Отравление свинцом , также известное как плюмбизм и сатурнизм , представляет собой тип отравления металлами , вызванный попаданием свинца в организм. [2] Симптомы могут включать боль в животе, запор , головные боли, раздражительность, проблемы с памятью, бесплодие и покалывание в руках и ногах. [1] Это вызывает почти 10% умственной отсталости по неизвестной причине и может привести к поведенческим проблемам. [2] Некоторые эффекты являются постоянными. [2] В тяжелых случаях может возникнуть анемия , судороги , кома или смерть . [1] [2]
Воздействие свинца может происходить через загрязненный воздух, воду, пыль, продукты питания или потребительские товары. [2] Отравление свинцом представляет собой значительно повышенный риск для детей, поскольку они гораздо чаще проглатывают свинец косвенно, пережевывая игрушки или другие предметы, покрытые свинцовой краской . [2] Количество свинца, которое может усваиваться детьми, также выше, чем у взрослых. Воздействие свинца на работе является распространенной причиной отравления свинцом у взрослых, представители определенных профессий подвергаются особому риску. [7] Диагноз обычно ставится на основании измерения уровня свинца в крови . [2] Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) установили верхний предел содержания свинца в крови для взрослых на уровне 10 мкг/дл (10 мкг/100 г) и для детей на уровне 3,5 мкг/дл, [8] ранее, до октября. 2021 5 мкг/дл [9] [10] Повышенное содержание свинца также можно обнаружить по изменениям в эритроцитах или плотным линиям в костях детей, как видно на рентгеновских снимках . [4]
Отравление свинцом можно предотвратить. [2] Сюда входят индивидуальные усилия, такие как удаление из дома предметов, содержащих свинец, [5] усилия на рабочем месте, такие как улучшение вентиляции и мониторинга, [6] государственная и национальная политика, запрещающая свинец в таких продуктах, как краска, бензин, боеприпасы, колесные грузы и рыболовные грузы снижают допустимые уровни в воде или почве и обеспечивают очистку загрязненной почвы. [2] [4] Образование рабочих также может быть полезным. [11] Основными методами лечения являются удаление источника свинца и использование лекарств, которые связывают свинец, чтобы его можно было вывести из организма , что известно как хелатная терапия . [4] Хелатная терапия у детей рекомендуется, когда уровень в крови превышает 40–45 мкг/дл. [4] [12] Используемые лекарства включают димеркапрол , динатрий эдетат кальция и сукцимер . [7]
Считается, что в 2013 году свинец стал причиной 853 000 смертей во всем мире. [2] Чаще всего это происходит в развивающихся странах . [2] Есть также многочисленные случаи в развитом мире, где тысячи американских общин имеют более высокое бремя свинца, чем наблюдалось во время пика водного кризиса во Флинте . [13] Бедные подвергаются большему риску. [2] Считается, что на свинец приходится 0,6% мирового бремени болезней . [5] Согласно исследованию, половина населения США подверглась существенно вредному воздействию свинца в раннем детстве – в основном из-за выхлопных газов автомобилей, из-за которых загрязнение свинцом достигло пика в 1970-х годах и привело к повсеместной потере когнитивных способностей. [14] [15] [ глобализировать ]
Люди добывали и использовали свинец на протяжении тысячелетий. [4] Описания отравления свинцом датируются как минимум 2000 годом до нашей эры, [4] а попытки ограничить использование свинца датируются как минимум 16 веком. [5] Опасения по поводу низких уровней воздействия начались в 1970-х годах, когда не существовало безопасного порога воздействия свинца. [2] [4] [16]
Классически «отравление свинцом» или «свинцовая интоксикация» определялось как воздействие высоких уровней свинца, обычно вызывающее серьезные последствия для здоровья. [17] Отравление — это набор симптомов, которые проявляются токсическими эффектами при средних и высоких уровнях воздействия; токсичность – более широкий спектр эффектов, включая субклинические (не вызывающие симптомов). [18] Однако специалисты часто используют понятия «отравление свинцом» и «токсичность свинца» как синонимы, а официальные источники не всегда ограничивают использование термина «отравление свинцом» только симптоматическими эффектами свинца. [18]
Количество свинца в крови и тканях, а также продолжительность воздействия определяют токсичность. [19] Отравление свинцом может быть острым (в результате интенсивного кратковременного воздействия) или хроническим (в результате повторного воздействия низкой концентрации в течение длительного периода), но последнее встречается гораздо чаще. [20] Диагностика и лечение воздействия свинца основываются на уровне свинца в крови (количестве свинца в крови), измеряемом в микрограммах свинца на децилитр крови (мкг/дл). Также можно использовать определение уровня свинца в моче, хотя и реже. В случаях хронического воздействия свинец часто секвестрируется в самых высоких концентрациях сначала в костях, а затем в почках. Если поставщик услуг выполняет провокационный тест на выведение или «испытание на хелатирование», измерения, полученные по моче, а не по крови, скорее всего, дадут квалифицированному переводчику более точное представление об общей нагрузке свинцом. [21]
Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что уровень свинца в крови 10 мкг/дл или выше является поводом для беспокойства; однако свинец может препятствовать развитию и оказывать вредное воздействие на здоровье даже при более низких уровнях, а безопасный уровень воздействия неизвестен. [22] [23] Такие органы, как Американская академия педиатрии, определяют отравление свинцом как уровень свинца в крови выше 10 мкг/дл. [24]
Свинец образует множество соединений и существует в окружающей среде в различных формах. [25] Особенности отравления различаются в зависимости от того, является ли возбудитель органическим соединением (содержащим углерод) или неорганическим . [26] Отравление органическим свинцом в настоящее время встречается очень редко, поскольку страны по всему миру постепенно отказались от использования органических соединений свинца в качестве присадок к бензину , но такие соединения все еще используются в промышленных условиях. [26] Органические соединения свинца, которые легко проникают через кожу и дыхательные пути, поражают преимущественно центральную нервную систему . [26]
.png/1280px-Symptoms_of_lead_poisoning_(raster).png)
Отравление свинцом может вызвать множество симптомов и признаков , которые варьируются в зависимости от человека и продолжительности воздействия свинца. [27] [28] Симптомы неспецифичны и могут быть незаметными, а у человека с повышенным уровнем свинца симптомы могут отсутствовать. [29] Симптомы обычно развиваются в течение недель или месяцев по мере накопления свинца в организме при хроническом воздействии, но также возникают острые симптомы в результате кратковременного интенсивного воздействия. [30] Симптомы воздействия органического свинца, который, вероятно, более токсичен, чем неорганический свинец, из-за его растворимости в липидах, развиваются быстро. [31] Отравление органическими соединениями свинца имеет симптомы преимущественно со стороны центральной нервной системы, такие как бессонница , делирий , когнитивные нарушения , тремор , галлюцинации и судороги. [26]
Симптомы могут быть разными у взрослых и детей; Основными симптомами у взрослых являются головная боль, боль в животе , потеря памяти , почечная недостаточность , проблемы с репродуктивной функцией у мужчин, а также слабость, боль или покалывание в конечностях. [32]
Ранние симптомы отравления свинцом у взрослых обычно неспецифичны и включают депрессию, потерю аппетита, периодические боли в животе, тошноту, диарею, запор и мышечные боли . [33] Другие ранние признаки у взрослых включают недомогание , усталость, снижение либидо и проблемы со сном. [27] Ранними признаками также являются необычный вкус во рту и изменения личности. [34] [35]
У взрослых симптомы могут возникать при уровнях выше 40 мкг/дл, но чаще всего они возникают только при уровнях выше 50–60 мкг/дл. [27] Симптомы начинают проявляться у детей обычно при концентрации около 60 мкг/дл. [5] Однако уровни свинца, при которых появляются симптомы, широко варьируются в зависимости от неизвестных характеристик каждого человека. [36] При уровнях свинца в крови от 25 до 60 мкг/дл могут возникать нейропсихиатрические эффекты, такие как замедление реакции , раздражительность и трудности с концентрацией внимания, а также замедление двигательной нервной проводимости и головная боль. [37] Анемия может возникнуть при уровне свинца в крови выше 50 мкг/дл. [33] У взрослых брюшные колики , сопровождающиеся приступами боли, могут возникать при уровне свинца в крови более 80 мкг/дл. [28] Признаки, которые возникают у взрослых при уровне свинца в крови, превышающем 100 мкг/дл, включают опущение запястья и стопы , а также признаки энцефалопатии (состояния, характеризующегося отеком головного мозга ), например, те, которые сопровождают повышение давления внутри черепа , делирий, кома, судороги и головная боль . [38] У детей такие признаки энцефалопатии, как странное поведение, нарушение координации и апатия, возникают при уровнях свинца, превышающих 70 мкг/дл. [38] Как у взрослых, так и у детей редко бывает бессимптомное течение, если уровень свинца в крови превышает 100 мкг/дл. [28]
При остром отравлении типичными неврологическими признаками являются боль, мышечная слабость, онемение и покалывание и, реже, симптомы, связанные с воспалением головного мозга . [32] Другими острыми симптомами являются боль в животе, тошнота, рвота, диарея и запор. [39] Воздействие свинца на полость рта включает в себя терпкость и металлический привкус. [39] Желудочно-кишечные проблемы , такие как запор , диарея , плохой аппетит или потеря веса , часто встречаются при остром отравлении. Абсорбция большого количества свинца за короткое время может вызвать шок (недостаток жидкости в системе кровообращения ) из-за потери воды из желудочно-кишечного тракта. [39] Гемолиз (разрыв эритроцитов ) вследствие острого отравления может вызвать анемию и появление гемоглобина в моче . [39] Повреждение почек может вызвать изменения в мочеиспускании, такие как приобретенный синдром Фанкони и снижение диуреза . [39] У людей, переживших острое отравление, часто проявляются симптомы хронического отравления. [39]
