stringtranslate.com

Бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия (или метаболическая хирургия или хирургия по снижению веса ) — это медицинский термин, обозначающий хирургические процедуры, используемые для лечения ожирения и состояний, связанных с ожирением. [1] [2] Долгосрочная потеря веса с помощью бариатрической хирургии может быть достигнута за счет изменения гормонов кишечника, физического уменьшения размера желудка, уменьшения всасывания питательных веществ или их комбинации. [2] [3] Стандартные процедуры лечения включают шунтирование по Ру , рукавную резекцию желудка и билиопанкреатическую диверсию с переключением двенадцатиперстной кишки , при которых потеря веса в значительной степени достигается за счет изменения уровня гормонов кишечника, ответственных за голод и насыщение, что приводит к новому гормональному фону. заданное значение веса . [3]

У людей с морбидным ожирением бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом снижения веса и уменьшения осложнений. [4] [5] [6] [7] [8] Метаанализ 2021 года показал, что бариатрическая хирургия связана со снижением смертности от всех причин среди взрослых, страдающих ожирением, с диабетом 2 типа или без него . [9] Этот метаанализ также показал, что средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9,3 года больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычным (нехирургическим) лечением, тогда как прирост ожидаемой продолжительности жизни был на 5,1 года больше для взрослых с ожирением. без диабета. [9] Риск смерти в период после операции составляет менее 1 на 1000. [10] По оценкам обзора 2016 года, бариатрическая хирургия может снизить смертность от всех причин на 30-50% у людей с ожирением. [1] Бариатрическая хирургия также может снизить риск заболеваний, включая улучшение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний , жировой болезни печени и лечения диабета. [11]

По состоянию на октябрь 2022 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии и Международная федерация хирургии ожирения рекомендовали рассмотреть возможность бариатрической хирургии для взрослых, отвечающих двум конкретным критериям: люди с индексом массы тела (ИМТ) более 35 независимо от того, являются ли они имеют состояние, связанное с ожирением, и люди с ИМТ 30–35 с метаболическим синдромом . [11] [12] Однако эти обозначенные диапазоны ИМТ не имеют одинакового значения в определенных группах населения, например, среди азиатов, для которых бариатрическая операция может рассматриваться, когда ИМТ превышает 27,5. [11] Аналогичным образом, Американская академия педиатрии рекомендует бариатрическую операцию подросткам от 13 лет и старше с ИМТ, превышающим 120% от 95-го процентиля для возраста и пола. [13]

Медицинское использование

Бариатрическая хирургия оказалась наиболее эффективным вариантом лечения ожирения для стойкой потери веса. [14] Наряду со снижением веса процедура снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, жировой болезни печени, депрессивных синдромов и других. [15] Несмотря на эффективность, многочисленные препятствия для совместного принятия решений между поставщиком медицинских услуг и пострадавшим включают отсутствие страхового покрытия или понимания того, как оно функционирует, недостаток знаний о процедурах, конфликты с организационными приоритетами и координацией ухода , а также инструментов, поддерживающих людей. кому нужна операция. [16]

Право на участие и руководящие принципы

Исторически право на бариатрическую хирургию определялось при ИМТ более 40 или ИМТ более 35 с сопутствующим заболеванием, связанным с ожирением, как на основании Консенсусного заявления Национального института здравоохранения 1991 года. [11] В последующие три десятилетия уровень ожирения продолжал расти, лапароскопические хирургические методы сделали процедуру более безопасной, а высококачественные исследования показали эффективность в улучшении здоровья при различных состояниях. [12] В октябре 2022 года ASMBS/IFSO пересмотрела критерии отбора, которые включают всех взрослых пациентов с ИМТ более 35, а также пациентов с ИМТ более 30 и метаболическим синдромом . [12] Однако ИМТ является ограниченным показателем, для которого такие факторы, как этническая принадлежность, не используются при расчете ИМТ. Критерии отбора на бариатрическую хирургию изменены для людей, которые идентифицируют себя как часть азиатского населения с ИМТ более 27,5. [11]

По состоянию на 2019 год Американская академия педиатрии рекомендовала бариатрическую операцию без ограничений по возрасту при следующих показаниях: ИМТ более 35 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как обструктивное апноэ во сне (индекс апноэ-гипопноэ выше 0,5), диабет 2 типа, идиопатический внутричерепная гипертензия , неалкогольный стеатогепатит , болезнь Блаунта , смещение эпифиза головки бедренной кости , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и идиопатическая гипертензия или ИМТ выше 40 без сопутствующих заболеваний. [17] Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии медикаментозно корректируемой причины ожирения, злоупотребления психоактивными веществами, одновременной или планируемой беременности, расстройства пищевого поведения или невозможности придерживаться послеоперационных рекомендаций и обязательного изменения образа жизни. [17]

Консультируя пациента по поводу бариатрических процедур, врачи применяют междисциплинарный подход. Психиатрический скрининг также имеет решающее значение для определения послеоперационного успеха. [18] [19] Люди с ИМТ 40 и выше имеют 5-кратный риск депрессии, а половина кандидатов на бариатрическую операцию страдает депрессией. [18] [19] Среди кандидатов на бариатрическую операцию и тех, кто перенес бариатрическую операцию, также чаще отмечаются состояния, связанные с психическим здоровьем, включая тревожные расстройства , расстройства пищевого поведения и употребление психоактивных веществ . [20]

Потеря веса

У взрослых процедуры с нарушением всасывания приводят к большей потере веса, чем рестриктивные процедуры, но они имеют более высокий профиль риска. [21] Бандажирование желудка является наименее инвазивным методом, поэтому может вызвать меньше осложнений, в то время как желудочное шунтирование может обеспечить самую высокую начальную и наиболее устойчивую потерю веса. [21] Ни один протокол не превосходил другой. В одном систематическом обзоре 2019 года расчетная потеря веса (EWL) для каждого хирургического протокола выглядит следующим образом: 56,7% для желудочного шунтирования, 45,9% для бандажирования желудка, 74,1% для билиопанкреатического шунтирования +/- дуоденального переключения и 58,3% для рукавной резекции желудка. [22] Большинство пациентов продолжают страдать ожирением (ИМТ 25–35) после операции, несмотря на значительную потерю веса, а пациенты с ИМТ более 40 имеют тенденцию терять больше веса, чем пациенты с ИМТ ниже 40. [23] [24]

Что касается метаболического синдрома , то у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, ремиссия достигалась в 2,4 раза чаще, чем у тех, кто прошел консервативное лечение. [25] [23] Никакой существенной разницы не было отмечено в отношении изменений холестерина или ЛПНП, но ЛПВП действительно увеличивались в хирургических группах, а снижение артериального давления было разным в разных исследованиях. [25] [23]

Сахарный диабет 2 типа

Исследования бариатрической хирургии диабета 2 типа ( СД2 ) среди людей, страдающих ожирением, показывают, что 58% отдают приоритет улучшению лечения диабета, в то время как 33% проводят операцию только ради снижения веса. [26] Хотя потеря веса имеет важное значение для лечения СД2, поддержание улучшений в долгосрочной перспективе является сложной задачей; От 50% до 90% людей с трудом достигают адекватного контроля над диабетом, что предполагает необходимость альтернативных мер. [27] [28] В этом контексте исследования сообщили о 85,3–90% разрешении СД2 после бариатрической хирургии, что измеряется снижением уровня глюкозы в плазме натощак и уровней HbA1C , а также показателями ремиссии до 74% через два года после операции. [27] [28] Кроме того, существует разница в эффективности бариатрической хирургии и традиционных вмешательств. Шведское исследование пациентов с ожирением (SOS) продемонстрировало разницу в частоте ремиссии СД2 между традиционной медикаментозной терапией и бариатрической хирургией: в то время как традиционные методы достигли ремиссии в 21% случаев через два года и 12% через 10 лет, бариатрическая хирургия показала ремиссию в 72% через два года. лет и 37% через 10 лет. [28]

Относительное снижение риска, связанное с бариатрической хирургией, составляет 61%, 64% и 77% для развития СД2, гипертонии и дислипидемии соответственно, что подчеркивает эффективность бариатрической хирургии в профилактике, а также разрешении хронического ожирения. [24] Предикторами послеоперационного разрешения диабета являются текущий метод контроля диабета, адекватный контроль уровня сахара в крови, возраст, продолжительность диабета и окружность талии. [26]

Бариатрическая хирургия также играет роль в сокращении использования лекарств. [27] [24] Во время послеоперационного наблюдения 76% людей прекратили использование инсулина, а 62% больше не нуждались в лекарствах от СД2 вообще. [27] [24]

Бариатрическая хирургия также рассматривается для лиц с впервые выявленным СД2 и ожирением, хотя уровень улучшения может быть немного меньшим. [28] [24] [27] Международная Диабетическая Федерация Task рекомендует бариатрическую операцию при определенных обстоятельствах, включая неэффективность обычного веса и терапии СД2 у лиц с ИМТ 30–35. [28] Однако Центры Medicare и Medicaid Services продолжают рекомендовать бариатрическую хирургию только тем, у кого ИМТ выше 35. [28]

Снижение смертности и заболеваемости

Метаанализ 2021 года показал, что бариатрическая хирургия связана со снижением смертности от всех причин на 59% и 30% среди взрослых с ожирением и диабетом 2 типа или без него соответственно. [9] Также было обнаружено, что средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9 лет больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычным (нехирургическим) лечением, тогда как прирост ожидаемой продолжительности жизни был на 5 лет больше для взрослых с ожирением без диабета. [9] Общий риск рака у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, снизился на 44%, особенно при колоректальном раке, раке эндометрия, молочной железы и яичников. [29] Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы является наиболее хорошо описанным изменением после бариатрической хирургии, при этом наблюдается заметное снижение частоты инсульта (за исключением пациентов с СД2), сердечного приступа, фибрилляции предсердий, сердечно-сосудистой смертности от всех причин и ишемической болезни сердца. [29] [24]

Бариатрическая хирургия у пожилых пациентов является проблемой безопасности; относительные преимущества и риски для этой группы населения неизвестны. [30]

Фертильность и беременность

Позиция Американского общества метаболической и бариатрической хирургии по состоянию на 2017 год заключалась в том, что не было четко понятно, влияют ли медикаментозные методы снижения веса или бариатрическая хирургия на чувствительность к последующим методам лечения бесплодия как у мужчин, так и у женщин. [31] Бариатрическая хирургия снижает риск гестационного диабета и гипертонических нарушений беременности у женщин, которые позже забеременели, но увеличивает риск преждевременных родов и материнской анемии. [29] [32] У женщин с СПКЯ после операции наблюдается тенденция к уменьшению нарушений менструального цикла, гирсутизма , бесплодия, а общая распространенность СПКЯ снижается через 12 и 23 месяца. [29]

Душевное здоровье

Среди людей, обращающихся за бариатрической операцией, обычно отмечаются предоперационные психические расстройства. [33] [20] Некоторые исследования показывают, что психологическое здоровье может улучшиться после бариатрической операции, отчасти благодаря улучшению образа тела, самооценки и изменению самооценки; эти данные были обнаружены у детей (см. «Соображения у пациентов-подростков» ниже). [34] Бариатрическая хирургия неизменно ассоциировалась с послеоперационным уменьшением симптомов депрессии и уменьшением ее тяжести. [34]

Риски и осложнения

Операция по снижению веса у взрослых связана с повышенным риском осложнений по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения. [35]

Общий риск смертности при бариатрической хирургии низок и составляет от 0 до 0,01%. Тяжелые осложнения, такие как перфорация или некроз желудка, были значительно уменьшены благодаря улучшению хирургического опыта и подготовки. Заболеваемость при бариатрической хирургии также низкая и составляет 5%. [21] [25] [29] Фактически, в нескольких исследованиях сообщалось о снижении общей долгосрочной смертности от всех причин по сравнению с контрольной группой. [21] [25] [29] Однако у людей, страдающих ожирением, сохраняется повышенный риск заболеваний и смертности по сравнению с населением в целом даже после операции, поэтому повышенная смертность после операции может быть связана с продолжающимися осложнениями существующего заболевания, связанного с ожирением. [21] [25] [29]

Процент процедур, требующих повторных операций из-за осложнений, составил 8% для регулируемого бандажирования желудка , 6% после желудочного шунтирования по Ру , 1% для рукавной гастрэктомии и 5% после билиопанкреатической диверсии. [23] В ходе 10-летнего исследования с использованием общей модели данных для сравнения 9% пациентов, перенесших рукавную гастрэктомию, потребовали той или иной формы повторной операции в течение 5 лет по сравнению с 12% пациентов, получивших резекцию по Ру. Y желудочное шунтирование. Оба эффекта были меньше, чем при регулируемом бандажировании желудка. [36]

Послеоперационный

Лапароскопическая бариатрическая хирургия требует среднего пребывания в больнице 2–5 дней, за исключением потенциальных осложнений. [37] Минимально инвазивные процедуры (например , регулируемый желудочный бандаж ), как правило, вызывают меньше осложнений, чем открытые процедуры (например, Roux-en-Y ). [21] [29] Как и при других хирургических процедурах, существует риск ателектаза (коллапс мелких дыхательных путей) и плеврального выпота (накопление жидкости в легких), а также пневмонии, которая, как правило, в меньшей степени связана с минимально инвазивными процедурами. [21] [29]

Осложнения, характерные для процедуры лапароскопического бандажирования желудка, включают перфорацию пищевода из-за продвижения калибровочного зонда, перфорацию желудка из-за создания ретроградного желудочного туннеля, расширение пищевода и острое расширение желудочного мешка из-за неправильного расположения желудочного бандажа. [21] Неправильное расположение желудочного бандажа может иметь разрушительные последствия, приводя к пролапсу желудка, его перерастяжению и, как следствие, к ишемии и некрозу желудка. [21] Эрозия и миграция бандажа также могут возникнуть после операции, и в этом случае, если мигрирует более 50% окружности бандажа, необходимо хирургическое изменение положения. [21]

Риски желудочного шунтирования по Ру включают стеноз анастомоза (сужение кишки в месте соединения двух сегментов), кровотечение, негерметичность, образование свищей , язвы (язвы вблизи соединенного сегмента), внутреннюю грыжу, непроходимость тонкой кишки , камни в почках. и желчные камни. [21] Кишечную непроходимость, как правило, труднее диагностировать у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, из-за пониженной способности к рвоте; Симптомы в основном включают боли в животе и носят периодический характер из-за перекручивания и раскручивания брыжейки кишечника . [21]

Рукавная гастрэктомия также несет в себе небольшой риск стеноза, утечки скобок, образования стриктур, утечек, образования свищей, кровотечения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (также известной как ГЭРБ или изжога). [15] [21]

Дефицит микроэлементов , таких как железо (15%), витамин D, витамин B12, жирорастворимые витамины, тиамин и фолиевая кислота, часто встречается после бариатрических процедур. [21] [23] Такие недостатки усиливаются изменениями в абсорбции и отсутствием аппетита и часто требуют приема добавок. Примечательно, что хронический дефицит витамина D может способствовать развитию остеопороза ; Переломы недостаточности, особенно верхних конечностей, чаще встречаются у пациентов бариатрической хирургии. [21] [29] Рукавная гастрэктомия приводит к меньшему количеству долгосрочных дефицитов витаминов по сравнению с бандажированием желудка.

Желудочно-кишечный

Наиболее частым осложнением, особенно после рукавной резекции желудка, является ГЭРБ, которая может возникнуть в 25% случаев. [38] Демпинг-синдром (быстрое опорожнение непереваренного содержимого желудка) является еще одним частым осложнением бариатрической хирургии, особенно после Ру-ан-Y, которое далее классифицируется на ранний и поздний демпинг-синдром. [38] Демпинг-синдром в некоторых случаях может быть связан с более эффективной потерей веса, однако он может быть неприятным. [38] Симптомы демпинг-синдрома включают тошноту, диарею, болезненные спазмы в животе, вздутие живота и вегетативные симптомы, такие как тахикардия, сердцебиение, приливы и потливость. [38] Синдром раннего демпинга (опорожнение в течение 1 часа после еды) также связан с быстрым падением артериального давления, что может вызвать обморок. [38] Синдром позднего демпинга характеризуется низким уровнем сахара в крови через 1–3 часа после еды, проявляется сердцебиением, тремором, потливостью, чувством дурноты и раздражительностью. [38] Демпинг-синдром лучше всего смягчить, питаясь небольшими порциями и избегая продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров. [38]

Желчные камни

Быстрая потеря веса после операции по поводу ожирения может способствовать развитию камней в желчном пузыре , особенно в возрасте 6 и 18 месяцев. [21] [23] Оценки распространенности симптоматических желчных камней после желудочного шунтирования по Ру варьируются от 3 до 13%. [15] Риск образования камней в желчном пузыре после бариатрической операции выше среди лиц женского пола. [39]

Камни в почках

Камни в почках часто встречаются после желудочного шунтирования по Ру, их распространенность колеблется от 7 до 11%. [15] Все хирургические методы связаны со значительным увеличением риска образования камней в почках по сравнению с нехирургическим лечением потери веса, при этом билиопанкреатическая диверсия является наиболее связанной с десятикратным увеличением в одном исследовании. [40]

Беременность

Беременность у пациенток, перенесших бариатрическую операцию, должна находиться под тщательным наблюдением. Младенческая смертность, преждевременные роды, малый размер плода, врожденные аномалии и госпитализация в отделения интенсивной терапии - все это повышено у пациентов бариатрической хирургии. Считается, что такое увеличение числа неблагоприятных исходов связано с недоеданием. [41] В частности, снижение уровня фолата и железа в сыворотке крови хорошо известно, что они коррелируют с дефектами нервной трубки и преждевременными родами соответственно. Людям, планирующим беременность, следует проконсультироваться со своим врачом перед зачатием, чтобы оптимизировать свое здоровье и состояние питания до беременности. [41]

Техника

Механизмы действия

Бариатрические процедуры действуют посредством различных механизмов, таких как: изменение гормонов кишечника, уменьшение размера кишечника (уменьшение количества пищи, которая может пройти через него), а также уменьшение или блокирование всасывания питательных веществ. [2] [42] Различия между этими механизмами и механизмами, которые действуют для конкретной бариатрической процедуры, не всегда четко определены, поскольку в рамках одной процедуры могут использоваться несколько механизмов. [2] [3] Например, хотя первоначально считалось, что рукавная гастрэктомия (обсуждаемая ниже) работает просто за счет уменьшения размера желудка, исследования начали также выяснять изменения в передаче сигналов гормонов кишечника. [15] Двумя наиболее часто выполняемыми процедурами являются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование по Ру (также желудочное шунтирование), при этом рукавная гастрэктомия составляет более половины всех процедур с 2014 года. [15]

Гормональная регуляция

Исследования показали, что бариатрические процедуры могут оказывать дополнительное воздействие на гормоны, влияющие на чувство голода и насыщения (такие как грелин и лептин ), несмотря на первоначальные разработки, направленные на снижение потребления пищи и/или усвоения питательных веществ. [2] [15] [43] Это особенно важно при рассмотрении продолжительности снижения веса по сравнению с изменением образа жизни. Хотя диета и физические упражнения необходимы для поддержания здорового веса и физической формы, обмен веществ обычно замедляется по мере того, как человек теряет вес. Этот процесс известен как метаболическая адаптация . [43] Таким образом, попытки людей с ожирением похудеть часто останавливаются или приводят к повторному набору веса. Считается, что бариатрическая хирургия влияет на «заданную точку» веса, что приводит к более длительной потере веса. Это не до конца понятно, но может быть связано с сигнальными путями клеток и гормонами голода/насыщения. [3]

Ограничение приема пищи

Процедуры могут уменьшить потребление пищи за счет уменьшения размера желудка, доступного для приема пищи (см. ниже: желудочный рукав или складка желудка). Более быстрое наполнение желудка позволяет человеку чувствовать себя более сытым после меньшего количества еды. [2] [3] [44]

Усвоение питательных веществ

Процедура может уменьшить объем кишечника, через который проходит пища, чтобы уменьшить всасывание питательных веществ из пищи. [2] [3] Например, желудочное шунтирование по Ру соединяет желудок с более дистальной частью кишечника, что снижает способность кишечника усваивать питательные вещества из пищи. [3]

Наиболее распространенные методы

Изображение рукавной гастрэктомии, показывающее уменьшенный новый желудок (рукав желудка) и удаленную ткань желудка (резецированный желудок).

Рукавная резекция желудка

Рукавная гастрэктомия , также известная как рукавная резекция желудка, представляет собой хирургическую процедуру по снижению веса , при которой размер желудка уменьшается путем хирургического удаления большой части желудка по основной дуге желудка. [2] Затем открытые края соединяются вместе (обычно с помощью хирургических скобок , швов или того и другого), чтобы желудок имел форму, больше напоминающую трубку или рукав, в форме банана. [15]

Процедура выполняется лапароскопически и необратима. Было обнаружено, что он обеспечивает потерю веса, сравнимую с потерей веса при обходном желудочном анастомозе по Ру . [15] Риск образования язв или сужения кишечника из-за кишечных стриктур меньше при рукавной гастрэктомии по сравнению с желудочным шунтированием по Ру, но он не так эффективен при лечении ГЭРБ или диабета 2 типа. [15]

По состоянию на 2021 год это была наиболее часто выполняемая бариатрическая операция в США и одна из двух наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. [2] [3] Хотя изначально считалось, что эта процедура действует исключительно за счет уменьшения размера желудка, недавние исследования показали, что при этой процедуре также происходят изменения в сигнальных гормонах кишечника, что приводит к потере веса. [2] [44]

Шунтирование желудка по Ру

Изображение желудочного шунтирования по Ру, показывающее новое соединение, образованное скобами, меньшей части желудка, соединенного с другой частью тонкой кишки.

Основная статья: Шунтирование желудка

Шунтирование желудка по Ру предполагает создание нового соединения в желудочно-кишечном тракте между меньшей частью желудка и средней частью тонкой кишки . [3]

Операция представляет собой постоянную процедуру, целью которой является уменьшение всасывания питательных веществ из-за создаваемых новых, ограниченных связей. [3] Операция также воздействует на гормоны кишечника, восстанавливая уровни голода и сытости. [3] Физически меньший размер желудка и увеличение исходного уровня гормонов сытости помогают людям после операции чувствовать себя сытыми при меньшем количестве еды. [3]

Это наиболее часто выполняемая операция по снижению веса в Соединенных Штатах: в 2005 году было выполнено около 140 000 операций обходного желудочного анастомоза. [15] Хотя с 2013 года рукавная гастрэктомия обогнала RYGB как наиболее распространенную бариатрическую процедуру. [15] RYGB по-прежнему остается одной из двух наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. [2] [3]

Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключателем

Билиопанкреатическая диверсия

Основная статья: билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключателем

Билиопанкреатическая диверсия с переключением двенадцатиперстной кишки (БЛД/ДС) является немного менее распространенной бариатрической процедурой, но ее использование растет с доказанной эффективностью для устойчивого снижения веса. [45]

Эта процедура состоит из нескольких этапов. Сначала выполняется рукавная резекция желудка (см. раздел выше). Эта часть процедуры вызывает ограничение приема пищи из-за физического уменьшения размера желудка и носит постоянный характер. [45] Затем желудок отсоединяется от верхней части тонкой кишки и соединяется с дальней частью тонкой кишки (подвздошной кишкой) , создавая пищеварительную конечность. [45] Оставшаяся часть дальней части тонкой кишки затем используется для создания соединения, которое доставляет пищеварительные жидкости из желчного пузыря и поджелудочной железы в пищеварительный отдел. [45]

Потеря веса после операции во многом обусловлена ​​изменением гормонов кишечника, контролирующих чувство голода и насыщения, а также физическим ограничением работы желудка и снижением всасывания питательных веществ. [46] По сравнению с рукавной гастрэктомией и шунтированием желудка по Ру, БЛД/ДС дает лучшие результаты с устойчивой потерей веса и разрешением диабета 2 типа. [46]

Другие сопутствующие бариатрические процедуры

Вертикальная бандажная гастропластика
Изображение вертикальной бандажной гастропластики : скобы и желудочный бандаж создают уменьшенный новый желудок (на изображении обозначен «желудочный мешок»). [47]

Вертикальная бандажная гастропластика

Вертикальная гастропластика чаще использовалась в 1980-х годах и обычно не проводится в 21 веке. [48]

При вертикальной бандажной гастропластике часть желудка постоянно сшивается скобами, чтобы создать новый желудок меньшего размера. [48] ​​Этот новый желудок физически ограничен, что позволяет людям чувствовать себя сытыми, потребляя меньше еды. [49] Краткосрочная потеря веса аналогична другим бариатрическим процедурам, но долгосрочные осложнения могут быть выше. [49]

Пликация желудка

Эта процедура аналогична операции рукавной гастрэктомии, но рукав создается путем наложения швов , а не физического удаления ткани желудка. [50] Это позволяет сохранить естественную способность желудка усваивать питательные вещества. [50] Эта процедура обратима, является менее инвазивной и не требует использования оборудования или скобок. [51]

Пликация желудка значительно уменьшает объем желудка пациента, поэтому меньшие объемы пищи обеспечивают ощущение сытости. [51] Согласно обзору и метаанализу 2020 года, долгосрочная потеря веса была не такой устойчивой, как другие, более распространенные бариатрические методы. [51] Пликация желудка не дает таких же результатов, как рукавная гастрэктомия, при этом рукавная гастрэктомия связана с большей потерей веса и меньшим количеством осложнений. [50]

Имплантаты и устройства

Регулируемый желудочный бандаж

Изображение регулируемого желудочного бандажа, наложенного на верхнюю часть желудка.

Ограничение желудка также можно создать с помощью силиконового бандажа, который можно регулировать путем добавления или удаления физиологического раствора через порт, расположенный прямо под кожей, - процедура, называемая хирургическим бандажированием желудка . [30] Эту операцию можно выполнить лапароскопически, и ее обычно называют «наложением бандажа». Потеря веса происходит преимущественно из-за ограничения поступления питательных веществ, которое создается маленьким желудочным мешком и узким выходным отверстием. [30] Это считается в некоторой степени безопасной хирургической процедурой с уровнем смертности 0,05%. [30]

Внутрижелудочный баллон

Внутрижелудочный баллон предполагает помещение сдутого баллона в желудок, а затем его наполнение, чтобы уменьшить объем желудочного пространства, что приводит к ощущению сытости после меньшего приема пищи. [52] [53] Баллон можно оставлять в желудке максимум на 6 месяцев, что приводит к потере веса на 3 ИМТ или 3–8 кг в пределах нескольких диапазонов исследования. [52] [53] Снижение веса с помощью желудочного баллона кажется мне более скромным, чем при других вмешательствах. Внутрижелудочный баллон можно использовать перед очередной бариатрической операцией, чтобы помочь пациенту достичь веса, подходящего для операции, но его можно использовать повторно и независимо от других процедур. [53]

Имплантируемая стимуляция желудка

Эта процедура, при которой устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантируемое хирургом, с электрическими проводами, стимулирующими внешнюю поверхность желудка, находилась на стадии предварительных исследований в 2015 году. [54] Считается, что электрическая стимуляция изменяет активность кишечной стенки . нервная система желудка, которая интерпретируется мозгом как ощущение сытости или сытости. Ранние данные свидетельствуют о том, что она менее эффективна, чем другие формы бариатрической хирургии. [54]

Восстановление

Медицинская бригада внимательно наблюдает за людьми как до, так и после бариатрических процедур. В команду по уходу могут входить люди самых разных специальностей, например, социальные работники, диетологи и медицинские специалисты по контролю веса. [30] Последующее наблюдение после операции обычно направлено на предотвращение осложнений и отслеживание прогресса в достижении целевого веса. [30] Наличие структуры социальной поддержки в послеоперационный период может быть полезным, поскольку люди преодолевают изменения, которые проявляются физически и эмоционально после операции. [20]

Диетические рекомендации

Диетические ограничения после восстановления после операции частично зависят от типа операции. Как правило, сразу после бариатрической операции человек ограничивается чистой жидкой диетой, которая включает в себя такие продукты, как бульон , разбавленные фруктовые соки или напитки без сахара. [55] Эту диету продолжают до тех пор, пока желудочно-кишечный тракт не начнет восстанавливаться примерно через 2–3 недели после операции. [55] На следующем этапе получают пюреобразную жидкую или мягко-твердую диету, вязкость которой слегка увеличивается. Это могут быть продукты с высоким содержанием белка, жидкие или мягкие продукты, такие как протеиновые коктейли, мягкое мясо и молочные продукты. [30] [55] Людям, находящимся на этапе выздоровления, рекомендуется составлять свой рацион в основном из продуктов растительного происхождения и мягких белков (1,0–1,5 г/кг/день). [30] [55] Во время выздоровления люди должны адаптироваться к более медленному питанию и избегать переедания; переедание может привести к тошноте и рвоте. [30] [55] Полностью избегают употребления алкоголя в течение первых 6 месяцев до 1 года после операции. [55] Некоторые люди могут ежедневно принимать поливитамины , чтобы компенсировать снижение усвоения необходимых питательных веществ. [30]

Фертильность и планирование семьи

Как правило, женщинам рекомендуется избегать беременности в течение 12–24 месяцев после бариатрической операции, чтобы уменьшить вероятность задержки внутриутробного развития или дефицита питательных веществ, поскольку человек, перенесший бариатрическую операцию, скорее всего, подвергнется значительной потере веса и изменениям в обмене веществ. В течение многих лет частота потенциальных неблагоприятных исходов для матери и плода снижается у матерей, перенесших бариатрическую операцию. [29] [32] [55]

Послеоперационная бариатрическая пластика

После того, как человек успешно теряет вес после бариатрической операции, у него может возникнуть избыток кожи. [56] Процедуры бариатрической пластической хирургии , иногда называемые контурной пластикой тела, могут быть вариантом для людей, желающих удалить лишнюю кожу после значительного изменения веса. [57] Целевые области включают руки, ягодицы и бедра, живот и грудь, причем изменения происходят медленно, с годами. [58]

История

О методах снижения веса сообщалось на протяжении десятилетий, с более формальным переходом к учету потери веса после хирургического вмешательства в 1950-х годах, когда наблюдалась последующая потеря веса после хирургического укорочения тонкой кишки у собак и людей. [59] [60] В частности, анастомоз между верхней и нижней частями тонкой кишки для пропуска или обхода части тонкой кишки привел к так называемому тощей -подвздошному шунтированию . [60] Модифицированная версия этой процедуры показала долгосрочное улучшение уровня липидов у людей с известным высоким уровнем холестерина после процедуры. [60]

Дальнейшая модификация процедуры шунтирования позволила снизить вес при ожирении, во время чего был выполнен анастомоз между тонкой кишкой и верхним нижним отделом кишечника, известный как еюноколическое шунтирование . [59] В конце 1960-х годов начало бариатрической хирургии последовало за разработкой процедуры обходного обхода частей желудка – желудочного шунтирования . [59] [60]

Общество и культура

Экономические последствия

В 21 веке уровень ожирения увеличился во всем мире, и вместе с этим произошел пропорциональный рост связанных с ним заболеваний и осложнений. [15] [61] В Соединенных Штатах в 2017–2020 годах примерно 40% взрослых страдали ожирением по сравнению с 30% в 1999–2000 годах. [15] Затраты на лечение ожирения и связанных с ним заболеваний имеют большое экономическое влияние во всем мире. [62] [63] Это экономическое воздействие является результатом прямого лечения ожирения, лечения состояний, связанных с ожирением, а также других экономических потерь от снижения производительности труда. [15] [63]

Бариатрическая хирургия экономически эффективна по сравнению с экономией средств, ожидаемой от лечения или профилактики состояний, связанных с ожирением. [63] Экономическая эффективность достигается на индивидуальном уровне за счет меньших затрат на лекарства на здравоохранение, а также на национальном уровне за счет сокращения общих затрат на здравоохранение на протяжении всей жизни. [64] [63]

Особые группы населения

Подростки

В начале 21 века ожирение среди детей и подростков возросло во всем мире, равно как и варианты лечения, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. [65] [66] Медицинские осложнения и проблемы со здоровьем, связанные с детским ожирением, могут иметь краткосрочные или долгосрочные последствия, при этом растет беспокойство по поводу потенциального снижения общей продолжительности жизни . [66] [67] Детское ожирение может повлиять на психическое здоровье и повлиять на привычки питания. [66]

Трудности, связанные с выбором лечения ожирения среди детей и подростков, включают этические соображения при получении согласия от тех, кто не может сделать это без руководства взрослых или не понимает потенциальных долгосрочных последствий инвазивных процедур. [65] [68] Среди высококачественных данных рандомизированных контрольных исследований по хирургическому лечению ожирения многие исследования не относятся к детям и подросткам. [69] Люди с детским ожирением опасаются издевательств по поводу избыточного веса или образа тела ; также имеет место членовредительство среди детей и подростков, над которыми издеваются из-за их веса. [66]

Бариатрические хирургические процедуры, доступные подросткам, включают: желудочное шунтирование по Ру, вертикальную рукавную резекцию желудка и регулируемое бандажирование желудка. [70] Многие организации разработали рекомендации по показаниям для бариатрической хирургии у детей и подростков. В 2022–2023 годах такие рекомендации дублировались рекомендациями по потенциальному бариатрическому хирургическому лечению у детей и подростков с ИМТ 40 или выше или ИМТ 35 или выше, хотя у них также имеется соответствующий опыт. [71] [11] [72]

Обзоры показали такую ​​же потерю веса у подростков после бариатрической операции, как и у взрослых. [73] Уменьшение расстройств пищевого поведения в течение нескольких лет после бариатрической операции также было показано у подростков после бариатрической операции. [73] Долгосрочное снижение или разрешение состояний, связанных с весом, таких как диабет и высокое кровяное давление , наблюдалось у подростков после бариатрической операции. [74] По состоянию на 2023 год долгосрочные последствия бариатрической хирургии у подростков остаются в стадии исследования. [73] [74]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Шредер Р., Харрисон Т.Д., МакГроу С.Л. (январь 2016 г.). «Лечение ожирения у взрослых с помощью бариатрической хирургии». Американский семейный врач . 93 (1): 31–7. ПМИД  26760838.
  2. ^ abcdefghijk Роджерс AM (март 2020 г.). «Текущее состояние бариатрической хирургии: процедуры, данные и ведение пациентов». Методы сосудистой и интервенционной радиологии . 23 (1): 100654. doi :10.1016/j.tvir.2020.100654. ISSN  1557-9808. PMID  32192634. S2CID  213191179.
  3. ^ abcdefghijklm Pucci A, Баттерхэм RL (февраль 2019 г.). «Механизмы, лежащие в основе эффекта RYGB и SG на потерю веса: схожие, но разные». Журнал эндокринологических исследований . 42 (2): 117–128. дои : 10.1007/s40618-018-0892-2. ПМК 6394763 . ПМИД  29730732. 
  4. ^ Мюллер Т.Д., Блюхер М., Чоп М.Х., ДиМарчи Р.Д. (март 2022 г.). «Открытие лекарства от ожирения: достижения и проблемы». Обзоры природы. Открытие наркотиков . 21 (3): 201–223. дои : 10.1038/s41573-021-00337-8. ПМК 8609996 . PMID  34815532. Бариатрическая хирургия представляет собой наиболее эффективный подход к снижению веса. 
  5. ^ Беттини С., Беллиголи А., Фабрис Р., Бусетто Л. (сентябрь 2020 г.). «Диетический подход до и после бариатрической операции». Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 21 (3): 297–306. дои : 10.1007/s11154-020-09571-8. ПМЦ 7455579 . ПМИД  32734395. 
  6. ^ Заршенас Н., Тапселл LC, Нил Э.П., Баттерхэм М., Талбот М.Л. (май 2020 г.). «Взаимосвязь между бариатрической хирургией и качеством диеты: систематический обзор». Хирургия ожирения . 30 (5): 1768–1792. дои : 10.1007/s11695-020-04392-9. PMID  31940138. S2CID  210195296. Бариатрическая хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения патологического ожирения.
  7. ^ Хеджудже А., Абу Дайе Б.К., Ческин Л.Дж., Адам А., Нето М.Г., Бадурдин Д. и др. (май 2020 г.). «Эффективность и безопасность эндоскопической рукавной гастропластики: систематический обзор и метаанализ». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 18 (5): 1043–1053.e4. дои : 10.1016/j.cgh.2019.08.022. PMID  31442601. S2CID  201632114.
  8. ^ Снук К.М., Стигерс-Теуниссен Р.П., Хазебрук Э.Дж., Виллемсен С.П., Гальяард С., Лавен Дж.С., Шенмейкерс С. (октябрь 2021 г.). «Влияние бариатрической хирургии на здоровье матери в период зачатия: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека . 27 (6): 1030–1055. doi : 10.1093/humupd/dmab022. ПМЦ 8542997 . PMID  34387675. Во всем мире растет распространенность ожирения среди женщин репродуктивного возраста. Бариатрическая хирургия в настоящее время рассматривается как наиболее эффективное и долгосрочное решение этой проблемы. 
  9. ^ abcd Syn NL, Каммингс Д.Е., Ван Л.З. и др. (май 2021 г.). «Связь метаболически-бариатрической хирургии с долгосрочной выживаемостью у взрослых с диабетом и без него: одноэтапный метаанализ подобранных когортных и проспективных контролируемых исследований с 174 772 участниками». Ланцет . 397 (10287): 1830–1841. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00591-2. PMID  33965067. S2CID  234345414.
  10. ^ Робертсон А.Г., Виггинс Т., Робертсон Ф.П., Хапплер Л., Доулман Б., Харрисон Э.М. и др. (август 2021 г.). «Периоперационная смертность в бариатрической хирургии: метаанализ». Британский журнал хирургии . 108 (8): 892–897. дои : 10.1093/bjs/znab245 . hdl : 20.500.11820/24849bd8-665f-406f-aac2-b8b1fc0fbb16 . ПМИД  34297806.
  11. ^ abcdef Айзенберг Д., Шикора С.А., Аартс Е и др. (18 декабря 2022 г.). «Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) 2022 года: показания к метаболической и бариатрической хирургии». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 18 (12): 1345–1356. дои : 10.1016/j.soard.2022.08.013 . ISSN  1878-7533. PMID  36280539. S2CID  253077054.
  12. ^ abc «Через 30 лет — новые рекомендации по хирургии для снижения веса». Американское общество метаболической и бариатрической хирургии . 21 октября 2022 г. Проверено 7 ноября 2022 г.
  13. ^ «Клинические практические рекомендации по обследованию и лечению детей и подростков с ожирением». Американская академия педиатрии . февраль 2023 года . Проверено 7 июля 2023 г.
  14. ^ Мациевски М.Л., Артерберн Д.Э., Ван Скойок Л. и др. (ноябрь 2016 г.). «Бариатрическая хирургия и долгосрочная устойчивость потери веса». JAMA Хирургия . 151 (11): 1046–1055. дои : 10.1001/jamasurg.2016.2317. ПМК 5112115 . ПМИД  27579793. 
  15. ^ abcdefghijklmno English WJ, Williams DB (июль 2018 г.). «Метаболическая и бариатрическая хирургия: эффективный вариант лечения ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 61 (2): 253–269. doi :10.1016/j.pcad.2018.06.003. PMID  29953878. S2CID  49592181.
  16. ^ Артерберн Д., Туццио Л., Анау Дж. и др. (февраль 2023 г.). «Выявление препятствий для совместного принятия решений о бариатрической хирургии в двух крупных системах здравоохранения». Ожирение . 31 (2): 565–573. дои :10.1002/oby.23647. PMID  36635226. S2CID  255773525.
  17. ^ ab Армстронг С.К., Боллинг С.Ф., Михальский М.П. и др. (декабрь 2019 г.). «Детская метаболическая и бариатрическая хирургия: доказательства, препятствия и передовой опыт». Педиатрия . 144 (6): e20193223. дои : 10.1542/педс.2019-3223 . PMID  31656225. S2CID  204947687.
  18. ^ Аб Йен Ю.К., Хуан С.К., Тай CM (сентябрь 2014 г.). «Психиатрические аспекты бариатрической хирургии». Современное мнение в психиатрии . 27 (5): 374–379. doi : 10.1097/YCO.0000000000000085. ПМК 4162326 . ПМИД  25036421. 
  19. ^ Аб Лин Х.И., Хуан К.К., Тай С.М. и др. (Январь 2013). «Психические расстройства у пациентов, обращающихся за лечением ожирения». БМК Психиатрия . 13 :1. дои : 10.1186/1471-244X-13-1 . ПМЦ 3543713 . ПМИД  23281653. 
  20. ^ abc Marchese SH, Pandit AU (01 декабря 2022 г.). «Психосоциальные аспекты метаболической и бариатрической хирургии и эндоскопической терапии». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 51 (4): 785–798. doi :10.1016/j.gtc.2022.07.005. ISSN  1558-1942. PMID  36375996. S2CID  253486687.
  21. ^ abcdefghijklmnop Контиваль Н, Менахем Б, Готье Т, Ле Ру Ю, Алвес А (01 февраля 2018 г.). «Руководство небариатрического хирурга при осложнениях бариатрической хирургии». Журнал висцеральной хирургии . 155 (1): 27–40. doi : 10.1016/j.jviscsurg.2017.10.012. ISSN  1878-7886. ПМИД  29277390.
  22. ^ О'Брайен П.Е., Хиндл А., Бреннан Л., Скиннер С., Бертон П., Смит А., Кростуэйт Г., Браун В. (январь 2019 г.). «Отдаленные результаты после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ потери веса через 10 или более лет для всех бариатрических процедур и одноцентровый обзор 20-летних результатов после регулируемого бандажирования желудка». Хирургия ожирения . 29 (1): 3–14. дои : 10.1007/s11695-018-3525-0. ISSN  1708-0428. ПМК 6320354 . ПМИД  30293134. 
  23. ^ abcdef Глой В.Л., Бриэль М., Бхатт Д.Л. и др. (22 октября 2013 г.). «Бариатрическая хирургия по сравнению с нехирургическим лечением ожирения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». БМЖ . 347 : ф5934. дои : 10.1136/bmj.f5934. ISSN  0959-8138. ПМЦ 3806364 . ПМИД  24149519. 
  24. ^ abcdef Виггинс Т., Гуидоцци Н., Велборн Р., Ахмед А.Р., Маркар С.Р. (28 июля 2020 г.). «Связь бариатрической хирургии со смертностью от всех причин и заболеваемостью заболеваниями, связанными с ожирением, на популяционном уровне: систематический обзор и метаанализ». ПЛОС Медицина . 17 (7): e1003206. дои : 10.1371/journal.pmed.1003206 . ISSN  1549-1277. ПМЦ 7386646 . ПМИД  32722673. 
  25. ^ abcde Wiggins T, Guidozzi N, Welbourn R, Ahmed AR, Markar SR (28 июля 2020 г.). «Связь бариатрической хирургии со смертностью от всех причин и заболеваемостью заболеваниями, связанными с ожирением, на популяционном уровне: систематический обзор и метаанализ». ПЛОС Медицина . 17 (7): e1003206. дои : 10.1371/journal.pmed.1003206 . ISSN  1549-1277. ПМЦ 7386646 . ПМИД  32722673. 
  26. ^ аб Чжан Р., Борисенко О., Телегина И. и др. (24 августа 2016 г.). «Систематический обзор моделей прогнозирования риска диабета после бариатрической хирургии». Британский журнал хирургии . 103 (11): 1420–1427. дои : 10.1002/bjs.10255. hdl : 10044/1/43870 . ISSN  0007-1323. PMID  27557164. S2CID  205508036.
  27. ^ abcde Баскота А, Ли С, Дхакал Н, Лю Г, Тянь Х (13 июля 2015 г.). «Бариатрическая хирургия при сахарном диабете 2 типа у пациентов с ИМТ». ПЛОС ОДИН . 10 (7): e0132335. дои : 10.1371/journal.pone.0132335 . ISSN  1932-6203. ПМК 4500506 . ПМИД  26167910. 
  28. ^ abcdef Рибарик Дж., Бухвальд Дж.Н., МакГленнон Т.В. (2014). «Диабет и вес в сравнительных исследованиях бариатрической хирургии и традиционной медицинской терапии: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 24 (3): 437–455. дои : 10.1007/s11695-013-1160-3. ISSN  0960-8923. ПМЦ 3916703 . ПМИД  24374842. 
  29. ^ abcdefghijk Ляо Дж., Инь Ю., Чжун Дж. и др. (28 октября 2022 г.). «Бариатрическая хирургия и результаты для здоровья: общий анализ». Границы эндокринологии . 13 : 1016613. дои : 10.3389/fendo.2022.1016613 . ISSN  1664-2392. ПМЦ 9650489 . ПМИД  36387921. 
  30. ^ abcdefghij Колкуитт Дж.Л., Пикетт К., Лавман Э., Фрэмптон Г.К. (август 2014 г.). «Хирургия по снижению веса у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD003641. дои : 10.1002/14651858.CD003641.pub4. ПМК 9028049 . ПМИД  25105982. 
  31. ^ Коминиарек М.А., Юнгхайм Э.С., Хогер К.М., Роджерс А.М., Кахан С., Ким Дж.Дж. (май 2017 г.). «Заявление о позиции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии о влиянии ожирения и лечения ожирения на фертильность и терапию бесплодия, одобренное Американским колледжем акушеров-гинекологов и Обществом по борьбе с ожирением». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 13 (5): 750–757. doi :10.1016/j.soard.2017.02.006. ПМИД  28416185.
  32. ^ аб Квонг В., Томлинсон Г., Фейг Д.С. (июнь 2018 г.). «Материнские и неонатальные исходы после бариатрической хирургии; систематический обзор и метаанализ: перевешивают ли преимущества риски?». Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (6): 573–580. дои : 10.1016/j.ajog.2018.02.003. PMID  29454871. S2CID  3837276.
  33. ^ Морледж, доктор медицинских наук, Порис, WJ (апрель 2020 г.). «Психическое здоровье в бариатрической хирургии: выбор, доступ и результаты». Ожирение . 28 (4): 689–695. дои :10.1002/oby.22752. PMID  32202073. S2CID  214618061.
  34. ^ аб Кубик Дж. Ф., Гилл Р. С., Лаффин М., Кармали С. (2013). «Влияние бариатрической хирургии на психологическое здоровье». Журнал ожирения . 2013 : 837989. doi : 10.1155/2013/837989 . ПМЦ 3625597 . ПМИД  23606952. 
  35. ^ Болак Дж., Сандре Д. (май 2017 г.). «Критический обзор бариатрической хирургии, диет под медицинским наблюдением и поведенческих вмешательств для контроля веса у взрослых». Перспективы общественного здравоохранения . 137 (3): 162–172. дои : 10.1177/1757913916653425. PMID  27354536. S2CID  3853658.
  36. ^ Куркулас А., Коли Р.Ю., Кларк Дж.М. и др. (март 2020 г.). «Вмешательства и операции через 5 лет после бариатрической хирургии в когорте бариатрического исследования Национальной сети клинических исследований, ориентированных на пациента, США». JAMA Хирургия . 155 (3): 194–204. дои : 10.1001/jamasurg.2019.5470. ПМК 6990709 . ПМИД  31940024. 
  37. ^ Малчак П., Писарска М., Петр М., Высоцкий М., Будзинский А., Пендзивятр М. (2017). «Ускоренное восстановление после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 27 (1): 226–235. doi : 10.1007/s11695-016-2438-z. ISSN  0960-8923. ПМК 5187372 . ПМИД  27817086. 
  38. ^ abcdefg «AGEB - Статья AGEB». АГЕБ . Проверено 6 ноября 2023 г.
  39. ^ Дай Ю, Ло Б, Ли В (14 января 2023 г.). «Заболеваемость и факторы риска желчнокаменной болезни после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ». Липиды в здоровье и болезни . 22 (1): 5. дои : 10.1186/s12944-023-01774-7 . ISSN  1476-511X. ПМЦ 9840335 . ПМИД  36641461. 
  40. ^ Лаурениус А, Сундбом М, Оттоссон Дж, Нэслунд Э, Стенберг Э (2023). «Частота образования камней в почках после метаболической и бариатрической хирургии - данные из Скандинавского реестра хирургии ожирения». Хирургия ожирения . 33 (5): 1564–1570. doi : 10.1007/s11695-023-06561-y. ISSN  0960-8923. ПМЦ 10156825 . ПМИД  37000381. 
  41. ^ аб Ахтер З., Рэнкин Дж., Сеулеманс Д. и др. (август 2019 г.). «Беременность после бариатрической операции и неблагоприятные перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ». ПЛОС Медицина . 16 (8): e1002866. дои : 10.1371/journal.pmed.1002866 . ПМК 6684044 . ПМИД  31386658. 
  42. ^ Пантелиу Э, Мирас А.Д. (1 апреля 2017 г.). «Какова роль бариатрической хирургии в лечении ожирения?». Климактерический период: Журнал Международного общества менопаузы . 20 (2): 97–102. дои : 10.1080/13697137.2017.1262638. hdl : 10044/1/48057 . ISSN  1473-0804. PMID  28051892. S2CID  24268282.
  43. ^ аб Кнут Н.Д., Йохансен Д.Л., Тамболи Р.А., Маркс-Шульман П.А., Хуйзенга Р., Чен К.Ю. и др. (декабрь 2014 г.). «Метаболическая адаптация после резкой потери веса связана со степенью энергетического дисбаланса и изменениями в циркулирующем лептине». Ожирение . 22 (12): 2563–2569. дои :10.1002/обы.20900. ПМК 4236233 . ПМИД  25236175. 
  44. ^ аб Корнехо-Пареха I, Клементе-Постиго М, Тинахонес Ф.Дж. (19 сентября 2019 г.). «Метаболические и эндокринные последствия бариатрической хирургии». Границы эндокринологии . 10 :626. дои : 10.3389/fendo.2019.00626 . ПМК 6761298 . ПМИД  31608009. 
  45. ^ abcd Коннер Дж., Ноттингем Дж. М. (2023), «Билиопанкреатическая диверсия с переключением двенадцатиперстной кишки», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  33085340 , получено 8 ноября 2023 г.
  46. ^ Аб Дин Л., Фань Ю, Ли Х и др. (август 2020 г.). «Сравнительная эффективность бариатрических операций у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Обзоры ожирения . 21 (8): e13030. дои :10.1111/обр.13030. ISSN  1467-7881. ПМЦ 7379237 . ПМИД  32286011. 
  47. ^ Бретауэр С.А., Шауэр П.Р., Ширмер Б.Д., ред. (03.03.2015). Минимально инвазивная бариатрическая хирургия . Спрингер. п. 273. ИСБН 978-1-4939-1637-5.
  48. ^ аб Ли В., Алмалки О (10 сентября 2017 г.). «Последние достижения в бариатрической / метаболической хирургии». Анналы гастроэнтерологической хирургии . 1 (3): 171–179. дои : 10.1002/ags3.12030. ISSN  2475-0328. ПМЦ 5881368 . ПМИД  29863165. 
  49. ^ аб ван Везенбек М.Р., Смолдерс Дж.Ф., де Зоете Дж.П., Луйер М.Д., ван Монфорт Г., Ниенхейс SW (01.08.2015). «Отдаленные результаты первичной вертикальной бандажной гастропластики». Хирургия ожирения . 25 (8): 1425–1430. дои : 10.1007/s11695-014-1543-0. ISSN  1708-0428. PMID  25519773. S2CID  23750600.
  50. ^ abc Суарес Д.Ф., Гангеми А (01.01.2021). «Насколько это «плохо»? Рассмотрение затрат и обзор лапароскопической пликации желудка по сравнению с лапароскопической рукавной резекцией желудка». Хирургия ожирения . 31 (1): 307–316. doi : 10.1007/s11695-020-05018-w. ISSN  1708-0428. PMID  33098054. S2CID  225049319.
  51. ^ abc Мейер Х.Х., Риаука Р., Дамбраускас З., Мицкявичюс А. (март 2021 г.). «Влияние хирургической пликации желудка на ожирение и сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Видеохирургия и другие миниинвазивные методы . 16 (1): 10–18. дои : 10.5114/wiitm.2020.97424. ISSN  1895-4588. ПМК 7991956 . ПМИД  33786112. 
  52. ^ аб Фернандес М.А., Аталлах А.Н., Соарес Б. и др. (24 января 2007 г.). «Внутрижелудочный баллон при ожирении». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (1): CD004931. дои : 10.1002/14651858.CD004931.pub2. ISSN  1469-493X. ПМЦ 9022666 . ПМИД  17253531. 
  53. ^ abc Сингх С., де Моура Д.Т., Хан А. и др. (август 2020 г.). «Внутрижелудочный баллон или эндоскопическая рукавная гастропластика для лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 30 (8): 3010–3029. дои : 10.1007/s11695-020-04644-8. ISSN  0960-8923. ПМК 7720242 . ПМИД  32399847. 
  54. ^ аб Лал Н., Ливмор С., Данн Д., Хан I (2015). «Электростимуляция желудка с помощью системы Enterra: систематический обзор». Гастроэнтерологические исследования и практика . 2015 : 762972. doi : 10.1155/2015/762972 . ISSN  1687-6121. ПМК 4515290 . ПМИД  26246804. 
  55. ^ abcdefg Эльразек А.Е., Эльбанна А.Е., Биласи С.Е. (27 ноября 2014 г.). «Лечебное ведение больных после бариатрической хирургии: Принципы и рекомендации». Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии . 6 (11): 220–228. дои : 10.4240/wjgs.v6.i11.220 . ISSN  1948-9366. ПМЦ 4241489 . ПМИД  25429323. 
  56. ^ Тома Т., Харлинг Л., Атанасиу Т., Дарзи А., Ашрафиан Х. (2 августа 2018 г.). «Повышает ли контурирование тела после бариатрической потери веса качество жизни? Систематический обзор исследований качества жизни». Хирургия ожирения . 28 (10): 3333–3341. дои : 10.1007/s11695-018-3323-8. ISSN  0960-8923. ПМК 6153583 . ПМИД  30069862. 
  57. ^ Каббабе SW (2016). «Пластическая хирургия после резкого похудения». Миссури Медицина . 113 (3): 202–206. ISSN  0026-6620. ПМК 6140063 . ПМИД  27443046. 
  58. ^ Гилмартин Дж., Бат-Хекстолл Ф., Маклин Дж., Стэнтон В., Солдин М. (ноябрь 2016 г.). «Качество жизни взрослых после бариатрических операций и операций по коррекции фигуры: систематический обзор». База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 14 (11): 240–270. doi : 10.11124/JBISRIR-2016-003182. ISSN  2202-4433. PMID  27941519. S2CID  46824125.
  59. ^ abc Мошири М., Осман С., Робинсон Т.Дж., Ханделвал С., Бхаргава П., Рорманн, Калифорния (21 июня 2013 г.). «Эволюция бариатрической хирургии: историческая перспектива». Американский журнал рентгенологии . 201 (1): W40–W48. дои : 10.2214/AJR.12.10131. ISSN  0361-803X. ПМИД  23789695.
  60. ^ abcd Фариа GR (2017). «Краткая история бариатрической хирургии». Биомедицинский журнал Порту . 2 (3): 90–92. дои : 10.1016/j.pbj.2017.01.008. ISSN  2444-8664. ПМК 6806981 . ПМИД  32258594. 
  61. ^ Курц CF, Рем М, Холле Р, Тойнер С, Лакси М, Шварцкопф Л (05.11.2019). «Влияние бариатрической хирургии на затраты на здравоохранение: синтетический подход к контролю с использованием байесовских структурных временных рядов». Экономика здравоохранения . 28 (11): 1293–1307. дои : 10.1002/гек.3941. ISSN  1057-9230. PMID  31489749. S2CID  201845178.
  62. ^ Треммель М., Гердтам Ю, Нильссон П.М., Саха С. (19 апреля 2017 г.). «Экономическое бремя ожирения: систематический обзор литературы». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (4): 435. doi : 10.3390/ijerph14040435 . ISSN  1660-4601. ПМК 5409636 . ПМИД  28422077. 
  63. ^ abcd Лю Д., Ченг К., Су Х.Р., Мэгди М., Лой К. (17 декабря 2021 г.). «Роль бариатрической хирургии в эпоху COVID-19: обзор экономических затрат». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 17 (12): 2091–2096. doi : 10.1016/j.soard.2021.07.015. ISSN  1878-7533. ПМЦ 8310782 . ПМИД  34417118. 
  64. ^ Ларсен А.Т., Хойгаард Б., Ибсен Р., Чельберг Дж. (22 июля 2017 г.). «Социально-экономическое влияние бариатрической хирургии». Хирургия ожирения . 28 (2): 338–348. doi : 10.1007/s11695-017-2834-z. ISSN  1708-0428. PMID  28735376. S2CID  2381246.
  65. ^ аб Хофманн Б (апрель 2013 г.). «Бариатрическая хирургия у детей и подростков с ожирением: обзор моральных проблем». Медицинская этика BMC . 14 (1): 18. дои : 10.1186/1472-6939-14-18 . ПМЦ 3655839 . ПМИД  23631445. 
  66. ^ abcd Джебейл Х., Келли А.С., О'Мэлли Дж., Баур Л.А. (10 мая 2022 г.). «Ожирение у детей и подростков: эпидемиология, причины, оценка и лечение». «Ланцет». Диабет и эндокринология . 10 (5): 351–365. дои : 10.1016/S2213-8587(22)00047-X. ISSN  2213-8595. ПМЦ 9831747 . ПМИД  35248172. 
  67. ^ Армстронг СК, Боллинг CF, Михальский член парламента, Райхард К.В. (01 декабря 2019 г.). «Детская метаболическая и бариатрическая хирургия: доказательства, препятствия и передовой опыт». Педиатрия . 144 (6): e20193223. дои : 10.1542/педс.2019-3223 . ISSN  1098-4275. PMID  31656225. S2CID  204947687.
  68. ^ Мартинелли В., Сингх С., Полити П. и др. (10 января 2023 г.). «Этика бариатрической хирургии в подростковом возрасте и ее значение для клинической практики». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 20 (2): 1232. doi : 10.3390/ijerph20021232 . ISSN  1660-4601. ПМЦ 9859476 . ПМИД  36673981. 
  69. ^ Торбан Г., Браухман Дж., Аксон Э. и др. (08.09.2022). «Хирургия лечения ожирения у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD011740. дои : 10.1002/14651858.CD011740.pub2. ISSN  1469-493X. ПМЦ 9454261 . ПМИД  36074911. 
  70. ^ Тенаппан А, Надлер Э (25 апреля 2019 г.). «Бариатрическая хирургия у детей: показания, виды и результаты». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 21 (6): 24. дои : 10.1007/s11894-019-0691-8. ISSN  1534-312X. PMID  31025124. S2CID  133605416.
  71. ^ Элхури Д., Элхури С., Горантла В.Р. (25 апреля 2023 г.). «Улучшение доступа к хирургии по снижению веса у детей и подростков: обзор обновленных национальных и международных практических рекомендаций». Куреус . 15 (4): e38117. дои : 10.7759/cureus.38117 . ISSN  2168-8184. ПМЦ 10212726 . ПМИД  37252536. 
  72. ^ Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC и др. (01.02.2023). «Клинические рекомендации по обследованию и лечению детей и подростков с ожирением». Педиатрия . 151 (2): e2022060640. дои :10.1542/педс.2022-060640. ISSN  1098-4275. PMID  36622115. S2CID  255544218.
  73. ^ abc Бимиш А.Дж., Райан Харпер Э., Ярвхольм К., Янсон А., Ольберс Т. (18 августа 2023 г.). «Отдаленные результаты после подростковой метаболической и бариатрической хирургии». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 108 (9): 2184–2192. doi : 10.1210/clinem/dgad155. ISSN  1945-7197. ПМЦ 10438888 . ПМИД  36947630. 
  74. ^ Аб Ву З, Гао З, Цяо Ю и др. (01.06.2023). «Отдаленные результаты бариатрической хирургии у подростков с периодом наблюдения не менее 5 лет: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 33 (6): 1730–1745. дои : 10.1007/s11695-023-06593-4. ISSN  1708-0428. PMID  37115416. S2CID  258375355.

Внешние ссылки