stringtranslate.com

Физическая зависимость

Физическая зависимость — это физическое состояние, вызванное хроническим употреблением препарата, формирующего толерантность , при котором резкая или постепенная отмена препарата вызывает неприятные физические симптомы. [4] [5] Физическая зависимость может развиться от терапевтического использования низких доз определенных лекарств, таких как бензодиазепины, опиоиды, стимуляторы, противоэпилептические средства и антидепрессанты, а также от рекреационного злоупотребления наркотиками, такими как алкоголь , опиоиды и бензодиазепины. Чем выше используемая доза, тем больше продолжительность использования и чем раньше началось использование, тем выше предсказателен ухудшение физической зависимости и, следовательно, более серьезные синдромы отмены. Острые синдромы отмены могут длиться дни, недели или месяцы. Затяжной синдром отмены, также известный как пост-острый синдром отмены или «PAWS», является слабым продолжением некоторых симптомов острой отмены, как правило, в ремиттирующе-рецидивирующей модели, часто приводящей к рецидиву и длительной инвалидности такой степени, что исключается возможность законного трудоустройства. Затяжной абстинентный синдром может длиться месяцами, годами или, в зависимости от индивидуальных факторов, бесконечно. Отмечено, что затяжной абстинентный синдром чаще всего вызывается бензодиазепинами . [6] Чтобы развеять популярную ошибочную ассоциацию с зависимостью , физическую зависимость от лекарств иногда сравнивают с зависимостью от инсулина у людей с диабетом. [7]

Симптомы

Физическая зависимость может проявляться в появлении как физических, так и психологических симптомов, которые вызваны физиологической адаптацией в центральной нервной системе и мозге из-за хронического воздействия вещества. Симптомы, которые могут возникнуть во время отмены или снижения дозировки, включают учащенное сердцебиение и/или кровяное давление, потоотделение и тремор. [8] Более серьезные симптомы отмены, такие как спутанность сознания , судороги и зрительные галлюцинации , указывают на серьезную чрезвычайную ситуацию и необходимость немедленной медицинской помощи. Седативные снотворные препараты, такие как алкоголь , бензодиазепины и барбитураты, являются единственными широко доступными веществами, которые могут быть фатальными при отмене из-за их склонности вызывать судороги отмены. Резкая отмена других препаратов, таких как опиоиды, может вызвать чрезвычайно болезненную отмену, которая очень редко оказывается фатальной у пациентов с хорошим общим здоровьем и при лечении, но чаще всего фатальной у пациентов с ослабленной сердечно-сосудистой системой; Токсичность обычно вызывается часто экстремальным увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления (которое можно лечить клонидином ) или аритмией из-за электролитного дисбаланса, вызванного невозможностью принимать пищу, а также постоянной диареей и рвотой (которые можно лечить лоперамидом и ондансетроном соответственно), связанными с острой отменой опиоидов, особенно при приеме веществ длительного действия, когда диарея и рвота могут продолжаться непрекращающимися неделями, хотя опасные для жизни осложнения встречаются крайне редко и практически не возникают при надлежащем медицинском лечении.

Уход

Лечение физической зависимости зависит от отменяемого препарата и часто включает прием другого препарата, особенно веществ, которые могут быть опасны при резком прекращении приема или если предыдущие попытки не увенчались успехом. [9] Физическая зависимость обычно лечится медленным снижением дозы в течение недель, месяцев или иногда дольше в зависимости от препарата, дозы и индивидуальности. [6] Физическая зависимость от алкоголя часто лечится с помощью перекрестно-толерантного препарата, такого как бензодиазепины длительного действия, для лечения симптомов отмены алкоголя .

Препараты, вызывающие физическую зависимость

Синдром рикошета

Широкий спектр препаратов, хотя и не вызывает истинной физической зависимости, все же может вызывать симптомы отмены или эффекты отскока при снижении дозировки или особенно резкой или быстрой отмене. [30] [31] К ним могут относиться кофеин , [32] стимуляторы, [33] [34] [35] [36] стероидные препараты и противопаркинсонические препараты. [37] Ведутся споры о том, вызывает ли весь класс антипсихотических препаратов истинную физическую зависимость, подкласс или ни один из них не вызывает. [38] Но если прекратить прием слишком быстро, это может вызвать острый синдром отмены. [39] Когда говорят о рикошете от запрещенных наркотиков, особенно стимуляторов, его иногда называют «снижением» или «крахом».

