Метод самоубийства — это любой способ, с помощью которого человек может выбрать, чтобы покончить с собой . Попытки самоубийства не всегда приводят к смерти, а нефатальная попытка самоубийства может оставить человека с серьезными физическими травмами, долгосрочными проблемами со здоровьем или повреждением мозга . [1]
Во всем мире преобладают три способа самоубийства, при этом в разных странах они различаются: это повешение , пестициды и огнестрельное оружие . [2] Некоторые самоубийства можно предотвратить, убрав средства. [3] Снижение доступности распространенных способов самоубийства приводит к общему сокращению числа самоубийств. [4] [5]
Некоторые методы, специфичные для этого, включают: ограничение доступа к пестицидам, огнестрельному оружию и известным наркотикам. Другие важные меры — это введение политик, направленных на борьбу со злоупотреблением алкоголем и лечение психических расстройств . [6] Меры по контролю над оружием в ряде стран привели к снижению самоубийств и других смертей, связанных с огнестрельным оружием. [7] Другие профилактические меры не являются специфическими для метода; они включают поддержку, доступ к лечению и звонок на горячую линию в кризисных ситуациях . [8] Существует множество терапевтических бесед , которые снижают суицидальные мысли и поведение независимо от метода, включая диалектическую поведенческую терапию (ДПТ). [9] [10]
Изучение методов самоубийства направлено на выявление наиболее часто используемых и групп, подверженных риску самоубийства; снижение доступности методов может быть полезным в профилактике самоубийств . [4] [3] [11] Ограничение доступности таких средств, как пестициды и огнестрельное оружие , рекомендуется в Докладе о состоянии здравоохранения в мире по самоубийствам и их профилактике. Раннее выявление психических расстройств и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами , последующее наблюдение за теми, кто пытался покончить жизнь самоубийством, и ответственное освещение в СМИ считаются ключевыми факторами в снижении числа смертей в результате самоубийства. [12] Национальные стратегии профилактики самоубийств также пропагандируются с использованием комплексного и скоординированного ответа на профилактику самоубийств. Это должно включать регистрацию и мониторинг самоубийств и попыток самоубийства, разбивку данных по возрасту, полу и методу. [12]
Такая информация позволяет ресурсам общественного здравоохранения сосредоточиться на проблемах, которые актуальны в определенном месте или для данной группы населения или субпопуляции. [13] Например, если огнестрельное оружие используется в значительном количестве самоубийств в одном месте, то политика общественного здравоохранения там может быть сосредоточена на безопасности оружия , например, хранение оружия под замком, а ключа — в недоступном для членов семьи, находящихся в группе риска месте . Если обнаруживается, что молодые люди подвергаются повышенному риску самоубийства из-за передозировки определенных лекарств, то вместо этого может быть назначен альтернативный класс лекарств, может быть внедрен план безопасности и мониторинга лекарств, а родители могут быть обучены тому, как предотвратить накопление лекарств для будущей попытки самоубийства. [11]
Всемирная организация здравоохранения , государственные органы здравоохранения, университеты и Associated Press среди прочих «настоятельно не рекомендуют» сообщать в СМИ о методах, используемых при самоубийствах . [14] Подробные описания самоубийств или личных характеристик умершего человека способствуют подражанию самоубийствам ( заражению самоубийствами ). [15] [16] Драматичные или неуместные описания отдельных самоубийств средствами массовой информации были связаны конкретно с подражанием самоубийствам среди подростков. [16] Эндрю Соломон, пишущий для New Yorker о самоубийствах знаменитостей, написал, что «Вы, кто читает это, сейчас находитесь в группе статистически повышенного риска самоубийства». [17] В одном исследовании изменения в том, как новостные агентства сообщали о самоубийствах, снизили количество самоубийств определенным способом. [16]
Руководящие принципы по освещению в СМИ также применяются к «онлайн-контенту, включая освещение в СМИ гражданами». Рекомендации по освещению самоубийств, созданные журналистами, группами по предотвращению самоубийств и некоммерческими организациями по безопасности в Интернете , поощряют ссылки на такие ресурсы, как список кризисных линий по вопросам самоубийств и информация о факторах риска самоубийства , а также освещение самоубийств как многогранной, поддающейся лечению проблемы со здоровьем. [18]
