Каннабис [b], также известный как марихуана [c] или сорняк , среди других названий , является нехимически однородным наркотиком из растения каннабис . Растение каннабис, произрастающее в Центральной или Южной Азии, использовалось в качестве наркотика как для рекреационных, так и для энтеогенных целей, а также в различных традиционных лекарствах на протяжении столетий. Тетрагидроканнабинол (ТГК) является основным психоактивным компонентом каннабиса, который является одним из 483 известных соединений в растении, включая по меньшей мере 65 других каннабиноидов , таких как каннабидиол (КБД). Каннабис можно употреблять путем курения , испарения , в пищу или в виде экстракта .
Каннабис имеет различные психические и физические эффекты , которые включают эйфорию , измененные состояния ума и чувства времени , трудности с концентрацией внимания, нарушение кратковременной памяти , нарушение движений тела (равновесия и тонкого психомоторного контроля), расслабление и повышение аппетита . Начало эффектов ощущается в течение нескольких минут при курении, но может занять до 90 минут при употреблении (так как перорально потребляемые препараты должны перевариваться и всасываться). Эффекты длятся от двух до шести часов, в зависимости от использованного количества. При высоких дозах психические эффекты могут включать тревогу , бред (включая идеи отношения ), галлюцинации , панику , паранойю и психоз . Существует тесная связь между употреблением каннабиса и риском психоза, хотя направление причинно-следственной связи является предметом споров. Физические эффекты включают учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тошноту и поведенческие проблемы у детей, матери которых употребляли каннабис во время беременности; краткосрочные побочные эффекты могут также включать сухость во рту и покраснение глаз. Долгосрочные побочные эффекты могут включать привыкание, снижение умственных способностей у тех, кто начал регулярно употреблять каннабиноиды в подростковом возрасте, [4] хронический кашель, восприимчивость к респираторным инфекциям и синдром гиперемезиса, вызванный каннабиноидами .
Каннабис в основном используется в рекреационных целях или в качестве лекарственного препарата, хотя его также можно использовать в духовных целях. В 2013 году от 128 до 232 миллионов человек употребляли каннабис (от 2,7% до 4,9% мирового населения в возрасте от 15 до 65 лет). Это наиболее часто используемый в основном нелегальный наркотик в мире, с самым высоким уровнем употребления среди взрослых в Замбии , Соединенных Штатах , Канаде и Нигерии . С 1970-х годов сила действия незаконного каннабиса возросла, при этом уровень ТГК вырос, а уровень КБД снизился.
Растения каннабиса выращивались по крайней мере с 3-го тысячелетия до н. э., и есть свидетельства того, что его курили из-за его психоактивных эффектов около 500 г. до н. э. в горах Памира , Центральная Азия. С 14-го века каннабис подвергался правовым ограничениям. Владение, использование и выращивание каннабиса были незаконными в большинстве стран с 20-го века. В 2013 году Уругвай стал первой страной, легализовавшей рекреационное использование каннабиса. Другими странами, сделавшими это, являются Канада, Грузия , Германия , Люксембург , Мальта , Мексика , Южная Африка и Таиланд . В США рекреационное использование каннабиса легализовано в 24 штатах , 3 территориях и округе Колумбия , хотя этот наркотик остается незаконным на федеральном уровне . В Австралии он легализован только на Австралийской столичной территории .
Каннабис — скифское слово. [5] [6] [7] Древние греки узнали об использовании каннабиса, наблюдая за скифскими похоронами, во время которых употреблялась каннабис. [6] На аккадском языке каннабис был известен как qunubu ( 𐎯𐎫𐎠𐎭𐏂 ). [6] Слово было принято в иврите как qaneh bosem ( קָנֶה בֹּשׂם ). [6]
Медицинский каннабис или медицинская марихуана относится к использованию каннабиса для лечения заболеваний или улучшения симптомов; однако не существует единого согласованного определения (например, также используются каннабиноиды, полученные из каннабиса, и синтетические каннабиноиды). [8] [9] [10] Строгое научное изучение каннабиса как лекарства было затруднено ограничениями на производство и тем фактом, что он классифицируется как нелегальный наркотик многими правительствами. [11] Есть некоторые доказательства, предполагающие, что каннабис может быть использован для уменьшения тошноты и рвоты во время химиотерапии , для улучшения аппетита у людей с ВИЧ/СПИДом или для лечения хронической боли и мышечных спазмов . Доказательств его использования в других медицинских целях недостаточно для того, чтобы делать выводы о безопасности или эффективности. [12] [13] [14] Существуют доказательства, подтверждающие использование каннабиса или его производных при лечении тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, невропатической боли и рассеянного склероза. Более низкие уровни доказательств поддерживают его использование при синдроме истощения , вызванном СПИДом, эпилепсии, ревматоидном артрите и глаукоме. [15]
Медицинское использование каннабиса является законным только на ограниченном количестве территорий, включая Канаду, [16] Бельгию , Австралию, Нидерланды , Новую Зеландию, [17] [18] Испанию и многие штаты США . Такое использование обычно требует рецепта, а распространение обычно осуществляется в рамках, определенных местными законами. [15]
По словам главного судьи по административным делам DEA Фрэнсиса Янга, «каннабис является одним из самых безопасных терапевтически активных веществ, известных человеку». [19] Нахождение под воздействием каннабиса обычно называют «кайфом». [20] Употребление каннабиса имеет как психоактивные, так и физиологические эффекты. [21] Ощущение «кайфа» может сильно различаться в зависимости (помимо прочего) от предыдущего опыта употребления каннабиса пользователем и типа потребляемого каннабиса. [22] : стр. 647 При курении каннабиса эйфорический эффект может возникнуть в течение нескольких минут после курения. [23] : стр. 104 Помимо субъективного изменения восприятия и настроения, наиболее распространенными краткосрочными физическими и неврологическими эффектами являются учащенное сердцебиение, повышенный аппетит, ухудшение кратковременной и рабочей памяти и нарушение психомоторной координации . [24] [25]
Дополнительные желаемые эффекты от употребления каннабиса включают расслабление, общее изменение сознательного восприятия , повышенную осведомленность об ощущениях, повышенное либидо [26] и искажения в восприятии времени и пространства. При более высоких дозах эффекты могут включать измененный образ тела , слуховые и/или зрительные иллюзии , псевдогаллюцинации и атаксию из-за избирательного нарушения полисинаптических рефлексов . [ необходима ссылка ] В некоторых случаях каннабис может приводить к диссоциативным состояниям, таким как деперсонализация [27] [28] и дереализация . [29]
Каннабис имел священный статус в нескольких религиях и служил энтеогеном – химическим веществом , используемым в религиозных, шаманских или духовных контекстах [30] – на индийском субконтиненте со времен Вед . Самые ранние известные сообщения о священном статусе каннабиса на индийском субконтиненте содержатся в Атхарваведе , которая, как полагают, была составлена около 1400 г. до н. э. [31] Индуистский бог Шива описывается как потребитель каннабиса, известный как «Владыка бханга ». [32] : стр. 19
В современной культуре духовное использование каннабиса было распространено последователями движения Растафари , которые используют каннабис как таинство и как вспомогательное средство для медитации. [31]
Многие различные способы употребления каннабиса предполагают нагревание для декарбоксилирования ТГКК в ТГК; [33] [34] распространенные способы включают в себя:
