stringtranslate.com

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда ( ИМ ), обычно известный как сердечный приступ , возникает, когда кровоток уменьшается или прекращается в одной из коронарных артерий сердца , вызывая инфаркт (отмирание тканей) сердечной мышцы . [1] Наиболее распространенным симптомом является боль или дискомфорт за грудиной, которые обычно отдают в левое плечо, руку или челюсть. [1] Иногда боль может ощущаться как изжога . [1]

Другие симптомы могут включать одышку , тошноту , чувство слабости , холодный пот , чувство усталости и снижение уровня сознания . [1] Около 30% людей имеют нетипичные симптомы. [8] Женщины чаще не обращаются за помощью, а вместо этого испытывают боль в шее, боль в руке или чувствуют усталость. [11] Среди людей старше 75 лет около 5% перенесли инфаркт миокарда с небольшими или отсутствующими симптомами в анамнезе. [12] Инфаркт миокарда может вызвать сердечную недостаточность , нерегулярное сердцебиение , кардиогенный шок или остановку сердца . [3] [4]

Большинство инфарктов миокарда происходят из-за ишемической болезни сердца . [3] Факторы риска включают высокое кровяное давление , курение , диабет , отсутствие физических упражнений , ожирение , высокий уровень холестерина в крови , неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя . [5] [6] Полная закупорка коронарной артерии , вызванная разрывом атеросклеротической бляшки , обычно является основным механизмом инфаркта миокарда. [3] Реже инфаркт миокарда вызываются спазмами коронарных артерий , которые могут быть вызваны кокаином , значительным эмоциональным стрессом (часто известным как синдром Такоцубо или синдром разбитого сердца ) и экстремальным холодом, среди прочего. [13] [14] Многие тесты полезны для диагностики, включая электрокардиограммы (ЭКГ), анализы крови и коронарную ангиографию . [7] ЭКГ, которая представляет собой запись электрической активности сердца, может подтвердить инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), если присутствует подъем сегмента ST . [8] [15] Обычно используемые анализы крови включают тропонин и реже креатинкиназу MB . [7]

Лечение инфаркта миокарда имеет решающее значение по времени. [16] Аспирин является подходящим немедленным лечением при подозрении на инфаркт миокарда. [9] Нитроглицерин или опиоиды могут использоваться для облегчения боли в груди; однако они не улучшают общие результаты. [8] [9] Дополнительный кислород рекомендуется пациентам с низким уровнем кислорода или одышкой. [9] При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST методы лечения направлены на восстановление притока крови к сердцу и включают чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором артерии расширяются и могут быть стентированы , или тромболизис , при котором закупорка устраняется с помощью лекарств. [8] Людей с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) часто лечат с помощью разжижающего кровь гепарина , с дополнительным использованием ЧКВ у людей с высоким риском. [9] Людям с закупоркой нескольких коронарных артерий и диабетом может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование (АКШ) вместо ангиопластики . [17] После инфаркта миокарда обычно рекомендуется изменение образа жизни, а также долгосрочное лечение аспирином, бета-блокаторами и статинами . [8]

В 2015 году во всем мире произошло около 15,9 миллионов инфарктов миокарда. [10] Более 3 миллионов человек перенесли инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, и более 4 миллионов — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. [18] Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST встречается примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [19] В Соединенных Штатах ежегодно инфаркт миокарда переносят около миллиона человек. [3] В развитых странах риск смерти у тех, у кого был инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, составляет около 10%. [8] Показатели инфаркта миокарда для определенного возраста снизились во всем мире в период с 1990 по 2010 год. [20] В 2011 году инфаркт миокарда был одним из пяти самых дорогих состояний во время госпитализации в стационар в США, со стоимостью около 11,5 миллиардов долларов за 612 000 госпитализаций. [21]

Терминология

Инфаркт миокарда (ИМ) относится к гибели ткани ( инфаркту ) сердечной мышцы ( миокарда ), вызванной ишемией , отсутствием доставки кислорода к тканям миокарда. Это тип острого коронарного синдрома , который описывает внезапное или кратковременное изменение симптомов, связанных с притоком крови к сердцу. [22] В отличие от другого типа острого коронарного синдрома, нестабильной стенокардии , инфаркт миокарда происходит, когда происходит гибель клеток , которую можно оценить путем измерения с помощью анализа крови на биомаркеры (сердечный белок тропонин ). [23] Когда есть доказательства ИМ, он может быть классифицирован как инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST) или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБПST) на основе результатов ЭКГ . [ 24]

Фраза «сердечный приступ» часто используется неспецифически для обозначения инфаркта миокарда. ИМ отличается от остановки сердца , когда сердце не сокращается вообще или сокращается настолько плохо, что все жизненно важные органы перестают функционировать, что приводит к смерти. [25] Он также отличается от сердечной недостаточности , при которой нарушается насосная функция сердца. Однако ИМ может привести к сердечной недостаточности. [26]

Признаки и симптомы

Боль в груди, которая может отдавать или не отдавать в другие части тела, является наиболее типичным и значимым симптомом инфаркта миокарда. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как потоотделение. [27]

Боль

Боль в груди является одним из наиболее распространенных симптомов острого инфаркта миокарда и часто описывается как ощущение стеснения, давления или сдавливания. Боль чаще всего иррадиирует в левую руку, но может также иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, правую руку, спину и верхнюю часть живота . [ 28] [29] Боль, наиболее характерная для острого инфаркта миокарда, с самым высоким коэффициентом вероятности , — это боль, иррадиирующая в правую руку и плечо. [30] [29] Аналогичным образом, боль в груди, похожая на предыдущий сердечный приступ, также является характерной для инфаркта миокарда. [31] Боль, связанная с инфарктом миокарда, обычно диффузная, не меняется в зависимости от положения и длится более 20 минут. [24] Ее можно описать как давление, стеснение, ножевое, разрывающее, жгучее ощущение (все это также проявляется при других заболеваниях). Она может ощущаться как необъяснимая тревога, а боль может вообще отсутствовать. [29] Симптом Левина , при котором человек локализует боль в груди, сжимая один или оба кулака над грудиной , традиционно считался предсказателем сердечной боли в груди, хотя перспективное наблюдательное исследование показало, что он имеет низкую положительную прогностическую ценность . [32]

Обычно боль в груди, вызванная ишемией, будь то нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, уменьшается при использовании нитроглицерина , но нитроглицерин может также облегчить боль в груди, возникающую по несердечным причинам. [33]

Другой

Боль в груди может сопровождаться потоотделением , тошнотой или рвотой и обмороком , [24] [30] и эти симптомы могут также возникать вообще без боли. [28] Головокружение или предобморочное состояние являются распространенным явлением и возникают из-за снижения поступления кислорода и крови в мозг. У женщин наиболее распространенными симптомами инфаркта миокарда являются одышка, слабость и утомляемость . [34] Женщины чаще испытывают необычную или необъяснимую усталость и тошноту или рвоту в качестве симптомов. [35] Женщины, перенесшие сердечные приступы, чаще испытывают сердцебиение, боль в спине, затрудненное дыхание, рвоту и боль в левой руке, чем мужчины, хотя исследования, показывающие эти различия, имели высокую вариабельность. [36] Женщины реже сообщают о боли в груди во время сердечного приступа и чаще сообщают о тошноте, боли в челюсти, боли в шее, кашле и усталости, хотя эти результаты противоречивы в разных исследованиях. [37] У женщин с сердечными приступами также чаще наблюдалось расстройство желудка, головокружение , потеря аппетита и потеря сознания. [38] Одышка является распространенным, а иногда и единственным симптомом, возникающим, когда повреждение сердца ограничивает выброс левого желудочка , при этом одышка возникает либо из-за низкого содержания кислорода в крови , либо из-за отека легких . [28] [39]

Другие менее распространенные симптомы включают слабость, головокружение , учащенное сердцебиение и отклонения в частоте сердечных сокращений или артериальном давлении . [16] Эти симптомы, вероятно, вызваны массивным выбросом катехоламинов из симпатической нервной системы , который происходит в ответ на боль и, если присутствует, низкое артериальное давление . [40] Потеря сознания может произойти при инфаркте миокарда из-за недостаточного притока крови к мозгу и кардиогенного шока , а также внезапная смерть , часто из-за развития фибрилляции желудочков . [41] Когда мозг слишком долго оставался без кислорода из-за инфаркта миокарда, может возникнуть кома и стойкое вегетативное состояние . Остановка сердца и нетипичные симптомы, такие как учащенное сердцебиение , чаще встречаются у женщин, пожилых людей, людей с диабетом, у людей, которые только что перенесли операцию, и у пациентов в критическом состоянии. [24]

Отсутствие

«Тихие» инфаркты миокарда могут происходить вообще без каких-либо симптомов. [12] Эти случаи могут быть обнаружены позже на электрокардиограммах , с использованием анализов ферментов крови или при вскрытии после смерти человека. Такие тихие инфаркты миокарда составляют от 22 до 64% ​​всех инфарктов, [12] и чаще встречаются у пожилых людей , [12] у больных сахарным диабетом [16] и после трансплантации сердца . У людей с диабетом различия в болевом пороге , автономная нейропатия и психологические факторы были названы в качестве возможных объяснений отсутствия симптомов. [42] При трансплантации сердца донорское сердце не полностью иннервируется нервной системой реципиента. [43]

Факторы риска

Наиболее значимыми факторами риска инфаркта миокарда являются пожилой возраст, активное курение , высокое кровяное давление , сахарный диабет , а также уровень общего холестерина и липопротеинов высокой плотности . [44] Многие факторы риска инфаркта миокарда совпадают с ишемической болезнью сердца , основной причиной инфаркта миокарда, [16] с другими факторами риска, включая мужской пол, низкий уровень физической активности, семейный анамнез , ожирение и употребление алкоголя . [16] Факторы риска заболевания миокарда часто включаются в оценки стратификации факторов риска, такие как оценка риска Фрамингема . [19] В любом возрасте мужчины больше подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины. [45] Высокий уровень холестерина в крови является известным фактором риска, особенно высокий уровень липопротеинов низкой плотности , низкий уровень липопротеинов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов . [46]

Многие факторы риска инфаркта миокарда потенциально поддаются изменению, наиболее важным из которых является курение табака (включая пассивное курение ). [16] Курение, по-видимому, является причиной около 36%, а ожирение — причиной 20% случаев ишемической болезни сердца . [47] Отсутствие физической активности связывают с 7–12% случаев. [47] [48] Менее распространенные причины включают причины, связанные со стрессом, такие как стресс на работе , на долю которого приходится около 3% случаев, [47] и хронический высокий уровень стресса. [49]

Диета

Существуют различные данные о важности насыщенных жиров в развитии инфаркта миокарда. Исследования показали, что употребление полиненасыщенных жиров вместо насыщенных жиров связано с уменьшением риска инфаркта миокарда, [50] в то время как другие исследования находят мало доказательств того, что уменьшение потребления насыщенных жиров в рационе или увеличение потребления полиненасыщенных жиров влияет на риск сердечного приступа. [51] [52] Пищевой холестерин, по-видимому, не оказывает значительного влияния на уровень холестерина в крови, и поэтому рекомендации по его потреблению могут не потребоваться. [53] Трансжиры, по-видимому, увеличивают риск. [51] Острое и длительное употребление большого количества алкогольных напитков (3–4 или более в день) увеличивает риск сердечного приступа. [54]

Генетика

Семейный анамнез ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда, особенно если у человека есть родственник мужского пола первой степени родства (отец, брат), у которого был инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет, или родственница женского пола первой степени родства (мать, сестра) моложе 65 лет, увеличивает риск инфаркта миокарда у человека. [45]

