stringtranslate.com

Панкреатит

Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы . [1] Поджелудочная железа — это большой орган позади желудка , который вырабатывает пищеварительные ферменты и ряд гормонов . [1] Существует два основных типа: острый панкреатит и хронический панкреатит . [1]

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота , тошноту и рвоту . [1] Боль часто переходит в спину и обычно очень сильная. [1] При остром панкреатите может возникнуть лихорадка ; симптомы обычно проходят через несколько дней. [1] При хроническом панкреатите может наблюдаться потеря веса, жирный стул и диарея . [1] [5] Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами. [1]

Двумя наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре , блокирующие общий желчный проток после присоединения протока поджелудочной железы ; и злоупотребление алкоголем . [1] Другие причины включают прямую травму, прием некоторых лекарств, инфекции, такие как эпидемический паротит , и опухоли . [1] Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. [1] Чаще всего это происходит из-за многолетнего злоупотребления алкоголем. [1]

Другие причины включают высокий уровень жиров в крови , высокий уровень кальция в крови , прием некоторых лекарств и определенные генетические нарушения , такие как муковисцидоз и другие. [1] Курение увеличивает риск как острого, так и хронического панкреатита. [3] [4] Диагноз острого панкреатита основывается на трехкратном повышении в крови либо амилазы , либо липазы . [1] При хроническом панкреатите эти анализы могут быть нормальными. [1] Также могут быть полезны медицинские методы визуализации , такие как УЗИ и компьютерная томография . [1]

Острый панкреатит обычно лечат внутривенным введением жидкости , обезболивающими препаратами и иногда антибиотиками . [1] Обычно запрещается есть и пить, а в желудок устанавливают назогастральный зонд . [1] Для исследования дистального отдела общего желчного протока и удаления камня в желчном пузыре, если он имеется, может быть проведена процедура, известная как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). [1] У пациентов с камнями в желчном пузыре часто также удаляют желчный пузырь . [1] При хроническом панкреатите, помимо вышеперечисленного, для обеспечения адекватного питания можно использовать временное кормление через назогастральный зонд. [1] Могут потребоваться долгосрочные изменения в диете и замена ферментов поджелудочной железы . [1] Иногда проводится операция по удалению частей поджелудочной железы. [1]

Во всем мире в 2015 году произошло около 8,9 миллиона случаев панкреатита. [6] Это привело к 132 700 смертям по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [7] [8] Острый панкреатит встречается примерно у 30 на 100 000 человек в год. [3] Новые случаи хронического панкреатита развиваются примерно у 8 на 100 000 человек в год и в настоящее время поражают около 50 на 100 000 человек в Соединенных Штатах. [9] Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [1] Часто хронический панкреатит начинается в возрасте от 30 до 40 лет и редко встречается у детей. [1] Острый панкреатит был впервые описан на аутопсии в 1882 году, а хронический панкреатит был впервые описан в 1946 году. [9]

Признаки и симптомы

Наиболее распространенными симптомами панкреатита являются сильная жгучая боль в верхней части живота или левом подреберье, иррадиирующая в спину, тошнота и рвота , усиливающаяся во время еды. Физический осмотр будет варьироваться в зависимости от тяжести и наличия внутреннего кровотечения . Артериальное давление может повышаться из-за боли или снижаться из-за обезвоживания или кровотечения. Частота пульса и дыхания часто повышена. Живот обычно болезненный , но в меньшей степени, чем сама боль. Как это часто бывает при заболеваниях органов брюшной полости, шумы кишечника могут быть снижены из-за рефлекторного паралича кишечника . Могут присутствовать лихорадка или желтуха . Хронический панкреатит может привести к диабету или раку поджелудочной железы . Необъяснимая потеря веса может произойти из-за недостатка ферментов поджелудочной железы , препятствующих пищеварению . [ нужна цитата ]

