Мочевыделительная система , также известная как мочевыводящие пути или почечная система , состоит из почек , мочеточников , мочевого пузыря и уретры . Целью мочевыделительной системы является выведение отходов из организма, регулирование объема крови и артериального давления, контроль уровня электролитов и метаболитов , а также регулирование pH крови . Мочевыводящие пути — это дренажная система организма, предназначенная для окончательного выведения мочи. [1] Почки имеют обширное кровоснабжение через почечные артерии , которые отходят от почек через почечную вену . Каждая почка состоит из функциональных единиц, называемых нефронами . После фильтрации крови и дальнейшей переработки отходы (в виде мочи ) выходят из почек через мочеточники, трубки, состоящие из гладкомышечных волокон, которые продвигают мочу к мочевому пузырю, где она сохраняется и впоследствии выводится из организма при мочеиспускании . Женская и мужская мочевыделительная система очень похожи, различаются лишь длиной мочеиспускательного канала. [2]
Моча образуется в почках путем фильтрации крови . Затем моча поступает через мочеточники в мочевой пузырь, где и сохраняется. Во время мочеиспускания моча выводится из мочевого пузыря через уретру наружу.
У здорового человека ежедневно вырабатывается 800–2000 миллилитров (мл) мочи. Это количество варьируется в зависимости от потребления жидкости и функции почек.
Мочевыделительная система относится к структурам, которые производят и транспортируют мочу к месту выведения. В мочевой системе человека имеются две почки, расположенные между дорсальной стенкой тела и париетальной брюшиной как с левой, так и с правой стороны.
Образование мочи начинается в функциональной единице почки — нефроне. Затем моча течет через нефроны через систему сходящихся канальцев, называемых собирательными трубочками. Эти собирательные трубочки затем соединяются вместе, образуя малые чашечки , за которыми следуют большие чашечки, которые в конечном итоге присоединяются к почечной лоханке. Отсюда моча продолжает свой путь из почечной лоханки в мочеточник, транспортируя мочу в мочевой пузырь. Анатомия мочевой системы человека различается у мужчин и женщин на уровне мочевого пузыря. У мужчин уретра начинается от внутреннего отверстия уретры в треугольнике мочевого пузыря, продолжается через наружное отверстие уретры и затем становится простатической, перепончатой, бульбарной и пенильной уретрой. Моча выходит через наружный ход уретры. Женская уретра значительно короче, начинается у шейки мочевого пузыря и заканчивается преддверием влагалища.
Под микроскопом видно, что мочевая система покрыта уникальной оболочкой, называемой уротелием , разновидностью переходного эпителия . В отличие от эпителиальной выстилки большинства органов, переходный эпителий может уплощаться и раздуваться. Уротелий покрывает большую часть мочевыделительной системы, включая почечную лоханку, мочеточники и мочевой пузырь.
Основными функциями мочевыделительной системы и ее компонентов являются:
Среднее производство мочи у взрослых людей составляет около 1–2 литров (л) в день, в зависимости от состояния гидратации, уровня активности, факторов окружающей среды, веса и здоровья человека. Выработка слишком большого или слишком малого количества мочи требует медицинской помощи. Полиурия – это состояние избыточного образования мочи (> 2,5 л/сут). Состояниями, сопровождающимися низким выделением мочи, являются олигурия (< 400 мл/день) и анурия (< 100 мл/день).
Первым этапом образования мочи является фильтрация крови в почках. У здорового человека почки получают от 12 до 30% сердечного выброса , но в среднем он составляет около 20% или около 1,25 л/мин.
Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон . Его главная функция – регулировать концентрацию воды и растворимых веществ, таких как натрий , путем фильтрации крови , реабсорбции необходимого и выделения остального в виде мочи .
В первой части нефрона капсула Боумена фильтрует кровь из кровеносной системы в канальцы. Градиенты гидростатического и осмотического давления облегчают фильтрацию через полупроницаемую мембрану. Фильтрат включает воду, небольшие молекулы и ионы, которые легко проходят через фильтрующую мембрану. Однако более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, не могут пройти через фильтрующую мембрану. Количество фильтрата, вырабатываемого каждую минуту, называется скоростью клубочковой фильтрации или СКФ и составляет 180 литров в сутки. Около 99% этого фильтрата реабсорбируется при прохождении через нефрон, а оставшийся 1% превращается в мочу.