Некоторые препараты, такие как противосудорожные препараты и антидепрессанты , описывают категорию препарата, а не механизм. Отдельные агенты и классы препаратов в категории противосудорожных препаратов действуют на многие различные рецепторы, и невозможно обобщить их потенциал для физической зависимости или частоту или тяжесть синдрома отскока как группу, поэтому их следует рассматривать по отдельности. Однако известно, что противосудорожные препараты как группа вызывают толерантность к противосудорожному эффекту. [40] Препараты СИОЗС , которые имеют важное применение в качестве антидепрессантов, вызывают синдром отмены , который проявляется физическими побочными эффектами; например, были сообщения о случаях синдрома отмены с венлафаксином (Эффексором). [24]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: основа клинической нейронауки (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274.
  2. ^ Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти для зависимости». Dialogues in Clinical Neuroscience . 15 (4): 431–443. PMC 3898681. PMID 24459410.  Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, в своей основе наркотическая зависимость включает биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызывающего злоупотребление, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, а также к потере контроля над употреблением наркотиков, что определяет состояние зависимости. ... В большом объеме литературы показано, что такая индукция ΔFosB в нейронах типа D1 [nucleus accumbens] повышает чувствительность животного к наркотикам, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему наркотиков, предположительно, через процесс положительного подкрепления ... Другой целью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии наркотиков, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения наркотиками. 41 . ... Более того, появляется все больше доказательств того, что, несмотря на ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана. 
  3. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (январь 2016 г.). "Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction" (Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний мозга). New England Journal of Medicine . 374 (4): 363–371. doi :10.1056/NEJMra1511480. PMC 6135257. PMID 26816013.  Расстройство , вызванное употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к рецидивирующему употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое. Зависимость: Термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивное употребление наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. 
  4. ^ "Определение физической зависимости - Словарь терминов, связанных с раком, NCI". 2011-02-02 . Получено 2015-02-18 .
  5. ^ "Все о наркомании". Medical News Today . Получено 2015-02-18 .
  6. ^ ab Landry MJ, Smith DE, McDuff DR, Baughman OL (1992). «Зависимость от бензодиазепинов и синдром отмены: выявление и медицинское ведение». J Am Board Fam Pract . 5 (2): 167–75. PMID  1575069.
  7. ^ "Отмена антидепрессантов: симптомы, причины, методы лечения". WebMD . Получено 20.02.2016 . Эти симптомы технически не то же самое, что и физическая "отмена" препарата... В отличие от отмены препарата, эффекты отмены антидепрессантов не связаны с зависимостью, но могут отражать физиологические последствия прекращения приема препарата, так же как и при прекращении приема инсулина человеком, страдающим диабетом.
  8. ^ "Наркомания (расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ)". Клиника Майо . Получено 4 октября 2020 г.