Осложнения

Ранние осложнения включают шок , инфекцию, синдром системной воспалительной реакции , низкий уровень кальция в крови, высокий уровень глюкозы в крови и обезвоживание . Потеря крови, обезвоживание и попадание жидкости в брюшную полость ( асцит ) могут привести к почечной недостаточности . Респираторные осложнения часто бывают тяжелыми . Обычно имеется плевральный выпот . Поверхностное дыхание из-за боли может привести к коллапсу легких . Ферменты поджелудочной железы могут атаковать легкие, вызывая воспаление . Тяжелое воспаление может привести к внутрибрюшной гипертензии и абдоминальному компартмент-синдрому , что еще больше ухудшает функцию почек и дыхания и потенциально требует лечения с открытым животом для снижения давления. [10]

Поздние осложнения включают рецидивирующий панкреатит и развитие псевдокист поджелудочной железы — скоплений секрета поджелудочной железы, отгороженных рубцовой тканью. Они могут вызывать боль, инфицироваться, разрываться и кровоточить, блокировать желчные протоки и вызывать желтуху или мигрировать по брюшной полости. Острый некротический панкреатит может привести к абсцессу поджелудочной железы , скоплению гноя , вызванному некрозом , разжижением и инфекцией . Это происходит примерно в 3% случаев или почти в 60% случаев при наличии более двух псевдокист и газа в поджелудочной железе. [11]

Причины

Восемьдесят процентов случаев панкреатита вызваны алкоголем или камнями в желчном пузыре . Желчные камни являются единственной наиболее распространенной причиной острого панкреатита. [12] Алкоголь является наиболее распространенной причиной хронического панкреатита. [13] [14] [15] [16] [17] Еще одной причиной является уровень триглицеридов, превышающий 1000 мг/дл (11,29 ммоль/л). [18]

Лекарства

Существует семь классов лекарств, связанных с острым панкреатитом: статины , ингибиторы АПФ , пероральные контрацептивы / заместительная гормональная терапия (ЗГТ), диуретики , антиретровирусная терапия, вальпроевая кислота и пероральные гипогликемические средства . Механизмы возникновения панкреатита этими препаратами точно не известны, но возможно, что статины оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу или через длительное накопление токсичных метаболитов. Между тем, ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек поджелудочной железы за счет накопления брадикинина . Противозачаточные таблетки и ЗГТ вызывают артериальный тромбоз поджелудочной железы вследствие накопления жира ( гипертриглицеридемия ). Диуретики, такие как фуросемид, оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу. Между тем, тиазидные диуретики вызывают гипертриглицеридемию и гиперкальциемию , причем последняя является фактором риска образования камней поджелудочной железы. [ нужна цитата ]

ВИЧ-инфекция сама по себе может повысить вероятность развития панкреатита. Между тем, антиретровирусные препараты могут вызывать метаболические нарушения, такие как гипергликемия и гиперхолестеринемия , что предрасполагает к панкреатиту. Вальпроевая кислота может оказывать прямое токсическое действие на поджелудочную железу. [19] Существуют различные пероральные гипогликемические средства, способствующие развитию панкреатита, включая метформин . Но глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) более тесно связан с панкреатитом, способствуя воспалению. [20]

Атипичные нейролептики , такие как клозапин , рисперидон и оланзапин , также могут вызывать панкреатит. [21]

Инфекционное заболевание

Ряд инфекционных агентов признаны причинами панкреатита, в том числе: [22] [23] [24]

Другой

Другие распространенные причины включают травму , аутоиммунное заболевание , высокий уровень кальция в крови , гипотермию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Pancreas divisum — распространенный врожденный порок развития поджелудочной железы, который может лежать в основе некоторых рецидивирующих случаев. Сахарный диабет 2 типа связан с повышенным риском в 2,8 раза. [25]

Менее распространенные причины включают рак поджелудочной железы , камни в протоках поджелудочной железы, [26] васкулит (воспаление мелких кровеносных сосудов поджелудочной железы) и порфирию — особенно острую интермиттирующую порфирию и эритропоэтическую протопорфирию . [ нужна цитата ]

Существует наследственная форма , которая приводит к активации трипсиногена в поджелудочной железе, что приводит к самоперевариванию . Вовлеченные гены могут включать трипсин 1 , который кодирует трипсиноген, SPINK1 , который кодирует ингибитор трипсина , или регулятор трансмембранной проводимости муковисцидоза . [27]

Мнемоника GETSMASHED часто используется для запоминания распространенных причин панкреатита: G — камни в желчном пузыре, E — этанол, T — травма, S — стероиды, M — эпидемический паротит, A — аутоиммунный панкреатит, S — укус скорпиона , H — гиперлипидемия , переохлаждение, гиперпаратиреоз, Е — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, D — лекарственные препараты (чаще азатиоприн , вальпроевая кислота , лираглутид ). [28]

Диагностика

Острый экссудативный панкреатит на КТ
Кальцифицированные камни протоков поджелудочной железы с небольшим количеством свободной внутрибрюшной жидкости.

Дифференциальный диагноз панкреатита включает, помимо прочего , холецистит , холедохолитиаз , перфоративную язву желудка , инфаркт кишечника , тонкокишечную непроходимость , гепатит и мезентериальную ишемию . [29]

Для постановки диагноза необходимо наличие 2 из 3 следующих критериев:

Амилаза и липаза — это два фермента, вырабатываемые поджелудочной железой. Повышение уровня липазы обычно считается лучшим индикатором панкреатита, поскольку оно имеет большую специфичность и более длительный период полувыведения. [30] Однако уровень обоих ферментов может повышаться при других болезненных состояниях. При хроническом панкреатите тест на фекальную панкреатическую эластазу -1 (FPE-1) является маркером экзокринной функции поджелудочной железы. Дополнительные тесты, которые могут быть полезны при оценке хронического панкреатита, включают гемоглобин A1C , иммуноглобулин G4 , ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела . [31]

Для визуализации УЗИ брюшной полости удобно, просто, неинвазивно и недорого. [32] Он более чувствителен и специфичен для панкреатита из-за камней в желчном пузыре, чем другие методы визуализации. [30] Однако у 25–35% пациентов обзор поджелудочной железы может быть затруднен из-за кишечных газов, что затрудняет оценку. [29]

КТ с контрастным усилением обычно проводится более чем через 48 часов после появления боли для оценки панкреонекроза и внепанкреатической жидкости, а также для прогнозирования тяжести заболевания. КТ-сканирование на более раннем этапе может быть ложно обнадеживающим. [ нужна цитата ]

ЭРХПГ или эндоскопическое ультразвуковое исследование также можно использовать при подозрении на билиарную причину панкреатита. [ нужна цитата ]

Уход

Лечение панкреатита является поддерживающим и зависит от степени тяжести. Морфин обычно подходит для снятия боли. Клинических исследований, позволяющих предположить, что морфин может усугубить или вызвать панкреатит или холецистит, не проводилось. [33]

Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, поставлен ли диагноз легкой формы заболевания, не вызывающей осложнений, или тяжелой формы, которая может вызвать серьезные осложнения. [ нужна цитата ]

Легкий острый панкреатит

Лечение острого панкреатита легкой степени успешно проводится путем госпитализации в палату общего профиля. Традиционно людям не разрешали есть до тех пор, пока воспаление не исчезнет, ​​но более поздние данные свидетельствуют о том, что раннее кормление безопасно и улучшает результаты, а также может привести к более ранней выписке из больницы. [34]

Из-за воспаления, возникающего при панкреатите, провоспалительные цитокины, секретируемые в кровоток, могут вызывать воспаление во всем организме, включая легкие, и могут проявляться как ОРДС . Поскольку панкреатит может вызвать повреждение легких и повлиять на нормальную функцию легких, иногда дополнительный кислород подается через дыхательные трубки, подключаемые через нос (например, носовые канюли) или через маску. Трубки можно будет удалить через несколько дней, когда станет ясно, что состояние улучшается.

Во время эпизода острого панкреатита может возникнуть обезвоживание, поэтому жидкости будут вводиться внутривенно.