Исследования ассоциаций по всему геному выявили 27 генетических вариантов, которые связаны с повышенным риском инфаркта миокарда. [55] Самая сильная ассоциация инфаркта миокарда была обнаружена с хромосомой 9 на коротком плече p в локусе 21, который содержит гены CDKN2A и 2B, хотя вовлеченные однонуклеотидные полиморфизмы находятся в некодирующей области. [55] Большинство этих вариантов находятся в областях, которые ранее не были вовлечены в ишемическую болезнь сердца. Следующие гены имеют связь с инфарктом миокарда: PCSK9 , SORT1 , MIA3 , WDR12 , MRAS , PHACTR1 , LPA , TCF21 , MTHFDSL, ZC3HC1 , CDKN2A , 2B , ABO , PDGF0, APOA5 , MNF1ASM283, COL4A1 , HHIPC1, SMAD3 , ADAMTS7 , RAS1, SMG6 , SNF8 , LDLR , SLC5A3 , MRPS6 , KCNE2 . [55]

Другой

Риск инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, низкой физической активностью и низким социально-экономическим статусом . [45] Сердечные приступы, по-видимому, чаще случаются в утренние часы, особенно между 6 утра и полуднем. [56] Данные свидетельствуют о том, что сердечные приступы по крайней мере в три раза чаще случаются утром, чем поздним вечером. [57] Сменная работа также связана с более высоким риском инфаркта миокарда. [58] Один анализ выявил увеличение числа сердечных приступов сразу после начала летнего времени . [59]

Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, имеют умеренно повышенный риск инфаркта миокарда, особенно при наличии других факторов риска. [60] Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), даже в течение такой короткой недели, увеличивает риск. [61]

Эндометриоз у женщин в возрасте до 40 лет является выявленным фактором риска. [62]

Загрязнение воздуха также является важным модифицируемым риском. Кратковременное воздействие загрязнения воздуха, такого как оксид углерода , диоксид азота и диоксид серы (но не озон ), было связано с инфарктом миокарда и другими острыми сердечно-сосудистыми событиями. [63] Для случаев внезапной сердечной смерти каждое увеличение индекса стандартов загрязняющих веществ на 30 единиц коррелировало с 8%-ным увеличением риска остановки сердца вне больницы в день воздействия. [64] Экстремальные температуры также связаны. [65]

Ряд острых и хронических инфекций , включая Chlamydophila pneumoniae , грипп , Helicobacter pylori и Porphyromonas gingivalis , среди прочих, были связаны с атеросклерозом и инфарктом миокарда. [66] Однако по состоянию на 2013 год не было никаких доказательств пользы от антибиотиков или вакцинации , что ставит эту связь под сомнение. [66] [67] Инфаркт миокарда также может возникнуть как позднее последствие болезни Кавасаки . [68]

Отложения кальция в коронарных артериях можно обнаружить с помощью КТ . Кальций, обнаруженный в коронарных артериях, может предоставить прогностическую информацию, выходящую за рамки классических факторов риска. [69] Высокий уровень аминокислоты гомоцистеина в крови связан с преждевременным атеросклерозом; [70] является ли повышенный гомоцистеин в нормальном диапазоне причинным фактором, является спорным вопросом. [71]

У людей без очевидной ишемической болезни сердца возможными причинами инфаркта миокарда являются коронарный спазм или расслоение коронарной артерии . [72]

Механизм

Атеросклероз

Анимация показывает, как накопление бляшек или спазм коронарной артерии могут привести к сердечному приступу, а также как заблокированный кровоток в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.

Наиболее распространенной причиной инфаркта миокарда является разрыв атеросклеротической бляшки на артерии, питающей сердечную мышцу. [41] [73] Бляшки могут стать нестабильными, разорваться и дополнительно способствовать образованию тромба , который блокирует артерию; это может произойти за считанные минуты. Закупорка артерии может привести к отмиранию тканей, снабжаемых этой артерией. [74] Атеросклеротические бляшки часто присутствуют в течение десятилетий, прежде чем они приведут к появлению симптомов. [74]

Постепенное накопление холестерина и фиброзной ткани в бляшках на стенке коронарных артерий или других артерий, как правило, в течение десятилетий, называется атеросклерозом . [75] Атеросклероз характеризуется прогрессирующим воспалением стенок артерий. [74] Воспалительные клетки, особенно макрофаги , перемещаются в пораженные стенки артерий. Со временем они нагружаются продуктами холестерина, особенно ЛПНП , и становятся пенистыми клетками . Холестериновое ядро ​​образуется по мере того, как пенистые клетки умирают. В ответ на факторы роста, выделяемые макрофагами, гладкие мышцы и другие клетки перемещаются в бляшку и действуют, чтобы стабилизировать ее. Стабильная бляшка может иметь толстую фиброзную крышку с кальцификацией . Если есть продолжающееся воспаление, крышка может быть тонкой или изъязвленной. Подвергаясь давлению, связанному с кровотоком, бляшки, особенно те, которые имеют тонкую оболочку, могут разорваться и вызвать образование сгустка крови (тромба). [74] Кристаллы холестерина связаны с разрывом бляшки из-за механической травмы и воспаления. [76]

Другие причины

Атеросклеротическое заболевание не является единственной причиной инфаркта миокарда, но оно может усугублять или способствовать возникновению других причин. Инфаркт миокарда может возникнуть из-за сердца с ограниченным кровоснабжением, подверженного повышенным потребностям в кислороде, например, при лихорадке, учащенном сердцебиении , гипертиреозе , слишком малом количестве эритроцитов в кровотоке или низком кровяном давлении . Повреждение или неудача таких процедур, как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ), может вызвать инфаркт миокарда. Спазм коронарных артерий, такой как стенокардия Принцметала , может вызвать закупорку. [24] [28]

Отмирание тканей

Поперечное сечение, показывающее инфаркт передней стенки левого желудочка

Если нарушение притока крови к сердцу длится достаточно долго, это запускает процесс, называемый ишемическим каскадом ; клетки сердца на территории заблокированной коронарной артерии погибают (инфаркт), в основном через некроз , и не вырастают снова. На их месте образуется коллагеновый рубец . [74] Когда артерия заблокирована, клетки испытывают недостаток кислорода , необходимого для выработки АТФ в митохондриях . АТФ требуется для поддержания электролитного баланса, в частности через Na/K АТФазу . Это приводит к ишемическому каскаду внутриклеточных изменений, некрозу и апоптозу пораженных клеток. [77]

Клетки в области с наихудшим кровоснабжением, сразу под внутренней поверхностью сердца ( эндокард ), наиболее восприимчивы к повреждению. [78] [79] Ишемия сначала поражает эту область, субэндокардиальную область, и ткань начинает отмирать в течение 15–30 минут после потери кровоснабжения. [80] Мертвая ткань окружена зоной потенциально обратимой ишемии, которая прогрессирует, превращаясь в полнослойный трансмуральный инфаркт. [77] [80] Первоначальная «волна» инфаркта может происходить в течение 3–4 часов. [74] [77] Эти изменения видны при макроскопической патологии и не могут быть предсказаны по наличию или отсутствию зубцов Q на ЭКГ. [79] Положение, размер и степень инфаркта зависят от пораженной артерии, полноты закупорки, продолжительности закупорки, наличия коллатеральных кровеносных сосудов , потребности в кислороде и успешности интервенционных процедур. [28] [73]

Отмирание тканей и рубцевание миокарда изменяют нормальные пути проводимости сердца и ослабляют пораженные области. Размер и расположение подвергают человека риску аномальных сердечных ритмов (аритмий) или блокады сердца , аневризмы желудочков сердца , воспаления стенки сердца после инфаркта и разрыва стенки сердца, что может иметь катастрофические последствия. [73] [81]

Повреждение миокарда также происходит во время реперфузии. Это может проявляться в виде желудочковой аритмии. Повреждение при реперфузии является следствием поглощения кальция и натрия из сердечных клеток и высвобождения кислородных радикалов во время реперфузии. Феномен отсутствия реперфузии — когда кровь все еще не может быть распределена в пораженный миокард, несмотря на устранение окклюзии — также способствует повреждению миокарда. Местный эндотелиальный отек является одним из многих факторов, способствующих этому явлению. [82]

Диагноз

Критерии

Диаграмма, показывающая кровоснабжение сердца двумя основными кровеносными сосудами, левой и правой коронарными артериями (обозначенными как LCA и RCA). Инфаркт миокарда (2) произошел с закупоркой ветви левой коронарной артерии (1).

Инфаркт миокарда, согласно текущему консенсусу, определяется повышенными сердечными биомаркерами с тенденцией к росту или снижению и по крайней мере одним из следующих: [83]

Типы

Инфаркт миокарда обычно клинически классифицируется как инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST) или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМНST). Они основаны на подъеме сегмента ST , части сердечного ритма, графически зарегистрированной на ЭКГ . [24] ИМПST составляют около 25–40% инфарктов миокарда. [19] Также существует более четкая система классификации, основанная на международном консенсусе 2012 года. Она классифицирует инфаркты миокарда на пять типов: [24]

  1. Спонтанный инфаркт миокарда, связанный с эрозией бляшки и/или разрывом, растрескиванием или расслоением
  2. Инфаркт миокарда, связанный с ишемией, например, из-за повышенной потребности в кислороде или снижения его доставки, например, спазм коронарных артерий, коронарная эмболия, анемия, аритмии, высокое кровяное давление или низкое кровяное давление
  3. Внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, когда симптомы могут указывать на инфаркт миокарда, ЭКГ может быть снята с предполагаемыми изменениями или тромб обнаружен в коронарной артерии с помощью ангиографии и/или при вскрытии, но когда образцы крови получить не удалось, или в период до появления сердечных биомаркеров в крови
  4. Связано с коронарной ангиопластикой или стентированием
  5. Связано с аортокоронарным шунтированием
  6. Связано со спонтанным расслоением коронарной артерии у молодых, здоровых женщин

Кардиальные биомаркеры

Существует множество различных биомаркеров, используемых для определения наличия повреждения сердечной мышцы. Тропонины , измеряемые с помощью анализа крови, считаются лучшими, [19] и предпочтительны, потому что они обладают большей чувствительностью и специфичностью для измерения повреждения сердечной мышцы, чем другие тесты. [73] Повышение тропонина происходит в течение 2–3 часов после повреждения сердечной мышцы и достигает пика в течение 1–2 дней. Уровень тропонина, а также его изменение с течением времени, полезны для измерения и диагностики или исключения инфарктов миокарда, и диагностическая точность тестирования тропонина улучшается с течением времени. [73] Один высокочувствительный сердечный тропонин может исключить сердечный приступ, пока ЭКГ в норме. [84] [85]

Другие тесты, такие как CK-MB или миоглобин , не рекомендуются. [86] CK-MB не так специфичен, как тропонины, для острого повреждения миокарда и может быть повышен при перенесенной операции на сердце, воспалении или электрической кардиоверсии; он повышается в течение 4–8 часов и возвращается к норме в течение 2–3 дней. [28] Копептин может быть полезен для быстрого исключения инфаркта миокарда при использовании вместе с тропонином. [87]

ЭКГ

ЭКГ в 12 отведениях показывает нижний STEMI из-за снижения перфузии через правую коронарную артерию . Подъем сегмента ST можно увидеть в отведениях II, III и aVF.

Электрокардиограммы (ЭКГ) представляют собой ряд отведений, размещаемых на груди человека, которые измеряют электрическую активность, связанную с сокращением сердечной мышцы. [88] Снятие ЭКГ является важной частью обследования при остром инфаркте миокарда [24] , и ЭКГ часто снимаются не один раз, а могут повторяться в течение нескольких минут или часов или в ответ на изменения признаков или симптомов [24] .