Ограничение методов, также называемое сокращением летальных средств , является эффективным способом сокращения числа смертей от самоубийств в краткосрочной и среднесрочной перспективе. [19] Ограничение методов считается лучшей практикой, подкрепленной «убедительными» доказательствами . [16] Некоторые из этих действий, такие как установка ограждений на мостах и снижение токсичности газа, требуют действий со стороны правительств, отраслей промышленности или коммунальных служб . На индивидуальном уровне ограничение методов может быть таким же простым, как просьба к доверенному другу или члену семьи хранить огнестрельное оружие до тех пор, пока кризис не пройдет. [20] [21] По словам Дануты Вассерман , профессора психиатрии и суицидологии в Каролинском институте , решение не ограничивать доступ к методам самоубийства является неэтичным . [16]
Ограничение метода эффективно и предотвращает самоубийства. [16] Оно оказывает наибольшее влияние на общие показатели самоубийств, когда ограничиваемый метод распространен и нет прямой замены. [16] Если ограничиваемый метод не распространен или если замена легкодоступна, то он может быть эффективным в отдельных случаях, но не приведет к масштабному сокращению числа смертей в стране. [16]
Замена метода — это процесс выбора другого метода самоубийства, когда метод первого выбора недоступен. [3] Во многих случаях, когда метод первого выбора ограничен, человек не пытается найти замену. [16] Замена метода измерялась в течение десятилетий, поэтому, когда распространенный метод ограничен (например, путем снижения токсичности бытового газа), общие показатели самоубийств могут быть подавлены на многие годы. [3] [16] Если метод первого выбора недоступен, может быть сделана замена метода, которая может быть менее летальной, что приведет к меньшему количеству попыток самоубийства со смертельным исходом. [3]
В качестве примера эффекта срезания бордюра можно привести изменения, не связанные с самоубийством, которые также функционировали как ограничения способа самоубийства. [16] Примерами этого являются изменения, направленные на выравнивание дверей поездов с платформами, переход с угольного газа на природный газ в домах и законы о контроле над оружием , все из которых привели к сокращению самоубийств, несмотря на то, что были предназначены для другой цели. [16]
Удушение , как классификация методов самоубийства, включает в себя удушение и повешение . [22] [23]
Самоубийство путем удушья подразумевает ограничение дыхания или количества потребляемого кислорода, что вызывает асфиксию и в конечном итоге гипоксию . Невозможно умереть, просто задержав дыхание, так как рефлекс заставляет дыхательные мышцы сокращаться, вызывая вдох и восстановление нормального ритма дыхания. [24] Поэтому вдыхание инертного газа, такого как гелий или азот , или токсичного газа, такого как угарный газ , используется для того, чтобы вызвать потерю сознания . [25] [26] Определенные устройства, такие как выходные мешки , предназначены для использования с этим методом и обеспечивают возможность пассивного выхода углекислого газа, что предотвращает панику, чувство удушья и борьбу перед потерей сознания , известную как гиперкапническая реакция тревоги, вызванная наличием высоких концентраций углекислого газа в крови. [27] По состоянию на 2010 год [update]организации, поддерживающие право на смерть, пропагандировали смерть посредством вдыхания гелия, хотя большинство случаев использования этого метода в США были связаны с людьми с психическими расстройствами. [28]
Повешение является распространенным методом самоубийства. [23] [22] Повешение подразумевает использование лигатуры, такой как веревка или шнур, прикрепленной к точке крепления, а другой конец используется для формирования петли, надеваемой на шею. Причиной смерти будет либо удушение, либо перелом шеи . Около половины попыток самоубийства через повешение заканчиваются смертью. [29] Люди, которые предпочитают этот метод, обычно не знают, что это часто «медленный, болезненный и грязный метод, который [требует] технических знаний». [30]
Повешение является распространенным способом самоубийства в обедневших доиндустриальных обществах и чаще встречается в сельской местности, чем в городах . [31]
Повешение было наиболее распространенным методом в традиционной китайской культуре , [32] поскольку считалось, что ярость, связанная с такой смертью, позволяла духу человека преследовать и мучить выживших. [33] [34] В китайской культуре самоубийство через повешение использовалось как акт мести женщинами [35] и как вызов бессильным чиновникам, которые использовали его как «последний, но недвусмысленный способ противостоять и быть выше репрессивных властей». [32] Китайцы часто подходили к этому акту церемониально , включая использование соответствующей одежды. [32]
Самоубийство путем утопления — это акт преднамеренного погружения себя в воду или другую жидкость, чтобы помешать дыханию . На него приходится менее 2% всех самоубийств в Соединенных Штатах. [36] Люди с деменцией и шизофренией имеют более высокий риск умереть от утопления. [37] Из тех, кто пытается совершить самоубийство путем утопления в США, около половины умирают. [29]
Около 2–3 % самоубийств путем утопления связаны с падением транспортного средства в водоем. [38]
Самоубийство путем отравления , также называемое самоотравлением , обычно классифицируется как передозировка наркотиков , когда используются такие препараты, как обезболивающие или рекреационные наркотики. Использование пестицидов для самоотравления является наиболее распространенным методом, используемым в некоторых странах. [2] Отравление посредством ядовитых растений обычно медленное и болезненное. [39] [40]
По состоянию на 2006 год [update], во всем мире около 30% самоубийств были совершены из -за отравления пестицидами . [42] Это был ведущий метод самоубийства в развивающихся странах , [43] при этом около половины смертей от самоубийства в Индии были связаны с отравлением, и большинство из них были связаны с пестицидами. [44] Использование этого метода заметно различается в разных регионах мира: от 0,9% в Европе до примерно 50% в Тихоокеанском регионе. [41] В США отравление пестицидами используется примерно в 12 самоубийствах в год. [45] Общий уровень летальности при попытках самоубийства с использованием пестицидов составляет около 10–20%; [46] риск смерти увеличивается, если человек в это время также пьян . [47]
Ограничение метода является эффективным способом снижения самоубийств путем отравления пестицидами. [48] В Финляндии ограничение доступа к паратиону в 1960-х годах привело к быстрому снижению как самоубийств, связанных с отравлением, так и общего числа самоубийств в течение нескольких лет, и более медленному снижению в последующие годы. [49] В Шри-Ланке как самоубийства от пестицидов, так и общее число самоубийств снизились после того, как был запрещен эндосульфан первого класса токсичности I , а затем и второго класса . [50] Общее количество смертей от самоубийств сократилось на 70%, при этом 93 000 жизней были спасены за 20 лет в результате запрета этих пестицидов. [2] В Корее запрет одного пестицида, параквата , вдвое сократил количество самоубийств путем отравления пестицидами [2] и снизил общее количество самоубийств в этой стране. [49]
Передозировка наркотиков подразумевает прием дозы препарата , превышающей безопасный уровень. В Великобритании (Англия и Уэльс) до 2013 года передозировка наркотиков была наиболее распространенным методом самоубийства среди женщин. [51] В 2019 году среди мужчин этот процент составил 16%. Самоотравление составляет наибольшее количество нефатальных попыток самоубийства. В Соединенных Штатах около 60% попыток самоубийства и 14% смертей от самоубийств связаны с передозировкой наркотиков. [29] Риск смерти при попытках самоубийства, связанных с передозировкой, составляет около 2%. [29] [ требуется проверка ]
Попытки передозировки обезболивающими являются одними из самых распространенных из-за их легкой доступности без рецепта. [52] Парацетамол (также называемый ацетаминофеном) является наиболее широко используемым анальгетиком во всем мире и обычно используется при попытках передозировки. [53] Отравление парацетамолом является частой причиной острой печеночной недостаточности . [54] [53] Если не лечить, передозировка вызывает длительную и мучительную болезнь с симптомами тошноты , рвоты , потоотделения и боли в животе , появляющимися через несколько часов после приема и продолжающимися в течение нескольких дней. [55] [56] Люди, которые принимают передозировку парацетамола, не засыпают и не теряют сознание, хотя большинство людей, которые пытаются покончить жизнь самоубийством с помощью парацетамола, ошибочно полагают, что они потеряют сознание из-за препарата. [57] [58] Ограничение, связанное с методом, путем уменьшения размера упаковки в Великобритании и Ирландии снизило количество смертей от самоубийства из-за передозировки наркотиков. [59]
Особый тип отравления включает вдыхание большого количества оксида углерода (CO). Смерть обычно наступает из-за гипоксии . Нефатальная попытка может привести к потере памяти и другим симптомам. [60]
Угарный газ — бесцветный и не имеющий запаха газ , поэтому его присутствие невозможно обнаружить визуально или по запаху. Он действует, связываясь преимущественно с гемоглобином в кровотоке, вытесняя молекулы кислорода и постепенно дезоксигенируя кровь, что в конечном итоге приводит к отказу клеточного дыхания и смерти. Угарный газ чрезвычайно опасен для прохожих и людей, которые могут обнаружить тело; поэтому защитник права на смерть Филип Ничке рекомендовал не использовать этот метод. [61] [ самоопубликованный источник? ]
До появления норм качества воздуха и каталитических нейтрализаторов самоубийство путем отравления угарным газом часто достигалось путем запуска двигателя автомобиля в закрытом помещении, например, в гараже, или путем перенаправления выхлопных газов работающего автомобиля обратно в салон с помощью шланга. Выхлопные газы автомобиля могли содержать до 25% угарного газа. Каталитические нейтрализаторы, установленные на всех современных автомобилях, устраняют более 99% производимого угарного газа. [62] В качестве еще одного осложнения, количество несгоревшего бензина в выбросах может сделать выхлоп невыносимым для дыхания задолго до того, как человек потеряет сознание.
Самоубийство с помощью сжигания угля приводит к смерти от отравления угарным газом . Первоначально применявшийся в Гонконге , он распространился в Японию , [63] где небольшие угольные обогреватели ( хибачи ) или печи ( шичирин ) использовались в герметичном помещении. К 2001 году этот метод стал причиной 25% смертей от самоубийств в Японии. [64] Нефатальные попытки могут привести к серьезному повреждению мозга из-за церебральной аноксии .
Самоубийство с помощью газовой духовки было распространенным методом самоубийства в начале и середине 20 века в некоторых странах Северной Америки и Европы. Бытовой газ изначально был угольным газом , также называемым светильным газом , или городским газом, который состоял из метана, водорода и оксида углерода. Печи этой эпохи требовали, чтобы человек вручную зажигал запальник спичкой ; без сгорания газовое облако распространялось бы беспрепятственно. Отравление оксидом углерода было непосредственной причиной смерти. Природный газ , введенный в 1960-х годах, состоит из метана, этана и одоранта, добавленного для безопасности. [65] Уровень самоубийств с помощью бытового газа снизился с 1960 по 1980 год, поскольку в формулу были внесены изменения, чтобы сделать ее менее смертельной. [3] [66]
В Соединенных Штатах самоубийство с помощью огнестрельного оружия является наиболее летальным методом самоубийства, приводя к летальному исходу в 90% случаев [29] и, таким образом, является основной причиной смерти от самоубийства по состоянию на 2017 год . [71] Во всем мире распространенность огнестрельного оружия при самоубийствах сильно различается в зависимости от принятия и доступности огнестрельного оружия в культуре. Использование огнестрельного оружия при самоубийствах колеблется от менее 10% в Австралии [72] до 50,5% в США, где это наиболее распространенный метод самоубийства. [73]
Как правило, пуля будет направлена в упор. Выживание после самострела может привести к сильной хронической боли, а также к снижению когнитивных способностей и двигательной функции, субдуральной гематоме, инородным телам в голове, пневмоцефалии и утечкам спинномозговой жидкости. Для пуль, направленных в височную кость , абсцесс височной доли , менингит , афазия , гемианопсия и гемиплегия являются распространенными поздними внутричерепными осложнениями. Примерно 50% людей, выживших после огнестрельных ранений, направленных в височную кость, страдают от повреждения лицевого нерва, как правило, из-за разрыва нерва. [74]
Сокращение доступа населения к оружию снижает риск самоубийства с помощью огнестрельного оружия. [75] [76] [77]
В целом меньше людей умирают от самоубийств в местах с более строгими законами, регулирующими использование, покупку и торговлю огнестрельным оружием. [78] [79] Риск самоубийства возрастает, когда огнестрельное оружие становится более доступным. [80] [81] [82]
Контроль над оружием является основным методом снижения самоубийств среди людей, которые живут в доме, где есть оружие. Меры профилактики включают простые действия, такие как запирание всего огнестрельного оружия в оружейном сейфе или установка оружейных замков . [21] Некоторые люди сами себе создают барьер для использования ключей, чтобы отпереть свое оружие, например, прося друга хранить ключи в другом месте или замораживая их в кубике льда. [83] Это предотвращает спонтанный доступ к собственному оружию. [83] Некоторые магазины, торгующие оружием, предоставляют временное хранение в качестве услуги; в других случаях доверенный друг или член семьи предложит хранить оружие до тех пор, пока кризис не пройдет. [20] [21] Когда человек переживает кризис, законы о тревожных сигналах в некоторых местах позволяют членам семьи подавать в суд прошение о временном изъятии огнестрельного оружия и хранении его в другом месте.
В Соединенных Штатах огнестрельное оружие чаще используется для самоубийств, чем для убийств. Исследование 1999 года в Калифорнии и смертности от огнестрельного оружия показало, что человек с большей вероятностью умрет от самоубийства, если он купил огнестрельное оружие, при этом измеримый рост самоубийств с помощью огнестрельного оружия начинается максимум через неделю после покупки и продолжается в течение шести лет или более. [84]
В Соединенных Штатах самое большое количество самоубийств и огнестрельного оружия в обращении среди развитых стран, и когда растет владение оружием, растет и количество самоубийств с использованием огнестрельного оружия. [85] [86] В отчете Национальной академии наук за 2004 год была обнаружена связь между предполагаемым владением огнестрельным оружием в домохозяйствах и уровнем самоубийств с применением огнестрельного оружия , [87] [88] хотя исследование, проведенное двумя исследователями из Гарварда, не обнаружило статистически значимой связи между огнестрельным оружием в домохозяйствах и уровнем самоубийств с применением огнестрельного оружия, [89] за исключением самоубийств детей в возрасте от 5 до 14 лет. [89] Другое исследование показало, что показатели распространенности огнестрельного оружия были положительно связаны с уровнем самоубийств среди людей в возрасте от 15 до 24 лет и от 65 до 84 лет, но не среди людей в возрасте от 25 до 64 лет. [90] Доступ к огнестрельному оружию связан с более высоким риском самоубийств, [91] особенно для людей, хранящих заряженное оружие дома. [92] Многочисленные экологические и временные ряды исследований также показали положительную связь между уровнем владения оружием и уровнем самоубийств. [93] [94] [95] Эта связь, как правило, существует только для самоубийств, связанных с огнестрельным оружием, и общих самоубийств, но не для самоубийств без огнестрельного оружия. [94] [96] [97] [98] Исследования постоянно обнаруживают связь между владением оружием и самоубийствами, связанными с оружием, за некоторыми исключениями. [99] Исследование 2016 года обнаружило положительную связь между владением оружием и как связанными с оружием, так и общими самоубийствами среди мужчин, но не среди женщин; владение оружием было тесно связано с самоубийствами, связанными с оружием, только среди женщин. [100] В течение 1980-х и начала 1990-х годов наблюдалась сильная тенденция к росту числа самоубийств среди подростков с использованием оружия, [101] а также резкое общее увеличение числа самоубийств среди лиц в возрасте 75 лет и старше. [102]
Количество самоубийств, связанных с огнестрельным оружием, снизилось в Австралии после введения общенационального контроля над оружием . Это же исследование не обнаружило никаких доказательств замены другими методами. [103] В Канаде количество самоубийств с применением огнестрельного оружия снизилось после введения контроля над оружием, но количество других методов возросло, что не привело к изменению общих показателей. [104] [105] [106] Аналогичным образом в Новой Зеландии количество самоубийств с применением огнестрельного оружия снизилось после принятия дополнительных законов, но общие показатели самоубийств не изменились; [107] это может быть связано с очень строгими законами о хранении огнестрельного оружия и очень низкой распространенностью владения пистолетами в Новой Зеландии. [108] Исследование, проведенное в Канаде, не обнаружило значимой корреляции между владением огнестрельным оружием в провинциях и общими показателями самоубийств в провинциях. [109]
Прыжки являются наиболее распространенным способом самоубийства в Гонконге , составляя 52,1% всех зарегистрированных случаев самоубийства в 2006 году и аналогичные показатели за годы до этого. [110] Центр исследований и профилактики самоубийств Университета Гонконга полагает, что это может быть связано с обилием легкодоступных высотных зданий в Гонконге. [111] В Соединенных Штатах прыжки являются одним из наименее распространенных способов самоубийства (менее 2% всех зарегистрированных самоубийств в 2005 году). [36] За 75-летний период до 2012 года на мосту Золотые Ворота было совершено около 2000 самоубийств . [112] Смерти от прыжков часто бывают импульсивными, и одно исследование моста Золотые Ворота показало, что более 90% людей, прерванных в попытке самоубийства, в конечном итоге умерли по естественным или случайным причинам, и только 6% умерли в последующей попытке самоубийства. [112]
Многие смерти от прыжков можно было бы предотвратить, построив ограждение или другое защитное оборудование. Например, самоубийство путем прыжка в вулканический кратер является редким способом самоубийства. Гора Михара в Японии на короткое время стала печально известным местом самоубийств во время Великой депрессии после сообщений в СМИ о самоубийстве там. Подражательные самоубийства в последующие годы побудили возвести защитное ограждение вокруг кратера. [113] [114] Аналогичным образом, в Новой Зеландии надежное ограждение на мосту Графтон существенно снизило уровень самоубийств. [115] Барьеры высотой по грудь более эффективны, чем барьеры высотой по пояс, потому что для их преодоления требуется больше времени и усилий. [112]
Возведение барьеров — не единственный вариант, и он может быть дорогостоящим. [116] Другие профилактические действия, связанные с конкретными методами, включают обеспечение видимости сотрудников в зонах повышенного риска, использование камер видеонаблюдения для выявления людей, находящихся в неподходящих местах или ведущих себя ненормально (например, задерживающихся в месте, где люди обычно проводят мало времени), а также установку навесов и мягко выглядящего ландшафта, который сдерживает попытки самоубийства, делая место неэффективным. [116]
Другим фактором снижения смертности от прыжков является избежание в новостных статьях, на знаках или в других сообщениях предположений о том, что место с высоким риском является обычным, подходящим или эффективным местом для того, чтобы умереть, прыгнув с него. [116] Эффективность знаков не определена и может зависеть от того, является ли формулировка простой и подходящей. [116]
Смертельная рана запястья, нанесенная самому себе, называется глубокой травмой запястья , и ей часто предшествуют несколько пробных попыток поверхностного повреждения, известных как раны нерешительности , что указывает на нерешительность или тактику членовредительства . [117] На каждое самоубийство путем пореза запястья приходится гораздо больше несмертельных попыток, так что количество фактических смертей с использованием этого метода очень мало. [118]
Раны от попыток самоубийства поражают недоминантную руку, при этом часто повреждаются срединный нерв , локтевой нерв , лучевая артерия , длинная ладонная мышца и лучевой сгибатель запястья . [119] [117] Такие травмы могут серьезно повлиять на функцию руки, а неспособность выполнять работу или интересы увеличивает риск дальнейших попыток. [117]
Сэппуку — это форма японского ритуального самоубийства путем потрошения . Хотя в их кодексе чести он предназначен для самураев , также существует женский аналог женского ритуального самоубийства (иногда неправильно называемый в западном понимании дзигай), который включает в себя перерезание яремной вены . В то время как сэппуку требует помощи другого самурая, дзигай можно выполнить самому. Сэппуку болезненно и медленно — ни один из этих методов не распространен в наши дни. [120] [121] [122]
Была разработана классификация добровольного прекращения еды и питья (VSED), к которой часто прибегают люди с неизлечимыми заболеваниями. [123] [124] Сюда входит голодание и обезвоживание , а также это называется аутоэвтаназией . [125] Это использовалось активистами, выступающими за помощь в смерти , такими как Венди Митчелл , как средство смерти в местах, где помощь в самоубийстве недоступна.