Опиоиды могут быть использованы для облегчения боли. Когда панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, раннее удаление желчного пузыря также улучшает результаты. [35]

Тяжелый острый панкреатит

Тяжелый панкреатит может вызвать недостаточность органов , некроз , инфицированный некроз, псевдокисты и абсцессы . Если диагностирован тяжелый острый панкреатит, человека необходимо поместить в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии . Вполне вероятно, что уровень жидкости внутри организма значительно снизится, поскольку он отводит жидкости и питательные вещества организма в попытке восстановить поджелудочную железу. Падение уровня жидкости может привести к уменьшению объема крови в организме, что известно как гиповолемический шок. Гиповолемический шок может быть опасен для жизни, поскольку он может очень быстро лишить организм богатой кислородом крови, необходимой ему для выживания. Чтобы избежать гиповолемического шока, жидкости будут вводить внутривенно. Кислород будет подаваться через трубки, прикрепленные к носу, и для облегчения дыхания может использоваться вентиляционное оборудование. Для подачи питательных веществ в сочетании с соответствующей анальгезией можно использовать зонды для кормления.

Как и в случае острого панкреатита легкой степени тяжести, необходимо будет лечить основную причину — камни в желчном пузыре, прекращение приема лекарств, отказ от алкоголя и т. д. Если причиной являются камни в желчном пузыре, вполне вероятно, что будет рекомендована процедура ЭРХПГ или удаление желчного пузыря. Желчный пузырь следует удалить во время той же госпитализации или в течение двух недель после начала панкреатита, чтобы ограничить риск рецидива панкреатита.

Если причиной панкреатита является алкоголь, прекращение употребления алкоголя и лечение алкогольной зависимости могут улучшить течение панкреатита. Даже если основная причина не связана с употреблением алкоголя, врачи рекомендуют избегать его в течение как минимум шести месяцев, поскольку это может привести к дальнейшему повреждению поджелудочной железы в процессе выздоровления. [36]

Пероральный прием, особенно жиров, как правило, изначально ограничивается, но было показано, что раннее энтеральное питание в течение 48 часов улучшает клинические результаты. [37] Жидкости и электролиты заменяются внутривенно . Нутритивную поддержку начинают через зондовое питание, чтобы превзойти ту часть пищеварительного тракта, которая наиболее поражена секретируемыми ферментами поджелудочной железы, если в первые 72–96 часов лечения не наблюдается улучшения. [38]

Прогноз

Уровень смертности при тяжелом остром панкреатите составляет около 2–9%, причем выше там, где произошел некроз поджелудочной железы. [39]

Для прогнозирования тяжести приступа панкреатита используется несколько систем оценки. Каждый из них объединяет демографические и лабораторные данные для оценки тяжести или вероятности смерти. Примеры включают APACHE II , Ranson , BISAP и Glasgow. Модифицированные критерии Глазго предполагают, что случай считается тяжелым, если верны хотя бы три из следующих условий: [40]

Это можно запомнить, используя мнемонику ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕСА:

Оценка BISAP ( уровень азота мочевины крови >25 мг/дл (8,9 ммоль/л), нарушение психического статуса, синдром системной воспалительной реакции , возраст старше 60 лет, плевральный выпот) была подтверждена как аналогичная другим прогностическим показателям. системы начисления баллов. [41]

Эпидемиология

Во всем мире заболеваемость острым панкреатитом составляет от 5 до 35 случаев на 100 000 человек. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4–8 на 100 000 при распространенности 26–42 случая на 100 000. [42] В 2013 году панкреатит стал причиной 123 000 смертей по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [8]

Расходы

У взрослых в Соединенном Королевстве расчетные средние общие прямые и косвенные затраты на хронический панкреатит составляют примерно 79 000 фунтов стерлингов на человека в год. [43] Острый рецидивирующий панкреатит и хронический панкреатит у детей встречаются нечасто, но связаны с высокими затратами на здравоохранение из-за значительного бремени заболевания . [44] По оценкам, средняя общая стоимость лечения детей с этими заболеваниями во всем мире составляет примерно 40 500 долларов США на человека в год. [44]