В 2013 году от 128 до 232 миллионов человек употребляли каннабис (от 2,7% до 4,9% мирового населения в возрасте от 15 до 65 лет). [41] Каннабис на сегодняшний день является наиболее широко используемым запрещенным веществом, [42] с самым высоким уровнем употребления среди взрослых (по состоянию на 2018 год [update]) в Замбии , Соединенных Штатах , Канаде и Нигерии . [43]
В период с 1973 по 1978 год одиннадцать штатов декриминализировали марихуану. [44] В 2001 году Невада снизила ответственность за хранение марихуаны до уровня проступка, а с 2012 года несколько других штатов декриминализовали и даже легализовали марихуану. [44]
В 2018 году опросы показали, что почти половина людей в Соединенных Штатах пробовали марихуану, 16% употребляли ее в течение последнего года, а 11% употребляли ее в течение последнего месяца. [45] В 2014 году опросы показали, что ежедневное употребление марихуаны среди студентов колледжей США достигло самого высокого уровня с момента начала учета в 1980 году, увеличившись с 3,5% в 2007 году до 5,9% в 2014 году и превзойдя ежедневное употребление сигарет. [46]
В США мужчины употребляют марихуану в два раза чаще, чем женщины, а люди в возрасте 18–29 лет употребляют ее в шесть раз чаще, чем люди старше 65 лет. [47] В 2015 году рекордные 44% населения США пробовали марихуану в течение своей жизни, что больше, чем 38% в 2013 году и 33% в 1985 году. [47]
Употребление марихуаны в Соединенных Штатах в три раза превышает средний мировой показатель, но соответствует другим западным демократиям. Сорок четыре процента американских учеников 12-х классов пробовали этот наркотик по крайней мере один раз, а типичный возраст первого употребления составляет 16 лет, что похоже на типичный возраст первого употребления алкоголя, но ниже, чем возраст первого употребления других запрещенных наркотиков. [42]
Опрос Гэллапа, проведенный в 2022 году, показал, что американцы впервые курят больше марихуаны, чем сигарет. [48]
Острые негативные эффекты могут включать беспокойство и панику, нарушение внимания и памяти, повышенный риск психотических симптомов, [d] неспособность ясно мыслить и повышенный риск несчастных случаев. [51] [52] [53] Каннабис ухудшает способность человека управлять автомобилем, а ТГК был запрещенным наркотиком, наиболее часто обнаруживаемым в крови водителей, которые были вовлечены в автомобильные аварии. Те, у кого в организме был ТГК, в три-семь раз чаще становятся причиной аварии, чем те, кто не употреблял ни каннабис, ни алкоголь, хотя его роль не обязательно является причинной, поскольку ТГК остается в кровотоке в течение нескольких дней или недель после интоксикации. [54] [55] [e]
Некоторые немедленные нежелательные побочные эффекты включают снижение кратковременной памяти, сухость во рту, нарушение моторики, покраснение глаз, [58] головокружение, чувство усталости и рвоту. [13] У некоторых пользователей может возникнуть эпизод острого психоза , который обычно проходит через шесть часов, но в редких случаях у заядлых пользователей симптомы могут сохраняться в течение многих дней. [59]
Легализация увеличила уровень воздействия каннабиса на детей, особенно через съедобные продукты. Хотя токсичность и летальность ТГК для детей не известны, они подвержены риску энцефалопатии, гипотонии, угнетения дыхания, достаточно серьезного, чтобы потребовать искусственной вентиляции легких, сонливости и комы. [60] [61]
Нет четких доказательств связи между употреблением каннабиса и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, но в обзоре 2019 года отмечено, что это может быть недооцененным, способствующим фактором или прямой причиной в случаях внезапной смерти из-за нагрузки, которую он может оказать на сердечно-сосудистую систему . Некоторые смерти также были приписаны синдрому каннабиноидной гиперемезиса . [62] Существует связь между употреблением каннабиса и самоубийством, особенно среди молодых пользователей. [63]
16-месячное исследование отделений неотложной помощи Орегона и Аляски выявило сообщение о смерти взрослого человека, госпитализированного с острой интоксикацией каннабисом. [64]
Метаанализ 2015 года показал, что, хотя более длительный период воздержания был связан с меньшими масштабами нарушения, у потребителей каннабиса были нарушены как ретроспективная, так и проспективная память. Авторы пришли к выводу, что некоторые, но не все, дефициты, связанные с употреблением каннабиса, были обратимыми. [66] Метаанализ 2012 года показал, что дефициты в большинстве областей познания сохранялись после острого периода интоксикации, но не были очевидны в исследованиях, где субъекты воздерживались более 25 дней. [67] Было проведено мало высококачественных исследований долгосрочного воздействия каннабиса на познание, и результаты были в целом противоречивыми. [68] Кроме того, размеры эффекта значимых результатов были в целом небольшими. [67] Один обзор пришел к выводу, что, хотя большинство когнитивных способностей не были нарушены употреблением каннабиса, остаточные дефициты имели место в исполнительных функциях . [69] Нарушения исполнительной функции чаще всего встречаются у пожилых людей, что может быть следствием более интенсивного воздействия каннабиса или последствий для развития, связанных с употреблением каннабиса в подростковом возрасте. [70] В одном обзоре было обнаружено три перспективных когортных исследования, в которых изучалась связь между употреблением каннабиса по данным самооценки и коэффициентом интеллекта (IQ). Исследование, проведенное среди наибольшего числа заядлых потребителей каннабиса, показало, что IQ снизился в возрасте от 7–13 до 38 лет. Более низкая успеваемость в школе и более высокая частота раннего ухода из школы были связаны с употреблением каннабиса, хотя причинно-следственная связь не была установлена. [71] У потребителей каннабиса наблюдалась повышенная активность в областях мозга, связанных с выполнением задач, что согласуется со сниженной эффективностью обработки информации. [72]
Снижение качества жизни связано с интенсивным употреблением каннабиса, хотя эта связь непоследовательна и слабее, чем для табака и других веществ. [73] Однако направление причины и следствия неясно. [73]
Долгосрочные эффекты каннабиса неясны . [13] Существуют опасения, связанные с проблемами памяти и познания , риском зависимости и риском шизофрении у молодых людей. [12]
Хотя глобальные аномалии в белом и сером веществе не всегда связаны с употреблением каннабиса, [74] постоянно обнаруживается уменьшенный объем гиппокампа . [75] Иногда сообщают об аномалиях миндалевидного тела , хотя результаты противоречивы. [76] [77] [78]
Употребление каннабиса связано с повышенным задействованием областей, связанных с выполнением задач, таких как дорсолатеральная префронтальная кора , что, как полагают, отражает компенсаторную активность из-за снижения эффективности обработки. [78] [77] [79] Употребление каннабиса также связано с понижением регуляции рецепторов CB 1. Степень понижения регуляции связана с кумулятивным воздействием каннабиса и обращается вспять после одного месяца воздержания. [71] [80] [81] Имеются ограниченные доказательства того, что хроническое употребление каннабиса может снизить уровни метаболитов глутамата в мозге человека. [82]
Около 9% тех, кто экспериментирует с марихуаной, в конечном итоге становятся зависимыми согласно критериям DSM-IV (1994) . [15] Обзор 2013 года оценивает, что ежедневное употребление связано с 10–20% уровнем зависимости. [12] Самый высокий риск зависимости от каннабиса обнаружен у тех, у кого в анамнезе плохая успеваемость, девиантное поведение в детстве и подростковом возрасте, бунтарство, плохие родительские отношения или родительский анамнез проблем с наркотиками и алкоголем. [83] Из числа ежедневных потребителей около 50% испытывают абстиненцию после прекращения употребления (т. е. становятся зависимыми), характеризующуюся проблемами со сном, раздражительностью, дисфорией и тягой. [71] Абстиненция от каннабиса менее тяжелая, чем абстиненция от алкоголя. [84]
Согласно критериям DSM-V , у 9% людей, подвергающихся воздействию каннабиса, развивается расстройство, связанное с употреблением каннабиса, по сравнению с 20% для кокаина , 23% для алкоголя и 68% для никотина . Расстройство, связанное с употреблением каннабиса, в DSM-V включает комбинацию критериев DSM-IV для злоупотребления каннабисом и зависимости, а также добавление тяги, без критерия, связанного с юридическими проблемами. [71]
С клинической точки зрения существуют две важные школы мысли относительно психиатрических состояний, связанных с употреблением каннабиса (или каннабиноидов): преходящие, непостоянные психотические реакции и более длительные, стойкие расстройства, напоминающие шизофрению. Первая официально известна как острые психотические симптомы, связанные с каннабисом (CAPS). [85]
На эпидемиологическом уровне существует зависимость «доза-реакция» между употреблением каннабиса и повышенным риском психоза и более ранним началом психоза. [86] [87] [88] [89] [90] Хотя эпидемиологическая связь является надежной, доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь, отсутствуют. [91]
Каннабис также может повышать риск депрессии, но было проведено недостаточно исследований, чтобы сделать вывод. [92] [88] Употребление каннабиса связано с повышенным риском тревожных расстройств, хотя причинно-следственная связь не установлена. [93]
Обзор, проведенный в 2019 году, показал, что исследований было недостаточно для определения безопасности и эффективности использования каннабиса для лечения шизофрении, психоза или других психических расстройств . [94] [95] Другой обзор показал, что употребление каннабиса в подростковом возрасте было связано с повышенным риском развития депрессии и суицидального поведения в более позднем возрасте, при этом не было обнаружено никакого эффекта на тревожность. [96]
Тяжелое, длительное воздействие марихуаны может иметь физические, психические, поведенческие и социальные последствия для здоровья. Это может быть «связано с заболеваниями печени (особенно с сопутствующим гепатитом С ), легких, сердца и сосудистой системы». [97] Обзор 2014 года показал, что, хотя употребление каннабиса может быть менее вредным, чем употребление алкоголя, рекомендация заменить им проблемное употребление алкоголя была преждевременной без дальнейшего изучения. [98] Различные опросы, проведенные в период с 2015 по 2019 год, показали, что многие пользователи каннабиса заменяют им рецептурные препараты (включая опиоиды), алкоголь и табак; большинство из тех, кто использовал его вместо алкоголя или табака, либо сократили, либо прекратили употребление последних веществ. [99]
Синдром гиперемезиса каннабиноидов (CHS) — это тяжелое состояние, наблюдаемое у некоторых хронических потребителей каннабиса, при котором у них наблюдаются повторяющиеся приступы неконтролируемой рвоты в течение 24–48 часов. Сообщалось о четырех случаях смерти в результате CHS. [100] [101]
Ограниченное количество исследований изучало влияние курения каннабиса на дыхательную систему. [102] Хроническое интенсивное курение марихуаны связано с респираторными инфекциями , [103] кашлем, выделением мокроты, хрипами и другими симптомами хронического бронхита. [51] Имеющиеся данные не подтверждают причинно-следственную связь между употреблением каннабиса и хронической обструктивной болезнью легких . [104] Краткосрочное употребление каннабиса связано с бронходилатацией . [105] Другие побочные эффекты употребления каннабиса включают синдром гиперемезиса каннабиноидов (CHS), состояние, которое включает рецидивирующую тошноту, спазматические боли в животе и рвоту. [106]
Дым каннабиса содержит тысячи органических и неорганических химических соединений. Эта смола химически похожа на ту, что содержится в табачном дыме, [107] и более пятидесяти известных канцерогенов были идентифицированы в дыме каннабиса, [108] включая; нитрозамины, реактивные альдегиды и полициклические ароматические углеводороды , включая бенз[а]пирен. [109] Дым каннабиса также вдыхается глубже, чем табачный дым. [110] По состоянию на 2015 год [update]не существует единого мнения относительно того, связано ли курение каннабиса с повышенным риском рака. [111] Считается, что легкое и умеренное употребление каннабиса не увеличивает риск рака легких или верхних дыхательных путей. Доказательства того, что это вызывает эти виды рака, неоднозначны относительно интенсивного, длительного употребления. В целом, у регулярных курильщиков каннабиса гораздо ниже риск легочных осложнений по сравнению с табаком. [112] Обзор 2015 года обнаружил связь между употреблением каннабиса и развитием опухолей зародышевых клеток яичек (TGCT), в частности несеминомных TGCT . [113] Другой метаанализ 2015 года не обнаружил никакой связи между употреблением каннабиса в течение жизни и риском рака головы или шеи. [114] Продукты сгорания не присутствуют при использовании испарителя , потреблении ТГК в форме таблеток или потреблении продуктов из каннабиса . [115]
Существует опасение, что каннабис может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, [116] но по состоянию на 2018 год [update]доказательства этой связи были неясны. [117] Исследования этих событий осложняются тем, что каннабис часто употребляется вместе с табаком и такими наркотиками, как алкоголь и кокаин, которые, как известно, имеют сердечно-сосудистые факторы риска. [118] Также было показано, что курение каннабиса увеличивает риск инфаркта миокарда в 4,8 раза в течение 60 минут после употребления. [119]
Имеются предварительные данные о том, что каннабис влияет на антикоагулянтные свойства рецептурных препаратов, используемых для лечения тромбов. [120] По состоянию на 2019 год механизмы противовоспалительного и возможного обезболивающего действия каннабиса не [update]были определены , и не было никаких правительственных регулирующих разрешений или клинических практик для использования каннабиса в качестве лекарственного средства. [95]
Число госпитализаций в отделения неотложной помощи (ER), связанных с употреблением каннабиса, значительно возросло с 2012 по 2016 год; подростки в возрасте 12–17 лет имели самый высокий риск. [121] В одном медицинском центре в Колорадо после легализации приблизительно два процента госпитализаций в отделения неотложной помощи были классифицированы как потребители каннабиса. Симптомы четверти этих пользователей были частично приписаны каннабису (в общей сложности 2567 из 449 031 пациентов); иногда были задействованы другие наркотики. Из этих госпитализаций, связанных с каннабисом, четверть была связана с острыми психиатрическими эффектами , в первую очередь с суицидальными идеями , депрессией и тревогой. Еще треть случаев были связаны с желудочно-кишечными проблемами, включая синдром гиперемезиса каннабиноидов . [122]
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в 2011 году было 455 000 обращений в отделения неотложной помощи, связанных с употреблением каннабиса. Эта статистика включает обращения, в ходе которых пациент проходил лечение от состояния, вызванного или связанного с недавним употреблением каннабиса. Употребление наркотиков должно быть «замешано» в обращении в отделение неотложной помощи, но не обязательно должно быть прямой причиной обращения. Большинство обращений в отделения неотложной помощи, связанных с незаконными наркотиками, включали несколько наркотиков. [123] В 129 000 случаях единственным замешанным наркотиком была каннабис. [123] [15]
ТГК является слабым частичным агонистом рецепторов CB 1 , в то время как КБД является антагонистом рецепторов CB 1 . [125] [126] Рецептор CB 1 в основном обнаружен в мозге, а также в некоторых периферических тканях, а рецептор CB 2 в основном обнаружен в периферических тканях, но также экспрессируется в нейроглиальных клетках. [127] ТГК, по-видимому, изменяет настроение и когнитивные способности посредством своего агонистического действия на рецепторы CB 1 , которые ингибируют вторичную систему мессенджеров ( аденилатциклазу ) дозозависимым образом.
Через активацию рецептора CB 1 ТГК косвенно увеличивает высвобождение дофамина и производит психотропные эффекты. [128] КБД также действует как аллостерический модулятор μ- и δ-опиоидных рецепторов . [ 129] ТГК также усиливает эффекты глициновых рецепторов . [130] Неизвестно, способствуют ли эти действия эффектам каннабиса и каким образом. [131]
Высокая липидорастворимость каннабиноидов приводит к их сохранению в организме в течение длительного времени. [132] Даже после однократного приема ТГК, обнаруживаемые уровни ТГК могут быть обнаружены в организме в течение недель или дольше (в зависимости от введенного количества и чувствительности метода оценки). [132] Исследователи предположили, что это важный фактор в эффектах марихуаны, возможно, потому, что каннабиноиды могут накапливаться в организме, особенно в липидных мембранах нейронов. [133]
Основным психоактивным компонентом каннабиса является тетрагидроканнабинол (ТГК), который образуется путем декарбоксилирования тетрагидроканнабиноловой кислоты (ТГКК) при применении тепла. Сырой лист не является психоактивным, поскольку каннабиноиды находятся в форме карбоновых кислот . [ необходима цитата ] ТГК является одним из 483 известных соединений в растении, [134] включая по меньшей мере 65 других каннабиноидов, [135] таких как каннабидиол (КБД). [53]
ТГК и его основной (неактивный) метаболит, ТГК-COOH , можно измерить в крови, моче, волосах, ротовой жидкости или поте с помощью хроматографических методов в рамках программы тестирования на употребление наркотиков или судебно-медицинского расследования дорожного движения или другого уголовного преступления. [59] Концентрации, полученные в результате таких анализов, часто могут быть полезны для различения активного использования от пассивного воздействия, времени, прошедшего с момента использования, и степени или продолжительности использования. Однако эти тесты не могут отличить разрешенное курение каннабиса в медицинских целях от несанкционированного рекреационного курения. [136] Коммерческие иммуноанализы каннабиноидов , часто используемые в качестве первоначального метода скрининга при тестировании физиологических образцов на наличие марихуаны, имеют различную степень перекрестной реактивности с ТГК и его метаболитами. [137] Моча содержит преимущественно ТГК-COOH, в то время как волосы, ротовая жидкость и пот содержат в основном ТГК. [59] Кровь может содержать оба вещества, причем относительное количество зависит от недавности и степени использования. [59]
Тест Дюкенуа-Левина обычно используется в качестве скринингового теста в полевых условиях, но он не может окончательно подтвердить наличие каннабиса, поскольку было показано, что большой спектр веществ дает ложноположительные результаты. [138] Исследователи из Колледжа уголовного правосудия Джона Джея сообщили, что пищевые добавки с цинком могут маскировать присутствие ТГК и других наркотиков в моче. [139] Однако исследование 2013 года, проведенное исследователями из Медицинской школы Университета Юты, опровергло возможность того, что самостоятельное введение цинка приводит к ложноотрицательным результатам тестов мочи на наркотики. [140]
КБД — это агонист рецептора 5-HT 1A , который находится в стадии лабораторных исследований, чтобы определить, имеет ли он анксиолитический эффект. [141] Часто утверждается, что штаммы сативы обеспечивают более стимулирующий психоактивный кайф, в то время как штаммы индики более седативные и вызывают кайф. [142] Однако исследователи оспаривают это утверждение. [143]
Обзор 2015 года показал, что употребление сортов каннабиса с высоким содержанием КБД и ТГК приводит к значительно меньшему количеству позитивных симптомов , таких как бред и галлюцинации, лучшей когнитивной функции и как к более низкому риску развития психоза, так и к более позднему возрасту начала заболевания по сравнению с каннабисом с низким содержанием КБД и ТГК. [144]
По данным Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), «количество ТГК, присутствующее в образце каннабиса, обычно используется в качестве меры силы каннабиса». [145] Три основные формы продуктов каннабиса — это цветы/плоды, смола (гашиш) и масло (гашишное масло). УНП ООН утверждает, что каннабис часто содержит 5% ТГК, смола «может содержать до 20% ТГК», а «масло каннабиса может содержать более 60% ТГК». [145]
Исследования показали, что сила действия незаконной марихуаны значительно возросла с 1970-х годов, при этом уровень ТГК вырос, а уровень КБД упал. [146] [147] [148] Однако неясно, привело ли увеличение содержания ТГК к тому, что люди стали потреблять больше ТГК, или пользователи приспосабливаются к силе действия марихуаны. Вероятно, что более высокое содержание ТГК позволяет людям потреблять меньше смолы. В то же время уровень КБД в изъятых образцах снизился, отчасти из-за желания производить более высокие уровни ТГК и потому, что больше нелегальных производителей выращивают в помещении с использованием искусственного освещения. Это помогает избежать обнаружения, но снижает производство КБД растением. [149]
Национальный центр профилактики и информации о каннабисе Австралии (NCPIC) утверждает, что почки ( соплодия ) женского растения каннабиса содержат самую высокую концентрацию ТГК, за ними следуют листья. Стебли и семена имеют «гораздо более низкие уровни ТГК». [150] ООН утверждает, что листья могут содержать в десять раз меньше ТГК, чем почки, а стебли в 100 раз меньше ТГК. [145]
После пересмотра списка каннабиса в Великобритании правительство переместило каннабис обратно из класса C в класс наркотиков B. Предполагаемой причиной стало появление сильнодействующего каннабиса. Они полагают, что сканк составляет от 70% до 80% образцов, изъятых полицией [151] (несмотря на то, что сканк иногда ошибочно принимают за все виды травяного каннабиса). [152] [153] Экстракты, такие как гашиш и гашишное масло , обычно содержат больше ТГК, чем соплодия сильнодействующего каннабиса. [154]
Конопляные шишки (или шишки каннабиса с низкой активностью), напичканные синтетическими каннабиноидами, начали продаваться как уличный наркотик каннабис в 2020 году. [155] [156] [157] [158]
Краткосрочные эффекты каннабиса могут быть изменены, если в него добавлены опиоидные препараты, такие как героин или фентанил . [159] Добавленные препараты призваны усилить психоактивные свойства, увеличить его вес и увеличить прибыльность, несмотря на возросшую опасность передозировки. [160] [f]
Марихуана или марихуана (травяной каннабис) [162] состоит из сушеных цветов и плодов, а также прилегающих листьев и стеблей женского растения каннабиса. [163] [164] [165] [166] Это наиболее широко потребляемая форма, [166] содержащая от 3% до 20% ТГК, [167] с сообщениями о содержании до 33% ТГК. [168] Это исходный материал, из которого производятся все остальные препараты. Хотя травяной каннабис и промышленная конопля происходят от одного и того же вида и содержат психоактивный компонент (ТГК), они представляют собой различные штаммы с уникальным биохимическим составом и применением. Конопля имеет более низкие концентрации ТГК и более высокие концентрации КБД, что дает меньшие психоактивные эффекты. [169] [170]
Киф — это порошок, богатый трихомами , [171] который можно просеять из листьев, цветов и плодов растений каннабиса и либо употреблять в виде порошка , либо прессовать для получения лепешек гашиша . [172] Слово «киф» происходит от разговорного арабского كيف kēf / kīf , что означает удовольствие . [173]
Гашиш (также пишется как гашиш, гашиша или просто хэш) — это концентрированный смоляной жмых или шарик, полученный из прессованного кифа, отделенных трихом и тонкого материала, который падает с плодов, цветов и листьев каннабиса, [174] или путем соскабливания смолы с поверхности растений и скатывания ее в шарики. Цвет варьируется от черного до золотисто-коричневого в зависимости от чистоты и сорта, из которого он был получен. [175] Его можно употреблять перорально или курить, а также испарять или «парить». [176] Термин «канифольный гашиш» относится к высококачественному продукту без растворителя, полученному с помощью нагрева и давления. [177]
Каннабиноиды могут быть извлечены из растительного материала каннабиса с использованием крепких спиртов ( часто зернового спирта ) для создания настойки , часто называемой «зеленым драконом». [32] : стр. 17 Набиксимолс — это фирменное наименование продукта фармацевтической компании, производящей настойки. [178]
Гашишное масло представляет собой смолистую матрицу каннабиноидов, полученных из растения каннабис путем экстракции растворителем , [179] сформированную в затвердевшую или вязкую массу. [180] Гашишное масло может быть самым мощным из основных продуктов каннабиса из-за его высокого уровня психоактивного соединения на его объем, который может варьироваться в зависимости от смеси эфирных масел и психоактивных соединений растения. [181] Бутановое и сверхкритическое диоксид углерода гашишное масло стали популярными в последние годы. [182]
Существует множество разновидностей настоев каннабиса из-за разнообразия используемых нелетучих растворителей. [183] Растительный материал смешивается с растворителем, а затем прессуется и фильтруется для выделения масел растения в растворитель. Примерами растворителей, используемых в этом процессе, являются масло какао, молочное масло, кулинарный жир, глицерин и увлажнители кожи. В зависимости от растворителя, их можно использовать в продуктах питания из каннабиса или наносить местно. [184]
Marihuana prensada («прессованная марихуана») — это продукт, полученный из каннабиса, широко распространенный среди низших классов Южной Америки, [185] особенно с 90-х годов. На местном уровне он известен как « paraguayo » или « paragua », поскольку его основным производителем является Парагвай . [186] Марихуану высушивают и смешивают со связующими веществами , которые делают ее токсичной и крайне вредной для здоровья. [187] Ее режут в форме кирпичей ( ladrillos ) и продают по низкой цене в Аргентине , Бразилии, Чили, Перу , Венесуэле и даже в Соединенных Штатах. [188]
.png/1280px-Jirzankal_Cemetery_map_(Cannabis_site).png)
Каннабис является коренным растением Центральной или Южной Азии [189] , и его использование для изготовления тканей и веревок восходит к эпохе неолита в Китае и Японии. [190] [191] Неясно, когда каннабис впервые стал известен своими психоактивными свойствами. Самые древние археологические свидетельства сжигания каннабиса были найдены в румынских курганах, датируемых 3500 годом до нашей эры, и ученые предполагают, что этот наркотик впервые использовался в ритуальных церемониях протоиндоевропейскими племенами, жившими в Понтийско-Каспийской степи в период халколита , и этот обычай они в конечном итоге распространили по всей Западной Евразии во время индоевропейских миграций . [192] [193] Некоторые исследования показывают, что древний индоиранский наркотик сома , упомянутый в Ведах , иногда содержал каннабис. Это основано на обнаружении бассейна, содержащего каннабис, в святилище второго тысячелетия до нашей эры в Туркменистане. [194]
Каннабис был известен древним ассирийцам , которые открыли его психоактивные свойства через иранцев. [195] Используя его в некоторых религиозных церемониях, они называли его qunubu (что означает «способ производить дым»), вероятное происхождение современного слова cannabis . [196] Иранцы также познакомили с каннабисом скифов, фракийцев и даков , чьи шаманы ( kapnobatai – «те, кто ходит по дыму/облакам») сжигали соплодия каннабиса, чтобы вызвать транс . [197] Растение использовалось в Китае до 2800 г. до н. э. и нашло терапевтическое применение в Индии к 1000 г. до н. э., где его использовали в еде и питье , включая бханг . [198] [199]
Каннабис имеет древнюю историю ритуального использования и использовался религиями по всему миру. Он использовался как наркотик как для отдыха , так и в энтеогенных целях, а также в различных традиционных лекарствах на протяжении столетий. [200] [201] [162] Самые ранние свидетельства курения каннабиса были найдены в 2500-летних гробницах кладбища Джирзанкал в горах Памира в Западном Китае, где остатки каннабиса были найдены в горелках с обугленной галькой, возможно, использовавшихся во время погребальных ритуалов. [202] [203] Семена конопли, обнаруженные археологами в Пазырыке, предполагают, что ранние церемониальные практики, такие как употребление в пищу, у скифов происходили в период с 5 по 2 век до н. э., что подтверждает предыдущие исторические сообщения Геродота. [204] Он использовался мусульманами в различных суфийских орденах еще в период мамлюков , например, каландарами . [205] Курительные трубки, найденные в Эфиопии и датированные радиоуглеродным анализом примерно 1320 годом нашей эры, содержали следы каннабиса. [206]
Каннабис был завезен в Новый Свет испанцами в 1530–1545 годах. [207] [208] [209] После путешествия 1836–1840 годов по Северной Африке и Ближнему Востоку французский врач Жак-Жозеф Моро писал о психологических эффектах употребления каннабиса; в 1844 году он основал Парижский клуб гашишинов . [210] В 1842 году ирландский врач Уильям Брук О'Шонесси , изучавший этот наркотик во время работы медицинским офицером в Бенгалии в Ост-Индской компании , привез с собой некоторое количество каннабиса по возвращении в Великобританию , что вызвало новый интерес на Западе. [211] Примерами классической литературы того периода, в которой упоминается каннабис, являются «Искусственный рай» (1860) Шарля Бодлера и «Пожиратель гашиша» (1857) Фитца Хью Ладлоу .
Каннабис был криминализирован в некоторых странах, начиная с 14-го века, и был незаконным в большинстве стран к середине 20-го века. Колониальное правительство Маврикия запретило каннабис в 1840 году из-за опасений относительно его воздействия на индийских наемных рабочих; [212] то же самое произошло в Сингапуре в 1870 году. [213] В Соединенных Штатах первые ограничения на продажу каннабиса появились в 1906 году (в округе Колумбия ). [214] Канада криминализировала каннабис в Законе об опиуме и наркотических средствах 1923 года , [215] до того, как появились какие-либо сообщения об использовании этого наркотика в Канаде, но в конечном итоге легализовала его потребление в рекреационных и лечебных целях в 2018 году. [16]
В 1925 году на международной конференции в Гааге был достигнут компромисс относительно Международной конвенции по опиуму , которая запрещала экспорт «индийской конопли» в страны, запретившие ее использование, и требовала от стран-импортеров выдавать сертификаты, подтверждающие импорт и указывающие, что поставка требуется «исключительно для медицинских или научных целей». Она также требовала от сторон «осуществлять эффективный контроль такого характера, чтобы предотвратить незаконную международную торговлю индийской коноплей и особенно смолой». [216] [217] В Соединенных Штатах в 1937 году был принят Закон о налоге на марихуану , [218] запрещающий производство конопли в дополнение к каннабису.
В 1972 году голландское правительство разделило наркотики на более и менее опасные категории, причём каннабис оказался в меньшей категории. Соответственно, хранение 30 граммов (1,1 унции) или менее было объявлено правонарушением. [219] Каннабис был доступен для рекреационного использования в кофейнях с 1976 года. [220] Продукты из каннабиса продаются открыто только в некоторых местных «кофешопах», а хранение до 5 граммов (0,18 унции) для личного использования декриминализировано, однако: полиция всё ещё может конфисковать его, что часто происходит при проверке автомобилей вблизи границы. Другие виды продажи и транспортировки не разрешены, хотя общий подход к каннабису был снисходительным даже до официальной декриминализации . [221] [222] [223]
В Уругвае президент Хосе Мухика подписал закон о легализации рекреационной марихуаны в декабре 2013 года, сделав Уругвай первой страной в современную эпоху, легализовавшей каннабис. В августе 2014 года Уругвай легализовал выращивание до шести растений в домашних условиях, а также создание клубов по выращиванию ( Cannabis social club ) и контролируемый государством режим продажи марихуаны .
По состоянию на 17 октября 2018 года [update], когда в Канаде было легализовано рекреационное использование каннабиса, пищевые добавки для людей и ветеринарные продукты, содержащие не более 10 частей на миллион экстракта ТГК, были одобрены для продажи; Набиксимолс (как Сативекс) используется в Канаде как рецептурный препарат. [16]
В докладе ООН о наркотиках в мире говорится, что каннабис «был самым широко производимым, продаваемым и потребляемым наркотиком в мире в 2010 году», а в 2015 году число его потребителей во всем мире оценивалось от 128 до 238 миллионов. [224] [225]
Каннабис является одним из наиболее используемых психоактивных веществ в мире с конца 20-го века, уступая по популярности только табаку и алкоголю . [227] По словам Веры Рубин, употребление каннабиса с течением времени охватывалось двумя основными культурными комплексами: непрерывным, традиционным народным течением и более ограниченной, современной конфигурацией. [228] Первый включает как священное, так и светское использование и обычно основан на мелкомасштабном выращивании: использование растения для изготовления веревок , одежды, лекарств, продуктов питания и «общего использования в качестве эйфорианта и символа товарищества». [228] [229] Второй поток расширения употребления каннабиса охватывает «использование конопли для коммерческих производителей, использующих крупномасштабное выращивание, прежде всего, как волокно для коммерческих целей»; но он также связан с поиском психоделических переживаний (который можно проследить до образования Парижского клуба гашишинов ). [229]
С начала 20-го века большинство стран приняли законы против выращивания, хранения или передачи каннабиса. [230] Эти законы оказали неблагоприятное воздействие на выращивание каннабиса в нерекреационных целях, но есть много регионов, где обращение с каннабисом является законным или лицензированным. Многие юрисдикции смягчили наказания за хранение небольших количеств каннабиса, так что оно карается конфискацией и иногда штрафом, а не тюремным заключением, сосредоточившись больше на тех, кто торгует наркотиками на черном рынке .
В некоторых районах, где употребление каннабиса исторически допускалось, были введены новые ограничения, такие как закрытие кофеен, продающих каннабис, вблизи границ Нидерландов [231] и закрытие кофеен вблизи средних школ в Нидерландах. [232] В Копенгагене , Дания, в 2014 году мэр Франк Йенсен обсуждал возможности легализации производства и торговли каннабисом в городе. [233]
Некоторые юрисдикции используют бесплатные добровольные программы лечения и/или обязательные программы лечения для известных частых пользователей. Простое хранение может повлечь за собой длительные тюремные сроки в некоторых странах, особенно в Восточной Азии, где продажа каннабиса может привести к пожизненному заключению или даже смертной казни. Политические партии, некоммерческие организации и движения, основанные на легализации медицинской марихуаны и/или легализации растения в целом (с некоторыми ограничениями), появились в таких странах, как Китай и Таиланд. [234] [235]
В декабре 2012 года американский штат Вашингтон стал первым штатом, официально легализовавшим каннабис в законе штата ( Инициатива Вашингтона 502 ) (но все еще незаконным по федеральному закону ), [236] а штат Колорадо последовал за ним с небольшим отставанием ( Поправка Колорадо 64 ). [237] 1 января 2013 года в Колорадо впервые был разрешен первый каннабисный « клуб » для частного курения марихуаны (однако без купли-продажи). [238] В мае 2013 года Верховный суд Калифорнии постановил, что местные органы власти могут запретить аптеки медицинской марихуаны, несмотря на закон штата в Калифорнии, который разрешает использование каннабиса в медицинских целях. По крайней мере 180 городов по всей Калифорнии ввели запреты в последние годы. [239]
30 апреля 2024 года Министерство юстиции США объявило о намерении перевести каннабис из Списка I в Список III контролируемых веществ . [240] [241]
В декабре 2013 года Уругвай стал первой страной, легализовавшей выращивание, продажу и использование каннабиса. [242] После длительной задержки с реализацией розничной составляющей закона в 2017 году шестнадцати аптекам было разрешено продавать каннабис в коммерческих целях. [243] 19 июня 2018 года Сенат Канады принял законопроект, а премьер-министр объявил датой легализации 17 октября 2018 года. [16] [244] Канада стала второй страной, легализовавшей этот наркотик. [245]
В ноябре 2015 года Уттаракханд стал первым штатом Индии, легализовавшим выращивание конопли в промышленных целях. [246] Использование в индуистской и буддийской культурах индийского субконтинента является обычным явлением, многие уличные торговцы в Индии открыто продают продукты, настоянные на каннабисе, а традиционные врачи в Шри-Ланке продают продукты, настоянные на каннабисе, для рекреационных целей, а также для религиозных праздников. [247] Индийские законы, криминализирующие каннабис, восходят к колониальному периоду . Индия и Шри-Ланка разрешили употреблять каннабис в контексте традиционной культуры для рекреационных/праздничных целей, а также в медицинских целях. [247]
17 октября 2015 года министр здравоохранения Австралии Сьюзан Лей представила новый закон, который разрешит выращивание каннабиса для научных исследований и медицинских испытаний на пациентах. [248]
17 октября 2018 года Канада легализовала каннабис для рекреационного использования взрослыми [249], став второй страной в мире, сделавшей это после Уругвая и первой страны G7. [250] Эта легализация сопровождается регулированием, аналогичным регулированию алкоголя в Канаде , возрастными ограничениями, ограничением домашнего производства, распространения, зон потребления и времени продажи. [251] Законы об использовании различаются от провинции к провинции, включая возрастные ограничения, структуру розничной торговли и выращивание дома. [249] Канадская система лицензированных производителей стремится стать золотым стандартом в мире для безопасного и надежного производства каннабиса, [252] включая положения для надежной индустрии крафтового каннабиса, где многие ожидают возможности экспериментировать с различными штаммами. [253]
Поскольку наркотик все чаще рассматривается как проблема со здоровьем, а не как преступное поведение, каннабис также был легализован или декриминализован в: Чешской Республике , [254] Колумбии , [255] [256] Эквадоре , [257] [258] [259] Португалии , [260] Южной Африке [261] и Канаде. [16] Медицинская марихуана была легализована в Мексике в середине 2017 года и легализована для рекреационного использования в июне 2021 года. [262] [263] [264]
Германия легализовала каннабис для рекреационного использования в апреле 2024 года. [265]
По состоянию на 2022 год Уругвай и Канада являются единственными странами, которые полностью легализовали выращивание, потребление и обмен рекреационной марихуаны по всей стране. [266] [267] В Соединенных Штатах 24 штата, 3 территории и округ Колумбия легализовали рекреационное использование каннабиса, хотя этот наркотик остается незаконным на федеральном уровне. [268] Законы различаются от штата к штату, когда дело доходит до коммерческой продажи. Решения судов в Джорджии и Южной Африке привели к легализации потребления каннабиса, но не к легальной продаже. Политика ограниченного принуждения также была принята во многих странах, в частности в Испании и Нидерландах , где продажа каннабиса допускается в лицензированных заведениях. [269] [270] Вопреки распространенному мнению, каннабис не является легальным в Нидерландах, [271] но он был декриминализован с 1970-х годов. В 2021 году Мальта стала первым членом Европейского союза , легализовавшим использование каннабиса в рекреационных целях. [272] В Эстонии законно продавать только продукты каннабиса с содержанием ТГК менее 0,2%, хотя продукты могут содержать больше каннабидиола. [273] Ливан недавно стал первой арабской страной, легализовавшей выращивание каннабиса в медицинских целях. [274]