Хроническое отравление обычно проявляется симптомами, затрагивающими несколько систем [26] , но связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными , нервно-мышечными и неврологическими . [32] Симптомы со стороны центральной нервной системы и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, тогда как симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов времени. [39] Признаки хронического воздействия включают потерю кратковременной памяти или концентрации, депрессию, тошноту, боль в животе, потерю координации, а также онемение и покалывание в конечностях. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] Усталость, проблемы со сном, головные боли, ступор, невнятная речь и анемия также наблюдаются при хроническом отравлении свинцом. [32] Еще одним признаком является «свинцовый оттенок» кожи с бледностью и/или синюшностью . [40] [41] Синяя линия вдоль десны с голубовато-черной окантовкой к зубам, известная как линия Бертона , является еще одним признаком хронического отравления свинцом. [42] Дети с хроническим отравлением могут отказываться от игр или иметь гиперкинетические или агрессивные расстройства поведения. [32] Нарушение зрения может проявляться постепенно прогрессирующей нечеткостью зрения в результате центральной скотомы , вызванной токсическим невритом зрительного нерва . [43]
Беременная женщина с повышенным уровнем свинца в крови подвергается большему риску преждевременных родов или рождения с низким весом. [44] Дети более подвержены риску отравления свинцом, поскольку их меньшие тела находятся в состоянии непрерывного роста и развития. [45] Маленькие дети гораздо более уязвимы к отравлению свинцом, поскольку они поглощают из данного источника в 4–5 раз больше свинца, чем взрослые. [46] Кроме того, дети, особенно когда они учатся ползать и ходить, постоянно находятся на полу и, следовательно, более склонны к проглатыванию и вдыханию пыли, загрязненной свинцом. [47]
Классическими признаками и симптомами у детей являются потеря аппетита, боли в животе, рвота, потеря веса, запор, анемия, почечная недостаточность, раздражительность, вялость, неспособность к обучению и поведенческие проблемы. [48] Часто наблюдается медленное развитие нормального детского поведения, такого как речь и использование слов, а также постоянная умственная отсталость . Хотя это и менее распространено, на ногтях рук может развиться полосатая лейконихия при воздействии аномально высоких концентраций свинца. [49]
30 июля 2020 года в отчете ЮНИСЕФ и Pure Earth выяснилось, что отравление свинцом поражает детей в «массовых и ранее неизвестных масштабах». Согласно отчету, у каждого третьего ребенка, а это около 800 миллионов человек во всем мире, уровень свинца в крови составляет или превышает 5 микрограммов на децилитр (мкг/дл) — количество, при котором требуются меры. [50] [51]
Свинец влияет на все системы органов тела, особенно на нервную систему, а также на кости и зубы, почки, сердечно- сосудистую , иммунную и репродуктивную системы . [52] Потеря слуха и разрушение зубов связаны с воздействием свинца, [53] как и катаракта . [54] Внутриутробное и неонатальное воздействие свинца способствует разрушению зубов. [55] [56] [57] [58] [59] [60] [61] Помимо эффектов на развитие, присущих маленьким детям, последствия для здоровья взрослых аналогичны таковым у детей, хотя пороговые значения, как правило, выше. . [62]
Повреждение почек происходит при воздействии высоких уровней свинца, и данные свидетельствуют о том, что более низкие уровни могут также повредить почки. [63] Токсическое действие свинца вызывает нефропатию и может вызвать синдром Фанкони , при котором нарушается функция проксимальных канальцев почки. [64] Сообщалось также, что долговременное воздействие на уровнях ниже тех, которые вызывают нефропатию свинца, является нефротоксичным у пациентов из развитых стран, которые страдали хроническим заболеванием почек или находились в группе риска из-за гипертонии или сахарного диабета . [65] Отравление свинцом тормозит выведение продуктов жизнедеятельности уратов и вызывает предрасположенность к подагре , при которой ураты накапливаются. [66] [67] [68] Это состояние известно как сатурниальная подагра .
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что воздействие свинца связано с высоким кровяным давлением , а исследования также обнаружили связь между воздействием свинца и ишемической болезнью сердца , вариабельностью сердечного ритма и смертью от инсульта, но эти доказательства более ограничены. [69] Люди, подвергшиеся воздействию более высоких концентраций свинца, могут подвергаться более высокому риску сердечной вегетативной дисфункции в дни, когда содержание озона и мелких частиц выше. [70]
Свинец влияет как на мужскую, так и на женскую репродуктивную систему. У мужчин, когда уровень свинца в крови превышает 40 мкг/дл, количество сперматозоидов снижается и происходят изменения в объеме сперматозоидов, их подвижности и морфологии . [71] Повышенный уровень свинца в крови беременной женщины может привести к выкидышу , преждевременным родам , низкому весу при рождении и проблемам с развитием в детстве. [72] Свинец способен проникать через плаценту в грудное молоко, а уровни свинца в крови у матерей и младенцев обычно одинаковы. [30] Плод может быть отравлен внутриутробно , если свинец из костей матери впоследствии мобилизуется в результате изменений метаболизма, вызванных беременностью; Увеличение потребления кальция во время беременности может помочь смягчить это явление. [73]
Свинец поражает периферическую нервную систему (особенно двигательные нервы ) и центральную нервную систему . [30] Эффекты на периферическую нервную систему более выражены у взрослых, а эффекты на центральную нервную систему более выражены у детей. [36] Свинец вызывает дегенерацию аксонов нервных клеток и потерю миелиновой оболочки. [30]
Воздействие свинца на детей младшего возраста связано с нарушением обучаемости [75] , а дети с концентрацией свинца в крови более 10 мкг/дл подвергаются риску нарушений развития . [39] Повышенный уровень свинца в крови у детей коррелирует со снижением интеллекта , невербального мышления, кратковременной памяти , внимания, способностей к чтению и арифметике, мелкой моторики , эмоциональной регуляции и социальной активности . [72]
Влияние свинца на когнитивные способности детей имеет очень низкий уровень. [53] [72] [76] Очевидно, не существует нижнего порога зависимости «доза-реакция» (в отличие от других тяжелых металлов, таких как ртуть ). [77] Снижение успеваемости было связано с воздействием свинца даже при уровне свинца в крови ниже 5 мкг/дл. [78] [79] Сообщалось, что уровни свинца в крови ниже 10 мкг/дл связаны с более низким IQ и поведенческими проблемами, такими как агрессия, пропорционально уровням свинца в крови. [18] При уровне свинца в крови от 5 до 35 мкг/дл у детей отмечается снижение IQ на 2–4 балла на каждое увеличение мкг/дл. [39] Однако исследования, которые показывают связь между низким уровнем воздействия свинца и последствиями для здоровья детей, могут быть искажены и переоценены в результате воздействия низкого уровня свинца. [80]
Высокий уровень свинца в крови у взрослых также связан со снижением когнитивных функций и психическими симптомами, такими как депрессия и тревога. [81] У большой группы нынешних и бывших работников неорганического свинца в Корее было обнаружено, что уровни свинца в крови в диапазоне 20–50 мкг/дл коррелируют с нейрокогнитивными дефектами. [82] Было обнаружено, что повышение уровня свинца в крови примерно с 50 до 100 мкг/дл у взрослых связано со стойким и, возможно, постоянным нарушением функции центральной нервной системы. [63]
Воздействие свинца на детей также коррелирует с нервно-психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и антисоциальное поведение . [76] Повышенные уровни свинца у детей коррелируют с более высокими показателями агрессии и правонарушений. [5] Также была обнаружена корреляция между воздействием свинца в пренатальном периоде и в раннем детстве и насильственными преступлениями во взрослом возрасте. [72] Страны с самым высоким содержанием свинца в воздухе также имеют самый высокий уровень убийств с поправкой на мешающие факторы. [5] Исследование, проведенное экономическим консультантом Риком Невином в мае 2000 года , предполагает, что воздействие свинца объясняет от 65% до 90% изменений в уровне насильственных преступлений в США. [83] [84] В статье того же автора, опубликованной в 2007 году, утверждается, что показана сильная связь между свинцом в дошкольной крови и последующими тенденциями уровня преступности на протяжении нескольких десятилетий в девяти странах. [85] [86] Воздействие свинца в детстве, по-видимому, приводит к увеличению числа отстранений от занятий в школе и задержания несовершеннолетних среди мальчиков. [87] Считается, что запрет США на использование свинцовой краски в зданиях в конце 1970-х годов, а также поэтапный отказ от использования этилированного бензина в 1970-х и 1980-х годах частично способствовали снижению насильственных преступлений в Соединенных Штатах с начала 1990-е годы. [86]
Свинец является распространенным загрязнителем окружающей среды. [24] Причины загрязнения окружающей среды включают в себя разрушающуюся краску на основе свинца (например, отслаивание, сколы, меление, растрескивание, сырость или повреждение), работы по обновлению , ремонту или покраске (при повреждении или сносе окрашенных поверхностей образуется токсичная свинцовая пыль), [88] ] промышленное использование свинца, например, на предприятиях по переработке свинцово-кислотных аккумуляторов или производству свинцовой проволоки или труб, переработке металлов и литейных заводах, [89] и сжигании бумаги. [90] [91] [92] Аккумуляторные батареи и боеприпасы производятся с использованием самого большого количества свинца, потребляемого ежегодно в экономике США по состоянию на 2013 год. [93] Дети, живущие рядом с объектами, перерабатывающими свинец, такими как свинцовые заводы. , как были найдены, имели необычно высокие уровни руководства крови. [94] В августе 2009 года родители взбунтовались в Китае после того, как отравление свинцом было обнаружено почти у 2000 детей, живущих вблизи заводов по выплавке цинка и марганца. [95] Воздействие свинца может произойти при контакте со свинцом в воздухе, бытовой пыли, почве, воде и коммерческих продуктах. [22] Содержание свинца в бензине также связано с увеличением загрязнения свинцом. [96] [97] Некоторые исследования показали наличие связи между этилированным бензином и уровнем преступности. [98] [99] За последние 2000 лет в воздухе увеличилось антропогенное загрязнение свинцом. [100] [101] [102] Загрязнение воздуха свинцом полностью связано с деятельностью человека (добыча и плавка, а также производство бензина).
