stringtranslate.com

Лекарство

Флаг Всемирной организации здравоохранения с изображением Жезла Асклепия , общего символа медицины и здравоохранения.

Медицина — это наука [1] и практика [2] ухода за пациентом, управления диагнозом , прогнозом , профилактикой , лечением , паллиативным лечением травмы или заболевания и укреплением его здоровья . Медицина включает в себя разнообразные практики здравоохранения , разработанные для поддержания и восстановления здоровья путем профилактики и лечения заболеваний . Современная медицина применяет биомедицинские науки , биомедицинские исследования , генетику и медицинские технологии для диагностики , лечения и предотвращения травм и заболеваний, как правило, с помощью фармацевтических препаратов или хирургии , но также с помощью таких разнообразных методов лечения, как психотерапия , внешние шины и вытяжение , медицинские устройства , биологические препараты , и ионизирующее излучение , среди прочего. [3]

Медицина практиковалась с доисторических времен , и большую часть этого времени она была искусством (областью творчества и мастерства), часто связанным с религиозными и философскими верованиями местной культуры. Например, знахарь применял травы и произносил молитвы об исцелении, или древний философ и врач применял кровопускание в соответствии с теориями юморизма . В последние столетия, с момента появления современной науки , большая часть медицины стала сочетанием искусства и науки (как фундаментальной , так и прикладной , под эгидой медицинской науки ). Например, хотя техника наложения швов — это искусство, которому можно научиться на практике, знания о том, что происходит на клеточном и молекулярном уровне в сшиваемых тканях, возникают благодаря науке.

Донаучные формы медицины, ныне известные как традиционная медицина или народная медицина , по-прежнему широко используются в отсутствие научной медицины и поэтому называются альтернативной медициной . Альтернативные методы лечения, выходящие за рамки научной медицины, связанные с вопросами этики, безопасности и эффективности, называются шарлатанством .

Этимология

Медицина ( Великобритания : / ˈ m ɛ d s ɪ n / ⓘ , США : / ˈ m ɛ d ɪ s ɪ n / ⓘ ) — наука ипрактикадиагностики,прогноза,леченияипрофилактикизаболеваний. [4][5]Слово «медицина» происходит отлатинскогоmedicus, что означает «врач». [6][7]

Клиническая практика

Картина маслом, изображающая медицину в эпоху колониализма.
Доктор сэра Люка Филдса (1891)
Элизабет Блэквелл , первая женщина-врач в Соединенных Штатах, окончившая SUNY Upstate (1847 г.).

Медицинская доступность и клиническая практика различаются по всему миру из-за региональных различий в культуре и технологиях . Современная научная медицина высоко развита в западном мире , в то время как в развивающихся странах, таких как некоторые части Африки или Азии, население может в большей степени полагаться на традиционную медицину с ограниченными доказательствами и эффективностью и не требует формального обучения для практикующих врачей. [8]

В развитых странах доказательная медицина не используется повсеместно в клинической практике; например, обзор обзоров литературы, проведенный в 2007 году, показал, что около 49% вмешательств не имели достаточных доказательств, подтверждающих пользу или вред. [9]

В современной клинической практике врачи и ассистенты врачей лично оценивают пациентов для диагностики , прогнозирования, лечения и предотвращения заболеваний, используя клиническую оценку. Отношения врача и пациента обычно начинаются с взаимодействия с изучением истории болезни и медицинской документации пациента , за которым следует медицинское интервью [10] и медицинский осмотр . Обычно используются основные диагностические медицинские устройства (например, стетоскоп , депрессор языка ). После осмотра признаков и опроса на предмет симптомов врач может назначить медицинские анализы (например, анализы крови ), взять биопсию или назначить фармацевтические препараты или другие методы лечения. Методы дифференциальной диагностики помогают исключить заболевания на основе предоставленной информации. Во время приема правильное информирование пациента обо всех соответствующих фактах является важной частью отношений и развития доверия. Затем обращение к врачу фиксируется в медицинской карте, которая во многих юрисдикциях является юридическим документом. [11] Последующие наблюдения могут быть короче, но следовать той же общей процедуре, и специалисты следуют аналогичному процессу. Диагностика и лечение могут занять всего несколько минут или несколько недель, в зависимости от сложности проблемы.

Компонентами медицинского интервью [10] и встречи являются:

Физикальное обследование — это обследование пациента на наличие объективных и наблюдаемых медицинских признаков заболевания, в отличие от симптомов, о которых пациент сообщает добровольно и которые не обязательно являются объективно наблюдаемыми. [12] Медицинский работник использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). В основе физического осмотра лежат четыре действия: осмотр , пальпация (ощупывание), перкуссия (постукивание для определения резонансных характеристик) и аускультация (прослушивание), как правило, именно в этом порядке, хотя аускультация проводится перед перкуссией и пальпацией для оценки брюшной полости. [13]

Клиническое обследование предполагает исследование: [14]

Скорее всего, оно будет сосредоточено на областях интереса, отмеченных в истории болезни, и может не включать все, перечисленное выше.

План лечения может включать назначение дополнительных медицинских лабораторных исследований и медицинских визуализационных исследований, начало терапии, направление к специалисту или внимательное наблюдение. Может быть рекомендовано дальнейшее наблюдение. В зависимости от плана медицинского страхования и системы управляемого медицинского обслуживания различные формы « проверки использования », такие как предварительное разрешение на анализы, могут создавать препятствия для доступа к дорогостоящим услугам. [15]

Процесс принятия медицинского решения (MDM) включает в себя анализ и синтез всех вышеперечисленных данных для составления списка возможных диагнозов (дифференциальных диагнозов), а также представления о том, что необходимо сделать для получения окончательного диагноза, который объяснил бы проблему пациента.

При последующих посещениях процесс можно повторить в сокращенном виде, чтобы получить любую новую историю болезни, симптомы, физические данные, результаты лабораторных исследований или визуализации или консультации специалиста .

Учреждения

Цветная фреска с изображением старинной больницы
Больница Санта-Мария-делла-Скала , фреска Доменико ди Бартоло , 1441–1442 гг.

Современная медицина, как правило, осуществляется в рамках систем здравоохранения . Правовые, аттестационные и финансовые рамки устанавливаются отдельными правительствами, а иногда дополняются международными организациями, такими как церкви. Характеристики любой конкретной системы здравоохранения оказывают существенное влияние на способ оказания медицинской помощи.