Наказания за незаконное рекреационное использование варьируются от конфискации или небольших штрафов до тюремного заключения и даже смерти. [275] В некоторых странах граждане могут быть наказаны, если они употребили наркотик в другой стране, включая Сингапур и Южную Корею. [276] [277]
Sinsemilla (испанское слово, означающее «без семян») — это высушенные, бессемянные (т. е. партенокарпические ) соплодия женских растений каннабиса . Поскольку производство ТГК падает после опыления, мужские растения (которые сами производят мало ТГК) уничтожаются до того, как они сбросят пыльцу, чтобы предотвратить опыление, тем самым вызывая развитие партенокарпических плодов, собранных в плотные соплодия . Передовые методы выращивания, такие как гидропоника , клонирование , высокоинтенсивное искусственное освещение и метод «море зелени», часто используются в качестве ответа (частично) на усилия по обеспечению соблюдения запретов, которые делают выращивание на открытом воздухе более рискованным.
«Skunk» относится к нескольким названным штаммам сильнодействующей конопли, выращенной путем селективного разведения и иногда гидропоники . Это гибрид Cannabis sativa и C. indica (хотя другие штаммы этой смеси существуют в изобилии). Сила действия конопли Skunk обычно колеблется от 6% до 15% и редко достигает 20%. Средний уровень ТГК в кофейнях в Нидерландах составляет около 18–19%. [278]
Средний уровень ТГК в каннабисе, продаваемом в Соединенных Штатах, резко вырос в период с 1970-х по 2000 год. [279] Это оспаривается по разным причинам, и нет единого мнения относительно того, является ли это фактом или артефактом плохих методологий тестирования. [279] По словам Дэниела Форбса, пишущего для slate.com, относительная сила современных штаммов, вероятно, искажена, поскольку неоправданный вес придается гораздо более дорогим и мощным, но менее распространенным образцам. [280] Некоторые предполагают, что результаты искажены старыми методами тестирования, которые включали в образцы растительный материал с низким содержанием ТГК, такой как листья, которые исключаются в современных тестах. Другие полагают, что современные штаммы на самом деле значительно более мощные, чем старые. [279]
Основными странами-производителями каннабиса являются Афганистан, [281], Канада, [282], Китай, Колумбия, [283], Индия, [281], Ямайка, [281], Ливан, [284], Мексика, [ 285] , Марокко, [281], Нидерланды, Пакистан, Парагвай, [285] Испания, [281], Таиланд, Турция, Великобритания, [286] и США. [281]
Цена или уличная стоимость каннабиса сильно варьируется в зависимости от географического района и силы воздействия. [287] Цены и общие рынки также значительно менялись с течением времени.
После того, как некоторые штаты США легализовали каннабис, уличные цены начали падать. В Колорадо цена на курительные шишки (соплодия) упала на 40 процентов в период с 2014 по 2019 год, с 200 долларов за унцию до 120 долларов за унцию (с 7 долларов за грамм до 4,19 долларов за грамм). [292]
Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании сообщает, что типичные розничные цены на каннабис в Европе варьировались от 2 до 20 евро за грамм в 2008 году, при этом большинство европейских стран сообщают о ценах в диапазоне 4–10 евро. [293]
Гипотеза шлюза утверждает, что употребление каннабиса увеличивает вероятность попробовать «более тяжелые» наркотики. Эта гипотеза горячо обсуждалась, поскольку некоторые считали ее основным обоснованием запрета употребления каннабиса в Соединенных Штатах. [294] [295] Опрос Pew Research Center показал, что политическое противодействие употреблению марихуаны было в значительной степени связано с опасениями по поводу последствий для здоровья и того, увеличит ли легализация употребление каннабиса детьми. [296]
В некоторых исследованиях утверждается, что, хотя нет никаких доказательств гипотезы «ворот», [297] молодые потребители каннабиса все равно должны рассматриваться как группа риска для программ вмешательства. [298] Другие результаты показывают, что потребители тяжелых наркотиков, скорее всего, будут потребителями полинаркомании , и что вмешательства должны быть направлены на употребление нескольких наркотиков, а не одного тяжелого наркотика. [299] Почти две трети потребителей полинаркомании в Шотландском исследовании преступности и правосудия 2009–2010 годов употребляли каннабис. [300]
Эффект шлюза может возникнуть из-за социальных факторов, связанных с использованием любого нелегального наркотика. Из-за нелегального статуса каннабиса его потребители, вероятно, окажутся в ситуациях, позволяющих им познакомиться с людьми, употребляющими или продающими другие нелегальные наркотики. [301] [302] Исследования показали, что алкоголь и табак также могут рассматриваться как наркотики-шлюзы; [303] однако, более экономное объяснение может заключаться в том, что каннабис просто более доступен (и в более раннем возрасте), чем нелегальные тяжелые наркотики. [ необходима цитата ] В свою очередь, алкоголь и табак, как правило, легче получить в более раннем возрасте, чем каннабис (хотя в некоторых областях может быть и наоборот), что приводит к «последовательности шлюза» у этих людей, поскольку они, скорее всего, будут экспериментировать с любым предлагаемым наркотиком. [294]
Связанной альтернативой гипотезе шлюза является теория общей склонности к зависимости (CLA). Она утверждает, что некоторые люди по разным причинам готовы попробовать несколько рекреационных веществ. «Шлюзовые» наркотики — это просто те, которые (обычно) доступны в более раннем возрасте, чем более сильные наркотики. Исследователи отметили в обширном обзоре, что опасно представлять последовательность событий, описанных в «теории» шлюза, в причинных терминах, поскольку это препятствует как исследованиям, так и вмешательству. [304]
В 2020 году Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками опубликовал исследование, подтверждающее утверждения о том, что марихуана является воротами к более сильным наркотикам, хотя и не для большинства потребителей марихуаны. [305] Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками определил, что употребление марихуаны «вероятно, предшествует употреблению других законных и незаконных веществ» и что «взрослые, которые сообщили об употреблении марихуаны во время первой волны опроса, с большей вероятностью, чем взрослые, которые не употребляли марихуану, развили расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в течение 3 лет; люди, которые употребляли марихуану и уже имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в начале подвергались большему риску ухудшения своего расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Употребление марихуаны также связано с другими расстройствами, связанными с употреблением веществ, включая никотиновую зависимость». [305] Также сообщается, что «Эти результаты согласуются с идеей марихуаны как «стартового наркотика». Однако большинство людей, употребляющих марихуану, не переходят на другие, «более тяжелые» вещества. Кроме того, перекрестная сенсибилизация не является уникальной для марихуаны. Алкоголь и никотин также подготавливают мозг к усиленной реакции на другие наркотики и, как и марихуана, также обычно используются до того, как человек переходит на другие, более вредные вещества». [305]
Исследования каннабиса являются сложной задачей, поскольку это растение является незаконным в большинстве стран . [306] [307] [308] [309] [310] Образцы препарата исследовательского класса трудно получить для исследовательских целей, если только они не выдаются с разрешения национальных регулирующих органов, таких как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . [311]
Существуют и другие трудности в исследовании эффектов каннабиса. Многие люди, которые курят каннабис, также курят табак. [312] Это вызывает сбивающие с толку факторы, когда возникают вопросы о том, табак, каннабис или оба эти вещества вызвали рак. Другая трудность, с которой сталкиваются исследователи, заключается в привлечении людей, которые курят каннабис, к исследованиям. Поскольку каннабис является нелегальным наркотиком во многих странах, люди могут не желать принимать участие в исследовании, а если они и соглашаются принять участие, то могут не сказать, сколько каннабиса они на самом деле выкуривают. [313]
Сноски
Цитаты
каннабис называется kaneh bosem, что теперь считается скифским словом, которое Геродот записал как kánnabis (или конопля).
Каннабис — скифское слово (Бенет, 1975).
«медицинская марихуана» относится к использованию цельного необработанного растения марихуаны или его основных экстрактов для лечения заболевания или симптома.
четкие доказательства того, что рекреационный каннабис может вызывать транзиторный токсический психоз в больших дозах или у восприимчивых лиц, который, как говорят, обычно проходит в течение недели или около того после отсутствия (Johns 2001). Транзиторные психотические эпизоды как компонент острой интоксикации хорошо документированы (Hall et al 1994)
Таким образом, результаты указывают на доказательства небольших нейрокогнитивных эффектов, которые сохраняются после периода острой интоксикации... Как и предполагалось, метаанализ, проведенный на исследованиях, оценивающих пользователей после как минимум 25 дней воздержания, не обнаружил остаточных эффектов на когнитивные функции... Эти результаты не подтверждают идею о том, что интенсивное употребление каннабиса может привести к долгосрочным, стойким эффектам на нейропсихологическое функционирование.
Каннабис, по-видимому, продолжает оказывать ухудшающее воздействие на исполнительные функции даже после 3 недель воздержания и дольше. Хотя основные способности к вниманию и рабочей памяти в значительной степени восстанавливаются, наиболее стойкие и обнаруживаемые дефициты наблюдаются в принятии решений, формировании концепций и планировании.
Учитывая, что [человеческая] центральная нервная система представляет собой сложно сбалансированную, сложную сеть миллиардов нейронов и поддерживающих клеток, некоторые могут подумать, что внешние вещества могут вызвать необратимое повреждение мозга. Однако наш обзор рисует менее мрачную картину рассмотренных веществ. После длительного воздержания у лиц, злоупотребляющих алкоголем (Pfefferbaum et al., 2014) или опиатами (Wang et al., 2011), микроструктура белого вещества существенно не отличается от таковой у лиц, не употребляющих эти вещества. Также не было никаких доказательств того, что микроструктурные изменения белого вещества, наблюдаемые в продольных исследованиях каннабиса, никотина или кокаина, были полностью непоправимыми. Поэтому возможно, что, по крайней мере в некоторой степени, воздержание может обратить вспять эффекты злоупотребления психоактивными веществами на белое вещество. Способность белого вещества «восстанавливаться», скорее всего, зависит от уровня и продолжительности злоупотребления, а также от употребляемого вещества.
Наиболее часто регистрируемым изменением мозга было уменьшение объема гиппокампа, которое, как было показано в одном исследовании, сохранялось даже после нескольких месяцев воздержания, а также было связано с количеством употребления каннабиса. Другие часто регистрируемые морфологические изменения мозга, связанные с хроническим употреблением каннабиса, были зарегистрированы в миндалевидном теле, мозжечке и лобной коре... Эти результаты можно интерпретировать как отражение нейроадаптации, возможно, указывающее на вовлечение дополнительных областей в качестве компенсаторного механизма для поддержания нормальной когнитивной деятельности в ответ на хроническое воздействие каннабиса, особенно в области префронтальной коры.
1) Рассмотренные до сих пор исследования продемонстрировали, что хроническое употребление каннабиса связано с уменьшением объема гиппокампа...3) Общий вывод, вытекающий из этих исследований, заключается в том, что недавние пользователи каннабиса могут испытывать тонкие нейрофизиологические дефициты при выполнении задач на рабочую память и что они компенсируют эти дефициты, «работая усерднее», используя дополнительные области мозга для выполнения требований задачи.
Это может отражать множество когнитивных задач, используемых в различных исследованиях, включенных в эти метаанализы, все из которых включали выполнение задачи, тем самым требуя от участника переориентировать свое внимание и попытаться решить имеющуюся проблему, и предполагают, что большее вовлечение этой области указывает на менее эффективную когнитивную деятельность у потребителей каннабиса в целом, независимо от их возраста.
Эпидемиологические данные указывают на сильную связь между употреблением каннабиса и психозом и шизофренией за пределами транзиторной интоксикации с повышенным риском любого психотического исхода у лиц, которые когда-либо употребляли каннабис
Спорный вопрос о том, может ли употребление каннабиса вызывать серьезные психотические расстройства, которые в противном случае не возникли бы, не может быть решен на основе существующих данных.
.jpg/1280px-Kief_(yellow).jpg)
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Курение каннабиса в Эфиопии XIII-XIV вв.: химические доказательства
Закон округа Колумбия, в той мере, в которой он касается каннабиса, является частью акта, принятого Конгрессом в 1906 г. под названием "Акт о регулировании практики фармации и продажи ядов в округе Колумбия и для других целей", одобренного 17 мая 1906 г. и первоначально опубликованного как 34 Statutes, 175, который теперь можно найти в Окружном кодексе, раздел 191 и далее. Он ограничивает продажу каннабиса, его производных и его препаратов фармацевтам и лицам, которые являются уполномоченными помощниками фармацевтов.
{{citation}}: CS1 maint: location missing publisher (link)" Podle čl. 36 Jednotné úmluvy o omamných latkách ze dne 31. března 1961 (č. 47/1965 Sb.) se Signatáři zavazují k trestnímu postihu tam Uvedených forem nakládání s drogami včetně jejich dr Жбы. Látek a jedů pro voji potřebu Dosavadní beztrestnost totiž eliminuje v řadě. пржипаду можно постиху дилеру… дистрибьютору… драг. "
Медиа, связанные с каннабисом на Wikimedia CommonsСловарное определение марихуаны в Викисловаре
