Клизма , также известная как клизма , представляет собой инъекцию жидкости в нижний отдел кишечника через прямую кишку . [1] Слово «клизма» может также относиться к вводимой жидкости, [2] [3] , а также к устройству для введения такой инъекции. [4]
В стандартной медицине клизмы чаще всего используются для облегчения запоров и для очищения кишечника перед медицинским обследованием или процедурой; [5] они также используются для воздействия на нижние отделы желудочно-кишечного тракта (также называемые бариевой клизмой), [6] для лечения диареи путешественников , [7] как средство для введения пищи, воды или лекарств, как стимулятор общую систему, как местное применение и, реже, как средство снижения температуры тела, [1] как лечение энкопреза и как форма регидратационной терапии (проктоклиза) у больных, для которых внутривенная терапия не применима. [8]
Основные медицинские применения клизм:
В качестве стимулятора кишечника клизмы применяются для тех же целей, что и пероральные слабительные средства : для облегчения запоров ; для лечения фекальных застоев ; опорожнить толстую кишку перед медицинской процедурой, такой как колоноскопия . Когда пероральные слабительные средства не показаны или недостаточно эффективны, разумной и необходимой мерой могут быть клизмы. [9]
Можно поставить клизму большого объема [10] , чтобы очистить как можно большую часть толстой кишки от фекалий. [11] [12] Однако низкая клизма обычно полезна только при стуле в прямой кишке, а не в кишечном тракте. [13]
Механизм таких клизм заключается в том, что объем жидкости вызывает быстрое расширение кишечного тракта в сочетании с, в случае некоторых растворов, раздражением слизистой оболочки кишечника, которое стимулирует перистальтику и смазывает стул, стимулируя дефекацию. [14] Эффективность клизмы зависит от нескольких факторов, включая вводимый объем, температуру и содержимое настоя. [9] Для того, чтобы клизма была эффективной, пациенту следует удерживать раствор в течение пяти-десяти минут, если он переносится. [5] [14] или, как рекомендуют некоторые учебники по сестринскому делу, в течение пяти-пятнадцати минут или как можно дольше. [15]
Для максимально возможного опорожнения всей толстой кишки [12] используются более глубокие и высокие клизмы, позволяющие достичь больших участков толстой кишки. [9] Толстая кишка расширяется и расширяется, когда в нее вводится большой объем жидкости, и толстая кишка реагирует на это внезапное расширение общими сокращениями, перистальтикой , продвигая ее содержимое к прямой кишке. [5]
Клизма с мыльной пеной — часто используемый синоним клизмы большого объема (хотя для эффективности мыло не обязательно). [5]
Для облегчения периодических запоров в домашних условиях можно использовать клизму большого объема, хотя в случае повторяющихся или тяжелых случаев запора может потребоваться медицинская помощь. [5]
Можно использовать простую воду, которая просто механически расширяет толстую кишку, тем самым вызывая эвакуацию.
Обычный физиологический раствор наименее раздражает толстую кишку. Как и простая вода, она просто механически расширяет толстую кишку, но, имея нейтральный градиент концентрации, она не вытягивает электролиты из организма, как это происходит с простой водой, и не втягивает воду в толстую кишку, как это происходит с фосфатами. Таким образом, раствор соленой воды можно использовать, когда желателен более длительный период удерживания, например, для смягчения удара.
Обычно добавляют кастильское мыло , поскольку оно раздражает слизистую оболочку толстой кишки и усиливает позывы к дефекации. [15] Однако не следует использовать жидкое мыло для рук и моющие средства. [5]
Глицерин является специфическим раздражителем слизистой оболочки кишечника, вызывающим перистальтику за счет гиперосмотического эффекта . [16] Его используют в разбавленном растворе, например, 5%. [17]
Использовались равные части молока и патоки, нагретые вместе до температуры, немного превышающей нормальную температуру тела. [18] Ни молочный сахар и белки, ни патока не всасываются в нижних отделах кишечника, что удерживает воду из клизмы в кишечнике. [19] Исследования показали, что клизмы с молоком и патокой имеют низкий уровень осложнений при использовании в отделениях неотложной помощи [20] и безопасны и эффективны с минимальными побочными эффектами. [21]
Минеральное масло действует как смазка и смягчитель стула, но может иметь побочные эффекты, включая раздражение кожи прямой кишки и утечку масла. [22]
Код АТС А06 Лекарственные средства от запоров — терапевтическая подгруппа Анатомо -терапевтической химической классификации — системы буквенно-цифровых кодов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для классификации лекарственных средств и других медицинских изделий. [23] [24] [25] Подгруппа А06 входит в анатомическую группу А. Пищеварительный тракт и обмен веществ . [26]
Коды для ветеринарного использования ( коды ATCvet ) можно создать, поместив букву Q перед кодом ATC человека: например, QA06 . [27]
Национальные выпуски классификации АТС могут включать дополнительные коды, отсутствующие в этом списке, который соответствует версии ВОЗ.
В алфавитном порядке
Клизма с арахисовым маслом (арахисовым маслом) полезна для смягчения стула, который попадает выше прямой кишки. [28]
Бисакодил стимулирует кишечные нервы , вызывая сокращения толстой кишки. [29] [30]
Дантрон – это стимулирующий препарат и смягчитель стула [31] , используемый отдельно или в комбинации с клизмами. [32] Считается канцерогеном [ 33], его использование ограничено, например, в Великобритании только для пациентов, у которых уже есть диагноз терминальной стадии рака, и вообще не используется в США .
Документация [34] [35]
Глицерин обладает гиперосмотическим действием и может применяться в виде клизм небольшого объема (2–10 мл) (или суппозиториев). [16]
Минеральное масло используется в качестве смазки, поскольку большая часть проглоченного материала выводится со стулом, а не усваивается организмом. [36]
Фосфат натрия . [37] [38] Также известен под торговой маркой Fleet. Доступно в аптеках; обычно осуществляется самостоятельно. Забуференный раствор фосфата натрия вытягивает дополнительную воду из кровотока в толстую кишку, повышая эффективность клизмы. Но это может сильно раздражать толстую кишку, вызывая сильные спазмы или «схватки». [39] Флот-клизмы обычно вызывают дефекацию через 1–5 минут. Известные побочные эффекты .
Сорбитол втягивает воду в толстый кишечник, вызывая его вздутие, тем самым стимулируя нормальное движение кишечника вперед. Сорбитол содержится в некоторых сухофруктах и может способствовать слабительному действию чернослива. [40] и доступен для перорального приема в качестве слабительного. [41] [42] В качестве клизмы при запоре рекомендуемая доза для взрослых составляет 120 мл 25-30% раствора, вводимая однократно. [43] Обратите внимание, что сорбитол входит в состав клизмы МИКРОЛАКС.
В алфавитном порядке оригинальных торговых марок.
Klyx содержит докузат натрия 1 мг/мл и раствор сорбита (70%) (кристаллизующийся) 357 мг/мл и используется при фекальных пробках или запорах, а также для эвакуации толстой кишки перед медицинскими процедурами, [44] разработано Ferring BV.
Микралакс (не путать с МИКРОЛАКС®) [45]
МИКРОЛАКС® (не путать с Микралаксом) сочетает в себе действие цитрата натрия , пептидизирующего агента, который может вытеснять связанную воду, присутствующую в фекалиях, с алкилсульфоацетатом натрия, смачивающим агентом, и с глицерином, раздражающим слизистую оболочку анального отверстия и обладающим гиперосмотическим действием. Однако также продаваемый под названием «Микралакс» представляет собой препарат, содержащий сорбит , а не глицерин; [46] , который первоначально был протестирован при подготовке к ректороманоскопии . [47]
Микроклизма Миколетте® содержит 45 мг лаурилсульфоацетата натрия, 450 мг на 5 мл цитрата натрия BP и 625 мг глицерина BP [48] и представляет собой стимулирующую клизму небольшого объема, подходящую там, где противопоказаны клизмы большого объема. [28]
TAI , также называемая ретроградной ирригацией , предназначена для облегчения эвакуации с помощью водной клизмы [49] в качестве лечения лиц с дисфункцией кишечника, включая недержание кала или запор, особенно затрудненную дефекацию . При регулярном опорожнении кишечника с помощью трансанальной ирригации [50] контролируемая функция кишечника часто восстанавливается в высокой степени, что позволяет разработать последовательный режим дефекации. [50] Его эффективность значительно варьируется: некоторые люди испытывают полный контроль над недержанием, но другие сообщают о незначительной пользе или ее отсутствии вообще. [49]
В 2013 году был опубликован международный консенсус о том, когда и как использовать трансанальную ирригацию у людей с проблемами кишечника, предлагающий практикующим врачам четкое, всеобъемлющее и простое руководство по практике в новой терапевтической области трансанальной ирригации. [50]
Термин «ретроградная ирригация» отличает эту процедуру от антеградной клизмы Мэлоуна , при которой ирригационная жидкость вводится в толстую кишку проксимальнее ануса через хирургически созданный ирригационный порт. [51]
Пациенты с нарушением функции кишечника, заболеванием, которое ухудшает контроль дефекации , например, недержанием кала или запором, [52] могут использовать методы управления кишечником, чтобы выбрать предсказуемое время и место для эвакуации. [52] Без контроля кишечника такие люди могут либо страдать от чувства отсутствия облегчения, либо испачкаться. [52]
В то время как простые методы могут включать контролируемую диету и установление режима туалета, [52] можно делать ежедневную клизму, чтобы опорожнить толстую кишку, тем самым предотвращая нежелательные и неконтролируемые испражнения в этот день. [53]
При исследованиях нижних отделов желудочно-кишечного тракта при радиологической визуализации кишечника используется клизма, которая может содержать порошок сульфата бария или водорастворимое контрастное вещество . Такие клизмы, называемые бариевой клизмой , иногда являются единственным практическим способом относительно безопасного осмотра толстой кишки. [6]
Невыведение всего бария может вызвать запор или возможную закупорку [54], и пациент, у которого нет дефекации более двух дней или не может пройти газы ректально, должен немедленно сообщить об этом врачу, и ему может потребоваться клизма или слабительное. [55]
Введение веществ в кровоток. Это можно сделать в ситуациях, когда нежелательно или невозможно вводить лекарство через рот, например, противорвотные средства , назначаемые для уменьшения тошноты (хотя не многие противорвотные средства вводятся с помощью клизмы). Кроме того, несколько антиангиогенных агентов, которые лучше действуют без пищеварения, можно безопасно вводить с помощью легкой клизмы.
Местное введение в прямую кишку лекарств, таких как кортикостероиды и месалазин , используемых при лечении воспалительных заболеваний кишечника . Введение с помощью клизмы позволяет избежать прохождения лекарства через весь желудочно-кишечный тракт , что упрощает доставку лекарства к пораженному участку и ограничивает количество, всасываемое в кровоток.
Ректальные клизмы с кортикостероидами иногда используются для лечения язвенного колита легкой или средней степени тяжести. Их также можно использовать вместе с системными (пероральными или инъекционными) кортикостероидами или другими лекарствами для лечения тяжелого заболевания или заболевания легкой и средней степени тяжести, которое распространилось слишком далеко, чтобы его можно было эффективно лечить только лекарством, введенным в прямую кишку.
Неправильное введение клизмы может вызвать электролитный дисбаланс (при повторных клизмах) или разрывы кишечника или тканей прямой кишки, которые могут быть незамеченными, поскольку прямая кишка нечувствительна к боли, [66] что приводит к внутреннему кровотечению . Однако эти явления редки у здоровых, трезвых взрослых. Внутреннее кровотечение или разрыв могут подвергнуть человека риску заражения кишечными бактериями. Кровь, образовавшаяся в результате разрывов толстой кишки, не всегда может быть видна, но ее можно различить, если кал необычно темный или имеет красный оттенок. При подозрении на разрыв кишечника следует немедленно обратиться за медицинской помощью. [14] Частое использование клизм может вызвать зависимость от слабительных средств. [67]
Трубка клизмы и раствор могут стимулировать блуждающий нерв , что может вызвать аритмию , например брадикардию .
Клизмы не следует использовать при невыявленной боли в животе , поскольку перистальтика кишечника может вызвать разрыв воспаленного аппендикса .
Существуют аргументы как за, так и против ирригации толстой кишки у людей с дивертикулитом , язвенным колитом , болезнью Крона , тяжелым или внутренним геморроем или опухолями в прямой или толстой кишке , и ее использование не рекомендуется вскоре после операции на кишечнике (если только это не рекомендовано лечащим врачом) . ). Регулярного лечения следует избегать людям с заболеваниями сердца или почечной недостаточностью . Колоники не подходят людям с патологиями кишечника, прямой кишки или анального канала , когда патология способствует риску перфорации кишечника . [68]
Недавние исследования показали, что озоновая вода, которую иногда используют в клизмах, может немедленно вызвать микроскопический колит . [69]
Недавняя серия случаев [70] из 11 пациентов с пятью смертельными исходами проиллюстрировала опасность фосфатных клизм у пациентов из группы высокого риска.
Клизма вошла в английский язык c. 1675 от латинского, в котором в 15 веке [3] оно впервые было использовано в смысле ректальной инъекции, [2] от греческого ἔνεμα (énema), «инъекция», само от ἐνιέναι (enienai) «посылать внутрь». , вводить», от ἐν (эн), «в» + ἱέναι (хиэнай), «посылать, бросать». [71]
Клистер вошёл в английский язык в конце 14 века из старофранцузского или латыни, от греческого κλυστήρ (клыстер), «шприц», сам по себе от κλύζειν (klyzein), «промывать», [72] в 18 веке также писался как glister . , [73] — это вообще архаичное слово, используемое, в частности, для обозначения клизм, вводимых с помощью клизмы .
Первое упоминание о клизме в медицинской литературе содержится в древнеегипетском папирусе Эберса ( ок. 1550 г. до н.э.). Одним из многих типов медицинских специалистов был Ири, Пастырь Ануса. Многие лекарства вводились с помощью клизм. [74] Был Хранитель королевской прямой кишки [75] , который, возможно, в первую очередь был фараоном, делавшим клизмы. Бог Тот , согласно египетской мифологии, изобрел клизму. [76]
В некоторых частях Африки тыква калебаса традиционно используется для постановки клизм. В Кот-д'Ивуаре узкое горлышко тыквы, наполненной водой, вводится пациенту в прямую кишку, а затем содержимое вводится с помощью принудительного надувания полости рта обслуживающим персоналом или, альтернативно, пациент может самостоятельно поставить клизму, используя отсасывание для создания отрицательное давление в тыкве, приложив палец к отверстию, а затем после анального введения вынув палец, чтобы атмосферное давление повлияло на поток. В Южной Африке люди Бхака использовали бычий рог для постановки клизм. [77] В верховьях реки Конго изготавливают аппарат для клизмы: в одном конце тыквы проделывают отверстие для наполнения его и с помощью смолы прикрепляют полую трость к горлышку тыквы. Трость вводится в анус пациента, который находится в позе, позволяющей силе тяжести влиять на вливание жидкости. [78]
Ольмеки , начиная со среднего доклассического периода (10-7 вв. до н.э.) и вплоть до испанского завоевания, церемониально использовали вещества, вызывающие транс, и их принимали внутрь, среди прочего, с помощью клизм, назначаемых с использованием банок.
Как далее описано ниже в религиозных ритуалах, майя в эпоху поздней классической эпохи (7-10 вв. н. э.) использовали клизмы, по крайней мере, в ритуальных целях, скульптуры и керамика майя того периода, изображающие сцены, в которых инъекции проводились шприцами из тыквы. и глиняные, принимались ритуальные галлюциногенные клизмы. [79] При дворе бога Д. в Шибальбане, чье поклонение включало ритуальные культовые принадлежности, майя проиллюстрировали использование характерного шприца для клизмы служанками, которые ритуально вводили клизмы. [80] [81]
Для борьбы с болезнями и дискомфортом пищеварительного тракта майя также использовали клизмы, о чем документально подтверждено в колониальный период, например, во Флорентийском кодексе . [79]
Коренные народы Северной Америки использовали клизмы с табачным дымом для стимуляции дыхания, вводя дым через ректальную трубку. [82] [83]
Резиновый мешок, соединенный с конической насадкой, в ранний период использовался у коренных народов Южной Америки в качестве шприца для клизмы [84] , а резиновый мешок для клизмы с соединительной трубкой и наконечником из слоновой кости оставался у них в употреблении и в то время, когда в Европе обычным средством для проведения клизмы по-прежнему оставался шприц. [85]
В Вавилонии к 600 г. до н.э. клизмы использовались, хотя, по-видимому, первоначально они использовались из-за веры в то, что демон болезни будет изгнан из тела с помощью клизмы. [86] Вавилонские и ассирийские таблички ок. 600 г. до н. э. содержат клинописные надписи, относящиеся к клизмам. [87]
В Китае ок. В 200 году нашей эры Чжан Чжунцзин первым применил клизмы. «Возьмите большую свиную желчь и смешайте ее с небольшим количеством уксуса. Вставьте бамбуковую трубку длиной три-четыре дюйма в прямую кишку и введите смесь», — таковы его указания, по словам У Лянь-дэ . [88]
В Индии, в пятом веке до нашей эры, Сушрута называет шприц для клизмы среди 121 описанного хирургического инструмента. Клизма древних индийских врачей представляла собой трубку из бамбука, слоновой кости или рога, прикрепленную к мошонке оленя, козла или быка. [86]
В Персии Авиценне (980–1037 гг. н.э.) приписывают введение «кошелька-клизмы» или складной части приспособления для клизмы, сделанной из бычьей кожи или шелковой ткани и опорожняемой путем сдавливания руками. [87]
Гиппократ (460–370 гг. до н.э.) часто упоминает клизмы, например: «Если предыдущая пища, которую недавно съел больной, не должна была испортиться, поставьте клизму, если больной силен и в расцвете сил, а если он слаб , следует ввести суппозиторий, если кишечник плохо опорожняется сам по себе». [89]
В первом веке до нашей эры греческий врач Асклепиад из Вифинии писал: «Лечение состоит всего из трех элементов: питья, еды и клизмы». [90] Кроме того, он утверждал, что расстройство желудка вызвано слишком большими частицами пищи, и что назначенное ему лечение заключалось в употреблении достаточного количества еды и вина с последующей клизмой, которая удаляла бы неподходящую пищу, причиняющую вред. [91]
Во втором веке нашей эры греческий врач Соран предписывал, среди прочего , клизмы как безопасный метод прерывания беременности [92] , а греческий философ Цельс рекомендовал клизму из перловой крупы в молоке или розового масла с маслом в качестве питательного вещества для больных дизентерией. и не может есть [93] , а также Гален упоминает клизмы в нескольких контекстах. [61]
В средние века в западном мире появляются первые изображения оборудования для клизмы : шприц для клизмы, состоящий из трубки, прикрепленной к помповой груше, сделанной из свиного пузыря. [ нужна цитация ] Простая клизма поршневого шприца использовалась с 15 по 19 века. В этом устройстве ректальная насадка была соединена со шприцем с поршнем, а не с грушей. [ нужна цитата ]
Начиная с 17 века аппараты для клизм в основном предназначались для самостоятельного применения в домашних условиях, и многие из них были французскими, поскольку клизмы широко использовались во Франции. [93]
В 1694 году Франсуа Морисо в своем трактате раннего Нового времени « Болезни женщин с детьми» отмечает, что как акушерки, так и мужчины-акушерки обычно ставили клизмы роженицам непосредственно перед их родами. [94]
Клизмы назначали при симптомах запора и, что с более сомнительной эффективностью, болей в животе и других заболеваний. [ когда? ] [ нужна ссылка ] [95]
В 1753 году Иоганн Якоб Войтс описал клизму, приготовленную из свиного или говяжьего пузыря, прикрепленную к трубке, как альтернативу шприцу. [96]
В 18 веке европейцы начали подражать коренным народам Северной Америки, используя клизмы с табачным дымом для реанимации утонувших людей. [97] Наборы для реанимации табачных изделий, состоящие из пары сильфонов и трубки, были предоставлены Лондонским королевским гуманным обществом и размещены в различных точках вдоль Темзы. [93] Кроме того, эти клизмы стали применять при головных болях, дыхательной недостаточности, простуде, грыжах, спазмах в животе, брюшном тифе и вспышках холеры. [97]
Клистеры были излюбленным методом лечения буржуазии и дворянства западного мира вплоть до 19 века. Поскольку в то время медицинские знания были весьма ограничены, слабительные клизмы использовались при самых разных недугах , главными из которых были боли в животе и запоры. [9]
По словам герцога де Сен-Симона , клизмы были настолько популярны при дворе короля Франции Людовика XIV , что герцогиня Бургундская попросила свою служанку дать ей клизму перед королем (ее скромность сохранялась за счет соответствующей позы) перед тем, как иду на комедию . Однако он также упоминает об удивлении короля и г-жи де Ментенон тем, что она представила им это. [98]
В 19 веке было изобретено множество новых типов оборудования для постановки клизм. Устройства, позволяющие вводить раствор под действием силы тяжести, подобные упомянутым выше, используемым коренными народами Южной Америки, и таким как клизмы, описанные Иоганном Якобом Войтсом, стали широко использоваться. Они состоят из насадки на конце шланга, соединяющего резервуар, ведро или резиновый мешок, который заполняется жидкостью и удерживается или подвешивается над получателем. [93]
В начале 20 века Чарльз Браун Флит изобрел одноразовую микроклизму — бутылочку для выдавливания . [99]
Термин «орошение толстой кишки» обычно используется в гастроэнтерологии для обозначения практики введения воды через колостому или хирургически созданный канал для лечения запоров. [100] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов постановило, что оборудование для ирригации толстой кишки не одобрено для продажи в целях общего благополучия [101] и приняло меры против многих дистрибьюторов этого оборудования, включая письмо с предупреждением . [102]
Тот же термин также используется в альтернативной медицине , где он может включать использование веществ, смешанных с водой, для детоксикации организма. Практикующие врачи считают, что накопление фекалий в толстом кишечнике приводит к ухудшению здоровья. [103] Это возрождает старую медицинскую концепцию аутоинтоксикации , которая была ортодоксальной доктриной до конца XIX века, но сейчас дискредитирована. [104] [105] [106]
В конце 19 века доктор Джон Харви Келлог позаботился о том, чтобы кишечник каждого пациента был наполнен водой сверху и снизу. Его любимым устройством была клизма («точно такая же, как та, которую я видел в Германии»), которая могла пропустить пятнадцать галлонов воды через кишечник человека за считанные секунды. За каждой водной клизмой следовала пинта йогурта — половину съедали, другую половину вводили с помощью клизмы, «таким образом сажая защитные микробы там, где они больше всего нужны и могут оказать наиболее эффективную услугу». Йогурт заменил «кишечную флору» кишечника, создавая, по утверждению Келлогга, совершенно чистый кишечник. [107]
Клизмы с диоксидом хлора обманным путем продавались как средство лечения, в первую очередь, лечения аутизма . Это привело, например, к тому, что шестилетнему мальчику пришлось удалить толстую кишку и установить калоприемник, [108] [109] пожаловались в FDA с сообщениями об опасных для жизни реакциях [110] и даже смерти. [111]
Сторонники ложно утверждают, что введение таких клизм детям, страдающим аутизмом, приводит к изгнанию паразитических червей (« веревочных червей »), которые на самом деле представляют собой фрагменты поврежденного кишечного эпителия , которые ошибочно принимаются за человеческие патогены. [112] [113] Пероральное и ректальное применение раствора также пропагандируется как лекарство от ВИЧ , малярии , вирусного гепатита , гриппа , простуды , прыщей , рака , болезни Паркинсона и многого другого.
Диоксид хлора является сильнодействующим и токсичным отбеливателем [114] , который перемаркируется для «медицинских целей» под различными торговыми марками, включая, помимо прочего, MMS, Miracle Mineral Supplement и протокол CD. [115] При пероральном применении дозы, рекомендованные на этикетке, могут вызвать тошноту, рвоту, диарею и потенциально опасное для жизни обезвоживание. [116]
Никаких клинических испытаний не проводилось для проверки утверждений о пользе диоксида хлора, которые исходят от бывшего саентолога Джима Хамбла [117] в его самоизданной книге 2006 года «Чудо-минеральный раствор 21-го века» [118] и на основе отдельных сообщений. Название MMS было придумано Хамблом. Продавцы иногда описывают MMS как очиститель воды , чтобы обойти медицинские правила. [119] Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца «самым решительным образом» отвергла сообщения сторонников MMS о том, что они использовали этот продукт для борьбы с малярией. [120]
Хорошо задокументировано, что кофейная клизма не имеет доказанной пользы и считается медицинскими властями опрометчивой и потенциально опасной . [104] [121]
Кофейная клизма может вызвать многочисленные заболевания, включая инфекции , сепсис ( включая кампилобактерный сепсис), тяжелый электролитный дисбаланс , колит , полимикробный кишечный сепсис, проктоколит , сальмонеллез , абсцесс головного мозга и сердечную недостаточность . [126] [127] [128] [129] [130] и случаи смерти, связанные с кофейными клизмами, были зарегистрированы. [131]
Терапия Герсона включает в себя назначение клизм с кофе [132] , а также с касторовым маслом и иногда с перекисью водорода или озоном . [133]
Некоторые сторонники альтернативной медицины утверждают, что кофейные клизмы обладают противораковым эффектом , «детоксицируя» продукты метаболизма опухолей [122], но медицинских научных доказательств, подтверждающих это, нет. [121] [123] [134]
Наслаждение клизмами известно как клисмафилия , которая с медицинской точки зрения классифицируется как парафилия . [135] [136] Человек с клисмафилией является клисмафилом .
И женщины, и мужчины могут наслаждаться сексуальной игрой с клизмами, гетеросексуально и гомосексуально, испытывая сексуальное возбуждение от клизм, которые они находят приятными или чувственными [137] [138] и которые могут быть вспомогательным средством или даже заменой генитальной сексуальной активности . [137] [138]
Клисмафилы могут испытывать удовольствие от большого, раздутого от воды живота или ощущения внутреннего давления. Фетиш клизмы может включать сексуальное влечение к оборудованию, процессам, окружающей среде, ситуациям или сценариям . один (например, под предлогом запора). [138]
То, что некоторые женщины используют клизмы во время мастурбации, было задокументировано Альфредом Кинси в книге «Сексуальное поведение женщин-женщин »: «Существовали и другие техники мастурбации, которые регулярно или время от времени применяли около 11 процентов женщин в выборке… Душевые процедуры, потоки проточная вода, вибраторы, уретральные введения, клизмы, другие анальные введения, садомазохистская деятельность и другие методы время от времени использовались, но ни один из них в сколько-нибудь заметном количестве случаев». [140]
Помимо клисмафилии, внутреннего удовольствия от клизм, существуют и другие варианты использования клизм в сексуальных играх. [141]
Клизмы иногда используются в садомазохистских действиях [142] [143] для эротического унижения [144] или для физического дискомфорта. [145]
Еще одним сексуальным применением клизм является опорожнение прямой кишки в качестве прелюдии к другим анальным сексуальным действиям, таким как анальный секс , [146], что, возможно, снижает риск заражения.
Это отличается от клисмафилии, при которой клизма используется сама по себе и как часть сексуального возбуждения и удовлетворения. [146]
Ректальное спринцевание является обычной практикой среди людей, которые играют восприимчивую роль в анальном сексе [147] , хотя ректальное спринцевание перед анальным сексом может увеличить риск передачи ВИЧ , [148] гепатита В , [149] и других заболеваний. [150]
Учитывая, что сообщалось о смертельных случаях от отравления алкоголем через клизмы, [151] спиртовую клизму можно использовать для очень быстрого введения алкоголя в кровоток, всасываемого через оболочки толстой кишки. Однако следует соблюдать большую осторожность в отношении количества употребляемого алкоголя. Требуется лишь небольшое количество, поскольку кишечник усваивает алкоголь гораздо быстрее, чем желудок.
Перед клизмой при введении наркотиков или алкоголя сначала можно использовать очистительную клизму для очистки толстой кишки, чтобы увеличить скорость всасывания. [152]
По всей Мезоамерике ритуальные клизмы использовались для употребления психоактивных веществ, например, балче , алкоголя , табака , пейота и других галлюциногенных наркотиков и энтеогенов , особенно у майя , таким образом быстрее достигая более интенсивных состояний транса, а также скульптуры классического периода майя. а керамика изображает галлюциногенные клизмы, используемые в ритуалах. [79] Некоторые племена продолжают эту практику и в наши дни. [153]
Имея исторические корни на Индийском субконтиненте , клизмы в Аюрведе , называемые Басти или Васти, являются частью процедуры Панчакармы , при которой растительные лекарства вводятся ректально. [154]
Клизмы также насильственно применялись в качестве средства наказания.
Например, в чрезвычайно влиятельном аргентинском тексте «Факундо, или Цивилизация и варварство » Доминго Фаустино Сармьенто описывает использование полицией перцевых и скипидарных клизм как способ подавления политического инакомыслия в Аргентине после обретения независимости. [155] Скипидарные клизмы — очень сильные слабительные средства. [156]
В лагере задержанных Гуантанамо в отчете сенатского комитета по разведке о пытках ЦРУ зафиксированы случаи использования клизм Центральным разведывательным управлением для обеспечения «тотального контроля» над заключенными. [157] Клизмы, по словам чиновников, неудобны и унижают достоинство. [158] ЦРУ заставляло ставить питательные клизмы задержанным, которые пытались объявить голодовку, задокументировав: «С головой ниже туловища… выплескивание толстого кишечника… [что] я делаю вывод, что вы поднимите трубку, насколько сможете… Мы использовали самую большую трубку Ewal [ sic ] из тех, что у нас были», — написал офицер, [159] и «жестокие клизмы» — так задержанный описал то, что он получил. [160]
В сатирической пьесе Диониса « Лимос » Силен пытается поставить Гераклу клизму . [161]
В пьесе Шекспира «Отелло» (акт II, сцена I) Яго говорит: «Опять ваши пальцы к губам? Были бы они клизмами ради вас!» [162]
В « Дон Кихоте » Сервантеса повествование о Санчо включает в себя: «Рыцарю Солнца... связанному по рукам и ногам... ввели клизму из снеговой воды и песка, что почти свело его с ума» [163]
В 17 веке сатирики сделали врачей своей излюбленной мишенью, что напоминало карикатуру Мольера , рецептом чего-либо было «клизма, кровотечение, чистка» или «чистка, кровотечение, клизма». [164]
В пьесе Мольера «Мнимый больной» Арган, тяжёлый ипохондрик , пристрастился к клизмам, на что указывают такие строки, как, например, когда Беральде спрашивает: «Разве ты не можешь прожить хотя бы минуту без чистки?» [165]
В романе Джорджа Оруэлла «Девятнадцать восемьдесят четыре» рассказчик отмечает: «На половой акт нужно было смотреть как на слегка отвратительную незначительную операцию, вроде постановки клизмы». [166]
В романе Грейс Металиус «Пейтон Плейс» городской врач рассказывает о «юном мальчике с худшим случаем обезвоживания, который я когда-либо видел. Это произошло из-за слишком большого количества клизм, в которых он не нуждался. Секс, с большой буквы СЕКС». . [167] В подростковом возрасте мальчику нравилось ставить клизмы от матери. [168]
В книге Флоры Реты Шрайбер «Сибил » психиатр спрашивает ее: «Что мама с тобой делала, дорогая?... Я знаю, что она ставила тебе клизмы». [169]
В романе Анны Ройф « Песнь о факеле » Марджори, не зная, как иначе справиться со своей дисфонией , вспоминает неприятные воспоминания, одно из которых — ее немецкая медсестра, ставящая ей болезненные клизмы. [170]
В стихотворении Анны Секстон «Калека и другие истории» есть куплет «О, клизмы детства, воняющие сортирами и стыдом!» [171]
В «Правильном материале» во время летной подготовки астронавт Алан Шепард сохраняет бариевую клизму, [172] поставленную на двух этажах от туалета, смущенно едущий в общественном лифте в больничном халате и держащий в себе мешок с клизмой, кончик которого все еще вставлен в него. [173] [174]
«Сила воды» — это фильм, основанный на реальных подвигах Майкла Х. Кеньона , американского преступника , который признал себя виновным в десятилетней серии вооруженных ограблений женщин-жертв, некоторые из которых включали сексуальные посягательства, в ходе которых он их преследовал. клизмы. [175]
В «Сивилле » психиатр Сибиллы, взяв ее на пикник за городом, услышал ее повторный опыт, среди прочего, как ее мать связала ее ручкой от метлы на кухонном столе и подвесила за ноги к висячему светильнику. , готовясь заставить ее сделать клизму. [176]
Текст песни Фрэнка Заппы The Illinois Enema Bandit посвящен сексуальным посягательствам Майкла Х. Кеньона , включая принудительное введение клизм. [177]
365-килограммовая (805-фунтовая) латунная статуя колбы шприцевой клизмы, которую удерживают три херувима, стоит перед санаторием "Машук" в поселке Железноводск в России. Вдохновленный художником эпохи Возрождения 15-го века Боттичелли, он был создан местным художником, который сказал: «Клизма — это неприятная процедура, как многие из нас, возможно, знают. Но когда это делают херувимы, это нормально». При открытии 19 июня 2008 года на одной из стен спа-салона был вывешен баннер с надписью: «Давайте победим запор и неряшливость с помощью клизм». Курорт, расположенный в районе Кавказских гор, известен десятками курортов, которые регулярно лечат пищеварительные и другие заболевания с помощью клизм с минеральной родниковой водой, прокомментировал директор: "Клизма - это почти символ нашего региона". [178] [179] Это единственный известный памятник клизме. [180]
{{cite book}}: |work=игнорируется ( помощь )Источники
«Профессиональное обучающее видео для медсестер, демонстрирующее применение очистительной клизмы» . Медицинский словарь Табера . Компания КА Дэвис . Проверено 17 июля 2014 г.