  9. ^ Джейн, Рака; Маджумдер, Прадипта; Гупта, Тина (январь 2013 г.). «Фармакологическое вмешательство при никотиновой зависимости». BioMed Research International . 2013 : 278392. doi : 10.1155/2013/278392 . ISSN  2314-6133. PMC 3891736. PMID 24490153  . 
  10. ^ Trang T, Sutak M, Quirion R, Jhamandas K (май 2002 г.). «Роль спинальных нейропептидов и простагландинов в опиоидной физической зависимости». Br. J. Pharmacol . 136 (1): 37–48. doi :10.1038/sj.bjp.0704681. PMC 1762111. PMID  11976266 . 
  11. ^ Kozell L, Belknap JK, Hofstetter JR, Mayeda A, Buck KJ (июль 2008 г.). «Картирование локуса физической зависимости от алкоголя и связанной с ним отмены в интервале 1,1 Мб мышиной хромосомы 1, синтенной с человеческой хромосомой 1q23.2-23.3». Гены, мозг и поведение . 7 (5): 560–7. doi : 10.1111/j.1601-183X.2008.00391.x . PMID  18363856.
  12. ^ Sikdar S; Ayonrinde, O.; Sampson, E. (июль 1998 г.). «Физическая зависимость от зопиклона. Назначение этого препарата наркоманам может привести к ятрогенному злоупотреблению наркотиками». BMJ . 317 (7151): 146. doi :10.1136/bmj.317.7151.146. PMC 1113504 . PMID  9657802. 
  13. ^ Galloway GP, Frederick SL, Staggers FE, Gonzales M, Stalcup SA, Smith DE (январь 1997 г.). «Гамма-гидроксибутират: новый наркотик, вызывающий злоупотребление и физическую зависимость». Addiction . 92 (1): 89–96. doi :10.1111/j.1360-0443.1997.tb03640.x. PMID  9060200.
  14. ^ Alvis, Bret D.; Sobey, Christopher M. (январь 2017 г.). «Отмена перорального баклофена, приводящая к прогрессирующей слабости и седации, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии». The Neurohospitalist . 7 (1): 39–40. doi :10.1177/1941874416637404. ISSN  1941-8744. PMC 5167087 . PMID  28042369. 
  15. ^ Кавазоэ, Синго; Синкай, Такахиро (сентябрь 2015 г.). «[Никотиновая зависимость]». Нихон Ринсё. Японский журнал клинической медицины . 73 (9): 1516–1521. ISSN  0047-1852. ПМИД  26394514.
  16. ^ Бейкер, Тимоти Б.; Пайпер, Меган Э.; Шлам, Таня Р.; Кук, Джессика В.; Смит, Стивенс С.; Лох, Вэй-Инь; Болт, Дэниел (ноябрь 2012 г.). «Связаны ли табачная зависимость и абстиненция среди заядлых курильщиков? Соответствие концептуализациям зависимости». Журнал ненормальной психологии . 121 (4): 909–921. doi : 10.1037/a0027889. ISSN  0021-843X. PMC 3560396. PMID  22642839 . 
  17. ^ ab Tran KT; Hranicky D; Lark T; Jacob Nj (июнь 2005 г.). «Синдром отмены габапентина при постепенном снижении дозы». Биполярное расстройство . 7 (3): 302–4. doi :10.1111/j.1399-5618.2005.00200.x. PMID  15898970.
  18. ^ Weingarten (2019). «Острая отмена фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративный отчет о случае». Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 19 (2). Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, Mayo Clinic: 125–129. PMC 6535394. PMID  30501608 . 
  19. ^ Hennessy MJ, Tighe MG, Binnie CD, Nashef L (ноябрь 2001 г.). «Внезапное прекращение приема карбамазепина увеличивает сердечную симпатическую активность во сне». Neurology . 57 (9): 1650–4. doi :10.1212/WNL.57.9.1650. PMID  11706106. S2CID  22885837.
  20. ^ Лазарова М, Петкова Б, Станева-Стойчева Д (декабрь 1999 г.). «Влияние антагонистов кальция верапамила и нитрендипина на отмену карбамазепина». Методы Find Exp Clin Pharmacol . 21 (10): 669–71. doi :10.1358/mf.1999.21.10.795757. PMID  10702963.
  21. ^ Мейер, Джонатан М. (январь 2011 г.). «Фармакотерапия психоза и мании». Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, двенадцатое издание (12-е изд.). McGraw-Hill Education / Medical. стр. 435. ISBN 9780071624428.
  22. ^ Кора К, Каплан П (2008). «[Гипомания/мания, вызванная прекращением приема антидепрессантов]». Turk Psikiyatri Derg (на турецком языке). 19 (3): 329–33. PMID  18791886.
