stringtranslate.com

Головокружение

Вертиго — это состояние, при котором у человека возникает ощущение, что он сам или предметы вокруг него движутся, хотя на самом деле это не так. [1] Часто это похоже на вращательное или покачивающееся движение. [1] [2] Это может быть связано с тошнотой , рвотой , потоотделением или трудностями при ходьбе. [2] Обычно оно усиливается при движении головы. [2] Вертиго — наиболее распространенный тип головокружения . [2]

Наиболее распространенными расстройствами, которые приводят к головокружению, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и вестибулярный неврит . [1] [2] Менее распространенные причины включают инсульт , опухоли головного мозга , черепно-мозговую травму, рассеянный склероз , мигрени , травмы и неравномерное давление между средними ушами . [2] [4] [5] Физиологическое головокружение может возникнуть после длительного пребывания в движении, например, на корабле или просто после вращения с закрытыми глазами. [6] [7] Другие причины могут включать воздействие токсинов, таких как угарный газ , алкоголь или аспирин . [8] Головокружение обычно указывает на проблему в части вестибулярной системы . [2] Другие причины головокружения включают пресинкопе , нарушение равновесия и неспецифическое головокружение. [2]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение чаще встречается у тех, у кого случаются повторяющиеся эпизоды головокружения при движении, и в остальном нормально между этими эпизодами. [9] Доброкачественные эпизоды головокружения обычно длятся менее одной минуты. [2] Тест Дикса-Холлпайка обычно вызывает период быстрых движений глаз, известный как нистагм при этом состоянии. [1] При болезни Меньера часто наблюдается звон в ушах , потеря слуха , а приступы головокружения длятся более двадцати минут. [9] При вестибулярном неврите начало головокружения внезапное, и нистагм возникает даже тогда, когда человек не двигался. [9] При этом состоянии головокружение может длиться в течение нескольких дней. [2] Следует также учитывать более серьезные причины, [9] особенно если возникают другие проблемы, такие как слабость, головная боль, двоение в глазах или онемение. [2]

Головокружение поражает приблизительно 20–40% людей в какой-то момент времени, в то время как около 7,5–10% страдают вертиго. [3] Около 5% страдают вертиго в течение года. [10] Оно становится более распространенным с возрастом и поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин. [10] Головокружение составляет около 2–3% посещений отделений неотложной помощи в развитых странах . [10]

Классификация

Головокружение классифицируется как периферическое или центральное в зависимости от места дисфункции вестибулярного пути [11] , хотя оно также может быть вызвано психологическими факторами. [12]

Головокружение также можно разделить на объективное, субъективное и псевдоголовокружение. Объективное головокружение описывает ситуацию, когда у человека возникает ощущение, что неподвижные объекты в окружающей среде движутся. [13] Субъективное головокружение относится к ситуации, когда у человека возникает ощущение, будто они движутся. [13] Третий тип известен как псевдоголовокружение, интенсивное ощущение вращения внутри головы человека. Хотя эта классификация появляется в учебниках, неясно, какое отношение она имеет к патофизиологии или лечению головокружения. [14]

Периферийный

Головокружение, вызванное проблемами с внутренним ухом или вестибулярной системой , которая состоит из полукружных каналов , преддверия ( маточки и мешочка ) и вестибулярного нерва , называется «периферическим», «отологическим» или «вестибулярным» головокружением. [15] [16] Наиболее распространенной причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ), которое составляет 32% всех периферических головокружений. [16] Другие причины включают болезнь Меньера (12%), синдром зияния верхнего слухового прохода , вестибулярный неврит и зрительное головокружение. [16] [17] Любая причина воспаления, такая как простуда , грипп и бактериальные инфекции, может вызвать транзиторное головокружение, если она затрагивает внутреннее ухо, как и химические воздействия (например, аминогликозиды ) [18] или физическая травма (например, переломы черепа). Укачивание иногда классифицируется как причина периферического головокружения. [ необходима цитата ]

Люди с периферическим головокружением обычно испытывают легкий или умеренный дисбаланс , тошноту , рвоту , потерю слуха , шум в ушах, ощущение полноты и боль в ухе. [16] Кроме того, поражения внутреннего слухового прохода могут быть связаны со слабостью лица на той же стороне. [16] Из-за быстрого процесса компенсации [ необходимо разъяснение ] острое головокружение в результате периферического поражения имеет тенденцию к улучшению в течение короткого периода времени (от нескольких дней до нескольких недель). [16]