У взрослых профессиональное воздействие является основной причиной отравления свинцом. [5] Люди могут подвергнуться воздействию при работе на предприятиях, производящих различные свинцовосодержащие продукты; к ним относятся радиационные щиты , боеприпасы, определенное хирургическое оборудование, проявка стоматологических рентгеновских пленок до цифровых рентгеновских снимков (каждая упаковка пленки имела свинцовый вкладыш для предотвращения прохождения радиации), фетальные мониторы, сантехника, печатные платы, реактивные двигатели. и керамические глазури. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] [104] Кроме того, риску воздействия свинца подвергаются добытчики и плавильщики свинца, сантехники и слесари, автомеханики, производители стекла, строители, производители и переработчики аккумуляторов , работники стрельбищ и производители пластмасс. [94] Другие профессии, которые представляют риск воздействия свинца, включают сварку , производство резины, полиграфию, выплавку цинка и меди , переработку руды , сжигание твердых отходов и производство красок и пигментов. [105] Воздействие свинца может также произойти при интенсивном использовании огнестрельного оружия , независимо от того, находятся ли эти стрельбища в помещении или на открытом воздухе. [106] Родители, подвергающиеся воздействию свинца на рабочем месте, могут принести домой свинцовую пыль на одежде или коже и подвергнуть воздействию свинца своих детей. [105] Профессиональное воздействие свинца увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний , в частности: инсульта и высокого кровяного давления . [107]
Свинец может быть обнаружен в продуктах питания, когда продукты выращиваются на почве с высоким содержанием свинца, переносимый по воздуху свинец загрязняет сельскохозяйственные культуры, животные едят свинец в своем рационе или свинец попадает в пищу либо из того, в чем она хранилась, либо из того, в чем она была приготовлена. [108] Проглатывание. свинцовые краски и аккумуляторы также являются источником воздействия на домашний скот, что впоследствии может повлиять на людей. [109] Молоко, произведенное от зараженного крупного рогатого скота, можно разбавить до более низкой концентрации свинца и продать для потребления. [110]
В Бангладеш в куркуму добавляют хромат свинца , чтобы сделать ее более желтой. [111] Считается, что это началось в 1980-х годах. [111] Считалось, что он был одним из основных источников высокого уровня свинца в стране. [112] После отчета 2019 года, в котором фальсифицированная куркума названа основной причиной отравления свинцом в Бангладеш, правительство начало активную кампанию по пресечению куркумы и оказанию общественных услуг. К 2021 году куркума, содержащая свинец, исчезла с рынка Бангладеш, а уровень свинца в крови у рабочих куркумных заводов снизился в среднем на 30%. [113] [114]
В Гонконге максимально допустимое количество частей свинца на миллион составляет 6 в твердых продуктах и 1 в жидких продуктах. [115]
В декабре 2022 года агентство Consumer Reports протестировало 28 марок темного шоколада , которые обнаружили, что 23 из них содержат кадмий , свинец или и то, и другое. [116] Когда какао-бобы выкладывают на улице рядом с загрязняющими окружающую среду промышленными предприятиями, они могут быть загрязнены пылью, содержащей свинец. [117]
В 2007 году массовое отравление фальсифицированной марихуаной было обнаружено в Лейпциге, Германия, где 29 молодых людей были госпитализированы с отравлением свинцом на несколько месяцев после курения марихуаны, испорченной небольшими частицами свинца. Одна из гипотез полиции заключалась в том, что свинец с его высоким удельным весом использовался для увеличения веса уличной марихуаны, продаваемой по граммам, тем самым максимизируя прибыль дилеров. По оценкам исследователей, с добавлением свинца прибыль с килограмма увеличилась на целых 1500 долларов. Обычно в наркотики добавляют менее дорогие вещества, чтобы увеличить прибыль дилеров или дистрибьюторов (например, кокаин обычно фальсифицируют сахаром, тальком, солями магния и даже другими наркотиками). Считается, что побочные реакции на многие из этих препаратов являются результатом плохого производства, а не передозировок. [118] [119]
Помимо фальсификации, растениям каннабиса присуща способность поглощать тяжелые металлы из почвы. Это делает их полезными для восстановления загрязненных участков. Но это также может сделать каннабис опасным для потребителей, которые его употребляют. Некоторые сорта каннабиса были выведены специально для удаления загрязняющих веществ из почвы, воздуха или воды — метод, известный как фиторемедиация . [120]
В 2022 году было обнаружено, что около 40% продуктов каннабиса, продаваемых в нелицензированных магазинах Нью-Йорка, содержат тяжелые металлы (например, свинец, никель), пестициды и бактерии. [121]
Некоторые соединения свинца имеют красочный цвет и широко используются в красках, [122] [123] , а свинцовые краски являются основным путем воздействия свинца на детей. [124] Исследование, проведенное в 1998–2000 годах, показало, что 38 миллионов единиц жилья в США были покрыты красками на основе свинца, по сравнению с оценкой 1990 года в 64 миллиона. [125] Разрушение свинцовой краски может привести к опасному содержанию свинца в бытовой пыли и почве. [126] Испорченная свинцовая краска и содержащая свинец бытовая пыль являются основными причинами хронического отравления свинцом. [32] Свинец распадается на пыль, и, поскольку дети более склонны ползать по полу, он легко попадает в организм. [125] Многие маленькие дети демонстрируют пика , поедая то, что не является едой. Даже небольшое количество продукта, содержащего свинец, например, кусочек краски или кусочек глазури, может содержать десятки или сотни миллиграммов свинца. [127] Употребление в пищу кусочков свинцовой краски представляет особую опасность для детей, обычно вызывая более серьезное отравление, чем отравление пылью. [128] Поскольку удаление свинцовой краски из жилых помещений, например, путем шлифовки или обжига, приводит к образованию свинцовосодержащей пыли и паров, обычно безопаснее загерметизировать свинцовую краску под новой краской (за исключением подвижных окон и дверей, которые при эксплуатации создают пыль от краски). . [129] Альтернативно, если необходимо удалить свинцовую краску, необходимо принять особые меры предосторожности. [129]
В масляной живописи когда-то такие цвета, как желтый или белый, обычно изготавливались с использованием карбоната свинца. Масляные свинцовые белила были основными белилами художников-масляников, пока в середине 20 века их не вытеснили соединения, содержащие цинк или титан . Предполагается, что художник Караваджо и, возможно, Франсиско Гойя и Винсент Ван Гог отравились свинцом из-за чрезмерного воздействия или неосторожности при обращении с этим цветом. [130]
Остаточный свинец в почве способствует воздействию свинца в городских районах. [18] Считалось, что чем более загрязнена территория различными загрязнителями, тем больше вероятность того, что она содержит свинец. Однако это не всегда так, поскольку существует ряд других причин загрязнения почвы свинцом. [131]
Содержание свинца в почве может быть вызвано разрушенной свинцовой краской, остатками свинцовосодержащего бензина, отработанным моторным маслом, шинами или пестицидами , использованными в прошлом, загрязненными свалками или близлежащими предприятиями, такими как литейные или металлургические заводы. [47] Например, в районе Ла-Теха в Монтевидео бывшие промышленные объекты стали важными источниками заражения среди местных сообществ в начале 2000-х годов. [132] Хотя этилированная почва не является проблемой в странах, где больше нет этилированного бензина , она по-прежнему широко распространена, вызывая обеспокоенность по поводу безопасности городского сельского хозяйства ; [133] употребление в пищу продуктов, выращенных на загрязненной почве, может представлять опасность, связанную со свинцом. [134] Межфазное солнечное испарение недавно изучалось как метод восстановления загрязненных свинцом участков, который включает в себя испарение ионов тяжелых металлов из влажной почвы. [135]
Свинец из атмосферы или почвы может попасть в грунтовые и поверхностные воды. [136] Он также потенциально может присутствовать в питьевой воде , например, в сантехнике и арматуре, которые либо сделаны из свинца, либо имеют свинцовый припой. [128] [137] Поскольку кислая вода легче расщепляет свинец в водопроводе, в муниципальную воду можно добавлять химические вещества, чтобы повысить pH и тем самым снизить коррозионную активность общественного водоснабжения . [128] Хлорамины , которые были приняты в качестве замены хлорсодержащим дезинфицирующим средствам из-за меньшего вреда для здоровья, повышают коррозионную активность. [138] В США 14–20% общего воздействия свинца приходится на питьевую воду . [138] В 2004 году группа из семи репортеров The Washington Post обнаружила высокий уровень свинца в питьевой воде в Вашингтоне, округ Колумбия , и получила награду за журналистское расследование за серию статей об этом загрязнении. [139] [140] Во время водного кризиса во Флинте, штат Мичиган , переход на более агрессивный муниципальный источник воды привел к повышению уровня свинца в бытовой водопроводной воде. [141] [142]
Подобно Флинту, Мичигану и Вашингтону, округ Колумбия, аналогичная ситуация наблюдается в штате Висконсин, где, по оценкам, требуется замена до 176 000 подземных труб из свинца, известных как свинцовые линии обслуживания . Город Мэдисон, штат Висконсин , решил эту проблему и заменил все свои ведущие линии связи, но есть и другие города, которые еще не последовали этому примеру. Хотя существуют химические методы, которые могут помочь снизить количество свинца в подаваемой воде, постоянным решением будет полная замена труб. Хотя штат может заменить трубы под землей, домовладельцы должны заменить трубы на своей территории, что в среднем обходится в 3000 долларов. [143] Эксперты утверждают, что, если бы городские власти заменили трубы, а граждане сохранили старые трубы в своих домах, появилась бы вероятность растворения большего количества свинца в питьевой воде. [143] Конгресс США уполномочил Агентство по охране окружающей среды выделить средства для оказания помощи штатам и некоммерческим организациям в покрытии расходов на удаление свинцовых линий обслуживания в соответствии с разделом 50105 Закона о безопасной питьевой воде . [144]
Собранная дождевая вода из стоков с крыш, используемая в качестве питьевой воды, может содержать свинец, если на крыше или в резервуаре для хранения присутствуют свинцовые примеси. [22] Австралийские рекомендации по питьевой воде допускают содержание свинца в воде не более 0,01 мг/л (10 частей на миллиард). [22]
Было обнаружено, что свинцовые грузы колес накапливаются на дорогах и автомагистралях между штатами и разрушаются при движении транспорта, попадая в стоки воды через канализацию. Свинцовые рыболовные грузы накапливаются в реках, ручьях, прудах и озерах.