Мочевыделительная система регулируется эндокринной системой с помощью таких гормонов , как антидиуретический гормон , альдостерон и паратиреоидный гормон . [3]
Мочевыделительная система находится под влиянием системы кровообращения , нервной системы и эндокринной системы .
Альдостерон играет центральную роль в регулировании артериального давления посредством воздействия на почки. Он действует на дистальные канальцы и собирательные трубочки нефрона и увеличивает реабсорбцию натрия из клубочкового фильтрата. Реабсорбция натрия приводит к задержке воды, что повышает кровяное давление и объем крови. Антидиуретический гормон (АДГ) — нейрогипофизарный гормон, обнаруженный у большинства млекопитающих . Его две основные функции — удержание воды в организме и сужение сосудов . Вазопрессин регулирует задержку воды в организме за счет увеличения реабсорбции воды в собирательных трубочках нефрона почек. [4] Вазопрессин увеличивает водопроницаемость собирательных трубочек почки и дистальных извитых канальцев, индуцируя транслокацию водных каналов аквапорина-ЦД в плазматической мембране собирательных трубочек нефрона почки. [5]
Мочеиспускание, также иногда называемое мочеиспусканием, представляет собой выброс мочи из мочевого пузыря через уретру наружу тела. У здорового человека (и многих других животных ) процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем. У младенцев, некоторых пожилых людей и людей с неврологическими травмами мочеиспускание может возникать как непроизвольный рефлекс . Физиологически мочеиспускание предполагает координацию между центральной , вегетативной и соматической нервными системами . Мозговые центры, регулирующие мочеиспускание, включают понтинный центр мочеиспускания , околоводопроводную серую часть и кору головного мозга . У плацентарных млекопитающих самец выбрасывает мочу через половой член , а самка — через вульву .
Урологические заболевания могут включать врожденную или приобретенную дисфункцию мочевыделительной системы. Например, обструкция мочевыводящих путей — это урологическое заболевание, которое может вызвать задержку мочи .
Заболевания почечной ткани обычно лечат нефрологи , а заболевания мочевыводящих путей – урологи . Гинекологи также могут лечить женское недержание мочи.
Заболевания других систем организма также оказывают прямое влияние на функцию мочеполовой системы. Например, было показано, что белок , выделяемый почками при сахарном диабете, повышает чувствительность почек к повреждающему воздействию гипертонии . [6]
Диабет также может оказывать прямое влияние на мочеиспускание из-за периферических нейропатий , которые возникают у некоторых людей с плохо контролируемым уровнем сахара в крови. [7]
Недержание мочи может быть результатом ослабления мышц тазового дна, вызванного такими факторами, как беременность , роды , старение и избыточный вес . Результаты недавних систематических обзоров показывают, что поведенческая терапия обычно приводит к улучшению результатов лечения недержания мочи, особенно при стрессе и недержании мочи, по сравнению с применением одних только лекарств. [8] [9] Упражнения для тазового дна, известные как упражнения Кегеля , могут помочь в этом состоянии, укрепляя тазовое дно. У недержания мочи также могут быть медицинские причины, которые часто поддаются лечению. У детей это состояние называется энурезом .
Некоторые виды рака также поражают мочевыделительную систему, включая рак мочевого пузыря , рак почки , рак мочеточника и рак уретры . Из-за роли и расположения этих органов лечение часто осложняется. [ нужна цитата ]
Камни в почках выявлялись и регистрировались примерно с тех пор, как существуют письменные исторические записи. [10] Мочевыводящие пути, включая мочеточники, а также их функция по отведению мочи из почек были описаны Галеном во втором веке нашей эры. [11]
Первым, кто обследовал мочеточник внутренним доступом, называемым уретероскопией, а не хирургическим вмешательством, был Хэмптон Янг в 1929 году . в 1964 году. [10] Введение дренажной трубки в почечную лоханку в обход мочеточников и мочевыводящих путей, называемое нефростомией , было впервые описано в 1941 году. Такой подход сильно отличался от открытых хирургических доступов на мочевой системе, применявшихся во время предшествующие два тысячелетия. [10]
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )