Больница Вифлеем-Роял , также известная как Святая Мария Вифлеем , Больница Вифлеема и Бедлам — психиатрическая больница в Бромли, Лондон . Её знаменитая история вдохновила несколько книг ужасов, фильмов и телесериалов, наиболее известным из которых является «Бедлам» , фильм 1946 года с Борисом Карлоффом .
Больница является частью South London and Maudsley NHS Foundation Trust . Она тесно связана с King's College London и в партнерстве с Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience является крупным центром психиатрических исследований. Она является частью King's Health Partners academic health science center и Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) Biomedical Research Centre for Mental Health.
Основанная в 1247 году, больница изначально располагалась за городскими стенами , в районе Bishopsgate Without в лондонском Сити . В 1676 году она переехала на небольшое расстояние в Мурфилдс , а затем в Сент-Джордж-Филдс в Саутуарке в 1815 году, прежде чем переехать на свое нынешнее место в Монкс-Орчард в 1930 году.
Слово «bedlam», означающее шум и смятение, произошло от прозвища больницы. Хотя больница стала современным психиатрическим учреждением, исторически она была олицетворением худших крайностей приютов в эпоху реформы психического здоровья .
Больница была основана в 1247 году как приорат Нового ордена Богоматери Вифлеемской в Лондоне во время правления Генриха III . [2]
Он был основан избранным епископом Вифлеема , итальянцем Гоффредо де Префетти, после пожертвования личной собственности лондонским олдерменом и бывшим шерифом Саймоном Фицмэри. [3] Первоначальное месторасположение находилось сразу за стеной Лондона , в приходе Св. Ботольфа-без-Бишопсгейта , который в гражданских целях совпадал с районом Бишопсгейта-Без . Больница располагалась там, где сейчас находится юго-восточный угол станции Ливерпуль-стрит . [4] Изначально Вифлеем не задумывался как больница, в клиническом смысле, и тем более как специализированное учреждение для душевнобольных, [5] а как центр сбора милостыни для поддержки Церкви крестоносцев и для связи Англии со Святой Землей . [6]
Необходимость де Префетти в получении дохода для Церкви крестоносцев и восстановлении финансового благополучия его епархии была вызвана двумя несчастьями: его епископство понесло значительные потери после разрушительного завоевания Вифлеема хорезмийскими турками в 1244 году, а его непосредственный предшественник еще больше обеднил свой соборный капитул путем отчуждения значительной части его имущества. [7] Монастырь , послушный Церкви Вифлеема , также размещал бедных и, если они приезжали, оказывал гостеприимство епископу, каноникам и братьям Вифлеема. [6] Таким образом, Вифлеем стал больницей , в средневековом обиходе «учреждением, поддерживаемым благотворительностью или налогами для ухода за нуждающимися». Подчинение религиозного порядка монастыря епископам Вифлеема было еще больше подчеркнуто в учредительной хартии, в которой говорилось, что настоятели, каноники и обитатели монастыря должны носить звезду на своих плащах и накидках, чтобы символизировать их послушание церкви Вифлеема. [8]
В течение тринадцатого и четырнадцатого веков, с его деятельностью, подкрепленной епископскими и папскими индульгенциями , роль больницы как центра сбора милостыни сохранялась, [9] но ее связь с орденом Вифлеема все больше распадалась, ставя под сомнение ее цель и покровительство. [10] В 1346 году магистр Вифлеема, должность в то время предоставлялась самому старшему из лондонских братьев-Вифлеемитов, [11] обратился к городским властям за защитой; после этого столичные должностные лица заявили о своей власти контролировать назначение магистров и потребовали взамен ежегодную выплату в размере 40 шиллингов. [12] Сомнительно, действительно ли город предоставлял существенную защиту, и тем более, что магистрство находилось под их покровительством, но, начиная с петиции 1346 года, оно играло определенную роль в управлении финансами Вифлеема. [13] К этому времени епископы Вифлеема переехали в Кламси , Франция, под поручительством Авиньонского папства . [10] Это было важно, поскольку на протяжении всего правления Эдуарда III (1327–1377) английская монархия расширила свое покровительство над церковными должностями посредством захвата приоратов, находящихся под контролем неанглийских религиозных домов . [14] Будучи зависимым домом ордена Святого Вифлеема в Кламси, Вифлеем был уязвим для захвата короной, и это произошло в 1370-х годах, когда Эдуард III взял под контроль. [15] Целью этого присвоения было, в контексте Столетней войны между Францией и Англией, предотвратить обогащение французской монархии средствами, собранными больницей, через папский двор . [16] После этого события хозяевами больницы, полуавтономными фигурами, отвечающими за ее повседневное управление, обычно были назначенцы короны, и она становилась все более секуляризованным учреждением. [17] Память о ее основании стала запутанной и запутанной; в 1381 году королевский кандидат на пост магистра заявил, что с самого начала ею управлял орден рыцарей, и он спутал ее основателя, Гоффредо де Префетти, с франкским крестоносцем Годфридом де Буйоном . [18] Удаление последней символической связи с вифлеемцами было подтверждено в 1403 году, когда было сообщено, что хозяин и пациенты больше не носили Вифлеемскую звезду. [18]
В 1546 году лорд-мэр Лондона сэр Джон Грешем подал прошение короне о предоставлении Бетлема городу. [19] Это прошение было частично удовлетворено, и Генрих VIII неохотно уступил лондонскому Сити «опеку, порядок и управление» больницей, а также ее «обитателями и доходами». [20] Эта хартия вступила в силу в 1547 году. [21] Корона сохранила владение больницей, в то время как ее управление перешло к городским властям. [22] После короткого перерыва, когда она была передана под управление губернаторов больницы Христа , с 1557 года ею управляли губернаторы Брайдвелла , прототипа исправительного дома в Блэкфрайерсе . [23] Таким образом, будучи одной из немногих столичных больниц, переживших роспуск монастырей физически нетронутыми, это совместное управление продолжалось, не без вмешательства как короны, так и города, до включения в Национальную службу здравоохранения в 1948 году. [24]
Церковь Богоматери, которая называется Бедлам. И в том месте можно найти много людей, которые выпали из своего ума. И они, честно говоря, будут содержаться в том месте; и некоторые будут возвращены к своему уму и здоровью снова. И некоторые будут пребывать там вечно, потому что они выпали из себя настолько, что это неизлечимо для человека.
Уильям Грегори, лорд-мэр Лондона, около 1450 г. [25]
Неизвестно, когда Бетлем, или Бедлам, начал специализироваться на уходе и контроле за душевнобольными, [26] но часто утверждается, что Бетлем впервые использовался для душевнобольных с 1377 года. [27] Эта дата вытекает из необоснованного предположения преподобного Эдварда Джеффри О'Донохью, [28] капеллана больницы, [29] который опубликовал монографию о ее истории в 1914 году. [30] Хотя возможно, что Бетлем принимал душевнобольных в конце четырнадцатого века, первое определенное упоминание об их присутствии в больнице содержится в подробностях посещения комиссарами по делам благотворительности в 1403 году. [31] В нем зафиксировано, что среди других пациентов было шесть мужчин-заключенных, которые были « mente capti », латинский термин, обозначающий безумие. [32] В отчете о посещении также отмечено наличие четырех пар наручников , 11 цепей, шести замков и двух пар колодок , но неясно, были ли какие-либо или все эти предметы предназначены для ограничения свободы заключенных. [33] Хотя механическое ограничение и одиночное заключение , вероятно, применялись для тех, кого считали опасными, [34] мало что известно о фактическом лечении безумных в течение большей части средневекового периода . [35] Наличие небольшого числа безумных пациентов в 1403 году знаменует постепенный переход Бетлема из маленькой больницы общего профиля в специализированное учреждение для ограничения свободы безумных. Этот процесс был в основном завершен к 1460 году. [36]
С четырнадцатого века Вифлем в разговорной речи называли «Бедлехем», «Бедлеем» или «Бедлам». [37] Изначально «Бедлам» было неофициальным названием, но примерно с якобинской эпохи слово вошло в повседневную речь, чтобы обозначать состояние безумия, хаоса и иррациональной природы мира. [38] Это развитие было отчасти связано с постановкой Бедлама в нескольких пьесах якобинского и каролинского периодов , включая «Честную шлюху, часть I» (1604); «Нортвард Хо» (1607); «Герцогиня Мальфи» (1612); «Пилигрим» ( ок. 1621 ); и «Подменыш» (1622). [39] Этот драматический интерес к Бедламу также очевиден в ссылках на него в пьесах начала семнадцатого века, таких как «Эпикона, или Молчаливая женщина» (1609), «Варфоломеевская ярмарка» (1614) и «Новый способ платить старые долги» ( ок. 1625 ). [40] Присвоение Бедлама в качестве театральной площадки для изображения безумия, вероятно, в немалой степени обязано созданию в 1576 году в близлежащем Мурфилдсе «Куртины» и « Театра» , двух главных лондонских театральных домов ; [41] это также могло совпасть с другой театрализацией безумия как благотворительного объекта — началом публичных посещений Вифлеема. [42]
Должность хозяина была синекурой, которую ее обитатели в значительной степени рассматривали как средство наживы за счет бедных, находившихся на их попечении. [43] Назначение хозяев, позже известных как хранители, находилось под покровительством короны до 1547 года. [44] После этого город через суд олдерменов взял под свой контроль, и, как и в случае с назначенцами короля, должность использовалась для вознаграждения верных слуг и друзей. [45] По сравнению с хозяевами, назначенными монархом, те, кто получил должность через город, имели гораздо более скромный статус. [46] В 1561 году лорд-мэр добился назначения на эту должность своего бывшего швейцара Ричарда Маннеса, торговца тканями по профессии. Единственной квалификацией его преемника в 1565 году, человека по имени Эдвард Рест, [47] , по-видимому, была его профессия бакалейщика. [45] Рест умер в 1571 году, и в этот момент в 1576 году должность смотрителя перешла к Джону Меллу [48], известному своим оскорблением «губернаторов, тех, кто давал деньги бедным, и самих бедных». [47] Губернаторы Брайдвелла в значительной степени интерпретировали роль смотрителя как роль управляющего домом, и это ясно отражено в занятиях большинства назначенцев, поскольку они, как правило, были владельцами гостиниц, торговцами продовольствием или пивоварами и тому подобным. [49] Когда пациенты отправлялись в Бетлем губернаторами Брайдвелла, смотритель получал зарплату из больничных фондов. В остальном смотрителям платили либо семьи и друзья пациентов, либо приходские власти. Возможно, что смотрители договаривались о своих гонорарах для этих последних категорий пациентов. [50]
Смерть Джона Мелла в 1579 году оставила должность смотрителя открытой для долгосрочного смотрителя [47] Роланда Слефорда, лондонского суконщика, который покинул свой пост в 1598 году, по-видимому, по собственному желанию, после 19 лет пребывания в должности. [51] Два месяца спустя губернаторы Брайдвелла, которые до этого не проявляли особого интереса к управлению Бетлемом, за исключением назначения смотрителей, провели инспекцию больницы и перепись ее жителей впервые за более чем 40 лет. [51] Их целью было «выявить и устранить недостатки и нехватку замен». [52] Они обнаружили, что в период нахождения Слефорда у опеки здания больницы пришли в плачевное состояние: крыша обвалилась, а кухонная раковина засорилась, и сообщили, что [53] «... в доме, оставленном опекуном, не может жить ни один человек, поскольку он содержится в таком отвратительном и грязном состоянии, что ни один человек не может войти в него». [54]
Инспекционная комиссия обнаружила 21 пациента, и только двое были приняты в течение предыдущих 12 месяцев. Из оставшихся, по крайней мере, шесть проживали в течение как минимум восьми лет, а один пациент находился там около 25 лет. [55] Трое были из-за пределов Лондона, шесть были благотворительными случаями, оплаченными из ресурсов больницы, один поддерживался приходским органом власти, а остальные были предоставлены семьей, друзьями, благотворителями или, в одном случае, из их собственных средств. [56] Причина нового интереса губернаторов к Бетлему неизвестна, но она могла быть связана с повышенным вниманием, которому подвергалась больница с принятием закона о бедных в 1598 году, и с решением губернаторов увеличить доходы больницы, открыв ее для обычных посетителей в качестве зрелища. [57] После этой инспекции губернаторы инициировали некоторые ремонтные работы и посещали больницу с более частыми интервалами. Во время одного из таких визитов в 1607 году они приказали закупить для заключенных одежду и столовые приборы, что, по-видимому, указывало на нехватку таких основных предметов. [58]
По приказу Якова VI и I , Хелкия Крук (1576–1648) был назначен хранителем-врачом в 1619 году. [59] Как выпускник Кембриджа , автор чрезвычайно успешной книги по анатомии на английском языке под названием Microcosmographia: a Description of the Body of Man (1615) [60] и член медицинского департамента королевского двора , [n 1] он был явно более высокого социального статуса, чем его назначенные городом предшественники (его отец был известным проповедником, а его старший брат Томас был создан в баронеты ). Крук успешно вытеснил предыдущего хранителя, мирянина Томаса Дженнера, после кампании, в которой он критиковал своего соперника за то, что он был «неумелым в медицинской практике». [44] Хотя это может показаться доказательством раннего признания губернаторами того, что обитатели Вифлеема нуждаются в медицинской помощи, формальные условия назначения Крука не детализировали какие-либо требуемые медицинские обязанности. [44] Действительно, Совет управляющих продолжал называть заключенных «бедными» или «заключенными», а их первое обозначение в качестве пациентов, по-видимому, было дано Тайным советом в 1630 году. [63]
С 1619 года Крук безуспешно вел кампанию через петицию к королю, чтобы Бетлем стал независимым учреждением от Брайдвелла, шаг, который, вероятно, был призван служить как монархическим, так и личным интересам, привел его к конфликту с губернаторами Брайдвелла. [64] Следуя схеме управления, установленной ранними должностными лицами, его пребывание в качестве смотрителя отличалось его нерегулярным посещением больницы и жадным присвоением ее средств как своих собственных. [59] Таковы были бесчинства его режима, что инспекция губернаторов в 1631 году сообщила, что пациенты «вероятно будут голодать». [65] Обвинения против его поведения были выдвинуты перед губернаторами в 1632 году. [61] Королевская милость Крука исчезла со смертью Якова I, [66] Карл I инициировал расследование против него в том же году. Это установило его прогулы и хищение больничных ресурсов и обвинило его в неспособности предпринять «какие-либо усилия для лечения отвлеченных лиц». [67] Это также показало, что благотворительные товары и купленные больницей продукты питания, предназначенные для пациентов, обычно незаконно присваивались управляющим больницы либо для собственного использования, либо для продажи пациентам. Если у пациентов не было средств для торговли с управляющим, они часто голодали. [65] Эти выводы привели к увольнению с позором Крука, [n 2] последнего из смотрителей старого стиля, вместе со своим управляющим 24 мая 1633 года. [n 3] [70]
В 1632 году было записано, что в старом доме Бетлема были «под лестницей гостиная, кухня, две кладовые, длинный вход по всему дому и 21 комната, где лежали бедные рассеянные люди, а над лестницей еще восемь комнат для слуг и бедных». [71] Вероятно, что это расположение не сильно отличалось в шестнадцатом веке. [71] Хотя заключенные, если они считались опасными или беспокоящими, были прикованы цепями или заперты, Бетлем был в остальном открытым зданием, и его обитатели могли свободно бродить по его границам и, возможно, по местному району. [72] Соседние жители, должно быть, были хорошо знакомы с состоянием больницы, как в 1560-х годах, и, вероятно, в течение значительного времени до этого, тем, у кого не было туалета в собственных домах, приходилось проходить через «западный конец длинного дома Бетлема», чтобы попасть в заднюю часть больницы и добраться до «общего Жака». [n 4] [72] Обычно больница, по-видимому, была местом приема очень встревоженных и беспокойных людей, и этот факт придает некоторую достоверность отчетам, таким как отчет Дональда Лаптона в 1630-х годах, который описал «плачи, визги, рев, драки, тряску цепей, ругань, раздражение, перебранку», которые он наблюдал. [72]
Бетлем был построен над канализацией, которая обслуживала как больницу, так и ее территорию. Этот общий сток регулярно засорялся, что приводило к переполнению отходов у входа в больницу. [73] Визит губернаторов в 1598 году отметил, что больница «содержалась в грязном состоянии», но губернаторы редко упоминали о необходимости, чтобы персонал убирал больницу. Уровень гигиены отражал неадекватное водоснабжение, которое до его замены в 1657 году состояло из единственной деревянной цистерны на заднем дворе, из которой воду приходилось с трудом переносить ведрами. [74] В том же дворе, по крайней мере, с начала семнадцатого века находилась «прачечная» для стирки одежды и постельного белья пациентов, а в 1669 году была добавлена сушильная комната для одежды. Пациентам, если они могли, разрешалось пользоваться «домом сервитута», [n 4] которых было максимум два, но чаще всего в их камерах использовались «мочеиспускательные горшки» . [75] Неудивительно, что заключенные, оставленные размышлять в своих камерах с собственными экскрементами, время от времени были склонны выбрасывать такую «грязь и экскременты» на больничный двор или на персонал и посетителей. Недостаток удобств в сочетании с недержанием пациентов и распространенными представлениями о сумасшедших как о животных и грязных, которых можно держать на соломенной подстилке, по-видимому, способствовали принятию больничной нищеты. [76] Однако это была эпоха с совершенно иными стандартами общественной и личной гигиены, когда люди обычно были вполне готовы мочиться или испражняться на улице или даже в собственных каминах. [77]
На протяжении большей части семнадцатого века диетическое обеспечение пациентов, по-видимому, было недостаточным. Это было особенно заметно во время режима Крука, когда инспекция обнаружила, что несколько пациентов страдают от голода. Коррумпированные методы работы персонала, очевидно, были значительным фактором недоедания пациентов, и подобные злоупотребления были отмечены в 1650-х и 1670-х годах. Губернаторы не смогли управлять поставками продовольствия , полагаясь на «подарки натурой» для основных продуктов, а ресурсы, доступные управляющему для покупки продуктов питания, зависели от доброй воли смотрителя. [78] Пациентов кормили дважды в день по «снижающей диете» (намеренно сокращенной и простой диете), состоящей из хлеба, мяса, овсянки, масла, сыра и большого количества пива. Вполне вероятно, что ежедневные приемы пищи чередовались между мясными и молочными продуктами, почти полностью отсутствуя фрукты или овощи. [79] То, что порции, по-видимому, были неадекватными, также, вероятно, отражало современную гуморальную теорию , которая оправдывала нормирование рациона питания безумцев, избегание жирной пищи и терапию истощения и очищения для восстановления баланса тела и сдерживания духов. [80]
Год 1634 обычно интерпретируется как обозначение разрыва между средневековым и ранним современным управлением Бетлема. [81] Он ознаменовал конец повседневного управления старым стилем хранителя-врача и его замену трехуровневым медицинским режимом, состоящим из врача-нерезидента, приезжего хирурга и аптекаря , [ 82] модель, заимствованная из королевских больниц. Медицинский персонал избирался Судом губернаторов и, в попытке предотвратить нажива за счет пациентов, которая достигла своего апогея в эпоху Крука, все они в конечном итоге получали зарплату с ограниченной ответственностью за финансовые дела больницы. [62] Личные связи, интересы и иногда королевская благосклонность были решающими факторами при назначении врачей, но по меркам того времени назначенные лица были хорошо квалифицированы, поскольку почти все были выпускниками Оксфорда или Кембриджа, и значительное число были кандидатами или членами Королевского колледжа врачей . [83] Хотя должности были предметом ожесточенной борьбы, практика назначения на должность по принципу непотизма играла значительную роль. Избрание Джеймса Монро врачом в 1728 году ознаменовало начало 125-летней династии семьи Монро, охватывающей четыре поколения отцов и сыновей. [84] Влияние семьи также было значительным при назначении хирургов, но отсутствовало при назначении аптекарей. [85]
Должность врача была в значительной степени почетной и благотворительной с лишь номинальной зарплатой. Как и в случае с большинством больничных должностей, посещение требовалось только время от времени, и большая часть дохода поступала от частной практики. [86] Врачи Бетлема, максимально используя свою связь с больницей, обычно зарабатывали свои деньги на прибыльной « торговле безумием » [87], причем многие выступали в качестве приглашенных врачей, председательствовали или даже, как в случае с Монро и их предшественником Томасом Алленом, основывали свои собственные сумасшедшие дома. [88] Первоначально и хирурги, и аптекари также не получали зарплаты, а их доход от больницы зависел исключительно от представления ими счетов за посещение в Суд губернаторов. [89] Эта система часто злоупотреблялась, и представленные счета часто считались Советом губернаторов непомерными. Проблема финансовой эксплуатации была частично решена в 1676 году, когда хирурги стали получать зарплату, а с середины восемнадцатого века выборные аптекари также получали зарплату и обычно проживали в больнице. [90] Начиная с этого последнего изменения, подавляющее большинство медицинских обязанностей в учреждении выполнялось единственным постоянным медицинским работником, аптекарем, из-за относительно нерегулярного посещения врача и хирурга. [91]
Но разве так велика заслуга и ловкость в том, чтобы быть безумным доктором? Обычные предписания вифлеемского доктора — это очищение и рвота, рвота и очищение снова, а иногда и кровотечение, что не является большой тайной.
Александр Круден, «Горожанин Лондона, сильно пострадавший» , 1739. [92]
Медицинский режим, будучи связан с слабительным или противовоспалительным лекарством до начала девятнадцатого века, [n 5] имел репутацию консерватизма, который не был незаслуженным и, учитывая сомнительную пользу некоторых терапевтических инноваций, [n 6] обязательно непродуманным в каждом случае. [98] Купание было введено в 1680-х годах, в то время, когда гидротерапия переживала подъем популярности. «Холодное купание», как полагал Джон Монро, врач из Бетлема в течение 40 лет с 1751 года, «в целом имеет превосходный эффект»; [99] и оставалось весьма популярным в качестве лечения на протяжении всего восемнадцатого века. [100] К началу девятнадцатого века купание стало обычным делом для всех пациентов с достаточной выносливостью с лета «до наступления холодной погоды». [99] Весна ознаменовала обращение к традиционному арсеналу; с тех пор и до конца лета «Безумная медицина » Бетлема правила бал, поскольку все пациенты, за исключением тех, кого считали неизлечимыми, могли ожидать, что их будут кровоточить и покрывать волдырями, а затем пичкать рвотными и слабительными средствами. [101] Применяемые без разбора, эти лечебные меры применялись с самым поверхностным физическим осмотром, если таковой имелся, и с достаточным излишеством, чтобы рисковать не только здоровьем, но и жизнью. [101] Настолько жесток был стандартный медицинский курс, «включавший опорожнение кишечника, рвоту, скарификацию, язвы и синяки», [102] что пациентов регулярно выписывали или отказывали в приеме, если они считались неспособными пережить физическое нападение. [102]
Господствующий медицинский этос был предметом публичных дебатов в середине восемнадцатого века, когда разразилась Бумажная война 1752–1753 годов между Джоном Монро и его соперником Уильямом Батти , врачом реформаторской лечебницы Святого Луки в Лондоне, основанной в 1751 году. [102] Губернаторы Бетлема, которые руководили единственным государственным приютом в Великобритании до начала восемнадцатого века, [103] считали больницу Святого Луки выскочкой, а Батти, бывшего губернатора Бетлема, предателем. [104] В 1758 году Батти опубликовал свой «Трактат о безумии» , в котором критиковал Бетлем как архаичный и устаревший, не заботящийся о своих пациентах и основанный на отчаянной медицинской системе, терапевтические операции которой были как неразумными, так и неоправданно жестокими. [91] Напротив, Батти представил больницу Святого Луки как прогрессивную и инновационную больницу, ориентированную на возможность излечения и имеющую научный подход. [105] Монро отреагировал быстро, опубликовав в том же году «Замечания о «Трактате о безумии» доктора Батти . [91]
Хотя Бетлем был расширен к 1667 году для размещения 59 пациентов, [107] Суд губернаторов Бетлема и Брайдвелла заметил в начале 1674 года, что «госпитальный дом Бетлема очень старый, слабый и разрушенный и слишком мал и узок для содержания большего числа находящихся там в настоящее время лунатиков». [108] С ростом спроса на прием и неадекватным и ветхим состоянием здания было решено перестроить больницу в Мурфилдсе , к северу от города и на одном из крупнейших открытых пространств в Лондоне. [109] Архитектором, выбранным для новой больницы, которая была построена быстро и с большими затратами между 1675 и 1676 годами, [n 7] был натурфилософ и городской инспектор Роберт Гук . [112] Он построил монументальное по масштабу сооружение шириной более 500 футов (150 м) и глубиной около 40 футов (12 м). [n 8] Окружающие стены были длиной около 680 футов (210 м) и глубиной 70 футов (21 м), в то время как южная сторона сзади была эффективно защищена 714-футовым (218-метровым) участком древней лондонской стены , выступающим на запад от близлежащего Мургейта . [114] Сзади и в местах расположения дворов, где пациенты занимались спортом и дышали воздухом, стены поднимались до 14 футов (4,3 м) в высоту. Передние стены были высотой всего 8 футов (2,4 м), но этого сочли достаточным, поскольку было определено, что «сумасшедшим... не [должно быть] разрешено ходить по двору, который будет расположен между указанным предполагаемым новым зданием и вышеупомянутой стеной». [114] Также надеялись, что, если стены будут относительно низкими, великолепие нового здания не будет слишком затмеваться. Эта забота о максимальной видимости здания привела к добавлению шести закрытых проемов шириной 10 футов (3,0 м), которые перемежали переднюю стену на регулярных интервалах, позволяя видеть фасад. [114] Выполняя функцию рекламы и предупреждения о том, что находится внутри, каменные колонны, окружающие входные ворота, были увенчаны фигурами «Меланхолии» и «Безумного безумия», вырезанными из портлендского камня датским скульптором Каиусом Габриэлем Сиббером . [115]
По настоянию губернаторов Брайдвелла и для того, чтобы сделать более грандиозное архитектурное заявление о «благотворительной щедрости», [116] больница была спроектирована как одно-, а не двухэтажное здание, [n 9] изначально вмещавшее 120 пациентов. [110] Наличие камер и палат только на одной стороне здания облегчило размеры больших галерей , [110] по существу длинных и вместительных коридоров, 13 футов (4,0 м) в высоту и 16 футов (4,9 м) в ширину, которые тянулись по длине обоих этажей с общим пролетом 1179 футов (359 м). [117] Их масштаб был таков, что Роджер Л'Эстранж заметил в тексте 1676 года, восхваляющем новый Вифлеем, что их « огромная длина... утомляет путешествующие глаза» незнакомцев . [118] Галереи были построены скорее для публичного показа, чем для ухода за пациентами, поскольку, по крайней мере, изначально, пациентам было запрещено посещать их, чтобы «такие лица, которые приходят посмотреть на вышеупомянутых Лунатиков, не подвергали свои жизни опасности». [n 10] [121]
Архитектурный дизайн нового Вифлема был в первую очередь направлен на то, чтобы спроецировать образ больницы и ее управляющих, созвучный современным представлениям о благотворительности и благожелательности. В эпоху до государственного финансирования больниц и когда плата за лечение пациентов покрывала лишь часть расходов, такая самореклама была необходима для получения пожертвований, подписок и покровительства, необходимых для выживания учреждения. [123] Это было особенно актуально при сборе средств для оплаты крупных проектов расширения, таких как проект по перестройке в Мурфилдсе или добавление отделения неизлечимых больных в 1725–39 годах с размещением более 100 пациентов. [124] Эти весьма заметные акты гражданской приверженности могли также служить продвижению претензий на социальный статус или политическое преимущество ее управляющих и сторонников. [125] Однако, хотя рассмотрение потребностей пациентов могло быть явно вторичным, они не отсутствовали. Например, как размещение больницы на открытом пространстве Мурфилдса, так и форма здания с его большими камерами и хорошо освещенными галереями были выбраны для обеспечения «здоровья и воздуха» в соответствии с миазматической теорией этиологии болезней. [n 11] [127]
Это было первое крупное благотворительное здание в Лондоне со времен больницы Савой (1505–1517) и одно из немногих общественных зданий, построенных после Великого пожара в Лондоне (1666). [128] Оно считалось, по крайней мере в этот период, одним из «главных украшений города... и благородным памятником благотворительности». [129] Не в последнюю очередь из-за увеличения числа посетителей, которое позволило новое здание, слава больницы, а затем и ее дурная слава росли, и этот великолепно расширенный Бетлем сформировал английские и международные представления о безумии и его лечении. [107]
Визиты друзей и родственников были разрешены, и ожидалось, что семьи и друзья бедных заключенных будут приносить еду и другие предметы первой необходимости для их выживания. [72] Бетлем был и остается наиболее известным тем, что он также допускал публичных и случайных посетителей, не имеющих отношения к заключенным. [107] Эта демонстрация безумия как публичного шоу часто считалась самой скандальной чертой исторического Бедлама. [131]
На основе косвенных доказательств предполагается, что губернаторы Брайдвелла, возможно, еще в 1598 году решили разрешить публичным посетителям в качестве средства повышения доходов больницы. [n 13] Единственное другое упоминание о посещениях в шестнадцатом веке содержится в комментарии к трактату Томаса Мора 1522 года «Четыре последние вещи» , [133] где он заметил, что «ты увидишь в Бедлиме, как кто-то смеется, когда его голова стукнулась о столб». [134] Поскольку Мор занимал различные официальные должности, которые могли послужить причиной его визита в больницу, и поскольку он жил неподалеку, его визит не дает убедительных доказательств того, что публичные посещения были широко распространены в шестнадцатом веке. [135] Первое, по-видимому, окончательное документальное подтверждение публичных посещений происходит из записи 1610 года, в которой подробно описывается выплата лордом Перси 10 шиллингов за привилегию бродить по больнице, чтобы увидеть ее невменяемых обитателей. [n 14] [139] Именно в это время, и, возможно, не случайно, Бедлам впервые был использован в качестве сценической декорации в публикации «Честной шлюхи, часть I » в 1604 году. [140]
Доказательства того, что число посетителей возросло после переезда в Мурфилдс, приводятся в наблюдении губернаторов Брайдвелла в 1681 году о «большом количестве людей, которые приходят ежедневно, чтобы увидеть упомянутых Лунатиков». [141] Восемь лет спустя английский торговец и писатель Томас Трайон неодобрительно заметил о «толпах людей», которые спускались в Вифлеем во время государственных праздников. [142] В середине восемнадцатого века журналист тематического периодического издания заметил, что однажды во время Пасхальной недели «по крайней мере сто человек» можно было найти в гостях у обитателей Вифлеема. [143] Очевидно, Вифлеем был популярной достопримечательностью, однако нет никаких достоверных оснований для подсчета ежегодного числа посетителей. [144] Утверждение, которое иногда все еще делают, что Вифлеем принимал 96 000 посетителей ежегодно, является в высшей степени спекулятивным. [n 15] Тем не менее, было установлено, что характер посещения был в значительной степени сезонным и концентрировался вокруг праздничных периодов. Поскольку посещение по воскресеньям было серьезно сокращено в 1650 году и запрещено семь лет спустя, пиковыми периодами стали Рождество, Пасха и Троица . [152]
... вы оказываетесь в длинной и широкой галерее, по обе стороны которой находится большое количество маленьких камер, где заперты сумасшедшие всех мастей, и вы можете увидеть этих бедных созданий, через маленькие окна, проделанные в двери. Множество безобидных безумцев гуляют по большой галерее. На втором этаже находится коридор и камеры, похожие на те, что на первом этаже, и эта часть отведена для опасных маньяков, большинство из которых закованы в цепи и выглядят ужасно. По праздникам многочисленные лица обоего пола, но принадлежащие в основном к низшим классам, посещают эту больницу и развлекаются, наблюдая за этими несчастными, которые часто дают им повод для смеха. Покидая это печальное жилище, привратник ожидает, что вы дадите ему пенни, но если у вас не окажется сдачи и вы дадите ему серебряную монету, он оставит себе всю сумму и ничего вам не вернет.
Рассказ заядлого писателя Сезара де Соссюра о Вифлееме во время его экскурсии по достопримечательностям Лондона в 1725 году. [153]
Губернаторы активно искали «знаменитых и знатных людей» — образованных, богатых и благовоспитанных — в качестве посетителей. [154] Ограниченные свидетельства говорят о том, что губернаторы пользовались определенным успехом в привлечении таких посетителей «избранного». [155] В этой элитной и идеализированной модели благотворительности и моральной благожелательности необходимость зрелища, показ безумных с целью вызвать сострадание , была центральным компонентом в получении пожертвований, благотворительных акций и завещаний. [156] Практика показа бедных и несчастных потенциальным жертвователям не была исключительной для Вифлеема, поскольку подобные зрелища несчастья устраивались для публичных посетителей Воспитательного дома и Госпиталя Магдалины для кающихся проституток. [156] Пожертвования, ожидаемые от посетителей Вифлеема — официальной платы за них никогда не было [n 16] — вероятно, произошли из монастырского обычая милостыни бедным. [158] Хотя значительная часть таких денег, несомненно, попадала в руки персонала, а не в больничную кассу для бедных, [n 17] Бетлем получал значительную прибыль от такой благотворительности, собирая в среднем от 300 до 350 фунтов стерлингов в год с 1720-х годов до сокращения посещений в 1770 году. [160] После этого суммы в кассе для бедных сократились примерно до 20 или 30 фунтов стерлингов в год. [161]
Помимо своей функции сбора средств, зрелище Вифлеема предлагало моральное наставление для приезжих незнакомцев. [161] Для «образованного» наблюдателя театр Бедлама для неуравновешенных мог бы послужить предостерегающей историей, дающей отпугивающий пример опасностей безнравственности и порока. Безумие на выставке служило моральным примером того, что может произойти, если страстям и аппетитам будет позволено свергнуть разум. [162] Как заметил один корреспондент середины восемнадцатого века: «[нет] лучшего урока, который нам преподали бы в любой части земного шара, чем в этой школе несчастья. Здесь мы можем увидеть могущественных разумных существ земли, даже ниже насекомых, ползающих по ней; и из такого унизительного зрелища мы можем научиться умерять нашу гордость и держать те страсти в рамках, которые, если им слишком потакать, сместят разум с его места и сравняют нас с негодяями этого несчастного особняка». [163]
Независимо от того, были ли они «высокопоставленными людьми» или нет, главной приманкой для приезжих не было ни моральное назидание, ни долг благотворительности, а его развлекательная ценность. [164] По памятной фразе Роя Портера , то, что привлекало их, было «дрожанием от шоу уродов», [165] где Бетлем был «редким развлечением», чтобы подбодрить и развлечь. [166] Он стал одним из ряда направлений на лондонском туристическом маршруте, который включал такие достопримечательности, как Тауэр , зоопарк , Варфоломеевская ярмарка , Лондонский мост и Уайтхолл . [167] Любопытство относительно достопримечательностей Бетлема, его «замечательных персонажей», [168] включая таких деятелей, как Натаниэль Ли , драматург, и швейцар Оливера Кромвеля , Дэниел, [n 18] [170] было, по крайней мере до конца восемнадцатого века, вполне респектабельным мотивом для посещения. [171]
С 1770 года свободный доступ общественности прекратился с введением системы, согласно которой посетителям требовался билет, подписанный губернатором. [158] Посещение подвергало пациентов Бетлема многим злоупотреблениям, включая тычки палками со стороны посетителей или другие насмешки, предоставление напитков и физическое насилие или сексуальные домогательства, но его сокращение устранило важный элемент общественного надзора. В последующий период, когда практика персонала стала менее открытой для общественного контроля, произошли самые ужасные злоупотребления в отношении пациентов. [172] [173] [174]
Несмотря на свои дворцовые претензии, к концу восемнадцатого века Бетлем физически разрушался с неровными полами, прогибающимися стенами и протекающей крышей. [175] Он напоминал «сумасшедший каркас без одной вертикальной стены — настоящую автосатиру Хогарта». [176] Финансовые расходы на содержание здания Мурфилдс были обременительными, и способность губернаторов удовлетворять эти потребности была сведена к минимуму из-за дефицита доходов Бетлема в 1780-х годах, вызванного банкротством его казначея; дополнительные денежные затруднения были наложены в следующем десятилетии инфляционными расходами на заработную плату и продовольствие в контексте Революционных войн с Францией . [177] В 1791 году инспектор Бетлема Генри Холланд представил губернаторам отчет с подробным перечнем недостатков здания, включая структурные дефекты и нечистоплотность, и подсчитал, что ремонт займет пять лет и обойдется в 8660 фунтов стерлингов: была выделена лишь малая часть этой суммы, и к концу десятилетия стало ясно, что проблема в значительной степени осталась нерешенной. [178] Преемнику Холланда на посту инспектора Джеймсу Льюису в 1799 году было поручено составить новый отчет о состоянии здания. Представляя свои выводы губернаторам в следующем году, Льюис объявил здание «неизлечимым» и высказал мнение, что дальнейшие инвестиции во что-либо, кроме необходимого ремонта, будут финансово неблагоразумными. Однако он был осторожен, чтобы оградить губернаторов от любой критики относительно физического упадка Бетлема, поскольку, вместо того, чтобы осуждать либо проект Гука, либо структурное воздействие пристроек, он критиковал небрежный характер его быстрого строительства. Льюис заметил, что он был частично построен на земле, называемой «Городской ров», вместилище для мусора, и это обеспечивало слабую поддержку для здания, пролет которого простирался более чем на 500 футов (150 м). [179] Он также отметил, что кирпичная кладка не была на каком-либо фундаменте, а была уложена «на поверхности почвы, на несколько дюймов ниже нынешнего пола», в то время как стены, перегруженные тяжестью крыш, не были «ни прочными, ни вертикальными, ни ровными». [180]
Хотя логика доклада Льюиса была ясна, Суд губернаторов, сталкиваясь с постоянными финансовыми трудностями, только в 1803 году принял решение о строительстве на новом месте, а в 1804 году был начат сбор средств. [181] Тем временем были предприняты попытки переселить пациентов в местные больницы, а прием в Бетлем, части которого считались непригодными для проживания, был значительно сокращен, так что численность пациентов сократилась с 266 в 1800 году до 119 в 1814 году. [182] Финансовые препятствия для предлагаемого переезда оставались значительными. Национальная кампания в прессе по сбору пожертвований от общественности была начата в 1805 году. Парламент успешно лоббировал выделение 10 000 фунтов стерлингов для фонда в соответствии с соглашением, по которому губернаторы Бетлема должны были предоставить постоянное жилье любым сумасшедшим солдатам или морякам Французских войн. [183] Первоначальный интерес к перемещению больницы на участок в Gossey Fields пришлось оставить из-за финансовых ограничений и положений в аренде Moorfields, которые исключали его перепродажу. Вместо этого губернаторы вступили в длительные переговоры с городом об обмене участка Moorfields на другой муниципальный участок в St George's Fields в Southwark , к югу от Темзы. Обмен был заключён в 1810 году и предоставил губернаторам участок площадью 12 акров (4,9 га; 0,019 кв. миль) в болотистой, бедной, густонаселённой и индустриальной местности, где раньше находились таверна Dog and Duck и спа St George's. [184] [185]
Был проведен конкурс на проектирование новой больницы в Саутварке, в котором известный пациент из Бетлема Джеймс Тилли Мэтьюз не смог принять участие. [186] Губернаторы решили поручить это задание Джеймсу Льюису. [187] Объединив лучшие элементы из трех победивших в конкурсе проектов, он создал здание в неоклассическом стиле, которое, хотя и во многом опиралось на первоначальный план Гука, избегало орнамента своего предшественника. [187] Завершенное через три года в 1815 году, оно было построено во время первой волны строительства приютов в графстве в Англии в соответствии с Законом о приютах в графстве (« Закон Уинна ») 1808 года. [188] Новая больница протяженностью 580 футов (180 м) в длину, которая проходила вдоль Ламбет-роуд , состояла из центрального блока с двумя крыльями по три этажа с каждой стороны. [187] Женщины-пациенты занимали западное крыло, а мужчины — восточное; как и в Мурфилдсе, камеры располагались за пределами галерей, которые пересекали каждое крыло. [187] В каждой галерее был только один туалет, раковина и холодные ванны. Больные недержанием мочи содержались на соломенных кроватях в камерах в подвальной галерее; в этом помещении также находились комнаты с каминами для обслуживающего персонала. Крыло для душевнобольных преступников — юридическая категория, недавно введенная после суда над бредящим Джеймсом Хэдфилдом за попытку цареубийства [189] — было достроено в 1816 году. [187] Это пристройка, в которой разместились 45 мужчин и 15 женщин, была полностью профинансирована государством. [190]
Первые 122 пациента прибыли в августе 1815 года, их доставили в новое место жительства колонной хакнских экипажей . [191] Вскоре были отмечены проблемы со зданием, поскольку паровое отопление не работало должным образом, подвальные галереи были сырыми, а окна верхних этажей не были застеклены, «так что спальные камеры либо подвергались полному потоку холодного воздуха, либо были полностью затемнены». [192] Хотя в 1816 году в окнах были установлены стекла, губернаторы изначально поддержали их решение оставить их незастекленными на том основании, что это обеспечивало вентиляцию и, таким образом, предотвращало накопление «неприятных испарений, свойственных всем сумасшедшим домам». [193] Столкнувшись с увеличением числа поступивших и переполненностью, с 1830-х годов были добавлены новые здания, спроектированные архитектором Сиднеем Смирком . Крыло для преступников-сумасшедших было увеличено, чтобы вместить еще 30 человек, в то время как пристройки к восточному и западному крыльям, расширяющие фасад здания, обеспечили место для дополнительных 166 пациентов, а к больничной часовне был добавлен купол. [194] К концу этого периода расширения Бетлем имел вместимость для 364 пациентов. [195]
Конец восемнадцатого и начало девятнадцатого века обычно рассматриваются как решающие в появлении новых подходов к управлению и лечению душевнобольных. [196] Все больше акцент смещался с внешнего контроля безумных посредством физического сдерживания и принуждения на их моральное управление, посредством которого самодисциплина прививалась бы через систему вознаграждения и наказания. [197] Для сторонников реформы психического здоровья управляемый квакерами Йоркский ретрит , основанный в 1796 году, функционировал как образец этого нового подхода, который был бы направлен на ресоциализацию и перевоспитание безумных. [197] Бетлем, втянутый в скандал с 1814 года из-за условий содержания своих заключенных, стал символом своей антитезы . [198]
Первоначально через газетные отчеты, а затем через доказательства, предоставленные парламентскому комитету по сумасшедшим домам 1815 года, состояние ухода за заключенными в Бетлеме было главным образом освещено Эдвардом Уэйкфилдом , земельным агентом-квакером и ведущим сторонником реформы психиатрии. [n 19] Он посетил Бетлем несколько раз в конце весны и начале лета 1814 года . [n 20] Его инспекции были направлены на старую больницу на территории Мурфилдс, которая тогда находилась в плачевном состоянии; большая ее часть была непригодна для проживания, а количество пациентов значительно сократилось. [203] Вопреки принципам морального лечения, Уэйкфилд обнаружил, что пациенты в галереях не были классифицированы каким-либо логическим образом, поскольку как сильно обеспокоенные, так и спокойные пациенты были смешаны вместе без разбора. [204] Позже, сообщая о прикованном и обнаженном состоянии многих пациентов, Уэйкфилд стремился описать их состояние таким образом, чтобы максимально усилить ужас сцены, одновременно осуждая явно зверское обращение с пациентами [n 21] и бандитскую натуру смотрителей приюта. [n 22] Отчет Уэйкфилда был сосредоточен на одном пациенте, в частности, Джеймсе Норрисе, американском морском пехотинце, которому, как сообщалось, было 55 лет, который содержался в Бетлеме с 1 февраля 1800 года. Находясь в неизлечимом крыле больницы, Норрис был постоянно ограничен в течение примерно десятилетия в аппарате с привязью, который серьезно ограничивал его движения. [n 23] [207] Уэйкфилд заявил, что:
... на его шее было заклепано прочное железное кольцо, от которого короткая цепь проходила к кольцу, сделанному так, чтобы скользить вверх и вниз по вертикальному массивному железному пруту, более шести футов высотой, вставленному в стену. Вокруг его тела был заклепан прочный железный прут шириной около двух дюймов; с каждой стороны прута был круглый выступ, который, будучи сформированным и охватывающим каждую из его рук, прижимал их близко к его бокам. Этот поясной прут был закреплен двумя подобными железными прутьями, которые, проходя через его плечи, были заклепаны к талии как спереди, так и сзади. Железное кольцо на его шее было соединено с прутьями на его плечах двойным звеном. От каждого из этих прутков еще одна короткая цепь проходила к кольцу на вертикальном пруте ... Он оставался таким образом заключенным и прикованным более двенадцати лет. [208]
Разоблачения Уэйкфилда, в сочетании с более ранними сообщениями о жестоком обращении с пациентами в Йоркском приюте, [n 24] помогли возобновить кампанию за национальную реформу психиатрической помощи и создание в 1815 году Комитета Палаты общин по делам сумасшедших, который исследовал условия, в которых сумасшедшие содержались в окружных приютах, частных сумасшедших домах, благотворительных приютах и в отделениях для душевнобольных работных домов для бедных. [209]
В июне 1816 года Томас Монро , главный врач, ушел в отставку из-за скандала, когда его обвинили в «отсутствии гуманности» по отношению к своим пациентам. [210] Суперинтендантом с 1852 по 1862 год был Уильям Чарльз Худ , который много сделал для реформирования и улучшения условий для пациентов в больнице. [211] [212]
Доктор Т. Б. Хислоп пришел в больницу в 1888 году и дослужился до должности главного врача, выведя больницу в 20 век, а в 1911 году он вышел на пенсию. [213]
В 1930 году больница переехала в пригород Кройдона, [214] на месте Monks Orchard House между Eden Park , Beckenham , West Wickham и Shirley . Старая больница и ее территория были куплены лордом Ротермиром и переданы Лондонскому окружному совету для использования в качестве парка; центральная часть здания была сохранена и стала домом для Имперского военного музея в 1936 году. [215] Больница была включена в состав Национальной службы здравоохранения в 1948 году. [24]
В 1997 году больница начала планировать празднование своего 750-летия. Однако точка зрения пользователей услуг не должна была быть включена, и члены движения выживших в психиатрии не видели ничего достойного празднования ни в изначальном Бедламе, ни в нынешних практиках специалистов по психическому здоровью по отношению к нуждающимся в уходе. Кампания под названием «Вернем Бедлам» была начата Питом Шонесси , поддержана сотнями пациентов и бывших пациентов и широко освещалась в СМИ. Сидячая забастовка прошла возле более раннего места Бедлама в Имперском военном музее. Историк Рой Портер назвал больницу Бетлем «символом бесчеловечности человека по отношению к человеку, бессердечия и жестокости». [216]
В 1997 году была основана галерея Бетлем для демонстрации работ художников, переживших психические расстройства. [217]
В 1999 году больница Bethlem Royal Hospital вошла в состав фонда South London and Maudsley NHS Foundation Trust («SLaM») вместе с больницей Maudsley Hospital в Камберуэлле , и произошло слияние служб охраны психического здоровья в Ламбете и Льюишеме. [218]
В 2001 году SLaM запросил разрешение на строительство расширенного блока Medium Secure Unit и масштабных работ по улучшению безопасности, большая часть которых должна была проводиться на Metropolitan Open Land . Группы местных жителей организовали массовые митинги, чтобы выступить против заявки, обвиняя в несправедливости того, что большинство пациентов могут быть из внутренних районов Лондона и, следовательно, не являются местными жителями, и что употребление наркотиков распространено в больнице и вокруг нее. Совет Бромли отклонил заявку, а Совет Кройдона также возражал. Однако в 2003 году Управление заместителя премьер-министра отменило это решение, и началось строительство. Блок на 89 коек стоимостью 33,5 млн фунтов стерлингов (River House) открылся в феврале 2008 года. [219] Это самое значительное развитие на этом участке с момента открытия больницы в 1930 году. [219]
Оласени Льюис (известный как Сени; 23 года) умер в 2010 году в больнице Bethlem Royal Hospital [220] после того, как полиция подвергла его длительному ограничению, которое, как известно, было опасным. Ни полиция, ни медицинский персонал не вмешались, когда Льюис перестал реагировать. На дознании коронера присяжные обнаружили множество ошибок как со стороны полиции, так и со стороны медицинского персонала, которые сыграли свою роль в смерти Льюиса. Они заявили: «Чрезмерная сила, методы податливости к боли и множественные механические ограничения были несоразмерными и необоснованными. По всей вероятности, это способствовало причине смерти». Аджибола Льюис, мать Оласени Льюиса, заявила медсестре в больнице Модсли , где Льюиса ранее предупредили не разрешать переводить в Бетлем. «Она сказала мне: «Послушайте, не позволяйте ему идти в Бетлем, не позволяйте ему идти туда»», — сказала его мать. Позже врач убедил ее отвезти сына в больницу Bethlem. Она была обеспокоена условиями там. «Это был беспорядок», — сказала она суду. «Все было очень запутано, много суеты, много криков. Я не была счастлива; я была в замешательстве». [221]
Полиция была обучена рассматривать поведение Льюиса как неотложную медицинскую помощь, но присяжные пришли к выводу, что полиция не отреагировала на это. Присяжные пришли к выводу, что «полиция не выполнила свою подготовку, которая требует от них поместить не реагирующего человека в положение для восстановления и при необходимости применить реанимационные мероприятия. По вероятности, это также способствовало смерти». Врач не предпринял никаких действий, когда Льюис перестал реагировать, а его сердечный ритм резко замедлился. [222]
Независимая комиссия по жалобам на полицию сначала оправдала офицеров по делу о смерти, но под давлением семьи они отменили выводы и начали новое расследование. МГЭИК планировала дисциплинарные меры против некоторых из причастных к этому полицейских. Дебора Коулз из благотворительной организации Inquest , которая поддерживала семью Льюис на протяжении всей их кампании, сказала, что присяжные пришли к самым убийственным выводам относительно действий полиции и медиков. «Это была самая ужасная смерть. Одиннадцать полицейских были вовлечены в удерживание испуганного молодого человека до его полного обморока, руки и ноги были связаны в ограничители конечностей, в то время как сотрудники психиатрической службы стояли рядом. Офицеры знали об опасности такого ограничения, но решили пойти против четкой, недвусмысленной подготовки. Доказательства, услышанные в ходе этого расследования, поднимают вопрос о том, как расовые стереотипы повлияли на жестокое обращение с Сени». [223]
Дисциплинарное слушание, проведенное столичной полицией, установило, что офицеры не совершили неправомерных действий. [224] Слушание подверглось критике со стороны семьи, поскольку оно проводилось за закрытыми дверями без какого-либо контроля со стороны прессы или общественности. [225]
В 2014 году Крис Бреннан (15 лет) умер от удушья в больнице Бетлема после неоднократного нанесения себе увечий. Коронер установил, что отсутствие надлежащей оценки риска и отсутствие плана ухода способствовали его смерти. Больница заявила, что факторами были проблемы с персоналом и низкий моральный дух. Уроки были извлечены, и подростковое отделение, где умер Бреннан, было оценено как хорошее в 2016 году. [226]
В ноябре 2017 года в Палате общин обсуждался законопроект , который потребует от психиатрических больниц предоставлять более подробную информацию о том, как и когда используются средства ограничения. Этот законопроект называют «законом Сени». [227] В ноябре 2018 года законопроект получил королевское одобрение как Закон о психиатрических отделениях (применение силы) 2018 года. [228]
Больница включает в себя специализированные службы, такие как Национальное отделение психоза . [229]
Другие службы включают в себя подростковое отделение Бетлема, которое обеспечивает уход и лечение для молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет со всей Великобритании. [230]
В больнице есть отделение трудотерапии , в котором есть собственная художественная галерея, Галерея Бетлема , где выставлены работы нынешних и бывших пациентов. [217]
Музей разума Бетлема представляет экспонаты об истории Королевской больницы Бетлема и истории психиатрической помощи и лечения. Он представляет постоянную коллекцию произведений искусства, созданных некоторыми из его пациентов, а также сменные выставки. [231]
Каждое субботнее утро на территории Бетлемской королевской больницы проводится забег parkrun . [232]
В 2013 году фонд South London and Maudsley NHS Foundation Trust (SLaM) принял участие в документальном фильме-наблюдении на Channel 4, Bedlam . [233] Персонал и пациенты провели два года, работая с телевизионной компанией The Garden Productions. Четырехсерийный сериал начался 31 октября. [234]
Первая программа, Тревожность , сопровождала пациентов в 18-местном отделении для больных с тревожными расстройствами. Это национальное отделение лечит самых тревожных людей в стране — верхний один процент — и заявляет об успешности трех из четырех пациентов. [234]
Следующая программа называлась «Кризис» ; камеры впервые были разрешены в отделении триажа больницы Ламбет . В почтовом индексе с самыми высокими показателями психозов в Европе это отделение неотложной помощи в области психического здоровья, где пациенты чувствуют себя наиболее плохо. [234]
Третья программа, Психоз , снимает команду по охране психического здоровья в сообществе. Фонд NHS в Южном Лондоне и Модсли оказывает поддержку более чем 35 000 человек с проблемами психического здоровья. [234]
Последняя программа, Breakdown , ориентирована на пожилых людей, включая стационарное отделение для людей старше 65 лет с проблемами психического здоровья в больнице Модсли . [234]
В одной из боковых комнат находилось около десяти [женщин]-пациенток, каждая из которых была прикована за одну руку к стене; цепь позволяла им только вставать у скамьи или формы, прикрепленной к стене, или садиться на нее. Нагота каждой пациентки была прикрыта только одеялом... Многие другие несчастные женщины были заперты в своих камерах, голые и прикованные цепями к соломе... В мужском крыле, в боковой комнате, шесть пациенток были прикованы цепями близко к стене за правую руку, а также за правую ногу... Их нагота и способ заключения придавали комнате полный вид собачьей конуры.
— Эдвард Уэйкфилд, 1814 [205]
Пока [мы] осматривали некоторых из лежащих в постели пациентов, один мужчина встал голым с кровати и неторопливо и тихо прошел несколько шагов от двери своей камеры по галерее; его тут же схватили надзиратели, бросили на кровать и заковали в замок ноги, без всякого расспроса или наблюдения: вместо смирительной рубашки повсеместно надели цепи.
— Эдвард Уэйкфилд 1815 [206]
Первичные источники
Вторичные источники
51°22′51″с.ш. 00°01′46″з.д. / 51,38083°с.ш. 0,02944°з.д. / 51,38083; -0,02944