Показания ЭКГ создают форму волны с различными маркированными характеристиками. [88] В дополнение к повышению биомаркеров, повышение сегмента ST , изменения формы или переворот зубцов T , новые зубцы Q или новая блокада левой ножки пучка Гиса могут быть использованы для диагностики острого инфаркта миокарда (ИМ) сегмента ST. Повышение должно быть новым в V2 и V3 ≥2 мм ( 0,2 мВ) для мужчин или ≥1,5 мм (0,15 мВ) для женщин или ≥1 мм (0,1 мВ) в двух других соседних грудных или конечностных отведениях . [19] [24] Повышение ST связано с инфарктом и может предшествовать изменениям, указывающим на ишемию, таким как депрессия ST или инверсия зубцов T. [88] Аномалии могут помочь дифференцировать местоположение инфаркта на основе отведений, на которые повлияли изменения. [16] Ранним STEMI могут предшествовать пиковые зубцы T. [19] Могут также наблюдаться другие отклонения ЭКГ, связанные с осложнениями острого инфаркта миокарда, такие как фибрилляция предсердий или желудочков . [89]

Визуализация

ЭКГ: ОИМ с подъемом ST в V2-4

Неинвазивная визуализация играет важную роль в диагностике и характеристике инфаркта миокарда. [24] Такие тесты, как рентгенография грудной клетки, могут использоваться для изучения и исключения альтернативных причин симптомов у человека. [24] Эхокардиография может помочь изменить клиническое подозрение на продолжающийся инфаркт миокарда у пациентов, которого нельзя исключить или исключить при последующем первоначальном тестировании ЭКГ и тропонина . [90] Визуализация перфузии миокарда не играет роли в остром диагностическом алгоритме; однако она может подтвердить клиническое подозрение на хронический коронарный синдром, когда история болезни пациента, физическое обследование (включая кардиологическое обследование ), ЭКГ и сердечные биомаркеры предполагают ишемическую болезнь сердца. [91]

Эхокардиография , ультразвуковое сканирование сердца, способно визуализировать сердце, его размер, форму и любые аномальные движения стенок сердца при их сокращении, которые могут указывать на инфаркт миокарда. Можно визуализировать поток крови, а для улучшения изображения можно вводить контрастные красители . [24] Другие сканирования с использованием радиоактивного контраста включают SPECT CT-сканирование с использованием таллия , сестамиби ( сканирование MIBI ) или тетрофосмина ; или ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы или рубидия-82 . [24] Эти сканирования ядерной медицины могут визуализировать перфузию сердечной мышцы. [24] SPECT также может использоваться для определения жизнеспособности ткани и того, индуцируются ли области ишемии. [24] [92]

Медицинские общества и профессиональные рекомендации рекомендуют врачу подтвердить, что человек находится в группе высокого риска хронического коронарного синдрома, прежде чем проводить диагностические неинвазивные тесты визуализации для постановки диагноза, [91] [93] [90], поскольку такие тесты вряд ли изменят тактику лечения и приведут к увеличению расходов. [91] Например, пациенты с нормальной ЭКГ, которые могут заниматься спортом, скорее всего, не заслуживают рутинной визуализации. [91]

Дифференциальная диагностика

Существует множество причин боли в груди , которые могут исходить из сердца, легких , желудочно-кишечного тракта , аорты и других мышц, костей и нервов, окружающих грудную клетку. [95] Помимо инфаркта миокарда, другие причины включают стенокардию , недостаточное кровоснабжение ( ишемию ) сердечной мышцы без признаков гибели клеток, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь , тромбоэмболию легочной артерии , опухоли легких, пневмонию , перелом ребер , костохондрит , сердечную недостаточность и другие травмы опорно-двигательного аппарата. [95] [24] Более редкие серьезные дифференциальные диагнозы включают расслоение аорты , разрыв пищевода , напряженный пневмоторакс и перикардиальный выпот , вызывающий тампонаду сердца . [96] Боль в груди при инфаркте миокарда может имитировать изжогу . [41] Причины внезапной одышки обычно связаны с легкими или сердцем, включая отек легких , пневмонию, аллергические реакции и астму , а также тромбоэмболию легочной артерии, острый респираторный дистресс-синдром и метаболический ацидоз . [95] Существует много различных причин усталости, и инфаркт миокарда не является распространенной причиной. [97]

Профилактика

Существует большое пересечение между рекомендациями по образу жизни и активности для предотвращения инфаркта миокарда и теми, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после первичного инфаркта миокарда, [73] из-за общих факторов риска и цели уменьшить атеросклероз, поражающий сосуды сердца. [28] Вакцина против гриппа также, по-видимому, защищает от инфаркта миокарда с пользой от 15 до 45%. [98]

Первичная профилактика

Образ жизни

Физическая активность может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и людям из группы риска рекомендуется заниматься 150 минут аэробными упражнениями умеренной или 75 минут аэробными упражнениями высокой интенсивности в неделю. [99] Поддержание здорового веса, употребление алкоголя в рекомендуемых пределах и отказ от курения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. [99]

Замена ненасыщенных жиров, таких как оливковое масло и рапсовое масло , вместо насыщенных жиров может снизить риск инфаркта миокарда, [50] хотя нет всеобщего согласия. [51] Некоторые национальные органы рекомендуют диетические изменения, с рекомендациями, включающими увеличение потребления цельнозернового крахмала, сокращение потребления сахара (особенно рафинированного сахара), потребление пяти порций фруктов и овощей в день, потребление двух или более порций рыбы в неделю и потребление 4-5 порций несоленых орехов , семян или бобовых в неделю. [99] Диетическая модель с наибольшей поддержкой - средиземноморская диета . [100] Витамины и минеральные добавки не имеют доказанной пользы, [101] как и растительные станолы или стерины . [99]

Меры общественного здравоохранения могут также действовать на уровне населения, чтобы снизить риск инфаркта миокарда, например, путем сокращения нездорового питания (чрезмерное количество соли, насыщенных жиров и трансжиров), включая требования к маркировке и маркетингу продуктов питания, а также требования к общепиту и ресторанам и стимулирование физической активности. Это может быть частью региональных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или посредством оценки воздействия на здоровье региональных и местных планов и политик. [102]

Большинство руководств рекомендуют объединять различные профилактические стратегии. Обзор Cochrane 2015 года обнаружил некоторые доказательства того, что такой подход может помочь с  артериальным давлением ,  индексом массы тела  и  окружностью талии . Однако было недостаточно доказательств, чтобы показать влияние на смертность или фактические сердечно-сосудистые события. [103]

Медикамент

Статины , препараты, которые снижают уровень холестерина в крови, снижают заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда. [104] Их часто рекомендуют тем, у кого повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. [99]

Аспирин был широко изучен среди людей, считающихся подверженными повышенному риску инфаркта миокарда. На основании многочисленных исследований в различных группах (например, люди с диабетом или без него), по-видимому, не существует достаточно сильной пользы, чтобы перевесить риск чрезмерного кровотечения. [105] [106] Тем не менее, многие клинические руководства по практике продолжают рекомендовать аспирин для первичной профилактики, [107] и некоторые исследователи считают, что люди с очень высоким сердечно-сосудистым риском, но низким риском кровотечения должны продолжать принимать аспирин. [108]

Вторичная профилактика

Существует большое пересечение между рекомендациями по образу жизни и активности для предотвращения инфаркта миокарда и теми, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после первичного инфаркта миокарда. [73] Рекомендации включают отказ от курения , постепенное возвращение к физическим упражнениям, здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина , употребление алкоголя в рекомендуемых пределах , физические упражнения и попытки достичь здорового веса. [73] [109] Физические упражнения безопасны и эффективны, даже если у людей были стенты или сердечная недостаточность, [110] и рекомендуется начинать их постепенно через 1-2 недели. [73] Консультации должны быть предоставлены в отношении используемых лекарств и предупреждающих признаков депрессии. [73] Предыдущие исследования предполагали пользу от приема добавок омега-3 жирных кислот , но это не было подтверждено. [109]

Лекарства

После сердечного приступа нитраты, принимаемые в течение двух дней, и ингибиторы АПФ снижают риск смерти. [111] Другие лекарства включают:

Прием аспирина продолжается неограниченно долго, как и другого антиагрегантного средства, такого как клопидогрель или тикагрелор («двойная антиагрегантная терапия» или DAPT) в течение до двенадцати месяцев. [109] Если у кого-то есть другое заболевание, требующее антикоагуляции (например, варфарином ), это может потребовать корректировки на основе риска дальнейших сердечных событий, а также риска кровотечения. [109] У тех, кому было установлено стентирование, более 12 месяцев приема клопидогреля и аспирина не влияет на риск смерти. [112]

Терапию бета-блокаторами, такими как метопролол или карведилол, рекомендуется начинать в течение 24 часов, при условии отсутствия острой сердечной недостаточности или блокады сердца . [19] [86] Дозу следует увеличить до максимально переносимой. [109] Вопреки большинству рекомендаций, использование бета-блокаторов, по-видимому, не влияет на риск смерти, [113] [114] возможно, потому, что другие методы лечения инфаркта миокарда улучшились. Когда бета-блокаторы назначаются в течение первых 24–72 часов после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, жизни не спасаются. Тем не менее, 1 из 200 человек удалось предотвратить повторный сердечный приступ, а еще 1 из 200 — аномальный сердечный ритм. Кроме того, у 1 из 91 лекарство вызывает временное снижение способности сердца перекачивать кровь . [115]

Терапию ингибиторами АПФ следует начинать в течение 24 часов и продолжать неопределенно долго в максимально переносимой дозе. Это при условии, что нет никаких признаков ухудшения почечной недостаточности , высокого уровня калия , низкого артериального давления или известного сужения почечных артерий . [73] Те, кто не переносит ингибиторы АПФ, могут лечиться антагонистами рецепторов ангиотензина II . [109]

Было показано, что терапия статинами снижает смертность и последующие сердечные события и должна быть начата для снижения уровня холестерина ЛПНП. Другие лекарства, такие как эзетимиб , также могут быть добавлены с этой целью. [73]

Антагонисты альдостерона ( спиронолактон или эплеренон ) могут использоваться, если есть доказательства дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, в идеале после начала лечения ингибитором АПФ. [109] [116]

Другой

Может быть рекомендован дефибриллятор — электрическое устройство, подключенное к сердцу и хирургически вставленное под кожу. Это особенно актуально, если есть какие-либо продолжающиеся признаки сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка и степенью II или III по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации после 40 дней инфаркта. [73] Дефибрилляторы обнаруживают потенциально фатальную аритмию и подают человеку электрический разряд, чтобы деполяризовать критическую массу сердечной мышцы. [117]

Первая помощь

Прием аспирина помогает снизить риск смертности у людей с инфарктом миокарда. [118]

Управление

Инфаркт миокарда требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение направлено на сохранение как можно большего количества сердечной мышцы и предотвращение дальнейших осложнений. [28] Лечение зависит от того, является ли инфаркт миокарда STEMI или NSTEMI. [73] Лечение в целом направлено на разблокировку кровеносных сосудов, уменьшение увеличения тромба, уменьшение ишемии и изменение факторов риска с целью предотвращения будущих ИМ. [28] Кроме того, основное лечение инфаркта миокарда с ЭКГ-признаком подъема сегмента ST (STEMI) включает тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство , хотя PCI также в идеале проводится в течение 1–3 дней при NSTEMI. [73] В дополнение к клинической оценке , стратификация риска может использоваться для руководства лечением, например, с помощью систем оценки TIMI и GRACE. [16] [73] [119]

Боль

Боль, связанная с инфарктом миокарда, часто лечится нитроглицерином , вазодилататором или опиоидными препаратами, такими как морфин . [28] Нитроглицерин (вводится под язык или вводится в вену ) может улучшить кровоснабжение сердца. [28] Он является важной частью терапии из-за его обезболивающего эффекта, хотя нет доказанной пользы для смертности . [28] [120] Также могут использоваться морфин или другие опиоидные препараты, которые эффективны при боли, связанной с STEMI. [28] Имеются слабые доказательства того, что морфин показывает какую-либо пользу для общих результатов , и есть некоторые доказательства потенциального вреда. [121] [122]

Антитромботические средства

Аспирин , антиагрегантный препарат , назначается в качестве ударной дозы для уменьшения размера сгустка и снижения дальнейшего свертывания в пораженной артерии. [28] [73] Известно, что он снижает смертность, связанную с острым инфарктом миокарда, по крайней мере, на 50%. [73] Ингибиторы P2Y12, такие как клопидогрель , прасугрель и тикагрелор, назначаются одновременно, также в качестве ударной дозы , при этом доза зависит от того, планируется ли дальнейшее хирургическое лечение или фибринолиз. [73] Прасугрель и тикагрелор рекомендуются в европейских и американских руководствах, поскольку они действуют быстрее и стабильнее, чем клопидогрель. [73] Ингибиторы P2Y12 рекомендуются как при ИМ без подъема сегмента ST, так и при ИМ с подъемом сегмента ST, в том числе при ЧКВ, при этом имеются данные, указывающие на снижение смертности. [73] Гепарины , особенно в нефракционированной форме, действуют на нескольких этапах каскада свертывания крови , помогают предотвратить увеличение сгустка, а также назначаются при инфаркте миокарда, поскольку имеются данные, указывающие на снижение показателей смертности. [73] В случаях очень высокого риска могут использоваться ингибиторы рецептора тромбоцитарного гликопротеина α IIb β 3a, такие как эптифибатид или тирофибан . [73]

Существуют различные данные о преимуществах снижения смертности при NSTEMI. Обзор ингибиторов P2Y12, таких как клопидогрель, проведенный в 2014 году , показал, что они не изменяют риск смерти при назначении людям с подозрением на NSTEMI перед ЧКВ [123] , а гепарины не изменяют риск смерти. [124] Они снижают риск повторного инфаркта миокарда. [73] [124]

Ангиограмма

Установка стента для расширения артерии.

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является методом выбора при ИМпST, если его можно выполнить своевременно, в идеале в течение 90–120 минут с момента контакта с врачом. [73] [125] Некоторые рекомендуют проводить его также при ИМбпST в течение 1–3 дней, особенно если считается, что риск высок. [73] Однако обзор 2017 года не обнаружил разницы между ранним и поздним ЧКВ при ИМбпST. [126]

ЧКВ включает небольшие зонды, вставленные через периферические кровеносные сосуды, такие как бедренная артерия или лучевая артерия, в кровеносные сосуды сердца. Затем зонды используются для выявления и устранения закупорок с помощью небольших баллонов , которые протаскиваются через заблокированный сегмент, вытягивая сгусток или вставляя стенты . [28] [73] Аортокоронарное шунтирование рассматривается только в том случае, если пораженная область сердечной мышцы большая, а ЧКВ не подходит, например, при сложной сердечной анатомии. [127] После ЧКВ люди, как правило, принимают аспирин на неопределенный срок и получают двойную антиагрегантную терапию (обычно аспирин и клопидогрель ) по крайней мере в течение года. [19] [73] [128]

Фибринолиз

Если ЧКВ не может быть выполнено в течение 90–120 минут при ИМСПST, то рекомендуется провести фибринолиз, желательно в течение 30 минут с момента прибытия в больницу. [73] [129] Если у человека симптомы сохраняются в течение 12–24 часов, доказательств эффективности тромболизиса меньше, а если симптомы сохраняются более 24 часов, он не рекомендуется. [130] Тромболизис включает в себя введение лекарств, которые активируют ферменты, которые обычно растворяют тромбы . К этим лекарствам относятся тканевой активатор плазминогена , ретеплаза , стрептокиназа и тенектеплаза . [28] Тромболизис не рекомендуется в ряде ситуаций, особенно когда он связан с высоким риском кровотечения или потенциалом проблемного кровотечения, например, при активном кровотечении, перенесенных инсультах или кровоизлияниях в мозг или тяжелой гипертонии . Ситуации, в которых тромболизис может быть рассмотрен, но с осторожностью, включают недавнюю операцию, использование антикоагулянтов, беременность и склонность к кровотечениям. [28] Основными рисками тромболизиса являются сильное кровотечение и внутричерепное кровотечение . [28] Догоспитальный тромболизис сокращает время тромболитического лечения на основе исследований, проведенных в странах с более высоким уровнем дохода; однако неясно, влияет ли это на показатели смертности. [131]

Другой

В прошлом кислород с высоким потоком рекомендовался всем с возможным инфарктом миокарда. [86] Совсем недавно не было обнаружено никаких доказательств для его рутинного использования у лиц с нормальным уровнем кислорода, и существует потенциальный вред от вмешательства. [132] [133] [134] [135] [136] Поэтому в настоящее время кислород рекомендуется только в случае обнаружения низкого уровня кислорода или при наличии у человека респираторного дистресса. [28] [86]

Если, несмотря на тромболизис, наблюдается значительный кардиогенный шок , постоянная сильная боль в груди или улучшение подъема сегмента ST на ЭКГ менее чем на 50% через 90 минут, то в экстренном порядке показано проведение ЧКВ. [137] [138]

Те, у кого была остановка сердца, могут получить пользу от целевого управления температурой с оценкой для внедрения протоколов гипотермии. Кроме того, те, у кого была остановка сердца и подъем ST в любое время, обычно должны проходить ангиографию. [19] Антагонисты альдостерона, по-видимому, полезны для людей, у которых был STEMI и нет сердечной недостаточности. [139]

Реабилитация и упражнения

Кардиореабилитация приносит пользу многим, кто перенес инфаркт миокарда, [73] даже если имело место существенное повреждение сердца и вызванная им недостаточность левого желудочка . Она должна начинаться вскоре после выписки из больницы. Программа может включать советы по образу жизни, упражнения, социальную поддержку, а также рекомендации по вождению, полетам, участию в спорте, управлению стрессом и половому акту. [109] Возвращение к половой активности после инфаркта миокарда является серьезной проблемой для большинства пациентов и является важной темой для обсуждения при предоставлении комплексной помощи. [140] [141]

В краткосрочной перспективе программы сердечно-сосудистой реабилитации на основе упражнений могут снизить риск инфаркта миокарда, уменьшить большое количество госпитализаций по всем причинам, снизить расходы на госпитализацию, улучшить качество жизни, связанное со здоровьем , и оказать небольшое влияние на смертность по всем причинам . [142] Долгосрочные исследования показывают, что программы сердечно-сосудистой реабилитации на основе упражнений могут снизить сердечно-сосудистую смертность и инфаркт миокарда.

Прогноз

Прогноз после инфаркта миокарда сильно варьируется в зависимости от степени и расположения пораженной сердечной мышцы, а также от развития и лечения осложнений. [16] Прогноз ухудшается с возрастом и социальной изоляцией. [16] Передние инфаркты, стойкая желудочковая тахикардия или фибрилляция, развитие блокад сердца и нарушение функции левого желудочка связаны с худшим прогнозом. [16] Без лечения около четверти людей, пострадавших от инфаркта миокарда, умирают в течение нескольких минут, а около сорока процентов — в течение первого месяца. [16] Однако заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда улучшились за эти годы благодаря более раннему и лучшему лечению: [30] среди тех, у кого в Соединенных Штатах есть STEMI, от 5 до 6 процентов умирают до выписки из больницы, а от 7 до 18 процентов умирают в течение года. [19]

У младенцев инфаркт миокарда случается редко, но когда это случается, около половины из них умирают. [143] В краткосрочной перспективе выжившие новорожденные, по-видимому, имеют нормальное качество жизни. [143]

Осложнения

Осложнения могут возникнуть сразу после инфаркта миокарда или могут занять время для развития. Нарушения сердечного ритма , включая мерцательную аритмию , желудочковую тахикардию и фибрилляцию , а также блокаду сердца могут возникнуть в результате ишемии, рубцевания сердца и локализации инфаркта. [16] [73] Инсульт также является риском, либо в результате сгустков , переданных из сердца во время ЧКВ, в результате кровотечения после антикоагуляции или в результате нарушения способности сердца эффективно перекачивать кровь в результате инфаркта. [73] Возможна регургитация крови через митральный клапан , особенно если инфаркт вызывает дисфункцию папиллярной мышцы. [73] Кардиогенный шок в результате того, что сердце не может адекватно перекачивать кровь, может развиться в зависимости от размера инфаркта и, скорее всего, произойдет в течение нескольких дней после острого инфаркта миокарда. Кардиогенный шок является самой распространенной причиной внутрибольничной смертности. [30] [73] Разрыв желудочковой разделительной стенки или стенки левого желудочка может произойти в течение первых недель. [73] Синдром Дресслера , реакция после более крупных инфарктов и причина перикардита , также возможен. [73]

Сердечная недостаточность может развиться как долгосрочное последствие, с нарушением способности сердечной мышцы перекачивать кровь, рубцеванием и увеличением размера существующей мышцы. Аневризма миокарда левого желудочка развивается примерно в 10% случаев ИМ и сама по себе является фактором риска сердечной недостаточности, желудочковой аритмии и образования тромбов . [16]

Факторы риска осложнений и смерти включают возраст, гемодинамические параметры (такие как сердечная недостаточность , остановка сердца при поступлении, систолическое артериальное давление или класс Killip два или выше), отклонение сегмента ST, диабет, креатинин сыворотки , заболевания периферических сосудов и повышение сердечных маркеров. [144] [145] [146]

Эпидемиология

Инфаркт миокарда является распространенным проявлением ишемической болезни сердца . Всемирная организация здравоохранения подсчитала в 2004 году, что 12,2% смертей в мире были вызваны ишемической болезнью сердца; [147] при этом она является основной причиной смерти в странах с высоким или средним уровнем дохода и второй после инфекций нижних дыхательных путей в странах с низким уровнем дохода . [147] Во всем мире более 3 миллионов человек заболевают STEMI и 4 миллиона — NSTEMI в год. [18] STEMI случаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [19]

Уровень смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) замедлился или снизился в большинстве стран с высоким уровнем дохода, хотя сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему составляли одну треть всех случаев смерти в США в 2008 году. [148] Например, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился почти на треть в период с 2001 по 2011 год в Соединенных Штатах. [149]

Напротив, ИБС становится все более распространенной причиной смерти в развивающихся странах. Например, в Индии ИБС стала основной причиной смерти к 2004 году, на ее долю пришлось 1,46 миллиона смертей (14% от общего числа смертей), а число смертей из-за ИБС, как ожидается, удвоится в период с 1985 по 2015 год. [150] Во всем мире прогнозируется, что годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянные из-за ишемической болезни сердца, составят 5,5% от общего числа DALY в 2030 году, что сделает ее второй по значимости причиной инвалидности (после униполярного депрессивного расстройства ), а также основной причиной смерти к этой дате. [147]

Социальные детерминанты здоровья

Социальные детерминанты, такие как неблагополучие района , иммиграционный статус, отсутствие социальной поддержки , социальная изоляция и доступ к медицинским услугам , играют важную роль в риске инфаркта миокарда и выживаемости. [151] [152] [153] [154] Исследования показали, что низкий социально-экономический статус связан с повышенным риском худшего выживания. Существуют хорошо документированные различия в выживаемости после инфаркта миокарда в зависимости от социально-экономического статуса , расы , образования и бедности на уровне переписи населения . [155]