Центральный

Головокружение, возникающее из-за повреждения центров равновесия центральной нервной системы (ЦНС), часто из-за поражения ствола мозга или мозжечка , [9] [15] [19] называется «центральным» головокружением и обычно связано с менее выраженной иллюзией движения и тошнотой , чем головокружение периферического происхождения. [20] Центральное головокружение может сопровождаться неврологическими нарушениями (такими как невнятная речь и двоение в глазах ) и патологическим нистагмом (который является чисто вертикальным/торсионным). [16] [20] Центральная патология может вызывать нарушение равновесия , которое представляет собой ощущение потери равновесия. Нарушение равновесия , связанное с центральными поражениями, вызывающими головокружение, часто настолько серьезно, что многие люди не могут стоять или ходить. [16]

Ряд состояний, которые затрагивают центральную нервную систему, могут привести к головокружению, в том числе: поражения, вызванные инфарктами или кровоизлиянием , опухоли, присутствующие в мостомозжечковом углу , такие как вестибулярная шваннома или опухоли мозжечка, [9] [11] эпилепсия , [21] заболевания шейного отдела позвоночника , такие как шейный спондилез , [11] дегенеративные расстройства атаксии, [9] мигрени , [9] латеральный синдром продолговатого мозга , мальформация Киари , [9] рассеянный склероз , [9] паркинсонизм , а также церебральная дисфункция. [16] Центральное головокружение может не улучшиться или может улучшиться медленнее, чем головокружение, вызванное нарушением периферических структур. [16] Алкоголь может привести к позиционному алкогольному нистагму (ПАН).

Признаки и симптомы

Рисунок, демонстрирующий ощущение головокружения.

Головокружение — это ощущение вращения в неподвижном состоянии. [22] Обычно оно сопровождается тошнотой или рвотой , [21] неустойчивостью (постуральной неустойчивостью), [19] падениями, [23] изменениями в мыслях человека и трудностями при ходьбе. [24] Повторяющиеся эпизоды у людей с головокружением обычны и часто ухудшают качество жизни . [10] Также могут наблюдаться нечеткость зрения , затруднение речи, снижение уровня сознания и потеря слуха. Признаки и симптомы головокружения могут проявляться в виде постоянного (скрытого) начала или эпизодического (внезапного) начала. [25]

Персистирующее головокружение характеризуется симптомами, которые длятся дольше одного дня [25] и вызвано дегенеративными изменениями, которые влияют на равновесие по мере старения людей. Нервная проводимость замедляется с возрастом, и в результате этого часто наблюдается снижение вибрационной чувствительности. [26] Кроме того, с возрастом наблюдается дегенерация ампул и отолитовых органов . [27] Персистирующее головокружение обычно сочетается с признаками и симптомами центрального головокружения. [25]

Характерные черты эпизодического головокружения определяются симптомами, которые длятся в течение меньшего, более запоминающегося периода времени, обычно длящегося всего несколько секунд или минут. [25]

Патофизиология

Нейрохимия головокружения включает шесть основных нейротрансмиттеров , которые были идентифицированы между тремя нейронами дуги [28] , которая управляет вестибулоокулярным рефлексом (VOR). Глутамат поддерживает разряд покоя центральных вестибулярных нейронов и может модулировать синаптическую передачу во всех трех нейронах дуги VOR. Ацетилхолин, по-видимому, функционирует как возбуждающий нейротрансмиттер как в периферических, так и в центральных синапсах. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), как полагают, является ингибитором для комиссур медиального вестибулярного ядра , связей между мозжечковыми клетками Пуркинье , латеральным вестибулярным ядром и вертикальным VOR.

Три других нейротрансмиттера работают центрально. Дофамин может ускорять вестибулярную компенсацию. Норадреналин модулирует интенсивность центральных реакций на вестибулярную стимуляцию и облегчает компенсацию. Гистамин присутствует только центрально, но его роль неясна. Дофамин, гистамин, серотонин и ацетилхолин являются нейротрансмиттерами, которые, как считается, вызывают рвоту. [9] Известно, что антигистаминные препараты центрального действия модулируют симптомы острого симптоматического головокружения. [29]

Диагноз

Тесты на головокружение часто пытаются выявить нистагм и дифференцировать головокружение от других причин головокружения, таких как предобморочное состояние , синдром гипервентиляции , нарушение равновесия или психиатрические причины головокружения. [1] Тесты на функцию вестибулярной системы (равновесия) включают электронистагмографию (ЭНГ), [1] маневр Дикса-Холлпайка, [1] ротационные тесты, тест на толчок головой, [9] тест на калорический рефлекс , [9] [30] и компьютерную динамическую постурографию (КДП). [31]

Тест HINTS, который представляет собой комбинацию трех тестов физического обследования, которые могут быть выполнены врачами у постели больного, считается полезным для дифференциации центральных и периферических причин головокружения. [32] Тест HINTS включает в себя тест горизонтального импульса головы, наблюдение нистагма при первичном взгляде и тест на перекос. [33] Иногда врачи используют КТ или МРТ при диагностике головокружения. [21]

Тесты на функцию слуховой системы (слуха) включают тональную аудиометрию , речевую аудиометрию, акустический рефлекс , электрокохлеографию (ЭКоГ), отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и тест на слуховую реакцию ствола мозга . [31]

Ряд специфических состояний может вызывать вертиго. Однако у пожилых людей это состояние часто является многофакторным. [10]

Недавняя история подводного плавания может указывать на возможность баротравмы или декомпрессионной болезни, но не исключает всех других возможностей. Профиль погружения (который часто регистрируется подводным компьютером ) может быть полезен для оценки вероятности декомпрессионной болезни, которая может быть подтверждена терапевтической рекомпрессией . [34]

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным вестибулярным расстройством [3] и возникает, когда свободные частицы карбоната кальция отрываются от отокониальной мембраны и попадают в полукружный канал, тем самым создавая ощущение движения. [1] [9] Люди с ДППГ могут испытывать кратковременные периоды головокружения, обычно менее минуты, [9] , которые возникают при изменении положения. [35]

Это наиболее распространенная причина головокружения. [10] Оно случается у 0,6% населения ежегодно, а у 10% случается приступ в течение жизни. [10] Считается, что это происходит из-за механической неисправности внутреннего уха. [10] ДППГ можно диагностировать с помощью теста Дикса-Холлпайка и эффективно лечить с помощью репозиционных движений, таких как маневр Эпли . [10] [35] [36] [37]

болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха неизвестного происхождения, но считается, что оно вызвано увеличением количества эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе (эндолимфатическая водянка). [1] Однако эта идея не была напрямую подтверждена гистопатологическими исследованиями, но электрофизиологические исследования предполагают этот механизм. [38] Болезнь Меньера часто проявляется повторяющимися спонтанными приступами сильного головокружения в сочетании со звоном в ушах ( тиннитусом ), чувством давления или полноты в ухе (ушная заложенность), сильной тошнотой или рвотой, нарушением равновесия и потерей слуха. [9] [25] [38] По мере ухудшения заболевания потеря слуха будет прогрессировать.

Вестибулярный неврит

Вестибулярный неврит проявляется сильным головокружением [10] с сопутствующей тошнотой, рвотой и общим нарушением равновесия и, как полагают, вызван вирусной инфекцией внутреннего уха, хотя было выдвинуто несколько теорий, но причина остается неопределенной. [9] [39] У людей с вестибулярным невритом обычно нет слуховых симптомов, но они могут испытывать ощущение заложенности уха или шум в ушах. [39] У 30% пострадавших могут сохраняться постоянные проблемы с равновесием. [10]

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень — это сочетание головокружения и мигрени , и она является одной из наиболее распространенных причин повторяющихся спонтанных эпизодов головокружения. [3] [10] Причина вестибулярной мигрени в настоящее время неясна; [3] [40] однако, одна из предполагаемых причин заключается в том, что стимуляция тройничного нерва приводит к нистагму у людей с мигренью. [1] Примерно у 40% всех пациентов с мигренью будет сопутствующий вестибулярный синдром, такой как головокружение, вертиго или нарушение системы равновесия. [40]

Другие предполагаемые причины вестибулярной мигрени включают следующее: односторонняя нейрональная нестабильность вестибулярного нерва, идиопатическая асимметричная активация вестибулярных ядер в стволе мозга и вазоспазм кровеносных сосудов, снабжающих лабиринт или центральные вестибулярные пути, что приводит к ишемии этих структур. [21] По оценкам, вестибулярная мигрень поражает 1–3% населения в целом [1] [10] и может поражать 10% людей с мигренью. [1] Кроме того, вестибулярная мигрень, как правило, чаще возникает у женщин и редко поражает людей после шестого десятилетия жизни. [3]

