stringtranslate.com

Периферическая нейропатия

Периферическая невропатия , часто сокращаемая до невропатии , представляет собой общий термин, описывающий повреждение или заболевание, поражающее нервы . [1] Повреждение нервов может привести к ухудшению чувствительности, движений, функции желез и/или функций органов в зависимости от того, какие нервы поражены. Нейропатия, поражающая двигательные , сенсорные или вегетативные нервы, приводит к различным симптомам. Одновременно может быть поражено более одного типа нервов. Периферическая нейропатия может быть острой (с внезапным началом и быстрым прогрессом) или хронической (симптомы начинаются незаметно и медленно прогрессируют), а также может быть обратимой или постоянной.

Общие причины включают системные заболевания (такие как диабет или проказа ), гликирование , вызванное гипергликемией , [2] [3] [4] дефицит витаминов , прием лекарств (например, химиотерапия или часто назначаемые антибиотики, включая метронидазол и антибиотики из класса фторхинолонов (такие как такие как ципрофлоксацин , левофлоксацин , моксифлоксацин )) травматическое повреждение , ишемия , лучевая терапия , чрезмерное употребление алкоголя , заболевания иммунной системы , целиакия , нецелиакическая чувствительность к глютену или вирусная инфекция. Оно также может быть генетическим (присутствующим с рождения) или идиопатическим (причина неизвестна). [5] [6] [7] [8] В общепринятом медицинском использовании слово невропатия (нейро-, «нервная система» и -патия, «болезнь») [9] без модификатора обычно означает периферическую невропатию .

Нейропатия, поражающая только один нерв, называется «мононейропатией», а невропатия, поражающая нервы примерно в одних и тех же участках с обеих сторон тела, называется «симметричной полинейропатией» или просто « полинейропатией ». Когда поражаются два или более (обычно несколько, но иногда и много) отдельных нервов в разных участках тела, это называется « множественным мононевритом », «мультифокальной мононевропатией» или «множественной мононевропатией». [5] [6] [7]

Нейропатия может вызывать болезненные судороги , фасцикуляции (подергивания тонких мышц), потерю мышечной массы, дегенерацию костей и изменения кожи, волос и ногтей. Кроме того, моторная нейропатия может вызывать нарушение равновесия и координации или, чаще всего, мышечную слабость; сенсорная нейропатия может вызывать онемение при прикосновении и вибрации, снижение чувства положения , вызывающее ухудшение координации и равновесия, снижение чувствительности к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль или аллодинию (боль от обычно безболезненных раздражителей, таких как легкое прикосновение); и автономная нейропатия может вызывать разнообразные симптомы, в зависимости от пораженных желез и органов, но общими симптомами являются плохой контроль мочевого пузыря, аномальное артериальное давление или частота сердечных сокращений, а также снижение способности нормально потеть. [5] [6] [7]

Классификация

Периферическую невропатию можно классифицировать в зависимости от количества и распределения пораженных нервов (мононейропатия, множественный мононеврит или полинейропатия), типа преимущественно пораженного нервного волокна (двигательное, сенсорное, вегетативное) или процесса, поражающего нервы; например, воспаление ( неврит ), компрессия ( компрессионная невропатия ), химиотерапия ( периферическая невропатия, вызванная химиотерапией ). Пораженные нервы обнаруживаются при помощи ЭМГ (электромиографии)/NCS (исследования нервной проводимости), а классификация применяется после завершения обследования. [10]

Мононейропатия

Мононевропатия — это тип невропатии, которая поражает только один нерв . [11] С диагностической точки зрения важно отличать ее от полиневропатии, поскольку поражение одного нерва с большей вероятностью происходит из-за локализованной травмы или инфекции. [ нужна цитата ]

Наиболее распространенной причиной мононевропатии является физическое сдавление нерва, известное как компрессионная нейропатия . Примерами являются туннельный синдром запястья и паралич подмышечного нерва . Прямое повреждение нерва, нарушение его кровоснабжения, приводящее к ишемии или воспалению , также могут вызвать мононейропатию. [ нужна цитата ]

Полинейропатия

« Полинейропатия » — это тип повреждения нервов, который сильно отличается от мононейропатии, часто более серьезен и затрагивает больше областей тела. Термин «периферическая невропатия» иногда широко используется для обозначения полиневропатии. При полинейропатии поражаются многие нервные клетки в различных частях тела, независимо от нерва , через который они проходят; не все нервные клетки поражаются в каждом конкретном случае. При дистальной аксонопатии распространенной закономерностью является то, что тела клеток нейронов остаются интактными, но аксоны поражаются пропорционально их длине; больше всего поражаются самые длинные аксоны. Диабетическая нейропатия является наиболее распространенной причиной этой картины. При демиелинизирующих полиневропатиях миелиновая оболочка вокруг аксонов повреждается, что влияет на способность аксонов проводить электрические импульсы. Третий и наименее распространенный паттерн напрямую влияет на тела нейронов. Обычно при этом поражаются либо двигательные нейроны (известное как заболевание двигательных нейронов ), либо сенсорные нейроны (известное как сенсорная нейронопатия или ганглионопатия дорсальных корешков ). [ нужна цитата ]

В результате симптомы возникают более чем в одной части тела, часто симметрично на левой и правой сторонах. Как и при любой нейропатии, к основным симптомам относятся двигательные симптомы, такие как слабость или неуклюжесть движений; и сенсорные симптомы, такие как необычные или неприятные ощущения, такие как покалывание или жжение ; снижение способности чувствовать такие ощущения , как текстура или температура, а также нарушение равновесия при стоянии или ходьбе. При многих полинейропатиях эти симптомы сначала и наиболее сильно возникают на стопах. Также могут возникнуть вегетативные симптомы, такие как головокружение при вставании, эректильная дисфункция и трудности с контролем мочеиспускания. [ нужна цитата ]

Полинейропатии обычно вызываются процессами, затрагивающими организм в целом. Наиболее распространенными причинами являются диабет и нарушение толерантности к глюкозе . Вызванное гипергликемией образование конечных продуктов гликирования (AGE) связано с диабетической нейропатией. [12] Другие причины относятся к конкретному типу полиневропатии, и существует множество различных причин каждого типа, включая воспалительные заболевания, такие как болезнь Лайма , дефицит витаминов, заболевания крови и токсины (включая алкоголь и некоторые назначенные лекарства).

Большинство типов полиневропатии прогрессируют довольно медленно, в течение месяцев или лет, но встречается и быстропрогрессирующая полинейропатия. Важно признать, что одно время считалось, что многие случаи периферической невропатии мелких волокон с типичными симптомами покалывания, боли и потери чувствительности в стопах и руках были обусловлены непереносимостью глюкозы до постановки диагноза диабета или диабета. преддиабет. Однако в августе 2015 года клиника Майо опубликовала в Журнале неврологических наук научное исследование, показывающее «отсутствие значительного увеличения... симптомов... в группе преддиабета», и заявила, что «поиск альтернативных причин невропатии необходим пациентам с предиабетом». [13]

Лечение полиневропатий направлено, во-первых, на устранение или контроль причины, во-вторых, на поддержание мышечной силы и физической функции и, в-третьих, на контроль таких симптомов, как нейропатическая боль . [ нужна цитата ]

Множественный мононеврит

Множественный мононеврит , иногда называемый множественным полиневритом , представляет собой одновременное или последовательное вовлечение отдельных несмежных нервных стволов [14] частично или полностью, развивающееся в течение нескольких дней или лет и обычно проявляющееся острой или подострой потерей сенсорной и двигательной функции отдельных нервов . Характер поражения асимметричен, однако по мере прогрессирования заболевания дефицит(ы) становится более сливающимся и симметричным, что затрудняет дифференциальную диагностику с полинейропатией. [15] Поэтому важно уделять внимание характеру ранних симптомов.

Множественный мононеврит иногда сопровождается глубокой, ноющей болью, которая усиливается ночью и часто возникает в пояснице, бедре или ноге. У людей с сахарным диабетом множественный мононеврит обычно проявляется в виде острой, односторонней и сильной боли в бедре, сопровождаемой слабостью передних мышц и потерей коленного рефлекса. [ нужна медицинская ссылка ]

Электродиагностические медицинские исследования покажут мультифокальную сенсорно-моторную аксональную нейропатию. [ нужна цитата ]

Это вызвано или связано с несколькими заболеваниями:

Автономная нейропатия

Автономная нейропатия — это форма полиневропатии, которая поражает непроизвольную, несенсорную нервную систему (т. е. вегетативную нервную систему ), поражая в основном внутренние органы, такие как мышцы мочевого пузыря , сердечно-сосудистую систему , пищеварительный тракт и половые органы. органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Вегетативные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу за пределами спинного мозга . Однако у них есть связи со спинным мозгом и, в конечном счете, с головным мозгом. Чаще всего автономная нейропатия наблюдается у людей с длительным течением сахарного диабета 1 и 2 типа. В большинстве, но не во всех случаях, автономная нейропатия встречается наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия. [ нужна цитата ]

Автономная нейропатия — одна из причин нарушения функции вегетативной нервной системы, но не единственная; некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать вегетативную дисфункцию , например, множественную атрофию систем , и, следовательно, могут вызывать симптомы, сходные с симптомами вегетативной нейропатии. [ нужна цитата ]

Признаки и симптомы автономной нейропатии включают следующее:

Неврит

Неврит — общий термин для обозначения воспаления нерва [ 24] или общего воспаления периферической нервной системы . Симптомы зависят от пораженных нервов, но могут включать боль , парестезию (покалывание), парез (слабость), гипестезию (онемение), анестезию , паралич , истощение и исчезновение рефлексов .

К причинам неврита относятся:

К типам неврита относятся:

Признаки и симптомы

У людей с заболеваниями или дисфункциями нервов могут возникнуть проблемы с любой нормальной функцией нервов. Симптомы варьируются в зависимости от типа вовлеченных нервных волокон. [28] [ нужна цитация ] Что касается сенсорной функции, симптомы обычно включают потерю функции («негативные») симптомы, включая онемение, тремор , нарушение равновесия и нарушение походки . [29] Симптомы улучшения функции (положительные) включают покалывание , боль , зуд , мурашки по коже и покалывание . Двигательные симптомы включают потерю функции («негативные») симптомы слабости, усталости , мышечной атрофии и нарушений походки ; и усиление функции («положительные») симптомы судорог и мышечных подергиваний ( фасцикуляций ). [30]

В наиболее распространенной форме периферическая невропатия, зависящая от длины, боли и парестезии появляются симметрично и обычно в окончаниях самых длинных нервов, которые находятся в голенях и стопах. Сенсорные симптомы обычно развиваются раньше двигательных симптомов, таких как слабость. Симптомы периферической нейропатии, зависящие от длины, заключаются в медленном подъеме нижних конечностей, тогда как в верхних конечностях симптомы могут вообще не появиться; если да, то примерно в то время, когда симптомы ног достигнут колена. [31] При поражении нервов вегетативной нервной системы симптомы могут включать запор, сухость во рту, затруднение мочеиспускания и головокружение при стоянии . [30]

Шкала CAP-PRI для диагностики

Удобную для пользователя шкалу качества жизни, специфичную для конкретного заболевания, можно использовать для мониторинга того, как человек живет с бременем хронической сенсомоторной полиневропатии. Эта шкала, называемая «Хроническая приобретенная полинейропатия — индекс, сообщаемый пациентом» (CAP-PRI), содержит всего 15 пунктов и заполняется человеком, страдающим полиневропатией. За общим баллом и баллами по отдельным пунктам можно следить с течением времени, при этом баллы по пунктам используются пациентом и лицом, осуществляющим уход, для оценки клинического статуса некоторых из наиболее распространенных областей жизни и симптомов, на которые влияет полинейропатия. [ нужна цитата ]

Причины

Причины в целом группируются следующим образом:

Диагностика

Периферическую нейропатию можно в первую очередь предполагать, когда человек сообщает о симптомах онемения, покалывания и боли в ногах. После исключения поражения ЦНС как причины диагноз можно поставить на основании симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, анамнеза и детального обследования.

Во время физикального обследования , в частности неврологического обследования , у лиц с генерализованной периферической невропатией чаще всего наблюдаются дистальные сенсорные или моторно-сенсорные нарушения, хотя лица с патологией (проблемой) нервов могут быть совершенно нормальными; может проявляться проксимальная слабость, как при некоторых воспалительных невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре ; или могут проявляться очаговые сенсорные нарушения или слабость, например, при мононевропатиях. Классически при периферической нейропатии рефлекс голеностопного сустава отсутствует.

Физический осмотр будет включать в себя проверку глубокого рефлекса лодыжки , а также осмотр стоп на предмет каких-либо изъязвлений . При невропатии крупных волокон обследование обычно показывает аномально сниженную чувствительность к вибрации, которая проверяется с помощью камертона с частотой 128 Гц , а также снижение ощущения легкого прикосновения при прикосновении нейлоновой мононити. [31]

Диагностические тесты включают электромиографию (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS), которые оценивают крупные миелинизированные нервные волокна. [31] Тестирование периферических невропатий мелких волокон часто связано с функцией вегетативной нервной системы мелких тонких и безмиелиновых волокон. Эти тесты включают в себя тест на потоотделение и тест на наклонном столе. Диагностика поражения мелких волокон при периферической невропатии может также включать биопсию кожи, при которой с икры с помощью пункционной биопсии берут срез кожи толщиной 3 мм и используют для измерения плотности внутриэпидермальных нервных волокон кожи (IENFD). плотность нервов в наружном слое кожи. [29] Снижение плотности мелких нервов в эпидермисе подтверждает диагноз периферической невропатии мелких волокон.

При ЭМГ-тестировании для демиелинизирующей нейропатии характерно снижение скорости проводимости и удлинение латентности дистальных и F-волн, тогда как для аксональной нейропатии наблюдается снижение амплитуды. [45]

Лабораторные тесты включают анализ крови на уровень витамина B 12 , общий анализ крови , измерение уровня тиреотропного гормона , комплексный метаболический скрининг на диабет и предиабет, а также тест на иммунофиксацию сыворотки , который проверяет наличие антител в крови. [30]

Уход

Лечение периферической невропатии варьируется в зависимости от причины заболевания, а лечение основного состояния может помочь в лечении невропатии. Когда периферическая нейропатия возникает в результате сахарного диабета или преддиабета , контроль уровня сахара в крови является ключевым моментом в лечении. В частности, при предиабете строгий контроль уровня сахара в крови может существенно изменить течение нейропатии. [29] При периферической невропатии, вызванной иммуноопосредованными заболеваниями, основное состояние лечат внутривенным введением иммуноглобулина или стероидов. Если периферическая невропатия возникает в результате дефицита витаминов или других заболеваний, их также лечат. [29]

Лекарства

Для симптоматического лечения нейропатической боли использовался ряд лекарств, действующих на центральную нервную систему. Обычно используемые лекарства включают трициклические антидепрессанты (такие как нортриптилин , [46] амитриптилин , [47] имапрамин , [48] и дезипрамин , [49] ), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) ( дулоксетин , [50] венлафаксин , [51] ] и милнаципран [52] ) и противоэпилептические препараты ( габапентин , [53] прегабалин , [54] окскарбазепин [55] зонисамид [56 ] леветирацетам , [57] ламотриджин , [58] топирамат , [59] клоназепам , [60] фенитоин , [61] лакосамид , [62] вальпроат натрия [63] и карбамазепин [64] ). Опиоидные и опиатные препараты (такие как бупренорфин , [65] морфин , [66] метадон , [67] фентанил , [68] гидроморфон , [69] трамадол [70] и оксикодон [71] ) также часто используются для лечения нейропатической боли. .

Как показано во многих Кокрейновских систематических обзорах, перечисленных ниже, исследования этих препаратов для лечения нейропатической боли часто методологически ошибочны, а доказательства потенциально подвержены серьезной предвзятости. В целом данные не поддерживают использование противоэпилептических и антидепрессивных препаратов для лечения нейропатической боли. Необходимы более тщательно спланированные клинические испытания и дальнейшие обзоры со стороны непредвзятых третьих лиц, чтобы оценить, насколько действительно полезны для пациентов эти лекарства. Обзоры этих систематических обзоров также необходимы для выявления их недостатков.

Также часто вышеупомянутые лекарства назначаются при нейропатических болевых состояниях, для которых они не были тщательно протестированы или для которых контролируемых исследований крайне недостаточно; или даже какие данные свидетельствуют о том, что эти лекарства неэффективны. [72] [73] [74] Национальная служба здравоохранения, например, прямо заявляет, что амитриптилин и габапентин могут использоваться для лечения боли при ишиасе. [75] И это несмотря на отсутствие доказательств высокого качества, демонстрирующих эффективность этих препаратов при данном симптоме, [47] [53] , а также известность в целом доказательств умеренного и высокого качества, которые показывают, что специфические противоэпилептические препараты, включая габапентин, не продемонстрировали никакой эффективности в лечении. [76]

Антидепрессанты

В целом, согласно систематическим обзорам Кокрейна, антидепрессанты либо неэффективны для лечения нейропатической боли, либо имеющиеся доказательства неубедительны. [46] [49] [77] [78] Доказательства также имеют тенденцию быть испорчены предвзятостью или проблемами с методологией. [79] [80]

Кокрейн систематически проанализировал доказательства эффективности антидепрессантов нортриптилина, дезипрамина, венлафаксина и милнаципрана и во всех этих случаях нашел скудные доказательства в поддержку их использования для лечения нейропатической боли. Все обзоры были проведены в период с 2014 по 2015 год. [46] [49] [77] [78]

Кокрейновский систематический обзор амитриптилина 2015 года показал, что не было никаких доказательств, подтверждающих использование амитриптилина , который не обладал бы присущей ему предвзятостью. Авторы полагают, что амитриптилин может иметь эффект у некоторых пациентов, но этот эффект переоценен. [79] В Кокрейновском систематическом обзоре имипрамина, проведенном в 2014 году, отмечается, что данные, свидетельствующие о пользе, были «методологически ошибочными и потенциально подвержены серьезной предвзятости». [80]

В Кокрейновском систематическом обзоре 2017 года оценивалась польза антидепрессантов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая нейропатическую боль) у детей и подростков, и авторы нашли доказательства неубедительными. [81]

Противоэпилептические средства

Кокрейновский систематический обзор 2017 года показал, что ежедневные дозы габапентина в пределах 1800–3600 мг могут обеспечить хорошее облегчение боли, связанной только с диабетической нейропатией. Это облегчение наблюдалось примерно у 30–40% пролеченных пациентов, тогда как эффект на плацебо наблюдался у 10–20%. У троих из семи авторов обзора заявлен конфликт интересов. [53] В Кокрейновском обзоре прегабалина 2019 года авторы пришли к выводу, что существуют некоторые доказательства эффективности только в лечении боли, возникающей вследствие постгерпетической невралгии, диабетической нейропатии и посттравматической нейропатической боли. Они также предупредили, что многие пациенты, получающие лечение, не получат никакой пользы. Двое из пяти авторов заявили о получении платежей от фармацевтических компаний. [54]

Кокрейновский систематический обзор 2017 года показал, что окскарбазепин имеет мало доказательств в поддержку его использования для лечения диабетической нейропатии, корешковой боли и других нейропатий. Авторы также призывают к более качественным исследованиям. [55] В Кокрейновском систематическом обзоре 2015 года авторы обнаружили отсутствие доказательств, подтверждающих эффективность зонисамида для лечения боли, вызванной какой-либо периферической нейропатией. [56] Кокрейновский обзор 2014 года показал, что исследования леветирацетама не показали никаких указаний на его эффективность при лечении боли при любой нейропатии. Авторы также обнаружили, что доказательства, возможно, были предвзятыми и что у некоторых пациентов наблюдались побочные эффекты. [82]

Кокрейновский систематический обзор 2013 года пришел к выводу, что существуют доказательства высокого качества, позволяющие предположить, что ламотриджин не эффективен для лечения нейропатической боли даже в высоких дозах 200–400 мг. [83] Кокрейновский систематический обзор топирата, проведенный в 2013 году, показал, что включенные данные имеют высокую вероятность серьезной систематической ошибки; несмотря на это, было обнаружено неэффективность препарата при лечении боли, связанной с диабетической нейропатией. Он не был проверен на какой-либо другой тип невропатии. [59] Кокрейновские обзоры клоназепама и фенитоина за 2012 год не выявили доказательств достаточного качества, подтверждающих их использование при хронической нейропатической боли». [84] [85]

Кокрейновский систематический обзор лакосамида в 2012 году показал, что весьма вероятно, что этот препарат неэффективен для лечения нейропатической боли. Авторы предостерегают от позитивной интерпретации доказательств. [86] Что касается вальпроата натрия, авторы Кокрейновского обзора 2011 года обнаружили, что «три исследования не более чем намекают на то, что вальпроат натрия может уменьшить боль при диабетической нейропатии». Они обсуждают, что существует вероятность переоценки эффекта из-за присущих проблемам с данными, и приходят к выводу, что доказательства не подтверждают его использование. [87] В систематическом обзоре карбамазепина, проведенном в 2014 году, авторы полагают, что этот препарат приносит пользу некоторым людям. Ни одно исследование не рассматривалось как доказательство выше уровня III; ни одно из них не длилось более 4 недель и не имело хорошего качества отчетности. [88]

Кокрейновский систематический обзор 2017 года, направленный на оценку пользы противоэпилептических препаратов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая нейропатическую боль) у детей и подростков, показал неубедительные доказательства. Двое из десяти авторов этого исследования заявили о получении платежей от фармацевтических компаний. [89]

Опиоиды

Кокрейновский обзор бупренорфина, фентанила, гидроморфона и морфина, датированный периодом с 2015 по 2017 год и предназначенный для лечения нейропатической боли, показал, что не было достаточных доказательств для комментариев об их эффективности. О конфликте интересов заявили авторы данного обзора. [65] [66] [68] [69] Кокрейновский обзор метадона в 2017 году обнаружил доказательства очень низкого качества (три исследования ограниченного качества) его эффективности и безопасности. Они не смогли сформулировать какие-либо выводы о его относительной эффективности и безопасности по сравнению с плацебо. [67]

Что касается трамадола, Кокрейн обнаружил, что имеется лишь ограниченная информация о пользе его использования при нейропатической боли. Исследования были небольшими, имели потенциальный риск систематической ошибки, а очевидные преимущества увеличивались с увеличением риска систематической ошибки. В целом качество доказательств было низким или очень низким, и авторы заявляют, что они «не обеспечивают надежного указания на вероятный эффект». [70] В отношении оксикодона авторы обнаружили доказательства очень низкого качества, показывающие его полезность только при лечении диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии. Один из четырех авторов заявил о получении платежей от фармацевтических компаний. [71]

В целом, крупномасштабный обзор 2013 года показал, что опиоиды более эффективны при среднесрочном применении, чем при кратковременном, но не смог должным образом оценить эффективность при хроническом применении из-за недостаточности данных. Однако самые последние рекомендации по фармакотерапии нейропатической боли согласуются с результатами этого обзора и рекомендуют использование опиоидов. [90] В Кокрейновском обзоре 2017 года, в котором рассматривалась в основном пропоксифеновая терапия в качестве лечения многих нераковых болевых синдромов (включая нейропатическую боль), был сделан вывод: «Рандомизированные контролируемые исследования не выявили доказательств, подтверждающих или опровергающих использование опиоидов для лечения хронических нераковых болевых синдромов». раковая боль у детей и подростков». [91]