Раса: В США афроамериканцы имеют большее бремя инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых событий. На уровне населения наблюдается более высокая общая распространенность факторов риска, которые не распознаются и, следовательно, не лечатся, что подвергает этих людей большей вероятности неблагоприятных исходов и, следовательно, потенциально более высокой заболеваемости и смертности . [156] Аналогичным образом, у выходцев из Южной Азии (включая выходцев из Южной Азии, которые мигрировали в другие страны мира) наблюдаются более высокие показатели острого инфаркта миокарда в более молодом возрасте, что можно в значительной степени объяснить более высокой распространенностью факторов риска в более молодом возрасте. [157]

Социально-экономический статус: среди людей, проживающих в районах с низким социально-экономическим статусом (СЭС), что составляет около 25% населения США, инфаркты миокарда (ИМ) случались в два раза чаще по сравнению с людьми, проживающими в районах с более высоким СЭС. [158]

Иммиграционный статус: в 2018 году многие законно проживающие иммигранты , имеющие право на покрытие, остаются незастрахованными, поскольку семьи иммигрантов сталкиваются с рядом барьеров при регистрации, включая страх, путаницу в политике соответствия требованиям, трудности в прохождении процесса регистрации, а также языковые и грамотные проблемы. Незастрахованные нелегальные иммигранты не имеют права на варианты покрытия из-за своего иммиграционного статуса. [159]

Доступ к медицинской помощи: отсутствие медицинской страховки и финансовые проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи, были связаны с задержками в обращении за неотложной помощью при остром инфаркте миокарда, что может иметь значительные неблагоприятные последствия для результатов лечения пациентов. [160]

Образование: Исследователи обнаружили, что по сравнению с людьми с высшим образованием , люди с более низким уровнем образования, по-видимому, имеют более высокий риск сердечного приступа, смерти от сердечно-сосудистого заболевания и общей смертности. [161]

Общество и культура

Изображения сердечных приступов в популярных средствах массовой информации часто включают обмороки или потерю сознания, которые не являются распространенными симптомами; эти изображения способствуют распространенному непониманию симптомов инфаркта миокарда, что, в свою очередь, способствует тому, что люди не получают необходимую помощь. [162]

Правовые последствия

В общем праве , в общем, инфаркт миокарда является заболеванием , но иногда может быть травмой . Это может создать проблемы с покрытием при администрировании схем страхования без вины, таких как компенсация работникам . В общем, сердечный приступ не покрывается; [163] однако, это может быть травма, связанная с работой , если она является результатом, например, необычного эмоционального стресса или необычной нагрузки. [164] Кроме того, в некоторых юрисдикциях сердечные приступы, полученные лицами определенных профессий, такими как сотрудники полиции, могут классифицироваться как травмы при исполнении служебных обязанностей по закону или политике. В некоторых странах или штатах человеку, перенесшему инфаркт миокарда, может быть запрещено участвовать в деятельности, которая подвергает риску жизни других людей, например, вождение автомобиля или полет на самолете. [165]

