй, Мария Гланвилл, Соня Голдсак, Алекс Хэндисайд, Крис Хансен, Энн Хельм, Ива Натана, Мэри О'Хаган, Лина Саму, Ана Сократов, Те Вера Те Котуа, Джон Тови, Дебра Уэллс и Рануи Уилсон (2004) Наша жизнь в 2014 году: видение выздоровления людьми, пережившими психические заболевания Архивировано 16 октября 2008 г. в Wayback Machine Опубликовано при содействии Комиссии по психическому здоровью Новой Зеландии.
  44. ^ MacMaster, SA (2004). «Снижение вреда: новый взгляд на службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами». Социальная работа . 49 (3): 356–363. doi :10.1093/sw/49.3.353. PMID  15281690. Получено 27.04.2023 .
  45. ↑ Дорога к выздоровлению: новый подход к решению проблемы наркотиков в Шотландии, предложенный шотландским правительством, 29 мая 2008 г.
  46. ^ Дрю, Эмма . Справочник по восстановлению целостной личности .
  47. ^ abcdefghi Харрис, Максин; Фалло, Роджер Д. (2001). «Представление системы услуг, основанной на информации о травмах: жизненно важный сдвиг парадигмы». Новые направления услуг в области психического здоровья . 2001 (89): 3–22. doi :10.1002/yd.23320018903. PMID  11291260.
  48. ^ Дэвидсон Л., О'Коннелл М., Тондора Дж., Стайрон Т., Кангас К. (май 2006 г.). «Десять главных проблем, связанных с восстановлением, возникающих при трансформации системы психического здоровья». Psychiatric Services . 57 (5): 640–5. doi :10.1176/appi.ps.57.5.640. PMID  16675756.
  49. ^ ab George, C. (2008) Подход «восстановления» в психическом здоровье — это идея, «время которой пришло». Архивировано 03.08.2020 на Wayback Machine Psychminded.co.uk Получено 29 августа 2008 г.
  50. ^ Дейли, Р. (6 июля 2007 г.). «Напряженность усложняет усилия по трансформации систем ЗГ». Psychiatric News . 42 (13): 14–15. doi :10.1176/pn.42.13.0014.
  51. ^ Torrey (2003) Заявление Центра пропаганды лечения Newswire. Получено 12 августа 2008 г.
  52. ^ Маклин, А. (2003) Восстанавливающиеся потребители и сломанная система психического здоровья в Соединенных Штатах: текущие проблемы для потребителей/выживших и Комиссия по психическому здоровью «Новая свобода». Часть II: Влияние управляемой помощи и текущие проблемы. Архивировано 07.11.2016 в журнале Wayback Machine International Journal of Psychosocial Rehabilitation. 8, 58-70.
  53. ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2008) Решение проблемы сопротивления восстановлению: стратегии работы с персоналом, сопротивляющимся изменениям. Поведенческая охрана здоровья: инструменты для трансформации, март
  54. ^ Ахерн Л., Фишер Д. Персональная помощь в жизни общества: руководство по восстановлению. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 1999.
  55. ^ Ахерн Л., Фишер Д. Учебная программа PACE/Recovery. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 2001.
  56. ^ Фишер Д., Чемберлин Дж. PACE/Recovery Peer Training Recovery Curriculum. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 2004.
  57. ^ Ahern L, Fisher D (апрель 2001 г.). «Восстановление в своем собственном темпе (личная помощь в жизни общества)». J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 39 (4): 22–32. doi :10.3928/0279-3695-20010401-11. PMID  11324174.
  58. ^ Нили, Лоренцо и Майерс (2010) Культура, стресс и выздоровление от шизофрении: уроки из практики для глобального психического здоровья. Культура, медицина и психиатрия. 2010 сентябрь; 34(3): 500–528.
  59. ^ Веб-сайт Национальной ассоциации директоров государственных служб охраны психического здоровья. Инструменты в разработке: измерение восстановления на индивидуальном, программном и системном уровнях. Архивировано 17 апреля 2007 г. на Wayback Machine.
  60. ^ Андресен Р., Капути П., Оадес Л. (2006). «Инструмент стадий восстановления: разработка меры восстановления после серьезного психического заболевания». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 40 (11–12): 972–80. doi : 10.1111/j.1440-1614.2006.01921.x . PMID  17054565.
  61. ^ Теодора Кэмпбелл-Орде, MPA, Джуди Чемберлин, Дженнет Карпентер, MSW, и Х. Стивен Лефф, доктор философии (2005) Измерение обещания: сборник мер по восстановлению, том II Архивировано 04.01.2014 на Wayback Machine
  62. ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2007) Сбор данных с учетом восстановления: вовлекайте пользователей услуг как можно больше Архивировано 13 августа 2010 г. в Wayback Machine Поведенческая медицина: инструменты для трансформации, сентябрь
  63. ^ Майкл Т. Комптон (2007) Восстановление: Отчет о конференции «Пациенты, семьи, сообщества», Medscape Psychiatry & Mental Health, 11–14 октября 2007 г.
  64. ^ Президентская комиссия по вопросам психического здоровья «Новая свобода» (2003) Выполнение обещания: трансформация психиатрической помощи в Америке. Архивировано 05.07.2008 в Wayback Machine
  65. ^ Шарфштейн, С. (2005). «Модель восстановления укрепит отношения психиатра и пациента». Psychiatric News . 40 (20): 3. Архивировано из оригинала 25.03.2008.
  66. ^ Министерство здравоохранения и гуманитарных наук США. Трансформация, ориентированная на потребителя, в систему психического здоровья, основанную на выздоровлении. Архивировано 30 ноября 2006 г. на Wayback Machine.
  67. ^ NASMHPD/NTAC (2004) Внедрение ухода, основанного на восстановлении: конкретное руководство для SMHAs Архивировано 29 сентября 2007 г. на Wayback Machine
  68. ^ Якобсон Н., Гринли Д. (апрель 2001 г.). «Что такое восстановление? Концептуальная модель и объяснение». Psychiatric Services . 52 (4): 482–5. doi : 10.1176/appi.ps.52.4.482 . PMID  11274493.
  69. ^ Мэри О'Хаган (2004). "Восстановление в Новой Зеландии: уроки для Австралии?" (PDF) . Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья . 3 (1). Архивировано из оригинала (PDF) 2007-08-31.
  70. ↑ Веб-сайт Комиссии по психическому здоровью Новой Зеландии. Архивировано 14 февраля 1998 г. на Wayback Machine.
  71. ^ Комиссия по психическому здоровью (2002) Компетенции по восстановлению для работников психического здоровья Новой Зеландии Архивировано 14 апреля 2008 г. на Wayback Machine
  72. ^ Национальный план охраны психического здоровья правительства Австралии на 2003-2008 гг. Архивировано 28 августа 2008 г. на Wayback Machine
  73. ^ Риквуд, Дебра (2004). «Восстановление в Австралии: медленно, но уверенно» (PDF) . Australian e-Journal for the Advancement of Mental Health . 3 (1): 8–10. doi :10.5172/jamh.3.1.8. S2CID  72560206. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-08-31.
  74. ^ NIMHE (2005) Руководящее заявление по восстановлению. [ постоянная мертвая ссылка ]
  75. ^ "Support, time, recovery (STR) workers". London Development Centre . 12 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 29 апреля 2007 г.
  76. ^ Шеперд, Г., Бордман, Дж., Слэйд, М. (2008) [1] Центр психического здоровья
  77. ^ "Что такое восстановление?". Архивировано из оригинала 2012-06-26 . Получено 2012-05-30 .
  78. ^ Хопкинс, Эндрю. «Содержание, Благодарности, Об этом проекте и Краткое содержание глав « Scottish Recovery Network». Архивировано из оригинала 2007-05-13 . Получено 2007-05-09 .
  79. ^ Scottish Executive (2006) Права, отношения и восстановление: отчет Национального обзора психиатрической помощи в Шотландии
  80. ^ Хиггинс, Агнес (2008). «Подход к восстановлению в ирландских службах психического здоровья: основа для развития» (PDF) . Комиссия по психическому здоровью. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-07-05 . Получено 2016-02-04 .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки