Конский хвост (от латинского « хвост лошади» ) представляет собой пучок спинномозговых нервов и корешков спинномозговых нервов, состоящий из пар поясничных нервов со второй по пятую , пар крестцовых нервов с первой по пятую и копчикового нерва . поясничное увеличение и мозговой конус спинного мозга . Конский хвост занимает поясничную цистерну , субарахноидальное пространство ниже мозгового конуса . Нервы , составляющие конский хвост, иннервируют органы таза и нижние конечности , включая двигательную иннервацию бедер , коленей , лодыжек , стоп , внутреннего анального сфинктера и наружного анального сфинктера . Кроме того, конский хвост распространяется на чувствительную иннервацию промежности и частично на парасимпатическую иннервацию мочевого пузыря . [1]
В зрелом возрасте конский хвост состоит из корешков пояснично-крестцового отдела спинномозговых нервов . [2]
У человека спинной мозг перестает расти в младенчестве . При рождении конец спинного мозга находится примерно на уровне третьего поясничного позвонка или L3. Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти, примерно к 12-месячному возрасту конец спинного мозга достигает своего постоянного положения. Обычно это уровень L1 или L2 (ближе к голове), [2] в зависимости от нормальных анатомических изменений в диапазоне от двенадцатого грудного позвонка (T12) до L3. Отдельные корешки спинномозговых нервов возникают из спинного мозга по мере приближения к голове, но по мере дифференциального роста верхний конец нерва остается прикрепленным к спинному мозгу, в то время как нижний конец нерва выходит из позвоночного столба на должном уровне. . Это приводит к образованию «пучка» нервных волокон , которые распространяются каудально , внутри позвоночного столба, от конца спинного мозга, постепенно уменьшая их количество дальше вниз по мере того, как отдельные пары покидают позвоночный столб. [2]
Конский хвост находится внутри поясничной цистерны , зазора между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой спинного мозга, называемого субарахноидальным пространством . В этом пространстве также находится спинномозговая жидкость . Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне L1/L2, поясничная пункция (или, в просторечии, « спинномозговая пункция ») выполняется из поясничной цистерны между двумя позвонками на уровне L3/L4 или L4/L5, где нет риска случайной травмы. в спинной мозг, когда образец спинномозговой жидкости необходим для клинических целей.
Синдром конского хвоста , редкое заболевание, поражающее пучок нервных корешков (конский хвост) в нижнем (поясничном) конце спинного мозга, требует неотложной хирургической помощи. [3] Синдром конского хвоста возникает, когда нервные корешки в поясничном отделе позвоночника сжимаются, нарушая чувствительность и движение. [4] Нервные корешки, которые контролируют функцию мочевого пузыря и кишечника , особенно уязвимы к повреждениям. Если его не лечить, это может привести к необратимому параличу , нарушению контроля над мочевым пузырем и/или кишечником, потере сексуальной чувствительности и другим проблемам. Даже при немедленном лечении некоторые пациенты могут не восстановить полную функцию. [3]
Синдром конского хвоста чаще всего возникает в результате массивной грыжи диска в поясничной области. [5] Грыжа диска возникает, когда один из мягких гибких дисков, выполняющий функцию эластичного амортизатора между костями позвоночного столба, смещается из своего нормального положения. Грыжа возникает после того, как диск начинает разрушаться с возрастом , и может быть вызвана стрессом или механической проблемой в позвоночнике. В результате более мягкая центральная часть диска выталкивается наружу и оказывает давление на нервные корешки поясничного отдела позвоночника. Другие причины включают поражения и опухоли позвоночника , инфекции или воспаления позвоночника , стеноз поясничного отдела позвоночника , травму нижней части спины, врожденные аномалии, артериовенозные мальформации позвоночника (АВМ), спинальные кровоизлияния ( субарахноидальные , субдуральные, эпидуральные), сужение позвоночного канала , послеоперационные осложнения операции на поясничном отделе позвоночника или спинальная анестезия . [4] Синдром конского хвоста часто можно принять за такие состояния, как стеноз позвоночника , грыжу межпозвоночного диска и сдавление нервных корешков . [6]
Конский хвост уязвим для сдавливания, что приводит к радикулопатии . [2]
Конский хвост был назван в честь его сходства с конским хвостом ( лат . cauda equina ) французским анатомом Андреасом Лазарусом ( Андре дю Лоран ) в 17 веке.