Ссылки

  1. ^ abcde «Каковы признаки и симптомы ишемической болезни сердца?». www.nhlbi.nih.gov . 29 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. Получено 23 февраля 2015 г.
  2. ^ "Симптомы сердечного приступа у женщин". Американская кардиологическая ассоциация .
  3. ^ abcdef «Что такое сердечный приступ?». www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 г. Получено 24 февраля 2015 г.
  4. ^ ab «Сердечный приступ или внезапная остановка сердца: чем они отличаются?». www.heart.org . 30 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. Получено 24 февраля 2015 г.
  5. ^ ab Mehta PK, Wei J, Wenger NK (февраль 2015 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин: фокус на факторы риска». Trends in Cardiovascular Medicine . 25 (2): 140–51. doi :10.1016/j.tcm.2014.10.005. PMC 4336825. PMID  25453985 . 
  6. ^ ab Mendis S, Puska P, Norrving B (2011). Всемирный атлас профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. стр. 3–18. ISBN 978-92-4-156437-3. Архивировано (PDF) из оригинала 2014-08-17.
  7. ^ abc "Как диагностируется сердечный приступ?". www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. Получено 24 февраля 2015 г.
  8. ^ abcdefghi Стег П.Г., Джеймс С.К., Атар Д., Бадано Л.П., Блёмстрем-Лундквист С., Боргер М.А. и др. (октябрь 2012 г.). «Руководство ESC по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST». Европейский кардиологический журнал . 33 (20): 2569–619. doi : 10.1093/eurheartj/ehs215 . ПМИД  22922416.
  9. ^ abcde O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, et al. (Ноябрь 2010 г.). «Часть 10: острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи 2010 г.». Circulation . 122 (18 Suppl 3): S787–817. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028 . PMID  20956226.
  10. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A и др. (GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  11. ^ Coventry LL, Finn J, Bremner AP (2011). «Различия в симптомах острого инфаркта миокарда по половому признаку: систематический обзор и метаанализ». Heart & Lung . 40 (6): 477–91. doi :10.1016/j.hrtlng.2011.05.001. PMID  22000678.
  12. ^ abcd Valensi P, Lorgis L, Cottin Y (март 2011 г.). «Распространенность, заболеваемость, прогностические факторы и прогноз бессимптомного инфаркта миокарда: обзор литературы». Архивы сердечно-сосудистых заболеваний . 104 (3): 178–88. doi : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 . PMID  21497307.
  13. ^ «Что вызывает сердечный приступ?». www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 18 февраля 2015 г. Получено 24 февраля 2015 г.
  14. ^ Devlin RJ, Henry JA (2008). «Клинический обзор: основные последствия употребления запрещенных наркотиков». Critical Care . 12 (1): 202. doi : 10.1186/cc6166 . PMC 2374627. PMID  18279535 . 
  15. ^ "Электрокардиограмма". NHLBI, NIH . 9 декабря 2016 г. Архивировано из оригинала 11 апреля 2017 г. Получено 10 апреля 2017 г.
  16. ^ abcdefghijklmn Колледж NR, Уокер BR, Ралстон SH, Дэвидсон LS (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. С. 588–599. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  17. ^ Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H и др. (декабрь 2011 г.). «Руководство ESC по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острых коронарных синдромов (ОКС) у пациентов без стойкого подъема сегмента ST». European Heart Journal . 32 (23): 2999–3054. doi : 10.1093/eurheartj/ehr236 . PMID  21873419.
  18. ^ ab White HD, Chew DP (август 2008). «Острый инфаркт миокарда». Lancet . 372 (9638): 570–84. doi :10.1016/S0140-6736(08)61237-4. PMC 1931354 . PMID  18707987. 
  19. ^ abcdefghijk O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA и др. (январь 2013 г.). "Руководство ACCF/AHA 2013 г. по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям". Циркуляция . 127 (4): e362–425. doi : 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6 . PMID  23247304.
  20. ^ Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Flaxman A и др. (апрель 2014 г.). «Глобальное бремя ишемической болезни сердца в 1990 и 2010 гг.: исследование глобального бремени болезней 2010 г.». Circulation . 129 (14): 1493–501. doi :10.1161/circulationaha.113.004046. PMC 4181601 . PMID  24573351. 
  21. ^ Torio C (август 2013 г.). «Национальные расходы на стационарное лечение в больнице: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г.». HCUP . Архивировано из оригинала 14 марта 2017 г. Получено 1 мая 2017 г.
  22. ^ Морроу и Браунвальд 2016, стр. 1–3; Дуайт 2016, стр. 41.
  23. ^ Морроу и Браунвальд 2016, стр. 1–3.
  24. ^ abcdefghijklmnopqr Тигесен К., Альперт Дж.С., Яффе А.С., Симунс М.Л., Чейтман Б.Р., Уайт HD и др. (октябрь 2012 г.). «Третье универсальное определение инфаркта миокарда». Тираж . 126 (16): 2020–35. дои : 10.1161/CIR.0b013e31826e1058 . ПМИД  22923432.
  25. ^ Блюменталь и Марголис 2007, стр. 4–5.
  26. ^ Морроу и Бохула 2016, стр. 295.
  27. ↑ Морроу 2016, стр. 59–61.
  28. ^ abcdefghijklmnopqrs Каспер DL, Фаучи AS, Хаузер SL, Лонго DL, Джеймсон JL, Лоскальцо J (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw Hill Education. стр. 1593–1610. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  923181481.
  29. ^ abc Morrow 2016, стр. 59–60.
  30. ^ abcd Каспер DL, Фаучи AS, Хаузер SL, Лонго DL, Джеймсон JL, Лоскальцо J (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw Hill Education. стр. 98–99. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  923181481.
  31. ^ Гупта Р., Муньос Р. (август 2016 г.). «Оценка и лечение боли в груди у пожилых людей». Клиники неотложной помощи Северной Америки . 34 (3): 523–42. doi :10.1016/j.emc.2016.04.006. PMID  27475013.
  32. ^ Marcus GM, Cohen J, Varosy PD, Vessey J, Rose E, Massie BM и др. (январь 2007 г.). «Польза жестов у пациентов с дискомфортом в груди». The American Journal of Medicine . 120 (1): 83–9. doi :10.1016/j.amjmed.2006.05.045. PMID  17208083.
  33. ^ Эллисон и Мерфи 2012, стр. 197; Морроу 2016, стр. 60.
  34. ^ Canto JG, Goldberg RJ, Hand MM, Bonow RO, Sopko G, Pepine CJ, Long T (декабрь 2007 г.). «Проявление симптомов у женщин с острыми коронарными синдромами: миф против реальности». Архивы внутренней медицины . 167 (22): 2405–2413. doi :10.1001/archinte.167.22.2405. PMID  18071161.
  35. ^ «Симптомы сердечного приступа, риск и восстановление». CDC.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Получено 20 июля 2021 г. .
  36. ^ Coventry LL, Finn J, Bremner AP (ноябрь–декабрь 2011 г.). «Различия в симптомах острого инфаркта миокарда по половому признаку: систематический обзор и метаанализ». Heart & Lung . 40 (6): 477–491. doi :10.1016/j.hrtlng.2011.05.001. PMID  22000678.
  37. ^ Chen W, Woods SL, Puntillo KA (июль–август 2005 г.). «Различия между полом и симптомами, связанными с острым инфарктом миокарда: обзор исследований». Heart & Lung . 34 (4): 240–247. doi :10.1016/j.hrtlng.2004.12.004. PMID  16027643.
  38. ^ DeVon HA, Zerwic JJ (июль–август 2002 г.). «Симптомы острых коронарных синдромов: есть ли гендерные различия? Обзор литературы». Heart & Lung . 31 (4): 235–245. doi :10.1067/mhl.2002.126105. PMID  12122387.
  39. ^ Эштон Р., Раман Д. «Одышка». www.clevelandclinicmeded.com . Клиника Кливленда. Архивировано из оригинала 11 июля 2017 г. Получено 24 мая 2017 г.
  40. ^ Лилли Л.С. (2012). Патофизиология заболеваний сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 172. ISBN 978-1-4698-1668-5. Архивировано из оригинала 2017-07-28.
  41. ^ abc Van de Werf F, Bax J, Betriu A, Blomstrom-Lundqvist C, Crea F, Falk V и др. (декабрь 2008 г.). «Лечение острого инфаркта миокарда у пациентов с постоянным подъемом сегмента ST: целевая группа по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов». European Heart Journal . 29 (23): 2909–2945. doi : 10.1093/eurheartj/ehn416 . PMID  19004841.
  42. ^ Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG (март 2004 г.). «Скрытый инфаркт миокарда и его прогноз в когорте пациентов с диабетом 2 типа, проживающих в общине: исследование диабета Фримантла». Diabetologia . 47 (3): 395–399. doi :10.1007/s00125-004-1344-4. PMID  14963648. S2CID  12567614.
  43. ^ Рубин Э., Горштейн Ф., Рубин Р., Швартинг Р., Страйер Д. (2001). Патология Рубина — Клиникопатологические основы медицины . Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 549. ISBN 978-0-7817-4733-2.
  44. ^ Газиано и Газиано 2016, с. 11-22.
  45. ^ abc Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M и др. (июль 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.). Пятая совместная целевая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (составленная представителями девяти обществ и приглашенными экспертами)». European Heart Journal . 33 (13): 1635–701. doi : 10.1093/eurheartj/ehs092 . PMID  22555213.
  46. ^ Smith SC, Allen J, Blair SN, Bonow RO, Brass LM, Fonarow GC и др. (май 2006 г.). «Руководство AHA/ACC по вторичной профилактике для пациентов с коронарной и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2006 г., одобренное Национальным институтом сердца, легких и крови». Журнал Американского колледжа кардиологии . 47 (10): 2130–9. doi : 10.1016/j.jacc.2006.04.026 . PMID  16697342.
  47. ^ abc Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, Fransson EI, Heikkilä K, Alfredsson L, et al. (октябрь 2012 г.). «Напряжение на работе как фактор риска ишемической болезни сердца: совместный метаанализ данных отдельных участников». Lancet . 380 (9852): 1491–7. doi :10.1016/S0140-6736(12)60994-5. PMC 3486012 . PMID  22981903. 
  48. ^ Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT (июль 2012 г.). «Влияние физической неактивности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни». Lancet . 380 (9838): 219–29. doi :10.1016/S0140-6736(12)61031-9. PMC 3645500 . PMID  22818936. 
  49. ^ Steptoe A, Kivimäki M (апрель 2012 г.). «Стресс и сердечно-сосудистые заболевания». Nature Reviews. Кардиология . 9 (6): 360–70. doi :10.1038/nrcardio.2012.45. PMID  22473079. S2CID  27925226.
  50. ^ ab Hooper L, Martin N, Jimoh OF, Kirk C, Foster E, Abdelhamid AS (август 2020 г.). «Снижение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (8): CD011737. doi :10.1002/14651858.CD011737.pub3. PMC 8092457. PMID  32827219 . 
  51. ^ abc Chowdhury R, ​​Warnakula S, Kunutsor S, Crowe F, Ward HA, Johnson L и др. (март 2014 г.). «Связь диетических, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ». Annals of Internal Medicine . 160 (6): 398–406. doi :10.7326/M13-1788. PMID  24723079.
  52. ^ de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, Cozma AI, Ha V, Kishibe T и др. (август 2015 г.). «Потребление насыщенных и трансненасыщенных жирных кислот и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований». BMJ . 351 : h3978. doi :10.1136/bmj.h3978. PMC 4532752 . PMID  26268692. 
  53. ^ "Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 года" (PDF) . health.gov . Февраль 2015 г. стр. 17. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-05-03 . Получено 2015-03-05 .
  54. ^ Кренц М., Кортуис Р. Дж. (январь 2012 г.). «Умеренное употребление этанола и сердечно-сосудистая защита: от эпидемиологических ассоциаций до клеточных механизмов». Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 52 (1): 93–104. doi :10.1016/j.yjmcc.2011.10.011. PMC 3246046. PMID  22041278 . 
  55. ^ abc O'Donnell CJ, Nabel EG (декабрь 2011 г.). «Геномика сердечно-сосудистых заболеваний». The New England Journal of Medicine . 365 (22): 2098–109. doi : 10.1056/NEJMra1105239 . PMID  22129254.
  56. ^ Кулич В. (апрель 2007 г.). «Острые факторы риска инфаркта миокарда». Международный журнал кардиологии . 117 (2): 260–9. doi :10.1016/j.ijcard.2006.05.011. PMID  16860887.
  57. ^ Shaw E, Tofler GH (июль 2009). «Циркадный ритм и сердечно-сосудистые заболевания». Current Atherosclerosis Reports . 11 (4): 289–95. doi :10.1007/s11883-009-0044-4. PMID  19500492. S2CID  43626425.
  58. ^ Vyas MV, Garg AX, Iansavichus AV, Costella J, Donner A, Laugsand LE и др. (Июль 2012 г.). «Сменная работа и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 345 : e4800. doi :10.1136/bmj.e4800. PMC 3406223 . PMID  22835925. 
  59. ^ Janszky I, Ljung R (октябрь 2008 г.). «Переход на летнее время и частота инфаркта миокарда». The New England Journal of Medicine . 359 (18): 1966–8. doi : 10.1056/NEJMc0807104 . PMID  18971502. S2CID  205040478.
  60. ^ Roach RE, Helmerhorst FM, Lijfering WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM (август 2015 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (8): CD011054. doi :10.1002/14651858.CD011054.pub2. hdl :1874/340787. PMC 6494192. PMID  26310586 . 
  61. ^ Bally M, Dendukuri N, Rich B, Nadeau L, Helin-Salmivaara A, Garbe E, Brophy JM (май 2017 г.). «Риск острого инфаркта миокарда при применении НПВП в реальных условиях: байесовский метаанализ данных отдельных пациентов». BMJ . 357 : j1909. doi :10.1136/bmj.j1909. PMC 5423546 . PMID  28487435. 
  62. ^ Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, Spiegelman D, Missmer SA (май 2016 г.). «Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца». Циркуляция: качество и результаты сердечно-сосудистых заболеваний . 9 (3): 257–64. doi :10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224. PMC 4940126. PMID  27025928. 
  63. ^ Mustafic H, Jabre P, Caussin C, Murad MH, Escolano S, Tafflet M и др. (Февраль 2012 г.). «Основные загрязнители воздуха и инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 307 (7): 713–21. doi :10.1001/jama.2012.126. PMID  22337682.
  64. ^ Ho AF, Wah W, Earnest A, Ng YY, Xie Z, Shahidah N и др. (ноябрь 2018 г.). «Влияние проблемы дымки в Юго-Восточной Азии на здоровье – стратифицированное по времени перекрестное исследование связи между загрязнением окружающего воздуха и внезапными сердечными смертями в Сингапуре». Международный журнал кардиологии . 271 : 352–358. doi : 10.1016/j.ijcard.2018.04.070. PMID  30223374. S2CID  52282745.
  65. ^ Sun Z, Chen C, Xu D, Li T (октябрь 2018 г.). «Влияние температуры окружающей среды на инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». Загрязнение окружающей среды . 241 : 1106–1114. Bibcode : 2018EPoll.241.1106S. doi : 10.1016/j.envpol.2018.06.045. PMID  30029319. S2CID  51705159.
  66. ^ ab Chatzidimitriou D, Kirmizis D, Gavriilaki E, Chatzidimitriou M, Malisiovas N (октябрь 2012 г.). «Атеросклероз и инфекция: присяжные еще не вынесены?». Future Microbiology . 7 (10): 1217–30. doi :10.2217/fmb.12.87. PMID  23030426.
  67. ^ Charakida M, Tousoulis D (2013). «Инфекции и атероматозные бляшки: современные терапевтические аспекты». Current Pharmaceutical Design . 19 (9): 1638–50. doi :10.2174/138161213805219658. PMID  23016720.
  68. ^ Санчес-Манубенс Дж, Бу Р, Антон Дж (февраль 2014 г.). «Диагностика и классификация болезни Кавасаки». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 113–7. дои :10.1016/j.jaut.2014.01.010. ПМИД  24485156.
  69. ^ Hulten EA, Carbonaro S, Petrillo SP, Mitchell JD, Villines TC (март 2011 г.). «Прогностическое значение ангиографии с компьютерной томографией сердца: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского колледжа кардиологии . 57 (10): 1237–47. doi : 10.1016/j.jacc.2010.10.011 . PMID  21145688.
  70. ^ Кларк Р., Хэлси Дж., Беннетт Д., Левингтон С. (февраль 2011 г.). «Гомоцистеин и сосудистые заболевания: обзор опубликованных результатов исследований по снижению уровня гомоцистеина». Журнал наследственных метаболических заболеваний . 34 (1): 83–91. doi :10.1007/s10545-010-9235-y. PMID  21069462. S2CID  8714058.
  71. ^ Lonn E (сентябрь 2007 г.). «Гомоцистеин в профилактике ишемической болезни сердца, инсульта и венозной тромбоэмболии: терапевтическая цель или просто еще одно отвлечение?». Current Opinion in Hematology . 14 (5): 481–7. doi :10.1097/MOH.0b013e3282c48bd8. PMID  17934354. S2CID  8734056.
  72. ^ Agewall S, Beltrame JF, Reynolds HR, Niessner A, Rosano G, Caforio AL и др. (январь 2017 г.). «Доклад рабочей группы ESC по инфаркту миокарда с необструктивными коронарными артериями». European Heart Journal . 38 (3): 143–153. doi : 10.1093/eurheartj/ehw149 . PMID  28158518.
  73. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда». Lancet . 389 (10065): 197–210. doi :10.1016/S0140-6736(16)30677-8. PMID  27502078. S2CID  33523662.
  74. ^ abcdef Колледж NR, Уокер BR, Ралстон SH, Дэвидсон LS (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. С. 577–9. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  75. ^ Woollard KJ, Geissmann F (февраль 2010 г.). «Моноциты при атеросклерозе: подмножества и функции». Nature Reviews. Кардиология . 7 (2): 77–86. doi :10.1038/nrcardio.2009.228. PMC 2813241. PMID  20065951 . 
  76. ^ Janoudi A, Shamoun FE, Kalavakunta JK, Abela GS (июль 2016 г.). «Кристаллы холестерина, вызывающие артериальное воспаление и дестабилизацию атеросклеротической бляшки». European Heart Journal . 37 (25): 1959–67. doi : 10.1093/eurheartj/ehv653 . PMID  26705388.
  77. ^ abc Buja LM (июль 2005 г.). «Ишемия миокарда и реперфузионное повреждение». Cardiovascular Pathology . 14 (4): 170–5. doi :10.1016/j.carpath.2005.03.006. PMID  16009313.
  78. ^ Algranati D, Kassab GS, Lanir Y (март 2011 г.). «Почему субэндокард более уязвим к ишемии? Новая парадигма». American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 300 (3): H1090–100. doi :10.1152/ajpheart.00473.2010. PMC 3064294. PMID  21169398 . 
  79. ^ ab Bolooki HM, Askari A (август 2010 г.). "Острый инфаркт миокарда". www.clevelandclinicmeded.com . Архивировано из оригинала 28 апреля 2017 г. . Получено 24 мая 2017 г. .
  80. ^ ab Aaronson PI, Ward JP, Connolly MJ (2013). Сердечно-сосудистая система на первый взгляд (4-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс: Wiley-Blackwell. стр. 88–89. ISBN 978-0-470-65594-8.
  81. ^ Kutty RS, Jones N, Moorjani N (ноябрь 2013 г.). «Механические осложнения острого инфаркта миокарда». Cardiology Clinics (обзор). 31 (4): 519–31, vii–viii. doi :10.1016/j.ccl.2013.07.004. PMID  24188218.
  82. ^ Kloner R, Hale SL (15 сентября 2016 г.). «Реперфузионное повреждение: профилактика и лечение». В Morrow DA (ред.). Инфаркт миокарда: сопутствующее заболеванию сердца Браунвальда. Elsevier. стр. 286–288. ISBN 978-0-323-35943-6.
  83. ^ Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD (январь 2019 г.). «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018 г.)». European Heart Journal . 40 (3): 237–269. doi : 10.1093/eurheartj/ehy462 . hdl : 10044/1/73052 . PMID  30165617.
  84. ^ Pickering JW, Than MP, Cullen L, Aldous S, Ter Avest E, Body R и др. (Май 2017 г.). «Быстрое исключение острого инфаркта миокарда с помощью однократного высокочувствительного измерения сердечного тропонина T ниже предела обнаружения: совместный метаанализ». Annals of Internal Medicine . 166 (10): 715–724. doi :10.7326/M16-2562. PMID  28418520.
  85. ^ Chapman AR, Lee KK, McAllister DA, Cullen L, Greenslade JH, Parsonage W и др. (Ноябрь 2017 г.). «Связь высокочувствительной концентрации сердечного тропонина I с сердечными исходами у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром». JAMA . 318 (19): 1913–1924. doi :10.1001/jama.2017.17488. PMC 5710293 . PMID  29127948. 
  86. ^ abcd Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE, Ganiats TG, Holmes DR и др. (декабрь 2014 г.). "Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям". Циркуляция . 130 (25): e344–426. doi : 10.1161/CIR.0000000000000134 . PMID  25249585.
  87. ^ Липински М. Дж., Эскарсега РО, Д'Асензо Ф., Магальяес МА, Бейкер Н. К., Торгусон Р. и др. (Май 2014 г.). «Систематический обзор и совместный метаанализ для определения дополнительной ценности копептина для быстрого исключения острого инфаркта миокарда». Американский журнал кардиологии . 113 (9): 1581–91. doi :10.1016/j.amjcard.2014.01.436. PMID  24731654.
  88. ^ abc Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Davidson LS (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. С. 529–30. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  89. ^ Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw Hill Education. стр. 1457. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  923181481.
  90. ^ ab Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. (апрель 2021 г.). «Руководство ESC 2020 г. по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST». European Heart Journal . 42 (14): 1289–1367. doi : 10.1093/eurheartj/ehaa575 . PMID  32860058.
  91. ^ abcd "American College of Cardiology". www.choosingwisely.org . Chooseing Wisely. 28 февраля 2017 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г. Получено 24 мая 2017 г.
  92. ^ Шинкель АФ, Валкема Р., Гелейнсе МЛ, Сиджбрандс Э.Дж., Полдерманс Д. (май 2010 г.). «Однофотонная эмиссионная компьютерная томография для оценки жизнеспособности миокарда». EuroIntervention . 6 (Приложение G): G115–22. PMID  20542817.
  93. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клинические рекомендации cg94: Нестабильная стенокардия и NSTEMI . Лондон, 2010.
  94. ^ ab "UOTW #36 – Ультразвук недели". Ультразвук недели . 5 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 г. Получено 27 мая 2017 г.
  95. ^ abc Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Davidson LS (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. С. 535, 539. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  96. ^ Boie ET (ноябрь 2005 г.). «Первоначальная оценка боли в груди». Emergency Medicine Clinics of North America . 23 (4): 937–57. doi :10.1016/j.emc.2005.07.007. PMID  16199332.
  97. ^ "Оценка усталости". BMJ Best Practice . 17 августа 2016 г. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Получено 6 июня 2017 г.
  98. ^ MacIntyre CR, Mahimbo A, Moa AM, Barnes M (декабрь 2016 г.). «Вакцина против гриппа как коронарное вмешательство для профилактики инфаркта миокарда». Heart . 102 (24): 1953–1956. doi :10.1136/heartjnl-2016-309983. PMC 5256393 . PMID  27686519. 
  99. ^ abcde Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 181: Модификация липидов: оценка сердечно-сосудистого риска и модификация липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний . Лондон, 2014.
  100. ^ Stradling C, Hamid M, Taheri S, Thomas GN (2014). «Обзор влияния диеты на сердечно-сосудистое здоровье: часть 2: диетические паттерны». Cardiovascular & Hematological Disorders Drug Targets . 14 (1): 50–63. doi :10.2174/1871529x14666140701095426. PMID  24993125.
  101. ^ Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP (декабрь 2013 г.). «Витаминные и минеральные добавки в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: обновленный систематический обзор доказательств для Целевой группы по профилактическим услугам США». Annals of Internal Medicine . 159 (12): 824–34. doi :10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729. PMID  24217421. S2CID  17366251.
  102. ^ McPherson K, et al. (Июнь 2010). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – руководство NICE по общественному здравоохранению 25». Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи . Архивировано из оригинала 29.03.2014.
  103. ^ Эбрахим С., Тейлор Ф., Уорд К., Бесвик А., Берк М., Дэйви Смит Г. (январь 2011 г.). «Вмешательства с множественными факторами риска для первичной профилактики ишемической болезни сердца». База данных систематических обзоров Кокрейна (1): CD001561. doi :10.1002/14651858.cd001561.pub3. PMC 4160097. PMID  21249647 . 
  104. ^ Taylor F, Huffman MD, Macedo AF, Moore TH, Burke M, Davey Smith G, et al. (Январь 2013). «Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD004816. doi :10.1002/14651858.CD004816.pub5. PMC 6481400. PMID  23440795 . 
  105. ^ Бейджент С., Блэквелл Л., Коллинз Р., Эмберсон Дж., Годвин Дж., Пето Р. и др. (май 2009 г.). «Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований». Lancet . 373 (9678): 1849–60. doi :10.1016/S0140-6736(09)60503-1. PMC 2715005 . PMID  19482214. 
  106. ^ Sutcliffe P, Connock M, Gurung T, Freeman K, Johnson S, Kandala NB и др. (сентябрь 2013 г.). «Аспирин для профилактического использования при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и обзор обзоров». Оценка технологий здравоохранения . 17 (43): 1–253. doi :10.3310/hta17430. PMC 4781046. PMID  24074752 . 
  107. ^ Matthys F, De Backer T, De Backer G, Stichele RV (март 2014 г.). «Обзор руководств по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аспирина: сколько доказательств необходимо, чтобы превратить танкер?». European Journal of Preventive Cardiology . 21 (3): 354–65. doi : 10.1177/2047487312472077 . PMID  23610452. S2CID  28350632.
  108. ^ Hodis HN, Mack WJ (июль 2014 г.). «Гормональная заместительная терапия и связь с ишемической болезнью сердца и общей смертностью: клиническое применение гипотезы о сроках». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 142 : 68–75. doi : 10.1016/j.jsbmb.2013.06.011. PMID  23851166. S2CID  30838065.
  109. ^ abcdefgh Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 172: Вторичная профилактика в первичной и вторичной медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда . Лондон, 2013.
  110. ^ Андерсон Л., Тейлор РС (декабрь 2014 г.). «Кардиологическая реабилитация для людей с сердечными заболеваниями: обзор систематических обзоров Кокрейна». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2021 (12): CD011273. doi :10.1002/14651858.CD011273.pub2. hdl : 10871/19152 . PMC 7087435. PMID 25503364  . 
  111. ^ Перес MI, Мусини VM, Райт JM (октябрь 2009 г.). «Влияние раннего лечения антигипертензивными препаратами на краткосрочную и долгосрочную смертность у пациентов с острым сердечно-сосудистым событием». База данных систематических обзоров Кокрейна (4): CD006743. doi :10.1002/14651858.CD006743.pub2. PMID  19821384.
  112. ^ Elmariah S, Mauri L, Doros G, Galper BZ, O'Neill KE, Steg PG и др. (февраль 2015 г.). «Продленная двойная антитромбоцитарная терапия и смертность: систематический обзор и метаанализ». Lancet . 385 (9970): 792–8. doi :10.1016/S0140-6736(14)62052-3. PMC 4386690 . PMID  25467565. 
  113. ^ Бангалор С., Макани Х., Рэдфорд М., Такур К., Токлу Б., Кац С.Д. и др. (октябрь 2014 г.). «Клинические результаты применения β-блокаторов при инфаркте миокарда: метаанализ рандомизированных исследований». Американский журнал медицины . 127 (10): 939–953. doi : 10.1016/j.amjmed.2014.05.032 . PMID  24927909.
  114. ^ Safi S, Sethi NJ, Nielsen EE, Feinberg J, Jakobsen JC, Gluud C и др. (Cochrane Heart Group) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы при подозрении или диагностированном остром инфаркте миокарда». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD012484. doi :10.1002/14651858.CD012484.pub2. PMC 6915833. PMID  31845756 . 
  115. ^ Newman D (19 августа 2010 г.). "Бета-блокаторы при остром сердечном приступе (инфаркте миокарда)". TheNNT.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 г. Получено 11 декабря 2015 г.
  116. ^ Le HH, El-Khatib C, Mombled M, Guitarian F, Al-Gobari M, Fall M и др. (2016). «Влияние антагонистов альдостерона на профилактику внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». PLOS ONE . ​​11 (2): e0145958. Bibcode :2016PLoSO..1145958L. doi : 10.1371/journal.pone.0145958 . PMC 4758660 . PMID  26891235. 