Тетраэтилсвинец впервые был добавлен в бензин в 1923 году, поскольку он помогал предотвратить детонацию двигателя . Автомобильные выхлопы представляют собой основной путь вдыхания свинца, проникновения в кровоток и попадания в мозг. [145]
Пик использования свинца в бензине пришелся на 1970-е годы. К следующему десятилетию большинство стран с высоким уровнем дохода запретили использование этилированного бензина. Еще в 2002 году почти все страны с низким и средним уровнем дохода, включая некоторые члены ОЭСР , все еще использовали его. Таким образом, Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП) в 2002 году начала кампанию по прекращению его использования, в результате чего Алжир стал последней страной, прекратившей его использование в июле 2021 года. [146]
Свинец можно найти в таких продуктах, как сурьма , древняя косметика из Ближнего Востока, Южной Азии и некоторых частей Африки, имеющая множество других названий; и от некоторых игрушек. [18] В 2007 году миллионы игрушек, произведенных в Китае, были отозваны из разных стран из-за угроз безопасности, включая содержащую свинец краску. [147] Виниловые мини-жалюзи, особенно в старых домах, могут содержать свинец. [24] Свинец обычно включается в растительные лекарственные средства , такие как индийские аюрведические препараты и средства китайского происхождения. [22] [27] Существует также риск повышения уровня свинца в крови, вызванный такими народными средствами, как азаркон и грета , порошки, содержащие четырехокись и оксид свинца соответственно, каждый из которых содержит около 95% свинца. [27] [148]
Проглатывание металлического свинца, например, небольших свинцовых рыболовных приманок, повышает уровень свинца в крови и может привести к летальному исходу. [149] [150] [151] [152] Угрозу также представляет употребление в пищу продуктов, загрязненных свинцом. Керамическая глазурь часто содержит свинец, а неправильно обожженная посуда может привести к попаданию металла в пищу, что может привести к серьезному отравлению. [153] В некоторых местах припой в консервных банках, используемых для пищевых продуктов, содержит свинец. [34] При производстве медицинских инструментов и метизов может присутствовать припой, содержащий свинец. [154] Люди, которые едят животных, на которых охотились свинцовыми пулями, могут подвергаться риску воздействия свинца. [155] Пули, попавшие в человеческое тело, редко вызывают значительный уровень свинца, [156] [157], но пули, попавшие в суставы, являются исключением, поскольку они портятся и со временем выделяют свинец в организм. [158]
В мае 2015 года органы регулирования безопасности пищевых продуктов Индии в штате Уттар-Прадеш обнаружили, что образцы двухминутной лапши Maggi содержат свинец , в 17 раз превышающий допустимые пределы. [159] [160] [161] [162] 3 июня 2015 года правительство Нью-Дели запретило продажу лапши Магги в магазинах Нью-Дели на 15 дней, поскольку было обнаружено, что в ней содержится свинец, превышающий допустимый предел. [163] 4 июня 2015 года FDA Гуджарата запретило лапшу на 30 дней после того, как в 27 из 39 образцов были обнаружены, среди прочего, нежелательные уровни металлического свинца. [164] Некоторые крупнейшие розничные торговцы Индии, такие как Future Group , Big Bazaar , Easyday и Nilgiris, ввели общенациональный запрет на лапшу Maggi. [165] Многие другие штаты также запретили лапшу Магги.
Контакт с боеприпасами является источником воздействия свинца. По состоянию на 2013 год производство боеприпасов на основе свинца является вторым по величине годовым потреблением свинца в США, составив более 84 800 метрических тонн в 2013 году [93] , уступая только производству аккумуляторных батарей. [93] [166] Агентство по охране окружающей среды (EPA) не может регулировать использование патронов и гильз по закону. [167] В некоторых регионах свинцовая дробь запрещена, но это делается в первую очередь в интересах птиц и их хищников, а не людей. [168] Загрязнение от интенсивно используемых стрельбищ вызывает беспокойство у тех, кто живет поблизости. [169] Альтернативы, не содержащие свинца, включают медь , цинк , сталь , вольфрам - никель - железо , висмут - олово и полимерные смеси, такие как вольфрам-полимер и медь-полимер.
Поскольку в охотничьих животных можно стрелять свинцовыми пулями, возможность попадания свинца в организм при потреблении мяса дичи изучалась клинически и эпидемиологически. В недавнем исследовании, проведенном Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), [170] когорту из Северной Дакоты включили в исследование и попросили самостоятельно сообщить о потреблении мяса дичи и участии в других видах деятельности, которые могли вызвать воздействие свинца. Исследование показало, что возраст участников, пол, возраст проживания, текущие хобби с потенциальным воздействием свинца и потребление игр были связаны с уровнем свинца в крови (PbB).
Согласно исследованию, опубликованному в 2008 году, 1,1% из 736 человек, потреблявших протестированное мясо дикой дичи, имели PbB ≥5 мкг/дл [171] . В ноябре 2015 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (HHS) ), а Национальный институт охраны труда (NIOSH) определил 5 мкг/дл (пять микрограммов на децилитр) цельной крови в образце венозной крови в качестве эталонного уровня свинца в крови для взрослых. Повышенный уровень свинца в крови (BLL) определяется как BLL ≥5 мкг/дл. Это определение случая используется программой эпидемиологии и надзора за свинцом в крови взрослых (ABLES), Советом государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) и Национальной системой надзора за заболеваниями, подлежащими регистрации (NNDSS) CDC. Ранее (т.е. с 2009 г. по ноябрь 2015 г.) определением случая повышенного BLL был BLL ≥10 мкг/дл. [172]
Чтобы практически исключить возможность загрязнения свинцом, некоторые исследователи предложили использовать неосколочные пули из бессвинцовой меди. [155]
Висмут — это элемент, используемый в качестве заменителя свинца в пульках для дробовика, используемых при охоте на водоплавающих птиц, хотя патроны, изготовленные из висмута, почти в десять раз дороже свинца.
Загрязненный свинцом опий стал источником отравлений в Иране и других странах Ближнего Востока. Это также проявилось в незаконных поставках наркотиков в Северной Америке, что привело к подтвержденному отравлению свинцом. [173]
Токсикокинетика описывает, как организм справляется с токсином с течением времени, включая абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение.
Воздействие происходит при вдыхании , проглатывании или иногда при контакте с кожей. Свинец может попасть в организм при прямом контакте со ртом, носом и глазами (слизистые оболочки), а также через повреждения кожи. Тетраэтилсвинец , который был добавкой к бензину и до сих пор используется в авиационном бензине , проходит через кожу; и другие формы свинца, включая неорганический свинец [174] , также впитываются через кожу. [175] Основными источниками абсорбции неорганического свинца являются проглатывание и вдыхание. [33] У взрослых около 35–40% вдыхаемой свинцовой пыли откладывается в легких, а около 95% ее попадает в кровоток. [33] Из поступившего в организм неорганического свинца всасывается около 15%, но этот процент выше у детей, беременных женщин и людей с дефицитом кальция, цинка или железа. [27] Младенцы могут поглощать около 50% поступившего в организм свинца, но о скорости поглощения у детей мало что известно. [176]
Основными тканями организма, хранящими свинец, являются кровь, мягкие ткани и кости; период полураспада свинца в этих тканях измеряется неделями для крови, месяцами для мягких тканей и годами для костей. [27] Свинец в костях, зубах, волосах и ногтях прочно связан и недоступен для других тканей и обычно считается безвредным. [177] У взрослых 94% абсорбированного свинца откладывается в костях и зубах, но у детей таким образом сохраняется только 70%, и этот факт может частично объяснить более серьезные последствия для здоровья детей. [23] Период полураспада свинца в костях оценивается от нескольких лет до десятилетий, и кость может поставлять свинец в кровоток еще долгое время после того, как первоначальное воздействие прошло. [178] [179] [180] Период полураспада свинца в крови у мужчин составляет около 40 дней, но он может быть дольше у детей и беременных женщин, кости которых подвергаются ремоделированию , что позволяет свинцу непрерывно восстанавливаться. -вводится в кровоток. [23] Кроме того, если воздействие свинца происходит в течение многих лет, его выведение происходит намного медленнее, отчасти из-за повторного высвобождения свинца из костей. [181] Многие другие ткани хранят свинец, но наибольшие концентрации (кроме крови, костей и зубов) имеют мозг, селезенка, почки, печень и легкие. [30] Свинец выводится из организма очень медленно, в основном через мочу. [19] Меньшие количества свинца также выводятся через кал, а очень небольшое количество — с волосами, ногтями и потом. [182]
Токсикодинамика описывает влияние токсина на организм, включая механизмы, вызывающие его симптомы. Свинец не играет известной физиологически необходимой роли в организме, [52] [89] и его вредные последствия многочисленны. Свинец и другие тяжелые металлы создают реактивные радикалы , которые повреждают клеточные структуры, включая ДНК и клеточные мембраны . [183] Свинец также мешает транскрипции ДНК , ферментам , которые помогают в синтезе витамина D , и ферментам, поддерживающим целостность клеточной мембраны . [30] Анемия может возникнуть, когда клеточные мембраны эритроцитов становятся более хрупкими в результате повреждения их мембран. [184] Свинец нарушает метаболизм костей и зубов [185] и изменяет проницаемость кровеносных сосудов и синтез коллагена . [5] Свинец также может быть вредным для развивающейся иммунной системы , вызывая чрезмерную выработку воспалительных белков; этот механизм может означать, что воздействие свинца является фактором риска развития астмы у детей. [185] Воздействие свинца также было связано со снижением активности иммунных клеток, таких как полиморфно-ядерные лейкоциты . [185] Свинец также мешает нормальному метаболизму кальция в клетках и вызывает его накопление внутри них. [128]
Основной причиной токсичности свинца является его взаимодействие с различными ферментами, поскольку он связывается с сульфгидрильными группами , присутствующими во многих ферментах. [19] Частично токсичность свинца обусловлена его способностью имитировать другие металлы, которые принимают участие в биологических процессах, которые действуют как кофакторы во многих ферментативных реакциях, вытесняя их у ферментов, на которые они действуют. [30] Свинец способен связываться и взаимодействовать со многими из тех же ферментов , что и эти металлы, но из-за его разного химического состава он не функционирует должным образом в качестве кофактора, что мешает способности фермента катализировать его нормальную реакцию или реакции. Среди основных металлов, вытесняющих свинец таким образом, — кальций, железо и цинк. [182]
Ион свинца имеет неподеленную пару в своей электронной структуре, что может привести к искажению координации лигандов , и в 2007 году было высказано предположение, что он играет важную роль в воздействии отравления свинцом на ферменты (см. Неподеленная пара § Необычные неподеленные пары ). [186]
Одной из основных причин патологии свинца является то, что он препятствует активности важнейшего фермента, называемого дегидратазой дельта-аминолевулиновой кислоты , или ALAD (см. изображение структуры фермента), который важен в биосинтезе гема , кофактора содержится в гемоглобине . [187] [188] [189] Свинец также ингибирует фермент феррохелатазу , еще один фермент, участвующий в образовании гема. [23] [190] Феррохелатаза катализирует соединение протопорфирина и Fe 2+ с образованием гема. [23] [30] Вмешательство свинца в синтез гема приводит к выработке протопорфирина цинка и развитию анемии . [191] Другим эффектом вмешательства свинца в синтез гема является накопление предшественников гема, таких как аминолевулиновая кислота , которые могут быть прямо или косвенно вредны для нейронов. [192] Повышение уровня аминолевулиновой кислоты приводит к отравлению свинцом, симптомы которого напоминают острую порфирию . [193] [194] [195] [196] [197]
Мозг является органом, наиболее чувствительным к воздействию свинца. [74] Свинец способен проходить через эндотелиальные клетки гематоэнцефалического барьера , поскольку он может заменять ионы кальция и поглощаться кальций-АТФазными насосами . [199] Отравление свинцом нарушает нормальное развитие мозга и нервной системы ребенка ; поэтому дети подвергаются большему риску нейротоксичности свинца , чем взрослые. [200] В развивающемся мозге ребенка свинец препятствует образованию синапсов в коре головного мозга , нейрохимическому развитию (включая развитие нейротрансмиттеров) и организации ионных каналов . [191] Он вызывает потерю миелиновых оболочек нейронов , уменьшает количество нейронов, нарушает нейротрансмиссию и замедляет рост нейронов. [19]
Ионы свинца (Pb 2+ ), как и ионы магния (Mg 2+ ), блокируют NMDA-рецепторы . Следовательно, увеличение концентрации Pb 2+ будет эффективно ингибировать продолжающуюся долговременную потенциацию (ДП) и приводить к аномальному усилению долговременной депрессии (ДЛД) на нейронах в пораженных частях нервной системы . Эти аномалии приводят к непрямому подавлению NMDA-рецепторов, эффективно запуская петлю положительной обратной связи для LTD. [201] Считается, что воздействие на NMDA-рецепторы является одной из основных причин токсичности свинца для нейронов . [198]
Диагностика включает определение клинических признаков и истории болезни, а также изучение возможных путей заражения. [202] К диагностике и лечению могут привлекаться клинические токсикологи – медицинские специалисты в области отравлений. Основным инструментом диагностики и оценки тяжести отравления свинцом является лабораторный анализ уровня свинца в крови (УСК). [29]
Исследование мазка крови может выявить базофильную пунктирность эритроцитов (точки в эритроцитах, видимые через микроскоп), а также изменения, обычно связанные с железодефицитной анемией ( микроцитоз и гипохромазия ) . [64] Это может быть известно как сидеробластная анемия . [204] Однако базофильная пунктирность также наблюдается при несвязанных состояниях, таких как мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12 (колбаламин) и фолиевой кислоты . [205] В отличие от других сидеробластных анемий, в мазке костного мозга кольцевые сидеробласты отсутствуют. [206]
Воздействие свинца также можно оценить путем измерения протопорфирина эритроцитов (ЭП) в образцах крови. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] ЭП — это часть эритроцитов, которая, как известно, увеличивается при повышенном количестве свинца в крови с задержкой в несколько недель. [28] Таким образом, уровни EP в сочетании с уровнями свинца в крови могут указывать на период времени воздействия; если уровень свинца в крови высок, но EP все еще в норме, это означает, что воздействие произошло недавно. [28] [37] Однако сам по себе уровень EP недостаточно чувствителен для выявления повышенного уровня свинца в крови ниже примерно 35 мкг/дл. [34] [ ненадежный медицинский источник? ] Из-за более высокого порога обнаружения и того факта, что уровни EP также увеличиваются при дефиците железа , использование этого метода для обнаружения воздействия свинца сократилось. [207]
Уровни свинца в крови являются индикатором, главным образом, недавнего или текущего воздействия свинца, а не общей нагрузки на организм . [208] Содержание свинца в костях можно измерить неинвазивным методом с помощью рентгеновской флуоресценции ; это может быть лучшим показателем совокупного воздействия и общей нагрузки на организм. [37] Однако этот метод не широко доступен и в основном используется для исследований, а не для рутинной диагностики. [103] Еще одним рентгенологическим признаком повышенного уровня свинца является наличие радиоплотных линий, называемых свинцовыми линиями, в метафизах длинных костей растущих детей, особенно вокруг колен. [209] Эти линии свинца, вызванные усилением кальцификации из-за нарушения метаболизма в растущих костях, становятся шире по мере увеличения продолжительности воздействия свинца. [209] Рентгеновские лучи также могут выявить содержащие свинец инородные материалы, такие как остатки краски в желудочно-кишечном тракте. [26] [209]
Содержание свинца в фекалиях, измеряемое в течение нескольких дней, также может быть точным способом оценки общего количества свинца, потребляемого детьми. Эта форма измерения может служить полезным способом оценить степень перорального воздействия свинца из всех источников свинца в рационе и окружающей среде. [210]
Симптомы отравления свинцом схожи с симптомами других заболеваний, и его можно легко не заметить. [39] Состояния, которые проявляются аналогичным образом и должны быть исключены при диагностике отравления свинцом, включают синдром запястного канала , синдром Гийена-Барре , почечную колику , аппендицит , энцефалит у взрослых и вирусный гастроэнтерит у детей. [202] Другие дифференциальные диагнозы у детей включают запор , брюшные колики, дефицит железа, субдуральную гематому , новообразования центральной нервной системы, эмоциональные и поведенческие расстройства, умственную отсталость . [29]
Текущий референсный диапазон допустимых концентраций свинца в крови у здоровых людей, не подвергающихся чрезмерному воздействию источников свинца в окружающей среде, составляет менее 3,5 мкг/дл для детей. [9] Для взрослых он составлял менее 25 мкг/дл. [211] До 2012 года это значение для детей составляло 10 (мкг/дл). [212] Рабочих, подвергшихся воздействию свинца в США, необходимо отстранять от работы, если их уровень превышает 50 мкг/дл, если они занимаются строительством, и в противном случае превышает 60 мкг/дл. [213]
В 2015 году Служба здравоохранения и социальных служб США (HHS), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный институт охраны труда (NIOSH) определили концентрацию 5 мкг/дл (пять микрограммов на децилитр) цельной крови. образец венозной крови в качестве эталонного уровня свинца в крови для взрослых. Повышенный уровень свинца в крови (BLL) определяется как BLL ≥5 мкг/дл. Это определение случая используется программой эпидемиологии и надзора за свинцом в крови взрослых (ABLES), Советом государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) и Национальной системой надзора за заболеваниями, подлежащими регистрации (NNDSS) CDC. Ранее (т.е. с 2009 г. по ноябрь 2015 г.) определением случая повышенного BLL был BLL ≥10 мкг/дл. [172] Среднее геометрическое значение BLL в США среди взрослых в 2009–2010 гг. составляло 1,2 мкг/дл. [214]
Концентрация свинца в крови у жертв отравления колеблется от 30 до 80 мкг/дл у детей, подвергшихся воздействию свинцовой краски в старых домах, 77–104 мкг/дл у лиц, работающих с керамической глазурью, 90–137 мкг/дл у лиц, употребляющих загрязненные лекарственные травы. , 109–139 мкг/дл у инструкторов по стрельбе в закрытых помещениях и до 330 мкг/дл у тех, кто пьет фруктовые соки из глазурованной глиняной тары. [215]
В большинстве случаев отравление свинцом можно предотвратить [94] , если избегать воздействия свинца. [22] Стратегии профилактики можно разделить на индивидуальные (меры, принимаемые семьей), профилактическую медицину (выявление лиц с высоким риском и вмешательство в них) и общественное здравоохранение (снижение риска на популяционном уровне). [18]
Рекомендуемые меры по снижению уровня свинца в крови детей включают увеличение частоты мытья рук и потребления кальция и железа, отказ от поднесения рук ко рту, частую уборку пылесосом и исключение присутствия предметов, содержащих свинец, таких как как жалюзи и украшения в доме. [216] В домах со свинцовыми трубами или сантехнической пайкой их можно заменить. [216] Менее постоянные, но более дешевые методы включают проточную воду по утрам, чтобы смыть наиболее загрязненную воду, или корректировку химического состава воды для предотвращения коррозии труб. [216] В продаже имеются наборы для тестирования на свинец, позволяющие обнаружить наличие свинца в домашнем хозяйстве. [217] [153] Точность набора для тестирования зависит от тестирования пользователем всех слоев краски и качества набора; Агентство по охране окружающей среды США (EPA) утверждает только комплекты с рейтингом точности не менее 95%. [218] [219] Профессиональные компании, занимающиеся тестированием свинца, предупреждают, что тестовые наборы, сделанные своими руками, могут создать риск для здоровья пользователей, которые не понимают своих ограничений и проблем ответственности работодателей в отношении защиты работников. [218] Поскольку горячая вода чаще, чем холодная, содержит большее количество свинца, для питья, приготовления пищи и приготовления детского питания следует использовать только холодную воду из-под крана. Поскольку большая часть свинца в бытовой воде обычно поступает из водопровода в доме, а не из местного водопровода, использование холодной воды может избежать воздействия свинца. [220] Такие меры, как борьба с пылью и просвещение домохозяйств, по-видимому, не эффективны для изменения уровня пыли в крови детей. [221]
Меры профилактики также существуют на национальном и муниципальном уровнях. Рекомендации медицинских работников по снижению воздействия на детей включают запрет на использование свинца там, где это не является необходимым, и ужесточение правил, ограничивающих количество свинца в почве, воде, воздухе, бытовой пыли и продуктах. [53] Существуют правила, ограничивающие количество свинца в краске; например, закон 1978 года в США ограничил содержание свинца в красках для жилых домов, мебели и игрушек до 0,06% или менее. [122] В октябре 2008 года Агентство по охране окружающей среды США снизило допустимый уровень свинца в десять раз до 0,15 микрограмма на кубический метр воздуха, дав штатам пять лет на соблюдение стандартов. [222] Директива Европейского Союза об ограничении использования опасных веществ ограничивает количество свинца и других токсичных веществ в электронике и электрическом оборудовании. В некоторых местах существуют программы восстановления, направленные на снижение содержания свинца в случае его высокого содержания, например, в питьевой воде. [216] В качестве более радикального решения правительство «закрыло» целые города, расположенные вблизи бывших свинцовых рудников, а население переселило в другие места, как это было в случае с Пичером, штат Оклахома , в 2009 году. [223] [224] Удаление свинец из авиационного топлива также был бы полезен. [225]
Скрининг может быть важным методом профилактики для людей из группы высокого риска, [18] например, для тех, кто живет вблизи производств, связанных со свинцом. [29] Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) заявила, что по состоянию на 2019 год общий скрининг лиц без симптомов, включая детей и беременных женщин, имеет неясную пользу [update]. [226] Однако Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют спрашивать о факторах риска и тестировать тех, у кого они есть. [227]
Информирование работников о свинце, его опасности и способах снижения его воздействия на рабочем месте, особенно когда исходный уровень свинца в крови и моче высок, может помочь снизить риск отравления свинцом на рабочем месте. [11]
Основой лечения является удаление источника свинца, а для людей со значительно высоким уровнем свинца в крови или симптомами отравления — хелатная терапия . [229] Лечение дефицита железа, кальция и цинка , связанного с повышенным всасыванием свинца, является еще одной частью лечения отравления свинцом. [230] Когда свинцовосодержащие материалы присутствуют в желудочно-кишечном тракте (о чем свидетельствует рентгенологическое исследование брюшной полости), для удаления свинца из кишечника и предотвращения дальнейшего воздействия можно использовать ирригацию всей кишки , слабительные средства , эндоскопию или даже хирургическое удаление. [231] Пули и шрапнель, содержащие свинец, также могут представлять угрозу дальнейшего воздействия, и их может потребоваться хирургическое удаление, если они находятся в заполненных жидкостью или синовиальных пространствах или рядом с ними. [127] При наличии свинцовой энцефалопатии можно назначить противосудорожные препараты для контроля судорог, а лечение для контроля отека головного мозга включает кортикостероиды и маннитол . [26] [232] Лечение отравления органическим свинцом включает удаление соединений свинца с кожи, предотвращение дальнейшего воздействия, лечение судорог и, возможно, хелатную терапию для людей с высокими концентрациями свинца в крови. [233]
До появления органических хелатирующих агентов соли йодида давались перорально, например, такие, которые широко популяризировались Луи Мелсенсом и многими врачами девятнадцатого и начала двадцатого века. [234] [235]
![химическая диаграмма [CH2N(CH2CO2-)2]2 (показана черным) с четырьмя O-хвостами, связывающими ион металла (показаны красным).](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/09/Metal-EDTA.svg/1280px-Metal-EDTA.svg.png)
Хелатирующий агент представляет собой молекулу, по крайней мере, с двумя отрицательно заряженными группами, которые позволяют ей образовывать комплексы с ионами металлов с несколькими положительными зарядами, такими как свинец. [236] Образующийся таким образом хелат нетоксичен [ 237] и может выводиться с мочой, первоначально в 50 раз быстрее, чем обычно . [192] Хелатирующими агентами, используемыми для лечения отравления свинцом, являются эдетат динатрия кальция ( CaNa 2 EDTA ), димеркапрол (BAL), которые вводятся инъекционно, а также сукцимер и d- пеницилламин , которые вводятся перорально. [238] Хелатная терапия используется в случаях острого отравления свинцом, [34] [ ненадежный медицинский источник? ] тяжелое отравление и энцефалопатия, [231] и рассматривается для людей с уровнем свинца в крови выше 25 мкг/дл. [39] Хотя использование хелаторов для людей с симптомами отравления свинцом широко поддерживается, использование их у бессимптомных людей с высоким уровнем свинца в крови является более спорным. [26] Хелатная терапия имеет ограниченную ценность в случаях хронического воздействия низких уровней свинца. [239] Хелатную терапию обычно прекращают, когда симптомы исчезают или когда уровень свинца в крови возвращается к преморбидному уровню. [26] Когда воздействие свинца происходит в течение длительного периода, уровень свинца в крови может повыситься после прекращения хелатирования, поскольку свинец вымывается в кровь из запасов в костях; [26] поэтому часто необходимы повторные курсы лечения. [5]
Людей, получающих димеркапрол, необходимо обследовать на наличие аллергии на арахис, поскольку коммерческий препарат содержит арахисовое масло. Кальций ЭДТА также эффективен, если его вводить через четыре часа после приема димеркапрола. Введение димеркапрола, DMSA (сукцимера) или DMPS перед введением кальция ЭДТА необходимо для предотвращения перераспределения свинца в центральную нервную систему. [240] Димеркапрол, используемый отдельно, также может перераспределять свинец в мозг и яички. [240] Неблагоприятным побочным эффектом кальция ЭДТА является почечная токсичность. Сукцимер (ДМСА) является предпочтительным средством при отравлении свинцом легкой и средней степени тяжести. Это может иметь место в тех случаях, когда уровень свинца в крови детей превышает 25 мкг/дл. Наиболее сообщаемым побочным эффектом сукцимера являются желудочно-кишечные расстройства. [7] Также важно отметить, что хелатная терапия только снижает уровень свинца в крови и не может предотвратить вызванные свинцом когнитивные проблемы, связанные с более низким уровнем свинца в тканях. Это может быть связано с неспособностью этих агентов удалить достаточное количество свинца из тканей или неспособностью обратить вспять уже существовавшие повреждения. [7] Хелатирующие агенты могут иметь побочные эффекты ; [103] например, хелатная терапия может снизить уровень необходимых питательных веществ в организме, таких как цинк. [237] [241] Хелатирующие агенты, принимаемые перорально, могут увеличить всасывание свинца в организме через кишечник. [242]
Хелатный тест, также известный как провокационный тест, используется для выявления повышенного и мобилизуемого содержания в организме тяжелых металлов, включая свинец. [103] Это тестирование включает сбор мочи до и после введения разовой дозы хелатирующего агента для мобилизации тяжелых металлов в мочу. [103] Затем моча анализируется в лаборатории на содержание тяжелых металлов; из этого анализа выводится общая нагрузка на организм. [243] Задача хелатирования в основном измеряет содержание свинца в мягких тканях, хотя вопрос о том, точно ли он отражает долгосрочное воздействие или количество свинца, хранящегося в костях, остается спорным. [21] [26] Хотя этот метод использовался для определения необходимости хелатной терапии и для диагностики воздействия тяжелых металлов, некоторые данные не подтверждают такое использование, поскольку уровни в крови после хелатирования не сопоставимы с референтным диапазоном, обычно используемым для диагностики тяжелых металлов. отравление металлами. [103] Однократная доза хелатирования также может перераспределять тяжелые металлы в более чувствительные области, такие как ткани центральной нервной системы. [103]
Поскольку свинец широко использовался на протяжении веков, последствия его воздействия распространяются по всему миру. [216] Свинец в окружающей среде присутствует повсеместно, и у каждого человека есть измеримый уровень свинца в крови. [27] [181] Загрязнение атмосферы свинцом резко возросло, начиная с 1950-х годов в результате широкого использования этилированного бензина. [244] Свинец является одной из крупнейших проблем экологической медицины с точки зрения количества людей, подвергающихся воздействию, и ущерба для здоровья населения. [54] На воздействие свинца приходится около 0,2% всех смертей и 0,6% лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире. [245]
Хотя регулирование, снижающее содержание свинца в продуктах, значительно снизило его воздействие в развитых странах с 1970-х годов, во многих развивающихся странах свинец по-прежнему разрешен в продуктах. [54] По данным Всемирной организации здравоохранения , по состоянию на июнь 2022 года только 45% стран подтвердили юридически обязательный контроль над производством и использованием свинцовой краски. [246] Существуют значительные различия в принятии запретов, причем в таких регионах, как Ближний Восток , Северная Африка и страны Африки к югу от Сахары, в настоящее время, скорее всего, есть страны, в которых такие меры отсутствуют. Несмотря на постепенное прекращение использования во многих частях Глобального Севера , воздействие Глобального Юга увеличилось почти в три раза. [247] Во всех странах, где запрещен этилированный бензин, средний уровень свинца в крови резко снизился. [239] Однако в некоторых развивающихся странах по-прежнему разрешен этилированный бензин, [216] который является основным источником воздействия свинца в большинстве развивающихся стран. [75] Помимо воздействия бензина, частое использование пестицидов в развивающихся странах увеличивает риск воздействия свинца и последующего отравления. [248] [249] Дети из бедных семей в развивающихся странах подвергаются особенно высокому риску отравления свинцом. [75] Среди детей Северной Америки 7% имеют уровень свинца в крови выше 10 мкг/дл, тогда как среди детей Центральной и Южной Америки этот процент составляет 33–34%. [216] Около одной пятой мирового бремени болезней , вызванных отравлением свинцом, приходится на западную часть Тихого океана, а еще одна пятая — на Юго-Восточную Азию. [216]
В развитых странах люди с низким уровнем образования, живущие в более бедных районах, подвергаются наибольшему риску повышенного содержания свинца. [54] В США группами, наиболее подверженными риску воздействия свинца, являются бедняки, горожане и иммигранты. [72] В США также было обнаружено, что афроамериканские дети и те, кто живет в старых домах, подвергаются повышенному риску высокого уровня свинца в крови. [250] Люди с низкими доходами часто живут в старых домах со свинцовой краской, которая может начать отслаиваться, подвергая жильцов воздействию большого количества свинцовосодержащей пыли.