С древних времен христианский акцент на практической благотворительности привел к развитию систематического ухода за больными и больниц, и сегодня католическая церковь остается крупнейшим неправительственным поставщиком медицинских услуг в мире. [16] Развитые индустриальные страны (за исключением США ) [17] [18] и многие развивающиеся страны предоставляют медицинские услуги через систему всеобщего здравоохранения , целью которой является гарантировать уход для всех посредством системы здравоохранения с единым плательщиком. или обязательное частное или кооперативное медицинское страхование. Целью этого является обеспечение того, чтобы все население имело доступ к медицинской помощи на основе потребности, а не платежеспособности. Доставка может осуществляться через частную медицинскую практику, государственные больницы и клиники или благотворительные организации, чаще всего через комбинацию всех трех.

Большинство племенных обществ не предоставляют никаких гарантий здравоохранения для населения в целом. В таких обществах здравоохранение доступно тем, кто может позволить себе оплатить его, застраховал его (напрямую или в рамках трудового договора) или может быть охвачен медицинской помощью, финансируемой непосредственно правительством или племенем.

коллекция стеклянных бутылок разных размеров
Современные ампулы с лекарствами

Прозрачность информации – еще один фактор, определяющий систему доставки. Доступ к информации об условиях, лечении, качестве и ценах существенно влияет на выбор пациентов/потребителей и, следовательно, на стимулы медицинских работников. Хотя система здравоохранения США подверглась критике из-за недостаточной открытости, [19] новое законодательство может способствовать большей открытости. Существует ощущение противоречия между необходимостью прозрачности, с одной стороны, и такими вопросами, как конфиденциальность пациентов и возможное использование информации для коммерческой выгоды, с другой.

Медицинские работники , оказывающие медицинскую помощь, включают в себя несколько профессий , например , врачи , медсестры , физиотерапевты и психологи . Эти профессии будут иметь свои этические стандарты , профессиональное образование и органы. Медицинская профессия была концептуализирована с социологической точки зрения . [20]

Доставка

Оказание медицинской помощи подразделяется на первичную, вторичную и третичную категории. [21]

фотография трех медсестер
Медсестры в Кокопо , Восточная Новая Британия , Папуа-Новая Гвинея

Медицинские услуги первичной медико-санитарной помощи предоставляются врачами , фельдшерами , практикующими медсестрами или другими медицинскими работниками, которые впервые контактируют с пациентом, обращающимся за медицинской помощью или уходом. [22] Они происходят в кабинетах врачей, клиниках , домах престарелых , школах, при посещениях на дому и в других местах, близких к пациентам. Около 90% посещений врача могут быть оказаны поставщиком первичной медико-санитарной помощи. К ним относятся лечение острых и хронических заболеваний, профилактическая помощь и санитарное просвещение для всех возрастов и обоих полов.

Медицинские услуги вторичной медицинской помощи предоставляются медицинскими специалистами в своих офисах, клиниках или в местных общественных больницах пациенту, направленному поставщиком первичной медико-санитарной помощи, который первым поставил диагноз или лечил пациента. [23] Направление выдается тем пациентам, которым требовалась экспертиза или процедуры, выполняемые специалистами. К ним относятся как амбулаторная помощь , так и стационарные услуги , отделения неотложной помощи , интенсивная терапия , хирургические услуги, физиотерапия , роды , эндоскопические отделения, диагностические лаборатории и службы медицинской визуализации, хосписные центры и т. д. Некоторые поставщики первичной медицинской помощи могут также заботиться о госпитализированных пациентов и рожают детей в учреждениях вторичной медицинской помощи.

Медицинские услуги третичного уровня предоставляются специализированными больницами или региональными центрами, оснащенными диагностическим и лечебным оборудованием, которого обычно нет в местных больницах. К ним относятся травматологические центры , ожоговые центры, отделения современной неонатологии , трансплантация органов , беременность высокого риска, радиационная онкология и т. д.

Современная медицинская помощь также зависит от информации, которая во многих медицинских учреждениях по-прежнему предоставляется на бумажных носителях, но в настоящее время все чаще осуществляется с помощью электронных средств .

В странах с низким уровнем дохода современное здравоохранение зачастую слишком дорого для обычного человека. Исследователи международной политики здравоохранения выступают за отмену «платы за пользование» в этих областях, чтобы обеспечить доступ, хотя даже после отмены остаются значительные затраты и барьеры. [24]

Разделение назначения и отпуска — это практика в медицине и фармации, при которой врач, выписывающий медицинский рецепт , независим от фармацевта , выдающего рецептурное лекарство . В западном мире существуют многовековые традиции отделения фармацевтов от врачей. В азиатских странах традиционно врачи также предоставляют лекарства. [25]

Ветви

Рисунок Маргариты Мартин (1918 г.): приходящая медсестра из Сент-Луиса, штат Миссури, с лекарствами и младенцами.

Работая вместе как междисциплинарная команда , многие высококвалифицированные специалисты здравоохранения , помимо практикующих врачей, участвуют в оказании современной медицинской помощи. Примеры включают: медсестер , техников скорой медицинской помощи и парамедиков, ученых-лаборантов, фармацевтов , ортопедов , физиотерапевтов , респираторных терапевтов , логопедов , эрготерапевтов , рентгенологов, диетологов и биоинженеров , медицинских физиков , хирургов , помощников хирурга , хирургических технологов .

Масштабы и науки, лежащие в основе медицины человека, перекрывают многие другие области. Пациент, госпитализированный в больницу, обычно находится под наблюдением специальной бригады в зависимости от основной проблемы, например, кардиологической бригады, которая затем может взаимодействовать с представителями других специальностей, например, хирургическими, радиологическими, чтобы помочь диагностировать или лечить основную проблему. или любые последующие осложнения/развития.

Врачи имеют множество специализаций и субспециализаций в определенных областях медицины, которые перечислены ниже. От страны к стране существуют различия в отношении того, какие специальности относятся к определенным узким специальностям.

Основными направлениями медицины являются:

Фундаментальные науки

Луи Пастер , изображенный Альбертом Эдельфельтом в своей лаборатории, 1885 год.
Статуя Роберта Коха в Берлине

Специальности

В самом широком смысле слова «медицина» существует множество различных специальностей. В Великобритании большинство специальностей имеют собственный орган или колледж, в котором проводятся свои вступительные экзамены. Все вместе они известны как Королевские колледжи, хотя не все в настоящее время используют термин «Королевские». Развитие специальности часто обусловлено новыми технологиями (например, разработкой эффективных анестетиков) или способами работы (например, отделения неотложной помощи); новая специальность ведет к формированию объединяющего корпуса врачей и престижа проведения собственного обследования.

В медицинских кругах специальности обычно относятся к одной из двух широких категорий: «Медицина» и «Хирургия». «Медицина» относится к практике неоперативной медицины, и большинство ее специальностей требуют предварительного обучения в области внутренней медицины. В Великобритании это традиционно подтверждалось сдачей экзамена на членство в Королевском колледже врачей (MRCP) или аналогичном колледже в Шотландии или Ирландии. «Хирургия» относится к практике оперативной медицины, и большинство специальностей в этой области требуют предварительной подготовки по общей хирургии, которая в Великобритании ведет к членству в Королевском колледже хирургов Англии (MRCS). В настоящее время некоторые специальности медицины, например радиология, патология или анестезия, с трудом вписываются ни в одну из этих категорий. Большинство из них вышли из того или иного из двух вышеперечисленных лагерей; например, анестезия сначала была разработана на факультете Королевского колледжа хирургов (для которого требовалось бы MRCS/FRCS), прежде чем стать Королевским колледжем анестезиологов, и членство в колледже достигается путем сдачи экзамена на членство в Королевском колледже хирургов. Колледж анестезиологов (FRCA).

Хирургическая специальность

Хирурги в операционной

Хирургия — это древняя медицинская специальность, которая использует оперативные мануальные и инструментальные методы лечения пациента для исследования или лечения патологического состояния, такого как заболевание или травма , для улучшения функций организма или внешнего вида или для восстановления нежелательных разорванных участков (например, перфорированной барабанной перепонки). ). Хирурги также должны управлять предоперационными, послеоперационными и потенциальными кандидатами на хирургическое вмешательство в больничных палатах. В некоторых центрах анестезиология является частью раздела хирургии (по историческим и логистическим причинам), хотя она не является хирургической дисциплиной. Другие медицинские специальности, такие как офтальмология и дерматология , могут использовать хирургические процедуры, но не считаются хирургическими специальностями как таковыми.

Хирургическая подготовка в США требует минимум пяти лет резидентуры после медицинской школы. Специальности хирургии часто требуют семи или более лет. Кроме того, стипендия может продлиться еще от одного до трех лет. Поскольку стипендии после резидентуры могут быть конкурентоспособными, многие стажеры посвящают исследованиям еще два года. Таким образом, в некоторых случаях хирургическая подготовка завершится только через десять лет после окончания медицинской школы. Кроме того, хирургическая подготовка может быть очень сложной и трудоемкой.

К хирургическим специальностям относятся те, на которых врач может специализироваться после прохождения ординатуры по общей хирургии, а также несколько хирургических областей с отдельной ординатурой. Хирургические специальности, которые можно получить после ординатуры по общей хирургии: [26]

Другие хирургические специальности в рамках медицины с собственной индивидуальной ординатурой:

Специальность внутренние болезни

Внутренняя медицина — это медицинская специальность , занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний взрослых. [27] Согласно некоторым источникам, подразумевается упор на внутренние структуры. [28] В Северной Америке специалистов по внутренним болезням обычно называют «терапевтами». В других странах, особенно в странах Содружества , таких специалистов часто называют врачами . [29] Эти термины, терапевт или врач (в узком смысле, распространенные за пределами Северной Америки), обычно исключают практикующих специалистов в области гинекологии и акушерства, патологии, психиатрии и особенно хирургии и ее узких специальностей.

Поскольку их пациенты часто серьезно больны или требуют сложных исследований, терапевты выполняют большую часть своей работы в больницах. Раньше многие терапевты не имели узкой специализации; такие врачи общей практики увидят любую сложную нехирургическую проблему; этот стиль практики стал гораздо менее распространенным. В современной городской практике большинство терапевтов являются узкими специалистами: то есть обычно ограничивают свою медицинскую практику проблемами одной системы органов или одной конкретной области медицинских знаний. Например, гастроэнтерологи и нефрологи специализируются соответственно на заболеваниях кишечника и почек. [30]

В Содружестве Наций и некоторых других странах специалисты- педиатры и гериатры также описываются как врачи-специалисты (или терапевты), специализирующиеся по возрасту пациента, а не по системе органов. В других странах, особенно в Северной Америке, общая педиатрия часто является формой первичной медицинской помощи .

Существует множество узких специальностей (или субдисциплин) внутренней медицины :

Обучение внутренней медицине (в отличие от хирургического обучения) значительно различается в разных странах мира: более подробную информацию см. в статьях о медицинском образовании . В Северной Америке после медицинской школы требуется не менее трех лет ординатуры, за которой затем может последовать от одного до трех лет стажировки по узким специальностям, перечисленным выше. В целом, продолжительность работы ординаторов в медицине меньше, чем в хирургии, составляя в среднем около 60 часов в неделю в США. Эта разница не распространяется на Великобританию, где теперь по закону все врачи обязаны работать в среднем менее 48 часов в неделю.

Диагностические специальности

Другие основные специальности

Ниже приведены некоторые основные медицинские специальности, которые напрямую не вписываются ни в одну из вышеупомянутых групп:

Гинеколог Мишель Акотионга из Уагадугу , Буркина-Фасо

Междисциплинарные области

Некоторые междисциплинарные специализации медицины включают:

Образование и правовой контроль

Студенты-медики изучают швы

Медицинское образование и подготовка различаются по всему миру. Обычно оно включает в себя начальное образование в университетской медицинской школе , за которым следует период контролируемой практики, стажировки или резидентуры . За этим может последовать последипломное профессиональное обучение. В медицинском образовании используются различные методы обучения, которые до сих пор являются объектом активных исследований. В Канаде и Соединенных Штатах Америки степень доктора медицины, часто сокращенно MD, или степень доктора остеопатической медицины , часто сокращенно DO и уникальная для Соединенных Штатов, должна быть получена и получена в признанном университете.

Поскольку знания, методы и медицинские технологии продолжают развиваться быстрыми темпами, многие регулирующие органы требуют непрерывного медицинского образования . Практикующие врачи совершенствуют свои знания различными способами, включая медицинские журналы , семинары, конференции и онлайн-программы. Базу данных целей, охватывающих медицинские знания, предложенную национальными обществами США, можно найти по адресу http://data.medobjectives.marian.edu/. Архивировано 4 октября 2018 г. на Wayback Machine . [32]

Штаб-квартира Organización Médica Colegial de España , которая регулирует медицинскую профессию в Испании.

В большинстве стран закон требует, чтобы врач имел лицензию или регистрацию. Как правило, это предполагает получение медицинской степени в университете и аккредитацию медицинской комиссии или эквивалентной национальной организации, которая может попросить заявителя сдать экзамены. Это ограничивает значительные юридические полномочия медицинской профессии врачами, которые обучены и квалифицированы в соответствии с национальными стандартами. Он также задуман как гарантия для пациентов и защита от шарлатанов , которые практикуют неадекватную медицину ради личной выгоды. Хотя законы обычно требуют, чтобы врачи прошли обучение «доказательной», западной медицине или медицине Гиппократа , они не призваны препятствовать использованию различных парадигм здоровья.

В Европейском Союзе профессия доктора медицины регулируется. Считается, что профессия регулируется, когда доступ к ней и ее осуществление зависят от наличия определенной профессиональной квалификации. База данных регулируемых профессий содержит список регулируемых профессий для врачей в странах-членах ЕС, странах ЕЭЗ и Швейцарии. Этот список регулируется Директивой 2005/36/EC.

Врачам, которые проявляют халатность или умышленно причиняют вред пациентам, могут быть предъявлены обвинения в медицинской халатности и подвергнуты гражданским, уголовным или профессиональным санкциям.

Медицинская этика

Византийский манускрипт клятвы Гиппократа XII века.

Медицинская этика — это система моральных принципов, которые применяют ценности и суждения к медицинской практике. Как научная дисциплина, медицинская этика включает в себя ее практическое применение в клинических условиях, а также работу над ее историей, философией, теологией и социологией. Шесть ценностей, которые обычно применяются в дискуссиях по медицинской этике:

Подобные ценности не дают ответов на вопрос, как поступить в конкретной ситуации, но обеспечивают полезную основу для понимания конфликтов. Когда моральные ценности находятся в конфликте, результатом может стать этическая дилемма или кризис. Иногда хорошего решения дилеммы медицинской этики не существует, а иногда ценности медицинского сообщества (т. е. больницы и ее персонала) противоречат ценностям отдельного пациента, семьи или более широкого немедицинского сообщества. Конфликты также могут возникать между поставщиками медицинских услуг или между членами семьи. Например, некоторые утверждают, что принципы автономии и благотворительности вступают в противоречие, когда пациенты отказываются от переливания крови , считая их спасающими жизнь; и до наступления эры ВИЧ правде не уделялось особого внимания.

История

Статуэтка древнеегипетского врача Имхотепа , первого врача древности, известного по имени.

Древний мир

Доисторическая медицина включала растения ( травничество ), части животных и минералы. Во многих случаях эти материалы использовались в ритуалах в качестве магических веществ священниками, шаманами или знахарями . К известным духовным системам относятся анимизм (представление о том, что неодушевленные предметы обладают духами), спиритуализм (обращение к богам или общение с духами предков); шаманизм (наделение человека мистическими способностями); и гадание (волшебное получение истины). Область медицинской антропологии исследует способы, которыми культура и общество организованы вокруг вопросов здоровья, здравоохранения и связанных с ними вопросов или на них влияют.

Самые ранние известные медицинские тексты в мире были найдены в древнем сирийском городе Эбла и датируются 2500 годом до нашей эры. [33] [34] [35] Другие ранние записи о медицине были обнаружены в древнеегипетской медицине , вавилонской медицине , аюрведической медицине (на Индийском субконтиненте ), классической китайской медицине (предшественнице современной традиционной китайской медицины ) и древнегреческой медицине. медицина и римская медицина .

В Египте Имхотеп (3-е тысячелетие до н. э.) — первый врач в истории, известный по имени. Самый старый египетский медицинский текст - это гинекологический папирус Кахуна, датируемый примерно 2000 годом до нашей эры, в котором описываются гинекологические заболевания. Папирус Эдвина Смита , датируемый 1600 годом до нашей эры, представляет собой раннюю работу по хирургии, а папирус Эберса, датируемый 1500 годом до нашей эры, сродни учебнику по медицине. [36]

В Китае археологические свидетельства китайской медицины относятся к эпохе бронзового века династии Шан и основаны на семенах для траволечения и инструментах, предположительно использовавшихся для хирургии. [37] Хуанди Нэйцзин , прародитель китайской медицины, представляет собой медицинский текст, написанный во 2 веке до нашей эры и составленный в 3 веке. [38]

В Индии хирург Сушрута описал многочисленные хирургические операции, включая самые ранние формы пластической хирургии . [39] [ сомнительно – обсудить ] [40] Самые ранние записи о специализированных больницах происходят из Михинтале в Шри-Ланке , где обнаружены свидетельства существования специализированных лечебных учреждений для пациентов. [41] [42]

Мозаика на полу Асклепиона Коса с изображением Гиппократа и Асклепия в середине (II–III века)

В Греции древнегреческий врач Гиппократ , «отец современной медицины», [43] [44] заложил основы рационального подхода к медицине. Гиппократ представил клятву Гиппократа для врачей, которая актуальна и используется до сих пор, и был первым, кто классифицировал болезни как острые , хронические , эндемические и эпидемические и использовал такие термины, как «обострение, рецидив , разрешение, кризис, пароксизм , пик и выздоровление ». [45] [46] Греческий врач Гален был также одним из величайших хирургов древнего мира и выполнил множество смелых операций, включая операции на мозге и глазах. После падения Западной Римской империи и наступления раннего средневековья греческая традиция медицины пришла в упадок в Западной Европе, хотя непрерывно продолжалась в Восточно-Римской (Византийской) империи .

Большая часть наших знаний о древней еврейской медицине в первом тысячелетии до нашей эры исходит из Торы , то есть Пятикнижия Моисея , которая содержит различные законы и ритуалы, связанные со здоровьем. Вклад иврита в развитие современной медицины начался в византийскую эпоху с врача Асафа, еврея . [47]

Средний возраст

Рукопись «Ар-Рисала ад-Захабиа», написанная Али аль-Ридой , восьмым имамом мусульман-шиитов . В тексте говорится: «Золотая диссертация по медицине, посланная имамом Али ибн Мусой ар-Ридой, мир ему, аль -Мамуну ».

Концепция больницы как учреждения, предлагающего медицинскую помощь и возможность лечения пациентов, благодаря идеалам христианского милосердия, а не просто места для смерти, появилась в Византийской империи . [48]

Хотя Галену была известна концепция уроскопии , он не видел важности ее использования для локализации заболевания. Именно при византийцах такие врачи, как Феофил Протоспатарий , осознали потенциал уроскопии для определения заболеваний в то время, когда не существовало ни микроскопа, ни стетоскопа. Эта практика в конечном итоге распространилась на остальную Европу. [49]

После 750 г. н. э. в мусульманском мире труды Гиппократа, Галена и Сушруты были переведены на арабский язык , а исламские врачи занимались некоторыми важными медицинскими исследованиями. Среди известных пионеров исламской медицины можно назвать персидского эрудита Авиценну , которого, наряду с Имхотепом и Гиппократом, также называли «отцом медицины». [50] Он написал «Канон медицины» , который стал стандартным медицинским текстом во многих средневековых европейских университетах , [51] считается одной из самых известных книг в истории медицины. [52] Другие включают Абулкасиса , [53] Авензоара , [54] Ибн ан-Нафиса , [55] и Аверроэса . [56] Персидский врач Разес [57] был одним из первых, кто поставил под сомнение греческую теорию юморизма , которая, тем не менее, оставалась влиятельной как в средневековой западной, так и в средневековой исламской медицине. [58] Некоторые тома работы Разеса « Аль-Мансури» , а именно «О хирургии» и «Общая книга по терапии», стали частью медицинской учебной программы в европейских университетах. [59] Кроме того, его называют врачом, [60] отцом педиатрии, [57] [61] и пионером офтальмологии. Например, он первым узнал реакцию зрачка глаза на свет. [61] Персидские больницы Бимаристана были ранним примером государственных больниц . [62] [63]

В Европе Карл Великий постановил, что при каждом соборе и монастыре должна быть прикреплена больница, а историк Джеффри Блейни сравнил деятельность католической церкви в области здравоохранения в средние века с ранней версией государства всеобщего благосостояния: «Она содержала больницы для приюты для стариков и приюты для молодых; приюты для больных всех возрастов; места для прокаженных; а также общежития или гостиницы, где паломники могли купить дешевую ночлег и еду». Оно снабжало население продовольствием во время голода и раздавало еду беднякам. Эту систему социального обеспечения церковь финансировала за счет сбора крупных налогов и владения большими сельскохозяйственными угодьями и поместьями. Бенедиктинский орден был известен тем , что открывал больницы и лазареты в своих монастырях, выращивал лекарственные травы и становился главными поставщиками медицинской помощи в своих округах, как в великом аббатстве Клюни . Церковь также создала сеть соборных школ и университетов, где изучалась медицина. Schola Medica Salernitana в Салерно, основанная на знаниях греческих и арабских врачей, стала лучшей медицинской школой в средневековой Европе. [64]

Больница Санта-Мария-делла-Скала в Сиене , одна из старейших больниц Европы. В средние века католическая церковь основала университеты, чтобы возродить изучение наук, опираясь на знания греческих и арабских врачей в области медицины.

Однако Черная смерть четырнадцатого и пятнадцатого веков опустошила как Ближний Восток, так и Европу, и даже утверждалось, что Западная Европа в целом более эффективно восстанавливалась после пандемии, чем Ближний Восток. [65] В ранний современный период в Европе появились важные ранние фигуры в области медицины и анатомии, в том числе Габриэле Фаллоппио и Уильям Харви .

Главным сдвигом в медицинском мышлении стал постепенный отказ, особенно во время Черной смерти в 14 и 15 веках, от того, что можно назвать «традиционным авторитетным» подходом к науке и медицине. Это была идея, что, поскольку какой-то выдающийся человек в прошлом сказал, что что-то должно быть так, значит, так оно и было, и все, что наблюдалось противное, было аномалией (что сопровождалось аналогичным сдвигом в европейском обществе в целом - см. отказ Коперника от теорий Птолемея по астрономии) . Врачи, такие как Везалий , усовершенствовали или опровергли некоторые теории прошлого. Основными томами, которыми пользовались как студенты-медики, так и врачи-эксперты, были Materia Medica и Pharmacopoeia .

Андреас Везалий был автором De Humani Corporis Fabrica , важной книги по анатомии человека . [66] Бактерии и микроорганизмы были впервые обнаружены с помощью микроскопа Антони ван Левенгуком в 1676 году, положив начало научной области микробиологии . [67] Независимо от Ибн ан-Нафиса Михаил Сервет заново открыл малое кровообращение , но это открытие не дошло до публики, поскольку оно было впервые записано в «Парижской рукописи» [68] в 1546 году, а позже опубликовано. в богословской работе, за которую он поплатился жизнью в 1553 году. Позже это описали Ренальд Колумб и Андреа Чезальпино . Германа Бургаве иногда называют «отцом физиологии» из-за его образцового преподавания в Лейдене и учебника «Institutiones medicae» (1708 г.). Пьера Фошара называют «отцом современной стоматологии». [69]

Современный

Поль-Луи Симон вводит вакцину от чумы в Карачи , 1898 год.

Ветеринария впервые по-настоящему отделилась от медицины человека в 1761 году, когда французский ветеринар Клод Бурже основал первую в мире ветеринарную школу в Лионе, Франция. До этого врачи лечили как людей, так и других животных.

Современные научные биомедицинские исследования (где результаты поддаются проверке и воспроизведению ) начали заменять ранние западные традиции, основанные на траволечении, греческих «четырех юморах» и других подобных досовременных представлениях. Современная эра действительно началась с открытия Эдвардом Дженнером вакцины против оспы в конце 18-го века (вдохновленным методом вариоляции , зародившимся в древнем Китае), [70] открытиями Роберта Коха около 1880 года о передаче болезней. бактериями, а затем около 1900 года были открыты антибиотики .

Период современности после XVIII века привлек больше новаторских исследователей из Европы. Из Германии и Австрии заметный вклад внесли врачи Рудольф Вирхов , Вильгельм Конрад Рентген , Карл Ландштейнер и Отто Леви . В Соединенном Королевстве важными считаются Александр Флеминг , Джозеф Листер , Фрэнсис Крик и Флоренс Найтингейл . Испанский врач Сантьяго Рамон-и-Кахаль считается отцом современной нейробиологии .

Из Новой Зеландии и Австралии приехали Морис Уилкинс , Говард Флори и Фрэнк Макфарлейн Бёрнет .

Среди других, проделавших значительную работу, — Уильям Уильямс Кин , Уильям Коли , Джеймс Д. Уотсон (США); Сальвадор Лурия (Италия); Александр Йерсен (Швейцария); Китасато Сибасабуро (Япония); Жан-Мартен Шарко , Клод Бернар , Поль Брока (Франция); Адольфо Лутц (Бразилия); Николай Коротков (Россия); сэр Уильям Ослер (Канада); и Харви Кушинг (США).

По мере развития науки и техники медицина стала все больше полагаться на лекарства . На протяжении всей истории и в Европе вплоть до конца XVIII века в качестве лекарств использовались не только продукты растительного происхождения, но также части тел и жидкости животных (в том числе и человека). [71] Фармакология частично развилась на основе траволечения, а некоторые лекарства до сих пор получают из растений ( атропин , эфедрин , варфарин , аспирин , дигоксин , алкалоиды барвинка , [72] таксол , гиосцин и т. д.). [73] Вакцины были открыты Эдвардом Дженнером и Луи Пастером .

Первым антибиотиком был арсфенамин (сальварсан), открытый Полом Эрлихом в 1908 году после того, как он заметил, что бактерии поглощают токсичные красители, чего не делают человеческие клетки. Первым основным классом антибиотиков были сульфаниламидные препараты , полученные немецкими химиками первоначально из азокрасителей .

Упаковка кардиопрепаратов на фармацевтическом заводе «Стар» в Тампере , Финляндия , 1953 год.

Фармакология становится все более сложной; Современная биотехнология позволяет разрабатывать лекарства, направленные на определенные физиологические процессы, иногда предназначенные для совместимости с организмом для уменьшения побочных эффектов . Геномика и знания о генетике человека и эволюции человека оказывают все большее влияние на медицину, поскольку в настоящее время идентифицированы гены , вызывающие большинство моногенных генетических нарушений , а развитие методов молекулярной биологии , эволюции и генетики влияет на медицинские технологии и практику. и принятие решений.

Доказательная медицина — это современное движение по установлению наиболее эффективных алгоритмов практики (способов ведения дел) посредством использования систематических обзоров и метаанализа . Этому движению способствует современная глобальная информатика , которая позволяет собирать и анализировать как можно больше имеющихся доказательств в соответствии со стандартными протоколами, которые затем распространяются среди поставщиков медицинских услуг. Кокрановское сотрудничество возглавляет это движение. Обзор 160 Кокрейновских систематических обзоров, проведенный в 2001 году, показал, что, по мнению двух читателей, 21,3% обзоров пришли к выводу о недостаточности доказательств, 20% пришли к выводу об отсутствии эффекта и 22,5% пришли к выводу о положительном эффекте. [74]

Качество, эффективность и доступ

Доказательная медицина, предотвращение врачебных ошибок (и других « ятрогений ») и избежание ненужной медицинской помощи являются приоритетом в современных медицинских системах. Эти темы привлекают значительное политическое и общественное внимание, особенно в Соединенных Штатах, где здравоохранение считается чрезмерно дорогостоящим, но показатели здоровья населения отстают от аналогичных стран. [75]

Во всем мире многие развивающиеся страны не имеют доступа к медицинской помощи и лекарствам . [76] По состоянию на 2015 год большинство богатых развитых стран предоставляют медицинскую помощь всем гражданам, за некоторыми исключениями, такими как США, где отсутствие медицинского страхования может ограничить доступ. [77]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ферт, Джон (2020). «Наука в медицине: когда, как и что». Оксфордский учебник медицины . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-874669-0.
  2. ^ Сондерс, Джон (июнь 2000 г.). «Практика клинической медицины как искусство и как наука». Мед Гуманит . 26 (1): 18–22. дои : 10.1136/mh.26.1.18 . ПМЦ 1071282 . PMID  12484313. S2CID  73306806. 
  3. ^ "Словарь, медицина". Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 2 декабря 2013 г.
  4. ^ "Медицина, №1". ОЭД онлайн . Издательство Оксфордского университета. Сентябрь 2014 г. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 г. Проверено 8 ноября 2014 г.
  5. ^ «Медицина». Оксфордские словари онлайн . Издательство Оксфордского университета. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
  6. ^ Этимология: латинское : medicina , от ars medicina «медицинское искусство», от medicus «врач». (Etym.Online. Архивировано 11 октября 2007 г. в Wayback Machine ). См. mederi "исцелять", этим. «знать лучший курс», от основы PIE *med- «измерять, ограничивать». Ср. греческое medos «совет, план», авестийское vi-mad «врач».
  7. ^ «Медицина». Архивировано 11 октября 2007 г. в онлайн-этимологическом словаре Wayback Machine.
  8. ^ «Традиционная медицина: растущие потребности и потенциал». Перспективы политики ВОЗ в отношении лекарственных средств . № 2. Всемирная организация здравоохранения . 2002. HDL : 10665/67294.
  9. ^ Эль Диб Р.П., Аталлах А.Н., Андриоло Р.Б. (август 2007 г.). «Сопоставление данных Кокрейна для принятия решений в здравоохранении». Журнал оценки в клинической практике . 13 (4): 689–692. дои : 10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x. ПМИД  17683315.
  10. ^ аб Кулехан, Джон Л.; Блок, Мэриан Р. (2005). Медицинское интервью: освоение навыков клинической практики (5-е изд.). Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-1246-4. ОСЛК  232304023.
  11. ^ Аддисон К., Брейден Дж. Х., Капп Дж. Э., Эммерт Д., Холл Л. А., Холл Т. и др. (сентябрь 2005 г.). «Обновление: рекомендации по определению юридической документации о состоянии здоровья для целей раскрытия». Журнал АХИМА . 76 (8): 64А–64Г. PMID  16245584. Архивировано из оригинала 9 марта 2008 года.
  12. ↑ Нордквист, Кристиан (26 августа 2009 г.). «Что такое симптомы? Что такое признаки?». Медицинские новости сегодня . Архивировано из оригинала 1 июля 2014 года.
  13. ^ «Эффективная оценка пациентов: вот как использовать четыре основных метода» . Сестринское дело 2014 . 8 (2): 6. 2006. doi : 10.1097/00152193-200611002-00005 .
  14. ^ abcd «Клиническое обследование». TheFreeDictionary.com . Архивировано из оригинала 4 февраля 2021 года . Проверено 18 января 2021 г.
  15. ^ Грембовски Д.Э.; Дир П ; Новак Л.С.; Руссель А.Е.; Мартин Д.П.; Патрик Д.Л.; и другие. (август 2000 г.). «Измерение «управляемости» и покрываемых льгот планов медицинского страхования». Исследования служб здравоохранения . 35 (3): 707–734. ПМЦ 1089144 . ПМИД  10966092. 
  16. ^ Блейни Дж. (2011). Краткая история христианства . Пингвин Викинг. ОСЛК  793902685.[ нужна страница ]
  17. ^ «Обеспечение здоровья Америки: принципы и рекомендации». Институт медицины Национальной академии наук. 14 января 2004 г. Архивировано из оригинала 19 октября 2009 г.
  18. ↑ Баттиста-младший, Маккейб Дж (4 июня 1999 г.). «Дело в пользу единого плательщика и всеобщего здравоохранения в США». Cthealth.server101.com. Архивировано из оригинала 23 апреля 2018 года . Проверено 4 мая 2009 г.
  19. ^ Сипкофф М (январь 2004 г.). «Прозрачность называется ключом к объединению контроля затрат и повышению качества». Управляемый уход . 13 (1): 38–42. PMID  14763279. Архивировано из оригинала 17 февраля 2004 года . Проверено 16 апреля 2006 г.
  20. ^ Калнан, Майкл (2015), Коллайер, Фрэн (редактор), «Элиот Фрейдсон: Социологические нарративы профессионализма и современной медицины», Справочник Пэлгрейва по социальной теории в области здравоохранения, болезней и медицины , Лондон: Palgrave Macmillan UK, стр. 287–305, номер домена : 10.1057/9781137355621_19, ISBN. 978-1-349-47022-8, заархивировано из оригинала 14 марта 2022 года , получено 6 ноября 2021 года.
  21. ^ «Первичная, вторичная и третичная медицинская помощь - Артапедия» . www.arthapedia.in . Архивировано из оригинала 28 января 2021 года . Проверено 19 января 2021 г.
  22. ^ «Типы поставщиков медицинских услуг: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 23 января 2021 года . Проверено 19 января 2021 г.
  23. ^ «Средняя медицинская помощь». Международный медицинский корпус . Архивировано из оригинала 17 января 2021 года . Проверено 19 января 2021 г.
  24. ^ Лаокри С., Вейл О., Драбо К.М., Дембеле С.М., Кафандо Б., Дюжарден Б. (апрель 2013 г.). «Отмена платы за пользование услугами не является гарантией всеобщего охвата услугами здравоохранения: наблюдения из Буркина-Фасо». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 91 (4): 277–282. дои : 10.2471/BLT.12.110015. ПМЦ 3629451 . ПМИД  23599551. 
  25. ^ Чжоу Ю.Дж., Ип В.К., Ли Ч., Хуан Н., Сунь Ю.П., Чанг Х.Дж. (сентябрь 2003 г.). «Влияние разделения назначения и отпуска лекарств на поведение поставщиков: опыт Тайваня». Политика и планирование здравоохранения . 18 (3): 316–329. doi : 10.1093/heapol/czg038 . ПМИД  12917273.
  26. ^ «Какие хирургические специальности?». Американский колледж хирургов . Архивировано из оригинала 22 января 2021 года . Проверено 18 января 2021 г.
  27. ↑ Кальер, Энтони Дж. (31 июля 2014 г.). Словарь по экономике здравоохранения, третье издание. Челтенхэм, Великобритания: Издательство Эдварда Элгара. п. 335. ИСБН 978-1-78100-199-8. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 года . Проверено 18 января 2021 г.
  28. ^ «Внутренняя медицина» в Медицинском словаре Дорланда.
  29. ^ Фаулер HW (1994). Словарь современного английского языка (Коллекция Вордсворта) (Коллекция Вордсворта) . НТЦ/Современная издательская компания. ISBN 978-1-85326-318-7.
  30. ^ «Королевский Австралазийский колледж врачей: кто такие врачи?». Королевский Австралазийский колледж врачей . Архивировано из оригинала 6 марта 2008 года . Проверено 5 февраля 2008 г.
  31. ^ «терапия (медицина)» . Британская онлайн-энциклопедия . Архивировано из оригинала 18 декабря 2007 года . Проверено 21 апреля 2012 г.
  32. ^ Брукс С., Бяла Н., Арбор С. (март 2018 г.). «База данных о целях медицинского образования с возможностью поиска – создание сопоставимого золотого стандарта». Медицинское образование BMC . 18 (1): 31. дои : 10.1186/s12909-018-1136-z . ПМЦ 5833091 . ПМИД  29499684. 
  33. ^ Раднер, Карен; Робсон, Элеонора (22 сентября 2011 г.). Оксфордский справочник по клинописной культуре. ОУП Оксфорд. ISBN 978-0-19-955730-1.
  34. ^ Фогель, Вольфганг Х.; Берке, Андреас (2009). Краткая история зрения и глазной медицины. Публикации Куглера. ISBN 978-90-6299-220-1.
  35. ^ Страница (5) https://www.asor.org/wp-content/uploads/2019/03/Five_Articles_about_Drugs_Medicine__Alcohol_From_ANEToday_E-book.pdf
  36. ^ Акеркнехт Э (1982). Краткая история медицины . Джу Пресс. п. 22. ISBN 978-0-8018-2726-6.
  37. ^ Хонг Ф (2004). «История медицины в Китае» (PDF) . Медицинский журнал Макгилла . 8 (1): 7984. Архивировано из оригинала (PDF) 1 декабря 2013 года.
  38. ^ Уншульд П. (2003). Хуан Ди Нэй Цзин: природа, знания, образы в древнем китайском медицинском тексте. Издательство Калифорнийского университета. п. ix. ISBN 978-0-520-92849-7. Архивировано из оригинала 18 апреля 2016 года . Проверено 14 ноября 2015 г.
  39. ^ Сингх А., Саранги Д. (2003). «Нужно думать и действовать». Индийский журнал пластической хирургии . 36 (1): 53–54. Архивировано из оригинала 29 сентября 2018 года . Проверено 9 августа 2021 г.
  40. ^ Рана Р.Э., Арора Б.С. (2002). «История пластической хирургии в Индии». Журнал последипломной медицины . 48 (1): 76–78. ПМИД  12082339.
  41. ^ Алувихаре А (ноябрь 1993 г.). «Рохал Крамая Ловата Дхайадха Кале Шри Ланкикайо». Научный журнал Видхусара : 5.
  42. ^ Раннан-Элия Р.П., Де Мел Н. (9 февраля 1997 г.). «Мобилизация ресурсов в секторе здравоохранения Шри-Ланки» (PDF) . Программа Гарвардской школы общественного здравоохранения и политики здравоохранения, Институт политических исследований . п. 19. Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2001 г. Проверено 16 июля 2009 г.
  43. ^ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). «Полезные известные и неизвестные взгляды отца современной медицины Гиппократа и его учителя Демокрита». Греческий журнал ядерной медицины . 11 (1): 2–4. ПМИД  18392218.
  44. ^ Отец современной медицины: первое исследование физического фактора столбняка. Архивировано 18 ноября 2011 г. в Wayback Machine , Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.
  45. ^ Гарнизон FH (1966). История медицины . Филадельфия : Компания WB Saunders. п. 97.
  46. ^ Марти-Ибаньес Ф (1961). Прелюдия к истории медицины . Нью-Йорк : MD Publications, Inc., с. 90. Идентификатор Библиотеки Конгресса: 61-11617.
  47. ^ Вайсруб С., Денман М., Напарстек Ю., Гилон Д. (2008). "Лекарство". Энциклопедия иудаики . Группа Гейл. Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года . Проверено 27 августа 2014 г.
  48. ^ Линдберг Д. (1992). Начало западной науки . Издательство Чикагского университета. п. 349. ИСБН 978-0-226-48231-6.
  49. ^ Приорески, Плинио (2004). История медицины: византийская и исламская медицина . Гораций Пресс. п. 146.
  50. ^ Бекка Дж (январь 1980 г.). «[Отец медицины Авиценна в нашей науке и культуре. Абу Али ибн Сина (980–1037)]». Касопис Лекару Ческич (на чешском языке). 119 (1): 17–23. ПМИД  6989499.
  51. ^ «Авиценна 980–1037». Hcs.osu.edu. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Проверено 19 января 2010 г.
  52. ^ ""Канон медицины" (работы Авиценны)" . Британская энциклопедия . 2008. Архивировано из оригинала 28 мая 2008 года . Проверено 11 июня 2008 г.
  53. ^ Ахмад З. (2007). «Аз-Захрави – отец хирургии». Журнал хирургии ANZ . 77 (Приложение 1): А83. дои : 10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x. S2CID  57308997.
  54. ^ Абдель-Халим RE (ноябрь 2006 г.). «Вклад Мухаззаба аль-Дина аль-Багдади в прогресс медицины и урологии. Исследование и переводы из его книги Аль-Мухтар». Саудовский медицинский журнал . 27 (11): 1631–1641. ПМИД  17106533.
  55. ^ «Размышления председателя: Традиционная медицина среди арабов Персидского залива, Часть II: Кровопускание» . Виды сердца . 5 (2): 74–85 [80]. 2004. Архивировано из оригинала 8 марта 2013 года.
  56. ^ Мартин-Арагус А, Бустаманте-Мартинес С, Фернандес-Армайор Ахо В, Морено-Мартинес ХМ (1 мая 2002 г.). «[Нейронаука в Аль-Андалусе и ее влияние на средневековую схоластическую медицину]». Revista de Neurologia (на испанском языке). 34 (9): 877–892. дои : 10.33588/rn.3409.2001382. ПМИД  12134355.
  57. ^ аб Чанц Д.В. (2003). «Арабские (?) Корни европейской медицины». Виды сердца . 4 (2). Архивировано из оригинала 3 мая 2004 года . Проверено 9 июня 2013 г.копия. Архивировано 30 ноября 2004 г. в Wayback Machine.
  58. ^ Порманн П.Е., Сэвидж-Смит Э. (2007). «О господстве греческой гуморальной теории, послужившей основой практики кровопускания». Средневековая исламская медицина . Вашингтон, округ Колумбия: Джорджтаунский университет. стр. 10, 43–45. ОЛ  12911905В.
  59. ^ Искандар А (2006). «Ар-Рази». Энциклопедия истории науки, техники и медицины в незападных культурах (2-е изд.). Спрингер. стр. 155–156.
  60. ^ Ганчи С (2008). Ислам и наука, медицина и технологии . Нью-Йорк: Паб Rosen.
  61. ^ аб Элгуд, Сирил (2010). Медицинская история Персии и Восточного Халифата (1-е изд.). Лондон: Кембридж. стр. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2. Написав монографию «Болезни у детей», его можно также считать отцом педиатрии.
  62. ^ Мишо Ф (1996). «Научные учреждения средневекового Ближнего Востока». В Рашед Р., Морелон Р. (ред.). Энциклопедия истории арабской науки . Рутледж. стр. 991–992.
  63. ^ Барретт П. (2004). Наука и теология со времен Коперника: поиск понимания . Международная издательская группа «Континуум» . п. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  64. ^ Блейни Дж. (2011). Краткая история христианства . Пингвин Викинг. стр. 214–215. ОСЛК  793902685.
  65. ^ Майкл Долс показал, что европейские власти гораздо чаще считали Черную смерть заразной, чем власти Ближнего Востока; в результате чаще советовали бежать, а в городской Италии карантины были организованы на гораздо более широком уровне, чем в городах Египта или Сирии ( Dols MW (1977). The Black Death in the Middle East . Princeton. pp. 119, 285). – 290. OCLC  2296964.).
  66. ^ "Страница виртуальной копии De Humanis Corporis Fabrica Везалия" . Архив.nlm.nih.gov. Архивировано из оригинала 11 октября 2014 года . Проверено 21 апреля 2012 г.
  67. ^ Мэдиган М., Мартинко Дж., ред. (2006). Брок Биология микроорганизмов (11-е изд.). Прентис Холл. ISBN 978-0-13-144329-7.
  68. ^ Исследование Майкла Серветуса. Архивировано 13 ноября 2012 года на веб-сайте Wayback Machine с графическим исследованием Парижской рукописи Сервета.
  69. ^ Линч CD, О'Салливан VR, Макгилликадди CT (декабрь 2006 г.). «Пьер Фошар:« отец современной стоматологии »». Британский стоматологический журнал . 201 (12): 779–781. дои : 10.1038/sj.bdj.4814350 . ПМИД  17183395.
  70. ^ Уильямс, Гарет (2010). Ангел смерти . Бейзингсток: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 978-0230274716.
  71. ^ Купер П. (2004). «Лечебные свойства частей тела». Фармацевтический журнал . 273 (7330): 900–902. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 года.
  72. ^ ван дер Хейден Р., Джейкобс Д.И., Снойер В., Халлард Д., Верпорте Р. (март 2004 г.). «Алкалоиды катаранта: фармакогнозия и биотехнология». Современная медицинская химия . 11 (5): 607–628. дои : 10.2174/0929867043455846. ПМИД  15032608.
  73. ^ Атанасов А.Г., Вальтенбергер Б., Пферши-Венциг Э.М., Линдер Т., Ваврош С., Урин П. и др. (декабрь 2015 г.). «Открытие и пополнение запасов фармакологически активных натуральных продуктов растительного происхождения: обзор». Достижения биотехнологии . 33 (8): 1582–1614. doi :10.1016/j.biotechadv.2015.08.001. ПМЦ 4748402 . ПМИД  26281720. 
  74. ^ Эццо Дж., Бауселл Б., Моерман Д.Э., Берман Б., Хадхази В. (2001). «Рассмотрение обзоров. Насколько сильны доказательства? Насколько ясны выводы?». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 17 (4): 457–466. дои : 10.1017/S0266462301107014. PMID  11758290. S2CID  21855086.
  75. ^ Бентли Т.Г., Эффрос Р.М., Палар К., Килер Э.Б. (декабрь 2008 г.). «Отходы в системе здравоохранения США: концептуальная основа». Ежеквартальный журнал Милбанка . 86 (4): 629–659. дои : 10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x. ПМК 2690367 . ПМИД  19120983. 
  76. ^ «ВОЗ | Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: Глобальный мониторинговый отчет за 2017 год» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 8 октября 2020 года . Проверено 14 июня 2019 г.
  77. ^ «Покрытие медицинского обслуживания | ЧИТАЙТЕ онлайн» . Библиотека ОЭСР . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Проверено 14 июня 2019 г.