Другие

Кокрейновский обзор парацетамола для лечения нейропатической боли, проведенный в 2016 году, пришел к выводу, что его польза отдельно или в сочетании с кодеином или дигидрокодеином неизвестна. [92]

В нескольких исследованиях изучалась эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении периферической нейропатии. [93]

Имеются некоторые доказательства того, что симптоматическое облегчение боли при периферической нейропатии можно получить путем местного применения капсаицина . Капсаицин является фактором, вызывающим жжение в перце чили. Однако доказательства того, что капсаицин, нанесенный на кожу, уменьшает боль при периферической нейропатии, имеют качество от умеренного до низкого, и их следует тщательно интерпретировать перед использованием этого варианта лечения. [94]

Имеющиеся данные подтверждают использование каннабиноидов при некоторых формах нейропатической боли. [95] Кокрейновский обзор препаратов на основе каннабиса для лечения хронической нейропатической боли, проведенный в 2018 году, включал 16 исследований. Все эти исследования включали ТГК в качестве фармакологического компонента тестовой группы. Авторы оценили качество доказательств как очень низкое или умеренное. Основной результат был указан следующим образом: « Лекарства на основе каннабиса могут увеличить число людей, достигающих облегчения боли на 50% или больше по сравнению с плацебо», но «доказательства улучшения общего впечатления пациентов от изменений (PGIC) с помощью каннабиса имеют очень важное значение». низкое качество». Авторы также приходят к выводу: «Потенциальные преимущества лекарств на основе каннабиса… могут перевешиваться их потенциальным вредом». [96]

Кокрейновский обзор лидокаина для местного применения для лечения различных периферических невропатий, проведенный в 2014 году, показал, что его использование подтверждается несколькими исследованиями низкого качества. Авторы заявляют, что не существует высококачественных рандомизированных контролируемых исследований, демонстрирующих его эффективность или профиль безопасности. [97]

Кокрейновский обзор клонидина для местного применения для лечения диабетической нейропатии, проведенный в 2015 году (обновленный в 2022 году), включал два исследования продолжительностью 8 и 12 недель; оба из них сравнивали местный клонидин с плацебо, и оба финансировались одним и тем же производителем лекарства. Обзор показал, что местное применение клонидина может принести некоторую пользу по сравнению с плацебо. Однако авторы заявляют, что включенные исследования потенциально подвержены значительной систематической ошибке и что качество доказательств имеет низкое или умеренное качество. [98]

Кокрейновский обзор 2007 года по ингибиторам альдозоредуктазы для лечения боли, вызванной диабетической полиневропатией, показал, что они не лучше, чем плацебо. [99]

Медицинское оборудование

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) часто используется для лечения различных типов нейропатии. Обзор трех исследований 2010 года по лечению диабетической нейропатии с участием в общей сложности 78 пациентов выявил некоторое улучшение показателей боли после 4 и 6, но не 12 недель лечения, а также общее улучшение нейропатических симптомов через 12 недель. [100] Другой обзор четырех исследований 2010 года по лечению диабетической нейропатии обнаружил значительное улучшение боли и общих симптомов, при этом у 38% пациентов в одном исследовании симптомы прошли бессимптомно. Лечение остается эффективным даже после длительного применения, но симптомы возвращаются к исходному уровню в течение месяца после прекращения лечения. [101]

Эти старые обзоры можно сопоставить с более поздним обзором TENS при нейропатической боли, проведенным Кокрейном в 2017 году, в котором сделан вывод: «Этот обзор не может констатировать эффект TENS по сравнению с имитацией TENS для облегчения боли из-за очень низкого качества включенных доказательств». ... Очень низкое качество доказательств означает, что у нас очень ограниченная уверенность в сообщаемой оценке эффекта». Очень низкое качество доказательств означает «множественные источники потенциальной систематической ошибки» при «небольшом количестве и размере исследований». [102]

Операция

В двух обзорах показано, что у людей с диабетической периферической невропатией хирургическая декомпрессия нервов является эффективным средством облегчения боли, а также подтверждаются утверждения о защите от изъязвлений стоп. [103] [104] Доказательств эффективности хирургического вмешательства при недиабетической периферической невропатии ног и стоп меньше. В одном неконтролируемом исследовании проводилось сравнение «до/после» с периодом наблюдения минимум один год и сообщалось об улучшении облегчения боли, нарушении равновесия и онемения. «Не было никакой разницы в результатах между пациентами с диабетической и идиопатической нейропатией в ответ на декомпрессию нерва». [38] В опубликованной научной литературе нет плацебо-контролируемых исследований идиопатической периферической нейропатии.

Диета

Согласно обзору, строгая безглютеновая диета является эффективным методом лечения, когда невропатия вызвана чувствительностью к глютену, с наличием или без наличия симптомов пищеварения или повреждения кишечника. [8]

Консультирование

Обзор лечения нейропатической боли с помощью психологической терапии , проведенный в 2015 году , пришел к выводу, что «недостаточно доказательств эффективности и безопасности психологических вмешательств при хронической нейропатической боли. Два доступных исследования не показывают преимуществ лечения ни по сравнению со списком ожидания, ни по сравнению с контрольными группами плацебо. ." [105]

Альтернативная медицина

Кокрейновский обзор лечения травяными лекарственными средствами людей с нейропатической болью в течение как минимум трех месяцев в 2019 году пришел к выводу, что «не было достаточных доказательств, чтобы определить, обладает ли мускатный орех или зверобой какой-либо значимой эффективностью при состояниях нейропатической боли. Качество препарата Имеющиеся данные вызывают серьезную неопределенность в оценке наблюдаемого эффекта, поэтому у нас очень мало уверенности в оценке эффекта; истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта». [106]

В Кокрейновском обзоре 2017 года по использованию иглоукалывания для лечения нейропатической боли делается вывод: «Из-за ограниченности имеющихся данных недостаточно доказательств в поддержку или опровержение использования иглоукалывания при нейропатической боли в целом или при каком-либо конкретном состоянии нейропатической боли. по сравнению с симуляцией иглоукалывания или другими активными методами лечения». Кроме того, «большинство исследований включало небольшой размер выборки (менее 50 участников в каждой группе лечения), и все исследования имели высокий риск систематической ошибки из-за ослепления участников и персонала». Кроме того, как заявляют авторы, «мы не нашли ни одного исследования, сравнивающего иглоукалывание с обычным лечением». [107]

Альфа- липоевая кислота (АЛК) с бенфотиамином является предлагаемым патогенным средством лечения только болезненной диабетической нейропатии. [108] Результаты двух систематических обзоров показывают, что пероральный прием АЛК не дал клинически значимого эффекта, внутривенное введение АЛК в течение трех недель может улучшить симптомы и что долгосрочное лечение не исследовалось. [109]

Исследовать

Обзор литературы 2008 года пришел к выводу, что «основываясь на принципах доказательной медицины и оценках методологии, существует только «возможная» связь целиакии и периферической нейропатии из-за более низкого уровня доказательств и противоречивых данных. Убедительных доказательств пока нет. доказательства причинно-следственной связи». [110]

Обзор 2019 года пришел к выводу, что «глютеновая невропатия является медленно прогрессирующим заболеванием. Около 25% пациентов будут иметь признаки энтеропатии при биопсии (БК [целиакия]), но наличие или отсутствие энтеропатии не влияет на положительный эффект строгая безглютеновая диета». [8]

Терапия стволовыми клетками также рассматривается как возможное средство восстановления повреждений периферических нервов, однако эффективность еще не продемонстрирована. [111] [112] [113]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Каур, Джаскират; Гош, Шампа; Сахани, Асиш Кумар; Синха, Джитендра Кумар (ноябрь 2020 г.). «Ментальные образы как реабилитационная терапия нейропатической боли у людей с травмой спинного мозга: рандомизированное контролируемое исследование». Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 34 (11): 1038–1049. дои : 10.1177/1545968320962498. PMID  33040678. S2CID  222300017.
  2. ^ Сугимото К., Ясудзима М., Ягихаси С. (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической нейропатии». Текущий фармацевтический дизайн . 14 (10): 953–61. дои : 10.2174/138161208784139774. ПМИД  18473845.
  3. ^ Сингх, вице-президент, Бали А., Сингх Н., Джагги А.С. (февраль 2014 г.). «Конечные продукты гликирования и диабетические осложнения». Корейский журнал физиологии и фармакологии . 18 (1): 1–14. дои : 10.4196/kjpp.2014.18.1.1. ПМЦ 3951818 . ПМИД  24634591. 
  4. ^ Джек М., Райт Д. (май 2012 г.). «Роль конечных продуктов гликирования и глиоксалазы I в диабетической периферической сенсорной нейропатии». Трансляционные исследования . 159 (5): 355–65. дои :10.1016/j.trsl.2011.12.004. ПМЦ 3329218 . ПМИД  22500508. 
  5. ^ abc Hughes RA (февраль 2002 г.). «Периферическая нейропатия». БМЖ . 324 (7335): 466–9. дои : 10.1136/bmj.324.7335.466. ПМЦ 1122393 . ПМИД  11859051. 
  6. ^ abc Torpy JM, Кинкейд JL, Glass RM (апрель 2010 г.). «Страница пациента JAMA. Периферическая нейропатия». ДЖАМА . 303 (15): 1556. doi :10.1001/jama.303.15.1556. ПМИД  20407067.
  7. ^ abc «Информационный бюллетень по периферической невропатии». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 г. Архивировано из оригинала 4 января 2016 г.
  8. ^ abcd Зис П., Хадживасилиу М. (февраль 2019 г.). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии». Современные возможности лечения в неврологии (обзор). 21 (3): 10. дои : 10.1007/s11940-019-0552-7 . PMID  30806821. S2CID  73466457.
  9. ^ «невропатия». Интернет-словарь этимологии .
  10. ^ "Том 12, весна 1999 г. | Ортопедический журнал Пенсильванского университета" . Проверено 28 октября 2019 г.
  11. ^ "Медицинский словарь Дорландса: мононейропатия" .
  12. ^ аб Сугимото К., Ясудзима М., Ягихаши С. (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической нейропатии». Текущий фармацевтический дизайн . 14 (10): 953–61. дои : 10.2174/138161208784139774. ПМИД  18473845.
  13. ^ Кассарджян CD, Дайк П.Дж., Дэвис Дж.Л., Картер Р.Э., Дайк П.Дж. (август 2015 г.). «Вызывает ли предиабет сенсорную полинейропатию мелких волокон? Имеет ли это значение?». Журнал неврологических наук . 355 (1–2): 196–8. дои : 10.1016/j.jns.2015.05.026. ПМК 4621009 . ПМИД  26049659. 
  14. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Множественная мононевропатия
  15. ^ Болл Д.А. «Периферическая нейропатия». НеураВит . Проверено 24 марта 2016 г.
  16. ^ Криадо PR, Маркес Г.Ф., Морита Т.К., де Карвалью Ж.Ф. (июнь 2016 г.). «Эпидемиологические, клинические и лабораторные профили пациентов с узелковым полиартериитом кожи: отчет о 22 случаях и обзор литературы». Обзоры аутоиммунитета . 15 (6): 558–63. doi :10.1016/j.autrev.2016.02.010. ПМИД  26876385.
  17. ^ abc Самсон М, Пуешаль X, Девильерс Х, Риби С, Коэн П, Бьенвеню Б, Терьер Б, Паню С, Мутон Л, Гийлен Л (сентябрь 2014 г.). «Множественный мононеврит предсказывает необходимость иммунодепрессивных или иммуномодулирующих препаратов для пациентов с EGPA, PAN и MPA без факторов плохого прогноза». Обзоры аутоиммунитета . 13 (9): 945–53. doi :10.1016/j.autrev.2014.08.002. ПМИД  25153486.
  18. ^ Хеллманн Д.Б., Лэнг Т.Дж., Петри М., Уайтинг-О'Киф К., Парри Г.Дж. (май 1988 г.). «Множественный мононеврит: результаты оценки скрытых ревматических заболеваний». Лекарство . 67 (3): 145–53. дои : 10.1097/00005792-198805000-00001 . PMID  2835572. S2CID  24059700.
  19. ^ Ленглет Т, Харош Дж, Шнуригер А, Мезонобе Т, Виала К, Мишель Ю, Челби Ф, Грабли Д, Серор П, Гарбарг-Шенон А, Амура З, Буш П (июль 2011 г.). «Множественная мононейропатия, связанная с острой парвовирусной инфекцией B19: характеристики, лечение и исход». Журнал неврологии . 258 (7): 1321–6. дои : 10.1007/s00415-011-5931-2. PMID  21287183. S2CID  8145505.
  20. ^ Каку М, Симпсон DM (ноябрь 2014 г.). «ВИЧ-невропатия». Современное мнение о ВИЧ и СПИДе . 9 (6): 521–6. дои : 10.1097/COH.0000000000000103 . PMID  25275705. S2CID  3023845.
  21. ^ Варгас Д.Л., Стерн Б.Дж. (август 2010 г.). «Нейросаркоидоз: диагностика и лечение». Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 31 (4): 419–27. дои : 10.1055/s-0030-1262210. PMID  20665392. S2CID  260321346.
  22. ^ Какуб П., Комармонд С., Домонт Ф., Савей Л., Саадун Д. (сентябрь 2015 г.). «Криоглобулинемический васкулит» (PDF) . Американский медицинский журнал . 128 (9): 950–5. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.02.017. PMID  25837517. S2CID  12560858.
  23. ^ Виник А.И., Эрбас Т. (2013). «Диабетическая автономная нейропатия». Автономная нервная система . Справочник по клинической неврологии. Том. 117. стр. 279–94. дои : 10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 9780444534910. ПМИД  24095132.
  24. ^ «неврит» в Медицинском словаре Дорланда.
  25. ^ Чин Р.Л., Латов Н. (январь 2005 г.). «Периферическая невропатия и целиакия». Современные варианты лечения в неврологии . 7 (1): 43–48. дои : 10.1007/s11940-005-0005-3. PMID  15610706. S2CID  40765123.
  26. ^ Гош, Шампа; Синха, Джитендра Кумар; Хандельвал, Нитин; Чакраварти, Сумана; Кумар, Арвинд; Рагхунатх, Манчала (1 сентября 2020 г.). «Повышенный стресс и измененная экспрессия ферментов, модифицирующих гистоны в мозге, связаны с аберрантным поведением у самок мышей с дефицитом витамина B12». Пищевая неврология . 23 (9): 714–723. дои : 10.1080/1028415X.2018.1548676. PMID  30474509. S2CID  53785219.
  27. ^ Витаминная токсичность в eMedicine
  28. ^ «Информационный бюллетень о периферической невропатии». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Проверено 30 мая 2020 г.
  29. ^ abcd Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). «Периферическая нейропатия». Текущие отчеты по гериатрии . 3 (2): 83–90. дои : 10.1007/s13670-014-0079-4. S2CID  195246984.
  30. ^ abc Ажари Х., Фарук М.Ю., Бханушали М., Маджид А., Кассаб М.Ю. (апрель 2010 г.). «Периферическая невропатия: дифференциальный диагноз и лечение». Американский семейный врач . 81 (7): 887–92. ПМИД  20353146.
  31. ^ abc Watson JC, Dyck PJ (июль 2015 г.). «Периферическая невропатия: практический подход к диагностике и лечению симптомов». Труды клиники Мэйо . 90 (7): 940–51. дои : 10.1016/j.mayocp.2015.05.004 . ПМИД  26141332.
  32. ^ Левитт А.Э., Галор А., Вайс Дж.С., Феликс Э.Р., Мартин Э.Р., Патин DJ, Сарантопулос К.Д., Левитт RC (апрель 2015 г.). «Хронические симптомы сухости глаз после LASIK: параллели и уроки, которые следует извлечь из других стойких послеоперационных болевых расстройств». Молекулярная боль . 11 : с12990–015–0020. дои : 10.1186/s12990-015-0020-7 . ПМЦ 4411662 . ПМИД  25896684. 
  33. ^ abcdefghi Гилрон I, барон Р., Дженсен Т (апрель 2015 г.). «Нейропатическая боль: принципы диагностики и лечения». Труды клиники Мэйо . 90 (4): 532–45. дои : 10.1016/j.mayocp.2015.01.018 . ПМИД  25841257.
  34. ^ Габриэль Дж.М., Эрн Б., Парейсон Д., Сгирланзони А., Тарони Ф., Стек AJ (декабрь 1997 г.). «Эффекты дозировки генов при наследственной периферической невропатии. Экспрессия периферического миелинового белка 22 при болезни Шарко-Мари-Тута типа 1А и наследственной невропатии со склонностью к сдавленному параличу, биопсии нервов». Неврология . 49 (6): 1635–40. дои : 10.1212/WNL.49.6.1635. PMID  9409359. S2CID  37715021.
  35. ^ Хайре СС, Серве Г.Е., Вирди П.С. (январь 1986 г.). «Поражения глазного дна при злокачественной гипертензии. V. Гипертоническая нейропатия зрительного нерва». Офтальмология . 93 (1): 74–87. дои : 10.1016/s0161-6420(86)33773-4. ПМИД  3951818./
  36. ^ Кавана Т., Ямамото Х., Изуми Х. (декабрь 1987 г.). «Случай аспергиллеза гайморовой пазухи». Журнал стоматологического факультета Университета Нихон . 29 (4): 298–302. дои : 10.2334/josnusd1959.29.298 . ПМИД  3329218.
  37. ^ Древесина, Клэр А.; Шоу, Памела Дж. (2014). «Заболевания щитовидной железы и нервной системы». Неврологические аспекты системных заболеваний. Часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 120. Эльзевир. стр. 703–735. дои : 10.1016/b978-0-7020-4087-0.00048-6. ISBN 9780702040870. ISSN  0072-9752. ПМИД  24365348.
  38. ^ аб Вальдивия Дж. М., Вайнанд М., Мэлони К. Т., Блаунт А. Л., Деллон А. Л. (июнь 2013 г.). «Хирургическое лечение наложенных ущемлений периферических нервов нижних конечностей при диабетической и идиопатической невропатии». Энн Пласт Хирург . 70 (6): 675–79. doi : 10.1097/SAP.0b013e3182764fb0. PMID  23673565. S2CID  10150616.
  39. ^ Коэн Дж.С. (декабрь 2001 г.). «Периферическая невропатия, связанная с фторхинолонами». Анналы фармакотерапии . 35 (12): 1540–7. дои : 10.1345/aph.1Z429. PMID  11793615. S2CID  12589772.
  40. ^ Черт возьми, Филлипс Л.Х. (август 1989 г.). «Саркоидоз и нервная система». Неврологические клиники . 7 (3): 641–54. дои : 10.1016/S0733-8619(18)30805-3. ПМИД  2671639.
  41. ^ Обратите внимание, НЕТ упоминания о MS.
  42. ^ «Компенсация по инвалидности, связанной с обслуживанием, за воздействие Agent Orange» (PDF) . Ветераны Вьетнама Америки . Апрель 2015. с. 4 . Проверено 20 августа 2015 г.
  43. ^ Гонсалес-Дуарте А., Сикурел К., Симпсон Д.М. (август 2007 г.). «Управление периферической невропатией ВИЧ». Текущие отчеты о ВИЧ/СПИДе . 4 (3): 114–8. дои : 10.1007/s11904-007-0017-6. PMID  17883996. S2CID  34689986.
  44. ^ Нобиле-Орацио Э, Барбьери С, Бальдини Л, Мармироли П, Карпо М, Премоселли С, Манфредини Э, Скарлато Г (июнь 1992 г.). «Периферическая нейропатия при моноклональной гаммапатии неустановленного значения: распространенность и иммунопатогенетические исследования». Acta Neurologica Scandinavica . 85 (6): 383–90. doi :10.1111/j.1600-0404.1992.tb06033.x. PMID  1379409. S2CID  30788715.
  45. ^ Чанг, Тэ; Прасад, Калпана; Ллойд, Томас Э. (февраль 2014 г.). «Периферическая невропатия - клинические и электрофизиологические аспекты». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 24 (1): 49–65. дои : 10.1016/j.nic.2013.03.023. ПМЦ 4329247 . ПМИД  24210312. 
  46. ^ abc Дерри С., Виффен П.Дж., Олдингтон Д., Мур Р.А. (январь 2015 г.). «Нортриптилин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (5): CD011209. дои : 10.1002/14651858.CD011209.pub2. ПМК 6485407 . ПМИД  25569864. 
  47. ^ Аб Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Коул П., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Амитриптилин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD008242. дои : 10.1002/14651858.CD008242.pub3. ПМК 6447238 . ПМИД  26146793. 
  48. ^ Хирн Л., Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (май 2014 г.). «Имипрамин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD010769. дои : 10.1002/14651858.CD010769.pub2. ПМК 6485593 . ПМИД  24838845. 
  49. ^ abc Хирн Л., Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж., Филлипс Т. (сентябрь 2014 г.). Хирн Л. (ред.). «Дезипрамин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD011003. дои : 10.1002/14651858.CD011003.pub2. ПМК 6804291 . ПМИД  25246131. 
  50. ^ Член парламента Ланна, Хьюз Р.А., Виффен П.Дж. (январь 2014 г.). «Дулоксетин для лечения болезненной нейропатии, хронической боли или фибромиалгии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD007115. дои : 10.1002/14651858.cd007115.pub3. ПМЦ 10711341 . ПМИД  24385423. 
  51. ^ Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (август 2015 г.). «Венлафаксин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD011091. дои : 10.1002/14651858.CD011091.pub2. ПМК 6481532 . ПМИД  26298465. 
  52. ^ Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Милнаципран при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (7): CD011789. дои : 10.1002/14651858.CD011789. ПМЦ 6485877 . ПМИД  26148202. 
  53. ^ abc Wiffen PJ, Дерри С., Белл РФ, Райс А.С., Тёлле Т.Р., Филлипс Т., Мур Р.А. (июнь 2017 г.). «Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (2): CD007938. дои : 10.1002/14651858.CD007938.pub4. ПМК 6452908 . ПМИД  28597471. 
  54. ^ ab Дерри С., Белл РФ, Штраубе С., Виффен П.Дж., Алдингтон Д., Мур Р.А. (январь 2019 г.). «Прегабалин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD007076. дои : 10.1002/14651858.CD007076.pub3. ПМК 6353204 . ПМИД  30673120. 
  55. ^ Аб Чжоу М, Чен Н, Хэ Л, Ян М, Чжу С, Ву Ф (декабрь 2017 г.). «Окскарбазепин при нейропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD007963. дои : 10.1002/14651858.CD007963.pub3. ПМК 6486101 . ПМИД  29199767. 
  56. ^ Аб Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., член парламента Ланна (январь 2015 г.). «Зонисамид при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011241. дои : 10.1002/14651858.CD011241.pub2. ПМК 6485502 . ПМИД  25879104. 
  57. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., член парламента Ланна (июль 2014 г.). Дерри С. (ред.). «Леветирацетам при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD010943. дои : 10.1002/14651858.cd010943.pub2. ПМК 6485608 . ПМИД  25000215. 
  58. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А. (декабрь 2013 г.). Кокрейновская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Ламотриджин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD006044. дои : 10.1002/14651858.CD006044.pub4. ПМК 6485508 . ПМИД  24297457. 
  59. ^ ab Wiffen PJ, Дерри С., Ланн, член парламента, Мур Р.А. (август 2013 г.). Дерри С. (ред.). «Топирамат при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (8): CD008314. дои : 10.1002/14651858.CD008314.pub3. ПМЦ 8406931 . ПМИД  23996081. 
  60. ^ Корриган Р., Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (май 2012 г.). «Клоназепам при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD009486. дои : 10.1002/14651858.cd009486.pub2. ПМК 6485609 . ПМИД  22592742. 
  61. ^ Бирс Ф., Дерри С., Мур Р.А. (май 2012 г.). «Фенитоин при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD009485. дои : 10.1002/14651858.cd009485.pub2. ПМК 6481697 . ПМИД  22592741. 
  62. ^ Хирн Л., Дерри С., Мур Р.А. (февраль 2012 г.). «Лакосамид при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009318. дои : 10.1002/14651858.cd009318.pub2. ПМЦ 8406928 . ПМИД  22336864. 
  63. ^ Гилл Д., Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (октябрь 2011 г.). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (10): CD009183. дои : 10.1002/14651858.cd009183.pub2. ПМК 6540387 . ПМИД  21975791. 
  64. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Калсо Э.А. (апрель 2014 г.). Кокрейновская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Карбамазепин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD005451. дои : 10.1002/14651858.CD005451.pub3. ПМК 6491112 . ПМИД  24719027. 
  65. ^ ab Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Стэннард С., Олдингтон Д., Коул П., Кнаггс Р. (сентябрь 2015 г.). «Бупренорфин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD011603. дои : 10.1002/14651858.CD011603.pub2. ПМК 6481375 . ПМИД  26421677. 
  66. ^ ab Купер Т.Э., Чен Дж., Виффен П.Дж., Дерри С., Карр Д.Б., Олдингтон Д., Коул П., Мур Р.А. (май 2017 г.). «Морфин при хронической нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD011669. дои : 10.1002/14651858.CD011669.pub2. ПМК 6481499 . ПМИД  28530786. 
  67. ^ ab Макникол ЭД, Фергюсон MC, Шуман Р. (май 2017 г.). Кокрейновская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Метадон при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD012499. дои : 10.1002/14651858.CD012499.pub2. ПМК 6353163 . ПМИД  28514508. 
  68. ^ ab Дерри С., Стэннард С., Коул П., Виффен П.Дж., Кнаггс Р., Олдингтон Д., Мур Р.А. (октябрь 2016 г.). «Фентанил при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (5): CD011605. дои : 10.1002/14651858.CD011605.pub2. ПМК 6457928 . ПМИД  27727431. 
  69. ^ ab Стэннард С., Гаскелл Х., Дерри С., Олдингтон Д., Коул П., Купер Т.Э., Кнаггс Р., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (май 2016 г.). «Гидроморфон при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD011604. дои : 10.1002/14651858.CD011604.pub2. ПМК 6491092 . ПМИД  27216018. 
  70. ^ ab Дуэмке Р.М., Дерри С., Виффен П.Дж., Белл РФ, Олдингтон Д., Мур Р.А. (июнь 2017 г.). «Трамадол при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD003726. дои : 10.1002/14651858.CD003726.pub4. ПМК 6481580 . ПМИД  28616956. 
  71. ^ аб Гаскелл Х., Дерри С., Стэннард С., Мур Р.А. (июль 2016 г.). Кокрейновская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Оксикодон при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (7): CD010692. дои : 10.1002/14651858.CD010692.pub3. ПМК 6457997 . ПМИД  27465317. 
  72. ^ Мафи Дж.Н., Маккарти Э.П., Дэвис Р.Б., Лэндон Б.Е. (сентябрь 2013 г.). «Ухудшение тенденций в лечении болей в спине». JAMA Внутренняя медицина . 173 (17): 1573–81. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.8992. ПМЦ 4381435 . ПМИД  23896698. 
  73. ^ Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Феррейра П.Х., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж., Коес Б. (февраль 2012 г.). «Препараты для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 344 : е497. дои : 10.1136/bmj.e497. ПМЦ 3278391 . ПМИД  22331277. 
  74. ^ Пинто Р.З., Фервурд А.Дж., Коес Б.В. (октябрь 2017 г.). «Какие обезболивающие эффективны при ишиасе (корешковой боли в ногах)?». БМЖ . 359 : j4248. дои : 10.1136/bmj.j4248. PMID  29025735. S2CID  11229746.
  75. ^ «Какое обезболивающее?». nhs.uk. _ 26 апреля 2018 г. Проверено 20 мая 2019 г.
  76. ^ Энке О, Нью HA, Нью CH, Мэтисон С, Маклахлан AJ, Латимер Дж, Махер CG, Лин CC (июль 2018 г.). «Противосудорожные средства в лечении болей в пояснице и поясничных корешковых болей: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 190 (26): Е786–Е793. дои : 10.1503/cmaj.171333. ПМК 6028270 . ПМИД  29970367. 
  77. ^ ab Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (август 2015 г.). «Венлафаксин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD011091. дои : 10.1002/14651858.CD011091.pub2. ПМК 6481532 . ПМИД  26298465. 
  78. ^ ab Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Милнаципран при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (7): CD011789. дои : 10.1002/14651858.CD011789. ПМЦ 6485877 . ПМИД  26148202. 
  79. ^ Аб Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Коул П., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). Кокрейновская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Амитриптилин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD008242. дои : 10.1002/14651858.CD008242.pub3. ПМК 6447238 . ПМИД  26146793. 
  80. ^ аб Хирн Л., Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (май 2014 г.). «Имипрамин при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD010769. дои : 10.1002/14651858.CD010769.pub2. ПМК 6485593 . ПМИД  24838845. 
  81. ^ Купер Т.Э., Хиткот Л.С., Клинч Дж., Голд Дж.И., Ховард Р., Лорд С.М., Шехтер Н., Вуд С., Виффен П.Дж. (август 2017 г.). «Антидепрессанты при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD012535. дои : 10.1002/14651858.CD012535.pub2. ПМК 6424378 . ПМИД  28779487. 
  82. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., член парламента Ланна (июль 2014 г.). Дерри С. (ред.). «Леветирацетам при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD010943. дои : 10.1002/14651858.CD010943.pub2. ПМК 6485608 . ПМИД  25000215. 
  83. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А. (декабрь 2013 г.). «Ламотриджин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD006044. дои : 10.1002/14651858.CD006044.pub4. ПМК 6485508 . ПМИД  24297457. 
  84. ^ Корриган Р., Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (май 2012 г.). «Клоназепам при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD009486. дои : 10.1002/14651858.CD009486.pub2. ПМК 6485609 . ПМИД  22592742. 
  85. ^ Бирс Ф., Дерри С., Мур Р.А. (май 2012 г.). «Фенитоин при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD009485. дои : 10.1002/14651858.CD009485.pub2. ПМК 6481697 . ПМИД  22592741. 
  86. ^ Хирн Л., Дерри С., Мур Р.А. (февраль 2012 г.). «Лакосамид при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009318. дои : 10.1002/14651858.CD009318.pub2. ПМЦ 8406928 . ПМИД  22336864. 
  87. ^ Гилл Д., Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (октябрь 2011 г.). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (10): CD009183. дои : 10.1002/14651858.CD009183.pub2. ПМК 6540387 . ПМИД  21975791. 
  88. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Калсо Э.А. (апрель 2014 г.). «Карбамазепин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD005451. дои : 10.1002/14651858.cd005451.pub3. ПМК 6491112 . ПМИД  24719027. 
  89. ^ Купер Т.Э., Виффен П.Дж., Хиткот Л.С., Клинч Дж., Ховард Р., Крейн Э., Лорд С.М., Сетна Н., Шехтер Н., Вуд С. (август 2017 г.). «Противоэпилептические препараты при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD012536. дои : 10.1002/14651858.CD012536.pub2. ПМК 6424379 . ПМИД  28779491. 
  90. ^ Макникол Э.Д., Мидбари А., Айзенберг Э. (август 2013 г.). «Опиоиды при нейропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (8): CD006146. дои : 10.1002/14651858.CD006146.pub2. ПМК 6353125 . ПМИД  23986501. 
  91. ^ Купер Т.Э., Фишер Э., Грей А.Л., Крейн Э., Сетна Н., ван Тилбург М.А., Зерников Б., Виффен П.Дж. (июль 2017 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD012538. дои : 10.1002/14651858.CD012538.pub2. ПМК 6477875 . ПМИД  28745394. 
  92. ^ Виффен П.Дж., Кнаггс Р., Дерри С., Коул П., Филлипс Т., Мур Р.А. (декабрь 2016 г.). «Парацетамол (ацетаминофен) с кодеином или дигидрокодеином или без него при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (5): CD012227. дои : 10.1002/14651858.CD012227.pub2. ПМК 6463878 . ПМИД  28027389. 
  93. ^ Мур Р.А., Чи CC, Виффен П.Дж., Дерри С., Райс А.С. (октябрь 2015 г.). «Поральные нестероидные противовоспалительные препараты при нейропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010902. дои : 10.1002/14651858.CD010902.pub2. ПМК 6481590 . ПМИД  26436601. 
  94. ^ Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А. (январь 2017 г.). «Местный капсаицин (высокая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (7): CD007393. дои : 10.1002/14651858.CD007393.pub4. ПМК 6464756 . ПМИД  28085183. 
  95. ^ Хилл КП (июнь 2015 г.). «Медицинская марихуана для лечения хронической боли и других медицинских и психиатрических проблем: клинический обзор». ДЖАМА . 313 (24): 2474–83. дои : 10.1001/jama.2015.6199. PMID  26103031. Использование марихуаны при хронической боли, нейропатической боли и спастичности вследствие рассеянного склероза подтверждается доказательствами высокого качества.
  96. ^ Мюке М., Филлипс Т., Радбрух Л., Петцке Ф., Хойзер В. (март 2018 г.). «Лекарства на основе каннабиса от хронической нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (7): CD012182. дои : 10.1002/14651858.CD012182.pub2. ПМК 6494210 . ПМИД  29513392. 
  97. ^ Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А., Куинлан Дж. (июль 2014 г.). Дерри С. (ред.). «Лидокаин для местного применения при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD010958. дои : 10.1002/14651858.CD010958.pub2. ПМК 6540846 . ПМИД  25058164. 
  98. ^ Середницкий, Войцех Т.; Вржосек, Анна; Ворон, Ярослав; Гарлицкий, Ярослав; Доброговский, Ян; Яковицка-Вордличек, Джоанна; Вордличек, Ежи; Заячковская, Рената (19 мая 2022 г.). «Клонидин для местного применения при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (5): CD010967. дои : 10.1002/14651858.CD010967.pub3. ISSN  1469-493X. ПМК 9119025 . ПМИД  35587172. 
  99. ^ Мел С., Бенстед Т.Дж., Мур Ф. (октябрь 2007 г.). «Ингибиторы альдозоредуктазы для лечения диабетической полинейропатии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD004572. дои : 10.1002/14651858.CD004572.pub2. ПМЦ 8406996 . ПМИД  17943821. 
  100. ^ Цзинь ДМ, Сюй Ю, Гэн ДФ, Ян ТБ (июль 2010 г.). «Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов на симптоматическую диабетическую периферическую невропатию: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Исследования диабета и клиническая практика . 89 (1): 10–5. doi :10.1016/j.diabres.2010.03.021. ПМИД  20510476.
  101. ^ Пибер К., Герцег М., Патерностро-Слуга Т (апрель 2010 г.). «Электротерапия для лечения болезненной диабетической периферической невропатии: обзор». Журнал реабилитационной медицины . 42 (4): 289–95. дои : 10.2340/16501977-0554 . ПМИД  20461329.
  102. ^ Гибсон В., Ванд Б.М., О'Коннелл Н.Э. (сентябрь 2017 г.). «Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (3): CD011976. дои : 10.1002/14651858.CD011976.pub2. ПМК 6426434 . ПМИД  28905362. 
  103. ^ Никерсон Д.С. (2017). «Декомпрессия нервов и осложнения невропатии при диабете: не согласуются ли взгляды с доказательствами?». Диабетическая стопа, лодыжка . 8 (1): 1367209. doi :10.1080/2000625X.2017.1367209. ПМК 5613909 . ПМИД  28959382. 
  104. ^ Ту Ю, Lineaweaver WC, Чен З, Ху Дж, Маллинз Ф, Чжан Ф (март 2017 г.). «Хирургическая декомпрессия в лечении диабетической периферической нейропатии: систематический обзор и метаанализ». J Реконстр Микрохирургия . 33 (3): 151–57. дои : 10.1055/s-0036-1594300. PMID  27894152. S2CID  22825614.
  105. ^ Экклстон С., Хирн Л., Уильямс AC (октябрь 2015 г.). «Психологические методы лечения хронической нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD011259. дои : 10.1002/14651858.CD011259.pub2. ПМЦ 6485637 . ПМИД  26513427. 
  106. ^ Бойд А., Бликли С., Херли Д.А., Гилл С., Хэннон-Флетчер М., Белл П., Макдонаф С. (апрель 2019 г.). «Травяные лекарственные средства или препараты от нейропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (5): CD010528. дои : 10.1002/14651858.CD010528.pub4. ПМЦ 6445324 . ПМИД  30938843. 
  107. ^ Джу Цзы, Ван К., Цуй Х.С., Яо Ю, Лю С.М., Чжоу Дж, Чен Тай, Ся Дж (декабрь 2017 г.). «Иглоукалывание при нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (7): CD012057. дои : 10.1002/14651858.CD012057.pub2. ПМК 6486266 . ПМИД  29197180. 
  108. ^ «Обзор диабетической полинейропатии: патогенез, диагноз А».
  109. ^ Барткоски, Скотт; Дэй, Маргарет (01 мая 2016 г.). «Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической периферической нейропатии». Американский семейный врач . 93 (9): 786. ISSN  1532-0650. ПМИД  27175957.
  110. ^ Гроссман Дж. (апрель 2008 г.). «Неврологические осложнения целиакии: каковы доказательства?». Практическая неврология . 8 (2): 77–89. дои : 10.1136/jnnp.2007.139717. PMID  18344378. S2CID  28327166.
  111. ^ Саяд Фатхи С., Замини А. (сентябрь 2017 г.). «Терапия стволовыми клетками при повреждении нервов». Всемирный журнал стволовых клеток . 9 (9): 144–151. дои : 10.4252/wjsc.v9.i9.144 . ПМК 5620423 . ПМИД  29026460. 
  112. ^ Сюй В., Кокс CS, Ли Ю (2011). «Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для регенерации периферических нервов». Журнал стволовых клеток . 6 (1): 39–49. ПМИД  22997844.
  113. ^ Чжоу JY, Чжан Цз, Цянь Г.С. (2016). «Мезенхимальные стволовые клетки для лечения диабетической нейропатии: долгий и трудный путь от скамьи до клиники». Открытие клеточной смерти . 2 : 16055. doi : 10.1038/cddiscovery.2016.55. ПМК 4979500 . ПМИД  27551543. 

дальнейшее чтение

Внешние ссылки