Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ) — национальное агентство общественного здравоохранения США. Это федеральное агентство США, подчиняющееся Министерству здравоохранения и социальных служб , со штаб-квартирой в Атланте, штат Джорджия . [2] [3]
Основная цель агентства — защита общественного здоровья и безопасности посредством контроля и профилактики заболеваний, травм и инвалидности в США и во всем мире. [4] CDC фокусирует внимание страны на разработке и применении контроля и профилактики заболеваний. Он особенно фокусирует свое внимание на инфекционных заболеваниях , пищевых патогенах , гигиене окружающей среды , безопасности и гигиене труда , укреплении здоровья , профилактике травм и образовательных мероприятиях, направленных на улучшение здоровья граждан Соединенных Штатов . CDC также проводит исследования и предоставляет информацию о неинфекционных заболеваниях , таких как ожирение и диабет , и является одним из основателей Международной ассоциации национальных институтов общественного здравоохранения . [5]
Нынешним директором CDC является Мэнди Коэн , вступившая в должность 10 июля 2023 года. [6]
Центр инфекционных заболеваний был основан 1 июля 1946 года в качестве преемника Программы по контролю за малярией в районах боевых действий во время Второй мировой войны [7] Управления мероприятий по контролю за малярией в Министерстве национальной обороны [8] .
До его основания организациями, имеющими мировое влияние в борьбе с малярией , были Комиссия по борьбе с малярией Лиги Наций и Фонд Рокфеллера . [9] Фонд Рокфеллера оказывал большую поддержку борьбе с малярией, [9] стремился к тому, чтобы правительства взяли на себя часть его усилий, и сотрудничал с агентством. [10]
Новое агентство было филиалом Службы общественного здравоохранения США , а Атланта была выбрана в качестве места расположения, поскольку малярия была эндемичной на юге Соединенных Штатов. [11] Агентство меняло названия (см. информационный блок вверху), прежде чем принять название Центр инфекционных заболеваний в 1946 году. Офисы располагались на шестом этаже здания Volunteer Building на улице Peachtree Street. [12]
При бюджете в размере около 1 миллиона долларов США 59 процентов персонала были заняты борьбой с комарами и контролем среды их обитания с целью контроля и искоренения малярии в Соединенных Штатах [13] (см. Национальная программа по искоренению малярии ).
Среди 369 сотрудников основными рабочими местами в CDC изначально были энтомология и инженерия. В первые годы CDC было распылено более шести с половиной миллионов домов, в основном ДДТ . В 1946 году на дежурстве было всего семь медицинских работников, и была составлена ранняя организационная схема. Под руководством Джозефа Уолтера Маунтина CDC продолжал выступать в защиту вопросов общественного здравоохранения и стремился расширить свои обязанности на многие другие инфекционные заболевания . [14]
В 1947 году CDC сделал символический платеж в размере 10 долларов Университету Эмори за 15 акров (61 000 м2 ) земли на Клифтон-роуд в округе Декалб, где по состоянию на 2019 год по-прежнему находится штаб-квартира CDC. Сотрудники CDC собрали деньги, чтобы совершить покупку. Благотворителем, стоящим за «подарком», был Роберт У. Вудрафф , председатель совета директоров The Coca-Cola Company . Вудрафф давно интересовался борьбой с малярией , которая была проблемой в районах, где он охотился. В том же году PHS передала свою лабораторию по борьбе с чумой, базирующуюся в Сан-Франциско, в CDC в качестве эпидемиологического отдела, и был создан новый отдел ветеринарных заболеваний. [7]
В 1951 году предупреждения главного эпидемиолога Александра Ленгмюра о потенциальной биологической войне во время Корейской войны подтолкнули к созданию Службы эпидемиологической разведки (EIS) как двухлетней программы последипломного обучения в области эпидемиологии. Успех программы EIS привел к запуску Программ обучения полевой эпидемиологии (FETP) в 1980 году, в ходе которых было обучено более 18 000 детективов по болезням в более чем 80 странах. [15] В 2020 году FETP отметила 40-ю годовщину поддержки CDC Программы обучения полевой эпидемиологии Таиланда. Таиланд стал первым сайтом FETP, созданным за пределами Северной Америки, и находится во многих странах, что отражает влияние CDC на продвижение этой модели на международном уровне. [16] Сеть учебных программ по эпидемиологии и вмешательству в общественное здравоохранение ( TEPHINET ) выпустила 950 студентов. [17]
Миссия CDC вышла за рамки первоначальной направленности на малярию и включила в себя заболевания, передающиеся половым путем , когда в 1957 году Отдел венерических заболеваний Службы общественного здравоохранения США (PHS) был переведен в CDC. Вскоре после этого (в 1960 году) из PHS в CDC был передан контроль за туберкулезом, а затем в 1963 году была создана программа иммунизации. [18]
С 1 июля 1967 года он стал Национальным центром инфекционных заболеваний , а с 24 июня 1970 года — Центром по контролю и профилактике заболеваний . В конце реорганизации Службы общественного здравоохранения 1966–1973 годов он был повышен до должности основного оперативного агентства PHS. [8]
Он был переименован во множественное число в Центры по контролю заболеваний с 14 октября 1980 года [8] , поскольку была создана современная организация, имеющая несколько составляющих центров. К 1990 году в нем было четыре центра, сформированных в 1980-х годах: Центр инфекционных заболеваний, Центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центр контроля за здоровьем окружающей среды и травматизмом и Центр профилактических услуг; а также два центра, которые были поглощены CDC извне: Национальный институт охраны труда и здоровья в 1973 году и Национальный центр статистики здравоохранения в 1987 году. [19]
Акт Конгресса США добавил слова «и профилактика» к названию, вступившему в силу 27 октября 1992 года. Однако Конгресс постановил сохранить аббревиатуру CDC из-за его узнаваемости. [20] С 1990-х годов фокус CDC расширился и теперь включает хронические заболевания , инвалидность , контроль травматизма, опасности на рабочем месте , угрозы для здоровья окружающей среды и готовность к терроризму. CDC борется с новыми заболеваниями и другими рисками для здоровья, включая врожденные дефекты , вирус Западного Нила , ожирение , птичий , свиной и пандемический грипп , кишечную палочку и биотерроризм , и это лишь некоторые из них. Организация также оказалась важным фактором в предотвращении злоупотребления пенициллином . В мае 1994 года CDC признал, что с 1984 по 1989 год отправлял образцы инфекционных заболеваний правительству Ирака, которые впоследствии были использованы для биологической войны, включая ботулинический токсин , вирус Западного Нила , чумную палочку и вирус лихорадки Денге . [21]
21 апреля 2005 года тогдашний директор CDC Джули Гербердинг официально объявила о реорганизации CDC для «противостояния вызовам угроз здоровью 21-го века». [22] Она создала четыре координационных центра. В 2009 году администрация Обамы пересмотрел это изменение и приказала сократить их как ненужный уровень управления. [23]
По состоянию на 2013 год лаборатории CDC уровня биологической безопасности 4 были одними из немногих, которые существуют в мире. [24] Они включали одно из двух официальных хранилищ оспы в мире, а другое располагалось в Государственном научно-исследовательском центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Российской Федерации. В 2014 году CDC сообщил, что они обнаружили несколько потерянных образцов оспы, в то время как их сотрудники лаборатории были «потенциально инфицированы» сибирской язвой . [25]
Город Атланта аннексировал имущество штаб-квартиры CDC с 1 января 2018 года в рамках крупнейшей аннексии города за период 65 лет; городской совет Атланты проголосовал за это в декабре. [3] CDC и Университет Эмори обратились к городскому правительству Атланты с просьбой аннексировать территорию, открыв путь для расширения MARTA через кампус Эмори, финансируемого за счет городских налогов. [26] Штаб-квартира располагалась в некорпоративной зоне , [27] статистически в обозначенном переписью месте Друид-Хиллз . [28]
17 августа 2022 года доктор Валенски заявила, что CDC внесет радикальные изменения в результате ошибок, допущенных во время пандемии COVID-19. Она обрисовала в общих чертах пересмотр того, как CDC будет анализировать и обмениваться данными, а также как они будут сообщать информацию широкой общественности. В своем заявлении всем сотрудникам CDC она сказала: «В течение 75 лет CDC и общественное здравоохранение готовились к COVID-19, и в наш важный момент наша работа не оправдала ожиданий». [29] Основываясь на результатах внутреннего отчета, Валенски пришла к выводу, что «CDC должен переориентироваться на потребности общественного здравоохранения, гораздо быстрее реагировать на чрезвычайные ситуации и вспышки заболеваний и предоставлять информацию таким образом, чтобы обычные люди, а также государственные и местные органы здравоохранения могли ее понять и использовать» (как резюмирует New York Times). [30]
CDC организован в виде «центров, институтов и офисов» (CIO), где каждое организационное подразделение реализует деятельность агентства в определенной области знаний, а также обеспечивает внутриведомственную поддержку и совместное использование ресурсов для решения межсекторальных вопросов и устранения конкретных угроз здоровью. [7]
По состоянию на последнюю реорганизацию в феврале 2023 года ИТ-директорами стали: [31]
Управление по обеспечению готовности общественного здравоохранения было создано во время атак с применением сибирской язвы в 2001 году, вскоре после террористических атак 11 сентября 2001 года. Его целью была координация действий правительства по реагированию на ряд угроз биологического терроризма. [33]
Большинство центров CDC расположены в Атланте . Здание 18, которое открылось в 2005 году в главном кампусе CDC в Ройбале (названном в честь покойного представителя Эдварда Р. Ройбала ), содержит ведущую лабораторию BSL4 в Соединенных Штатах. [34] [35] [36]
Некоторые из центров базируются или работают в других местах внутри страны: [37]
Кроме того, CDC управляет карантинными учреждениями в 20 городах США [38]
Бюджет CDC на 2024 финансовый год составляет 11,581 млрд долларов. [39]
По состоянию на 2021 год [обновлять]штат CDC насчитывал около 15 000 человек (включая 6 000 подрядчиков и 840 офицеров Корпуса уполномоченных по здравоохранению США ) в 170 профессиях. Восемьдесят процентов имели степень бакалавра или выше; почти половина имели ученую степень (степень магистра или доктора наук, такую как PhD, DO или MD ). [40]
Распространенные названия должностей в CDC включают инженера, энтомолога , эпидемиолога , биолога, врача, ветеринара , ученого-бихевиориста , медсестру , медицинского технолога , экономиста, консультанта по общественному здравоохранению, специалиста по распространению информации в сфере здравоохранения, токсиколога , химика, специалиста по информатике и статистика. [41] CDC также реализует ряд известных программ обучения и стипендий, включая те, которые указаны ниже.
Служба эпидемиологической разведки (EIS) состоит из «детективов по болезням, работающих на местах», которые расследуют проблемы общественного здравоохранения на национальном и глобальном уровнях. [42] По вызову государственного органа сотрудники EIS могут приступать к краткосрочным заданиям по эпидемиологической помощи, или «Epi-Aids», для предоставления технических знаний по сдерживанию и расследованию вспышек заболеваний. [43] [44] [45] Программа EIS является моделью для международной Программы обучения полевой эпидемиологии .
CDC также управляет Программой ассоциированных сотрудников общественного здравоохранения (PHAP), двухлетней оплачиваемой стипендией для недавних выпускников колледжей для работы в учреждениях общественного здравоохранения по всей территории Соединенных Штатов. PHAP была основана в 2007 году и в настоящее время [ когда? ] имеет 159 ассоциированных сотрудников в 34 штатах. [46]
Директор CDC — это должность старшего руководителя [47] , которую может занять либо кадровый сотрудник, либо политическое назначение , не требующее утверждения Сенатом , причем обычно используется последний метод. Директор служит по желанию президента и может быть уволен в любое время. [19] [48] [49] 20 января 2025 года должность директора CDC изменится и потребует утверждения Сенатом в связи с положением в Законе о консолидированных ассигнованиях 2023 года . [50] Директор CDC одновременно является администратором Агентства по токсичным веществам и реестру заболеваний . [51]
Двадцать директоров [ когда? ] работали в CDC или его предшественниках, включая троих, которые работали во время администрации Трампа (включая Энн Шухат, которая дважды исполняла обязанности директора) [8] [52] и троих, которые работали во время администрации Картера (включая одного исполняющего обязанности директора, не показанного здесь). [53] Двое работали при Билле Клинтоне, но только один при условиях от Никсона до Форда.
Программы CDC направлены на более чем 400 заболеваний, угроз здоровью и состояний, которые являются основными причинами смерти, болезней и инвалидности. На веб-сайте CDC есть информация о различных инфекционных (и неинфекционных) заболеваниях, включая оспу , корь и другие.
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) борется с распространением гриппа , включая свиной грипп H1N1 , и запустил веб-сайты для обучения людей правилам гигиены. [66]
В рамках подразделения действуют две программы: Федеральная программа избранных агентов (FSAP) и Программа разрешений на импорт. FSAP реализуется совместно с офисом Министерства сельского хозяйства США, регулирующим агенты, которые могут вызывать заболевания у людей, животных и растений. Программа разрешений на импорт регулирует импорт «инфекционных биологических материалов». [67]
CDC реализует программу, которая защищает общественность от редких и опасных веществ, таких как сибирская язва и вирус Эбола . Программа, называемая Федеральной программой избранных агентов , призывает к проверкам лабораторий в США, которые работают с опасными патогенами. [68]
Во время вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году CDC помог координировать возвращение двух инфицированных американских гуманитарных работников для лечения в университетской больнице Эмори , где находится специальное подразделение по борьбе с особо опасными инфекционными заболеваниями. [69]
В ответ на вспышку лихорадки Эбола в 2014 году Конгресс принял резолюцию о продолжении ассигнований, выделив 30 000 000 долларов на усилия CDC по борьбе с вирусом. [70]
CDC также работает над неинфекционными заболеваниями, включая хронические заболевания, вызванные ожирением , физической неактивностью и употреблением табака. [71] Работа Отдела профилактики и контроля рака, возглавляемого с 2010 года Лизой К. Ричардсон , также входит в эту сферу деятельности. [72] [73]
CDC внедрил свой Национальный план действий по борьбе с бактериями, устойчивыми к антибиотикам, в качестве меры против распространения устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах. Эта инициатива имеет бюджет в размере 161 миллиона долларов и включает в себя разработку Лабораторной сети по устойчивости к антибиотикам . [74]
В глобальном масштабе CDC работает с другими организациями для решения глобальных проблем здравоохранения и сдерживания угроз заболеваний в их источнике. Они работают со многими международными организациями, такими как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а также с министерствами здравоохранения и другими группами на передовой вспышек. Агентство имеет сотрудников в более чем 60 странах, включая некоторых из США, но больше из стран, в которых они работают. [75] Глобальные подразделения агентства включают Отдел по глобальному ВИЧ и туберкулезу (DGHT), Отдел паразитарных заболеваний и малярии (DPDM), Отдел по глобальной защите здоровья (DGHP) и Отдел по глобальному иммунизации (GID). [76]
CDC сотрудничает с ВОЗ по внедрению Международных медико-санитарных правил (ММСП) — соглашения между 196 странами по профилактике, контролю и отчетности о международном распространении болезней посредством таких инициатив, как Глобальная программа выявления заболеваний (GDD). [77]
CDC также принимал участие в реализации глобальных инициатив США в области здравоохранения: Президентского чрезвычайного плана по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Президентской инициативы по борьбе с малярией . [78]
CDC собирает и публикует информацию о здоровье для путешественников в комплексной книге CDC Health Information for International Travel , которая широко известна как «желтая книга». [79] Книга доступна онлайн и в печатном виде в виде нового издания каждые два года и включает в себя текущие рекомендации по здоровью во время путешествий, рекомендации по вакцинации и информацию о конкретных направлениях путешествий . CDC также публикует уведомления о здоровье во время путешествий на своем веб-сайте, состоящие из трех уровней:
CDC использует ряд инструментов для мониторинга безопасности вакцин. Система отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), национальная программа надзора за безопасностью вакцин, проводимая CDC и FDA. «VAERS выявляет возможные проблемы безопасности вакцин США, собирая информацию о побочных эффектах (возможных побочных эффектах или проблемах со здоровьем) после вакцинации». [81] Страница CDC «Информация о безопасности вакцин» содержит список последних сведений о безопасности, побочных эффектах и ответы на распространенные вопросы о вакцинах, рекомендованных CDC. [82]
Vaccine Safety Datalink (VSD) работает с сетью организаций здравоохранения для обмена данными о безопасности вакцин и побочных эффектах. [83] Проект Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) представляет собой сеть экспертов по вакцинам и медицинских центров, которые проводят исследования и оказывают помощь CDC в области безопасности вакцин. [84]
CDC также запускает программу под названием V-safe, веб-приложение для смартфонов, которое позволяет получателям вакцины от COVID-19 подробно опрашиваться об их здоровье в ответ на прививку. [85]
Фонд CDC действует независимо от CDC как частная некоммерческая организация 501(c)(3), зарегистрированная в штате Джорджия . Создание Фонда было санкционировано разделом 399F Закона о службе общественного здравоохранения для поддержки миссии CDC в партнерстве с частным сектором, включая организации, фонды, предприятия, образовательные группы и отдельных лиц. [86] [87] С 1995 по 2022 год Фонд привлек более 1,6 млрд долларов и запустил более 1200 программ в области здравоохранения. [88] Билл Косби ранее был членом Совета директоров Фонда, оставаясь почетным членом после завершения своего срока. [89]
Фонд ежегодно участвует в исследовательских проектах и программах в области здравоохранения в более чем 160 странах, в том числе в таких приоритетных областях, как сердечно-сосудистые заболевания , рак , реагирование на чрезвычайные ситуации и инфекционные заболевания , в частности ВИЧ/СПИД , лихорадка Эбола , ротавирус и COVID-19 . [88]
В 2015 году заместитель редактора BMJ Джин Ленцер выразила обеспокоенность тем, что рекомендации и публикации CDC могут зависеть от пожертвований, полученных через Фонд, в который входят фармацевтические компании. [93]
В течение 15 лет CDC осуществлял прямой надзор за экспериментом по сифилису в Таскиги . [94] В ходе исследования, которое длилось с 1932 по 1972 год, группа чернокожих мужчин (почти 400 из которых болели сифилисом) изучалась с целью узнать больше об этой болезни. Болезнь не лечилась у мужчин, которые не дали своего осознанного согласия на участие в исследовании. Исследование Таскиги было инициировано в 1932 году Службой общественного здравоохранения, а в 1995 году CDC взяла на себя программу льгот по охране здоровья в Таскиги. [94]
Область партийных споров, связанных с финансированием CDC, — это изучение эффективности огнестрельного оружия. Хотя CDC был одним из первых правительственных агентств, изучавших данные, связанные с оружием, в 1996 году поправка Дики , принятая при поддержке Национальной стрелковой ассоциации Америки , гласит: «Ни один из фондов, доступных для профилактики и контроля травматизма в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, не может быть использован для пропаганды или продвижения контроля над оружием». [95] Сторонники контроля над оружием выступают против поправки и пытались ее отменить. [96]
Рассматривая историю принятия поправки Дики, в 1992 году Марк Л. Розенберг и пять коллег из CDC основали Национальный центр профилактики и контроля травматизма CDC с годовым бюджетом около 260 000 долларов. Они сосредоточились на «выявлении причин смертей от огнестрельного оружия и методов их предотвращения». [97] В их первом отчете, опубликованном в New England Journal of Medicine в 1993 году под названием «Оружие — фактор риска убийств в доме», сообщалось, что «простое наличие оружия в доме увеличивает риск смерти, связанной с огнестрельным оружием, на 2,7 процента, а самоубийств — в пять раз — «огромный» рост». [97] В ответ на это NRA начала «кампанию по закрытию Центра травматизма». Две консервативные группы, выступающие за право на оружие, Doctors for Responsible Gun Ownership и Doctors for Integrity and Policy Research, присоединились к усилиям по защите права на оружие, и к 1995 году политики также поддержали инициативу по защите права на оружие. В 1996 году Джей Дики (республиканец) из Арканзаса представил заявление о поправке Дики, в котором говорилось, что «ни один из фондов, доступных для профилактики и контроля травматизма в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, не может быть использован для пропаганды или продвижения контроля над оружием» в качестве дополнения. [95] в законопроекте об ассигнованиях 1996 года . [97] В 1997 году «Конгресс перенаправил все деньги на исследования оружия на изучение черепно-мозговых травм». [97] Дэвид Сэтчер , глава CDC в 1993–98 годах [98], выступал за исследования огнестрельного оружия. [97] В 2016 году более дюжины «инсайдеров общественного здравоохранения, включая нынешних и бывших старших руководителей CDC» сообщили интервьюерам The Trace , что старшие руководители CDC заняли осторожную позицию в своей интерпретации поправки Дики и что они могли бы сделать больше, но боялись политического и личного возмездия. [97]
В 2013 году Американская медицинская ассоциация , Американская психологическая ассоциация и Американская академия педиатрии направили письмо руководителям Комитета по ассигнованиям Сената с просьбой «поддержать не менее 10 миллионов долларов в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2014 финансовом году вместе с достаточными новыми налогами в Национальных институтах здравоохранения для поддержки исследований причин и профилактики насилия. Кроме того, мы призываем членов противостоять любым попыткам сократить, прекратить или обусловить финансирование CDC, связанное с исследованиями по профилактике насилия». [99] Конгресс сохранил запрет в последующих бюджетах. [96]
В октябре 2014 года Центр по контролю и профилактике заболеваний дал медсестре с лихорадкой, у которой позже диагностировали лихорадку Эбола , разрешение на посадку на коммерческий рейс в Кливленд . [100]
Центры по контролю и профилактике заболеваний подверглись широкой критике за то, как они справились с пандемией COVID-19. В 2022 году директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Рошель Валенски признала «некоторые довольно драматичные, довольно публичные ошибки, от тестирования до данных и коммуникаций», основываясь на результатах внутреннего обследования. [30]
Первый подтвержденный случай COVID-19 был обнаружен в США 20 января 2020 года. [101] Однако широкомасштабное тестирование на COVID-19 в Соединенных Штатах фактически было приостановлено до 28 февраля, когда федеральные чиновники пересмотрели неисправный тест CDC, и несколько дней спустя, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами начало смягчать правила, которые ограничивали разработку тестов другими лабораториями. [102] В феврале 2020 года, когда ранний тест CDC на коронавирус дал сбой по всей стране, [103] директор CDC Роберт Р. Редфилд заверил коллег из Целевой группы Белого дома по коронавирусу , что проблема будет быстро решена, по словам чиновников Белого дома. Потребовалось около трех недель, чтобы разобраться с неисправными наборами для тестирования, которые могли быть загрязнены во время их обработки в лаборатории CDC. Более поздние расследования FDA и Министерства здравоохранения и социальных служб показали, что CDC нарушили собственные протоколы при разработке своих тестов. [103] [104] В ноябре 2020 года NPR сообщило, что полученный ими внутренний обзорный документ показал, что CDC знал, что первая партия тестов, выпущенная в начале января, могла быть ошибочной в 33 процентах случаев, но они все равно выпустили их. [105]
В мае 2020 года The Atlantic сообщил, что CDC смешивает результаты двух разных типов тестов на коронавирус — тестов, которые диагностируют текущие коронавирусные инфекции, и тестов, которые измеряют, был ли у кого-то когда-либо вирус. Журнал заявил, что это исказило несколько важных показателей, предоставило стране неточную картину состояния пандемии и преувеличило возможности страны по тестированию. [106]
В июле 2020 года администрация Трампа приказала больницам обойти CDC и вместо этого отправлять всю информацию о пациентах с COVID-19 в базу данных Министерства здравоохранения и социальных служб . Некоторые эксперты в области здравоохранения выступили против этого приказа и предупредили, что данные могут стать политизированными или скрытыми от общественности. [107] 15 июля CDC встревожил группы здравоохранения, временно удалив панели мониторинга COVID-19 со своего веб-сайта. Через день данные были восстановлены. [108] [109] [110]
В августе 2020 года CDC рекомендовал, чтобы люди, не проявляющие симптомов COVID-19, не нуждались в тестировании. Новые руководящие принципы встревожили многих экспертов в области общественного здравоохранения. [111] Руководящие принципы были разработаны Целевой группой Белого дома по коронавирусу без одобрения Энтони Фаучи из NIH. [112] [113] Возражения других экспертов CDC остались неуслышанными. Чиновники заявили, что документ CDC в июле, в котором утверждалось, что «важность повторного открытия школ», также был разработан вне CDC. [114] 16 августа начальник штаба Кайл Макгоуэн и его заместитель Аманда Кэмпбелл ушли из агентства. [115] Руководящие принципы тестирования были отменены 18 сентября 2020 года после общественных споров. [116]