Укачивание

Укачивание распространено и связано с вестибулярной мигренью. Это тошнота и рвота в ответ на движение, и обычно они усиливаются, если поездка проходит по извилистой дороге или включает много остановок и стартов, или если человек читает в движущейся машине. Это вызвано несоответствием между визуальным сигналом и вестибулярным ощущением. Например, человек читает книгу, которая неподвижна по отношению к телу, но вестибулярная система чувствует, что машина, а значит, и тело, движется.

Альтернобарическое головокружение

Альтернобарическое головокружение вызывается разницей давления между полостями среднего уха, обычно из-за закупорки или частичной закупорки одной евстахиевой трубы, обычно при полете или нырянии под воду. Оно наиболее выражено, когда дайвер находится в вертикальном положении; вращение направлено к уху с более высоким давлением и имеет тенденцию развиваться, когда давление отличается на 60 см воды или более. [41] [42]

Декомпрессионная болезнь

По данным ВМС США, головокружение регистрируется как симптом декомпрессионной болезни в 5,3% случаев, как сообщает Пауэлл, 2008 [41], включая изобарическую декомпрессионную болезнь.

Декомпрессионная болезнь также может быть вызвана при постоянном давлении окружающей среды при переключении между газовыми смесями, содержащими различные пропорции различных инертных газов. Это известно как изобарическая контрдиффузия и представляет проблему для очень глубоких погружений. [43] Например, после использования очень богатого гелием тримикса в самой глубокой части погружения, дайвер перейдет на смеси, содержащие постепенно меньше гелия и больше кислорода и азота во время подъема. Азот диффундирует в ткани в 2,65 раза медленнее, чем гелий, но примерно в 4,5 раза более растворим. Переключение между газовыми смесями, которые имеют очень разные доли азота и гелия, может привести к тому, что «быстрые» ткани (те ткани, которые имеют хорошее кровоснабжение) увеличат свою общую нагрузку инертным газом. Часто обнаруживается, что это провоцирует декомпрессионную болезнь внутреннего уха, поскольку ухо кажется особенно чувствительным к этому эффекту. [44]

Гладить

Инсульт (ишемический или геморрагический), затрагивающий заднюю черепную ямку, является причиной центрального головокружения. [33] Факторы риска инсульта как причины головокружения включают в себя пожилой возраст и известные сосудистые факторы риска. Проявление может чаще включать головную боль или боль в шее, кроме того, те, у кого было несколько эпизодов головокружения в течение месяцев, предшествовавших проявлению, предполагают инсульт с продромальными ТИА . [33] Обследование HINTS, а также визуализационные исследования мозга ( КТ , КТ- ангиограмма , МРТ ) полезны в диагностике инсульта задней черепной ямки. [33]

Вертебробазилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность , в частности синдром Боу-Хантера, является редкой причиной позиционного головокружения, особенно когда головокружение вызвано поворотом головы. [45] [46]

Управление

Окончательное лечение зависит от основной причины головокружения. [9] Люди с болезнью Меньера могут рассмотреть различные варианты лечения при лечении головокружения и шума в ушах, включая: диету с низким содержанием соли и интратимпанальные инъекции антибиотика гентамицина или хирургические меры, такие как шунтирование или абляция лабиринта в рефрактерных случаях. [47] Обычные варианты медикаментозного лечения головокружения могут включать следующее: [48]

Все случаи декомпрессионной болезни следует первоначально лечить 100% кислородом, пока не будет обеспечена гипербарическая оксигенотерапия (подача 100% кислорода в барокамеру). [50] Может потребоваться несколько процедур, и лечение, как правило, повторяется до тех пор, пока все симптомы не исчезнут или пока не перестанет наблюдаться дальнейшее улучшение.

Этимология

Термин «вертиго» происходит от латинского слова vertō , что означает «вращающееся или вращающееся движение». [51]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmn Post, RE; Dickerson, LM (2010). «Головокружение: диагностический подход». American Family Physician . 82 (4): 361–369. PMID  20704166. Архивировано из оригинала 2013-06-06.
  2. ^ abcdefghijklmn Хоуг, JD (июнь 2015 г.). «Офисная оценка головокружения». Первичная медицинская помощь: клиники в офисной практике . 42 (2): 249–258. doi :10.1016/j.pop.2015.01.004. PMID  25979586.
  3. ^ abcdef von Brevern, M; Neuhauser, H (2011). «Эпидемиологические доказательства связи между головокружением и мигренью». Journal of Vestibular Research . 21 (6): 299–304. doi :10.3233/VES-2011-0423. PMID  22348934.
  4. ^ Wicks, RE (январь 1989). «Alternobaric vertigo: an aeromedical review». Авиация, космос и экологическая медицина . 60 (1): 67–72. PMID  2647073.
  5. ^ Буттаро, Терри Махан; Трибульски, Джоанн; Полгар-Бейли, Патрисия; Сандберг-Кук, Джоанн (2012). Первичная медицинская помощь – Электронная книга: Совместная практика (4-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 354. ISBN 978-0323075855. Архивировано из оригинала 2017-09-08.
  6. ^ Фальво, Донна Р. (2014). Медицинские и психосоциальные аспекты хронических заболеваний и инвалидности (5-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. стр. 273. ISBN 9781449694425. Архивировано из оригинала 2015-07-02.
  7. ^ Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология. Лондон: Мэнсон. С. 107. ISBN 9781840765182. Архивировано из оригинала 2015-07-02.
  8. ^ Goebel, Joel A. (2008). Практическое ведение пациентов с головокружением (2-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 97. ISBN 9780781765626. Архивировано из оригинала 2015-07-02.
  9. ^ abcdefghijklmnopqr Кербер, KA (2009). «Головокружение и головокружение в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицины Северной Америки . 27 (1): 39–50. doi :10.1016/j.emc.2008.09.002. PMC 2676794. PMID  19218018 . 
  10. ^ abcdefghijklm Нойхаузер Х.К., Лемперт Т. (ноябрь 2009 г.). «Головокружение: эпидемиологические аспекты» (PDF) . Семинары по неврологии . 29 (5): 473–81. дои : 10.1055/s-0029-1241043. PMID  19834858. S2CID  260318174.
  11. ^ abc Wippold 2nd, FJ; Turski, PA (2009). «Головокружение и потеря слуха». American Journal of Neuroradiology . 30 (8): 1623–1625. PMC 7051589. PMID 19749077.  Архивировано из оригинала 2013-02-05. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  12. ^ "Глава 14: Оценка состояния пациента с головокружением". Архивировано из оригинала 2009-07-06 . Получено 2009-08-06 .
  13. ^ ab Berkow R., ed. (1992). Руководство Merck по диагностике и терапии . Rahway: Merck & Co Inc., стр. 2844.
  14. ^ Роппер, AH; Браун RH (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (десятое изд.). Нью-Йорк, Чикаго, Сан-Франциско. стр. 303.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ ab Национальная медицинская библиотека США (2011). «Расстройства, связанные с головокружением». Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Получено 2 января 2013 года .
  16. ^ abcdefghij Karatas, M (2008). «Центральное вертиго и головокружение». The Neurologist . 14 (6): 355–364. doi :10.1097/NRL.0b013e31817533a3. PMID  19008741. S2CID  21444226.
  17. ^ Герраз, М.; Ярдли, Л.; Бертолон, П.; Поллак, Л.; Радж, П.; Грести, МА; Бронштейн, А.М. (2001). «Визуальное головокружение: оценка симптомов, пространственная ориентация и постуральный контроль». Мозг . 124 (8): 1646–1656. doi : 10.1093/brain/124.8.1646 . PMID  11459755.
  18. ^ Xie, J; Talaska, AE; Schacht, J (2011). «Новые разработки в терапии аминогликозидами и ототоксичность». Hearing Research . 281 (1–2): 28–37. doi :10.1016/j.heares.2011.05.008. PMC 3169717. PMID  21640178 . 
  19. ^ ab Jahn, K; Dieterich, M (декабрь 2011 г.). «Последние достижения в диагностике и лечении нарушений равновесия». Журнал неврологии . 258 (12): 2305–2308. doi :10.1007/s00415-011-6286-4. PMID  22037955. S2CID  22123074.
  20. ^ ab Дитерих, Марианна (2007). «Центральные вестибулярные расстройства». Журнал неврологии . 254 (5): 559–568. doi :10.1007/s00415-006-0340-7. PMID  17417688. S2CID  22647113.
  21. ^ abcd Тейлор, Дж.; Гудкин, Х.П. (2011). «Головокружение и вертиго у подростков». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 309–321. doi :10.1016/j.otc.2011.01.004. PMID  21474006.
  22. ^ "Vertigo: Dizziness and Vertigo: Merck Manual Home Edition". Архивировано из оригинала 2010-02-13.
  23. ^ Виейра, Э. Р.; Фройнд-Херитадж, Р.; Да Коста, Б. Р. (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска падений гериатрических пациентов в реабилитационных больницах: систематический обзор». Клиническая реабилитация . 25 (9): 788–799. doi :10.1177/0269215511400639. PMID  21504956. S2CID  22180203.
  24. ^ Ricci, NA; Aratani, MC; Doná, F; MacEdo, C; Caovilla, HH; Ganança, FF (2010). «Систематический обзор эффектов вестибулярной реабилитации у людей среднего и пожилого возраста». Revista Brasileira de Fisioterapia . 14 (5): 361–371. doi : 10.1590/S1413-35552010000500003 . PMID  21180862.
  25. ^ abcde Strupp, M; Thurtell, MJ; Shaikh, AG; Brandt, T; Zee, DS; Leigh, RJ (июль 2011 г.). «Фармакотерапия вестибулярных и глазодвигательных расстройств, включая нистагм». Journal of Neurology . 258 (7): 1207–1222. doi :10.1007/s00415-011-5999-8. PMC 3132281 . PMID  21461686. 
  26. ^ Канеко, А; Асаи, Н; Канда, Т (2005). «Влияние возраста на восприятие давления статической и движущейся двухточечной дискриминации у нормальных субъектов». Журнал терапии рук . 18 (4): 421–424. doi :10.1197/j.jht.2005.09.010. PMID  16271689.
  27. ^ Kutz, JW Jr. (сентябрь 2010 г.). «Головокружительный пациент». Medical Clinics of North America . 94 (5): 989–1002. doi :10.1016/j.mcna.2010.05.011. PMID  20736108.
  28. ^ Angelaki, DE (июль 2004 г.). «Глаза на цели: что должны делать нейроны для вестибулоокулярного рефлекса во время линейного движения». Журнал нейрофизиологии . 92 (1): 20–35. doi :10.1152/jn.00047.2004. PMID  15212435. S2CID  15755814.
  29. ^ Куо, CH; Панг, L; Чанг, R (июнь 2008 г.). «Головокружение — часть 2 — лечение в общей практике» (PDF) . Australian Family Physician . 37 (6): 409–413. PMID  18523693. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г.
  30. ^ "Основная учебная программа: Заболевание внутреннего уха — Вертиго". Медицинский колледж Бейлора. 23 января 2006 г. Архивировано из оригинала 2007-06-30 . Получено 19 сентября 2007 г.
  31. ^ ab "Диагностика: Как диагностируются вестибулярные расстройства?". Ассоциация вестибулярных расстройств. 2013. Архивировано из оригинала 22 января 2013 года . Получено 9 января 2013 года .
  32. ^ Голд, Дэниел. «Демонстрация исследования HINTS у нормального субъекта». Библиотека виртуального образования по нейроофтальмологии (NOVEL): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклза . Получено 20 ноября 2019 г.
  33. ^ abcd Tarnutzer, Alexander A.; Berkowitz, Aaron L.; Robinson, Karen A.; Hsieh, Yu-Hsiang; Newman-Toker, David E. (2011-06-14). «У моего пациента с головокружением инсульт? Систематический обзор диагностики у постели больного при остром вестибулярном синдроме». Canadian Medical Association Journal . 183 (9): E571–E592. doi :10.1503/cmaj.100174. ISSN  0820-3946. PMC 3114934 . PMID  21576300. 
  34. ^ Nachum, Z; Shupak, A; Spitzer, O; Sharoni, Z; Doweck, I; Gordon, CR (май 2001 г.). «Декомпрессионная болезнь внутреннего уха при спортивном дайвинге на сжатом воздухе». The Laryngoscope . 111 (5): 851–6. doi :10.1097/00005537-200105000-00018. PMID  11359165. S2CID  3143075.
  35. ^ ab MedlinePlus (2011). «Доброкачественное позиционное головокружение». Национальные институты здравоохранения США. Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Получено 2 января 2013 года .
  36. ^ Alvarenga, GA; Barbosa, MA; Porto, CC (2011). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение без нистагма: диагностика и лечение». Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (6): 799–804. doi : 10.1590/S1808-86942011000600018 . PMC 9443834. PMID  22183288 . 
  37. ^ Прим-Эспада, член парламента; Де Диего-Састре, Дж.И.; Перес-Фернандес, Э. (июнь 2010 г.). «[Метаанализ эффективности маневра Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении]» (PDF) . Неврология . 25 (5): 295–299. дои : 10.1016/j.nrl.2010.01.004 . PMID  20643039. Архивировано (PDF) из оригинала 19 февраля 2013 г.
  38. ^ ab Semaan, MT; Megerian, CA (апрель 2011 г.). «Болезнь Меньера: сложное и неумолимое расстройство». Otolaryngologic Clinics of North America . 44 (2): 383–403. doi :10.1016/j.otc.2011.01.010. PMID  21474013.
  39. ^ ab Goddard, JC; Fayad, JN (2011). «Вестибулярный неврит». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 361–365. doi :10.1016/j.otc.2011.01.007. PMID  21474010. S2CID  36332043.
  40. ^ ab Kramer, MD, Jeffrey. «Вестибулярная мигрень». Ассоциация вестибулярных расстройств .
  41. ^ ab Powell, Mark (2008). Deco для дайверов . Southend-on-Sea: Aquapress. стр. 70. ISBN 978-1-905492-07-7.
  42. ^ Росс, Х. Э. (декабрь 1976 г.). «Направление кажущегося движения во время кратковременного головокружения от давления». Undersea Biomedical Research . 3 (4): 403–10. PMID  10897867. Архивировано из оригинала 9 июля 2010 г. Получено 2 июня 2017 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  43. ^ Гамильтон, Роберт В.; Тальманн, Эдвард Д. (2003). "10.2: Практика декомпрессии". В Брубакке, Альф О.; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). Соединенные Штаты: Saunders. стр. 477. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  44. ^ Бертон, Стив (декабрь 2004 г.). "Изобарическая встречная диффузия". ScubaEngineer. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 г. Получено 10 января 2010 г.
  45. ^ Zaidi HA, Albuquerque FC, Chowdhry SA, Zabramski JM, Ducruet AF, Spetzler RF (2014). «Диагностика и лечение синдрома охотника с луком: 15-летний опыт в неврологическом институте Барроу». World Neurosurg . 82 (5): 733–8. doi :10.1016/j.wneu.2014.02.027. PMID  24549025.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  46. ^ Go G, Hwang SH, Park IS, Park H (2013). «Вращательная компрессия позвоночной артерии: синдром охотника за луком». J Korean Neurosurg Soc . 54 (3): 243–5. doi :10.3340/jkns.2013.54.3.243. PMC 3836934. PMID  24278656 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  47. ^ Huon, LK; Fang, TY; Wang, PC (июль 2012 г.). «Результаты интратимпанальной инъекции гентамицина для лечения болезни Меньера». Отология и невротология . 33 (5): 706–714. doi :10.1097/MAO.0b013e318259b3b1. PMID  22699980. S2CID  32209105.
  48. ^ Huppert, D; Strupp, M; Mückter, H; Brandt, T (март 2011 г.). «Какие лекарства мне нужны для лечения пациентов с головокружением?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. doi :10.3109/00016489.2010.531052. PMID  21142898. S2CID  32591311.
  49. ^ Фаучи, Энтони С.; Дэниел Л. Каспер; Дэн Л. Лонго; Юджин Браунвальд; Стивен Л. Хаузер; Дж. Ларри Джеймсон (2008).Глава 22. Головокружение и вертиго. Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-147691-1.
  50. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Mosby/Elsevier. стр. 1813. ISBN 978-0-323-05472-0.
  51. ^ "Определение головокружения". Онлайн-словарь Merriam-Webster. Архивировано из оригинала 2007-10-07 . Получено 2007-09-19 .

Внешние ссылки

Послушайте эту статью ( 16 минут )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 25 сентября 2019 года и не отражает последующие правки. ( 2019-09-25 )
( Аудиопомощь  · Больше устных статей )
Найдите значение слова «головокружение» в Викисловаре, бесплатном словаре.