Другие животные

Жирная пища может вызвать панкреатит у собак . [45]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae «Панкреатит». niddk.nih.gov . 16 августа 2012 года. Архивировано из оригинала 7 марта 2015 года . Проверено 1 марта 2015 г.
  2. ^ «Уход за пациентами и медицинская информация> Болезни и состояния: панкреатит» . Клиника Майо . 4 июня 2022 г.
  3. ^ abc Lankisch PG, Apte M, Banks PA (июль 2015 г.). "Острый панкреатит". Ланцет . 386 (9988): 85–96. дои : 10.1016/S0140-6736(14)60649-8. PMID  25616312. S2CID  25600369.
  4. ^ аб Ядав Д., Лоуэнфелс AB (июнь 2013 г.). «Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы». Гастроэнтерология . 144 (6): 1252–61. doi :10.1053/j.gastro.2013.01.068. ПМЦ 3662544 . ПМИД  23622135. 
  5. ^ аб Витт Х., Апте М.В., Кейм В., Уилсон Дж.С. (апрель 2007 г.). «Хронический панкреатит: проблемы и достижения в области патогенеза, генетики, диагностики и терапии». Гастроэнтерология . 132 (4): 1557–73. дои : 10.1053/j.gastro.2007.03.001 . ПМИД  17466744.
  6. ^ аб Вос Т и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  7. ^ Аб Ван Х и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМК 5388903 . ПМИД  27733281. 
  8. ^ ab GBD 2013 Смертность Причины смерти сотрудников (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  9. ^ Аб Мунирадж Т., Асланян Х.Р., Фаррелл Дж., Джамидар П.А. (декабрь 2014 г.). «Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности». Болезнь в месяц . 60 (12): 530–50. doi :10.1016/j.disamonth.2014.11.002. ПМИД  25510320.
  10. ^ Фицджеральд Дж. Э., Гупта С., Мастерсон С., Сигурдссон Х.Х. (апрель 2013 г.). «Лечение лапаростомии с использованием системы терапии отрицательным давлением на открытом животе ABThera ™ при открытой брюшной полости IV степени, вторичной по отношению к острому панкреатиту». Международный журнал ран . 10 (2): 138–44. дои : 10.1111/j.1742-481X.2012.00953.x. ПМЦ 7950789 . PMID  22487377. S2CID  2459785. 
  11. ^ Абсцесс поджелудочной железы в электронной медицине.
  12. ^ NIDDK (июль 2008 г.). «Панкреатит». Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек США. 08–1596. Архивировано из оригинала 7 января 2007 г. Проверено 5 января 2007 г.
  13. ^ «Панкреатит». ADAM, Inc. Архивировано из оригинала 30 декабря 2012 г. Проверено 5 января 2013 г.
  14. ^ Апте М.В., Пирола Р.К., Уилсон Дж.С. (июнь 2009 г.). «Поджелудочная железа: алкогольный панкреатит — это алкоголь, дурак». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 6 (6): 321–2. дои : 10.1038/nrgastro.2009.84. PMID  19494819. S2CID  6580794.
    • Краткое содержание содержится в: Апте М.В., Пирола Р.К., Уилсон Дж.С. «Поджелудочная железа: алкогольный панкреатит — это алкоголь, глупый» . Медскейп сегодня .
  15. ^ Ядав Д., Хоуз Р.Х., Брэнд Р.Э., Андерсон М.А., Money ME, Banks PA и др. (июнь 2009 г.). «Употребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидивирующего острого и хронического панкреатита». Архив внутренней медицины . 169 (11): 1035–45. doi : 10.1001/archinternmed.2009.125. ПМК 6785300 . ПМИД  19506173. 
  16. ^ «Объяснение панкреатита». Канал «Лучшее здоровье» . Правительство штата Виктория. 2011. Архивировано из оригинала 13 мая 2010 г.
  17. ^ Джонсон CD, Хоскинг С. (ноябрь 1991 г.). «Национальная статистика диеты, потребления алкоголя и хронического панкреатита в Англии и Уэльсе, 1960–88». Гут . 32 (11): 1401–5. дои :10.1136/gut.32.11.1401. ПМЦ 1379177 . ПМИД  1752477. 
  18. ^ Равла П., Сункара Т., Тандра К.К., Гадупути В. (декабрь 2018 г.). «Панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией: обновленный обзор современных стратегий лечения и профилактики». Клинический журнал гастроэнтерологии . 11 (6): 441–448. дои : 10.1007/s12328-018-0881-1. PMID  29923163. S2CID  49311482.
  19. ^ Каурич Т. (январь 2008 г.). «Лекарственный острый панкреатит». Слушания . 21 (1): 77–81. дои : 10.1080/08998280.2008.11928366. ПМК 2190558 . ПМИД  18209761. 
  20. ^ Джонс М.Р., Холл О.М., Кей А.М., Кей А.Д. (2015). «Лекарственный острый панкреатит: обзор». Журнал Окснера . 15 (1): 45–51. ПМЦ 4365846 . ПМИД  25829880. 
  21. ^ Коллер Э.А., Кросс Дж.Т., Дорайсвами П.М., Малозовски С.Н. (сентябрь 2003 г.). «Панкреатит, связанный с атипичными антипсихотиками: из системы надзора MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами и опубликованных отчетов». Фармакотерапия . 23 (9): 1123–30. дои : 10.1592/phco.23.10.1123.32759. PMID  14524644. S2CID  39945446. Архивировано из оригинала 8 февраля 2011 г.
  22. ^ Равла П., Бандару СС, Веллипурам, Арканзас (июнь 2017 г.). «Обзор инфекционной этиологии острого панкреатита». Гастроэнтерологические исследования . 10 (3): 153–158. дои : 10.14740/gr858w. ПМЦ 5505279 . ПМИД  28725301. 
  23. ^ Паренти Д.М., Стейнберг В., Канг П. (ноябрь 1996 г.). «Инфекционные причины острого панкреатита». Поджелудочная железа . 13 (4): 356–71. дои : 10.1097/00006676-199611000-00005. ПМИД  8899796.
  24. ^ Эконому М, Зиссис М (2000). «Инфекционные случаи острого панкреатита» (PDF) . Анналы гастроэнтерологии . 13 (2): 98–101. Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2017 г. Проверено 22 ноября 2017 г. .
  25. ^ Ноэль Р.А., Браун Д.К., Паттерсон Р.Э., Блумгрен Г.Л. (май 2009 г.). «Повышенный риск острого панкреатита и заболеваний желчевыводящих путей наблюдается у пациентов с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование». Уход при диабете . 32 (5): 834–8. дои : 10.2337/dc08-1755. ПМК 2671118 . PMID  19208917. Архивировано из оригинала 10 июня 2012 г. 
  26. ^ Макалузо Дж. Н. (август 1997 г.). «Редакционный комментарий». Дж. Урол . 158 (2): 522. doi :10.1016/S0022-5347(01)64525-7.о Мэтьюзе К., Корреа Р.Дж., Гиббонсе Р.П., Вайсмане Р.М., Козареке Р.А. (август 1997 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при обструкции конкрементами протоков поджелудочной железы». Журнал урологии . 158 (2): 522–5. дои : 10.1016/s0022-5347(01)64524-5. ПМИД  9224338.
  27. ^ Уиткомб Д. ​​(2006). «Генетическое тестирование панкреатита». Архивировано из оригинала 16 октября 2017 г.
  28. ^ «Причины панкреатита (мнемоника)» . Радиопедия.орг . Проверено 26 июня 2021 г.
  29. ^ аб «Клинические проявления и диагностика острого панкреатита». www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 г. Проверено 8 декабря 2015 г.
  30. ^ ab Справочник госпиталиста (4-е изд.). Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско. 2012. С. 224–25.
  31. ^ Гринбергер, штат Нью-Джерси, Ву Б, Конвелл Д., Бэнкс П. (ред.). «Хронический панкреатит». Гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия . Текущая медицинская диагностика и лечение . п. 301.
  32. ^ Тирни Л.В., Макфи SJ (16 февраля 2005 г.). Лекарство . МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071444415.
  33. ^ Хелм Дж. Ф., Вену Р. П., Гинен Дж. Э., Хоган В. Дж., Доддс В. Дж., Туули Дж., Арндорфер RC (октябрь 1988 г.). «Влияние морфия на человеческий сфинктер Одди». Гут . 29 (10): 1402–7. дои : 10.1136/gut.29.10.1402. ПМК 1434014 . ПМИД  3197985. 
  34. ^ Вон В.М., Шустер Д., Роджерс М.А., Манн Дж., Конте М.Л., Сэйнт С., Чопра В. (июнь 2017 г.). «Раннее и отсроченное кормление у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 166 (12): 883–892. дои : 10.7326/M16-2533. PMID  28505667. S2CID  2025443.
  35. ^ Муди Н., Адиама А., Янни Ф., Гомес Д. (октябрь 2019 г.). «Метаанализ рандомизированных клинических исследований ранней и отсроченной холецистэктомии при легком желчнокаменном панкреатите». Британский журнал хирургии . 106 (11): 1442–1451. дои : 10.1002/bjs.11221. PMID  31268184. S2CID  195787962.
  36. ^ Балентин-младший, Штёпплер MC. «Симптомы и признаки различия острого и хронического панкреатита». E Медицина Здоровье .
  37. ^ Ли JY, Ю Т, Чен Г.К., Юань Ю.Х., Чжун В., Чжао Л.Н., Чэнь К.К. (6 июня 2013 г.). «Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ». ПЛОС ОДИН . 8 (6): e64926. Бибкод : 2013PLoSO...864926L. дои : 10.1371/journal.pone.0064926 . ПМЦ 3675100 . ПМИД  23762266. 
  38. ^ Муддана V, Уиткомб, округ Колумбия, Папахристу Г.И. (август 2009 г.). «Современное ведение и новые идеи при остром панкреатите». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 3 (4): 435–44. дои : 10.1586/egh.09.27. PMID  19673630. S2CID  207210094.
  39. ^ Муньос А., Катерндал Д.А. (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого панкреатита». Американский семейный врач . 62 (1): 164–74. PMID  10905786. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 г.
  40. ^ Корфилд А.П., Купер М.Дж., Уильямсон Р.К., Майер А.Д., МакМахон М.Дж., Диксон А.П. и др. (август 1985 г.). «Прогнозирование тяжести острого панкреатита: проспективное сравнение трех прогностических показателей». Ланцет . 2 (8452): 403–7. дои : 10.1016/S0140-6736(85)92733-3. PMID  2863441. S2CID  46327341.
  41. ^ Папахристу Г.И., Муддана В., Ядав Д., О'Коннелл М., Сандерс М.К., Сливка А., Уиткомб, округ Колумбия (февраль 2010 г.). «Сравнение оценок BISAP, Ranson, APACHE-II и CTSI в прогнозировании органной недостаточности, осложнений и смертности при остром панкреатите». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (2): 435–41, тест 442. doi : 10.1038/ajg.2009.622. PMID  19861954. S2CID  41655611.
  42. ^ Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). «Глава 370. Подход к пациенту с заболеванием поджелудочной железы». Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). МакГроу Хилл Профессионал. ISBN 978-0071802161.
  43. ^ Холл TC, Гарсиа Дж., Уэбб М.А., Аль-Лесвас Д., Меткалф М.С., Деннисон А.Р. (июнь 2014 г.). «Социально-экономические последствия хронического панкреатита: систематический обзор». Журнал оценки в клинической практике . 20 (3): 203–7. дои : 10.1111/jep.12117. ПМИД  24661411.
  44. ^ аб Тинг Дж., Уилсон Л., Шварценберг С.Дж., Хаймс Р., Барт Б., Беллин, доктор медицинских наук и др. (март 2016 г.). «Прямые затраты на острый рецидивирующий и хронический панкреатит у детей в регистре INSPPIRE». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 62 (3): 443–9. дои : 10.1097/MPG.0000000000001057. ПМЦ 4767646 . ПМИД  26704866. 
  45. ↑ Кальдероне Дж. (30 июля 2016 г.). «8 токсичных продуктов для собак». Отчеты потребителей . Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме панкреатита .