В сентябре 2020 года CDC подготовил проект приказа, требующего ношения масок на всем общественном транспорте в Соединенных Штатах, но целевая группа Белого дома по коронавирусу заблокировала этот приказ, отказавшись обсуждать его, по словам двух федеральных чиновников здравоохранения. [117]
В октябре 2020 года стало известно, что советники Белого дома неоднократно вносили изменения в труды ученых CDC о COVID-19, включая рекомендации относительно церковных хоров, социального дистанцирования в барах и ресторанах, а также резюме отчетов по общественному здравоохранению. [118]
В преддверии Дня благодарения 2020 года CDC рекомендовал американцам не путешествовать на праздник, заявив: «Это не требование. Это рекомендация для рассмотрения американской общественностью». Целевая группа Белого дома по коронавирусу провела свой первый публичный брифинг за несколько месяцев в эту дату, но о поездках не упоминалось. [119]
The New York Times позже пришла к выводу, что решения CDC «подчиниться политическому давлению со стороны Белого дома Трампа с целью изменить ключевые рекомендации в области общественного здравоохранения или не доводить их до сведения общественности [...] стоили ему определенной доли общественного доверия, которую, по словам экспертов, он до сих пор не восстановил» по состоянию на 2022 год. [30]
В мае 2021 года, после критики со стороны ученых, CDC обновил свои рекомендации по COVID-19, признав возможность передачи COVID-19 воздушно-капельным путем, хотя ранее утверждалось, что большинство случаев заражения произошло через «тесный контакт, а не воздушно-капельным путем». [120]
В декабре 2021 года по просьбе генерального директора Delta Air Lines CDC сократил рекомендуемый период изоляции для бессимптомных лиц, инфицированных COVID-19, с 10 дней до пяти. [121] [122] [123]
До 2022 года CDC скрывал важные данные о ревакцинациях от COVID-19, госпитализациях и данных по сточным водам. [124]
10 июня 2022 года администрация Байдена приказала CDC отменить требование о тестировании на COVID-19 для авиапассажиров, въезжающих в Соединенные Штаты. [125]
В январе 2022 года выяснилось, что CDC общался с модераторами Facebook и Instagram по поводу информации о COVID-19 и обсуждений на этих платформах, включая информацию, которую CDC посчитал ложной или вводящей в заблуждение и которая могла повлиять на людей и заставить их не делать прививки от COVID-19. [126]
Во время пандемии еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности (MMWR) подвергся давлению со стороны политических назначенцев из Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), требующих изменить отчетность, чтобы она не противоречила тому, что Трамп говорил о пандемии. [127]
Начиная с июня 2020 года Майкл Капуто , помощник секретаря HHS по связям с общественностью, и его главный советник Пол Александер пытались задерживать, скрывать, изменять и редактировать задним числом релизы MMR об эффективности потенциальных методов лечения COVID-19, трансмиссивности вируса и других вопросах, по которым президент занимал публичную позицию. [127] Александер безуспешно пытался получить личное одобрение всех выпусков MMWR до их выхода. [128]
Капуто утверждал, что этот недосмотр был необходим, поскольку отчеты MMWR были испорчены «политическим содержанием»; он потребовал раскрыть политические пристрастия ученых, которые сообщили, что гидроксихлорохин не принес большой пользы в качестве лечения, в то время как Трамп утверждал обратное. [127] В своих электронных письмах Александр обвинил ученых CDC в попытках «навредить президенту» и написании «критиканских статей об администрации». [129]
В октябре 2020 года электронные письма, полученные Politico, показали, что Александр запросил несколько изменений в отчете. Опубликованные изменения включали изменение заголовка с «Дети, подростки и молодые взрослые» на «Лица». Один действующий и два бывших должностных лица CDC, которые просмотрели обмен электронными письмами, заявили, что они обеспокоены «вмешательством с целью изменения научных отчетов, которые считались неприкосновенными до администрации Трампа», что «похоже, минимизировало риски коронавируса для детей, сделав фокус отчета на детях менее явным». [130]
Опрос, проведенный в сентябре 2020 года, показал, что почти 8 из 10 американцев доверяют CDC, что ниже 87 процентов в апреле 2020 года. Другой опрос показал еще большее падение доверия: результаты упали на 16 процентных пунктов. [131] К январю 2022 года, согласно опросу NBC News , только 44% американцев доверяли CDC по сравнению с 69% в начале пандемии. [132] По мере того, как доверие подрывалось, подрывалась и информация, которую он распространял. [115] Снижение уровня доверия к CDC и публикациям информации также спровоцировало « неуверенность в вакцинации », в результате чего «только 53 процента американцев заявили, что они с некоторой или чрезвычайной вероятностью сделают прививку». [131]
В сентябре 2020 года на фоне обвинений и шаткого имиджа CDC руководство агентства было поставлено под сомнение. Бывший исполняющий обязанности директора CDC Ричард Бессер сказал о Редфилде: «Я нахожу тревожным, что директор CDC не высказывался откровенно, когда были случаи явного политического вмешательства в интерпретацию науки». [133] Кроме того, Марк Розенберг , первый директор Национального центра профилактики и контроля травм CDC , также поставил под сомнение руководство Редфилда и его отсутствие защиты науки. [133]
Исторически CDC не был политическим агентством; однако пандемия COVID-19 и, в частности, действия администрации Трампа по борьбе с пандемией привели к «опасному сдвигу», по словам предыдущего директора CDC и других. Четыре предыдущих директора утверждают, что голос агентства был «приглушен по политическим причинам». [134] Политизация агентства продолжилась и в администрации Байдена, поскольку указания по COVID-19 противоречат указаниям государства [135] , и агентство подвергается критике, поскольку «доверие к CDC подрывается». [136]
В 2021 году Центр по контролю и профилактике заболеваний, тогда находившийся под руководством администрации Байдена, подвергся критике за неоднозначные сообщения относительно вакцин от COVID-19, рекомендаций по ношению масок и состояния пандемии. [137] [138]
16 мая 2011 года в блоге Центра по контролю и профилактике заболеваний была опубликована статья, в которой общественности давались инструкции о том, что делать, чтобы подготовиться к вторжению зомби . Хотя в статье не утверждалось, что такой сценарий возможен, она использовала призыв к популярной культуре как средство, призывающее граждан готовиться ко всем потенциальным опасностям, таким как землетрясения, торнадо и наводнения. [145]
По словам Дэвида Дейгла, заместителя директора по коммуникациям, готовности и реагированию общественного здравоохранения, идея возникла, когда его команда обсуждала предстоящую кампанию по информированию об ураганах, и Дейгл размышлял, что «мы говорим примерно одно и то же каждый год, одним и тем же образом, и мне просто интересно, сколько людей обращают на это внимание». Сотрудница социальных сетей упомянула, что тема зомби часто всплывала в Twitter, когда она писала в Twitter о ядерной катастрофе на Фукусиме-1 и радиации . Команда поняла, что такая кампания, скорее всего, охватит другую аудиторию, нежели ту, которая обычно обращает внимание на предупреждения о готовности к ураганам, и приступила к работе над кампанией по зомби, запустив ее прямо перед началом сезона ураганов. «Вся идея была в том, что если вы готовы к зомби-апокалипсису, вы готовы практически ко всему», — сказал Дейгл. [146]
После того, как статья в блоге была опубликована, CDC объявили открытый конкурс на YouTube для самых креативных и эффективных видеороликов, освещающих готовность к зомби-апокалипсису (или апокалипсису любого рода), которые будут оцениваться «Целевой группой CDC по зомби». Заявки были открыты до 11 октября 2011 года . [147] Они также выпустили графическую новеллу на тему зомби, доступную на их веб-сайте. [148] Образовательные материалы на тему зомби для учителей доступны на сайте. [149]
2015 году в Центрах по контролю и профилактике заболеваний работало 10 899 человек...
... никакие средства, доступные для профилактики и контроля травматизма в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, не могут быть использованы для пропаганды или продвижения контроля за оружием.
Бывшие руководители агентств говорят, что могли бы сделать больше для изучения этого вопроса, но чиновники опасаются политического — и личного — возмездия.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
В статье использованы общедоступные материалы с веб-сайтов или документов Центров по контролю и профилактике заболеваний.