  23. ^ Tint A, Haddad PM, Anderson IM (май 2008 г.). «Влияние скорости снижения дозы антидепрессанта на частоту возникновения симптомов отмены: рандомизированное исследование». J. Psychopharmacol. (Оксфорд) . 22 (3): 330–2. doi :10.1177/0269881107087488. PMID  18515448.
  24. ^ ab Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F (сентябрь 2008 г.). «Зависимость от венлафаксина у пациента с анамнезом злоупотребления алкоголем и аминептином». Addiction . 103 (9): 1572–4. doi :10.1111/j.1360-0443.2008.02266.x. PMID  18636997.
  25. ^ "Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Наркомания и зависимость" . Получено 21.12.2008 .
  26. ^ Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, et al. (май 2005 г.). «Синдром отмены после прекращения антигипертензивной лекарственной терапии». Int. J. Clin. Pract . 59 (5): 562–70. doi : 10.1111/j.1368-5031.2005.00520.x . PMID  15857353. S2CID  31449302.
  27. ^ Трентон А. Дж., Курриер Г. В. (2005). «Поведенческие проявления употребления анаболических стероидов». ЦНС Лекарства . 19 (7): 571–95. doi :10.2165/00023210-200519070-00002. PMID  15984895. S2CID  32243658.
  28. ^ Hartgens F, Kuipers H (2004). «Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов». Sports Med . 34 (8): 513–54. doi :10.2165/00007256-200434080-00003. PMID  15248788. S2CID  15234016.
  29. ^ [1] Архивировано 19 мая 2013 г. на Wayback Machine.
  30. ^ Heh CW, Sramek J, Herrera J, Costa J (июль 1988 г.). «Обострение психоза после прекращения лечения карбамазепином». Am J Psychiatry . 145 (7): 878–9. doi :10.1176/ajp.145.7.878. PMID  2898213.
  31. ^ Хенсслер Дж., Хайнц А., Брандт Л., Бшор Т. (май 2019 г.). «Явления отмены антидепрессантов и отскока». Deutsches Ärzteblatt Online . 116 (20): 355–361. doi : 10.3238/arztebl.2019.0355. ПМК 6637660 . ПМИД  31288917. 
  32. ^ Гриффитс Р.Р., Эванс С.М., Хейшман С.Дж. и др. (декабрь 1990 г.). «Физическая зависимость от низких доз кофеина у людей». J. Pharmacol. Exp. Ther . 255 (3): 1123–32. PMID  2262896.
  33. ^ Lake CR, Quirk RS (декабрь 1984 г.). «Стимуляторы ЦНС и похожие препараты». Psychiatr. Clin. North Am . 7 (4): 689–701. doi :10.1016/S0193-953X(18)30723-8. PMID  6151645.
  34. ^ Sarampote CS, Efron LA, Robb AS, Pearl PL, Stein MA (2002). «Может ли отскок стимулятора имитировать детское биполярное расстройство?». J Child Adolesc Psychopharmacol . 12 (1): 63–7. doi :10.1089/10445460252943588. PMID  12014597.
  35. ^ Данке Ф (1975). "[Зависимость от метилфенидата — Отмена эффекта при отмене]". Psychiatr Clin (Базель) (на немецком языке). 8 (4): 201–11. PMID  1208893.
  36. ^ Коэн Д., Лео Дж., Стэнтон Т. и др. (2002). «Мальчик, который прекращает принимать стимуляторы из-за «СДВГ»: комментарии к исследованию случая в педиатрии». Ethical Hum Sci Serv . 4 (3): 189–209. PMID  15278983.
  37. ^ Chichmanian RM, Gustovic P, Spreux A, Baldin B (1993). "[Риск, связанный с отменой непсихотропных препаратов]". Thérapie (на французском). 48 (5): 415–9. PMID  8146817.
  38. ^ Тирни, Лоуренс М.; Макфи, Стивен Дж.; Пападакис, Максин А. (2008). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2008. McGraw-Hill Medical. стр. 916. ISBN 978-0-07-149430-4.
  39. ^ BNF ; British Medical Journal (2008). "Антипсихотические препараты". Великобритания: British National Formulary . Получено 22 декабря 2008 г.
  40. ^ Вольфганг Лёшер; Дитер Шмидт (август 2006 г.). «Экспериментальные и клинические доказательства потери эффекта (толерантности) при длительном лечении противоэпилептическими препаратами». Эпилепсия . 47 (8): 1253–1284. doi : 10.1111/j.1528-1167.2006.00607.x . PMID  16922870.

Внешние ссылки