Пост до смерти использовался индуистскими , буддийскими и джайнскими аскетами и домохозяевами как ритуальный метод самоубийства, известный как Прайопавеса в индуизме ; Сокушинбуцу исторически в буддизме ; и как Саллекхана в джайнизме . [126] [127] [128] Катары также постились до смерти после получения таинства consolamentum , чтобы умереть в морально совершенном состоянии. [129] Этот метод также используется при пассивном сециде и связан с политическим протестом голодовки, такой как ирландская голодовка 1981 года , в которой погибло десять заключенных.
Смерть от обезвоживания может занять от нескольких дней до нескольких недель. Это означает, что в отличие от многих других методов самоубийства, его нельзя совершить импульсивно. Те, кто умирает от терминального обезвоживания, обычно впадают в бессознательное состояние перед смертью, а также могут испытывать делирий и ненормальный уровень натрия в сыворотке . [130]
Терминальное обезвоживание было описано как имеющее существенные преимущества перед самоубийством с помощью врача в отношении самоопределения , доступа, профессиональной честности и социальных последствий. В частности, пациент имеет право отказаться от лечения, и было бы личным оскорблением, если бы кто-то насильно напоил пациента, но это не так, если врач просто отказывается предоставить смертельное лекарство. [131] Но оно также имеет отличительные недостатки как гуманный способ добровольной смерти. [132] Один опрос медсестер хосписа показал, что почти в два раза больше людей заботились о пациентах, которые выбрали добровольный отказ от пищи и жидкости, чтобы ускорить смерть, чем о пациентах, которые выбрали самоубийство с помощью врача. [133] Они также оценили голодание и обезвоживание как вызывающие меньше страданий и боли и более мирные, чем самоубийство с помощью врача. [134] [124] Другие источники отмечают очень болезненные побочные эффекты обезвоживания, включая судороги, растрескивание кожи и кровотечение, слепоту, тошноту, рвоту, спазмы и сильные головные боли. [135]
Другой способ самоубийства — лечь или броситься на пути быстро движущегося транспортного средства, будь то на дороге или на железнодорожных путях. Нефатальные попытки могут привести к серьезным травмам, таким как множественные переломы костей , ампутации , сотрясение мозга и серьезные умственные и физические недостатки . [136]
Некоторые люди используют преднамеренные автомобильные аварии как метод самоубийства. Это особенно касается аварий с одним пассажиром и одним транспортным средством, [38] хотя некоторые водители-самоубийцы вызывают лобовые столкновения . [137] Даже столкновения с одним транспортным средством могут нанести вред другим участникам дорожного движения; например, водитель, который резко тормозит или виляет, чтобы избежать суицидального человека, может столкнуться с чем-то другим на дороге, что приведет к травме водителя или других. Как невиновный водитель, так и прохожие могут быть травмированы этим опытом, даже если все выживут. Быть жертвой суицидального пешехода признано профессиональным риском для профессиональных водителей, особенно если они управляют тяжелыми транспортными средствами. [38] [137]
Реальный процент самоубийств среди погибших в результате ДТП достоверно не известен и, вероятно, зависит от простоты доступа к автомобилю и простоты доступа к другим методам. Суицидальное намерение часто выводится из обстоятельств, таких как нахождение водителя в автомобиле в одиночестве, езда на высокой скорости, отсутствие обычного использования ремня безопасности , в обстоятельствах, которые обычно не приводят к фатальным авариям (например, прямая дорога и хорошие погодные условия). [38] Где-то от 1% до 10% всех аварий (со смертельным исходом и без него) вероятно являются результатом суицидального намерения. [138] [38] Кроме того, транспортное средство используется в качестве метода (например, преднамеренное создание аварии), транспортное средство может быть местом попытки самоубийства с использованием другого метода (например, в то время как суицидник находится внутри припаркованной машины). [38]
Люди, которые пытаются совершить самоубийство в транспортном средстве или совершить убийство-самоубийство, как правило, взрослые мужчины, которые недавно пережили стрессовое событие. [38] Они, как правило, импульсивны , ранее пытались совершить самоубийство и имеют историю безрассудного вождения . [38] Водители-самоубийцы вряд ли будут пьяны в момент происшествия, хотя в случае столкновений транспортного средства с пешеходом может быть сложно определить, имел ли пьяный пешеход суицидальные намерения или не был склонен к самоубийству, но был настолько пьян, что не мог распознать и отреагировать на опасную ситуацию. [38]
Железнодорожное самоубийство — это преднамеренное членовредительство, приводящее к смерти посредством движущегося железнодорожного транспортного средства . [139] Самоубийство происходит, когда приближающийся поезд сбивает пешехода-самоубийцу, который прыгает, лежит, бродит или стоит на путях. [140] Низкое трение на путях обычно не позволяет поезду достаточно быстро остановиться. В городских системах общественного транспорта, которые используют высоковольтный электрифицированный третий рельс , самоубийца также может коснуться его или иным образом соприкоснуться с ним, что добавляет поражение электрическим током к причине смерти.
В отличие от других методов, самоубийство на железной дороге часто имеет широкомасштабные последствия. Поезда должны быть временно перенаправлены для очистки путей и расследования несчастного случая, что приводит к задержкам для пассажиров и бригад, которые могут простираться далеко за пределы места несчастного случая, что является дорогостоящим экономическим неудобством. В частности, машинисты поездов , фактически вынужденные стать соучастниками самоубийства, свидетелями которого они стали, часто страдают от посттравматического стрессового расстройства , которое отрицательно сказывается на их личной жизни и карьере. [141] В последние годы железные дороги и их профсоюзы оказывают больше поддержки пострадавшим водителям.
Исследования демографии самоубийств на железной дороге показали, что большинство из них — мужчины и имеют диагностированные психические заболевания , в большей степени, чем самоубийства в целом. Корреляция самоубийств на железной дороге и психических заболеваний привела к тому, что некоторые участки вдоль железнодорожных линий вблизи психиатрических больниц стали очагами самоубийств на железной дороге; некоторые исследователи рекомендовали не размещать такие учреждения в пешей доступности от станций. В развитых странах Нидерланды и Германия имеют высокие показатели самоубийств на железной дороге, а США и Канада — самые низкие. В то время как самоубийства в городском общественном транспорте обычно происходят на станциях, в обычных железнодорожных системах они, как правило, распределяются почти поровну между станциями, железнодорожными переездами и открытыми участками путей между ними.
Профилактические усилия, как правило, сосредоточены на самоубийствах в целом, на том основании, что на самих путях мало что можно сделать, поскольку считается, что самоубийцы достаточно решительны, чтобы преодолеть большинство усилий по их удержанию от путей. Специфические для железной дороги меры профилактики включают в себя платформенные раздвижные двери , которые оказались весьма успешными в снижении самоубийств в некоторых городских системах общественного транспорта, успокаивающее освещение и размещение знаков с номерами горячей линии для самоубийц в местах, которые, вероятно, будут использоваться. Некоторые железнодорожные сети также обучили свой персонал следить, как лично, так и удаленно, за поведенческими индикаторами возможной попытки самоубийства и вмешиваться до того, как это произойдет. Медиаорганизациям также рекомендовали быть осмотрительными в сообщении некоторых подробностей самоубийства на железной дороге, чтобы избежать подражательных самоубийств , таких как те, которые произошли после того, как немецкий футбольный вратарь Роберт Энке покончил с собой на путях в 2009 году, самоубийство широко освещалось в европейских СМИ.К концу 20-го века один или два пилота в США ежегодно погибали в результате самоубийства в самолете . [142] Пилот обычно летел в одиночку в это время и употреблял алкоголь или наркотики примерно половину времени. [142] [143] В редких случаях, когда пилот участвует в убийстве-самоубийстве, число невинных людей иногда очень велико. 24 марта 2015 года второй пилот Germanwings преднамеренно разбил самолет Germanwings Flight 9525 во Французских Альпах, чтобы покончить с собой, убив вместе с собой 150 человек. [144] [145] Самоубийство пилота также было предложено в качестве потенциальной причины исчезновения и последующего уничтожения рейса 370 Malaysian Airlines в 2014 году, [146] подтверждающие доказательства были найдены в приложении -симуляторе полета, которое использовал пилот рейса. [147]
Были задокументированы случаи, когда мужчины-гомосексуалисты намеренно пытались заразиться такой болезнью, как ВИЧ/СПИД, в качестве средства самоубийства. [148] [149] [150]
Самоубийство с помощью электрошока подразумевает использование смертельного электрического шока и является редко используемым методом. [151] Это вызывает аритмию сердца, то есть сердце не сокращается синхронно между различными камерами, что по сути приводит к прекращению кровотока. Кроме того, в зависимости от тока , могут также возникнуть ожоги.
Самосожжение — это самоубийство, как правило, посредством огня . Этот способ самоубийства встречается редко, поскольку он долгий и болезненный. Если попытка будет пресечена, то останутся сильные ожоги и рубцовая ткань с последующим эмоциональным воздействием.
Его использовали в качестве тактики протеста Тить Куанг Дык в 1963 году, чтобы выразить протест антибуддийской политике Южного Вьетнама ; Малахи Ритшер в 2006 году, чтобы выразить протест против участия Соединенных Штатов в войне в Ираке ; Мохамед Буазизи в 2011 году в Тунисе, что привело к Тунисской революции ; [152] Аарон Бушнелл в 2024 году, чтобы выразить протест против поддержки Соединенными Штатами Израиля в войне Израиля с ХАМАС; [153] и исторически как ритуал, известный как сати , когда вдова -индуистка приносила себя в жертву на погребальном костре своего мужа . [154]
Гипотермия — редкий способ самоубийства. В период с 1991 по 2014 год в США в научной литературе было описано восемь случаев, и они обычно были связаны с каким-то другим фактором, например, с наркотиками. [155]
Косвенное самоубийство — это акт вступления на явно фатальный путь без непосредственного осуществления действия над собой. Косвенное самоубийство отличается от юридически определенного самоубийства тем, что человек не совершает непосредственно действие, направленное на его убийство, а скорее ожидает и позволяет этому действию произойти с ним. [ необходима цитата ] Примерами косвенного самоубийства являются солдат, зачисленный в армию с намерением и ожиданием быть убитым в бою, или провоцирование вооруженного сотрудника правоохранительных органов на применение против него смертельной силы. Последнее обычно называют « самоубийством полицейским ».
Существуют доказательства самоубийства с помощью смертной казни в колониальной Австралии . Осужденные, пытающиеся избежать жестокого обращения, убивали другого человека. Это считалось необходимым из-за религиозного табу на прямое самоубийство. Считалось, что человек, совершивший самоубийство , обречен на ад , в то время как человек, совершивший убийство, мог быть отпущен от своих грехов перед казнью. В самой крайней форме группы заключенных в чрезвычайно жестокой исправительной колонии острова Норфолк организовывали лотереи самоубийств. Заключенные тянули соломинку , и один заключенный убивал другого. Оставшиеся участники становились свидетелями преступления и отправлялись в Сидней , поскольку судебные процессы по смертным приговорам не могли проводиться на острове Норфолк , таким образом зарабатывая себе отдых от острова. Существует неопределенность относительно масштабов лотерей самоубийств. Хотя сохранившиеся современные свидетельства утверждают, что эта практика была распространена, такие утверждения, вероятно, преувеличены. [156]
Ритуальное самоубийство совершается особым образом, часто как часть культурной или религиозной практики. Самоубийство через повешение традиционно практиковалось в Китае и Синосфере как средство обеспечения того, чтобы призрак человека мог преследовать и мучить могущественных, но несправедливых. Самосожжение практиковалось аналогичным образом в Индии и распространялось с дхармическими религиями . Некоторые формы самоубийства подразумевают или понимаются как мученичество и совершаются ритуально. Саллекхана — это практика ритуального голодания, следующая практикам джайнизма . Римляне , которые считали себя обесчещенными, «падали на свой меч», ритуально пронзая себя на своих мечах ; похожая средневековая японская практика стала известна как сэппуку или харакири для самураев. Женское ритуальное самоубийство (неправильно упоминаемое в некоторых английских источниках как дзигай ) совершалось в Японии женами самураев, которые совершили сэппуку или иным образом навлекли бесчестье. [ необходима цитата ] [122]
{{cite web}}
: CS1 maint: unfit URL (link)является распространенным методом самоубийства среди людей с шизофренией, психотическими расстройствами и деменцией.
1
одном исследовании была обнаружена статистически значимая связь между предполагаемыми уровнями владения оружием и уровнем самоубийств в 14 развитых странах (например, где были доступны данные опросов об уровнях владения оружием), но эта связь утратила свою статистическую значимость при включении дополнительных стран.