Факторы риска повышенного воздействия свинца включают употребление алкоголя и курение (возможно, из-за загрязнения листьев табака свинцовыми пестицидами). [181] Взрослые с определенными факторами риска могут быть более восприимчивы к токсичности; к ним относятся дефицит кальция и железа, старость, заболевания органов, на которые воздействует свинец (например, головного мозга, почек), и, возможно, генетическая предрасположенность. [82] Также были обнаружены различия в уязвимости к неврологическим повреждениям, вызванным свинцом, между мужчинами и женщинами, но некоторые исследования показали, что мужчины подвергаются большему риску, в то время как другие обнаружили, что женщины. [36]
У взрослых уровень свинца в крови неуклонно увеличивается с возрастом. [22] У взрослых всех возрастов у мужчин уровень свинца в крови выше, чем у женщин. [22] Дети более чувствительны к повышенному уровню свинца в крови, чем взрослые. [251] Дети также могут потреблять больше свинца, чем взрослые; они дышат быстрее и с большей вероятностью контактируют с почвой и проглатывают ее. [126] Дети в возрасте от года до трех, как правило, имеют самый высокий уровень свинца в крови, возможно, потому, что в этом возрасте они начинают ходить и исследовать окружающую среду, а также используют рот для исследования. [36] Пик уровня в крови обычно приходится примерно на 18–24 месяца. [19] Во многих странах, включая США, бытовая краска и пыль являются основным путем воздействия на детей. [126]
Возможны случаи массового отравления свинцом. В 2009 году 15 000 человек планировалось переселить из Цзиюаня в центральной провинции Хэнань в другие места после того, как у 1 000 детей, живущих вокруг крупнейшего металлургического завода Китая (принадлежащего и управляемого компанией Yuguang Gold and Lead), было обнаружено избыток свинца в крови. Общая стоимость этого проекта оценивается примерно в 1 миллиард юаней (150 миллионов долларов США). Предполагалось, что 70% стоимости будут оплачены местным правительством и металлургической компанией, а остальную часть должны будут оплатить сами жители. Правительство приостановило производство на 32 из 35 свинцовых заводов. [253] В зоне поражения оказались жители 10 сел. [254] [ нужно обновить ]
Эпидемия отравления свинцом в штате Замфара произошла в Нигерии в 2010 году. По состоянию на 5 октября 2010 года от последствий отравления свинцом умерло не менее 400 детей. [255]
Нейроанатомическая патология, вызванная воздействием свинца, более выражена у мужчин, что позволяет предположить, что токсичность, связанная со свинцом, оказывает неодинаковое влияние на представителей разных полов. [74]
Результат зависит от степени и продолжительности воздействия свинца. [256] Влияние свинца на физиологию почек и крови обычно обратимо; его влияние на центральную нервную систему отсутствует. [64] Хотя периферические эффекты у взрослых часто проходят после прекращения воздействия свинца, данные свидетельствуют о том, что большинство эффектов свинца на центральную нервную систему ребенка необратимы. [36] Таким образом, дети, отравленные свинцом, могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья, когнитивных и поведенческих реакций, которые последуют за ними во взрослой жизни. [47]
Свинцовая энцефалопатия требует неотложной медицинской помощи и вызывает необратимое повреждение головного мозга у 70–80% детей, страдающих ею, даже у тех, кто получает самое лучшее лечение. [29] Уровень смертности среди людей, у которых развивается поражение головного мозга, составляет около 25%, а из тех, кто выжил, у кого были симптомы свинцовой энцефалопатии к моменту начала хелатной терапии, около 40% имеют постоянные неврологические проблемы, такие как церебральный паралич . [39]
Воздействие свинца также может сократить продолжительность жизни и иметь долгосрочные последствия для здоровья. [5] Было обнаружено, что уровень смертности от различных причин выше у людей с повышенным уровнем свинца в крови; к ним относятся рак, инсульт и болезни сердца, а также общий уровень смертности от всех причин. [22] На основании данных исследований на животных свинец считается возможным канцерогеном для человека . [257] Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что возрастное снижение умственных способностей и психиатрические симптомы коррелируют с воздействием свинца. [181] Совокупное воздействие в течение длительного периода может иметь более важное воздействие на некоторые аспекты здоровья, чем недавнее воздействие. [181] Некоторые последствия для здоровья, такие как высокое кровяное давление , представляют собой значительный риск только при длительном воздействии свинца (более одного года). [82] Кроме того, было показано, что неврологические последствия воздействия свинца усугубляются и сохраняются в течение длительного времени у детей с низким доходом по сравнению с детьми с более высоким экономическим положением. [258] Это не означает, что богатство может предотвратить возникновение долгосрочных проблем с психическим здоровьем, вызванных свинцом. [259]
Отравление свинцом у детей связано с изменениями в работе мозга, которые могут привести к снижению IQ , повышению импульсивности и агрессии. [260] Эти особенности воздействия свинца в детстве связаны с преступлениями на почве страсти, такими как нападение при отягчающих обстоятельствах на молодых людей. [261] Увеличение воздействия свинца на детей было связано с увеличением количества нападений при отягчающих обстоятельствах 22 года спустя. [262] Например, пик использования этилированного бензина в конце 1970-х годов коррелирует с пиком числа нападений при отягчающих обстоятельствах в конце 1990-х годов в городских районах США . [262]
Отравление свинцом было одним из первых известных и наиболее широко изученных опасностей для окружающей среды , связанных с работой . [183] Один из первых металлов, которые стали выплавлять и использовать, [122] свинец, как полагают, был обнаружен и впервые добыт в Анатолии около 6500 г. до н. э. [124] Его плотность, обрабатываемость и коррозионная стойкость были среди преимуществ металла. [183]
Во II веке до нашей эры греческий ботаник Никандр описал колики и паралич, наблюдаемые у людей, отравленных свинцом. [32] [5] Диоскорид , греческий врач, живший в I веке нашей эры, писал, что свинец заставляет разум «уступать дорогу». [122] [263]
Свинец широко использовался в римских акведуках примерно с 500 г. до н.э. по 300 г. н.э. [124] Инженер Юлия Цезаря Витрувий сообщал: «Вода гораздо полезнее из глиняных труб, чем из свинцовых труб . быть вредным для человеческого организма». [264] Подагра , распространенная в богатом Риме, считается результатом употребления свинца или свинцовых сосудов для еды и питья. Сахар свинца ( ацетат свинца (II) ) использовался для подслащивания вина, и возникшая в результате этого подагра была известна как «сатурниновая» подагра. [265] Существует даже гипотеза, что отравление свинцом могло способствовать упадку Римской империи , [5] [122] эта гипотеза тщательно оспаривается:
Большим недостатком свинца всегда было то, что он ядовит. Это было полностью признано древними, и Витрувий специально предостерегает от его использования. Поскольку, тем не менее, его в изобилии использовали для переноски питьевой воды, часто делали вывод, что римляне, должно быть, пострадали от отравления свинцом; иногда выводы заходят еще дальше и предполагают, что это вызвало бесплодие и другие нежелательные состояния, и что свинцовые водопроводы были во многом ответственны за упадок и падение Рима. Две вещи делают эту привлекательную гипотезу невозможной. Во-первых, отложения карбоната кальция , которые так густо образовались внутри каналов акведуков , также образовались и внутри труб, эффективно изолируя воду от свинца, так что они никогда не соприкасались. Во-вторых, поскольку у римлян было так мало кранов , а вода текла постоянно, она никогда не оставалась внутри труб дольше нескольких минут, и уж точно не настолько долго, чтобы загрязниться. [266]
Однако недавние исследования подтверждают идею о том, что свинец, обнаруженный в воде, поступил из водопроводных труб, а не из другого источника загрязнения. Местные жители нередко проделывали дыры в трубах, чтобы отвести воду, что увеличивало число людей, подвергшихся воздействию свинца.
Римляне также потребляли свинец, употребляя дефрутум , каренум и сапа — сусла , приготовленные путем кипячения фруктов в свинцовой посуде. Дефрутум и его родственники использовались в древнеримской кухне и косметике, в том числе в качестве пищевого консерванта . [267] Использование свинцовой посуды, хотя и было популярным, не было общим стандартом, а медная посуда использовалась гораздо чаще. Также нет никаких указаний на то, как часто и в каком количестве добавлялась сапа .
В 1983 году химик-эколог Джером Нриагу в своей важной статье утверждал, что римская цивилизация рухнула в результате отравления свинцом. [268] Клэр Паттерсон , учёный, который убедил правительства запретить использование свинца в бензине, с энтузиазмом поддержал эту идею, что, тем не менее, вызвало шквал публикаций, направленных на её опровержение. В 1984 году Джон Скарборо, фармаколог и классик, раскритиковал выводы, сделанные в книге Нриагу, как «настолько полные ложных доказательств, неточностей, типографских ошибок и вопиющего легкомыслия в отношении первоисточников, что читатель не может доверять основным аргументам». [269] Хотя сегодня свинец больше не считается главным виновником упадка Рима, его статус в системе распределения воды с помощью свинцовых труб ( фистул ) по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Измеряя изотопный состав Pb в отложениях реки Тибр и гавани Траяна, настоящая работа показывает, что «водопроводная вода» Древнего Рима содержала в 100 раз больше свинца, чем местные родниковые воды. [270] [271] [272]
После античности упоминания об отравлении свинцом отсутствовали в медицинской литературе вплоть до конца Средневековья . [273] В 1656 году немецкий врач Самуэль Штокхаузен признал пыль и пары, содержащие соединения свинца, причиной болезни, называемой с древних римских времен morbi Metallici , которая, как известно, поражала шахтеров, рабочих металлургических заводов, гончаров и других людей, чья работа подвергала их воздействию металл. [274] [275]
Художник Караваджо мог умереть от отравления свинцом. Кости с высоким содержанием свинца недавно были обнаружены в могиле, предположительно принадлежавшей ему. [276] Используемые в то время краски содержали большое количество солей свинца. Известно, что Караваджо проявлял агрессивное поведение - симптом, обычно связанный с отравлением свинцом.
В Германии 17-го века врач Эберхард Гокель обнаружил, что загрязненное свинцом вино является причиной эпидемии колик . [274] Он заметил, что монахи, которые не пили вино, были здоровы, в то время как у пьющих вино развивались колики, [32] и связал причину с сахаром свинца, полученным путем кипячения глета с уксусом. [274] В результате Эберхард Людвиг, герцог Вюртембергский, издал указ в 1696 году, запрещающий фальсификацию вин глетом. [274]
В XVIII веке отравление свинцом было довольно частым явлением из-за широкого употребления рома , который производился в перегонных кубах с компонентом свинца («червяком»). Это была значительная причина смертности среди рабов и моряков в колониальной Вест-Индии. [277] [278] Отравление свинцом ромом было также отмечено в Бостоне . [279] Бенджамин Франклин подозревал, что свинец представляет собой риск в 1786 году. [280] Также в 18 веке « девонширскими коликами » называли симптомы, которые испытывали жители Девона , которые пили сидр, приготовленный в прессах , облицованных свинцом. . [32] Свинец незаконно добавляли в дешевое вино в 18 и начале 19 веков в качестве подсластителя. [281] У композитора Бетховена , заядлого любителя вина, наблюдался повышенный уровень свинца (как позже было обнаружено в его волосах ), возможно, из-за этого; Причина его смерти является спорной, но одним из возможных факторов является отравление свинцом. [281] [282]
С началом промышленной революции XIX века отравление свинцом стало обычным явлением на рабочем месте. [122] Появление в XIX веке свинцовых красок для жилых помещений увеличило воздействие свинца на детей; за тысячелетия до этого большая часть воздействия свинца была связана с профессиональной деятельностью . [36] Первое законодательство в Великобритании, ограничивающее воздействие свинца на гончарных рабочих, было включено в Закон о продлении действия Закона о фабриках в 1864 году , а затем было введено в действие в 1899 году . [283] [284] Уильям Джеймс Фернивал (1853–1928), исследование керамист Лондонского института City & Guilds, предстал перед парламентом в 1901 году и представил доказательства за десятилетие, чтобы убедить лидеров страны полностью исключить свинец из британской керамической промышленности. Его 852-страничный трактат « Декоративная плитка без свинца, фаянс и мозаика» 1904 года опубликовал эту кампанию и представил рецепты для продвижения керамики, не содержащей свинца. [285] По запросу правительства штата Иллинойс в США Элис Гамильтон (1869–1970) задокументировала токсичность свинца в промышленности Иллинойса и в 1911 году представила результаты на 23-м ежегодном собрании Американской экономической ассоциации. [286] Гамильтон была основательницей области безопасности и гигиены труда и опубликовала первое издание своего руководства « Промышленная токсикология» в 1934 году, но в печатном виде в переработанной форме. [287] Важный шаг в понимании детского отравления свинцом произошел, когда в 1897 году в Австралии была признана токсичность свинцовых красок для детей. [122] Франция, Бельгия и Австрия запретили использование свинцовых белил для внутренних работ в 1909 году; Лига Наций последовала этому примеру в 1922 году. [124] Однако в Соединенных Штатах законы, запрещающие содержащую свинец краску для дома, не были приняты до 1971 года, а ее использование было прекращено и полностью запрещено только в 1978 году. [124]
В 20-м веке уровень воздействия свинца во всем мире увеличился из-за более широкого использования этого металла. [288] Начиная с 1920-х годов в бензин добавляли свинец для улучшения его сгорания ; свинец из этих выхлопов сегодня сохраняется в почве и пыли зданий. [22] Керамист середины века Кэрол Джейнвей приводит историю отравления свинцом у художника, использовавшего свинцовую глазурь для украшения плитки в 1940-х годах; ее монография предлагает изучить возможность отравления свинцом у других художников, например, у Валли Визельтьер и Доры Кэррингтон . [289] Уровень свинца в крови во всем мире резко снижается с 1980-х годов, когда начался отказ от этилированного бензина. [22] В тех странах, где запрещен свинец в припое для консервных банок с едой и напитками, а также запрещены добавки к этилированному бензину , уровень свинца в крови резко упал с середины 1980-х годов. [290]
Уровни, обнаруженные сегодня у большинства людей, на несколько порядков выше, чем в доиндустриальном обществе . [78] Из-за сокращения содержания свинца в продуктах и на рабочих местах острое отравление свинцом сегодня редко встречается в большинстве стран, но воздействие свинца в небольших количествах все еще распространено. [291] [292] Лишь во второй половине 20-го века субклиническое воздействие свинца стало осознаваться как проблема. [273] В конце 20 века уровень свинца в крови, считавшийся приемлемым, неуклонно снижался. [293] Уровни свинца в крови, которые когда-то считались безопасными, теперь считаются опасными, и безопасный порог неизвестен. [94] [294]
В конце 1950-х — 1970-х годах Герберт Нидлман и Клэр Кэмерон Паттерсон проводили исследования, пытаясь доказать токсичность свинца для человека. [295] В 1980-х годах ведущие специалисты отрасли ложно обвинили Нидлмана в научных нарушениях. [296] [297]
В 2002 году Томми Томпсон , министр здравоохранения и социальных служб США, назначил как минимум двух человек с конфликтом интересов в Главный консультативный комитет CDC. [298] [299]
В 2014 году иск штата Калифорния против ряда компаний вынес решение против Sherwin-Williams , NL Industries и ConAgra и обязал их выплатить 1,15 миллиарда долларов. [300] Решение по делу «Народ против ConAgra Grocery Products Company» и др. в 6-м апелляционном окружном суде Калифорнии 14 ноября 2017 г. заключается в том, что:
... решение отменено, и дело возвращено в суд первой инстанции с указанием (1) пересчитать сумму фонда компенсации, чтобы ограничить ее суммой, необходимой для покрытия затрат на восстановление домов, построенных до 1951 года, и ( 2) провести доказательственное заседание о назначении подходящего управляющего. Истец должен возместить свои расходы в апелляционном порядке. [301]
6 декабря 2017 года ходатайства о повторном слушании от NL Industries, Inc., ConAgra Grocery Products Company и The Sherwin-Williams Company были отклонены. [301]
Исследования обнаружили слабую связь между содержанием свинца в этилированном бензине и уровнем преступности. [302]
По состоянию на 2022 год [update]в США свинцовая краска в съемном жилье остается опасной для детей. И арендодатели, и страховые компании приняли стратегии, которые ограничивают вероятность возмещения ущерба в результате отравления свинцом: страховые компании исключают покрытие отравления свинцом из полисов, а арендодатели создают барьеры для взыскания любого денежного ущерба, компенсируя истцам ущерб. [303]
Не только люди страдают от воздействия свинца; растения и животные также страдают от токсичности свинца в разной степени в зависимости от вида. [134] Животные испытывают многие из тех же последствий воздействия свинца, что и люди, такие как боли в животе, периферическая нейропатия и поведенческие изменения, такие как повышенная агрессия. [54] Большая часть того, что известно о токсичности свинца для человека и его последствиях, получено в результате исследований на животных. [36] Животные используются для проверки эффективности лечения, например хелатирующих агентов, [304] и для получения информации о патофизиологии свинца, например о том, как он всасывается и распределяется в организме. [305]
Сельскохозяйственные животные, такие как коровы и лошади [306] , а также домашние животные также подвержены воздействию токсичности свинца. [237] Источники воздействия свинца на домашних животных могут быть такими же, как и те, которые представляют угрозу для здоровья людей, живущих в окружающей среде, например, краска и жалюзи, а иногда свинец содержится в игрушках, сделанных для домашних животных. [237] Отравление свинцом домашней собаки может указывать на то, что дети в одном доме подвергаются повышенному риску повышения уровня свинца. [54]
Известно, что свинец, одна из основных причин токсичности водоплавающих птиц, вызывает гибель популяций диких птиц. [237] Когда охотники используют свинцовую дробь , водоплавающие птицы , такие как утки, могут позже проглотить стреляные дробинки и отравиться; хищники, поедающие этих птиц, также подвергаются риску. [307] Впервые отравления водоплавающих птиц свинцовыми выстрелами были зарегистрированы в США в 1880-х годах. [54] К 1919 году отработанные свинцовые дробинки от охоты на водоплавающих птиц были признаны источником гибели водоплавающих птиц. [ 308] Свинцовая дробь была запрещена для охоты на водоплавающих птиц в нескольких странах, [ 54] включая США в 1991 году и Канаду в 1997 году. рыболовные лески. [309] В ряде стран запрещен свинец в некоторых рыболовных снастях. [54]
Калифорнийский кондор, находящийся под угрозой исчезновения, также пострадал от отравления свинцом. Будучи падальщиками , кондоры поедают застреленные, но не найденные туши дичи, а вместе с ними и осколки свинцовых пуль; это увеличивает их уровень свинца. [310] Среди кондоров вокруг Гранд-Каньона отравление свинцом из-за употребления в пищу свинцовой дроби является наиболее часто диагностируемой причиной смерти. [310] В целях защиты этого вида в районах, обозначенных как ареал калифорнийского кондора, было запрещено использование свинцовых снарядов для охоты на оленей, диких свиней, лосей, вилорогих антилоп, койотов, сусликов и других непромысловых животных. дикая природа. [311] Кроме того, существуют программы сохранения, которые регулярно отлавливают кондоров, проверяют уровень свинца в их крови и лечат случаи отравления. [310]
В этом видеоролике JAMA Medical News суммируются результаты недавнего когортного исследования, в котором сообщается о связи между воздействием свинца в детстве в Данидине, Новая Зеландия, а также личностными качествами и психопатологией взрослых.
![Тенденция уровней свинца в крови (BLL) у взрослых китайцев в разных регионах с 1980 по 2018 год. Тенденция к снижению была обнаружена во всех регионах, кроме Южного Китая.[252]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/60/Trend_of_blood_lead_levels_in_Chinese_adults_in_different_regions_from_1980_to_2018.jpg/1280px-Trend_of_blood_lead_levels_in_Chinese_adults_in_different_regions_from_1980_to_2018.jpg)
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Действительно, отравление свинцом, как и все порфириновые болезни, сопровождается упорными запорами, нервными поражениями, гиперпигментацией и приступами живота.
Симптомы отравления свинцом очень похожи на симптомы острой порфирии.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Связь между детской BLL, личностью и психопатологией взрослого человека оставалась значимой даже после поправки на пол, материнский IQ, социально-экономический статус и семейный анамнез психических заболеваний.
...мы можем согласиться с выводом, что повышение по службе ответчиков до 1951 года привело к увеличению использования свинцовой краски в жилых интерьерах в период этих повышений...
Рекомендации
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal=( помощь ) рецензируемый профиль, который характеризует информацию о токсикологии и воздействии на здоровье, определяет и анализирует ключевую литературу, описывающую токсикологические свойства свинца.