  117. ^ Хазински МФ, Нолан ДжП, Айкин Р, Бханджи Ф, Билли ДжЕ, Каллауэй КВ и др. (октябрь 2015 г.). «Часть 1: Краткое изложение: Международный консенсус 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи с рекомендациями по лечению». Циркуляция (обзор). 132 (16 Suppl 1): S2–39. doi : 10.1161/CIR.00000000000000270 . PMID  26472854.
  118. ^ Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда». The Lancet . 389 (10065): 197–210. doi :10.1016/s0140-6736(16)30677-8. ISSN  0140-6736. PMID  27502078.
  119. ^ Hess EP, Agarwal D, Chandra S, Murad MH, Erwin PJ, Hollander JE и др. (Июль 2010 г.). «Диагностическая точность оценки риска TIMI у пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи: метаанализ». CMAJ . 182 (10): 1039–44. doi :10.1503/cmaj.092119. PMC 2900327 . PMID  20530163. 
  120. ^ Reeder G (27 декабря 2016 г.). «Нитраты в лечении острого коронарного синдрома». www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г. . Получено 24 мая 2017 г. .
  121. ^ Yadlapati A, Gajjar M, Schimmel DR, Ricciardi MJ, Flaherty JD (декабрь 2016 г.). «Современное лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST». Internal and Emergency Medicine . 11 (8): 1107–1113. doi :10.1007/s11739-016-1550-3. PMID  27714584. S2CID  23759756.
  122. ^ McCarthy CP, Mullins KV, Sidhu SS, Schulman SP, McEvoy JW (июнь 2016 г.). «Целевые и нецелевые эффекты морфина при остром коронарном синдроме: обзор». American Heart Journal . 176 : 114–21. doi : 10.1016/j.ahj.2016.04.004. PMID  27264228.
  123. ^ Bellemain-Appaix A, Kerneis M, O'Connor SA, Silvain J, Cucherat M, Beygui F и др. (октябрь 2014 г.). «Переоценка предварительной терапии тиенопиридином у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 349 : g6269. doi :10.1136/bmj.g6269. PMC 4208629 . PMID  25954988. 
  124. ^ ab Andrade-Castellanos CA, Colunga-Lozano LE, Delgado-Figueroa N, Magee K (июнь 2014 г.). "Гепарин против плацебо при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST". База данных систематических обзоров Cochrane . 6 (6): CD003462. doi :10.1002/14651858.CD003462.pub3. PMC 6769062. PMID  24972265 . 
  125. ^ Bagai A, Dangas GD, Stone GW, Granger CB (июнь 2014 г.). «Стратегии реперфузии при острых коронарных синдромах». Circulation Research . 114 (12): 1918–28. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.114.302744 . PMID  24902975.
  126. ^ Jobs A, Mehta SR, Montalescot G, Vicaut E, Van't Hof AW, Badings EA и др. (август 2017 г.). «Оптимальное время проведения инвазивной стратегии у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: метаанализ рандомизированных исследований». Lancet . 390 (10096): 737–746. doi :10.1016/S0140-6736(17)31490-3. PMID  28778541. S2CID  4489347.
  127. ^ Вейнс В., Колх П., Данчин Н., Ди Марио С., Фальк В., Фоллиге Т. и др. (октябрь 2010 г.). «Руководство по реваскуляризации миокарда». Европейский кардиологический журнал . 31 (20): 2501–55. doi : 10.1093/eurheartj/ehq277 . ПМИД  20802248.
  128. ^ Далал Ф, Далал ХМ, Вукалис К, Ганди ММ (июль 2017 г.). «Ведение пациентов после первичного чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда». BMJ . 358 : j3237. doi :10.1136/bmj.j3237. PMID  28729460. S2CID  46847680.
  129. ^ Lassen JF, Bøtker HE, Terkelsen CJ (январь 2013 г.). «Своевременное и оптимальное лечение пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST». Nature Reviews. Кардиология . 1. 10 (1): 41–8. doi :10.1038/nrcardio.2012.156. PMID  23165072. S2CID  21955018.
  130. ^ Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, Gent LM, Atkins DL, Bhanji F и др. (ноябрь 2015 г.). «Часть 1: Краткое изложение: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи 2015 г.». Circulation . 132 (18 Suppl 2): ​​S315–67. doi : 10.1161/cir.00000000000000252 . PMID  26472989.
  131. ^ McCaul M, Lourens A, Kredo T (сентябрь 2014 г.). «Догоспитальный и внутрибольничный тромболизис при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD010191. doi :10.1002/14651858.CD010191.pub2. PMC 6823254. PMID  25208209 . 
  132. ^ Кабельо Дж. Б., Берлс А., Эмпаранза Дж. И., Бейлисс С. Э., Куинн Т. (декабрь 2016 г.). «Кислородная терапия при остром инфаркте миокарда». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2016 (12): CD007160. doi :10.1002/14651858.CD007160.pub4. PMC 6463792. PMID  27991651 . 
  133. ^ Хофманн Р., Джеймс СК., Джернберг Т., Линдаль Б., Эрлинг Д., Витт Н. и др. (сентябрь 2017 г.). «Кислородная терапия при подозрении на острый инфаркт миокарда». The New England Journal of Medicine . 377 (13): 1240–1249. doi : 10.1056/nejmoa1706222 . PMID  28844200.
  134. ^ Abuzaid A, Fabrizio C, Felpel K, Al Ashry HS, Ranjan P, Elbadawi A и др. (июнь 2018 г.). «Кислородная терапия у пациентов с острым инфарктом миокарда: системный обзор и метаанализ». The American Journal of Medicine . 131 (6): 693–701. doi : 10.1016/j.amjmed.2017.12.027 . PMID  29355510.
  135. ^ Sepehrvand N, James SK, Stub D, Khoshnood A, Ezekowitz JA, Hofmann R (октябрь 2018 г.). «Эффекты дополнительной кислородной терапии у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Heart . 104 (20): 1691–1698. doi :10.1136/heartjnl-2018-313089. PMID  29599378. S2CID  4472549.
  136. ^ Сингх А., Хуссейн С., Энтони Б. (2020). «Сколько доказательств необходимо, чтобы сделать вывод против использования кислородной терапии при остром инфаркте миокарда?». Res Pract Thromb Haemost . 4 (Suppl 1) . Получено 28 июля 2020 г.
  137. ^ Ardehali R, Perez M, Wang P (2011). Практический подход к сердечно-сосудистой медицине. Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. стр. 57. ISBN 978-1-4443-9387-3.
  138. ^ Jindal SK, ред. (2011). Учебник по пульмонологии и интенсивной терапии. Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers. стр. 1758. ISBN 978-93-5025-073-0.
  139. ^ Dahal K, Hendrani A, Sharma SP, Singireddy S, Mina G, Reddy P и др. (Июль 2018 г.). «Терапия антагонистами альдостерона и смертность у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 178 (7): 913–920. doi :10.1001/jamainternmed.2018.0850. PMC 6145720 . PMID  29799995. 
  140. ^ Рахим Л., Аллана С., Стейнке Э.Е., Али Ф., Хан А.Х. (ноябрь 2017 г.). «Уровень знаний среди кардиологических медсестер относительно сексуального консультирования пациентов после инфаркта миокарда в трех больницах третичного уровня в Пакистане». Сердце и легкие . 46 (6): 412–416. doi :10.1016/j.hrtlng.2017.09.002. PMID  28988654. S2CID  4277993.
  141. ^ Jaarsma T, Steinke EE, Gianotten WL (2010). «Сексуальные проблемы у пациентов с сердечными заболеваниями: как оценить, когда направлять». Журнал кардиоваскулярного сестринского дела . 25 (2): 159–64. doi :10.1097/JCN.0b013e3181c60e7c. PMID  20168196. S2CID  25806176.
  142. ^ Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, Rees K, Thompson DR, Zwisler AD, Taylor RS (ноябрь 2021 г.). «Кардиологическая реабилитация на основе упражнений при ишемической болезни сердца». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (11): CD001800. doi :10.1002/14651858.CD001800.pub4. PMC 8571912. PMID  34741536. 
  143. ^ ab Papneja K, Chan AK, Mondal TK, Paes B (март 2017 г.). «Инфаркт миокарда у новорожденных: обзор состояния со значительной заболеваемостью и смертностью». Детская кардиология . 38 (3): 427–441. doi :10.1007/s00246-016-1556-7. PMID  28238152. S2CID  20779415.
  144. ^ Лопес де Са Э, Лопес-Сендон Дж, Ангера I, Бетанкур А, Босх X (ноябрь 2002 г.). «Прогностическая ценность клинических переменных при обращении к пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: результаты Proyecto de Estudio del Pronóstico de la Angina (PEPA)». Лекарство . 81 (6): 434–42. дои : 10.1097/00005792-200211000-00004 . hdl : 20.500.13003/14561 . PMID  12441900. S2CID  10268606.
  145. ^ Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F и др. (ноябрь 2006 г.). «Прогнозирование риска смерти и инфаркта миокарда в течение шести месяцев после проявления острого коронарного синдрома: проспективное многонациональное наблюдательное исследование (GRACE)». BMJ . 333 (7578): 1091. doi :10.1136/bmj.38985.646481.55. PMC 1661748 . PMID  17032691. 
  146. ^ Weir RA, McMurray JJ, Velazquez EJ (май 2006 г.). «Эпидемиология сердечной недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка после острого инфаркта миокарда: распространенность, клинические характеристики и прогностическое значение». Американский журнал кардиологии . 97 (10A): 13F–25F. doi :10.1016/j.amjcard.2006.03.005. PMID  16698331.
  147. ^ abc Всемирная организация здравоохранения (2008). Глобальное бремя болезней: обновление 2004 года . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156371-0.
  148. ^ Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB и др. (Комитет по статистике Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта) (январь 2012 г.). "Резюме: статистика заболеваний сердца и инсульта — обновление 2012 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации". Тираж . 125 (1): 188–97. doi : 10.1161/CIR.0b013e3182456d46 . PMID  22215894.
  149. ^ Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др. (январь 2015 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2015 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации». Циркуляция . 131 (4): e29–322. doi : 10.1161/cir.00000000000000152 . PMID  25520374. С 2001 по 2011 г. уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 30,8%.
  150. ^ Gupta R, Joshi P, Mohan V, Reddy KS, Yusuf S (январь 2008 г.). «Эпидемиология и этиология ишемической болезни сердца и инсульта в Индии». Heart . 94 (1): 16–26. doi :10.1136/hrt.2007.132951. PMID  18083949. S2CID  27117207.
  151. ^ Coady SA, Johnson NJ, Hakes JK, Sorlie PD (июль 2014 г.). «Индивидуальное образование, доход в районе, смертность и рецидив инфаркта миокарда в когорте Medicare: национальное продольное исследование смертности». BMC Public Health . 14 (1): 705. doi : 10.1186/1471-2458-14-705 . PMC 4227052 . PMID  25011538. 
  152. ^ Саломаа В., Миеттинен Х., Ниемеля М., Кетонен М., Махёнен М., Иммонен-Райха П. и др. (июль 2001 г.). «Связь социально-экономического положения со смертностью, прогнозом и лечением случаев инфаркта миокарда; исследование регистра FINMONICA MI». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (7): 475–82. дои : 10.1136/jech.55.7.475 . ПМК 1731938 . ПМИД  11413176. 
  153. ^ Bucholz EM, Ma S, Normand SL, Krumholz HM (октябрь 2015 г.). «Раса, социально-экономический статус и ожидаемая продолжительность жизни после острого инфаркта миокарда». Circulation . 132 (14): 1338–46. doi :10.1161/circulationaha.115.017009. PMC 5097251 . PMID  26369354. 
  154. ^ Kilpi F, Silventoinen K, Konttinen H, Martikainen P (апрель 2016 г.). «Расшифровка относительной важности различных социально-экономических ресурсов для заболеваемости инфарктом миокарда и выживаемости: продольное исследование более 300 000 взрослых финнов». Европейский журнал общественного здравоохранения . 26 (2): 260–6. doi : 10.1093/eurpub/ckv202 . PMID  26585783.
  155. ^ Росвалл М., Гервард С., Энгстрём Г., Хедблад Б. (октябрь 2008 г.). «Доход и краткосрочная летальность после инфаркта миокарда среди всего населения среднего возраста Мальмё, Швеция». Европейский журнал общественного здравоохранения . 18 (5): 533–8. doi : 10.1093/eurpub/ckn059 . PMID  18621776.
  156. ^ Грэм Г. (2015-05-14). «Различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах». Current Cardiology Reviews . 11 (3): 238–45. doi :10.2174/1573403X11666141122220003. PMC 4558355. PMID  25418513 . 
  157. ^ Джоши П. (17.01.2007). «Факторы риска раннего инфаркта миокарда у выходцев из Южной Азии по сравнению с людьми в других странах». JAMA . 297 (3): 286–294. doi :10.1001/jama.297.3.286. PMID  17227980 . Получено 16.11.2023 .
  158. ^ Хамад Р., Пенко Дж., Кази Д.С., Коксон П., Гузман Д., Вэй П.К. и др. (май 2020 г.). «Связь низкого социально-экономического статуса с преждевременной ишемической болезнью сердца у взрослых в США». JAMA Cardiology . 5 (8): 899–908. doi :10.1001/jamacardio.2020.1458. PMC 7254448. PMID  32459344. 
  159. ^ "Медицинское страхование иммигрантов". KFF . 2020-03-18 . Получено 2021-04-09 .
  160. ^ Smolderen KG, Spertus JA, Nallamothu BK, Krumholz HM, Tang F, Ross JS и др. (апрель 2010 г.). «Медицинское страхование, финансовые проблемы при доступе к медицинской помощи и задержки в госпитализации при остром инфаркте миокарда». JAMA . 303 (14): 1392–400. doi :10.1001/jama.2010.409. PMC 3020978 . PMID  20388895. 
  161. ^ Kelli HM, Mehta A, Tahhan AS, Liu C, Kim JH, Dong TA и др. (сентябрь 2019 г.). «Низкий уровень образования — предиктор неблагоприятных исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (17): e013165. doi :10.1161/JAHA.119.013165. PMC 6755831. PMID  31476920 . 
  162. ^ Перри К, Петри КДж, Эллис КДж, Хорн Р, Мосс-Моррис Р (июль 2001 г.). «Ожидаемые симптомы и задержка у пациентов с острым инфарктом миокарда». Сердце . 86 (1): 91–3. doi :10.1136/heart.86.1.91. PMC 1729795 . PMID  11410572. 
  163. ^ Часто задаваемые вопросы о компенсации работникам. Архивировано 11 июля 2007 г. на Wayback Machine . Университет Prairie View A&M . Получено 22 ноября 2006 г.
  164. ^ ВАЖНЫЕ РЕШЕНИЯ Предметный указатель Архивировано 2006-12-06 в Wayback Machine . Совет по апелляциям по промышленному страхованию. Получено 22 ноября 2006 г.
  165. ^ "Классификация правил выдачи водительских удостоверений". Реестр правил Новой Шотландии. 24 мая 2000 г. Архивировано из оригинала 20 апреля 2007 г. Получено 22 апреля 2007 г.

Источники

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки